Текст книги "Диабет. Методы традиционной и альтернативной медицины. Домашняя энциклопедия"

Глава 3. Психологические проблемы при диабете

Основные трудности

Для того чтобы перенести любое заболевание, всегда требуется некоторая доля мужества. Тем более когда речь идет о диабете – болезни, которая будет сопровождать вас всю жизнь. Люди всегда переживают шок, когда узнают о своей болезни и осознают неизбежность пожизненной привязанности к лекарствам и возможной инвалидности.

Вспомните, что вы испытали, впервые узнав о заболевании вас самих, вашего ребенка или кого-либо из ваших близких сахарным диабетом? Чувство растерянности и обиды, вины и злости… Действительно, когда болезнь настигает человека, это подобно известию о тяжелой утрате: человек навсегда потерял здоровье, которое казалось чем-то естественным, не требующим усилий. Неудивительно, что люди с диабетом неоднократно проходят через классические стадии восприятия горя: отрицание, гнев, печаль и наконец примирение с мыслью о болезни. В чувствах, которые возникают у заболевшего человека, нет ничего необычного или плохого. Но сила вашей реакции на стрессовую ситуацию, несомненно, влияет на ваше настроение, а значит, и на состояние вашего здоровья. Тяжкие переживания могут нарастать как снежный ком и незаметно причинять вред вашему психическому здоровью.

Обычно больному достаточно быстро удается справиться с непреодолимым страхом перед возможностью скорой смерти. Но дело осложняется, если речь идет о человеке мнительном, склонном к депрессиям и негативным эмоциям. В таком случае больной находится в постоянном ожидании конца. Сон становится бегством от этого мира, игрой в прятки. В таких случаях очень многое зависит от людей, которые находятся рядом. Совершенно необходимо помочь больному вернуть интерес к жизни.

Самое главное – суметь отнестись к болезни не как к смертному приговору, а как к очередной жизненной проблеме, которую надо решать. Постепенно организм адаптируется к режиму жизни на инсулине, и самочувствие нормализуется. Но сначала вам придется побороться за свою жизнь или жизнь близкого вам человека, чтобы не допустить осложнений.

Психологи уверены – силы человека мобилизуются, когда перед ним встают определенные цели – любовь, воспитание детей, любимое дело. Если же никакой цели нет, – жизнь теряет всякий смысл.

Сахарный диабет является серьезной стрессовой ситуацией, и исключительно важно, чтобы вы сумели направить энергию отрицательных эмоций в созидательное русло. Это поможет вам преодолеть все затруднения и выйти победителем из любого испытания.

Неизбежность стрессов в нашей жизни влечет за собой необходимость поисков наиболее правильных и надежных способов самозащиты от них. Что бы ни лежало в основе стресса, для выработки способов самозащиты необходимо понимать причины, которые влияют на различия в поведении людей и их реакций на те или иные события. Конечно же, каждый человек – индивидуальность, однако существуют определенные законы, по которым все люди строят свои взаимоотношения с другими людьми. Изучив эти законы, можно найти конструктивные пути решения и ваших психологических проблем.

К примеру, в семье, где заболел маленький ребенок, мать часто бывает вынуждена оставить работу. Если это первый ребенок, то все силы отдают ему, а второго уже не рожают. Чаще всего это не помогает скомпенсировать сахарный диабет у ребенка, но психологический климат в семье нарушается. Когда ребенок вырастает, то проблемы психологического плана возникают и у него. Этого не произойдет, если родители смогут понять, что происходящие в их психике изменения, связанные с заболеванием ребенка (например, чувство вины), не являются чем-то особенным, свойственным только им одним, а сходны у большинства людей.

Если же заболевание возникает в зрелом возрасте (обычно это II тип диабета), когда уже сложились определенные привычки и образ жизни, возникают иные проблемы. Больные либо ничего не меняют в своей жизни и игнорируют свое заболевание (это свойственно в большей мере мужчинам), либо превращают свое заболевание в оружие, при помощи которого манипулируют окружающими.

