Текст книги "Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний"

«Когда я учился в школе, у нас была собака. Было так здорово возвращаться домой и знать, что тебя ждет твой четвероногий друг. Он всегда очень радовался, и ему было неважно, что я с трудом выговаривал слова. Он улучшал мне настроение и помог с самооценкой. А еще, общаясь с ним, я не боялся допустить ошибку. Сегодня меня заставляет улыбаться мой пес Себастьян. Если у вас еще нет питомца, подумайте о том, чтобы его завести. – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Возможно, после инсульта кто-то из друзей отвернется от вас, а кто-то проявит такую верность и готовность помочь, что вы будете приятно удивлены. Одно можно сказать определенно: дружба и товарищество необходимы для всех людей. Старайтесь изо всех сил укреплять дружеские отношения, одновременно заводя новые. Товарищеские отношения – это противодействие изоляции и одиночеству».

92. Что такое осознанность и как она может помочь инсультному больному?

Доктор Монро: Осознанность – это полное пребывание в настоящем, а не размышления о прошлом, приводящие к сильным сожалениям или тревоге о будущем. Речь идет о том, чтобы вы знали, что происходит, и не позволяли мыслям взять вас под контроль. Я являюсь автором программы под названием BREATH Pathway («Путь дыхания»), которую мы активно применяем в центре Center for Life Skills. Это концептуальная модель, позволяющая распознавать и убирать стрессоры и негативное влияние и обрести радость жизни.

BREATH – это акроним, который состоит из первых букв английских слов:

Breathing – Дыхание. Сфокусируйтесь на том, как дыхание влияет на вас в физиологическом и эмоциональном плане.

Responsibility – Ответственность. Мы выбираем, как реагировать на ту или иную ситуацию. Вы злитесь, когда вам грубят, или спокойно объясняете человеку, что так нельзя?

Environment – Окружение. Вам необходимо понять, где вы испытываете дискомфорт, где вы пребываете в гармонии с собой и где вам удобнее всего тренировать свои навыки.

Awareness – Осознание. Вы должны осознавать, что в данный момент происходит у вас в душе и вокруг вас.

Thankfulness – Благодарность. Порой мы забываем о том, что, помимо плохого, в нашей жизни происходит очень много хорошего.

Habits – Привычки. Обратите внимание на свои привычные реакции и научитесь по-другому реагировать на ситуации, с которыми сталкиваетесь.

Медитация осознанности для перенесших инсульт больных и их родных от Майка

Осознанность и медитация осознанности могут стать ценными инструментами для инсультных больных и их родных. Осознанность – это, когда вы безоценочно и без каких-либо реакций концентрируете внимание на настоящем моменте. Вы присутствуете в нем на 100 %.

Таким образом вы уходите от бесконечных переживаний о будущем и начинаете спокойно жить повседневной жизнью и, что самое главное, спокойно относиться к трудностям.

Осознанность помогает повысить настроение и уже давно применяется для борьбы с депрессивными состояниями. Вы тревожитесь только о том, что происходит в данный момент и в данном месте – при этом неважно, на каком этапе восстановления вы находитесь. Пришло время принять решение быть здесь и сейчас.

Осознанность может помочь больным и их родным разными способами.

• Больным, перенесшим инсульт, осознанность помогает справляться с тревогой, которая возникает в момент общения и при выполнении заданий. Вместо того чтобы оценивать себя, стесняться и разрешать другим говорить за вас, вы можете сделать усилие воли, собраться и найти, а затем проговорить необходимые слова. Сделайте глубокий вдох. Успокойтесь. Безоценочно сосредоточьтесь на том, что вы делаете, – сначала на одном слоге или движении, потом на другом и так далее.

• Опекунам осознанность помогает справляться с раздражительностью и волнением, которые возникают, когда больной долго не может подобрать нужные слова или выполнить задание. Инстинктивно вы хотите сделать это задание за него или закончить за него фразу. Вы делаете это из лучших побуждений, и все же не стоит забывать, что в долгосрочной перспективе чрезмерная опека наносит больному вред, потому что такими образом вы лишаете его возможности делать что-то, что повышает нейропластичность. Иногда нужно дать человеку время, чтобы он мог закончить предложение или справиться с задачей. Это позволит улучшить речь и подвижность. Не позволяйте вашей раздражительности и волнению препятствовать процессу восстановления.

