Текст книги "Все о гормонах – современной женщине"

Эпифиз иначе называют шишковидной железой. Небольшое образование, расположенное в глубине мозга по средней линии тела, как и сердце. По форме напоминает сосновую шишку, откуда и получило свое название (греч. epiphysis – шишка, нарост).

Эпифиз развивается из свода задней части переднего мозга, и у человека с его деятельностью связаны такие явления, как нарушение суточного ритма организма в связи с перелетом через несколько часовых поясов, расстройство сна и «зимние депрессии», а также, видимо, разнообразные явления метеозависимости.

Щитовидная железа – специализированный эндокринный орган, который вырабатывает и накапливает йодсодержащие гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и энергии в организме.

Щитовидная железа полностью формируется уже к 8–9-му месяцу внутриутробного развития плода; она состоит из двух боковых долей и поперечного перешейка, соединяющего их близ нижних концов. Иногда от перешейка вверх отходит пирамидальная доля. Располагается на шее спереди дыхательного горла и на боковых стенках гортани, прилегая к щитовидному хрящу (отсюда название). Сзади боковые доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, – вогнутая. В поперечнике щитовидная железа – около 50–60 мм, а на уровне перешейка – 6–8 мм; масса – около 25 г. Она обильно снабжена кровеносными сосудами; к ней подходят верхние и нижние щитовидные артерии.

Основная структурно-функциональная единица щитовидной железы – фолликул – чаще всего полость шаровидной формы. Фолликулы заполнены коллоидом, состоящим из йодсодержащего белка – тиреоглобулина, и тесно прилегают друг к другу. Стенки фолликулов выстланы железистым эпителием. Общую структуру щитовидной железы формирует соединительнотканная капсула, прилегающая к стенке фолликула и состоящая из коллагеновых и эластических волокон, с проходящими в ней сосудами и нервами.

От нормальной функции щитовидной железы зависят такие основные биологические процессы, как рост, развитие и дифференцировка тканей. Щитовидная железа вырабатывает три гормона:

♦ тироксин;

♦ трийодтиронин;

♦ тирокальцитонин.

Тироксин усиливает процессы окисления жиров, углеводов и белков в клетках, ускоряя, таким образом, обмен веществ в организме. Повышает возбудимость центральной нервной системы. Действие трийодтиронина во многом аналогично тироксину. Наконец, тирокальцитонин регулирует обмен кальция в организме, снижая его содержание в крови и увеличивая его содержание в костной ткани. Снижение уровня кальция в крови уменьшает возбудимость центральной нервной системы.

Биологические эффекты тиреоидных гормонов в физиологических дозах проявляются в поддержании на оптимальном уровне энергетических и биосинтетических процессов в организме. Действие гормонов на процессы биосинтеза, а следовательно, и на рост и развитие организма опосредовано через регуляцию тканевого дыхания. Гормоны в высоких дозах усиливают все виды обмена веществ с преобладанием процессов расхода веществ и энергии в виде тепла и образованием продуктов неполного метаболизма.

Механизм действия гормонов щитовидной железы обусловлен восприятием сигнала клеткой с последующим генерированием молекулярных процессов, определяющих характер ответной реакции. В клетках различных тканей обнаружены специфические белки-рецепторы, которые «узнают» гормон и включают биохимические реакции.

Функция щитовидной железы регулируется центральной нервной системой, орган находится во взаимодействии с другими железами внутренней секреции.

Заболевания щитовидной железы у человека (воспалительные, опухоли, травмы, врожденные и др.) могут сопровождаться увеличением щитовидной железы и нарушением ее функции: снижением продукции гормонов (гипотиреоз) или повышенным их образованием (тиреотоксикоз).

Паращитовидные железы – это четыре небольшие железы, расположенные на шее рядом со щитовидной железой. Они имеют красновато-коричневую окраску, размеры каждой – от 5 до 3 мм, общий вес – 130 мг. Как и другие эндокринные железы, они обильно снабжаются кровью. Выделяемый ими в кровоток гормон – паратиреоидный, или паратгормон, – представляет собой белок, состоящий из 84 аминокислотных остатков, соединенных в одну цепь.

Активность паращитовидных желез зависит от уровня кальция в крови: при его снижении секреция паратиреоидного гормона возрастает. Для заболеваний, связанных с низким содержанием кальция в крови, в частности, рахита и почечной недостаточности, характерно повышение активности паращитовидных желез и увеличение их размеров. Основная функция этих желез заключается в поддержании практически постоянного, нормального уровня кальция в крови, несмотря на колебания, связанные с поступлением его в организм с пищей.

