Текст книги "Здоровые почки"

Глава 2

Пиелонефрит

– Расскажите, пожалуйста, про пиелонефрит, – попросила Люба, молодая продавщица в нашем сельском магазине. – Что это за болезнь, можно ли от нее избавиться?

– Пиелонефрит, – отвечает Алена Викторовна, домашний доктор, – воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Вызывается кишечной палочкой, стафилококком, синегнойной палочкой, протеем и др.

Одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что делает возможным размножение в ней микроорганизмов. Также способствует развитию пиелонефрита снижение общего иммунитета, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

ОСТРЫЙ пиелонефрит начинается внезапно, резко повышается температура до 39–40 градусов, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой возникают боли в пояснице, как правило с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная.

ХРОНИЧЕСКИЙ пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удается снять острое воспаление, но не получается полностью уничтожить всех возбудителей болезни, восстановить нормальный отток мочи из почки.

Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Лечат хронический пиелонефрит так же, как и острый, но более длительно.

Чтобы диагностировать болезнь, врач назначает анализы мочи, крови, а также исследования, которые показывают общее состояние мочевыводящих путей (УЗИ, рентген).

Больные с острым пиелонефритом обязательно должны проводить лечение в стационаре. Неосложненную форму пиелонефита лечат консервативно: проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и иммуностимулирующую терапию.

Лечение длится до тех пор, пока болезнетворные микробы полностью не исчезнут. Обычно это составляет 2–3 недели.

При нагноительных осложнениях проводится операция. К хирургическому вмешательству иногда приходится прибегать и при мочекаменной болезни, если камень не отходит самостоятельно и его не удается удалить инструментальными методами.

Чтобы избежать пиелонефрита, нужно своевременно лечить основное заболевание, в первую очередь – мочекаменную болезнь

и аденому предстательной железы, а также все заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки.

Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с крупным плодом и узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики.

* * *

– Что же это за болезнь? – сказал Игорь Валентинович, уролог. – Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются лоханка и перенхима почки. Попали микробы в ткань почки, и развивается вследствие этого воспаление, подобно ангине, панарицию или фурункулу на коже.

Это определение отграничивает пиелонефрит от большого количества других заболеваний почек. Несмотря на кажущуюся простоту, пиелонефрит не является легким заболеванием, как для больного, так и для врача.

Как же попали микробы, казалось бы, в стерильную систему? Как обычно, при воспалении внутренних органов:

– с током крови из других очагов инфекции, например, из воспаленных миндалин;

– по просвету мочевых путей из нижележащих отделов (из мочевого пузыря и из мочеиспускательного канала);

– по стенке мочеточников из прилегающих органов.

Попадают в почки самые разнообразные микробы, иногда очень болезнетворные, но чаще те, которые обычно мирно сосуществуют в нашем теле и проявляют свои агрессивные свойства только при снижении защитных сил человека, такие, например, как кишечная палочка.

По последним данным, до 50 % хронического пиелонефрита вызывается вирусом герпеса, различными его серотипами, а это требует совершенно иного подхода, чем предлагаемое стандартное лечение.

Если же, к примеру, в анализе мочи выявляют грибы, это говорит о выраженном снижении защитных сил организма. После лечения острого или хронического пиелонефрита антибиотиками в организме размножается именно грибковая флора. Больному же продолжают проводить обычные курсы антибиотиков, что не только не улучшает течение процесса, а еще больше утяжеляет его.

Поэтому лечение больных острым, и особенно хроническим пиелонефритом должно проводиться под тщательным контролем мочи на содержание в ней патогенных микроорганизмов. Лечение должен проводить врач-уролог.

Пиелонефрит может протекать остро. Тогда после короткого периода общего недомогания, появляются тупые, постоянные, довольно сильные боли в области одной или обеих почек, то есть в верхней части поясницы. Преобладает высокая температура, которая к утру несколько снижается, а вечером достигает 39–40 градусов. Температура сопровождается ознобом. Мочеиспускание учащенное, болезненное – сопровождает сопутствующее воспаление мочевого пузыря. Выраженные симптомы общей интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота, потливость, жажда, вздутие живота, запор.

Нужно помнить о том, что если почка располагается не на своем месте, в силу анатомических особенностей, то и боли будут не в пояснице, а, скажем, в животе или в паховой области.

Первые два-три дня моча может быть совершенно нормальной. Это происходит потому, что очаг воспаления находится глубоко в ткани и не имеет сообщения с полостной системой почки. Но как только воспаление пробило себе дорожку к лоханке, в моче появляются все признаки воспаления: лейкоциты, бактерии.

Чтобы при анализе не путать их с лейкоцитами и бактериями, попавшими из нижних мочевых путей и из половых органов, при заборе мочи тщательно обрабатывают их фурацилином или борной кислотой, а в баночку для анализа собирают среднюю порцию мочи.

