Текст книги "Диабет и фитнес. За и против. Физические нагрузки с пользой для здоровья"

Наталья Андреевна Данилова
Диабет и фитнес: за и против. Физические нагрузки с пользой для здоровья

Спасибо диабету!

Одна известная комедийная актриса, которой на седьмом десятке лет поставили диагноз «диабет», призналась: «Когда врач сказал, что сахар в крови перевалил за восемь, мне было не до смеха. Вскоре и вовсе выскочило семнадцать. Честно скажу: испугалась. А потом подумала хорошенько и решила: а может, оно и к лучшему, что все так случилось? Ведь если бы ни диабет, я бы никогда в бесконечном потоке съемок и спектаклей не задумалась о том, что я ем, сколько я двигаюсь и вообще как я живу! За годы, которые я живу с болезнью, я многое поняла и многому научилась. Так что спасибо диабету!»

Как говорится, не было бы счастья, да несчастье помогло. Конечно, жизнь с диабетом – дело непростое, требующее больших усилий. И все же для многих из нас он становится поводом серьезно изменить свою жизнь (и чаще всего – в лучшую сторону!). Мы начинаем (наконец-то!) заботиться о своем организме, который верой и правдой служил нам столько лет и не получал в ответ никакой благодарности.

Первое правило, которому учатся следовать члены клуба «Полноценная жизнь при диабете», основанного в 1986 году американским профессором А. Бриггсом, звучит так: «Полюби свою болезнь и поблагодари ее за те изменения, которыми она наполнила твою жизнь». Причем сделать это надо искренне, осознанно.

Казалось бы, от пациентов требуют невозможного – за что благодарить этот коварный недуг? И как можно от всей души полюбить болезнь? Основатель клуба поясняет: «Полюбить следует не болезненное состояние, а в первую очередь себя в этом состоянии. Надо научиться прислушиваться к своему организму, понять, чего он требует. Этот процесс невероятно увлекателен! Когда вы сделаете первые шаги по этому пути, то непременно почувствуете, как жизнь наполняется особым смыслом, который прежде ускользал от вас. Ваше тело станет для вас захватывающей книгой. И в один прекрасный день вы поймете, что именно болезнь открыла вам глаза на многие чудесные стороны жизни!»

Эти идеи подталкивают к мысли: хватит жаловаться на болезнь. Хватит жалеть себя и вспоминать то время, когда мы жили без недуга. Диабет открыл новую страницу нашей биографии. Она пока чиста. И нам самим предстоит написать интересную историю о том, как мы обуздали проявления диабета, взяли их под контроль и научились жить полноценной счастливой жизнью. И как в этой жизни у нас наконец-то появилось время для заботы о себе. Спасибо диабету!

Часть I. Образ жизни – активный!

Глава 1. Образ жизни или наследственность?

Сегодня жизнь диабетика далеко не так уныла, какой она была всего несколько десятилетий назад. Медицина за это время успела сделать огромный шаг вперед. Всего 30 лет назад перед каждым уколом инсулина требовалось кипятить шприц, а сам инсулин был низкого качества. Больному приходилось отказываться от путешествий и интересных встреч, сидеть на строжайшей диете, а для контроля уровня сахара в крови необходимо было посещать поликлинику по месту жительства.

В наши дни диабетикам доступны современные эффективные сахароснижающие препараты. Появление инсулинов нового поколения внесло существенные послабления в диету: после инъекции можно есть практически любую пищу (другое дело – нужно ли возвращаться к пирожным и конфетам). Об удобстве одноразовых шприцев и так называемых шприц-ручек и говорить не приходится: укол можно сделать в любом месте, даже через одежду. Более того, появились инсулиновые помпы, которые закрепляются на теле и в соответствии с заданной программой сами регулярно вводят гормон в организм. А удобство глюкометров и вовсе бесспорно – вот она, власть над болезнью! Теперь каждый может самостоятельно контролировать уровень сахара в домашних условиях.