Действие паратиреоидного гормона направлено на повышение концентрации кальция и снижение концентрации фосфора в крови (между этими показателями существуют реципрокные отношения). Этот гормон влияет на выведение почками кальция (тормозит) и фосфора (ускоряет), а также стимулирует выход кальция и фосфора из костей в кровь – основное количество всего кальция организма (99 %) содержится в костях.

Тимус – вилочковая, или зобная, эндокринная железа, играющая важнейшую роль в формировании иммунитета. Она стимулирует развитие Т-клеток («тимусных»), как в собственной ткани, так и в лимфоидной. Т-клетки «атакуют» попавшие в организм чужеродные вещества, осуществляют контроль над выработкой антител против болезнетворных агентов, влияют на другие защитные реакции организма.

Наибольших размеров по отношению к весу тела тимус человека достигает к моменту рождения (около 15 г). Затем он продолжает расти, хотя уже гораздо медленнее, и в период полового созревания достигает максимального веса (примерно 35 г) и размеров (около 75 мм в длину). После этого начинается постепенное уменьшение железы, которое продолжается всю остальную жизнь.

Две доли тимуса удерживаются вместе соединительной тканью – плотная капсула покрывает обе доли, проникая внутрь и разделяя их на меньшие дольки. Каждая долька состоит из внешней зоны (коры), которая делится на поверхностный и глубокий корковые слои, и центральной внутренней зоны – мозгового слоя.

Тимус выделяет всего один гормон – тимозин, который регулирует рост скелета и участвует в управлении иммунными реакциями (увеличивает количество лимфоцитов в крови, усиливает реакции иммунитета) в течение первых 10–15 лет жизни. Кроме того, гормон влияет на обмен углеводов, а также кальция.

К эндокринной системе относится только внутренняя часть поджелудочной железы.

Орган весит от 80 до 90 г, расположен вдоль задней стенки брюшной полости и состоит из нескольких отделов: головки, шейки, тела и хвоста. Головка находится справа, в изгибе двенадцатиперстной кишки – части тонкого кишечника, – и направлена вниз, тогда как остальная часть железы лежит горизонтально и заканчивается рядом с селезенкой. Поджелудочная железа состоит из двух типов ткани, выполняющих совершенно разные функции. Собственно ткань поджелудочной железы составляют мелкие дольки (ацинусы), каждая из которых снабжена своим выводным протоком. Эти мелкие протоки сливаются в более крупные, в свою очередь впадающие в главный выводной проток поджелудочной железы. Дольки почти целиком состоят из клеток, вырабатывающих сок поджелудочной железы – панкреатический сок (от лат. pancreas – поджелудочная железа). Этот сок содержит пищеварительные ферменты. Из долек он поступает в главный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Главный проток поджелудочной железы расположен вблизи общего желчного протока и соединяется с ним перед впадением в двенадцатиперстную кишку.

Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие выводных протоков, – так называемые островки Лангерганса. Эти островковые клетки выделяют гормоны инсулин и глюкагон.

Поджелудочная железа одновременно осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию. Внешняя (экзокринная) функция железы – участие в пищеварении.

Внутренняя (эндокринная) функция обеспечивается клетками островков Лангерганса, которые выделяют непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин – гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови. Недостаточная секреция инсулина приводит к снижению способности клеток усваивать углеводы, то есть к сахарному диабету.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором организм человека вырабатывает слишком мало инсулина или вообще его не вырабатывает. Если его не хватает, развиваются нарушения всех видов обмена веществ, потому что ткани тела не получают достаточного количества питательных веществ для получения энергии. Этой болезни подвержены в равной степени мужчины и женщины, и с возрастом риск заболевания повышается. Важнейшими симптомами сахарного диабета являются повышение уровня сахара в крови и его выделение с мочой, постоянная сильная жажда, обильное (до 6 л в день) выделение мочи, часто кожный зуд, гнойничковые заболевания, нарушения половой функции. Лечение сахарного диабета проводится под наблюдением врача в течение всей жизни больного. Главная его цель – добиться нормализации обменных процессов в организме. Показателем нормализации обмена служит снижение уровня сахара в крови и практически полное его отсутствие в моче. Обычно вместе с этим улучшается и общее состояние человека.

Надпочечники представляют собой маленькие, уплощенные парные железы желтоватого цвета, расположенные над верхними полюсами обеих почек. Правый и левый надпочечники различаются по форме: правый – треугольный, а левый – в форме полумесяца. Это эндокринные железы, то есть выделяемые ими вещества (гормоны) поступают непосредственно в кровоток и участвуют в регуляции жизнедеятельности организма. Средний вес одной железы – от 3,5 до 5 г. Каждая железа состоит из двух анатомически и функционально различных частей: внешнего коркового и внутреннего мозгового слоев.

