Текст книги "Папа-дебютант. Ценные советы для будущих отцов"

«Как конкретно происходят программированные роды?»

Со своей женой вы приходите накануне вечером или рано утром в родильное отделение. Ее попросят утром ничего не есть. В 8 часов она отправляется в предродовую палату. С этого момента врачи тщательно следят за сердцебиением плода. Через капельницу ей вводят окситоцин – вещество, близкое к гормону, вызывающему естественные роды. Она уже не может ходить, перемещаться по палате, двигаться. Прежде чем решиться на программируемые роды, вы оба должны знать, что довольно быстро наступают болезненные схватки, которые трудно переносить без эпидуральной анестезии. Акушерка разрывает амниотический мешок, чтобы схватки были более эффективны. Роды происходят точно так же, как и естественные, и будущая мать находится под постоянным мониторингом.

«Если в роддоме нет мест, может ли моя жена все же родить там?»

Это не самое страшное! Если роды начались, их уже невозможно ни прекратить, ни отложить «на потом». Набравший скорость поезд не остановить. Раз началось – значит началось. В этих условиях место вам всегда найдут, не беспокойтесь!

«Если я не присутствовал при родах, я плохой отец?»

При родах надо не «присутствовать», роды надо проживать. Речь о том, чтобы быть вместе в этом событии, быть одним целым в этот момент. Даже если вы в коридоре или дома, но ваша жена чувствует, что вы рядом и думаете о ней, что вы причастны, этого уже достаточно. Она ищет успокоения в привязанности. Если вы не ощущаете ничего подобного, не ходите туда. Она поймет. И скажите сами себе, что в других культурах мужчины переживают роды жены по своим ритуалам, при этом не обязательно быть рядом с ней: мужчина сопровождает ее на этом пути, он пляшет от радости, он переживает этот момент по-своему, и его душа сливается с ее душой.

Знаете ли вы, что такое «план родов»?

Эта концепция состоит в том, чтобы персоналом родильного дома были учтены некоторые важные для вас аспекты предстоящих родов. Какие-то вещи могут быть осуществлены по желанию вашей жены и вашему: например, будущая мама хочет как можно дольше ходить во время схваток или хочет немедленно после рождения приложить младенца к груди, вы хотите сразу искупать малыша в ванночке или осуществить контакт «тело к телу» и т. п. Вам следует изложить пожелания письменно, так вы будете уверены, что к ним прислушаются. Документ должен быть подписан вами и врачом, наблюдающим вашу жену, размножен в нескольких экземплярах, которые передаются каждому члену бригады, принимающей роды.

«Моя жена хочет, чтобы ее сестра сопровождала ее вместе со мной. Желательно ли это?»

Смотря по обстоятельствам, к тому же я не знаком с ее сестрой… Нет, серьезно, в большинстве роддомов или клиник роженица имеет право лишь на одного сопровождающего. Крайне редко допускается кто-то еще, и это ограничение связано с гигиеническими причинами. Если войдет несколько человек, они будут перемещаться с места на место, колебать воздух… Необходимо помещение, где будет как можно меньше микробов. Это необходимо для безопасности и мамы, и малыша. Сопровождающий надевает стерильный халат и бахилы. Каждый раз, выходя из родовой, он должен снимать все это, а потом, вернувшись, снова надевать. Может, вы сумеете воспользоваться ситуацией и впустить в палату вместо себя сестру…

«Сначала я согласился присутствовать на родах, а теперь чувствую, что это для меня слишком. Как сказать ей об этом?»

Скажите честно. Еще есть время. Чтобы суметь проделать путь будущего отца, чтобы принять ребенка, надо прожить это событие так, как вы его понимаете, в своем собственном ритме (это рождение не только его, младенца, но и ваше). Не надо выходить за рамки того, что вы сами хотите пережить, это будет жестоко. Предупредите удар, сказав жене заранее, что вы изменили свое решение, что предлагаете ей в сопровождающие кого-то другого, сестру или подругу (ее мать, равно как и вашу, лучше оставить дома).

«Узнаю ли я свою жену в этом взрыве эмоций и неистовстве переживаний, о котором мне рассказывают?»

