Текст книги "Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов"

Воспрепятствовать инфаркту может коллатеральное (по многочисленным малым сосудам) кровообращение, которое обходным путем снабжает этот участок миокарда. Однако рассчитывать на это можно, только если человек уже длительное время болел ишемической болезнью сердца и у него развились мелкие обходные сосуды (коллатерали). В противном случае довольно быстро – в течение 10 минут – развивается инфаркт.

Для того чтобы вовремя возобновить кровоток в том участке сердечной мышцы, которая испытывает кислородное голодание, обязательно нужно растворить тромб, который успевает образоваться в том случае, если приступ длится достаточно долго. Поэтому надо как можно быстрее добраться до специализированного лечебного учреждения. Своевременное введение тромболитиков растворяет тромб, и тогда инфаркта может не случиться либо последствия его будут менее опасными.

ИНСУЛЬТ

Инсульт – остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения. Сопровождается повреждением тканей мозга и расстройством его функций.

Причины и симптомы

Наиболее частыми причинами инсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз или их сочетание. Различают геморрагический и ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг, чаще всего он возникает при гипертонической болезни.

Непосредственным толчком к развитию кровоизлияния в мозг чаще всего бывает эмоциональное или физическое перенапряжение.

Излившаяся кровь разрушает нервную ткань и сдавливает ее, вызывая отек мозга. Кровоизлияние сопровождается потерей сознания, расстройством дыхания и сердечной деятельности, рвотой, судорогами. Лицо становится багрово-красным. Развиваются симптомы очагового поражения мозга – параличи конечностей, расстройство чувствительности, нарушение речи и др.

Ишемический инсульт еще называют мозговым инфарктом. Ишемические поражения мозга встречаются в 3-4 раза чаще геморрагических. Такой инсульт развивается при закупорке мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой, тромбом или кусочком тромба. При этом ткань мозга в зоне пораженного сосуда перестает получать приносимые с кровью кислород и питательные вещества, размягчается и гибнет.

Развитию ишемического инсульта зачастую предшествуют нарушения мозгового кровоснабжения. Это проявляется кратковременным онемением в различных частях тела, слабостью конечностей, нарушениями речи, головокружениями или другими расстройствами. Параличи, нарушение чувствительности, речи и другие симптомы нарастают постепенно. Потери сознания обычно не наблюдается.

Иногда для правильной диагностики и выбора целесообразного лечения инсульта необходимо исследование крови, спинномозговой жидкости и рентген сосудов мозга.

Во многих случаях основной причиной ишемического инсульта называют атеросклеротическое поражение крупных сосудов головного мозга, сосудов, проходящих на шее (сонные и позвоночные артерии). Кроме того, развитию ишемического инсульта способствуют ослабление сердечной деятельности, падение артериального давления, повышение свертываемости крови.

Лечение

Лечение инсульта прежде всего направлено на нормализацию жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, гомеостаза) – это задача стационара – и дополняется профилактикой пневмонии и пролежней – в этом вам помогут ваши близкие.

Профилактика пневмонии заключается в изменении положения больного в постели раз в 2-3 часа, что обеспечивает дренаж трахеобронхинального дерева, предотвращает скопление мокроты. Полезен будет и массаж грудной клетки – растирания, поколачивания, а также элементы дыхательной гимнастики – глубокое дыхание и надувание воздушных шариков, что обеспечивает работу всего легкого и предупреждает слипание альвеол.

Для профилактики пролежней пациенту протирают спину и ягодицы камфорным спиртом, следят за состоянием постели. Постельный режим сохраняется в течение 6 недель. Через 6-7 недель больному разрешают ходить. Медсестра или близкие люди по назначению врача проводят с больным необходимый комплекс физических упражнений, при нарушении двигательных функций помогают ходить, совершать туалет и т. д. Дозированные грамотно подобранные физические нагрузки играют одну из ключевых ролей на стадии восстановления организма. Для лечения последствий инсульта используются лечебная гимнастика, массаж, занятия с логопедом и другие методы лечения. Надо отметить, что крайне важно уже на стадии пассивных движений стараться думать о совершаемых упражнениях и манипуляциях, мысленно повторять все движения. Такая простая рекомендация может значительно ускорить процесс восстановления.