Больные с острым пиелонефритом должны лечиться только в стационаре и быть под постоянным присмотром врача-уролога и среднего медперсонала. Любой недосмотр грозит развитием в почке множественных мелких гнойничков или больших – карбункулов. Тогда спасти больного сможет только операция. Нередко бывает, что упорное нежелание больного лечиться в стационаре приводит, в конечном итоге, к удалению нежизнеспособной почки. К сожалению, и в стационаре лечение не гарантирует полного выздоровления больного.

Чаще пациент выписывается с хроническим процессом. Происходит это по разным причинам. Иногда сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, мочекаменная болезнь) не позволяют вылечить больного. Или нет возможности провести адекватное лечение.

Но бывает так, что все идет хорошо. Все причины, мешающие выздороветь, устранены, лечение проводят хорошие специалисты, материальная база позволяет качественно обследовать и пролечить больного, но у него все равно формируется хронический процесс. Происходит это потому, что бактерии имеют свойство в опасных для себя обстоятельствах вырабатывать мощную защитную оболочку. Они превращаются в так называемые L-формы и затаиваются в межклеточном пространстве до поры до времени. Как только защитные силы человека ослабевают, они выходят из своих укрытий, восстанавливают свои обычные болезнетворные (патогенные) свойства и снова вызывают воспалительный процесс – обострение.

По этой причине человек, который или перенес острый пиелонефрит, или имеет хронический, должен регулярно проверяться у врача, выполнять все его рекомендации и по мере возможности не допускать состояний, когда может ослабеть его защитная система.

Хронический пиелонефрит протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Клиника обострения похожа на острый пиелонефрит. Часто заболевание находится в латентной стадии, когда и ярко выраженного обострения нет, но и полной ремиссии тоже нет. Больного беспокоит дискомфорт, периодически ноющие боли в пояснице, повышенная утомляемость, иногда повышение температуры до 37–37,2 градуса, может познабливать. Анализы мочи могут быть нормальными. Только специальные методы обследования: анализ мочи по Нечипоренко, провокационные тесты, могут подтвердить активность процесса.

В период ремиссии, если нет почечной недостаточности, больной чувствует себя хорошо. Но если в это время рассмотреть почечную ткань, то мы увидим, что те участки паренхимы, где был воспалительный процесс, превратились в рубцы и рубчики. Внутри этих рубцов находятся конгломераты бактерий или других возбудителей, на время изолированных организмом. При обострении процесса рубец теряет свою плотность, возбудители обсеменяют окружающую ткань почки. После затихания процесса обнаруживаются новые и новые рубцы. Таким образом, функциональная ткань почки замещается неработоспособной. Рано или поздно резервные возможности почек истощаются; развивается состояние, которое называется хронической почечной недостаточностью.

Коварство пиелонефрита заключается в том, что он может много лет протекать, не давая настоящих обострений. К примеру. На прием может прийти женщина сорока лет, которая обращается с жалобами на общую слабость, тошноту, кожный зуд. При выяснении истории ее заболевания оказывается, что в детстве ее пролечили от воспаления мочевого пузыря. При начале половой жизни у нее также было воспаление мочевого пузыря. Во время беременности проводить серьезное лечение не представляется возможным. А после родов уже нет времени обратить внимание на периодические несильные боли в пояснице. Лечится такая женщина травами, которые посоветуют, как правило, подруги, принимает какие-либо лекарственные препараты, когда прихватывает. А между тем это и есть классический пример часто встречающейся формы течения хронического пиелонефрита, приводящей к почечной недостаточности.

Научные требования к лечению хронического пиелонефрита очень серьезны: лечиться нужно как минимум год под наблюдением врача, чередуя прием антибактериальных препаратов, лекарственных растений, минеральных вод, санаторно-курортного лечения и т. д. Редкий человек, который чувствует себя хорошо в настоящее время, согласится на этот кропотливый труд. Как правило, пациенты лечатся только до исчезновения неприятных симптомов. И все-таки еще раз хочу повторить: больным хроническим пиелонефритом необходимо выполнять все рекомендации, полученные от лечащего врача, и лечиться не менее года.

О методах обследования. Сначала исследуются: общий анализ мочи и клинический анализ крови. Если общий анализ мочи оказывается нормальным, то делают анализ мочи по Нечипоренко, где определяется количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. В норме эритроцитов должно быть 1000, а лейкоцитов -2500.

Проводят анализ мочи по Зимницкому, при котором определяют динамику колебания удельного веса мочи. Удельный вес мочи характеризует способность почек концентрировать мочу. В норме он 1005–1018. Снижение удельного веса свидетельствует о почечной недостаточности.

