Текст книги "Глаукома и катаракта: лечение и профилактика"

Физиопроцедуры и методы общей терапии

Глаукома очень часто сочетается с другими заболеваниями, носящими хронический характер. Это сахарный диабет, атеросклероз, сосудистые, обменные, иммунологические нарушения и так далее. Правильное их лечение очень важно и находится в прямой связи с успешностью терапии глаукомы.

Бесспорное значение в комплексной терапии глаукомы (как, впрочем, и любого заболевания глаз) имеет санаторно-курортное лечение. Природные целительные факторы курорта в сочетании с терапией разного рода ваннами (углекислыми, сероводородными, бромными), оказывая положительное воздействие на организм в целом, сказываются и на состоянии органов зрения и зрительной функции.

Пациентов с первичной глаукомой в начальной и развитой стадиях с нормальным уровнем внутриглазного давления направляют на климато-лечебные курорты: в Анапу, Геленджик, Зеленогорск, Сочи, Южный берег Крыма, Бердянск, Гагра, Гурзуф, Лиепая, Пицунда, Сухуми.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются значительные колебания артериального и внутриглазного давления с явлениями ангиоспазма, осложненная близорукость с наличием изменений на глазном дне (кисты, рецидивирующие кровоизлияния, изменения в стекловидном теле), глаукома с острым приступом любой формы и стадии развития, с высоким уровнем ВГД в любой форме и стадии, с болевым синдромом, утратой зрительных функций, а также вторичная некомпенсированная глаукома.

Кроме того, нужно отметить важность физиотерапевтических методов, таких как магнитотерапия, электростимуляция зрительного нерва, воздействие лучом низкоэнергетического лазера.

Физиотерапия

Основные задачи физиотерапии при глаукоме – оказать общеукрепляющее действие, снять спазмы, понизить внутриглазное давление, устранить болевые ощущения, а также нормализовать регулирующую функцию центральной и периферической нервных систем, повысить отток и всасывание внутриглазной жидкости, уменьшить ее образование, улучшить кровообращение в сетчатке и зрительном нерве, оптимизировать их функционирование.

Физиотерапевтические методы лечения назначают в обязательном сочетании с медикаментозной терапией. Их подбор в каждом отдельном случае осуществляется индивидуально в связи с высокой чувствительностью больных глаукомой к физическим факторам. Наиболее часто из физиотерапевтических методик используют следующие:

1. Углекислые или йодобромные ванны назначаются через день при начальных стадиях развития заболевании.

2. Электросон рекомендован ежедневно или через день при нарушениях сна.

3. Электрофорез с бромом, магнием или новокаином на шейно-воротниковую зону делается ежедневно или через день.

4. Фонофорез с пилокарпином, адреналином назначается ежедневно.

5. Дарсонвализация на область глазницы – ежедневно или через день (возможно, в чередовании с электрофорезом).

6. Электрофорез с алоэ, витаминами В₆ и С на глазную область – ежедневно или через день при глаукомной атрофии зрительного нерва.

7. Аппликации грязи на шейно-воротниковой зону – через день.

8. Терапия ингаляцией кислорода – ежедневно.

9. Вибрационный массаж глаза через веко с использованием специальных приборов или вручную особенно показан при развитии приступа глаукомы.

10. Диадинамотерапия на область глаз назначается ежедневно или через день при выраженном болевом синдроме.

Скажем несколько слов о лекарственном электрофорезе. Это комплексный метод электротерапии, при котором в организм вводятся лекарственные вещества через неповрежденную кожу или слизистую оболочку посредством постоянного тока. Успешному развитию лечебного электрофореза способствовали новейшие достижения физики и электроники, физиологии и биофизики, органической химии, электрохимии, фармакологии и других наук. Он является ведущим методом электролечения в офтальмологии. Очень эффективен электрофорез для лечения открытоугольной глаукомы (первичной субкомпенсированной).