В настоящее время разрабатываются и применяются хирургические методы лечения кровоизлияний в мозг и устранения сужений и закупорки сосудов, ведущих к нарушениям мозгового кровообращения ишемического характера.

К профилактике инсульта относятся правильный режим труда, отдыха и питания, устранение нервно-психического перенапряжения, лечение общего сосудистого заболевания.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Основным признаком гипертонической болезни служит повышение артериального давления, которое связано с нарушением регуляции тонуса сосудов. Гипертоническую болезнь не следует путать с вторичными артериальными гипертензиями. Последние – это проявления других заболеваний внутренних органов (например, почек, сердца, эндокринной системы).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует считать повышенным артериальное давление более 140/90 мм ртутного столба (независимо от возраста).

К СВЕДЕНИЮ

Первая цифра в артериальном давлении (максимум) определяет систолическое артериальное давление, то есть давление в артериях в момент сердечного сокращения. Вторая (минимум) – диастолическое артериальное давление – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца и наполнения предсердий кровью от вен. Нормальными цифрами артериального давления считают 110-139/80-89 мм ртутного столба.

Причины

Факторы, вызывающие развитие гипертонической болезни, точно не установлены. Считается, что наиболее вероятной причиной этого заболевания является длительное эмоциональное перенапряжение. Способствуют развитию гипертонической болезни нарушения функции эндокринных желез, курение, употребление в пищу большого количества поваренной соли, недостаточный сон, травмы нервной системы, генетическая предрасположенность.

В течении гипертонической болезни различают три стадии.

□ I – стадия функциональных изменений. В этот период больных беспокоят слабость, головная боль, быстрая утомляемость, нарушения сна. Повышенное артериальное давление держится непостоянно, под влиянием отдыха и успокоительных средств нормализуется. Изменений внутренних органов не обнаруживается.

□ II – стадия начальных органических изменений. Артериальное давление повышено, для его снижения требуется применение специальных гипотензивных препаратов. Могут возникать гипертонические кризы. Усугубляется течение атеросклероза, ишемической болезни сердца, появляется поражение почек, глаз и других органов. Увеличивается левый желудочек сердца.

□ III – стадия выраженных органических изменений. Артериальное давление стойко повышено. Могут возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность, слепота.

Симптомы

Основными жалобами людей, страдающих повышенным артериальным давлением, являются головная боль (обычно в затылочной области, появляется по утрам после сна), раздражительность, бессонница, некоторое снижение памяти, боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, нарушение зрения.

У большинства людей, страдающих гипертонической болезнью, время от времени отмечаются гипертонические кризы – внезапные и выраженные (значительно выше обычного уровня) подъемы артериального давления, сопровождающиеся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровообращения.

Причин возникновения гипертонических кризов великое множество. Условно их иногда делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным причинам относят влияние эмоционального напряжения, стресса, метеорологических факторов: изменение атмосферного давления (в основном понижение), похолодание, прохождение атмосферных фронтов, повышение влажности воздуха.

К эндогенным (внутренним) причинам гипертонических кризов относят усиление задержки натрия и воды в организме, избыточное выделение некоторых гормонов, синдром отмены гипотензивных средств и другие факторы.

Гипертонический криз проявляется в резком усилении головной боли, головокружении, тошноте, рвоте. Кроме того, могут появиться боли в области сердца. Нередко бывает тремор (дрожь) в конечностях, покраснение лица, шеи, потливость кожи. Иногда может ухудшаться зрение, больной жалуется на появление перед глазами «пелены», мелькание «мушек». Характерны частый пульс, преимущественное повышение систолического (верхнего) артериального давления, учащение мочеиспускания. Продолжительность кризов – от нескольких минут до нескольких часов, изредка – до суток.