Как и половые железы (гонады), клетки коры надпочечников выделяют половые стероиды – гормоны, по химическому строению и биологическому действию аналогичные гормонам половых желез. Кроме половых, клетки коры производят еще две важные группы гормонов: минералокортикоиды (альдостерон и дезоксикортикостерон) и глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон и др.).

Избыточная продукция корковых гормонов лежит в основе так называемого синдрома Кушинга. В этом случае иногда производится хирургическое удаление обладающей избыточной активностью ткани надпочечников с последующим назначением заместительных доз гормонов. Повышенная секреция мужских половых стероидов (андрогенов) является причиной вирилизма – появления мужских черт у женщин. Обычно это происходит вследствие опухоли коры надпочечников, поэтому лучшее лечение – удаление опухоли.

Сниженная секреция гормонов коры надпочечников приводит к состоянию, известному как аддисонова болезнь. Таким больным показана заместительная терапия гормонами.

Основные гормоны мозгового слоя – адреналин и норадреналин. Адреналин – это первый гормон, полученный в химически чистом виде (Д. Абель, 1899). Он является производным аминокислот тирозина и фенилаланина. Норадреналин имеет сходное строение с адреналином и отличается от последнего лишь отсутствием одной метильной группы. Роль адреналина и норадреналина сводится к стимуляции симпатической нервной системы, они повышают частоту сердечных сокращений и дыхания, кровяное давление, а также влияют на сложные комплексные функции нервной системы в целом.

Принадлежность к полу определяется половыми железами – яичниками у женщин и яичками у мужчин. Но следует знать, что в мужском организме вырабатывается определенное количество женских гормонов, а в женском – мужских. Если их соотношение нарушается, мужчина начинает принимать женоподобные формы (феминизация), и наоборот, женщина приобретает признаки, характерные для мужского пола (вирилиз).

Расположенные в малом тазу по обеим сторонам от матки яичники вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон. Гормональным командам подчиняются все органы и ткани женского организма: они определяют формы тела и «дирижируют» менструальным циклом, они же оберегают от недугов сердце, кости и нервную систему женщины. Кстати, в связи с тем, что на женщину возложена такая важнейшая функция, как деторождение, то есть продолжение рода – без чего невозможно выживание вида как такового – природа сделала женский организм более выносливым, чем мужской, и в первую очередь это определяется также именно женскими гормонами. Даже привлекательность для другого пола во многом зависит от гормонов. Например, эстрогены влияют на состояние кожи, волос, блеск глаз. Прогестерон, готовя организм к предстоящему материнству, также положительно сказывается на внешности – особенно в период расцвета детородной функции.

Глава 2. Гормоны в жизни женщины

Познакомившись с эндокринной системой человека в целом, следует перейти к основной теме данной книги – женским гормонам и тому, какую роль они играют в организме женщины.

Женские половые гормоны

Эстроген и прогестерон – основные гормоны, которые оказывают влияние на состояние женской половой системы.

Эстроген часто упоминают во множественном числе, потому что существует несколько разновидностей данного гормона – эстрогены. Они вырабатываются яичниками постоянно – с момента начала полового созревания и до климактерического периода, однако их количество зависит от того, в какой фазе менструального цикла находится женщина. Одним из признаков того, что в организме девочки уже начали вырабатываться эти гормоны, является увеличение молочных желез и набухание сосков. Кроме того, девочка, как правило, внезапно начинает быстро расти, а затем рост прекращается, на что тоже влияют эстрогены.

В организме взрослой женщины эстрогены выполняют ряд важнейших функций. Во-первых, именно они отвечают за протекание менструального цикла, так как их уровень в крови регулирует деятельность гипоталамуса и, следовательно, все другие процессы. Но, кроме этого, эстрогены влияют и на функционирование других органов организма. В частности, они защищают сосуды от скопления на их стенках холестериновых бляшек, вызывающих такое заболевание, как атеросклероз; регулируют водно-солевой обмен, увеличивают плотность кожи и способствуют ее увлажнению, регулируют деятельность сальных желез. Также эти гормоны поддерживают прочность костей и стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества – кальций и фосфор. В этой связи, во время климакса, когда яичники вырабатывают очень малое количество эстрогенов, у женщин нередки переломы или развитие остеопороза.

Женские половые гормоны: эстрадиол, эстрон, эстриол – вырабатываются фолликулами яичников, плацентой, частично – корой надпочечников и яичками. Эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, отвечают за подготовку репродуктивной системы к беременности, обеспечивают выход яйцеклетки в половые пути и возможность ее оплодотворения после овуляции. Кроме того, они вызывают структурные изменения в тканях половой системы, пролиферацию эпителия слизистой оболочки влагалища, обеспечивают сохранение рН-среды, гипертрофию и ритмические сокращения матки, развитие молочных желез, распределение подкожного жира, характерного для женского типа, появление либидо.