Одним словом, медицина со своей стороны сделала все для того, чтобы облегчить жизнь диабетиков. Теперь дело за нами. Мы вполне можем улучшить свое самочувствие, выбрав правильный образ жизни.

Как вы думаете, почему в последнее время стало слышно все больше разговоров о том, что диабет – это образ жизни? В первую очередь потому, что недавние исследования доказали: роль наследственных факторов в развитии этого заболевания не так велика, как считалось прежде. Нет, конечно, отрицать наследственность нельзя. И все-таки ученые пришли к выводу: образ жизни, который ведет человек, играет гораздо большую роль в развитии этого серьезного заболевания. Да, действительно, наличие диабета у одного (или обоих) родителей, существенно повышает вероятность развития недуга. Но – внимание! Даже если и мать, и отец болели диабетом, заболевание разовьется только в результате дополнительных факторов!

Самым важным фактором, который может спровоцировать развитие диабета при плохой наследственности, считается избыточный вес. Болезнь имеет большие шансы к развитию, если у человека имеются толстые кожно-жировые складки, а анализы показывают высокий уровень содержания холестерина, повышенное содержание триглицеридов, повышенный сахар в крови. Тревожным признаком может служить рост волос на лице и теле у женщин.

Так что же делать, если все эти факторы (или даже их часть) имеются у вас? И если к тому же кто-то из ваших родителей был диабетиком? Бежать к врачу? Да, несомненно. Но в первую очередь надо изменить образ жизни. Причем немедленно, кардинально!

И прежде всего надо изменить пищевые привычки и заняться своим телом. Вы одолеете подступающий недуг только в том случае, если будете в хорошей физической форме!

А можно ли этого не делать? Можно, конечно (мы же – хозяева своей жизни!). Только вот результат будет плачевным. Как и в случае, если болезнь все-таки развилась и вы возложили ответственность за последствия на лечащего врача. Врач, конечно, свое дело сделает – только без вашего участия достигнуть серьезного результата вряд ли удастся.

Медики утверждают: продолжительность жизни диабетиков, существенно не менявших свой образ жизни, в среднем на десять лет меньше, чем у их здоровых сверстников. А вот те пациенты, которые всерьез взялись за себя, живут практически столько же, сколько и люди без диагноза «диабет». Просто живут они в особом режиме, следуя специальным требованиям.

Таким образом, можно заключить: образ жизни играет решающую роль, если речь идет о вероятности развития недуга даже при плохой наследственности, и может уберечь от беды. А людям, уже столкнувшимся с диабетом, правильное питание и спланированные физические нагрузки могут подарить десяток лет активной жизни. Неплохой подарок, не правда ли?

Если вы все еще сомневаетесь, стоит ли вам, имея диагноз «диабет» (или наследственную предрасположенность), менять образ жизни, послушайте поучительную историю. Она облетела многие газеты, а ее герои стали для диабетиков примером для подражания.

Мать спортивного физиолога Бориса Желрыгина заболела диабетом второго типа. В это время женщине было за семьдесят и она страдала ожирением. Борис, прежде никогда не занимавшийся проблемами диабета, слышал, что при этом заболевании большую роль играют питание и физическая нагрузка. Он решил глубоко разобраться в этом вопросе, подобрать подходящий режим питания для своей матери и обеспечить ее движением в необходимом объеме.

Поначалу пожилая женщина неохотно соглашалась на то, чтобы питаться и заниматься по специальной методике. У нее не было соответствующих привычек – до того как диабет постучался в дверь, она не задумывалась над тем, как важен образ жизни. И все же Борис настоял. Начались тренировки – точнее, на первом этапе это были короткие зарядки продолжительностью всего несколько минут.

И вскоре были получены первые положительные результаты, состояние больной улучшилось. Это вдохновило ее на новые подвиги, и она продолжала упорно тренироваться под контролем своего сына.

Со временем женщина преобразилась. Врачи удивлялись: как ей удается делать по пятьсот (да-да, пятьсот!) приседаний в день, заниматься бегом? Ведь совсем недавно она была тучной дамой, далекой от физкультуры. И в молодости не каждому под силу такие нагрузки!