Электрофорез имеет значительные преимущества перед другими способами введения медикаментозных средств (подкожно, подконъюнктивально, внутримышечно, внутрь):

• лекарственное вещество вводится в ткани без нарушения их целости, причем один или сразу несколько препаратов в любой по локализации участок;

• в поверхностных слоях кожи создается «депо» ионов и частиц лекарственных веществ, которые поступают в ток крови и лимфы постепенно, равномерно, непрерывно и длительно, а выводятся из организма медленно;

• метод не деформирует кожную поверхность, a при поверхностном расположении патологического очага оказывает местное действие;

• количество вводимого лекарственного вещества можно варьировать, изменяя размер электрода, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры;

• введенное в ткани вещество сохраняет свои химические свойства и фармакологическое действие, не теряет активности и специфической тропности к тканям и не оказывает свойственного некоторым из них побочного действия;

• лекарственное вещество может быть выведено из тканей глаза при изменении полярности постоянного тока (электроэлиминация, или обратный электрофорез).

Активное действие малых доз введенных лекарственных веществ (в миллиграммах), составляющих обычно 2–6 % от количества его на прокладке или в глазной ванночке, обусловлено повышением чувствительности организма к ним под влиянием нервно-рефлекторного действия специфического (физического) фактора – постоянного тока, создающего определенный фон для вводимого лекарственного вещества. На этом фоне оно в ионизированном состоянии накапливается в глазу в высоких концентрациях, длительно задерживается в организме и обладает большим фармако-динамическим действием.

Преимущества метода электрофореза перед другими способами введения лекарственных веществ убедительно доказаны многочисленными исследованиями. Изучение проходимости стрептомицина в среды глаза при внутримышечном, ретробульбарном, подконъюнктивальном введении и методом электрофореза показало, что наибольшая концентрация антибиотика в жидкости передней камеры и стекловидном теле наблюдается при электрофорезе. Установлено также, что с помощью этого метода лекарственное вещество более ускоренно и интенсивно проникает в глаз, чем при инстилляции.

Противопоказания: новообразования независимо от места их локализации, повышенная чувствительность к постоянному току. Лицам пожилого возраста в послеоперационном периоде при появлении головной боли и головокружения электрофорез следует прекратить, а лицам с высоким артериальным давлением и гипертоническими кризами в анамнезе его лучше не назначать.

Что такое электросон и почему он применяется в офтальмологии? Его нейротропное действие положительно сказывается на динамике вегетососудистых и вегетативно-сердечных нарушений. Электросон оказывает благоприятное влияние также на процессы обмена. Наряду с нервными механизмами его действия существенное значение придается и гормональному.

Электросон способствует нормализации высшей нервной деятельности и соматических функций организма, а также снятию или ослаблению болевого синдрома, эмоциональной напряженности. Он рекомендуется большинству глазных больных, особенно в период подготовки к операции, поскольку у многих из них часто наблюдается состояние «невроза» с выраженными патологическими сдвигами.

После первых процедур улучшаются настроение и ночной сон (становится более глубоким и продолжительным), уменьшается раздражительность, исчезает или уменьшается головная боль, снижается артериальное и височное давление, нормализуется внутриглазное и т. п.

Абсолютных противопоказаний к применению электросна нет, а относительными являются декомпенсированный порок сердца, новообразования, острые воспалительные заболевания глаз, опухолевые процессы глаз, дерматиты лица, индивидуальная непереносимость электрического тока.

Электросон как наиболее физиологический и безвредный метод нейротропной терапии находит широкое применение при заболеваниях, в возникновении которых ведущую роль играют нарушения корковой регуляции. Во время первых 2–3 сеансов электросна чаще наблюдается дремотное состояние, переходящее позже в глубокий сон. Однако для успешного лечения сон во время процедуры не обязателен.

Магнитотерапия

Биофизическая сущность воздействия переменного магнитного поля низкой частоты в основном сходна с действием постоянного магнитного поля. Однако физико-химические изменения более выражены от действия переменного магнитного поля, поскольку в нем ориентация заряженных частиц относительно силовых линий поля происходит при каждом изменении направления тока в катушке. В результате этого в тканях находятся вихревые токи. Вследствие трения внутриклеточных и тканевых частиц образуется тепло малой интенсивности.