Показаниями к применению лекарственных препаратов, содержащих природные женские половые гормоны или их синтетические аналоги эстрадиола бензоат, синэстрол, этинилэстрадиол и др., у женщин являются клинические признаки недостаточности их выработки при гипофункции яичников, в климактерическом периоде, после кастрации – как заместительная терапия. При чрезмерном количестве эстрогенов применяются антиэстрогены.

Гормон прогестерон считается мужским гормоном, так как доминирует он у мужчин (тем не менее, у любого человека содержится определенное количество и тех, и других гормонов).

Эндокринологи полагают, что отсутствие прогестерона в организме женщины может считаться нормой в первые два года после начала менструации и в период, предшествующий климаксу. Однако в другие моменты недостаток прогестерона является серьезным нарушением, так как это может повлиять на способность женщины стать матерью.

В организме женщины прогестерон действует только вместе с эстрогенами и как бы в противовес им. Так, прогестерон уменьшает набухание тканей молочных желез и матки, способствует образованию так называемой слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки. В целом прогестерон, подготавливая матку к беременности, уменьшает число ее сокращений, то есть действует таким образом, чтобы орган постоянно находился в состоянии покоя.

Помимо этого, гормон прогестерон оказывает воздействие и на другие системы организма. В частности, он способен уменьшать чувство голода и жажды, влияет на эмоциональное состояние, тормозит активную деятельность женщины. Благодаря ему температура тела может повышаться на несколько десятых градуса.

В заключение данного раздела нужно отметить следующее обстоятельство: как правило, часто встречающиеся у женщин резкие изменения настроения, раздражительность, проблемы со сном и т. д. в предменструальный и собственно менструальный период являются следствием нарушения баланса гормонов эстрогена и прогестерона. Таким образом, заметив у себя подобные симптомы, женщине лучше всего обратиться к специалисту, врачу-гинекологу, чтобы нормализовать свое состояние и предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Лютеотропный гормон синтезируется в гипофизе. Биологическая роль в организме заключается в стимуляции синтеза эстрогенов, секреции прогестерона и формировании желтого тела. Средние величины содержания в крови на протяжении обеих фаз менструального цикла практически не изменяются.

Эстрогены синтезируются яичниками в клетках фолликулов, желтом теле и плаценте под влиянием фолликулостимулирующего гормона и обусловливают регулярное течение менструального цикла. Под влиянием эстрогенов у девочек развиваются вторичные половые признаки в виде типичного для женщины распределения подкожного жирового слоя, характерной формы таза, увеличение молочных желез, роста волос на лобке и подмышечных впадинах. Кроме того, эстрогены способствуют росту и развитию половых органов, особенно матки, под их влиянием происходят рост малых половых губ, удлинение влагалища и увеличение его растяжимости, изменяется характер слизи канала шейки матки, рост ее слизистого слоя.

Прогестерон вырабатывается желтым телом, плацентой и отчасти надпочечниками. Играет большую роль в изменениях слизистой оболочки матки в процессе ее подготовки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Под влиянием прогестерона подавляются возбудимость и сократительная деятельность мышц матки, он способствует нормальному развитию беременности и (вместе с эстрогенами) играет большую роль в подготовке молочных желез к выработке грудного молока после родов.

Андрогены вырабатываются в небольшом количестве в клетках яичника и в надпочечниках. Способствуют росту волос в подмышечных впадинах и на лобке, а также развитию клитора и больших половых губ. Повышение его количества в крови при заболеваниях коры надпочечников и при некоторых гормонально активных опухолях у женщин обусловливает повышенный рост волос на теле и формирование вторичных мужских половых признаков (в некоторых случаях).

Тестостерон продуцируется корой надпочечников и яичниками. Андрогены в женском организме служат субстратом для образования эстрогенов. При низком содержании их в крови тестостерон усиливает процессы образования эстрогенов, при высоком – снижает их выработку.

Пролактин вырабатывается в гипофизе (железа величиной с горошину, располагается в головном мозге). Основная биологическая роль – рост и развитие молочной железы и стимуляция выработки молока во время периода кормления ребенка. Небеременным женщинам он необходим для синтеза прогестерона. У женщин в процессе индивидуального развития наблюдается повышение уровня гормона в период полового созревания и снижение в период менопаузы. Пролактин является стрессовым гормоном, то есть его содержание возрастает при повышенной нагрузке, переутомлении, психической травме, действии неблагоприятных факторов внешней среды и т. д.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается в гипофизе. Биологическая роль заключается в стимуляции роста фолликулов в яичнике. Содержание фолликулостимулирующего гормона увеличивается в конце предыдущего цикла и удерживается на высоком уровне до 7-го дня менструального цикла, после чего временно снижается и повторно повышается в середине цикла.