Вас надо предупредить, что роды, как и оргазм (да, да!), – это как отступление в жизни, прерванный момент, почти вне времени. Это жизнь, но и не совсем жизнь. В этот момент ваша жена – не она, да и вы, впрочем, тоже. Это состояние, когда она погружается в самую свою глубину, когда освобождается от всех наслоений воспитания, запретов, всего. Она теряет всю свою сдержанность, а вы получаете удар прямо в лицо. Иногда это шокирует, ведь с тех пор когда она в первый и последний раз напилась в 17 лет, вы никогда не видели, чтобы она так себя вела: рычала, стонала, ругалась, потела или же, наоборот, была такой тихой и спокойной, как никогда.

Не бойтесь. Если для вас это слишком, выйдите, прогуляйтесь, подышите воздухом. Но не мешайте ей дойти до этой стадии, она должна пережить этот эмоциональный вулкан, чтобы стать матерью. Однако и вас она может не узнать в такой момент: вы можете онеметь, в то время как обычно вы еще тот говорун, или вдруг станете агрессивным, хотя вы само спокойствие.

Просто знайте об этом, и все пройдет хорошо, все встанет потом на свои места.

«Если ей больно, могу ли я сразу потребовать поставить ей эпидуральную анестезию?»

Решать будет она сама, но не вы (вы что, врач или как?). Если она хочет, вы можете озвучить ее просьбу перед персоналом. Но постарайтесь не выходить из себя и никого не оскорблять, если вашу просьбу не удовлетворят. Выберите спокойный тон для общения с бригадой, оставайтесь дипломатом, открытым для диалога. Защищайте свою точку зрения, но в дискуссии.

Это примерно, как если бы вы ругали почту, ведь она от этого не станет работать лучше. Чем вежливее вы будете о чем-то просить, тем большего добьетесь. Если вам сказали, что анестезия сейчас не показана, не стоит настаивать. Я отлично понимаю, что вы наконец-то можете проявить активность в этом роддоме, в котором вам ничего другого не остается, как только ждать, когда ваша жена сделает все сама, но всё же…

«Родильный дом – это хорошо, но куда конкретно надо прийти?»

Нет необходимости звонить перед приходом, там всегда кто-то есть! Придя в больницу, всегда следуйте указателям «Родильное отделение» или «Прием рожениц». Именно там вас встретит медсестра или акушерка.

Мой набор для выживания на время родов

Мы знаем, когда войдем в родильную палату, но не знаем, когда из нее выйдем. Да, это не высокогорная экспедиция, но очень похоже… Поэтому надо экипироваться как следует… Возьмите с собой:

• подходящую одежду: на улице холодно, однако в помещении – как в машинном зале, да еще адреналин повышает температуру вашего бедного тела, и поэтому надо все предусмотреть и одеться так, чтобы можно было что-то с себя снять;

• свежую майку, чтобы можно было переодеться;

• что-то перекусить во избежание упадка сил (сандвич, пачку печенья), бутылку воды (надо пить, чтобы не заснуть);

• телефонную карту или монеты для телефона-автомата (многие роддома запрещают пользоваться мобильными телефонами);

• записную книжку с номерами телефонов ваших близких (в этой нервной обстановке немудрено их и не вспомнить);

• заряженный фотоаппарат;

• книжку для легкого чтения (типа бульварного романа) или газету – иногда время тянется очень долго;

• зубную щетку, освежающие салфетки;

• CD-проигрыватель и несколько любимых дисков;

• маленький подарок для жены, когда вы вернетесь в палату.

И потом, вам самому решать. Сгодится все, что ободрит вас, защитит, поддержит, создаст уютную обстановку.

«Кто будет заниматься нами, когда мы придем в роддом? Врач? Медсестра? Охранник?»

Вас обоих акушерка проводит в маленькую палату, где медсестра измерит у вашей жены давление, температуру, возьмет мочу на анализ. Затем проведут гинекологический осмотр, чтобы определить, на какой стадии родовая деятельность (если она началась), проверят, в каком предлежании находится ребенок (таз вверху или нет). Если у будущей мамы схватки не начались, можете греть мотор своей машины, вам придется ехать домой и ждать там. Если же начались, то ей зададут несколько вопросов насчет периодичности и длительности схваток, времени последнего приема пищи и приема медикаментов, если таковые принимались. Потом ей на живот устанавливается симпатичный прибор (мониторчик) для электронного слежения за ритмичностью схваток и определения, как схватки воздействуют на положение ребенка. Также измеряется артериальное давление (в течение часа постоянно, потом реже).