Хотел бы познакомить вас с короткой медитацией осознанности на звуках окружающего мира, которую вы можете проводить в любом месте. Попросите кого-нибудь прочитать представленный далее текст или читайте его самостоятельно по ходу медитации.

Независимо от того, где вы сейчас находитесь, сосредоточьтесь на своем теле и окружающем пространстве. Ощутите свои ступни. Ощутите дыхание. Обратите внимание на блики, которые вы видите при закрытых глазах. Просто наблюдайте. Осознайте, что происходит здесь и сейчас.

Если заметите мысли, чувства или какие-то ощущения, наблюдайте за ними безоценочно. При желании вы можете признать их присутствие короткими фразами: «Опять волнуюсь», «Привет, планирование», – или: «Тревога, я вижу тебя». Не надо гнать их вон, пусть они будут – просто будут так, как есть.

А теперь переключите внимание на звуки. Сначала найдите ближайший звук, например биение сердца или звук дыхания. Затем найдите самый отдаленный и слабый звук, который вы слышите в данный момент. Представьте, что вы слушаете не только ушами, вы слушаете всем телом. Ближние звуки и дальние звуки. Громкие и тихие. Во время практики просто наблюдайте за звуками, не разбирая и не оценивая их – даже если вы слышите звуки, которые обычно разделяете на приятные и неприятные. Воспринимайте их как волны энергии и источник ощущений.

А сейчас обратите внимание не только на звуки, но и на пространство между ними. Вы наблюдаете за реакциями тела и позволяете этому пространству зависать в воздухе. Дайте звукам и пространству между ними «парить» вокруг вас. Просто слушайте. Просто будьте. Прочувствуйте, как хорошо находиться в тишине и ничего не делать.

Ощутите неактивное сфокусированное внимание, которое вы в данный момент создали. Мысленно представьте, что вы кому-то что-то говорите. Вы уделяете время каждому произносимому звуку и слову. Никакой спешки. Есть только сейчас. Об этом хорошо помнить не только больным, перенесшим инсульт, но и всем нам.

А теперь представьте, что уже говорите не вы, а ваш собеседник. В своем воображении вы ловите слоги, слова и пространства между ними, при этом у вас нет необходимости что-либо делать. Обратите внимание, есть ли в вас тревожная энергия, – просто понаблюдайте. Станьте сосудом для этой энергии. Это упражнение очень полезно делать перенесшим инсульт больным, когда они общаются с другими пациентами, но больше всего оно пойдет на пользу опекунам.

Возьмите осознанность, которую вы смогли выработать в ходе медитации, и мысленно перенесите ее в свою повседневную жизнь. Отныне вы живете момент за моментом, вздох за вздохом, шаг за шагом и звук за звуком. Вы можете наполнить осознанностью все, что делаете. Просто будьте здесь и сейчас.

Коротко о главном

Изменения неизбежны. Не бояться их вам помогут надежда и оптимизм. Будьте готовы к большим переменам в ваших отношениях и, возможно, в вас самих.

Постинсультное депрессивное состояние, тревожность и стресс очень распространены, но с ними можно справиться. Никогда не игнорируйте их, в противном случае это может затормозить процесс восстановления. У людей, страдающих афазией, риск возникновения депрессивного состояния выше, чем у других перенесших инсульт больных. Помимо этого, им очень сложно выразить свои чувства. Если у вашего родственника афазия, следите за его настроением и при необходимости всегда обращайтесь за помощью.

Надежда – это сила. Чтобы не терять надежду, стройте планы на будущее и ставьте перед собой цели. Окружите себя людьми, которым вы небезразличны и которые понимают, что вы сейчас испытываете.

Ходите на встречи групп поддержки людей, перенесших инсульт. Учитесь у других участников, но не сравнивайте себя с ними. Помните: уникален каждый инсульт и каждый человек. Просто делайте все возможное, исходя из ваших обстоятельств жизни.

Друзья приходят и уходят. Особенно часто они исчезают после инсульта. Не всем хватает мужества наблюдать за вашей борьбой. Обращайтесь к друзьям за конкретной помощью, чтобы они ощущали себя полезными, и найдите занятия, которые бы нравились вам всем.