Магнитное поле при воздействии на глаз способствует уменьшению отека и инфильтрации краев раны роговицы, рассасыванию экссудата в передней камере; увеличивает калибр сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление в пределах нормы, ускоряет процессы регенерации. Поэтому магнитотерапия показана не только при глаукоме, но и дистрофии сетчатки, атрофии и неврите зрительного нерва, увейте, сосудистых заболеваниях сетчатки, травматическом иридоциклите, герпетическом кератите, эрозии роговицы.

Противопоказания: злокачественные новообразования, выраженная гипотония, рецидивирующие кровоизлияния, острые гнойные процессы.

В офтальмологии с лечебной целью используются как постоянные, так и переменные электромагнитные поля.

Глава 7
Острый приступ глаукомы

В диагностике данного опасного состояния нередко допускается множество ошибок.

При остром приступе глаукомы, который развивается неожиданно, человек не может оценить собственное состояние. Ошибки диагностики в значительной степени объясняются тем, что сам больной не ориентируется в своем заболевании, не может правильно описать собственные ощущения. Кроме того, при данной патологии преобладает общая симптоматика. Глаз является, по сути, частью мозга с мощной иннервацией, и при его раздражении возникает мощный поток рефлексов в системе связи глаз с другими органами. Развиваются замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность, головная боль по типу приступа мигрени, а также тошнота и рвота. Все это усугубляется обезвоживанием организма, которое связано с нарушением баланса электролитов.

В ряде случаев картина очень напоминает гипертонический криз: больной возбужден, жалуется на головные боли, постоянную рвоту, не может смотреть на свет. Попытки снизить артериальное давление путем введения сосудорасширяющих препаратов усиливают блок в глазу, и человеку становится еще хуже. В большинстве случаев его доставляют по «скорой помощи» в терапевтическое отделение стационара с диагнозом затянувшийся или некупирующийся гипертонический криз; при этом на кардиограмме практически всегда определяются изменения в миокарде. Неукротимая рвота нередко заставляет врача заподозрить проблему в брюшной полости, и больного доставляют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот». Известна масса случаев, когда из-за ошибок диагностики больным глаукомой даже делались диагностические операции.

Больной с острым приступом глаукомы крайне ослаблен, и в эти критические минуты очень многое зависит от грамотности врача и от своевременно проведенной консультации окулиста. В противном случае последствия могут стать и необратимыми.

Картина пораженного глаза при остром приступе глаукомы:

• значительный отек век, слезотечение;

• резкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глаза;

• роговица – тусклая, отечная, шероховатая;

• чувствительность роговицы резко снижена, вплоть до полной ее потери;

• зрачок имеет желтовато-зеленый цвет, расширен, вяло реагирует на свет или совсем не реагирует;

• внутриглазное давление повышено: глаз «тверд, как камень»;

• острота зрения резко снижена.

Всех этих признаков должно быть достаточно для того, чтобы заподозрить у больного острый приступ глаукомы и оказать ему срочную и квалифицированную помощь.

Лечение должно включать в себя мероприятия, которые направлены на углубление передней камеры и восстановление дренажной системы глаза. К ним относятся:

• горячие ножные ванны,

• горчичники к икроножным мышцам,

• слабительные средства,

• иногда кровопускание или пиявки на височную область,

• медикаментозные средства, избирательно уменьшающие кровенаполнение сосудистого тракта глаза, в частности диакарб.

Во всех случаях купирование острого приступа глаукомы обязательно должно включать регулярные (через каждые 15 минут) закапывания в глаз капель пилокарпина (1–2 %). Если в течение 24 часов купировать приступ не удается – становится необходимостью хирургическое вмешательство.

Исход острого приступа глаукомы зависит от своевременного и правильного лечения – но, к сожалению, большую роль играет и то, в какой стадии находится болезненный процесс. В начальных стадиях вполне возможно бесследное исчезновение всех проявлений с восстановлением зрения, в более поздних – велика вероятность серьезных осложнений.