Лечение

Первый шаг в лечении гипертонической болезни – это нормализация режима труда и отдыха, достаточный ночной сон, прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, диета. Из рациона питания необходимо исключить все острое, копченое, пряные приправы, уменьшить количество поваренной соли. Не менее важно стараться избегать стрессовых ситуаций. В наше время на рынке фармацевтических препаратов имеется огромный выбор лекарств, понижающих артериальное давление. Однако надо помнить, что гипотензивные средства обладают побочными эффектами. Поэтому во всех случаях гипертонической болезни необходим строго индивидуальный подбор комбинаций и дозировок медикаментов. А это может сделать только врач.

ГИПОТОНИЯ

Гипотония, или артериальная гипотензия, проявляется в снижении артериального давления до 100/60 мм ртутного столба и ниже. Гипотонию связывают с расстройством регуляции кровообращения нервной и эндокринной систем. Ранее в медицине для этого заболевания использовался термин «вегетососудистая дистония по гипотоническому типу». Надо отметить, что у врачей нет единого мнения насчет того, является ли гипотония заболеванием. С одной стороны, гипотония характеризуется целым комплексом клинических симптомов, требует лечения и, следовательно, может считаться болезнью. С другой стороны, она не вызывает в организме патологических изменений и не ведет, в отличие от гипертонии, к тяжелым последствиям. Независимо от того, отдельное это заболевание или только особенное физиологическое состояние организма, выделяют первичную и вторичную гипотонию.

Первичная гипотония – это самостоятельное заболевание, в возникновении которого ключевую роль играют наследственная предрасположенность и индивидуальная конституция тела.

Вторичная гипотония развивается на фоне других заболеваний (например, гепатит, язвенная болезнь, анемии, аллергические реакции, острая хирургическая патология, внутреннее кровотечение (внематочная беременность и др.), как побочный эффект при применении некоторых препаратов).

Причины

Гипотония чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, занимающихся умственным трудом, но может развиться и в более молодом возрасте.

Причины заболевания зависят от того, первичная это гипотония или вторичная. При вторичной гипотонии при устранении основного заболевания артериальное давление войдет в норму.

Если есть генетическая предрасположенность к гипотонии, то непосредственной причиной ее проявления могут быть нервное перенапряжение, неполноценное питание, инфекции, изменение климата и погоды.

Несколько иная ситуация складывается в случае вторичной гипотонии. Пониженным давлением могут сопровождаться многие заболевания. Среди них инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, эмболия легких, тяжелые инфекционные заболевания, острые заболевания органов брюшной полости и т. д. Часто гипотония осложняет течение врожденных и приобретенных пороков сердца и митральных сосудов, миокардит, некоторые заболевания органов дыхания, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, хронический гепатит, онкологические новообразования, заболевания кровеносной системы, дистрофию и авитаминоз. Например, известно, что случаи возникновения гипотонии часто отмечались при недостатке витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В₅). Кроме того, гипотонической реакцией могут сопровождаться некоторые виды аритмий, аллергические реакции, отравления. Очень часто опасная для больного гипотония возникает в результате применения некоторых видов обезболивающих средств во время полостных операций.

Частая причина возникновения гипотонии – передозировка антигипертензивных средств, то есть лекарств, понижающих давление. Это происходит чаще всего при самолечении гипертонии, и в этом случае последствия гипотонического криза могут быть совершенно непредсказуемы. Хроническая гипотония может быть симптомом некоторых расстройств гормональной сферы. Гипотония может развиться у человека в результате значительной потери жидкости или острой кровопотери, иногда при высокой температуре тела, может стать проявлением коллапса.

