Текст книги "Рак желудка и кишечника: надежда есть"

АДАПТОГЕНЫ

Некоторые растения оказывают противоопухолевое действие благодаря усилению защитных сил, регуляции обменных процессов и функций различных систем и органов. Адаптогены – это вещества, позволяющие организму повысить защитные свойства и сопротивляемость к действию различных неблагоприятных факторов. При их назначении в организме происходят сложные процессы (антиокислительные, обменные, энергетические, синтез биостимуляторов и т. д.). Исходя из этого предполагают, что наряду с повышением устойчивости организма к ряду инфекционных болезней замедляется рост опухолей. Наиболее популярные адаптогены – женьшень обыкновенный, элеутерококк колючий, левзея сафроловидная (маралий корень), родиола розовая (золотой корень), аралия маньчжурская, китайский лимонник, заманиха высокая, стеркулия платанолистная, эхинацея (рудбеккия) пурпурная.

В последнее время адаптогены с успехом применяют на всех этапах комплексного лечения рака. В предоперационный период они позволяют лучше преодолеть страх и сомнения, при специализированном лечении (лучевой и химиотерапии) ослабить побочные эффекты. В определенной степени они препятствуют развитию метастазов. Подавляющее большинство адаптогенов повышают артериальное давление (почечным больным и гипертоникам применять с осторожностью). Их не назначают вечером, во избежание бессонницы, они могут вызвать повышенную раздражительность. Учитывая возраст большинства пациентов, страдающих онкологической патологией, следует предварительно согласовать с врачом возможность использования для лечения этой группы растительных средств. Эти растения используются в виде экстрактов отдельно и в виде сборов. Имеются готовые аптечные препараты.

• Женьшень – это кладезь веществ, участвующих в обменных процессах, что делает его привлекательным при лечении многих болезней. Принимать по 10–15—20 капель утром и днем.

• Родиола розовая считается более сильным стимулятором, чем женьшень, левзея, элеутерококк и другие адаптогенные растения. Препараты родиолы улучшают умственную и физическую работоспособность, способствуют сохранению энергетического потенциала организма, повышают устойчивость к воздействию различных экстремальных факторов, улучшают обменные процессы. В аптеках имеется готовый препарат – жидкий экстракт, который назначают по 10–15 капель 2–3 раза в день за полчаса до еды. Можно самим приготовить настойку родиолы розовой. Заливают 50 г корней 0,5 л водки, 2 недели настаивают в темном месте и принимают по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Нежелательно употреблять настойку вечером, чтобы избежать перевозбуждения. Курс лечения до 20 дней.

• В восстановительный период после тяжелых онкологических операций истощенным больным показано применение ряда препаратов аралии маньчжурской, оказывающих тонизирующее, антитоксическое, противовоспалительное, мочегонное, гипотензивное действие, снижающих уровень сахара в крови, повышающих устойчивость к экстремальным ситуациям, нормализующих умственную и физическую работоспособность. Можно применять сапарал – препарат из корней аралии манчьжурской. Обычно его принимают по 15–25 капель 2–3 раза в день в течение 2–4 недель.

• Увеличивают умственную и физическую работоспособность препараты элеутерококка колючего. Некоторые исследователи отмечают, что элеутерококк по своим лечебным качествам значительно превосходит знаменитый корень женьшеня, а назначается он в таких же дозах. Общеизвестно его общеукрепляющее, стимулирующее и тонизирующее действие. Полезны препараты элеутерококка и при анемии. Используют все части растения, но наиболее активны препараты из корней и листьев растения. Чтобы приготовить настойку, необходимо залить 50 г сырья 0,5 л водки, настоять 2 недели, процедить. Хранить в темном и прохладном месте. Принимать по 20–40 капель 2–3 раза в день за полчаса до еды, лучше в утреннее и дневное время, в течение месяца.

• Левзея сафроловидная больше известна у нас как маралий корень. Назначается спиртовый экстракт растения по 20–30 капель утром и днем.

• Эхинацея пурпурная повышает жизненный тонус, защитные силы и функции организма, положительно влияет на центральную нервную систему, являясь активным биологическим стимулятором. Приготавливают 20–30 %-ную настойку сырого корня или цветков на 70 %-ном спирте (настаивать месяц). Принимать по ¹/₂—1 ч. ложке 3 раза в день.

