Текст книги "Правда о раке. Все, что нужно знать о причинах, диагностике и лечении"

Сахарозаменители – химические вещества, которые используются вместо сахара для придания продуктам более сладкого вкуса. Они во много раз слаще сахара, при этом подходят людям с диабетом, поскольку не повышают уровень сахара в крови.

Сахарозаменители содержатся в жевательной резинке, зубной пасте, напитках и еще во множестве продуктов, о которых мы даже не задумываемся.

ЕСТЬ ОДОБРЕННЫЕ ПОДСЛАСТИТЕЛИ, КОТОРЫЕ ПРОШЛИ ОЦЕНКУ БЕЗОПАСНОСТИ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ: АСПАРТАМ, САХАРИН, СОРБИТОЛ, СТЕВИЯ, КСИЛИТ И ДРУГИЕ.

Исследования показывают, что они безопасны для здоровья и не повышают риск онкологических заболеваний. При этом могут быть некоторые особенности, например, аспартам нельзя добавлять в пищу людям с редким генетическим заболеванием – фенилкетонурией[2]2
  Фенилкетонурия – наследственное заболевание группы ферментопатий, связанное с нарушением метаболизма аминокислот. – Прим. ред.


[Закрыть]. Также проведены исследования, которые нужно дополнительно подтверждать, что сахарозаменители могут быть вредны для здоровья полости рта.

Миф – сахар не может вызывать рак, а безопасность одобренных сахарозаменителей подтверждена многочисленными исследованиями.

Рак передается по наследству?

Это тот редкий случай, когда это не совсем заблуждение. В 95 % случаев заболевание никак не связано с наследственностью.

ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ У РОДСТВЕННИКОВ НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО В СЕМЬЕ БУДУТ ПОВТОРЯТЬСЯ СЛУЧАИ ТАКОЙ ЖЕ БОЛЕЗНИ.

Но иногда может передаваться определенная мутация, которая увеличивает риск онкологического заболевания, и 10 % онкологических заболеваний все-таки связаны с наследственной предрасположенностью.

Клетки организма постоянно обновляются. Они повреждаются и стареют, поэтому их нужно заменять на новые – этот процесс происходит непрерывно.

Каждая клетка нашего организма содержит гены, последовательность которых закодирована в ДНК. У человека 23 пары хромосом: каждая пара содержит гены, отвечающие за один и тот же функционал. 23 хромосомы мы получаем от матери, 23 идентичные – от отца (за исключением половых хромосом, которые не одинаковы). Вот зачем это нужно: если по каким-то причинам гены на одной хромосоме будут неисправны, то всегда есть такие же – здоровые – на парной хромосоме.

ГЕНЫ – ЕДИНИЦЫ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ ЧЕЛОВЕКА, ОТВЕЧАЮЩИЕ ЗА ОБРАЗОВАНИЕ КЛЕТОК С ПРАВИЛЬНОЙ СТРУКТУРОЙ.

Гены состоят из ДНК и воспроизводят белки, которые выполняют определенные функции. У каждого есть свои инструкции для создания такого белка. Но иногда в генах случаются поломки или мутации. В этом случае ген может создать аномальный белок. Такой неправильный белок несет измененную информацию и не подчиняется обычным законам клеточной жизни. Так и начинается бесконтрольное размножение клеток, или опухолевый процесс.

Для возникновения болезни поломок должно быть достаточно много и очень серьезных: например, способность клетки неконтролируемо делиться, избегать иммунного ответа, перемещаться в другие органы и ткани (метастазировать). Это не так просто сделать; в организме существует много различных механизмов уничтожения генетических нарушений в клетке.

ЧЕМ ЧАЩЕ ОБНОВЛЯЮТСЯ КЛЕТКИ ИЗ-ЗА ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ ВОСПАЛЕНИЯ, ТЕМ БОЛЬШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ МУТАЦИЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К РАКУ.

С этим, например, связаны повышенные риски онкологических заболеваний при курении, когда под воздействием веществ, которые содержатся в сигаретном дыме, повреждаются молекулы ДНК и нарушаются механизмы восстановления повреждения молекул ДНК. Такие риски мы можем уменьшать, защищая свой организм от излишних повреждений: избавиться от привычки пить очень горячий чай или загорать на солнце без защитных средств. Такие мутации под воздействием окружающей среды называются приобретенными.