Конечно, поведенческие реакции разных людей на сложившуюся ситуацию весьма разнообразны, и тем не менее в чувствах, которые все больные (и их близкие) испытывают по отношению к случившемуся, можно обнаружить несомненное сходство.

Формирование отношения к болезни

Первый этап – потрясение. Как только вы узнаете о том, что у вас серьезное неизлечимое заболевание, вам начинает казаться, что весь мир вокруг изменился до неузнаваемости. Первая мысль, которая обычно приходит в голову, – этого не может быть, врачи ошиблись, я непременно буду здоров. Некоторые пациенты стараются скрывать свое заболевание от окружающих, всячески отрицая сам факт своей болезни. Именно на этом этапе начинаются поиски альтернативных способов излечения от сахарного диабета, обращения к различным целителям и экстрасенсам. Часто такие попытки кажутся удачными в силу наступления ремиссии и временного улучшения самочувствия. Больному трудно контактировать с лечащим врачом, ему нелегко удерживаться от чувства недоверия и даже агрессии. Этот период опасен тем, что в силу игнорирования лечебных рекомендаций может наступить резкое ухудшение состояния здоровья. Этого можно избежать только при своевременном начале занятий в школе для пациентов с сахарным диабетом.

Второй этап – поиск причины. На этом этапе важно понять, что ни вы, ни кто-то другой ни в чем не виноваты, что развитие именно этой формы диабета оказалось для вас просто неизбежным.

Заболевание одного из членов семьи может обострить семейные отношения, что отнюдь не способствует компенсации диабета. Дело может закончиться серьезной депрессией и отказом контролировать свое заболевание. Всем членам семьи необходимо понять, что разногласия во взглядах на болезнь и ее причины не должны негативно отражаться на больном. Семья должна выработать единую тактику поведения, чтобы помочь диабетику заново адаптироваться в обществе. Очень важно, чтобы обучение в школе диабета проходил не только сам больной, но и члены его семьи.

Третий этап – осознание. На этом этапе человек начинает корректировать свой образ жизни, понимая, что отныне диабет – его неотъемлемая часть.

• Помните: в случае заболевания сахарным диабетом важно как можно раньше начать обучение, направленное на самоконтроль, это поможет вам избежать многих психологических трудностей.

После постановки диагноза «сахарный диабет» сразу же возникает множество переживаний, зависящих от различных причин.

Неопределенность в отношении будущего. Неопределенность в отношении исхода болезни является особой проблемой для людей, знающих о неблагоприятном течении болезни у друзей или родственников.

Проблема профессиональной пригодности. Существует несколько профессий, которые противопоказаны пациенту с сахарным диабетом. Если пациент уже долго работает по одной из таких специальностей (летчик, например), то ему будет очень сложно найти себе новое место в жизни. Подросток, мечтающий о такой профессии, может очень тяжело переживать невозможность заниматься именно ею. И взрослый, и ребенок в этой ситуации нуждаются в помощи хорошего психотерапевта, который поможет им найти новые жизненные ценности. Для любого человека в этот период очень важна поддержка семьи и друзей.

Отношения в семье. Об этом мы уже много говорили. Самую большую помощь и поддержку заболевшему может оказать его семья. Попытайтесь наладить отношения в семье, избегать пустых ссор и придирок, но и не стоит помещать человека в вакуум, пытаясь создать ему «стерильные» условия. Пусть он почувствует, что вся семья по-прежнему нуждается в нем.

Психологическая самозашита

Для того чтобы ваш диабет из болезни действительно превратился в образ жизни, можно построить мощную психологическую самозащиту, основанную на нескольких фундаментальных понятиях.

Терпение. Вы спокойно относитесь к своей болезни, выполняя все необходимые рекомендации.

Альтруизм. Вы стремитесь на помощь людям с аналогичными проблемами. Это поможет вам лучше разобраться и в собственной болезни.