В последнее время выявлена тесная связь артериальной гипотонии с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями. При этом возникает замкнутый круг: синдром хронической усталости вызывает состояние гипотонии, а состояние гипотонии вызывает ощущение усталости, подавленности, проблемы с памятью. Для того чтобы разорвать этот круг, часто приходится применять лекарственные препараты. Очевидно, что в случае вторичной гипотонии объектом медицинского воздействия должно стать не пониженное давление, которое является лишь симптомом, а основное заболевание. В большинстве подобных случаев при устранении основной причины гипотонии давление у больного нормализуется без каких-либо дополнительных мер воздействия.

Симптомы

Самым главным симптомом гипотонии является пониженное давление, которое сопровождается рядом вегетативных нарушений: бледностью, потливостью ладоней и стоп, понижением температуры тела до 35,8-36 °C. Объективная картина состояния организма практически в норме, но человек чувствует себя больным и совершенно разбитым.

Гипотония проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, головными болями. Таким людям тяжело вставать по утрам, они вялые, сонные, склонны к укачиванию, обморокам. У них может возникать ощущение нехватки воздуха, беспричинный страх. Может наблюдаться эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету или громкой речи.

Мигрень при гипотонии связывают с избыточным пульсовым растяжением артерий. Головная боль носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной или затылочной области. Головные боли могут возникать и при затрудненном оттоке венозной крови из полости черепа из-за того, что тонус внутричерепных вен при гипотонии снижается. Такая боль локализуется в затылочной области. При этом ощущается тяжесть, кажется, что на черепную коробку «давит изнутри». Особенно часто такие боли возникают утром после сна, затем они постепенно стихают: в вертикальном положении тела повышается тонус вен и венозный отток из полости черепа облегчается.

При артериальной гипотонии могут возникать ощущения тяжести в желудке, горечи во рту, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры – практически все желудочно-кишечные расстройства. У мужчин-гипотоников снижается половая потенция, у женщин нарушается менструальный цикл.

Одним из симптомов гипотонии является повышенная чувствительность к погодным изменениям. Гипотоники плохо переносят жару, осеннее или весеннее межсезонье с низким атмосферным давлением, поэтому таким людям рекомендуется отдыхать в своей климатической зоне.

С возрастом гипотония проходит, как правило, сама, так как в пожилом возрасте артериальное давление обычно увеличивается.

Лечение

Активный образ жизни – самый естественный способ лечения гипотонии. В подавляющем большинстве случаев нет необходимости применять медикаментозные средства. При желании можно принимать растительные препараты, повышающие тонус сосудов.

К вопросу о лечении гипотонии подходит замечательная фраза о том, что «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», то есть максимального эффекта можно добиться только поднятием и укреплением жизненного тонуса. Лучшим средством профилактики и лечения гипотонии служит здоровый образ жизни, включающий рациональное питание, дозированные физические нагрузки, полноценный отдых, массаж и физиопроцедуры, укрепляющие сосуды (к таким процедурам относятся контрастный душ, гидромассаж, рефлексотерапия). Установлено, что людям с гипотонией требуется больше 8 часов для сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.

Опасность для гипотоников появляется при применении наркоза перед операциями и при необходимости родоразрешения путем кесарева сечения: в этих случаях используются лекарственные препараты, повышающие давление.

При медикаментозном лечении гипотонии назначают препараты на основе кофеина, растительные препараты стимулирующего действия. Гипотоникам рекомендуется начинать день с чашки кофе (не растворимого, а именно свежесваренного), но не злоупотреблять кофеином. Возможна так называемая парадоксальная реакция сосудов – их расширение и, как следствие, еще большее понижение артериального давления.

Тонизирующим действием обладают многие растительные препараты, среди которых настойка женьшеня, аралии маньчжурской, экстракт левзеи, настойки и отвары соцветий бессмертника песчаного, лимонника китайского, заманихи. В аптеках можно приобрести настойки боярышника и элеутерококка. Однако не назначайте себе лечение сами: на разных людей одна и та же трава может действовать по-разному.

АРИТМИЯ

Аритмия – это состояние, при котором наблюдается нарушение частоты, ритма и последовательности сердечных сокращений.