Но, кроме этого, есть зародышевые, или унаследованные, мутации. Они происходят в мужских или женских половых клетках и передаются ребенку в момент зачатия. Такая мутация копируется в каждую клетку и приводит к тому, что у ребенка в наборе генов изначально зашита «поломка», которая может привести к развитию рака.

Заподозрить такую наследственную генетическую мутацию можно, если оценить семейную историю.

Риск развития рака в одной семье увеличивается, если:

• у родственников в возрасте до 50 лет был рак молочной железы, кишечника или матки;

• несколько близких родственников по одной линии – отцовской или материнской – болели раком;

• родственники болели видом рака, который мог быть вызван одной и той же мутацией гена;

• у одного родственника развивается два или более вида заболевания;

• у родственника при генетическом анализе обнаружен дефект гена.

СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ РАКА НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ЧЕЛОВЕК НЕПРЕМЕННО ЗАБОЛЕЕТ, ОНА ГОВОРИТ О РИСКЕ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ.

При этом можно постараться выяснить, есть ли ген, который вызвал болезнь у близких родственников. И если есть, то попытаться предотвратить болезнь или диагностировать ее на ранней стадии.

Семейная история рака не означает, что у членов семьи обязательно есть генетическая мутация. Рак у многих родственников может быть случайностью или результатом воздействия одинаковых факторов риска окружающей среды и образа жизни, например слишком частое пребывание на солнце или курение.

Есть генетические мутации, которые передаются от родителей к детям и значительно увеличивают вероятность развития онкологического заболевания. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск развития рака молочной железы, яичников и некоторых других органов. Именно это случилось с Анджелиной Джоли, мать и несколько родственников которой умерли от рака, а позже мутацию, которая отвечает за развитие этой болезни, нашли и у самой Анджелины.

Другой наследственный синдром – синдром Линча – наследственный не полипозный рак толстой кишки – считается наиболее частой наследственной формой рака пищеварительной системы. Определить, есть ли такая мутация, можно с помощью генетического тестирования.

Это можно обсудить с врачом, особенно если:

• среди близких кровных родственников есть несколько случаев рака;

• несколько родственников со стороны одного из родителей – например, по линии отца – болели одним и тем же видом рака;

• у кровного родственника диагностировали более одного вида рака;

• в семье есть случаи рака в молодом возрасте;

• у близких родственников онкологическое заболевание вызвано наследственным онкологическим синдромом – это, например, синдром Линча, синдром Ли-Фраумени, синдром Гиппеля – Ландау;

• случаи рака в семье связаны с мутацией одного гена – это могут быть некоторые типы рака груди и яичников, а также колоректального рака и рака поджелудочной железы;

• в семье есть случаи редкого вида рака, например рак груди у мужчины или ретинобластома[3]3
  Ретинобластома – эмбриональная детская опухоль сетчатки глаза. Ретинобластома связана с мутацией в гене RB1, который должен подавлять рост опухоли. – Прим. авт.


[Закрыть];

• семья относится к узкой этнической группе: например, принадлежность к субэтнической группе евреев ашкенази увеличивает риск развития рака яичников и молочной железы;

• у одного или нескольких членов семьи есть ранее выявленная генетическая мутация.

Если опасения оправдаются и мутацию все-таки обнаружат, врач предложит индивидуальный план обследований, который поможет отследить заболевание на ранней стадии.

Отчасти это правда.

Нельзя унаследовать рак, но можно получить предрасположенность к нему.

• Рак в абсолютном большинстве случаев возникает случайно, чаще из-за воздействия окружающей среды, в том числе вредных факторов.

• Если есть подозрения, что в семье рак наследуется, стоит это обсудить с врачом-онкологом. Он может успокоить и опровергнуть опасения или назначить анализы, которые смогут обнаружить мутацию.

Мобильные телефоны и вышки 5G

Про связь опухолей и сотовой связи начали говорить, как только мобильные телефоны стали популярны. Мы постоянно пользуемся телефонами и другим гаджетами, а они увеличивают электромагнитный фон в крупных городах. Но повышает ли это риск онкологических заболеваний?