Если вы страдаете глаукомой, вам следует помнить о том, что известны и такие случаи, когда первый же острый приступ глаукомы приводит к полной и безвозвратной слепоте – поэтому будьте внимательны к любым изменениям в своем самочувствии и срочно обращайтесь за медицинской помощью!

Обычно после острого приступа внутриглазное давление остается повышенным и глаукома приобретает хроническое течение, иногда прерываемое повторными острыми приступами.

Глава 8
Фитотерапия и народные средства при лечении глаукомы

Лечение травами, если верить в силу природы, безусловно, помогает. Характерная его особенность – систематическое и продолжительное воздействие на организм. При этом никогда нельзя забывать, что табак и алкоголь несовместимы с народными методами лечения.

Фитосборы для лечения глаукомы

Возьмите 1/2 стакана листьев крапивы и 1 ч. ложку цветков ландыша, измельчите и залейте 1 л кипяченой воды, дайте настояться ночь в темном месте, добавьте 1/2 ч. ложки питьевой соды. Полученную массу прикладывайте к глазам. Сбор снижает внутриглазное давление.

Возьмите 3 части травы пустырника, по 2 части травы сушеницы и багульника, 1 часть почечного чая. 1 ст. ложку сбора заварите стаканом кипятка, кипятите 5 минут, дайте настояться 4 часа, процедите. Принимайте в теплом виде 3 раза в день по 1/2 стакана за 20 минут до еды. Продолжительность курса зависит от лечебного эффекта.

Приготовьте следующий сбор: возьмите в равных долях листья березы, пижмы, спорыша, хвоща, череды, мать-и-мачехи и подорожника. Способ приготовления тот же. Пейте 2 раза в день по 1/3 стакана. Курс лечения – 2 недели.

Возьмите по 25 г корня валерианы лекарственной, травы пустырника пятилопастного и тмина обыкновенного, плодов фенхеля. Приготовьте настой как описано выше. Принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс – месяц.

1 ст. ложку сухих измельченных рылец кукурузы залейте стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение часа, процедите. Пейте по 50 мл настоя 3 раза в день за полчаса до еды. Данный сбор показан к применению не только при глаукоме, но и при заболеваниях стекловидного тела.

Возьмите по 10 г петрушки, почек березы повислой, корня девясила, цветков василька синего, 40 г листьев вахты трехлистной. Приготовьте отвар. Пейте за полчаса до еды 3 раза в день в течение 2 недель.

Возьмите по 1 ст. ложке имбиря, корня солодки, корицы, цветков гречихи, травы пустырника и мелиссы. 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день. Средство можно применять как для лечения глаукомы, так и с целью профилактики.

Смешайте сок травы чистотела в равных долях с водой, намочите салфетку и прикладывайте к пораженному глазу 3 раза в день (но не в период приступа). Препараты чистотела ядовиты, обращаться с ними надо с осторожностью!

Приготовьте сбор: возьмите 3 части чернобыльника, по 2 части зверобоя, пустырника, хвоща, тысячелистника и шиповника, по 1 части пижмы, подорожника и сушеницы болотной, по 1/2 части боярышника и сенны. Залейте 3 ст. ложки сбора 700 мл кипятка, настаивайте в термосе 12 часов. Пейте раз в день по 1/2 стакана. Курс лечения – 2 недели.

Возьмите в равных пропорциях листья кассии остролистной, травы пустырника, растения ряски маленькой. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день при глаукоме (но не в момент обострения).

В народе подмечено, что черника способна предотвращать приступы глаукомы. Ягоды необходимо употреблять в пищу ежедневно, утром и вечером. Годится как свежая ягода, так и варенье из нее.

Противовоспалительные и успокаивающие средства

• Смачивайте веки соком свежего огурца (15–20 минут).

• Ватные тампоны вымочите в настое ромашки и приложите к глазам на 15–20 минут. (Настой готовится так: 1 ч. ложка сухого сырья на стакан кипятка, настаивать полчаса.)