Если у нее еще не отошли воды, то акушерка проводит амниоскопию, чтобы определить, насколько прозрачна жидкость, в которой плавает ребенок. Она также измеряет матери температуру, контролирует отсутствие альбумина в моче (маленькое пи-пи в маленький горшок), берет кровь, чтобы определить количество кровяных пластинок: чтобы делать эпидуральную анестезию, их количество должно быть не менее 100 000.

Далее маршрут может быть разным, в зависимости от ситуации: если схватки интенсивные и ваша жена хочет эпидуральную анестезию, вас направляют в родильный зал; если родовая деятельность едва началась, вас направят в предродовую палату с периодическим наблюдением; если она не хочет применения лекарственных препаратов, но родовая деятельность интенсивная, вас тоже помещают в зал, чтобы вы были там вдвоем. Там она может ходить, быть более свободной (на ней нет капельниц, только отсоединенный подвод).

О гардеробе малыша тоже не забудьте!

Вы, который все забывает, хотя бы один раз подумайте о приданом для малыша. Ваша жена будет так рада, что вы взяли это на себя.

Шпаргалка для забывчивых:

• 6–8 боди, выбирать с завязками, их легче надевать;

• 3 распашонки или шерстяных кофточки будут полезны, потому что малышу не должно быть холодно;

• 8 ползунков, чтобы менять их несколько раз в день;

• 1 пара башмачков и 2 пары носочков, надеваемых на ползунки, чтобы они хорошенько держались и чтобы ножкам малыша было тепло;

• 1 спальный мешок для самых маленьких или комбинезон для сна: младенец сразу почувствует себя в нем комфортно;

• 4–6 нагрудников;

• 5–6 туалетных полотенец, чтобы всегда иметь под рукой сухое и чистое;

• 1 плюшевая игрушка – может, она станет его самой любимой;

• 2 пакета подгузников из ткани или пеленок, чтобы вытирать после ребенка срыгивания и защищать вашу одежду (идеально подкладывать малышу под голову в кроватке);

• 1 маленькая щеточка для волос для вашего малыша. В родильном доме у патронажной сестры есть все для ухода и купания. Обычно педиатр говорит вам, что надо приобрести к выписке из роддома;

• Подгузники. Обычно в роддоме предлагают купить их по специальной цене.

«Я очень боюсь, что моя жена будет рожать с помощью кесарева сечения. Что меня пугает: сама операция или шрам? Он большой, некрасивый, безобразный?»

Вы из мухи делаете слона. Шрам совсем маленький, порядка 2 см, расположен достаточно низко, скрыт волосами лобка (просто кожа на этом месте будет немного отличаться по цвету). Но функции восстановятся, даже несмотря на рубец. Самое большое переживание, которое доставит вам кесарево сечение, – это то, что на ваших глазах вашу любимую увезут в операционный блок, а вы сами останетесь ждать в коридоре. Спросите у персонала, что с ней происходит. Время идет медленно, и мужчину может охватить смертельный страх. Мама должна принять тот факт, что у нее останется шрам, иногда на это нужно время: она может стесняться показываться вам с этим рубцом.

«Иногда ночью меня посещают мысли о том, что в родильном доме может случиться трагедия. Каковы реальные риски такого развития событий?»

Нельзя сказать, что риск сводится к нулю. Роды всегда представляют для матери риск: на 100 000 рожениц приходится от 9 до 13 смертей, то есть 60 случаев в год. Вы должны знать, что благодаря наблюдению во время беременности – и во время родов – риск уменьшается. Проводится мониторинг, контролирующий ритм маточных сокращений и сердцебиение плода. Акушерка регулярно осматривает роженицу, убеждаясь, что все идет хорошо, врач постоянно наготове и сможет вмешаться, если появится малейшая угроза.

Важные и очень важные визиты к врачу

Вы не обязаны всюду сопровождать вашу жену, но не забудьте отметить красными флажками наиболее важные визиты за время беременности.

КОНСУЛЬТАЦИИ В ХОДЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Первая консультация ……………………………………………………………………………

Другие консультации ……………………………………………………………………………

Консультации на 8-м и 9-м месяце ………………………………………………………

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..