Многих особенно волнует, есть ли связь между опухолями мозга и телефонным излучением. Даже небольшое увеличение риска таких заболеваний может беспокоить, ведь этой техникой пользуется огромное количество людей. Если раньше речь шла только о звонках и небольшом количестве сообщений, то сейчас многие живут, не выпуская смартфон из рук.

Сотовые телефоны обмениваются сигналами с базовыми станциями (сотовыми вышками) с помощью радиочастотных волн. В электромагнитном спектре они находятся между FM-радиоволнами и микроволнами.

Сотовые телефоны второго, третьего и четвертого поколений (2G, 3G, 4G) излучают радиочастоты в диапазоне 0,7–2,7 ГГц. Ожидается, что сотовые телефоны пятого поколения (5G) будут использовать частотный спектр до 80 ГГц. Все эти частоты попадают в неионизирующий диапазон спектра, который характеризуется низкой частотой и низкой энергией. У этих волн недостаточно энергии, чтобы вызвать повреждение ДНК клеток. Да, радиоволны могут нагревать ткани тела на очень высоких уровнях, но в сотовой связи используется намного меньший уровень энергии.

ПОВРЕДИТЬ ДНК КЛЕТОК И УВЕЛИЧИТЬ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЖЕТ ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ: РЕНТГЕН И ГАММА-ЛУЧИ.

На количество поглощаемой энергии, которой подвергается человек, может влиять:

• количество телефонных разговоров;

• использование гарнитуры или режима громкой связи: ведь чем дальше от тела человека находится телефон, тем меньше оно подвергается воздействию;

• расстояние до ближайшей вышки сотовой связи. Сотовые телефоны регулируют свою мощность, чтобы использовать минимальное количество для устойчивого сигнала. Чем дальше телефон находится от станции, тем больше энергии он выделяет, чтобы получить желаемый уровень сигнала;

• объем трафика сотовой связи в этом районе и в это время. Чем больше людей одновременно пользуются мобильными телефонами, тем больше энергии нужно затратить устройству для получения хорошего сигнала;

• модель телефона: разные устройства выделяют разное количество энергии.

Количество поглощаемой энергии не обязательно связано с онкологическими заболеваниями. Чтобы определить, есть ли связь между онкологическими заболеваниями и сотовой связью, проводили и проводят множество исследований. В самом крупном из них участвовало 5000 человек с опухолью мозга, и достоверной связи между частотой использования телефонов и онкологией не обнаружили. В некоторых исследованиях отметили, что количество опухолей мозга во второй половине прошлого века незначительно увеличилось, но связано ли это с мобильными телефонами – определено не было. Скорее всего, такой рост связан с тем, что у большего количества людей появился доступ к медицинской помощи и улучшились возможности диагностики.

Прошло не так много времени, чтобы сказать наверняка, повышает ли телефон, который мы так много держим рядом с собой, вероятность развития онкологических заболеваний. Для достоверного подтверждения или опровержения таких серьезных фактов ученые проводят долговременные исследования. Например, в марте 2010 года в Европе было начато большое проспективное когортное исследование[4]4
  Когортное исследование – тип медицинских исследований, которые проводят для выявления причин заболевания, установления связей между факторами риска и их последствий. – Прим. ред.


[Закрыть] об использовании мобильных телефонов и возможных долгосрочных последствиях для здоровья. В нем участвует около 290 000 пользователей мобильных телефонов в возрасте от 18 лет и старше, за которыми будут наблюдать в течение 20–30 лет. Участники исследования заполнили анкету, где рассказали о своем здоровье, образе жизни и том, как часто пользуются мобильными телефонами. В процессе исследования участников будут обследовать и записывать данные о том, как много они пользуются сотовой связью. Смысл исследования – следить за здоровьем участников на протяжении многих лет и установить, есть ли связь между частотой использования смартфона и других гаджетов с развитием онкологии.

НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ ДАННЫЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О ТОМ, ЧТО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОТОВОГО ТЕЛЕФОНА НЕ ВЫЗЫВАЕТ РАК ГОЛОВНОГО МОЗГА ИЛИ ДРУГИЕ ВИДЫ РАКА.

Детская нервная система еще только развивается и часто намного более уязвима для волнового излучения и других негативных факторов. К тому же у детей меньше размер головы, а значит, они подвергаются пропорционально большему воздействию излучения, чем взрослые.