Употребление лекарственных растений, обладающих общеукрепляющим, поливитаминным действием, особенно полезно в весеннее время. Чаще всего используют плоды шиповника коричного, калины обыкновенной, рябины обыкновенной, облепихи крушиновидной, плоды и листья смородины черной, земляники обыкновенной, ягоды клюквы четырехлепестной и черники, лук различных сортов, щавель обыкновенный, ревень огородный (тангутский). Показаны настои из трав: первоцвета лекарственного, медуницы лекарственной, крапивы двудомной, спорыша (горца птичьего), рекомендуется регулярное употребление лимона с медом. Березовый сок также оказывает общеукрепляющее действие, повышает защитные свойства организма, обладает кровоочистительными свойствами.

ТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Многие растительные препараты обладают разносторонним действием, способствуют активизации обменных процессов и нормализации функций внутренних органов, положительно влияют на процесс восстановления в послеоперационном периоде, а также во время лучевой и химиотерапии. Это позволяет во многих случаях избежать назначения лекарственных средств, обладающих побочными действиями.

• Арбузный мед содержит легкоусвояемые фруктозу, глюкозу, макро– и микроэлементы. Его готовят из сладких арбузов: мякоть плодов измельчают, протирают через сито (дуршлаг), процеживают через 2 слоя марли и ставят на огонь. Пену, появившуюся при закипании, снимают, сок процеживают и снова ставят на слабый огонь, доводя объем до пятой части от первоначального. Хранят мед в стеклянных банках.

• Хорошим тонизирующим действием обладает настой из свежей травы астрагала шерстистоцветкового. Он снимает чувство усталости и восстанавливает силы организма. Настаивают 2 ст. ложки травы в 1,5 стаканах кипяченой воды 4 часа. Процедив, принимают по ¹/₄ стакана 3–4 раза в день до еды.

• Улучшает общее состояние больного настой листьев вахты трехлистной (1 ч. ложка сырья на 2 стакана воды), который возбуждает аппетит, усиливает секрецию желудка, улучшает пищеварение. Указанную дозу выпивают в 4 приема за полчаса до еды.

• Ослабленным онкологическим больным полезно длительное время (около месяца) пить по 1 ст. ложке вино типа «Кагор» или «Каберне» 3 раза в день до еды.

• Листья первоцвета лекарственного содержат значительное количество аскорбиновой кислоты и витамина А. Можно приготовить настой (20 г на 400 мл), который принимают по ¹/₂ стакана 3 раза в день. Настой особенно полезен онкологическим больным при весенних гиповитаминозах.

• Для активизации защитных сил организма, улучшения функций желудочно-кишечного тракта с успехом применяют препараты полыни горькой. Можно приготовить настой из травы (2 ст. ложки на стакан кипятка), который принимают по 1 ст. ложке 4 раза в день за полчаса до еды. Полезен при заболеваниях печени, желудка, селезенки, мочевых путей сироп из полыни. 100 г травы замачивают в холодной воде на сутки, затем кипятят на слабом огне в закрытой посуде полчаса, процеживают, прибавляют 400 г сахара и меда и варят до сгущения.

• При астенических состояниях, после тяжелых оперативных вмешательств полезен отвар плюща обыкновенного (20 г на 200 мл): по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды (следует строго соблюдать дозировку!).

• Препараты пустырника обыкновенного улучшают сон, общее самочувствие больных, уменьшают и снимают боли, одышку и сердцебиение, повышают мочеотделение, улучшают функции желудочно-кишечного тракта. Заливают 2 ч. ложки травы 2 стаканами кипяченой воды, настаивают в течение ночи и выпивают в 4 приема за полчаса.

• Тонизирующим, желчегонным и обезболивающим эффектом обладает водный настой листьев розмарина лекарственного. Залить 1 ч. ложку листьев растения 2 стаканами кипятка, кипятить полчаса, процедить, принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.

• При желудочно-кишечных расстройствах (спазмах, болях, бродильных процессах) незаменимы отвары или настои цветков ромашки лекарственной (20 г на 200 мл). Они имеют противовоспалительное, кровоостанавливающее, желчегонное и противоаллергическое свойства. Прекрасные целебные качества проявляет сочетание ромашки аптечной, ноготков лекарственных и тысячелистника обыкновенного.

