Текст книги "Самые популярные лекарственные средства"

Отхаркивающие средства

Средства, способствующие удалению мокроты из легочных путей, играют зачастую основную роль в лечении бронхолегочных заболеваний. В настоящее время препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на 2 основные группы:

• стимулирующие отхаркивание (секретомоторные, собственно отхаркивающие средства);

• муколитические (бронхосекретолитические).

Все отхаркивающие препараты обычно назначают в комплексной терапии. При необходимости их дают вместе с бронхолитиками, антибактериальными препаратами, сердечными средствами.

Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих препаратов назначать обильное теплое питье.

Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)

Синонимы: Натрий двууглекислый, Натрия бикарбонат, Сода двууглекислая, Natrium bicarbonicum, Natrium hydrocarbonicum, Sodium bicarbonate.

Показания: 1) в качестве отхаркивающего средства; 2) при различных заболеваниях, сопровождающихся выраженным ацидозом; 3) как антацидное средство при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) местно (в виде полосканий, промываний) назначают растворы натрия гидрокарбоната при воспалительных заболеваниях глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и др., а также при попадании на слизистые оболочки и кожу кислот.

Противопоказания: не выявлено.

Применение: внутрь, внутривенно, в свечах, для клизм и местно (в виде растворов). Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по 0,5–1,0 г несколько раз в день; детям в зависимости от возраста по 0,1–0,75 г на прием. Внутривенно вводят капельно 1 %-й; 3 %-й; 4 %-й или 5 %-й раствор; в свечах назначают по 0,3; 0,5; 0,7 г.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,3 и 0,5 г; 4 %-й раствор в ампулах по 20 мл; свечи (по 5 штук в упаковке) с содержанием 0,3, 0,5 и 0,7 г натрия гидрокарбоната.

Хранение: список Б.

Солодки корень (Radices Glycyrrhizae)

Синонимы: Лакричный корень, Radix Liquiritiae.

Собранные в разное время года корни и подземные побеги многолетних травянистых растений солодки голой и солодки уральской.

Показания: как отхаркивающее средство.

Грудной эликсир (Elixir pectoralis). Состав: 20,7 г экстракта солодкового густого, 0,34 г масла эфирного анисового ректифицированного, 1,38 г аммиака водного концентрированного, 20,41 мл 90 %-го спирта этилового, до 100 мл воды дистиллированной. Принимают как отхаркивающее по 20–40 капель несколько раз в день; детям назначают на прием столько капель, сколько ребенку лет.

Форма выпуска: во флаконах по 25 мл.

Сбор грудной № 2 (Species pectoralis № 2). Состав: по 3 части корня солодки измельченного и листьев подорожника измельченных, 4 части листьев мать-и-мачехи измельченных. Применяют в качестве отхаркивающего средства. Одну столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин., процеживают. Принимают по 1/2 стакана 2–3 раза в день (после еды).

Термопсиса ланцетного трава (Herba Thermopsidis lanceolata)

Синонимы: Трава мышатника.

Собранная в самом начале цветения до образования плодов и высушенная трава дикорастущего многолетнего растения термопсиса ланцетного.

Показания: сумма веществ этого растения оказывает отхаркивающее, а в больших дозах – рвотное действие.

Применение: применяют в виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта. Взрослым порошок назначают по 0,01–0,05 г 2–3 раза в день, настой (0,6–1 г на 180–200 мл) – по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Детям до 2 лет рекомендуется принимать по 1/2–1 чайной ложке настоя из 0,1 г на 100 мл, детям старшего возраста – по 1/2–1 чайной – 1 десертной – 1 столовой ложке настоя из 0,2 г на 100 мл 3 раза в день.

Высшие дозы травы термопсиса для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Хранение: список Б.

Таблетки от кашля (Tabulettae contra tussim). Содержат 0,01 г травы термопсиса в мелком порошке, 0,25 г натрия гидрокарбоната. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Форма выпуска: в упаковке по 10 таблеток.