Чтобы выяснить влияние воздействия мобильных телефонов на возникновение опухолей, ученые проводили отдельные исследования, в которых участвовали дети с онкологическими заболеваниями. Но ученые пока не обнаружили никакой связи между использованием телефонов и болезнью.

Тем, кто все равно беспокоится из-за воздействия телефонов на здоровье, можно воспользоваться несколькими простыми способами уменьшить их влияние:

• пользоваться громкой связью, видео или гарнитурами, чтобы увеличить расстояние между собой и телефоном. Когда телефон не прилегает к голове во время использования, это резко снижает воздействие излучения;

• не класть телефон вплотную к голове на ночь. Подходящее минимальное расстояние – 10–15 см;

• не носить устройство во внутреннем кармане куртки или в кармане брюк, вплотную к телу.

Сети 5G способны передавать гораздо большие объемы данных за более короткие промежутки времени, чем сети предыдущих поколений (4G, 3G и т. д.). Сейчас они быстро распространяются по всему миру и вызывают опасения многих людей. Сети 5G (и телефоны, которые их эксплуатируют) работают на более высоких частотах, но при этом используются все те же радиочастотные волны, которые являются формами неионизирующего излучения и не могут напрямую повреждать ДНК.

К тому же более высокочастотные волны меньше проникают в тело и, скорее всего, еще меньше влияют на здоровье человека. Но пока этот вопрос недостаточно изучен. Большинство исследований, которые проводились для выявления возможных связей между использованием сотовых телефонов и онкологическими заболеваниями, основаны на сигналах предыдущих поколений, в основном 2G и 3G. Так что данных пока недостаточно, будем ждать дополнительных исследований.

Единственным общепризнанным биологическим эффектом поглощения радиочастотного излучения является нагрев области тела, около которой держат сотовый телефон, например уха и головы. Однако этого нагрева недостаточно, чтобы заметно повысить внутреннюю температуру тела. Других четко установленных опасных для здоровья воздействий радиочастотного излучения на организм человека нет. Одно можно сказать точно: единственные доказанные риски для здоровья, связанные с телефонами, – это переключение внимания при вождении и увеличение количества ДТП.

Да, это миф. Нет никаких доказательств того, что использование мобильной связи увеличивает риск онкологических заболеваний.

Родинки и рак

Родинки часто вызывают трепет. Страшно ее задеть, вдруг она может переродиться в опухоль? Может, стоит удалять все родинки, которые есть? Давайте разберем, что из этого миф, а что правда.

РОДИНКИ – ЭТО СКОПЛЕНИЕ КЛЕТОК – МЕЛАНОЦИТОВ.

Они вырабатывают пигмент меланин, что придает коже темную окраску. Родинки широко распространены и чаще всего безвредны. Они могут появиться на любом участке кожи или слизистых оболочках. Как правило, родинки появляются в детстве и продолжают появляться в среднем лет до 20. Иногда изменения гормонального фона, например при беременности, могут привести к тому, что родинок станет больше. Меланоциты – это защитные клетки, которые активизируются при солнечных ожогах, поэтому их количество может увеличиться, если проводить много времени на солнце. Некоторые родинки остаются на всю жизнь, а другие исчезают со временем.

В медицине родинка называется невусом – это доброкачественное образование кожи, состоящее из клеток, которые чаще всего содержат темный пигмент меланин.

Невусы могут быть разными. Кроме пигментных невусов коричневого цвета встречаются невусы голубые, бесцветные и даже образованные клетками сальных желез.

Существует лишь одно абсолютное показание для удаления – подозрение на злокачественность. В этом случае родинку важно удалить и отправить на гистологическое исследование – исследование ткани родинки под микроскопом. При таком подозрении родинку удаляет только онколог. В остальных случаях необходимость удаления обсуждается индивидуально с косметологом или хирургом. Например, человеку не нравится, как она выглядит, или родинка постоянно травмируется цепочкой на шее. Важно понимать, что профилактическое удаление невусов не снижает риски развития злокачественных новообразований.

Независимо от причины удаления родинку обязательно нужно отдавать на гистологическое исследование. Это необходимо, чтобы не пропустить злокачественное новобразование.

