Текст книги "Хорошие роды"

Марина Аист
Хорошие роды. что нужно знать и как самостоятельно подготовиться

© Петрова М.М., текст, 2016

© Побокина О., иллюстрации, 2017

© Давлетбаева В.В., художественное оформление, 2020

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2020

* * *

Вступление

Давайте познакомимся…

Марина Михайловна Петрова. По образованию акушерка и перинатальный психолог. Живу и работаю в городе Йошкар-Ола. Приняла более 3000 родов. Организатор и руководитель Клуба будущих мам «Аист».

С 2000 года я помогаю женщинам подготовиться к родам так, чтобы всем было хорошо: и женщине, и ребенку, и медицинскому персоналу. Тысячи женщин обращаются ко мне за знаниями из разных городов и стран.

Мне очень повезло с выбором профессии. За что-то судьба сделала мне такой подарок. Я очень рано поняла, чем хочу заниматься. Мне был 21 год, когда после своих родов я решила стать акушеркой. Я тогда думала: «Кто-то должен жалеть рожающих женщин!» И пошла учиться.

Как мне нравилось учиться! И когда у нас была практика в роддоме, я шла туда с трепетом, и мне не верилось, что когда-нибудь я буду здесь работать. Даже воздух в роддоме мне казался каким-то особенным! Там пахнет не больницей, а кварцем, молоком, лекарствами, хлоркой и еще чем-то: наверное, новой жизнью. Даже сейчас пишу и снова переживаю то волнение!

И все сложилось так, как я мечтала: меня взяли на работу не просто в отделение патологии беременности и не в послеродовое. Я стала работать в родблоке! Для меня это было настоящим счастьем. У меня были очень хорошие учителя, которые научили меня принимать и роды, и важные решения. И я благодарна им за эти уроки!

А потом я стала осваивать психологию беременных как науку. Хотелось разобраться: ведь если все, кто стоял возле родового стола, все сделали хорошо, а результат «не очень», значит, кто-то что-то сделал не так. Было обидно, что все мы старались, а некоторые женщины не могли сделать все, что от них требовалось. Женщин тоже надо было научить, как правильно рожать благополучно для ребенка и для себя.

Так появилась идея разработать курс подготовки к родам. Женщины, которые поверили мне, которые вручили себя в мои руки для подготовки к такому важному женскому экзамену, старались и рожали хорошо!

Меня это вдохновило. Я подбирала приемы именно с учетом своей акушерской практики, с учетом ошибок, которые допускали женщины в родах. Я собирала элементы, которые облегчают состояние мамы и являются профилактикой родовой травмы и асфиксии у ребенка…

А еще я много раз сопровождала женщин во время родов, была их партнером и знаю, чему нужно научить помощников, чтобы никто из них не упал в обморок, чтобы снова был хороший результат – хорошие роды и здоровый малыш.

Шло время, накапливался опыт, появлялись новые идеи, обогатившие мой курс. И сейчас я могу делиться этими знаниями не только в своем городе. Хочу сказать всем женщинам, которые пришли на мой курс: «Спасибо за веру в меня! Легких вам родов!»

Моим коллегам – спасибо за поддержку в самые сложные моменты! Спасибо, что продолжаете быть преданными и помогаете мне развивать идею хороших родов!

И самое сердечное спасибо – моей семье! Именно мои дети своим рождением дали мне понять, кем я должна стать!

Объективные причины трудных родов у современных женщин

Рассуждения на тему «все рожали, и ты родишь» давно и надежно пустили корни в нашу культуру отношения к родам. Безусловно, беременность обязательно закончится родами: у кого-то естественными, у кого-то оперативными. Но современные роды во многом отличаются от тех, которые были у наших бабушек и даже мам (а давно ли наши мамы рожали?).

Что же поменялось, почему женщинам стало труднее рожать?

В родах, по большому счету, не изменилось ничего! Биологический алгоритм передается из поколения в поколение: схватки – воды – потуги – ребенок – послед[1]1
  Послед – плацента вместе с оболочками плода, которая выходит у женщины из половых путей через 5–60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребенка. – Прим. ред.


[Закрыть]. И если физиология и механика родов не изменились, а трудности стали более явными, значит, искать причины надо в нас самих, в нашем образе жизни.

Давайте заглянем всего лишь на сотню лет назад. Для эволюции это не такой уж и большой срок. Но даже за это время качество и количество родов изменились. В то время жили женщины, наши прапрабабушки, о которых сейчас говорят «раньше в поле рожали». Мы можем не заглядывать в исторические источники, чтобы представить, как тогда жили. Образ жизни накладывал отпечаток на все, в том числе и на роды.