Экстракт термопсиса сухой (Extractum Thermopsidis siccum). Смесь экстракта термопсиса сухого и молочного сахара; 1 г препарата по содержанию алкалоидов соответствует 1 г травы термопсиса, в состав которой входит 1 %-й алкалоидов. Назначают взрослым по 1 таблетке 2–3 раза в день. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 10 шт.

Сухая микстура от кашля для взрослых (Mixtura sicca contra tussim рго adultis). Состав: 0,6 г экстракта термопсиса сухого, 2 г экстракта солодкового корня сухого, по 2 г натрия гидрокарбоната, натрия бензоата и аммония хлорида, 0,05 г масла анисового, 10 г сахара. Применяют в виде водного раствора в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства.

АЦЦ (АСС)

Синонимы: N-АЦ-ратиофарм, Ацестин, Ацетилцистеин, Бронхолизин, Мукобене, Мукомист, Муконекс, Мукосольвин, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил, Экзомюк, Acetein, Acetyl-cysteine, Acetylcysteinum, Airbron, Broncholysin, Fluimucetin, Fluimucil, Inspir, Mucisol, Mucofilin, Mucolyticum, Mucomyst, Mucosolvin, Racomex и др.

Показания: при заболеваниях органов дыхания, сопровождаюшихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз и др.). Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза. Рекомендуется также при бронхоскопии для промывания бронхиального дерева.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, бронхиальная астма без сгущения мокроты.

Применение: применяют в виде ингаляций по 2–5 мл 20%го раствора 3–4 раза в день (в течение 15–20 мин.); внутритрахеально вводят по 1 мл 10 %-го раствора каждый час (в виде медленной инстилляции); для промывания бронхов при лечебной бронхоскопии используют 5–10 %-е растворы.

При невозможности применения раствора ацетилцистеина в виде ингаляций и внутритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно. Взрослым вводят внутримышечно по 1–2 мл 10 %-го раствора 2–3 раза в день; детям грудного возраста – из расчета 10–15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года – по 0,5–1 мл 10 %-го раствора 2 раза в день.

При необходимости вводят препарат внутривенно. Доза для взрослых 0,5 г (10 мл 5%-го раствора). Через 30–90 мин. после введения облегчается отделение мокроты, которую удаляют откашливанием или отсасыванием. Действие препарата в однократной дозе продолжается 2–4 ч. При курсовом лечении вводят по 10 мл 5%-го раствора 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Детям ацетилцистеин вводят главным образом внутримышечно.

Форма выпуска: 20 %-й раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл и 10 %-й раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и 5 %-й раствор в ампулах по 10 мл.

NB! Раствор из вскрытых ампул для ингаляций пригоден в течение 48 ч.

Хранение: список Б.

Бромгексин (Bromhexinum)

Синонимы: Бисольвон, Сольвин, Флегамин, Bisolvon, Brexol, Brodisol, Brombenzonium, Bromhexinchlorid, Broncokin, Flegamin, Lisomucin, Mucovin, Mugocil, Solvin и др.

Показания: в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических бронхитах разной этиологии, в том числе осложненных бронхоэктазами, а также при инфекционноаллергической форме бронхиальной астмы, туберкулезе легких, острой и хронической пневмонии. Препарат можно использовать для санации бронхиального дерева в предоперационном периоде, а также для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты после операции.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Применение: внутрь независимо от приема пищи в таблетках. Дозы для взрослых – по 0,016 г (2 таблетки по 0,008 мг) 3–4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет – по 0,002 г, от 5 до 14 лет – по 0,004 г 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают.

Форма выпуска: таблетки для взрослых по 0,008 г в упаковке по 20 штук и таблетки для детей по 0,004 г в упаковке по 10 и 50 штук.

Хранение: список Б.