А пожилая спортсменка все продолжала тренировки и даже участвовала в соревнованиях, бегая километровый кросс (в ту пору ей было 86). Приближаясь к своему девяностолетию, женщина отметила, что у нее начало улучшаться зрение, она могла читать газеты без очков. Диабет практически перестал ее беспокоить – активный образ жизни сделал свое дело. Сахар в крови нормализовался.

К оздоровительной методике Желрыгина относятся по-разному. Скептики считают, что с его стороны слишком большая дерзость замахиваться с помощью разработанного комплекса упражнений на такого монстра, каким представляется многим диабет. И все же во всей этой истории есть очень важный момент: физические занятия дали надежду и второе дыхание отчаявшимся людям. И хотя говорить о тотальном исцелении с помощью чудодейственной методики не приходится (медицина всегда настораживается, если пахнет «чудом»), тем не менее польза от регулярных физических упражнений под контролем тренера очевидна. Уровень сахара стабилизируется (почему – мы поговорим чуть позже), настроение улучшается, выносливость и сопротивляемость болезням повышаются. Разве не прекрасно?

Еще одним веским аргументом в пользу занятий фитнесом могут стать многочисленные публикации зарубежных врачей о том, что физическая активность жизненно важна для больных диабетом. В Англии, например, существует более трех сотен (!) спортивных клубов для диабетиков. Причем финансирует их государство. Посещают эти клубы не только люди, которым уже поставили диагноз «диабет», но и те, кто находится в группе риска развития этого заболевания. Британские специалисты уверены: затраты себя оправдывают.

Конечно, не одними лишь упражнениями ограничивается здоровый образ жизни диабетиков. Роль пищевых привычек, безусловно, нельзя недооценивать. При диабете правильное питание крайне важно. Но знаете ли вы, что у человека, начавшего регулярно заниматься физкультурой, пищевые пристрастия начинают меняться сами собой? Овощи и фрукты кажутся вкуснее, чем прежде. А жирной курицы уже и не хочется. Организм входит в особый режим и начинает подсказывать своему «хозяину», что для него полезно.

Существует теория, согласно которой живые существа, оказывающиеся без движения, обречены на скорую смерть. У природы есть закон: чтобы прокормить себя, животные должны быть активными. И надо охотиться, искать, добывать. К сожалению, прогресс слишком оторвал человека от природы. Мы же можем купить продукты в ближайшем магазине, не бегая целый день по лесу за добычей. При этом наш организм – увы – ведет себя так, словно мы уже и нежизнеспособны. Как только человек отказывается от движения, включаются механизмы саморазрушения. Запустить их может любая болезнь (вовсе необязательно диабет). А вот остановить – только постоянное движение. Недаром говорят: «В движении – жизнь!»

Движение – основа здорового образа жизни диабетика. Но эффект будет только тогда, когда вместе с ним на организм будут воздействовать и другие факторы – в комплексе.

Комплексный подход в первую очередь подразумевает хорошую информированность человека о тех процессах, которые протекают в его организме. И зарядка, и диета, и прием лекарств – все это в конечном итоге должно способствовать определенной настройке жизненно важных систем. Настраивать их вслепую невозможно. А надеяться только на знания врача – недальновидно. Во-первых, врач не может быть с вами рядом каждую минуту. А во-вторых, только вы можете почувствовать улучшение или ухудшение своего состояния при воздействии различных факторов.

Поэтому изучайте болезнь. Узнавайте ее. Диабет стал вашим верным спутником, и вам надо приноровиться к его непростому характеру.

Начните правильно питаться. Следуйте советам врачей – но при этом не забывайте прислушиваться к себе. Еда должна быть полезной и – обязательно! – вкусной. Не ленитесь готовить. Придумайте интересное меню на предстоящую неделю с учетом всех требований медиков. Заранее планируйте покупки провианта – полезная еда всегда должна быть на полках вашего холодильника. Ешьте овощи три раза в день – перед завтраком, перед обедом и перед ужином.