Все мы знаем, что не было тогда стиральных и посудомоечных машин, а также другой облегчающей нашу жизнь техники. Женщины очень много двигались, выполняя домашнюю работу, ухаживая за скотиной, убирая, стирая. Расстояния между соседними деревнями им приходилось преодолевать пешком и лишь в лучшем случае на лошади. А чего только стоило вырастить урожай! И все это в режиме присесть-наклониться-повернуться…

На картинах прошлого века вы не увидите субтильных красавиц. Женщина должна была быть сильной и крепкой, чтобы выжить в тех условиях. И при таких ежедневных физических нагрузках женщина училась терпению, которое очень нужно в родах, и, сама о том не догадываясь, тренировала тело. Ей не надо было ходить в фитнес-клуб, тренажерами были подручные предметы.

Еще один интересный факт. Сто лет назад не было унитазов! И с самого раннего детства, как только девочка начинала ходить, она присаживалась. А в этой позе таз приобретает самую выгодную для родов форму: становится шире, что, разумеется, очень облегчает рождение ребенка.

Наверняка все слышали выражение «родила, как в туалет сходила». Его смысл не только в том, что женщина родила быстро и легко. Часто женщины и рожали в такой позе (особенно если некому было роды принимать). В этой позе тело само облегчает выход малыша. И никто женщину на спину не укладывал!

Современная жизнь предоставила не только унитазы, но и плоды модной индустрии: каблуки и узкие джинсы. Все это влияет на формирование таза девочки. Вот и получается, что таз у женщин стал у́же.

Притом что ребенок – крупнее. Если сто лет назад женщина рожала малыша весом на 3000–3200 г, про него говорили «хорошенький». Сейчас мы все чаще видим на весах другие цифры: 3800–4500. А если малыш не дотянул до 3 кг, папаши даже возмущаются: «Мелкий какой-то».

Вес ребенка – не последний фактор качества родов. Согласитесь, родить ребенка массой 3200–3500 – это одно дело, а 4200–4500 – совершенно другое. А крупных детей становится все больше. И рожают их уже не те женщины, которые в поле пахали, а как раз обладательницы более узкого таза.

В наше время медицинская наука помогает родить и тем женщинам, здоровье которых не в порядке. В прошлые века такие женщины не имели шансов на роды, а порой просто не доживали до детородного возраста. Нам же приходится задумываться о том, что не только медики, но и мы сами можем сделать для благополучного рождения своего ребенка.

Из-за различных нюансов, отличающих здоровье современных женщин, возросло количество кесаревых сечений. Однажды мне попалась статья, в которой говорилось, что в 1980-х годах прошлого века количество кесаревых сечений составляло всего 2 % от всех родов. Через 30 лет эта цифра выросла до 20 %, а в некоторых случаях и превысила ее.

Еще одно отличие. Понятие «семья» подразумевало «семь я», то есть «семь таких, как я» – семь рожденных тобой детей. И роды были достаточно частым, традиционным событием. Сейчас же роды – это если не единичное явление в жизни семьи, то уж точно не ежегодное.

В давние времена женщины тоже волновались за результат родов. Но, во-первых, к первородящим приглашали повитуху, которая, не отходя от роженицы, помогала ей от начала до конца. Сейчас же даже в сервисных случаях нет человека, который не отходил бы от женщины ни на шаг до тех пор, пока она не родит, за исключением сопровождающих роды партнеров.

Во-вторых, существовало религиозное принятие возможного неудачного результата родов: «Бог дал, бог взял». Естественный отбор делал свое дело, и женщинам приходилось только смириться с этим… Разумеется, женщины горевали. Но они подчинялись воле бога и рожали следующего ребенка. Сейчас мы не хотим играть в игру «естественный отбор» и хотим, чтобы каждый наш ребенок родился живым и здоровым. Именно этому помогает акушерская наука. Но даже обученные акушерству медики бывают бессильны, если женщина не понимает, что от нее требуется в родах.

В-третьих, женщины в прошлом рассчитывали в большей степени на себя. Сейчас же, при развитой сети родильных домов и частных клиник, женщины очень ждут помощи от медиков.

Часто, организовав контрактные роды, женщины думают: «Теперь уж мне точно обязаны сделать хорошие роды», и удивляются, и негодуют, если результат их не устраивает. Но в алгоритме родов ничего не поменялось! И главное, ребенка по-прежнему рожает сама мать, а все остальные рядом остаются только помощниками.