Глава 8
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ

Поговорим о психологическом состоянии больного после операции. Уже само по себе онкологическое заболевание круто изменяет жизнь человека. Хирургическое вмешательство вносит свои неприятные коррективы. Вероятно, всю сложность ситуации больные ощущают, когда возвращаются домой. Они становятся раздражительными, порой агрессивными, склонными к депрессии, замкнутости. Подобные реакции вполне естественны и по-человечески понятны. Нельзя их отрицать, но нельзя в них замыкаться. Нужно открыть себя своему ближайшему окружению. Необходимо преодолевать эти ощущения и стремиться вернуться всеми возможными путями к нормальному образу жизни. Это очень не просто, во многом зависит от характера человека, его бойцовских качеств.

Большое значение имеет понимание ситуации и помощь семьи и друзей. Они тоже растеряны, не знают, как себя вести, не привыкли к новой ситуации. Только общими усилиями через открытость, доверие, уважение и любовь можно выйти на новый уровень совместной жизни. Настраивайтесь на непростой процесс с возможными конфликтами, напряженностью, но все это необходимо преодолеть во что бы то ни стало. Попытайтесь вновь вернуться к своему хобби, интересуйтесь окружающими событиями, даже превозмогая на первых порах боль. Вам понадобится огромный запас терпения. Не забывайте, что этот путь прошли миллионы людей. Многие из них вернулись к привычной или приемлемой жизни. Учитесь жить только на хороших примерах.

И еще один вопрос, о котором раньше было неуместно говорить. Обсуждаемые нами виды опухолей не заразны. Нет никаких противопоказаний к сексуальной жизни. Наоборот, она даст огромный импульс к выздоровлению. Естественно, следует учитывать физическое состояние и процесс восстановления после операции, но все это дело времени.

Понятно, что после выписки из больницы больной чувствует себя ослабленным. Не стоит долго задерживаться в этом состоянии. Надо помнить, что процесс лечения во многом зависит от физической активности. Как только появится возможность, надо выходить погулять, желательно в парке или лесу. А затем – физические упражнения. Подберите подходящий комплекс, начните тренировку с 10 минут, а затем увеличивайте время занятий. Со временем можно будет добавить езду на велосипеде, плавание и т. д.

Существуют определенные особенности ведения больных после операций на органах пищеварительного тракта. Сложности начинаются с того, что полностью изменяется привычный образ жизни, появляются новые, неведомые ранее заботы. Нередко надо менять режим питания, отказываться от привычной пищи. Порой только растерянность и незнание простых вещей мешают приспособиться к новой жизни. Приведенные далее советы помогут больным приспособиться к новым требованиям повседневной жизни.

Впрочем, обсудим поэтапно основные вопросы, которые приходится решать в послеоперационном периоде.

Начнем с операций на гортани. Для восстановления голоса необходим многокомпонентный курс лечения, в котором задействован ряд специалистов. Мы коснемся только общих вопросов. Прежде всего речь пойдет о введении трахеостомической трубки. Ведь воздух теперь поступает в легкие не через нос и рот, а сразу в трубку и, в зависимости от обстоятельств, сухой, влажный, холодный и недостаточно чистый. Поэтому необходимо постоянно ухаживать за трубкой и канюлей.

Основные сложности в вопросах питания возникают в послеоперационном периоде, когда приходится обходиться жидкой пищей из-за болей при глотании. Иногда поэтому пациенты сразу после операции худеют. В этот период возможно временное кормление с помощью специального зонда (тонкого и эластического шланга), который вводят через нос в желудок. Позже переходят к обычному питанию с некоторыми предосторожностями. В любом случае следует брать в рот маленькие порции пищи и хорошо ее пережевывать. Бывает, что комочек пищи застревает в горле. Не пугайтесь, попытайтесь выплюнуть или проглотить пищу. Расскажите впоследствии об этом врачу, чтобы выяснить причины. Будьте осторожны с горячими напитками и пищей. Остудить их привычным способом, подув или подержав во рту, для пациента без гортани невозможно.

Следует избегать грубой и твердой пищи. Целесообразнее увеличить в рационе различные супы с протертыми овощами, омлеты, пюре, молочные продукты. Полезны и удобны тертые овощи. Лучше избегать раздражающей пищи (кислой, соленой, горькой, горячей).