Подумайте над тем, чтобы завести пушистого друга.

Домашний питомец поможет вам обрести смысл жизни и заставит больше двигаться.

Осознанность – это когда вы фокусируете внимание не на своих переживаниях, а на том, что происходит здесь и сейчас. Перенесшим инсульт больным будет полезно научиться жить настоящим и концентрироваться на дыхании.

Цените то, что имеете, и во всем ищите повод для радости.

Часть IV
Ваша семья и ваше будущее

Глава 12
Я опекун

Инсульт поражает не одного человека, а касается всей его семьи и даже друзей. Как правило, в жизни больного находится кто-то, кто берет на себя обязанности главного опекуна (это может быть супруг(а), родитель, взрослый ребенок, брат/сестра или друг). Эта новая роль таит в себе немало новых сложностей. Семейное опекунство – это неоплачиваемая и неоцененная работа, но для больного она жизненно важна. Процесс восстановления может занять много времени, поэтому опекуны должны быть готовы к тому, что впереди их ждет длинный и тяжелый путь.

93. Как опекуны могут способствовать процессу восстановления?

После того как мы задали этот вопрос нашим экспертам, оказалось, что их ответы объединяют три общие темы.

1. Поддерживайте больного и одновременно поощряйте его независимость.

2. Не забывайте о себе.

3. Не берите все обязанности на себя. Не отказывайтесь от помощи.

Давайте вначале поговорим о первом пункте: «Поддерживайте больного и одновременно поощряйте его независимость».

Доктор Плауман: На раннем этапе, когда инсульт только случился, родные могут поддерживать пациента, сидя у кровати со стороны пораженной половины тела.

Пусть больной смотрит на парализованную часть тела, а вы обязательно прикасайтесь к ней. Это благотворно влияет на сенсорную систему, нейропластичность и активность пораженного участка мозга.

В дальнейшем члены семьи и опекуны могут помочь больному выполнять упражнения. Для этого им необходимо ознакомиться с занятиями ЛФК. Как правило, врач нагружает родных домашним заданием, например просит их помочь делать упражнения на увеличение диапазона движений или помочь больному при тренировке равновесия и ходьбы. Очень важно делать дополнительные повторения, чтобы ускорить процесс восстановления.

Доктор Пейдж: Родственники могут помочь больному выполнять упражнения и следить за тем, чтобы лечение проходило максимально эффективно. Важнейшей составляющей лечения является домашняя работа. Выполнение упражнений в домашних условиях способствует восстановлению утраченных и поддержанию имеющихся навыков, сохранению диапазона движений. Также без родственников не обойтись, когда нужно больного отвезти на встречи и проследить, как он вписывается в социум.

Помимо этого, родные должны ставить перед больным определенные задачи. Порой мы боимся учить своих любимых. Да, действительно, сыну сложно давать указания отцу говорить медленнее и делать упражнения. Но в большинстве случаев это именно то, чего так не хватаете больному, – своего рода пинка от любимого. Восстановление – работа не для слабаков. Это упорный труд. Нужно тренироваться, тренироваться и еще раз тренироваться, чтобы изменить мозг и заново научиться говорить, ходить или владеть рукой. Отчасти успех этого процесса зависит от помощи заинтересованного в восстановлении опекуна.

Доктор Хинкли: При любой возможности позволяйте больному проявлять самостоятельность. После инсульта человек приобретает статус пациента. В больнице за него все делает медсестра. Он болен или не может говорить, поэтому окружающие ему охотно помогают. Переход из состояния полной беспомощности к нормальной жизни очень важен. После выписки из стационара домой не надо все делать за больного, лучше спросите его, понадобится ли ему ваша поддержка. Человеку необходимо начать владеть собой в той ситуацией, в которой он оказался.

Доктор Монро: Будьте терпеливы и отзывчивы, но при этом остерегайтесь чрезмерной опеки. Очень тяжело наблюдать, как борется с болезнью родной человек.

Видеть, что внешне и физически он совсем не тот, что был до инсульта. Однако очень важно не делать для него более, чем необходимо, потому что в долгосрочной перспективе это будет ему во вред. Чтобы овладеть новыми навыками, необходимо преодоление. Но дело здесь не только в навыках. Большое значение имеет уверенность в себе – осознание того, что ты сам способен справиться с той или иной задачей и не зависишь от окружающих. Крайне важно позволить человеку говорить самому за себя – дайте ему на это время. А еще дайте ему время найти механизмы, благодаря которым он сможет это сделать.