Вера. Нередко в сложной ситуации человек обращается к религии. Возможно, вы верующий человек, тогда вам помогут размышления о суетности земной жизни. Многие религии рассматривают болезни и немощи как испытание с целью очищения и духовного роста. С другой стороны, никогда не забывайте замечательную христианскую заповедь: «Не искушай Господа своего», ибо только береженого Бог бережет. Обязательно контролируйте свое заболевание.

Цель в будущем. Ни один человек не может жить без постоянного стремления к чему-либо. Если у вас есть цель, для достижения которой необходимо сохранять здоровье, это поможет вам справиться с первыми трудностями в осуществлении самоконтроля и поддержит в дальнейшем.

Юмор. Очень хорошо, если вы обладаете замечательной способностью относиться к любому несчастью с известной долей здорового юмора. Улыбайтесь и шутите, это поможет вам справиться с любой ситуацией.

Сублимация. Если вы научитесь использовать энергию отрицательных эмоций в мирных, неразрушительных целях, то вы однажды обнаружите, что способны достигать таких результатов, каких, может быть, никогда бы не достигли, не заболев сахарным диабетом.

Сверхадаптация. Это идеальная форма психологической защиты. Сверхадаптация, превышая личностный уровень, позволяет изменить социальную среду вокруг больного сахарным диабетом. Эта форма во многом зависит от личных качеств и доступна не всем.

Сверхадаптированный человек не приспосабливается к среде, которая его окружает, а активно изменяет эту среду. В чем это может выражаться? Например, больной создает организацию, которая помогает адаптироваться и другим больным сахарным диабетом. Кстати говоря, именно так возникла Российская диабетическая ассоциация, в которой сплотилось множество единомышленников, в том числе и больных сахарным диабетом, заинтересованных в решении проблем, связанных с этим заболеванием. Такой «коллективный разум» может добиться изменения социального положения больных сахарным диабетом, вплоть до принятия закона о больных сахарным диабетом, как это происходит в некоторых странах.

Никогда не забывайте о чувстве собственного достоинства. Вы Человек, а не раб своей болезни. Только такое отношение к самому себе поможет вам правильно отнестись к своей беде и прожить долгую и полноценную жизнь.

При выполнении определенных правил жизни человек, больной сахарным диабетом, перестает, по сути дела, болеть, так как все показатели здоровья у него такие же, как и у полностью здорового человека. Отличен только образ жизни, направленный на достижение этого результата.

Азбука психотерапии

Давайте зададим себе вопрос: каким образом диабет влияет на психику? Затрагивая тонкие физиологические механизмы, диабет, конечно, может негативно повлиять на эмоциональное состояние человека. Действительно, у лиц с диабетом выше риск развития депрессии и тревожных расстройств. Но степень этого риска обратно пропорциональна качеству компенсации диабета, то есть чем лучше диабет контролируется, тем меньше эмоциональных проблем. Поэтому один из способов борьбы с подавленностью, раздражительностью и тревожностью – последовательное совершенствование контроля.

• Помните: совершенствование контроля – одно из первых средств разрешения многих проблем, возникающих у людей с диабетом, и первое средство их профилактики.

Человек, которому удается контролировать диабет (а это, согласитесь, не самая легкая задача), обычно не сталкивается с какими-то особыми психологическими трудностями. Сам процесс адаптации к жизненным изменениям, которые влечет за собой диабет, – большая психологическая школа.

Вообще, когда речь заходит о роли психологических факторов в возникновении какого-либо заболевания, первое, что приходит в голову, – это влияние стрессов на физическое состояние человека.

Стресс – это реакция организма на любое необычное воздействие. Кратковременное воздействие стрессора (того, что, собственно, вызывает стресс) обычно не приводит ни к каким неблагоприятным последствиям. Чаще даже, наоборот, небольшая встряска бывает весьма полезной. Однако если встряска оказывается слишком сильной или вас «трясет» постоянно, чаша терпения организма может переполниться. И тогда наступает истощение: у организма заканчиваются ресурсы, которые он раньше использовал для поддержания жизненного тонуса и борьбы с вредными воздействиями. В результате этого может начаться болезнь, характер которой зависит от того, какая из систем организма изначально слабее остальных.