После операций на пищеводе в первое время нередко сохраняется необходимость кормить пациента через зонд. Если хирургическое вмешательство осуществлялось на нижнем отделе органа, то жалобы и тактика реабилитации больных такие же, как у больных, перенесших удаление желудка.

В среднем потеря веса может составлять около 20 %, но в течение 6—12 месяцев при благоприятных обстоятельствах вес восстанавливается. При малокровии (анемии) больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, иногда жжение в языке, воспалительные явления в углах рта, ломкость волос и ногтей, серо-желтый цвет кожи. В ряде случаев беспокоит нехватка воздуха при нагрузке. Важно уточнить количество железа в организме, которое может уменьшиться в связи с операционной потерей крови. Часто организм восполняет этот дефицит самостоятельно. В ряде случаев после операции назначают препараты железа. При длительной анемии организм нуждается в железе, витамине В₁₂ или фолиевой кислоте. Оставленный без внимания дефицит витамина В₁₂ приводит к серьезным осложнениям.

У 5—20 % пациентов после удаления желудка развиваются явления остеопороза – заболевания, связанного с потерей костной ткани при недостатке витамина D и кальция. Необходимо включать в рацион кальцийсодержащие продукты, по возможности больше двигаться на свежем воздухе.

При частичной резекции желудка вместе с опухолью удаляется большая часть желудка (³/₄ или ⁴/₅) с обоими сальниками и регионарными лимфатическими узлами. Оставшуюся часть желудка обычно соединяют с тощей кишкой. В результате организм лишается основных зон моторной и секреторной функций желудка и его выходного отдела, регулирующего поступление пищи из желудка в кишечник по мере ее обработки. Создаются новые анатомо-физиологические условия для пищеварения, ведущие к ряду патологических состояний.

В ряде случаев появляются болезненные симптомы, называемые синдромом демпинга (синдром сброса), когда недостаточно обработанная пища из желудка попадает непосредственно в тощую кишку большими порциями, что вызывает раздражение начального отдела тощей кишки. Сразу же после еды или во время ее возникают чувство жара, потливость, приступ сердцебиения, головокружение до обморока, резкая общая слабость. Эти явления постепенно проходят обычно через 15–20 минут после принятия горизонтального положения. В других случаях тошнота, рвота и боли спастического характера возникают через 10–30 минут после еды и длятся до 2 часов, что является результатом быстрого продвижения пищи по петле тощей кишки и выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки. Непосредственной опасности для жизни демпинг-синдром не представляет, но пугает больных и омрачает их существование, если не принимать необходимых профилактических мер.

Операция полного удаления желудка с обоими сальниками и регионарными лимфатическими узлами (гастрэктомия) заканчивается непосредственным соединением пищевода с тощей кишкой. Больной лишается органа механической и химической обработки пищи и внутренней секреции, стимулирующей кроветворные органы. Нередким осложнением этой операции является синдром рефлюкс-эзофагита – заброс содержимого тощей кишки в пищевод, раздражение последнего (до образования изъязвления) панкреатическим соком и желчью. Синдром рефлюкса наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в ощущении острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области. Прием раствора соляной кислоты нейтрализует щелочной панкреатический сок и успокаивает боль. Если синдром рефлюкса сохраняется длительное время, рекомендуется провести исследование для исключения возможного рецидива болезни. Значительно чаще, чем после резекции желудка, гастроэктомия осложняется демпинг-синдромом.

После гастрэктомии сохраняется процесс анемизации (снижения количества железа в крови) с сопутствующими нарушениями функций кишечника. Он является следствием отсутствия фактора Касла, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка. После этой операции встречаются расстройства и общего характера: плохое самочувствие, физическая и нервно-психическая слабость, прогрессирующее похудание.

Если вышеописанные проявления нарушения пищеварения наступают спустя значительное время после операции, можно предположить возможный рецидив злокачественной опухоли. Светлый промежуток от момента радикальной операции до появления признаков рецидива рака в культе желудка обычно продолжается 2–3 года, до рецидива после тотальной гастрэктомии (в области анастомоза с пищеводом) – 1 год. Ноющая боль в подложечной области, связанная с приемом и характером пищи, отрыжка, рвота является показанием для направления больного на внеочередной осмотр онколога.