А еще современным женщинам мешает настроиться на родовую работу знание того, что есть всевозможные обезболивающие препараты и манипуляции. И это заранее снижает мотивацию женщины справляться с тем, что, по сути, является ее природным предназначением. Но знание законов, по которым развивается этот процесс, помогает родить, несмотря на все изменившиеся условия жизни.

Именно понимание того, что роды в наше время – уникальное событие для семьи, что это тот «экзамен», который женщина сдает нечасто, но оценка всегда должна быть «отлично», что от того, как пройдут роды, будет зависеть не только здоровье ребенка, но и будущая семейная история, – все это должно заставить женщин задуматься, какую информацию необходимо получить и какие навыки надо освоить, чтобы рождение ребенка стало настоящим праздником.

Шесть критических ошибок, которые мешают хорошим родам

За время моей работы с беременными я видела много родов, много родов приняла… Я разговаривала с женщинами, у которых не все получилось, чтобы понять причины неудачи. И я выделила несколько типичных психологических установок, которые мешают родить хорошо. Вот они.

1. «Все рожали, и я рожу».

2. «Зачем думать об этом во время беременности, разберусь по ходу дела».

3. «Кесарево сечение лучше естественных родов, и мучиться не надо».

4. «Готовиться к родам бесполезно: от боли все забудешь».

5. «Мы платим врачам, чтобы они сделали хорошие роды».

6. «Я так много прочитала про роды, что нового могут дать курсы?»

«Все рожали, и я рожу»

Конечно, вы родите. Но надо помнить о том, что каждая женщина рожает своего ребенка. И еще – каждая женщина рожает по-разному.

Когда меня спрашивают: «Буду ли я рожать легко или трудно, как рожала моя мама?», я отвечаю, что, конечно, наследственность имеет некоторое значение. Но если одна и та же женщина разных детей рожает по-разному, то уж разные женщины тем более.

К сожалению, только когда что-то уже пошло не так, начинают сожалеть об упущенных возможностях. Если вы не хотите экспериментировать, к родам надо готовиться. Ведь вы рожаете своего ребенка и вы, по большому счету, отвечаете за благополучный результат родов!

«Разберусь по ходу дела»

Ну, это то же самое, что сесть в поезд и только потом начать выяснять, куда он идет. А идет-то он, может быть, совсем не в нужном направлении.

Роды – это процесс, который сопровождается болью. Боль эта может оказаться настолько непредсказуемой, что, сосредоточившись на ней, женщина становится просто необучаемой! И все подсказки медиков уже бесполезны.

Чтобы эффективно помочь себе в родах, надо отработать эти приемы и навыки задолго до наступления первых схваток. И тогда вместо переживания шокового состояния женщина просто будет делать свою главную женскую работу.

«Кесарево сечение лучше естественных родов»

Если женщина думает, что кесарево лучше, значит, она не понимает процесса родов, боится его, не знает законов природы, которая продумала этот важнейший процесс до мельчайших подробностей.

Кесарево сечение лучше только тогда, когда другого пути нет!

А как же миллионы и миллиарды женщин на Земле родили самостоятельно?

Кесарево сечение имеет право на существование! Но только по строгим медицинским показаниям.

А не по желанию женщины: «Уснула – проснулась… ничего не чувствовала, ничего не поняла».

«От боли все забудешь»

Да, роды – это больно. Но существует большое количество приемов, чтобы справиться с этой болью, как минимум сделать ее терпимой. И если эти приемы отработаны, то использовать их в течение минуты, пока идет схватка, сможет любая женщина.

Рассказы женщин из серии «ой, я все забыла» – это, как правило, рассказы тех, кто получил только теоретическую информацию про роды. Существует память тела, и если вы отрабатывали приемы обезболивания, то в родах тело их обязательно вспомнит.

«Мы платим врачам, чтобы они сделали хорошие роды»

Давайте все же подумаем, за что мы платим медикам. Мы оплачиваем их работу. А работа заключается в ведении родов и правильной оценке родовой ситуации, грамотном выполнении медицинских процедур.

Медики помогают женщине, но они не рожают этого ребенка!

Родить может только сама мама. Медики могут родить только своих детей.

Ведение родов с позиции медиков – это слаженная работа всей команды, где главным действующим лицом является женщина, рожающая своего ребенка. Считайте, что в этом случае она «капитан команды». Может ли команда сработать качественно, если капитан не знает всех деталей процесса и не выполняет свою основную задачу?

«Я так много прочитала про роды, что нового могут дать курсы?»

Роды – это реальный процесс, практическое действие! И готовиться к ним надо практически.

Согласитесь, когда человек собирается сесть за руль автомобиля, недостаточно только прочитать правила дорожного движения и инструкцию, содержащую технические характеристики автомобиля. Чтобы быть уверенным в любом деле, нужна предварительная практика.