Борьба со стрессом во многом зависит от того, умеете ли вы управлять своими эмоциями. Очень многие люди с диабетом сетуют на чрезмерную эмоциональность, раздражительность, нервозность, излишнюю впечатлительность, ранимость, изменчивость настроения. Как мы уже отмечали, часть эмоциональных проблем преодолевается за счет совершенствования контроля диабета. С оставшейся же частью можно и нужно разбираться при помощи психологических методов.

Конечно, чтобы захотеть что-то изменить в себе и в своем стиле мышления, необходимы стимулы – внутренние и внешние. Мировосприятие, мировоззрение – все это коренные, основополагающие элементы психики человека. Изменить их в одночасье невозможно. Многие же просто предпочтут оставить все как есть: привычка – вторая натура. Но в любом случае нужно учиться контролировать свои чувства.

• Очень важно осознавать свои чувства и эмоции. Один из замечательных способов – проговаривание наболевшего вслух. Не бойтесь размышлять и говорить о своих чувствах. Так вы избежите многих недоразумений, лучше поймете себя, научитесь управлять своими эмоциями. Если у вас есть собеседник, которому вы доверяете, – очень хорошо! Если нет – заведите дневник. Вербализуйте все свои чувства и переживания, переведите их в слова; кстати, это не так легко, как может показаться на первый взгляд.

• Помните: эмоции появляются не извне, а изнутри нас, поэтому изменить их мы можем сами.

• Старайтесь время от времени максимально расслабляться. Самое простое, что вы можете сделать, – принять теплую ванну с пеной и ароматными солями.

• Постарайтесь освоить какую-либо технику релаксации. Техника расслабления основана на контролировании дыхания и визуализации, и ей можно научиться у профессионалов или по книгам.

• Не бойтесь доставлять себе удовольствие в повседневной жизни. Сделайте что-нибудь такое, что приносит вам радость: купите себе новое платье, позвоните другу, с которым долгое время не виделись, позвольте себе какое-нибудь незапланированное развлечение. Вспомните, как давно вы не были в театре или за городом.

• Попробуйте снизить значимость происшедшего события: «Тоже мне катастрофа…», «Ну и ладно…»

• Переведите психическую энергию негативных эмоций в энергию физической активности. Подвигайтесь, прогуляйтесь и т. п.

• Попытайтесь удержать на своем лице улыбку в течение десяти минут. Все эти десять минут уголки губ должны быть приподняты.

• Помните: не только хорошее настроение вызывает улыбку, но и улыбка вызывает хорошее настроение.

• Научитесь думать и анализировать. Скоро вы начнете распознавать свое настроение и переводить негативные мысли в нужное вам русло.

Глава 4. Диабет пол контролем

Методы самоконтроля при инсулинозависимом диабете

Важнейшей частью повседневной жизни больного диабетом является постоянный контроль над изменениями, происходящими в организме в процессе лечения. Сюда входят частая проверка уровня сахара в крови и при необходимости – анализ мочи на кетоновые тела (это вы можете делать дома сами). Иногда врач назначает специальные анализы, чтобы узнать, как протекает заболевание и насколько успешно идет лечение. Давайте попробуем разобраться, как по результатам анализов можно оценить состояние больного диабетом.

Осуществлять такой контроль можно при помощи полосок, покрытых химическим реактивом, непосредственно перед инъекцией инсулина. При пользовании полосками или приборами для измерения уровня сахара в крови необходимо строго соблюдать инструкцию, поскольку неправильное выполнение процедуры может привести к получению неточных результатов.

• Помните: контроль сахара крови необходим всем без исключения пациентам, которые находятся на инсулинотерапии!