А после еды – марш на прогулку! Объявите войну гиподинамии. Помните: именно малоподвижный образ жизни является зародышем, из которого вырастает диабет.

Начните с простого. Существует золотое правило немецких эндокринологов и диабетологов – это «тысяча шагов после каждой еды». То есть именно после еды, когда она нам дает повышенную нагрузку на поджелудочную железу. Причем не надо стараться пройти как можно больше. Марафонские дистанции пользы не принесут. Действенный эффект дают дробные упражнения. То есть надо делать тысячу шагов после каждой еды, но в течение всей жизни.

Глава 2. Зачем это нужно?

А теперь чуть подробнее поговорим о том эффекте, который оказывает движение на организм диабетика.

Физические нагрузки полезны и – более того – необходимы. Однако не будем лукавить и говорить, что одной лишь зарядкой можно навсегда избавиться от диабета. Как ни крути, сегодня сахарный диабет относят к неизлечимым эндокринным заболеваниям, с которыми надо учиться жить – жить полноценной, активной жизнью! (Не стоит путать эту болезнь с несахарным диабетом – довольно редким недугом, вызванным нарушением функции гипоталамуса или гипофиза, о нем в данной книге речь не идет.)

Люди, которые давно столкнулись с сахарным диабетом, безусловно, знают, чем проявляет себя эта болезнь в организме. Для остальных – краткое пояснение. Этот недуг характеризуется нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Его развитие связано с недостатком (или отсутствием) в организме человека гормона инсулина. Недостаток инсулина провоцирует высокое содержание сахара в крови.

Сахарный диабет бывает первичным и вторичным. Вторичный сахарный диабет является следствием ряда серьезных заболеваний, в первую очередь поджелудочной железы.

Он также может развиться после лечения кортикоидами при астме, кожных болезнях и кишечных воспалениях. В этом случае сахарный диабет проходит, как только удается победить спровоцировавшую его болезнь. После выздоровления инсулин снова качественно работает в организме, и уровень сахара в крови нормализуется. Мы же говорим о так называемом первичном сахарном диабете, который, в свою очередь, тоже бывает двух типов.

Механизм этого недуга медикам хорошо известен. Поступающие с пищей в организм углеводы разлагаются в желудке до глюкозы и поступают в кровь. Глюкоза является жизненно необходимой для нашего организма. Это – главный источник энергии для человека. Содержание этого углевода в крови у здорового взрослого человека составляет около 3,89-5,83 ммоль/л. Глюкоза доставляется с кровью ко всем клеткам тела.

Но добраться до клетки недостаточно – необходимо в нее проникнуть. «Открывает» клетки для проникновения глюкозы гормон инсулин, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Как только глюкоза поступает в кровь, бета-клетки получают от организма сигнал и начинают интенсивно вырабатывать инсулин, который вместе с глюкозой разносится кровотоком. Инсулин, таким образом, помогает обеспечивать питание клеток. Чем больше глюкозы всасывается в кровь, тем больше инсулина производят бета-клетки, и уровень сахара (той самой глюкозы) в крови у здорового человека не зашкаливает.

При сахарном диабете эта схема нарушается. Существуют два варианта развития событий (и, соответственно, выделяют два типа заболевания).

Если бета-клетки поджелудочной железы по каким-то причинам не способны вырабатывать инсулин, то каждый раз при поступлении глюкозы в кровь встает вопрос о том, как ей проникнуть в клетки – без инсулина это невозможно. Уровень сахара в крови, соответственно, остается повышенным, а клетки так и продолжают голодать. Это состояние довольно опасно, его называют гипергликемией. При развитии этого состояния больной начинает стремительно худеть, терять силы буквально на глазах. Если вовремя не принять меры, она может привести к диабетической коме и даже смерти. К счастью, в наши дни этого практически не происходит – люди достаточно информированы для того, чтобы вовремя принять адекватные меры.