Курсы для беременных – неотъемлемая часть при подготовке к родам.

Если женщина не хочет готовиться к родам, она полагается на волю случая не только в отношении себя. Ребенок напрямую зависит от правильного поведения мамы! И чтобы не было историй о печальных родах, всем женщинам следует освоить простые приемы для хороших родов.

«Рожу… как-нибудь…», или Когда же мы станем думать по-другому

За время моей работы тема беременности и родов всплывает каждый раз, когда я оказываюсь в компании женщин. И даже случайные попутчики в поезде или самолете, узнав о моей профессии, хотят поговорить об этом. Это и неудивительно, ведь для каждой женщины это особое событие.

Из всех этих дискуссий и разговоров у меня сложилось впечатление, что люди делятся на две группы. Первая склоняется к тому, что подготовка – это просто дань моде. Вторая считает подготовку обязательным этапом перед родами. Возможно, и вы относитесь к одной из этих групп.

В каждой группе свои аргументы «за» и «против». Те, кто склоняется к варианту «раньше в поле рожали», как правило, не учитывают того, что поменялась не только сама жизнь, но и появились новые особенности течения беременности и родов. Люди, которые любят повторять, что раньше рожали и по пять, и по десять детей, как правило, закрывают глаза на все те случаи, когда результат родов, мягко говоря, не порадовал. Принцип «рожу как-нибудь» абсолютно не подходит к хорошим родам! Все, кто отмахивается этими словами от подготовки к родам, часто уже в процессе, когда надвигаются сильные схватки, чувствуют, как трудно рожать, как непросто справиться с болью и начать помогать ребенку.

Современные женщины изменились. Мы уже не готовы «в поле рожать», мы хотим комфорта в жизни и в родах. Дети стали крупнее, и чаще требуется медицинское вмешательство. Физическая активность женщин снизилась, и это тоже отражается на течении родов. А результат, несмотря ни на что, требуется только хороший.

Роды – это очень логичный процесс. Но как к любому экзамену, к ним надо готовиться, выучить «все билеты». И тогда самый главный экзаменатор – ваш малыш – оценит их по достоинству.

Ведь согласитесь: с первых родов все должно получиться «на отлично». Мы не можем позволить себе роскошь несколько раз родить «не очень», а уж потом – хорошо. Каждый малыш имеет право родиться легко!

Раньше в поле рожали…

Кто из беременных не слышал этого расхожего выражения: «Раньше в поле рожали! И ничего!» Я тоже, будучи беременной, слышала его не раз. Но я родила двоих детей, стала акушеркой, психологом, создала свой курс по подготовке к родам, и у меня сформировался свой четкий взгляд на этот вопрос.

Когда «добрые люди» говорят будущей маме, что «раньше в поле рожали», они заставляют ее сомневаться в необходимости готовиться к рождению своего малыша. Женщина думает: «И правда, раньше-то как-то рожали». Но забывают, что озвучивают эту «мудрость» женщины, которые сами рожали в роддоме (или вообще мужчины).

Почему-то сами рожали в роддомах, а новеньких беременных вдохновляют «родами в поле». А ведь беременные такие чувствительные, впечатлительные, они так нуждаются в поддержке и авторитетном мнении!

Когда в поле рожали, тогда автомобилей-то ни у кого не было, и труд был повсеместно ручным! А сейчас машины заменили все. Мы живем «по нажатию кнопки». Даже телеканалы переключаем, не вставая с дивана… И мы с легкостью и радостью принимаем достижения цивилизации во всем, а образец родов почему-то все еще ищут в поле! Как правило, сторонники «родов в поле» не знают статистики: сколько таких родов заканчивалось гибелью ребенка или женщины.

И еще одно: ни одна семья специально свою роженицу с началом схваток в поле не отправляла.

Женщины в поле рожали только тогда, когда роды начинались неожиданно для них, во время полевых работ. И бежать домой несколько километров и рожать по дороге, где вообще никого не окажется рядом, было еще опаснее, чем рожать в поле, рядом с другими людьми.

В наше же время «раньше в поле рожали» звучит так, будто только в поле и рожали: днем и ночью, зимой и летом, и в дождь, и в зной, и другой альтернативы не было!

Честно говоря, и сейчас женщина, если ее роды начнутся в поле, сможет родить – в родовом процессе ведь ничего не изменилось! Но неудивительно, что все хотят делать это рядом с опытными и грамотными специалистами.