• Приготовьте смесь: возьмите цветки синего василька (1 ч. ложка на стакан кипятка) или смешайте травы ромашки, укропа и мяты, взятые в равных долях. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка. Настаивайте полчаса, остудите, процедите. Смочите тампон и, сильно запрокинув голову, отожмите раствор в глаза.

• Ту же процедуру можно проводить, используя настой укропа (рецептура та же) либо слабый чай, отвар мяты.

• Возьмите 20 г листьев или цветов алтея лекарственного, по 5 г листьев мальвы лесной и льняного семени. Залейте 1 л кипятка и настаивайте 8 часов в термосе. Это средство подходит для промывания уставших и воспаленных глаз.

• Очищайте глаза с помощью компрессов с водным настоем из листьев подорожника.

Народные средства лечения глаукомы

Для лечения глаукомы можно использовать ростки картофеля, хранившегося в темном и холодном погребе. Их надо высушить и после этого измельчить на терке. Залейте полученную массу водкой из расчета 200 мл водки на 1 ст. ложку сырья и поместите в стеклянную емкость с хорошо притертой крышкой. Затем настаивайте в темном и прохладном месте как минимум 7 дней. Принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Курс лечения – месяц. После месячного перерыва его можно повторить. Народные знахари особо подчеркивают: средство действенно не только при глаукоме, но и при ухудшении зрения любой другой природы.

Эффективен при глаукоме и прием настоя из майских трав. Для его приготовления растения должны быть собраны в мае, высушены на солнце и измельчены. Использовать можно лишь свежеприготовленное средство.

Возьмите 1/2 стакана травы крапивы двудомной, 1 ч. ложку лепестков ландыша, 2 ст. ложки усов и листьев земляники. Залейте 2 стаканами крутого кипятка, все тщательно перемешайте, настаивайте в темном месте не менее 8 часов. После этого добавьте 1 ч. ложку пищевой соды и хорошо размешайте. Средство применятся в виде примочек из полученной массы.

Еще одно народное средство при глаукоме – настой из семян укропа. 1 ч. ложку семян хорошо разотрите или истолчите в ступке, залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте в течение часа. Принимайте по 1 ст. ложке настоя 3 раза в день до еды. Настой должен быть каждый раз свежеприготовленным (готовить надо ежедневно с утра). Курс лечения – 2 недели, затем перерыв на 10 дней и еще 2 недели приема. Такие курсы можно повторять несколько раз в год.

Можно применять и сок травы чистотела. Смешайте его в равных долях с водой. Намочите кусочек ткани и ежедневно прикладывайте к пораженному глазу 1–2 раза в день (но не в период приступа глаукомы!) на протяжении 1–2 недель. После месячного перерыва курс можно повторить.

При глаукоме многие народные целители рекомендуют уринотерапию. Втягивание мочи через нос – действенный способ очистки глазных каналов. Этот прием известен и в йоге (он называется нетти). Промываются носовые пазухи, а через каналы носа и самые глубокие ходы в клиновидной кости черепа – глазные щели, слезные мешочки и каналы. Процедура нередко помогает снизить внутриглазное давление, когда другие методы неэффективны.

Приведем еще один народный рецепт. Сварите вкрутую яйцо, разрежьте его пополам, удалите желток, а горячие половинки белка положите на глаза так, чтобы по окружности белок плотно прилегал к глазам, внутренняя же его часть не должна касаться глаза. Время выполнения этой процедуры – несколько минут, пока яйцо не остынет.

На протяжении многих веков считается, что мед – чудесный дар природы, в котором свойства прекрасного продукта питания, благоприятно влияющего на организм человека, сочетаются с лечебными качествами. Древние египтяне использовали мед для лечения ран еще 3500 лет назад. Основоположник же современной медицины Гиппократ около 2500 лет назад во многих своих трактатах приводил рецепты с медом.

В старинных русских рукописях также найдены «медовые» рецепты для лечения многих заболеваний.

Целебные свойства меда связаны с высоким содержанием в нем глюкозы, витаминов, микроэлементов, минеральных, антимикробных (фитонциды) веществ.