А теперь давайте узнаем, что думают эксперты по поводу второго пункта: «Не забывайте о себе».

Доктор Хинкли: На опекунов ложится огромный груз, что неминуемо сказывается на их здоровье. В этой новой жизни с инсультным больным очень важно найти правильный баланс. Не доводите себя до изнеможения, и уж тем более до выгорания. Научитесь справляться со сложившейся ситуацией.

Доктор Вудворд: Очень часто опекуны забывают о себе, а если вдруг пытаются уделить себе и своей жизни хоть какое-то внимание, это сопровождается чувством вины. А вы знаете, что гласят правила поведения при чрезвычайной ситуации на борту самолета? Прежде чем помогать другим, наденьте на себя кислородную маску. Я думаю, это напрямую относится к нашей ситуации. Вы не сможете быть хорошим опекуном, если не будете заботиться о себе. Вы должны научиться чувствовать, когда вам нужна помощь, и не стесняться просить о ней.

Здоровый баланс очень важен для опекунов, которые заботятся о пациентах, переживших инсульт.

Управление старением (Administration on Aging) реализует Национальную программу поддержки семейных опекунов (National Family Caregiver Support Program), которая предлагает разного рода помощь, в том числе патронажный уход. К больному на время приходит профессиональная сиделка, и опекун имеет возможность немного отдохнуть. Не все знают о существовании такой услуги, а те, кто знает, как правило, обращаются за ней, когда совсем выбьются из сил. Лучше воспользоваться услугой, прежде чем у вас возникнет в ней крайняя необходимость, это позволит сохранить здоровье. В рамках программы предусмотрена консультация и помощь в получении дополнительных услуг. К примеру, вам могут сделать ремонт дома, проконсультировать по юридическим вопросам или помочь с получением льготных медикаментов. Обязательно ознакомьтесь с этой программой. (Дополнительную информацию вы можете найти в Приложении А в конце книги).

И последний пункт: «Не берите все обязанности на себя. Не отказывайтесь от помощи».

Доктор Хинкль: Перенесшим инсульт больным и их опекунам никогда не стоит отказываться от помощи. Если человек спрашивает: «Чем я могу быть вам полезен?» – подумайте, что ему сделать. Может быть, ему сходить в магазин за покупками? Отвезти больного на прием к врачу? Выгулять собаку? Если люди протягивают вам руку помощи, не отстраняйте ее.

Доктор Хинкли: Составьте список дел, где вам может понадобиться помощь, и не стесняйтесь обращаться за этой помощью к родным, друзьям и соседям. Попросите кого-нибудь съездить с больным в магазин за покупками или отвезти его на мероприятие. Совсем не обязательно брать на себя все обязанности. Не только необязательно, но и ненужно. Ни к чему хорошему это не приведет.

Опекуну бывает очень сложно помогать больному заниматься лечебной физкультурой и отрабатывать навыки. Никто из нас не хочет, чтобы его или ее вторая половинка были врачами; мы хотим, чтобы они играли свою роль супруга или партнера. Примерять на себя другие роли бывает не только тяжело, но и неэффективно. Как вариант, попробуйте нанять человека, который будет заниматься с больным. Это может быть сосед, друг или волонтер из церкви, мечети или другой религиозной организации.

Внесите домашние упражнения в список дел, где вам понадобится помощь. Друзья или соседи могут быть в восторге от того, что могут оказать конкретную помощь. Из личного опыта я знаю, что, когда инсультные больные занимаются не с опекунами, они демонстрируют лучшие результаты.

И не надо себя ни в чем винить, просто попросите окружающих вам помочь.