КУРС ПОДГОТОВКИ К РОДАМ

……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..

(Отметьте даты, когда вы хотите пойти вместе с женой.)

Акт 2. Несколько часов в предродовой палате

Увертюра

Наконец вы в святая святых. Здесь почти так, как вы себе и представляли: завод, атомная электростанция, хорошо смазанная машина, настолько хорошо, что кажется, там обходятся без вашего вмешательства. Для вас даже не предусмотрели простого стула, ну и ну! Вы слышите мелодичный голос откуда-то со стороны: «Мадам, у вас вот здесь болит, да?» Выйдя из предродовой, чтобы глотнуть кофейку, вы встречаете несколько парней в стерильном облачении, безуспешно пробующих по третьему разу опустить монету в пустой кофейный автомат…

Постепенно вы привыкаете к новому положению. Вы уже на дружеской ноге с акушеркой. Вы говорите обо всем и ни о чем. Об отдыхе на Антильских островах. О погоде. Время тянется. Это продолжается, но не слишком долго. Вы не паникуете, просто вы немного беспомощны.

«Я совершенно не выношу вида крови… Не рискую ли я осрамиться, грохнувшись в обморок?»

Иначе говоря, обязаны ли вы «вживую» смотреть на роды, если решили сопровождать свою жену? Действительно, вы можете, но не обязаны. Чтобы представить, что вас ожидает, рекомендую вам посмотреть видео, показывающее процесс родов. Вы можете также в роддоме посмотреть фильм с записью многих родов. Вы увидите не только появление ребенка на свет, но также и поведение всех действующих лиц (идея в том, чтобы вы поняли, что от вас не требуют строго следовать сценарию, каждый проживает эту роль на свой лад). Бытует представление, что роды сопровождаются криками, истерическими рыданиями и невыносимой болью. Это правда, если вы просто сторонний наблюдатель, но совсем не так, если вы будущий отец, участвующий в процессе, даже несмотря на то, что вы не берете бразды правления в свои руки. Это не так страшно, как вы можете себе вообразить.

«Она не хочет, чтобы я был с ней в день родов. Как ее убедить позволить мне войти в предродовую палату?»

Роды – это все же жестокое зрелище. Жена может страшиться, что станет менее привлекательной, более подверженной инстинктам; она может опасаться, что вы ее больше не пожелаете после пережитого эмоционального шока; она может думать, что вы не принесете никакой пользы в этой больничной обстановке, которую вы не способны оценить. Сначала успокойте ее.

И как только вам удастся понять, что побуждает ее просить вас остаться за дверью, возможно, вы и сумеете вместе прийти к решению, которое поможет вам не пропустить рождение вашего ребенка.

Предложите жене побыть с ней во время схваток, выйти из палаты, когда ребенок начнет появляться на свет, и затем вернуться. Между нами говоря, существует большой шанс, что, когда вы побудете с ней в предродовой и при этом не совершите никаких глупостей, она сама попросит вас оставаться с ней до самого конца. Объясните ей, что можно прикрыть ее ноги простынкой, и тогда вы вовсе ничего не увидите… Вы можете также сказать, что не собираетесь смотреть, писать репортаж, снимать документальный фильм, а просто хотите оставаться рядом с ней, держать за руку, ободрять ее, ласкать… Говорите с женой спокойно, объясните, насколько это важно для вас, и, возможно, вы придете к компромиссу. Но если она будет настаивать на отказе, подчинитесь.

Обратите внимание!

Расскажите ей историю Фредерика Лебуайе, гинеколога-гуманиста, изгнавшего из родовых залов жестокие обычаи, сопровождающие рождение нового человека: он запретил держать ребенка за ноги вниз головой, дожидаясь его первого крика, убрал слепящий свет, отменил бесполезные поступки персонала, убивающие любую эмоцию… Именно благодаря Фредерику Лебуайе теперь ребенка сразу после рождения кладут на живот маме. И ванну готовят сразу тоже благодаря ему, и не для того, чтобы его помыть, а для того, чтобы снять послеродовой стресс. Теперь акушерки и врачи греют руки и стетоскоп, персонал разговаривает в залах спокойно, не повышая голоса. Этим мы тоже обязаны этому замечательному врачу.