Четыре основных желания женщины в родах

Месяц за месяцем ваша беременность развивается и приближаются роды. Что возникает в душе при мысли о том времени, когда вы окажетесь в стенах медицинского учреждения? Какие эмоции, мысли и чувства вы переживаете, задумываясь о родах?

Чаще всего на вопрос: «Что вы хотите получить в результате родов?» женщины отвечают: «Хочу, чтобы было быстро, не больно, без разрывов и родился здоровый малыш!»

Именно по этим параметрам для большинства женщин складываются успешные роды. Мы будем работать по всем этим направлениям.

Для начала подумайте о том, что из этого списка для вас самое важное. Я уверена, что большинство женщин могут рожать благополучно. У них должны сохраняться позитивные воспоминания и желание не останавливаться на рождении одного малыша.

С чего начнется наша подготовка? Прежде всего необходимо понять природу родов, настроиться на этот процесс и помнить, что в любом деле для успеха необходимы регулярность тренировок и последовательность действий.

Неважно, на каком сроке беременности вы находитесь: начинать можно всегда. Хотя женщины, которым до родов еще далеко, имеют больше времени на подготовку.

Теперь по порядку. Из чего складывается успех основных параметров:

• Быстро. Большое значение имеет отношение к родам и умение управлять своим телом, а также ускоряющие позы во время схваток.

• Не больно. К приемам обезболивания относятся: релаксация, дыхание, массаж, обезболивающие точки, облегчающие позы.

• Без разрывов. Есть три основных способа профилактики разрывов промежности: массаж промежности со специальными маслами, специальная гимнастика, увеличивающая растяжимость тканей тазового дна, через который будет проходить ребенок, и знание акушерского момента, когда надо идти на родовый стол.

• Здоровый малыш. Здоровье младенца зависит от многих факторов. Мы рассмотрим то, что сказывается на здоровье ребенка в процессе родов.

Глава 1
Без разрывов

Рожать без разрывов

Я убеждена, что в большинстве случаев можно рожать без разрывов и разрезов! Ну не мог Всевышний сделать тело женщины несовершенным настолько, чтобы в самый важный момент ее жизни вместе с рождением ребенка дать ей «в нагрузку» еще и разрывы.

Почему сейчас многие женщины сталкиваются с таким неприятным последствием родов? Есть на это объективные причины: эволюционно ребенок стал крупнее, а таз у́же. А крупный ребенок предполагает риск разрывов. Но есть и другие причины. Еще в прошлом веке заговорили о гиподинамии. Мы стали малоподвижными, и чтобы избавиться от съеденных калорий, нам надо специально ходить в спортзал. Не самым лучшим образом отразилось и ношение каблуков в совсем юном возрасте. Это влияет на формирование таза. Нам уже не приходится делать тяжелую физическую работу, и женщина становится слабее физически.

Женщины часто не знают, что делать в родах, чтобы не порваться. Да и медики стараются лишний раз не рисковать: если хоть чуть-чуть реагирует сердцебиение малыша, чтобы ускорить прохождение головки на самом выходе, делают разрез, не ждут, когда порвется само (ровный разрез зашить проще, да и шов будет красивее).

Вот три элемента профилактики разрывов

Первый – массаж промежности с маслом. Он делается каждый день перед сном. Выполнять его можно хоть с первого дня беременности, но лучше начинать, когда уже пройдена середина. Время выполнения 3–5 минут. Если делать массаж минут 10–20 (а такие рекомендации я встречала), может возникнуть отек, болезненность, дискомфорт во время интимных встреч с мужем. Массаж делается в области кожной поверхности между входом «внутрь» (во влагалище) и попой.

После 35 недель этот массаж переводим во вторую плоскость. Пальцы слегка заводим вовнутрь, массируем и оттягиваем вниз, постепенно отодвигая ткани все сильнее и сильнее. Именно так будет растягивать это место голова ребенка в родах.

Второй элемент для подготовки промежности к прохождению головки в родах – это гимнастика. Все упражнения, которые помогают растяжке мышц в этой зоне. Ведь если рвется или делают разрез, то травмируется не только кожа, но и мышцы. А мышцы, как известно, умеют растягиваться. Поэтому тренируем их!

Третий элемент – это плавное продвижение головки во время потуг на родовом столе, когда происходит плавное давление и постепенное растягивание до максимально необходимого размера. От мамы требуется большое терпение, правильное дыхание и договоренность с акушерами, чтобы взяли на родовой стол, когда головка ребеночка будет уже показываться. И тут уже большую роль будут играть золотые руки акушерки.

В те дни, которые остались у вас до родов, готовьте промежность. Медики тоже будут рады родам без разрывов!