«Мы с мамой провели в больнице три месяца. Все это время она спала, сидя на стуле возле кровати. Как вы понимаете, она выглядела не очень хорошо. Помню, как я обрадовался, когда мама начала подкрашиваться. Для меня это означало, что она снова стала заботиться о себе. По возвращении домой мама собрала команду поддержки. Она взяла на себя роль главного опекуна, а лечебной физкультурой со мной занимался сосед. Иногда мы играли с ним в какую-нибудь игру. Волонтеры из церкви приносили продукты. А еще ко мне приходила моя подруга Келли, с ней было очень весело. Она единственная, кто меня тогда не бросил. Нашей дружбе уже без малого двадцать лет. Вдобавок ко всему мама наняла учителя по рисованию акварелью. Эти занятия пошли мне на пользу. В конечном итоге я очень хорошо освоил технику рисования одной рукой. Когда окружающие предлагали помощь, мама никогда не отказывалась». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Вот какую динамику я чаще всего наблюдаю в семьях, с которыми работаю: опекуны доходят до полного изнеможения, а если берут передышку при таком обилии дел и обязанностей, то чувствуют себя виноватыми. Перенесшие инсульт больные понимают это и тоже испытывают вину, в результате им кажется, что их потребности чрезмерны. Это проигрышная ситуация как для опекунов, так и для больных. Из личного опыта и на примере своих пациентов я знаю, что нужно любить и заботиться о себе. Это даст вам возможность любить и заботиться о других еще больше.

94. Что необходимо выяснить у врачей перед выпиской из больницы?

Доктор Хинкль: Вам необходимо узнать точный диагноз (что у вас было: ишемический или геморрагический инсульт) и какие манипуляции были проведены для устранения инсульта. Спросите, вводили ли вам препарат для растворения тромбов tPA, так как в некоторых Центрах инсульта вторично его не применяют. Вы также должны спросить, каковы были ваши факторы риска: «Почему у меня был инсульт?». Главным фактором риска является повышенное давление, поэтому необходимо узнать, какое у вас кровяное давление. Если медики склоняются к мнению, что причиной инсульта стала именно гипертония, то, скорее всего, вам назначат соответствующие препараты.

Очень важно знать симптомы и признаки повторного инсульта. Не забывайте про акроним УДАР – Улыбка, Движение, Афазия, Решение. Контролируйте эти три симптома и при необходимости вызывайте «скорую помощь» – принимайте решение. В большинстве больниц врачи ограничиваются устным объяснением. В стрессовой ситуации информация плохо усваивается, поэтому попросите всю необходимую информацию изложить письменно. Слушайте внимательно, задавайте вопросы и учитесь.

Доктор Вудворд: Перед выпиской из больницы выдается выписной эпикриз с подробными рекомендациями. Расспросите врача об этих рекомендациях и запишите необходимые номера телефонов. Почти все, что говорят в больнице, в одно ухо влетает, а в другое вылетает, и это неудивительно, ведь человек находится в стрессовой ситуации и сильно взволнован.

Убедитесь, что вам понятна суть дальнейшего лечения – куда вас направляют, как долго вы там пробудете (если вас отправляют не домой) и у каких врачей необходимо обследоваться. Помимо этого, вы должны обязательно узнать, кому звонить, если вдруг забудете, что вам говорил врач, или если возникнут новые вопросы.

Частый вопрос от опекунов: «У нас рушатся отношения. Иногда мне кажется, что я уже никогда не буду любимой(ым). Это нормально?»

Доктор Вудворд: Инсульт – это серьезное испытание для взаимоотношений. Возникают новые опыт, эмоции и ожидания, что неминуемо провоцирует стресс. После инсульта дать трещину могут даже самые крепкие отношения.

Восстановление – длительный процесс, из-за инсульта больной становится другим физически и физиологически. Повреждения мозга способны вызвать изменения личности, в результате чего кажется, что человека словно подменили. Из-за перемены ролей в отношениях стресс испытывает также и опекун. В такой ситуации роли в отношениях могут измениться, как и весь прежний опыт общения и цели в жизни, что скажется на взаимоотношениях. Это очень жесткий опыт, и его влияние огромно.

От автора: Отношения развиваются и меняются – это происходит всегда и уж тем более после инсульта. Вполне естественно, когда в период адаптации возникают разного рода сложности. Иногда больному не удается полностью восстановиться, в таком случае очень важно найти способы поддерживать связь. Супружеским парам, которые прожили вместе много лет, не нужны слова, чтобы понимать мысли и чувства друг друга, поэтому для них невербального общения бывает достаточно. Время, которое вы провели вдвоем, должно стать фундаментом для нового этапа ваших отношений.