Врачам (да и больным) хорошо известно, как жить с такой «ленивой» поджелудочной железой, – приходится брать ее работу на себя и вводить инсулин самостоятельно с помощью шприца. Если болезнь развивается по первому сценарию, такой диабет называют инсулинозависимым сахарным диабетом (или диабетом первого типа). Склонность к этому типу болезни имеют люди в возрасте до 40 лет.

При диабете первого типа человеку доступно практически все, что и остальным людям, – современная инсулинотерапия дает огромные возможности. Он может учиться и работать, иметь друзей и семью. В наши дни он может употреблять в пищу любимые продукты (но с условием самостоятельного грамотного расчета дозы инсулина). Может он заниматься и фитнесом (как именно – чуть позже).

Если же инсулин вырабатывается в достаточном объеме, но он не способен по каким-либо причинам выполнять свою важную миссию в организме, врач тоже ставит диагноз «сахарный диабет». Но это уже диабет второго типа – инсулинонезависимый. Этот тип диабета менее опасен, поскольку гораздо реже приводит к летальному исходу. Обычно это заболевание отмечается у людей после 40 лет (хотя, бывает, им болеют и дети, перекормленные булочками и чипсами). Характер лечения зависит от тяжести недуга.

Очень часто диабет второго типа сочетается с ожирением, и снижение веса при этом типе заболевания является частью комплексного лечения. Одной из самых распространенных причин развития этой формы заболевания является неправильный образ жизни (переедание и недостаточная физическая активность). Поэтому смена образа жизни на более активный является основой лечения.

Заметим, что, если пустить болезнь на самотек и совсем не лечить, диабет может обернуться серьезными осложнениями, в первую очередь глаз, почек и сердечно-сосудистой системы. Лечение же диабета – это, как мы поняли, по сути компенсация самим пациентом тех функций, которые не выполняет (или выполняет некачественно) его организм.

Под термином «компенсация диабета» обычно понимается поддержание такого уровня гликемии, который был бы максимально приближен к нормальному. У пациента с хорошо компенсированным диабетом риск возникновения осложнений, естественно, меньше, чем у пациентов с колебаниями уровня сахара.

Помните, что уровень сахара корректируется с помощью инсулина или сахаропонижающих препаратов в зависимости от того образа жизни, который вы ведете. Назначая дозу препарата, врач всегда учитывает, как много вы двигаетесь и какой образ жизни ведете. А значит, теперь ваша задача – подчинить свою жизнь четкому плану, в ней не должно быть места стихийности (во всяком случае, спонтанных решений относительно двигательной активности или питания). Медикаменты помогут только в том случае, если вы сами не будете чинить им препятствий необдуманными поступками. Никаких зарядок «по настроению»! Никаких генеральных уборок раз в месяц! Нагружаем себя регулярно и с умом!

Итак, цель диабетика – сделать так, чтобы уровень глюкозы в крови был как можно ближе к норме. Добиться этого можно только путем сочетания разных методов. В случае с диабетом первого типа больному – во-первых – необходимы регулярные инъекции инсулина, а уже во-вторых – соблюдение диеты и упражнения. Для преодоления диабета второго типа диета (главный козырь!) сочетается с приемом сахаропонижающих препаратов. При этом физические нагрузки также необходимы и полезны. Спросите, почему двигаться нужно в обоих случаях?

Оказывается, способность усвоения глюкозы клетками организма (прежде всего мышечными) напрямую зависит от физической активности. Если человек (с диабетом или без него) ведет малоподвижный образ жизни и не тратит энергию в большом объеме, то его мышцы в меньшей степени стремятся к тому, чтобы поглотить глюкозу. А если к тому же в рационе питания акцент будет сделан не на овощи-фрукты, а на пирожные и булочки, то на теле очень скоро появятся неэстетичные жировые складки.

Если же человек регулярно обеспечивает себя движением в необходимом объеме, то клетки утомленных тренировками мышц сами будут стараться извлечь как можно больше глюкозы из крови. Отсюда вывод: движение – важный компонент лечения сахарного диабета, поскольку стимулирует всасывание глюкозы и снижает ее уровень в крови.