Вобэнзим (Wobenzym)

Вобэнзим представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения с противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулирующим и вторичным обезболивающим действием. Препарат снижает активность воспалительного процесса, уменьшает выраженность патологических проявлений аутоиммунных процессов, ускоряет выведение токсических продуктов метаболизма и лизис некротизированных тканей, ускоряет рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, кровоснабжение и оксигенацию тканей.

Вобэнзим условно отнесен к разделу муколитических средств – лишь на том основании, что в этом разделе рассматриваются химически родственные ему препараты – спектр применения и действия препарата намного шире (см. показания).

Содержание активных веществ: панкреатина – 115 мг, папаина – 60 мг, бромелаина – 45 мг, липазы – 10 мг, амилазы – 10 мг, трипсина – 24 мг, химотрипсина – 1 мг.

Показания: синусит, бронхит, пневмония, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, рассеянный склероз.

• Кардиология: ИБС, вторичная профилактика инфаркта миокарда.

• Ревматология: ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Шегрена.

• Хирургия: воспалительные процессы, посттравматические отеки, в том числе послеоперационные, в частности после пластических и реконструктивных операций.

• Ангиология: тромбофлебит, посттромботический синдром, васкулит, облитерирующий тромбангиит, лимфатический отек, профилактика рецидивирующих флебитов.

• Урология: цистит, пиелит, простатит.

• Гинекология: хронические инфекции, аднексит, мастопатия.

• Травматология: переломы, ушибы, воспалительные процессы мягких тканей, дисторсии, вывихи, хронические посттравматические процессы, травмы в спортивной медицине.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; заболевания, при которых отмечен высокий риск развития геморрагических осложнений.

Побочные эффекты: в отдельных случаях возможны незначительные изменения консистенции и запаха кала, аллергическая реакция по типу крапивницы, проходящая после отмены препарата.

Применение: дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом характера и тяжести заболевания. В начале лечения назначают по 5–10 драже 3 раза в сутки в зависимости от степени активности заболевания. Лечение продолжают до выздоровления или достижения отчетливой клинической ремиссии. Поддерживающая доза обычно составляет 3 драже 3 раза в сутки.

Драже рекомендуется принимать за 30 мин. до еды не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл).

Форма выпуска: драже в упаковке по 20, 40, 200 и 800 штук. Хранение: список Б.

Лазолван (Lasolvan)

Синонимы: Амброксол, Ласольван, Ambrolitic, Ambroxolum, Bronchopront, Fluixol, Lindoxyl, Mucofar, Mucosan, Mucosolvon, Mucovent, Secretil, Viscomcil и др.

Показания: см. бромгексин.

Противопоказания: см. бромгексин. Не следует назначать препарат в первые 3 месяца беременности.

Применение: взрослым внутрь по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в день; при длительном лечении – по 1 таблетке 2 раза в день. Принимают после еды с небольшим количеством воды.

Детям рекомендуется давать в виде сиропа (15 мг амброксола в 5 мл) в следующих дозах: до 2 лет – по 2,5 мл 2 раза в день, от2 до 5 лет – по 2,5 мл 3раза в день, старше 5лет – по 5 мл 2–3 раза в день. В первые 2–3 дня лечения дозу можно удвоить. Взрослым назначают сироп в первые 2–3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день. В виде раствора для ингаляций (15 мг в 2 мл): у взрослых и детей старше 5 лет – по 1–2 ингаляции в день по 2–3 мл; у детей до 5 лет – по 1–2 ингаляции в день по 2 мл. Препарат можно вводить внутримышечно или внутривенно. Взрослым вводят по 2–3 ампулы (15 мг в ампуле) 2–3 раза в день; детям до 2 лет – по 1/2 ампулы 2 раза в день; от 2 до 5 лет – по 1/2 ампулы 3 раза в день, старше 5 лет – по 1 ампуле 2–3 раза в день. При синдроме дыхательной недостаточности вводят из расчета 10 мг/кг в день (в 3–4 приема).