Могут измениться не только роли, но и характер. Не бойтесь говорить о том, что происходит. Проконсультируйтесь с психологом [вы можете прийти на прием вместе с больным или один (-на)] и постарайтесь разобраться в ситуации. К сожалению, случается так, что после инсульта люди расстаются. Такова правда жизни. Браки распадаются не только из-за инсульта, причина не одна, как правило, их сразу много. Однако есть и те, кому трудности помогают обогатить отношения.

95. Когда есть смысл отправить перенесшего инсульт больного в специализированное лечебное учреждение?

Доктор Рот: Решение относительного того, где человек будет находиться после инсульта, принимается индивидуально, исходя из конкретной ситуации.

Необходимо трезво посмотреть на вещи и понять, сможете ли вы обеспечить больному надлежащее наблюдение и уход. К примеру, если высок риск падений, но при этом вы не имеете возможности уделять больному достаточно внимания, тогда в учреждении ему будет безопаснее, чем дома.

Вы должны взвесить все важные факторы: риск осложнений, стабильность состояния и потребность в каждодневном уходе. Речь идет о необходимости мыть больного, одевать его, помогать ему вставать с кровати и передвигаться. Если родственник не может постоянно находиться рядом или не в состоянии удовлетворить особые потребности больного, тогда тому лучше жить в специализированном учреждении. Это решение дается родственникам нелегко, и я искренне их понимаю, однако здесь нужно не только быть реалистом, но и проявить ответственность. Проявить ответственность – значит убедиться, что человек получает надлежащий уход.

Доктор Хинкль: Не вижу ничего ужасного в том, что перенесший инсульт больной будет находиться в специализированном учреждении. После инсульта в домах инвалидов оказывается примерно 25 % пожилых людей. Если опекун не может справиться со своими обязанностями и не обладает достаточными ресурсами, больному будет лучше там, где уходом занимается квалифицированный персонал.

Лечебные учреждения бывают разные. Некоторые больные отправляются в лечебно-реабилитационные центры, где проходят восстановление, а потом возвращаются домой. Если у человека был геморрагический инсульт, то скорых улучшений ждать не стоит. В этом случае восстановление происходит маленькими шажками, и лечебно-реабилитационный центр для такого больного – оптимальное место.

Советы опекунам от Кэрол Доу-Ричардс

Меня зовут Кэрол Доу-Ричардс. Я мама Майка и Дэвида Доу. Я не понаслышке знаю, каково это – ухаживать за перенесшим инсульт больным. Как члену совета организации Aphasia Recovery Connection мне часто приходится общаться с больными и их опекунами. Я делюсь с ними своим опытом и помогаю не терять надежду.

Вы определенно чувствуете, что многое потеряли. Может измениться финансовое положение. К примеру, мне пришлось бросить свой бизнес. Так в одно мгновение мы лишились второго источника дохода. Меняется ситуация. Меняется характер. Вся жизнь встает с ног на голову, и нет ничего страшного в том, чтобы погоревать о былом. Моя борьба растянулась на много лет. Сейчас, оглядываясь назад, я могу дать опекунам следующие советы.

1. Не забывайте о себе. Ни в коем случае нельзя доводить свой организм до изнеможения, в таком состоянии от нас мало толку. Старайтесь достаточно спать, находите время для себя и обязательно обращайтесь к врачу при наличии тревожности или депрессивного состояния. Это нелегко. Страх, тревоги и переживания захлестывают не только больного, но и его опекуна. Гораздо лучше просить о помощи раньше, чем дойдете до крайней точки.

2. Если кто-то звонит и говорит: «Чем я могу быть полезен?», дайте ему какое-нибудь задание. Не берите все заботы на себя. Очень часто друзья и родные хотят помочь и ждут ваших указаний.

Попросите их сходить в магазин или посидеть с больным, пока вы занимаетесь своими делами.

3. Впитывайте все, что вам говорят врачи. Читайте специальную литературу и авторитетные интернет-сайты. При этом с Интернетом будьте осторожнее, не стоит верить всему, что там написано. Я знаю много людей, которые отдали за экспериментальное лечение последние деньги (и немалые!), и все без толку. Ваши лечащие врачи хорошо разбираются в тех видах терапии, которые были изучены и протестированы. Задавайте вопросы. Консультируйтесь. Ходите по врачам и на занятия ЛФК вместе с больным, чтобы вы тоже могли учиться. Как правило, я советую опекунам снимать упражнения на телефон и потом использовать эти видео в домашней практике. В стрессовой ситуации все очень быстро забывается.