Не оставляйте без внимания вышеперечисленные симптомы, расскажите о них врачу, не отказывайтесь от его предложения сделать дополнительный анализ крови, а если это необходимо, то и рентгенологическое и эндоскопическое исследование. Это поможет своевременно назначить соответствующее лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Наиболее сложной проблемой для таких больных является организация полноценного питания. Еще в стационаре пациенты получают соответствующие диетические и пищевые рекомендации. В связи с нарушением процесса пищеварения они нуждаются в питании, имеющем повышенную на одну треть калорийность. Это может быть непростой задачей, так как большинство из них жалуются на снижение аппетита и отвращение к определенным продуктам, чаще всего к мясу.

Важно, чтобы питание было качественным, насыщенным витаминами, минералами и микроэлементами.

Примерно 50 % ежедневной энергопотребности пациента должно покрываться за счет углеводов, 20 % – за счет белка, а 30 % – за счет жиров. Ученые рекомендуют вести учет содержания в продуктах насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, что важно для процесса переваривания пищи, однако полагаю, что в наших условиях это слишком сложно делать.

Перенесшим резекцию желудка через 1,5–3 месяца после операции рекомендуется переходить на питание с высоким содержанием белков, ограничением жиров и сложных углеводов до нижней границы нормы и резким ограничением легкоусвояемых углеводов. Резко ограничивается прием соли, твердой и острой пищи. Исключены стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, в том числе растительного происхождения. Все блюда варят или готовят на пару. Принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями, не забывая о тщательном пережевывании пищи, принимаемой вместе со слабыми растворами соляной или лимонной кислоты.

Для предохранения зубной эмали от разрушающего действия соляной кислоты обычно рекомендуют больным готовить ее слабый раствор во фруктовом соке или морсе. На 1 л фруктового морса – 1 ст.

ложка 3 %-ного раствора хлористо-водородной (соляной) кислоты. Этот подкисленный морс следует пить глотками во время еды, что безвредно для зубов и приятно.

У страдающих демпинг-синдромом диета должна содержать поменьше углеводов (картофель, сладости) и побольше белковых и жировых продуктов. Иногда назначают прием 1–2 ст. ложки 2 %-ного раствора новокаина за 10–15 минут до еды.

Советы по организации питания после удаления желудка:

• избегайте крайностей при приеме пищи – большие порции, слишком горячие или холодные блюда, острые специи;

• лучше принимать пищу чаще, до восьми раз в день, малыми порциями;

• не жалейте времени на еду, тщательно пережевывайте пищу, чтобы она хорошо перемешивалась со слюной, которая содержит ферменты, обладающие теми же функциями, что и ферменты поджелудочной железы;

• откажитесь от жирной пищи, используйте диетические продукты;

• не пейте жидкость во время еды, лучше это делать между приемами пищи;

• избегайте газированных напитков, отдавайте предпочтение воде, чаю, овощным сокам;

• не ложитесь сразу после еды;

• не увлекайтесь большим количеством сырых овощей (салаты, косточковые овощи);

• ограничьте употребление продуктов, ведущих к вздутию живота (бобовые, лук, чеснок, капуста, молоко);

• откажитесь от копченых мясных продуктов, в том числе и копченой колбасы.

При соблюдении режима питания, диеты, систематического приема раствора соляной кислоты полная реабилитация больного с восстановлением трудоспособности наступает в ближайшие 4–6 месяцев.

После операций на кишечнике пациенты часто жалуются на вздутие и боли в животе, наличие жидкого стула или поноса. Это связано с нарушением привычного процесса пищеварения. Наибольшие проблемы возникают у больных, кому выведена оставшаяся часть удаленной прямой кишки на живот (искусственный выход – стома), которая требует особого ухода. Своевременно произведенная, такая операция спасает больного от смертельного заболевания, но лишает возможности произвольного выделения кала и газов. Восстановление больных после такого вмешательства – дело долгосрочное. Ведь желательно не только вернуть трудоспособность (полную или частичную), но и возможность нахождения больного в коллективе.