Форма выпуска: таблетки по 30 мг в упаковке по 50 штук; ампулы, содержащие по 15 мг препарата; сироп, содержащий 15 мг препарата в 5 мл, в упаковке по 100 мл; раствор для ингаляций, содержащий 15 мг препарата в 2 мл, в упаковке по 100 мл.

Хранение: список Б.

Противокашлевые средства

Аскорил (Ascoril)

Комбинированный препарат бронхолитического и отхаркивающего действия, содержащий бромгексин (8 мг), гвайфенезин (100 мг), сальбутамол (2 мг).

Показания: см. бромгексин и сальбутамол. Противопоказания: см. бромгексин и сальбутамол. Применение: внутрь взрослым и детям старше 12 лет —

по 1 табл. 3 раза в сутки; детям от 6 до 12 лет – по 1/2 или 1 табл. 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется применение сиропа Аскорил экспекторант.

Форма выпуска: таблетки по 10 шт. в блистере.

Хранение: список Б.

Либексин (Libexin)

Синонимы: Глибексин, Glibexin, Prenoxdiazin hydrochloride, Tibexin, Toparten, Varoxil.

Показания: как противокашлевое средство при катарах верхних дыхательных путей, острых и хронических бронхитах, бронхопневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе и др.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Применение: внутрь взрослым по 0,1 г (1 таблетка) 3–4 раза в день, в тяжелых случаях – по 0,2 г 3–4 раза в день; детям в зависимости от возраста – по 0,025–0,05 г (1/4–1/2 таблетки) 3–4 раза в день.

NB! Во избежание анестезии слизистой оболочки рта проглатывают не разжевывая.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

Глава VI
Средства для лечения заболеваний почек

Мочегонные средства

Диакарб (Diacarbum)

Синонимы: Фонурит, Acetazolamide, Acetazolamidum, Acetamox, Anicar, Dehydratin, Dilamox, Diluran, Diuramid, Ederen, Eumicton, Fonurit, Glaucomide, Glauconox, Glaupax, Lediamox, Natrionex, Nephramid, Renamid, Sulfadiurine и др.

Показания: отеки, возникающие вследствие легочно-сердечной недостаточности, эпилепсия.

Противопоказания: склонность к ацидозу, болезнь Аддисона, острые заболевания печени и почек, сахарный диабет и уремия. Не следует назначать диакарб в первые 3 мес. беременности.

Применение: внутрь как мочегонное по 1/2–1 таблетке 1 раз в день каждый день или через день курсами по 2–4 дня с промежутком несколько дней.

При эпилепсии назначают обычно по 1–2 таблетки в день.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,25 г в упаковке по 24 штуки.

Хранение: список Б.

Арифон (Arifon)

Синонимы: Акрипамид, Акутер-Сановель, Ариндап, ВероИндапамид, Индап, Индапамид, Индапсан, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-лонг, Лорвас, Памид, Равел, Ретапрес, Тензар, Indapamide.

Показания: эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, гипокалиемия.

NB! В начале терапии или при сочетании с другими гипотензивными средствами не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими механизмами, т. к. возможно нарушение психомоторных реакций.

На фоне терапии Арифоном обостряется течение диссеминированной красной волчанки.

Следует иметь в виду, что препарат дает положительный результат при допинг-контроле.

Применение: внутрь, по 1 табл. в сутки (предпочтительнее утром).

Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг индапамида гемигидрата, по 30 таблеток в блистере.

Хранение: список Б.

Дихлотиазид (Dichlothiazidum)

Синонимы: Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Дигидрохлортиазид, Нефрикс, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex и др.

Показания: в качестве мочегонного средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозах печени с явлениями портальной гипертензии; нефрозах и нефритах; токсикозах беременных.

NB! Дихлотиазид препятствует задержке в организме ионов натрия и воды, сопровождающей применение минералокортикоидов, поэтому его назначают также при отеках, вызванных гормонами коры надпочечников и адренокортикотропным гормоном гипофиза. Дихлотиазид предупреждает или уменьшает вызываемое этими препаратами повышение АД.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.