4. Помните: уникален каждый человек и каждый инсульт, поэтому не надо ничего и никого сравнивать. Вместо этого учитесь у других. Вы можете пообщаться с людьми в Интернете или на встречах групп поддержки. Делитесь своим опытом и проблемами. Это очень помогает – знать, что ты не один в своей беде.

5. Никогда и ни при каких обстоятельствах не теряйте надежду. Держитесь за нее руками и ногами – ради себя и ради больного. Я всегда верила в Дэвида и в способность мозга к самоисцелению, даже когда врачи утверждали, что надежды нет. Надежда – это наше все. Без нее реабилитация теряет смысл.

6. Охраняйте покой больного, пока он находится в больнице. Если он быстро устает, ограничьте количество посетителей и время их пребывания. Постарайтесь сделать так, чтобы больной приходил на реабилитационные занятия вовремя и в оптимальной форме. Реабилитационные занятия – это краеугольный камень процесса восстановления. Больной должен быть отдохнувшим, только тогда он сможет полноценно участвовать в терапии, а усталость, наоборот, лишает его возможности проводить это бесценное время с пользой.

7. Уважайте чувства больного. С пониманием относитесь к его страхам и переживаниям. При Дэвиде мы старались держаться бодро, но при этом не усердствовали в притворстве. Плакать и горевать в данной ситуации абсолютно нормально. Что касается нашей семьи, то мы открыто говорили о своих чувствах и пытались справиться с ними совместными усилиями, и это нам очень помогало.

8. Найдите способы противостоять разочарованиям. Помогите больному адаптироваться к новой реальности и стать более независимым. Дэвид не мог говорить, поэтому мы всегда держали под рукой бумагу и ручку. В данном случае также можно использовать специальные мобильные приложения.

9. Будьте организованны. Получите доступ к электронной медицинской карте, там же в смартфоне вы можете хранить рецепты, выписки, рекомендации, сведения по страховке и номера телефонов. Если у вас все в бумажном варианте, сложите документы в отдельную папку. Обратите внимание, когда начинается ваш страховой год. Если годовой или квартальный лимит по страховке исчерпан, возможно, вам полагается еще 20 терапевтических сеансов в следующем году или месяце. Если вам выделяют больше лечебных сеансов, воспользуйтесь этой возможностью. Проверьте ваш лимит наличных (максимальную сумму, которую вам может понадобиться уплатить наличными) и франшизу (сумму, которую надо заплатить до того, как начнет действовать страховое покрытие). Если в этом году вы уже выплатили ваш «карманный» лимит, не стоит ждать следующего года, получите консультацию или пройдите лечение в этом году. Если страховая компания отказывается покрывать расходы на то или иное лечение, подайте апелляцию. Если необходимость лечения доказана, врач поможет вам составить соответствующее обращение и направить его на рассмотрение.

10. Не забывайте о том, что помимо опекунства у вас есть другие отношения, о которых не следует забывать. Чтобы поддерживать их, выделите время на те приятные дела, которыми вы занимались раньше.

Коротко о главном

Опекуны смогут способствовать восстановлению больного, если будут придерживаться трех правил.

1. Поддерживайте больного и одновременно поощряйте его независимость.

2. Не забывайте о себе.

3. Не берите все обязанности на себя. Если люди предлагают помощь, давайте им конкретные задания.

Перед выпиской из больницы выясните:

1) почему произошел инсульт;

2) какой метод лечения применялся;

3) каков дальнейший план действий;

4) кому звонить, если возникнут вопросы.

Если вы не может справиться с новой ролью опекуна, поговорите об этом с больным и при необходимости обратитесь за квалифицированной помощью. Испытывать трудности – это нормально. Больной – не единственный, у кого поменялась жизнь.

Все хотят поехать из больницы домой, и все же бывают случаи, когда стоит подумать над тем, чтобы поместить больного в специализированное учреждение на временной или постоянной основе. Подумайте, сможете ли вы удовлетворить особые потребности больного и будет ли ему оказана более квалифицированная помощь в доме-интернате. У вас всегда есть возможность пересмотреть свое решение.