Благодаря ритмичной пульсации сердце перекачивает кровь по всему организму. В норме сердце сокращается с частотой 50-90 ударов в минуту в состоянии покоя, при физических нагрузках – до 160-180 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя больше 100 или меньше 40, это говорит об аритмии.

Причины

Механизм развития аритмии достаточно сложен, а причин этого заболевания много. В целом, можно сказать, что возникновение аритмий связано с нарушением формирования и проведения электрического импульса в сердечной мышце.

К нарушениям ритма сердечных сокращений могут приводить сбои в работе нервной системы, интоксикации (отравления), гипертоническая болезнь, ИБС, наследственные пороки, инфекционные и аллергические процессы в тканях сердца и многие другие факторы.

Увеличение частоты пульса до более чем 90 ударов в минуту называется тахикардией, замедление до менее чем 60 ударов в минуту – брадикардией. Пароксизмальная тахикардия – это резкое приступообразное учащение сердечного ритма (до 160 и более ударов в минуту). Экстрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, мерцательной аритмией – совершеннейший «беспорядок» и «разнобой» в последовательности сокращений, определяемых при подсчете пульса. Это наиболее часто встречаемые нарушения ритма сердца, однако далеко не все.

Самым опасным, угрожающим жизни типом аритмии является фибрилляция желудочков – хаотичное возникновение электрических импульсов, не способное вызвать нормальное сердечное сокращение. Фибрилляция желудочков приводит к неэффективному кровообращению и, как правило, к клинической смерти.

Симптомы

При учащении сердечного ритма возникает выраженная слабость, обморочное состояние, потливость, головокружение, чувство нехватки воздуха, боль в области сердца.

Пароксизмальные тахикардии начинаются и заканчиваются внезапно, что ощущается больными как «толчок в области сердца». Часто фиксируются низкие цифры артериального давления.

Точный диагноз вида аритмии может быть определен только при снятии электрокардиограммы.

Лечение

Аритмии многочисленны, и правильно поставить диагноз, а значит, и назначить верное медикаментозное лечение может только врач. Подчеркну еще раз, что состояния, возникающие при нарушениях ритма сердца, могут быть очень серьезными. Однако в одних случаях применение лекарственных препаратов является абсолютно необходимым, в других – необязательным, и решение этого вопроса всегда находится в компетенции врача-кардиолога.

Надо отметить, что не все нарушения ритма сердца требуют лечения. Есть физиологические брадикардии и тахикардии. Например, во сне у человека в норме пульс может снижаться до 45 ударов в минуту, а при физической нагрузке – учащаться до 150-160 ударов в минуту, и это совершенно нормально.

Важно знать, что подавляющее большинство аритмий вторичны по отношению к основному заболеванию, послужившему причиной возникновения нарушений ритма сердца. Устранение «первичного» заболевания может существенно помочь в борьбе с аритмией. Таким образом, терапия аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия.

Некоторые типы аритмий представляют серьезную опасность для жизни больного. Если у человека развился приступ тахикардии, то есть сердце бьется часто (о чем можно судить по пульсу на руке, на шее и в области сердца), то действия по оказанию доврачебной помощи зависят от того, находится ли пациент в сознании.

Если больной с частым сердцебиением без сознания, то нужно срочно вызвать бригаду «скорой помощи».

Если пациент не приходит в себя, то необходимо немедленно начать делать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, так как сердце хоть и бьется часто, но эффективность его работы крайне мала. Продолжать реанимационные мероприятия нужно до прибытия «скорой помощи».

Если пациент с частым сердцебиением в сознании, то следует попробовать воздействовать на его блуждающий нерв. Для этого надо попросить его глубоко и часто подышать, натужиться или покашлять, надавить ему на живот, брызнуть в лицо холодной водой, надавить на боковые поверхности шеи. Одновременно следует также вызвать бригаду «скорой помощи», а после этого обеспечить пациента свежим воздухом. Если больной знает о своем заболевании, то необходимо помочь ему принять обычные для него в таких случаях лекарства.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Сердечная недостаточность не является самостоятельной болезнью сердца. Это состояние, при котором ослабленное сердце не справляется со своей функцией насоса и не обеспечивает нормального кровообращения.