«Один приятель посоветовал мне массировать спину жене с помощью теннисного мячика. Это эффективно?»

Мячик – это хорошее подспорье для легкого массажа, без локализованного, болезненного воздействия. Но руки – это еще лучше. Прикосновение идеально в фазе напряжения, во время схваток. Идите на контакт с ее телом в фазе расслабления, в перерыве между схватками, а также в фазе боли, если она вас об этом просит.

«Не слишком ли долго все тянется?»

Повторюсь еще раз, роды – это долго. И в течение нескольких часов вы будете оставаться вдвоем в предродовой палате. Акушерка будет навещать вашу жену каждый час. Время останавливается, вы разговариваете, смеетесь, засыпаете, молчите тоже. Это не фейерверк, как вы представляли, не истерическая сцена на грани выносимого, но скорее очень теплый момент, даже в какой-то степени интимный.

«Мне сказали, что можно попасть к студентам, принимающим роды. Это правда?»

Никогда вы не окажетесь наедине со студентом или студенткой. Всегда есть пара: акушерка и акушерка-практикантка. То есть, когда вы идете в УГЦ, вы изначально соглашаетесь на присутствие студентов: это место их обучения. Функции врача студент тоже выполнять не будет, а если вдруг врачом окажется практикант, вы можете потребовать другого. Будьте спокойны: интерна никогда не допустят в центр серьезной патологии. Можно поспорить, но надо понять, что это часть вашего выбора, а иначе как студенты смогут чему-то научиться? И потом, согласиться на присутствие студента – это не значит, что наблюдать за родами будут трое или четверо («Ой, ребенок идет попой вперед, я никогда не видела, идите все сюда!»). Если вы испытываете беспокойство, лучше скажите об этом.

Три важных этапа родов

Вы хотите точно знать, как это происходит, но ваше представление распадается на мелкие фрагменты. Остается только спросить…

1. Раскрытие шейки матки – это последовательность непроизвольных, перемежающихся ритмических сокращений, нарастающих по длительности (ощущаются как более продолжительные), частоте (действительно, перерывы между ними сокращаются) и интенсивности (становятся все более сильными). Эти сокращения помогают шейке матки измениться, размягчиться и сгладиться, чтобы дать проход голове ребенка. Этот этап наиболее длительный. И по мере нарастания схваток сокращения становятся все более болезненными. Именно в этот момент ваша жена может попросить эпидуральную анестезию.

2. Как только шейка раскрылась, наступает этап изгнания плода. Это очень активная стадия. Мать должна тужиться в ритме схваток. Волноваться нечего, врач и акушерка помогут ей в этих усилиях. Когда головка ребенка станет хорошо видна, акушерка будет стараться вытащить ее полностью. Несколько дополнительных потуг изгоняют тело ребенка. И вот ваш малыш уже лежит на животе мамы.

3. Остается последний этап – рождение плаценты. Акушерка унесла вашего ребенка на процедуры (возможно, вы тоже сопровождали вашего малыша), а ваша жена в это время по-прежнему лежит, ожидая новых маточных схваток, почти безболезненных. В результате этих сокращений плацента отделяется от внутренней поверхности матки и изгоняется. Затем плаценту исследует врач. Он определяет, полностью ли она вышла, не имеет ли патологии, чтобы избежать риска кровотечения.

На этом роды заканчиваются. Если вашей жене сделали эпидуральную анестезию, она останется лежать еще два часа под наблюдением врача, а потом ее переведут в палату.

«Не теряют ли роды своего интимного характера, когда на них присутствует десять человек?»

Роды – это не рок-концерт. В публичных родильных домах вы будете иметь дело с акушеркой, которая была с вами с подготовительного этапа. С ней важно поддерживать хорошие отношения: она будет вашим единственным посредником во время этого безумного приключения.

Ее может сменить другая акушерка, если вы попадете на следующую смену (они дежурят по 12 часов). Вы увидите также детскую медсестру или санитарку, которая ухаживает за матерью, потом за малышом. Вот и все. Остальные действующие лица появляются лишь эпизодически по просьбе акушерки: анестезиолог, если ваша жена попросила сделать эпидуральную анестезию, врач акушер-гинеколог, когда хотят узнать его мнение, в случае возникновения патологии или необходимости вмешательства. Если все идет нормально, вы увидите двух человек, и все.