Правила работы с тест-полосками

1. Перед проколом кожи руки моют теплой водой и насухо вытирают. Спиртом и другими обеззараживающими растворами пользоваться не следует, так как примесь может повлиять на результаты анализа.

2. Прокол лучше делать не на подушечке пальца, а немного сбоку. Не следует брать кровь из большого и указательного пальцев правой руки (у левшей – левой). Не стоит выбирать себе «любимый» палец. Берите кровь по очереди из каждого пальца. Иногда можно взять кровь из мочки уха.

3. Нельзя размазывать кровь по тест-полоске или «докапывать» вторую каплю.

4. Время выдержки на тест-полоске необходимо точно учитывать по секундомеру.

5. Кровь с тест-полоски следует стирать тщательно, не оставляя следов крови или кусочков ваты.

6. При работе с портативным глюкометром результат можно перепроверить визуально, сравнив цвет тест-полоски с цветовой шкалой на флаконе.

С целью экономии тест-полосок каждую из них можно разрезать вдоль на две части.

В настоящее время существуют специальные приборы для определения уровня сахара в крови – глюкометры. Они не требуют от пациента ни промокания крови с полоски, ни контроля времени и представляют собой специальные автоматические ручки, с помощью которых прокалывается кожа на пальце. При пользовании глюкометром эта процедура становится практически безболезненной.

Если нет такой ручки, то запомните следующее. Наиболее безболезненным будет взятие крови из пальца в том случае, если вы используете трехгранный ланцет, а не такой, каким пользуются в поликлиниках. Затем необходимо нанести каплю крови на поверхность полоски, и в течение 30–120 секунд прибор автоматически измерит и покажет на табло уровень сахара в крови. Простота и удобство использования выводят такие приборы на первое место среди остальных средств самоконтроля. Вам необходимы только прибор и несколько полосок, и в течение всего дня вы сможете быстро и точно определять уровень сахара в крови, что, несомненно, позволит вам вести более свободный образ жизни. Приборы настолько просты, что их могут использовать даже дети.

Для начала запомните следующее – у каждого больного диабетом человека со временем должна выработаться своя индивидуальная система ежедневного тестирования. Это зависит от степени тяжести заболевания, от вашего самочувствия и, конечно, от особенностей вашего организма. Чтобы эта задача была выполнена успешно, придерживайтесь следующих рекомендаций.

• Для достижения оптимального результата необходимо измерять уровень сахара в крови не менее 3–4 раз в сутки. Рекомендуется ежемесячно, на протяжении трех суток подряд, проводить эти измерения 8 раз в сутки. Это позволяет построить суточный график колебаний уровня глюкозы и корректировать схему инсулинотерапии, дозы инсулина и режим питания.

• При плохом самочувствии, сопутствующих заболеваниях, в стрессовых ситуациях, при больших физических нагрузках проводите измерения каждые 1–2 ч. Это помогает выявить и предупредить гипогликемии.

• При ежедневном четырехкратном контроле уровня глюкозы измерения рекомендуется делать за 30 мин до еды.

• Дополнительно нужно контролировать уровень сахара в крови перед сном.

• Помните: только ежедневный, многократный контроль уровня сахара в крови поможет вам скорректировать лозы инсулина соответственно вашему образу жизни и режиму питания.

Методы самоконтроля при инсулин независимом диабете

Важным показателем для пациентов с диабетом второго типа является уровень сахара в моче. Для измерения этого показателя вы можете использовать реактивные тест-полоски. Контроль осуществляется через 1,5–2 часа после еды. Такой анализ необходим, чтобы иметь представление о том, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в ваш организм во время очередного приема пищи. Наличие в моче сахара указывает на то, что ваши попытки наладить новый образ жизни оказались пока неудачными. Напомню, что основой лечения диабета второго типа являются низкокалорийная диета и физические нагрузки, направленные на то, чтобы снизить вес и в результате – избавиться от диабета. Более подробно речь об этом пойдет в следующих главах.