При изготовлении лекарственных форм из меда и на его основе следует помнить, что нагревание выше 60 °C существенно снижает его лечебные свойства, так как многие вещества под воздействием высокой температуры разрушаются.

Не только мед, но и все прочие продукты пчеловодства (прополис, воск, пыльца, маточное молочко) находят себе широкое применение в медицине. Глазные мази аптечного производства (тетрациклиновую, гидрокортизоновую и другие) смешивают с жидким медом (желательно майским) в равном соотношении и закладывают в больной глаз – по той причине, что мед усиливает действие практически любых медикаментов в виде мазей.

Пчелиный мед разводят теплой кипяченой водой (температура не более 45 °C) и применяют в качестве примочек либо глазных капель; данное средство эффективно при воспалении глаз любой природы, в том числе конъюнктивите, слезотечении, а также при глаукоме и катаракте.

На ранних стадиях повышения внутриглазного давления очень полезно принимать цветочную пыльцу или пергу. Курсы по одному месяцу проводят дважды в год, принимая по 10 г продукта в сутки, 1 раз в день, лучше с утра и до еды.

Разогрейте чистый мед на водяной бане (температура не должна превышать 60 °C). Закапывайте в глаз при слезотечении и прочих ранних признаках глаукомы. Средство также хорошо очищает глаза от слизи.

Порошок из одуванчика (для его изготовления используется все растение целиком) смешайте с медом примерно в равных количествах. При глаукоме смазывайте этим средством глаза для улучшения зрения (3 раза в день, но не на ночь). Можно также подогреть состав до жидкого состояния и закапывать в его в глаз (по 2 капли 3 раза в день).

Водный раствор прополиса при глаукоме рекомендуют закапывать 3 раза в день (по 2–3 капли). Средство оказывает положительное влияние на функцию дренажной системы глаза.

Хорошим действием обладает также примочка по следующему рецепту: выжмите сок одного граната среднего размера с мякотью, добавьте 1 ст. ложку меда и томите на слабом огне в течение 10–15 минут. Перед употреблением остудите до комнатной температуры.

Для профилактики развития глаукомы рекомендуется также натирать на ночь веки медом, разведенным кипяченой водой в пропорции 1:1.

Ряд исследователей полагает, что мумие или, как его иногда называют, «горный воск», входит в состав продукта дикой медоносной пчелы; другие считают его продуктом чисто минерального происхождения. Есть и теория о том, что мумие вырабатывают особые микроорганизмы. В любом случае, лечебные свойства этого продукта не подлежат никакому сомнению; о них упоминал в своих трудах еще великий Авиценна.

Мумие – это горькая на вкус твердая масса темно-коричневого или черного цвета с блестящей поверхностью. Масса размягчается под воздействием тепла, имеет специфический запах; растворима в воде с выделением небольшого осадка. В составе мумие содержится около 30 химических элементов, окиси металлов, аминокислоты, витамины и смолы.

По научным данным, все эти вещества оказывают сочетанное воздействие на ткани человеческого организма. Оно проявляется противовоспалительным, антитоксическим, общеукрепляющим эффектами, а также восстанавливает пониженную функцию нервных волокон и рецепторного аппарата, участвуя в синтезе клеток ДНК. В народной медицине с древних времен мумие применялось для лечения самых разнообразных заболеваний, в том числе – и болезней глаз.

При употреблении умеренных доз применение мумие не имеет противопоказаний. Единственным исключением – о нем говорят как народные, так и научные данные, – является его несовместимость с приемом алкоголя.

Считается, что наилучшие результаты дает прием мумие внутрь, когда непосредственно перед употреблением его смешивают с фруктовыми соками, медом или молоком и выпивают вместе с осадком.

Принимайте 0,2 г мумие на медовой воде (50 г меда на стакан кипяченой воды). Схема приема: 3 раза в день за полчаса до еды в течение 10 дней. Затем сделайте перерыв на пять дней и возобновите прием. Проводится от 3 до 5 таких курсов в зависимости от лечебного эффекта.