Применение: внутрь во время или после еды. Разовая доза от 0,025 г (25 мг) до 0,2 г (200 мг). В легких случаях назначают по 0,025–0,05 г (1–2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях – по 0,1 г в день. Принимают однократно (утром) или в два приема (в первой половине дня). Иногда назначают до 0,2 г в день.

При гипертонической болезни назначают по 0,025–0,05 г (1–2 таблетки) в день обычно вместе с гипотензивными препаратами.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,1 г в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

Фуросемид (Furosemidum)

Синонимы: Лазикс, Фурантрил, Afsamid, Arasemide, Diusemide, Diuzol, Dryptal, Edefrusex, Errolon, Franyl, Frugex, Frusemide, Frusolon, Furanthril, Furantral, Furfan, Furomex, Furosan, Furosemide, Fusid, Katlex, Kinex, Lasilix, Lasix, Nicorol, Profemin, Protargen, Rasisemid, Renex, Salix, Seguril, Trofurit, Uritol, Urosemid и др.

Показания: в качестве мочегонного средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, обусловленных сердечной недостаточностью, при циррозах печени с явлениями портальной гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, отеке легких и мозга, отравлениях барбитуратами, эклампсии.

NB! В ряде случаев фуросемид оказывает диуретическое действие при недостаточной эффективности других препаратов.

Противопоказания: первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевыводящих путей.

Применение: внутрь до еды, внутривенно и внутримышечно, подбирая дозы в зависимости от тяжести заболевания и наблюдаемого эффекта.

Обычно по 1 таблетке 1 раз в день (утром); при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 0,08–0,12 г (до 0,16 г) в день (в 2–3 приема с промежутком 6 ч.).

При гипертонической болезни назначают по 1/2–1 таблетке 1 раз в сутки.

При приеме вместе с гипотензивными препаратами назначают обычно по 1/2 таблетки 1–2 раза в сутки.

При невозможности применения препарата внутрь (при потере сознания, затруднении всасывания из кишечника) и при необходимости получения быстрого эффекта фуросемид вводят внутримышечно или внутривенно. Вводят в вену медленно струйно. Дозы при парентеральном применении 20–60 мг 1–2 раза в сутки. После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.

Нецелесообразно сочетать фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином и другими препаратами, оказывающими нефротоксическое действие.

NB! Лечение должно проводиться на фоне диеты, богатой калием.

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 50 штук; 1 %-й раствор в ампулах по 2 мл (0,02 г) в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б.

Этакриновая кислота (Acidum etacrynicum)

Синонимы: Урегит, Crinuril, Ecrinex, Edecril, Edecrin, Endecril, Etacrynic acid, Hydromedin, Otacril, Uregit.

Показания: является сильным диуретическим средством. Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию других диуретиков; при остром отеке легких; отеке головного мозга.

Противопоказания: см. дихлотиазид.

Применение: внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), повышая при необходимости суточную дозу препарата до 0,1–0,2 г. Обычно принимают всю дозу препарата утром (после еды). Внутривенно вводят в случаях, когда требуется быстрый эффект (см. фуросемид).

NB! Детям раннего возраста назначают лишь в исключительных случаях (при резистентности к другим диуретикам).

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук; в ампулах, содержащих по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты.

Хранение: список Б.

Спиронолактон (Spironolactonum)

Синонимы: Альдактон, Верошпирон, Аldactonе А, Spironolactone, Vеrоspiron.

Показания: как диуретическое средство при отеках, связанных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхождения.

Спиронолактон особенно рекомендован при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией.

Противопоказания: острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического нефрита, азотемия. Не следует назначать препарат в первые 3 мес. беременности.

Применение: внутрь в суточной дозе от 0,05 до 0,3 г в 2–4 приема. При наступлении необходимого эффекта дозу понижают до 0,075–0,025 г в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г в упаковке по 50 штук.

Хранение: список Б.