Основная проблема – выработка больным рефлекса периодического опорожнения кишечника оформленными каловыми массами. Эта сложная задача достигается точным учетом качества и количества съедаемой пищи. При этом необходимо знать, какие продукты, в каком виде и количестве влияют на функцию кишечника. Для сгущения кала рекомендуются крутые рисовая и гречневая каши, для послабления – свежие фрукты, простокваша, кефир, вареная свекла, чернослив. Больной должен уметь пользоваться и медикаментозными средствами, регулирующими консистенцию и частоту стула. При поносе целесообразен прием сульгина или энтеросептола, можно принимать порошок высушенной и истолченной яичной скорлупы, а при задержке стула рекомендуют прием вазелинового масла по 1 ст. ложке 2 раза в день или половину стакана настоя ревеня, пурген и т. д.

При обильных газах – карболен (активированный уголь) – по таблетке 2–3 раза в день. Он также рекомендуется при установившемся крутом стуле с одновременным исключением из рациона гороха, фасоли, виноградного сока, свежего ржаного хлеба. При склонности кишечника к чрезмерному газообразованию необходимо систематически принимать укропную воду по 1 ст. ложке 4–6 раз в день. При возникновении проблем следует откорректировать осложнения дополнительными лекарственными средствами.

Для ухода за искусственным задним проходом (стомой) используют различные приспособления, о которых еще до выписки из стационара больной будет подробно проинформирован врачом, исходя из наличия этих средств в местной клинике.

К счастью, в последние годы появились совершенные калоприемники, позволяющие больным чувствовать себя вполне комфортно и даже вернуться в какой-то форме к профессиональной и общественной деятельности.

Рекомендуем придерживаться следующих советов:

• необходимо осторожно расширять объем употребляемых продуктов, вводить их постепенно, учитывая индивидуальную переносимость (особенно жиры);

• следует стремиться к тому, чтобы стул был ни твердым, ни жидким;

• учитывая жидкие выделения, необходимо обеспечить организм достаточным количеством жидкости (в целом 2–3 л), чтобы не обезводить организм, отдавая предпочтение слабоминерализованной воде, чаю с различными растениями (ромашка, шалфей и т. д.);

• пить лучше между приемами пищи;

• целесообразно употреблять достаточное количество балластных веществ (зерновые грубого помола, отруби, сырые овощи – умеренно), чтобы отрегулировать работу кишечника и сформировать нормальный стул;

• после операции на кишечнике следует сократить употребление продуктов, ведущих к вздутию: сырых овощей (но увеличить количество вареных) и фруктов, молока, цитрусовых, бобовых, спаржи, грибов и т. д.;

• следует отдавать предпочтение кашам из риса и овса, картофельным блюдам, тертым яблокам и моркови, бананам, сухарям, хрустящим хлебцам, обезжиренному творогу, йогурту;

• блюда из черники способствуют регуляции стула и устраняют зловонный запах.

В зависимости от возраста и физического состояния больные по-разному переносят операцию по поводу рака поджелудочной железы. Вероятно возникновение осложнений, связанных с обширным хирургическим вмешательством. Если удалена большая часть железы, возможно развитие сахарного диабета, который должен лечиться инсулином. Для нормального процесса пищеварения будет не хватать ферментов, образующихся в этом органе. В связи с этим могут быть поносы или жирный стул. Для предотвращения этих явлений назначаются специальные медикаменты.

Некоторым пациентам придется впервые столкнуться с инсулинотерапией. Со временем они изучат имеющуюся обширную литературу, но сейчас остановимся на основополагающих моментах, которые необходимо знать сразу после установления диагноза.

• Делайте инъекции инсулина своевременно и в точной дозе по рекомендации врача.

• Составляйте свою диету с учетом количества углеводов, жиров и белка.

• Не забывайте своевременно (через определенные промежутки времени) принимать пищу.

• Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, не допускайте нарушения обменных процессов, таких как увеличение сахара и, особенно, его резкое снижение (гипогликемии), возможного при несвоевременном приеме пищи и приводящего к потере сознания.

• Чтобы своевременно распознать наступление гипогликемии, надо хорошо знать ее признаки: раздражительность, ослабление внимания, волчий аппетит, потливость, дрожание, внутреннее беспокойство, вплоть до потери памяти. Надо всегда иметь при себе виноградный сахар или другой сахаросодержащий продукт, чтобы предупредить развитие осложнений. Расскажите своим родственникам и друзьям об опасности гипогликемии и правилах оказания первой помощи.

• Рекомендуется всегда при себе иметь в доступном для осмотра месте документы, удостоверяющие фамилию, адрес, телефон и наличие сахарного диабета.