Это миф, что родинки превращаются в меланому из-за воздействия солнца. Дело в том, что солнечные ожоги, и особенно – посещение солярия, увеличивают риск меланомы, даже если родинок совсем мало. Поэтому не так важно, сколько у человека родинок на открытой коже: необходимо в любом случае защищаться от солнечной активности, желательно – не выходить на солнце с 12 до 16 часов дня, в период его наибольшей активности.

Опасения, связанные с перерождением родинки, нередко преувеличиваются. Только треть меланом (злокачественных образований) появляются из невусов. Остальные образуются на обычной неизмененной коже. В среднем считается, что меланома встречается у 22 человек из 100 000. Как правило, меланома растет медленно и может быть похожа на обычную родинку. Поэтому главное – обнаружить ее как можно раньше, пока она небольшая и не угрожает жизни.

Для этого можно пользоваться правилом АКОРД. В нем каждая буква отвечает за один признак.

А – асимметричная родинка, если провести линию через середину образования, то заметно, что две половины отличаются друг от друга. Обычные родинки чаще всего симметричные: овальные или круглые.

К – края неровные, могут быть зазубрины, рытвины или волнистые границы у образования. У родинок края обычно гладкие и ровные.

О – окраска неоднородная. Меланома может быть многоцветной, с разными оттенками коричневого или черного. По мере роста также могут появляться красные, белые или синие цвета. У доброкачественных родинок обычно один оттенок коричневого.

Р – размер больше 6 мм. Если родинка размерами больше чем основание карандаша или стирательная резинка на нем, – это тоже настораживающий признак.

Д – динамика, любое изменение размера, формы, цвета или возвышения пятна на коже могут быть признаком того, что стоит показать эту родинку врачу. Зуд, кровотечение, образование корки – тоже должны насторожить.

Если есть хотя бы один из признаков АКОРД, нужны осмотр врача и дерматоскопия – бесконтактное исследование родинки специальным прибором.

Если на вашем теле есть какие-то нетипичные родинки или если начали появляться новые во взрослом возрасте, лучше заняться самопроверкой. Для этого можно нарисовать свой силуэт и сделать на нем карту родинок. При этом можно отмечать те родинки, которые чем-то настораживают, и вовремя обратиться с этим к врачу. Лучше не полагаться в таком вопросе на свою память, она нас часто подводит в отношении здоровья.

Особенно важно проверяться светлокожим и светловолосым людям, у которых есть веснушки и много родинок, и тем, кто быстро сгорает на солнце. К врачу на осмотр родинок лучше приходить хотя бы раз в год.

Рак кожи далеко не всегда связан с родинкой и может появиться, даже если родинок нет. Поэтому да, то, что родинки превращаются в опухоль, – это миф.

Дезодоранты вызывают рак?

В интернете можно найти много статей, которые утверждают, будто пользоваться дезодорантом – это приближать рак груди. В них рассказывают, что вещества, которые входят в антиперспиранты, впитываются через порезы от бритья подмышек и откладываются в лимфатических узлах. А из-за блокировки потоотделения организм не может вывести эти вещества из организма, что приводит к высокой концентрации токсинов и мутации клеток. Кроме этого, есть мнение, что у мужчин рак груди встречается реже, потому что они реже бреют подмышки, а их волосы не позволяют химическим веществам из антиперспирантов впитаться. И третий аргумент против антиперспирантов – большинство онкологических заболеваний молочной железы развиваются в области, которая находится ближе всего к лимфатическим узлам (верхний внешний квадрант груди), на которые воздействуют антиперспиранты. Все эти утверждения не соответствуют действительности.

Давайте разберемся с ними по порядку. Химические вещества могут впитываться через кожу, но из-за этого не стоит переживать. Говорят, что дезодоранты вызывают рак, потому что блокируют те самые шлаки, которые должны выходить вместе с потом, а еще потому, что соли алюминия, тормозящие активность потовых желез, проникают через кожу в кровоток и провоцируют рост опухолей. Эта информация кочует по всему интернету и вызывает панику: как так, неужели надо выбирать между гигиеной и здоровьем?

Большая часть вредных веществ выводится из нашего организма через печень и почки (поэтому в состоянии похмелья так хочется пить), а не через пот.