Причины

Причин для развития сердечной недостаточности много: ИБС, артериальная гипертензия, миокардиты, пороки сердца, болезни легких. По сути, это состояние является завершающей стадией всех кардиологических заболеваний.

Синдром сердечной недостаточности весьма широко распространен, особенно среди людей пожилого возраста.

Люди, страдающие хронической сердечной недостаточностью, помимо лечения, требуют серьезного ухода. Необходимо создать условия для обеспечения очень дозированной физической нагрузки и предупреждения отеков. Иногда требуется длительный постельный режим в удобном положении с приподнятым изголовьем и упором для ног. Однако покой не должен быть абсолютным. Для предупреждения пролежней, застойной пневмонии, закупорки сосудов с первых дней болезни необходимо часто менять положение больных в постели, делать специальную гимнастику. Необходим тщательный уход за кожей, регулирование деятельности кишечника, ограничение количества выпитой жидкости.

На фоне хронической сердечной недостаточности может развиться острая сердечная недостаточность, которая проявляется в виде приступов сердечной астмы или отека легких. При возникновении тяжелого приступа удушья, сопровождающегося клокочущим дыханием, быстрым, часто неритмичным, пульсом, больной занимает вынужденное положение сидя или полусидя. В таких случаях необходимо немедленно вызвать врача и оказать первую помощь: усадить больного, расстегнуть одежду, открыть форточку. При боли в области сердца нужно дать нитроглицерин.

В других случаях может наступить острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок). Шок, который может быть осложнением ранней стадии инфаркта миокарда, выражается вялостью, заторможенностью, бледностью, похолоданием конечностей, холодным мелким потом, частым слабым пульсом. Такое состояние тоже требует помощи врача. До его прихода больного следует уложить в постель и согреть – дать горячее питье, грелку к ногам. Кроме того, больного необходимо постараться успокоить.

Симптомы

К основным и наиболее заметным проявлениям сердечной недостаточности относится одышка, возникающая иногда в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке. Одышка – это субъективное ощущение нехватки воздуха, а не просто учащенное дыхание. Чем меньше нагрузка, при которой возникает одышка, тем более выражен функциональный класс (степень тяжести) сердечной недостаточности.

У больных сердечной недостаточностью сердце слабо качает кровь, вследствие чего она застаивается. Движение крови замедляется, в сосудах повышается давление, и жидкость из крови как бы «выдавливается», просачивается сквозь стенку вен в окружающие ткани. Так образуются отеки – участки тканей, пропитанные избыточным количеством воды. Под действием силы тяжести вода в первую очередь скапливается в стопах, потом отеки могут «подниматься» до голеней и выше. У лежачих больных сначала появляются отеки спины и поясницы, а также задних поверхностей ног.

В зависимости от того, какой отдел сердца слабо перекачивает кровь, сердечная недостаточность может быть левожелудочковой и правожелудочковой. При слабости левого желудочка развивается недостаточность кровообращения в малом круге, а при слабости правого желудочка – в большом круге. Самыми характерными признаками левожелудочковой сердечной недостаточности являются одышка и скопление жидкости в легких; при правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдаются отеки на стопах и лодыжках, набухание шейных вен, синюшная окраска кончиков пальцев, носа и губ, увеличение печени, истончение кожи.

Принято определять стадии сердечной недостаточности в зависимости от распространенности отеков: 1 стадия – отеков еще нет, 2 стадия – есть отеки («А» – по одному из кругов кровообращения, «Б» – по обоим кругам) и 3 стадия – декомпенсация (далеко зашедшие изменения).

Кроме отеков и одышки, на возможность наличия сердечной недостаточности указывает усиленное сердцебиение, повышенная утомляемость и ограничение физической активности.

Сердечная недостаточность может протекать в острой и хронической форме. Хроническая сердечная недостаточность обычно возникает как осложнение какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, причем может существовать скрыто, не сопровождаясь нарушениями самочувствия довольно длительное время. Острая форма сердечной недостаточности развивается стремительно – за несколько дней или даже часов, обычно на фоне обострения основного заболевания.

У большинства людей, страдающих сердечной недостаточностью, наблюдается именно хроническая форма. Надо отметить, что в этом случае явления сердечной недостаточности возникают нерезко и часто списываются на возраст. В результате люди нередко до последнего момента тянут с обращением к врачу-кардиологу. Это затрудняет и удлиняет последующий процесс лечения, так как восстановление нормальной работы сердца и кровообращения на начальном этапе сердечной недостаточности достигается легче, чем в период глубоких нарушений.

Не стоит забывать, что хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующий синдром. В доказательство приведу данные исследования, проведенного несколько лет назад в Великобритании. Согласно этим данным, выживаемость больных в течение года после появления первых признаков сердечной недостаточности составляла 57 % для мужчин и 64 % для женщин. По прошествии же пяти лет эти цифры сократились до 25 и 38 % соответственно. Другими словами, через пять лет после появления первых симптомов сердечной недостаточности в живых остался только один из четырех мужчин и только каждая третья женщина!

Что же касается острой сердечной недостаточности, то это грозная, но редкая форма заболевания. Она проявляется неожиданным или внезапным приступом удушья (сердечной астмы), чаще в ночное время, и требует неотложной медицинской помощи. Острая сердечная недостаточность может быть осложнена отеком легкого. В подобном случае госпитализация больного обязательна.

Лечение

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. В соответствии с этим утверждением наилучшее средство борьбы с сердечной недостаточностью – это своевременное выявление и лечение предшествующих ей заболеваний. Если же сердечная недостаточность все-таки появилась, то терапию необходимо начать как можно раньше, чтобы не запустить болезнь.

Первое, чего необходимо достигнуть, – нормализовать баланс воды и минеральных солей в организме. Это позволит устранить отеки, снизить нагрузку на сердце, предотвратить нарушения сердечного ритма и улучшить кровоснабжение органов. С этой целью назначают мочегонные средства и дополнительное количество необходимых организму микроэлементов (прежде всего солей калия), значительно ограничивают употребление поваренной соли. Одно из главных мероприятий – контроль поглощенной и выделенной жидкости (ограничение до 0,8-1 л в день). Необходимо учитывать всю выпиваемую (вода, чай, компот, суп и т. д.) и выделяемую жидкость. Важно ежедневно взвешиваться, так как первые 5 лишних литров жидкости в организме еще не проявляются отеками.

Количество потребляемой жидкости может быть и еще более низким. Оптимальный объем рассчитывается по такой формуле: количество выделяемой с мочой жидкости (диурез) + 200-300 мл.

Иногда вышеперечисленных мер оказывается достаточно для прекращения одышки, исчезновения синюшности кожи, схождения отеков. Однако на поздних стадиях сердечной недостаточности диета не приводит к значительным улучшениям. Пациентам с выраженным синдромом сердечной недостаточности обычно рекомендуется комбинированное лечение: изменения в образе жизни и медикаментозная терапия. С помощью лекарств можно удалить из организма лишнюю жидкость, снять отеки и усилить образование мочи, улучшить кровообращение путем расширения артерий. Кроме того, иногда назначают лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Но все же самым главным в терапии сердечной недостаточности остается регламентация уклада жизни и питания. Именно эта часть лечения определяет его успех в целом. Необходимо создать спокойную обстановку дома и на работе, избегать чрезмерного эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций, иметь возможность отдохнуть в течение дня. Очень важно обеспечить и нормальную продолжительность сна – не менее 8-9 часов в сутки.