Точным тестом, показывающим состояние почек, является анализ крови на креатинин и мочевину. В норме креатинин составляет: для мужчин (44-100 мкмоль/л), для женщин (44–97 мкмоль/л); мочевина в норме для мужчин и женщин: 2,5–8,32 ммоль/л. Повышение показателей говорит о том, что часть азотистых веществ остается в крови, т. е. начинается почечная недостаточность.

Очень важным являются также следующие исследования: УЗИ, тепловизионное, изотопное, рентгенологическое.

К сожалению, очень часто, в силу самых разных обстоятельств, хронический пиелонефрит переходит в хроническую почечную недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность – это очень тяжелое заболевание, лечение которого требует огромных как моральных, так и материальных затрат. При этом заболевании проводят гемодиализ – аппаратное очищение крови и пересадку почки. Но по многим причинам – большой спектр ограничений и противопоказаний, дороговизна методов – делают их недоступными для обычного пациента.

Поэтому гораздо легче не доводить свое состояние до почечной недостаточности, что вполне реально при аккуратном выполнении лечебно-профилактических врачебных назначений.

А теперь о режиме. В остром периоде или при обострении хронического процесса больному необходимо соблюдать постельный режим, так как в тепле постели улучшается кровообращение почек, и, соответственно, ускоряется рассасывание воспалительного процесса. При затихании острого процесса больному необходимо расширять режим – позволительно вставать с постели, а в теплую погоду, тепло одевшись, необходимы прогулки на свежем воздухе.

О диете пару слов. Исключаются острые, копченые, соленые кушанья. Пища должна быть простая и легкая, природная, лишь с малым и простым приготовлением ее. Слишком разнородная и многообразная пища очень ухудшает обработку и усвоение ее в организме. Нарушается обмен веществ, затрудняется выздоровление. При остром пиелонефрите ограничивается прием жидкости. При снятии острого процесса количество жидкости увеличивается – для быстрейшего удаления из организма токсинов, шлаков, других вредных веществ и для уменьшения интоксикации.

* * *

– Ну и о терапии пиелонефрита нужно поговорить, – сказал Роман Михайлович, муж Алены Викторовны, врач-фитотерапевт.

1. Противовоспалительная терапия.

Как правило, назначаются лекарственные растения, обладающие противовоспалительным действием (ива, осина, таволга, тополь, береза), в виде настоев и отваров для внутреннего применения.

Применяют также противовоспалительный фиточай, который оказывает противовоспалительное, обезболивающее, общеукрепляющее, антибактериальное действие, уменьшает отеки.

Иван-чай, береза, бузина, ива, ромашка, чистотел, малина, таволга, цетрария, брусника

Состав: трава таволги, кора ивы, молодые побеги малины, цветы бузины, лист березы, трава чистотела, трава иван-чая, цветы ромашки, побеги и лист брусники, цетрария.

• 2 ст.л. фиточая залить 1 л воды, кипятить при закрытой крышке в эмалированной кастрюле на малом огне 20 минут, настоять 1 час. Пить по 1/2 стакана 4–5 раз в день независимо от еды. Курс приема: 2–3 месяца.

2. Антибактериальная терапия.

Специфическую антибактериальную терапию назначают индивидуально для каждого больного, исходя из выявленного возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии. Назначения делает врач-уролог.

Также рекомендуют лекарственные растения, обладающие антисептическим и дезинфицирующим свойствами. К ним можно отнести: чабрец, шалфей, березу, ромашку, мяту, уснею, кладонию, цетрарию. Принимают настои и отвары из этих трав.

Из этих лекарственных растений готовят настой:

• 2 ст.л. сырья залить 1 л воды, кипятить при закрытой крышке в эмалированной кастрюле на малом огне 20 минут, настоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 4–5 раз в день независимо от еды. Курс приема: 1–2 месяца.

При лечении пиелонефрита необходимо поочередное использование антибактериальных растений.

3. Общеукрепляющая терапия.

Для повышения защитных сил и как общеукрепляющее средство – для профилактики обострений хронического процесса назначают следующие лекарственные растения-адаптогены: женьшень, лимонник, заманиху, левзею, родиолу розовую, элеутерококк. Как правило, препараты из этих лекарственных растений рекомендуют принимать утром и днем. Особенно полезны адаптогены в осеннезимний период. Например, экстракт элеутерококка назначают по 510 капель утром и днем, курсами по 1–2 месяца.

Прием тех или иных лекарственных растений-адаптогенов необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как многие из них повышают артериальное давление, что не всегда безопасно. Хотя адаптогены для повышения защитных сил крайне необходимы. Адаптогены повышают защитные силы организма, увеличивают устойчивость к различным заболеваниям, являются профилактикой возникновения хронического пиелонефрита, а также препятствуют обострению хронического процесса.

4. Используют лекарственные растения, улучшающие кровообращение в органах малого таза, в том числе в почках: траву мяты, мелиссы, траву барвинка, цветы и плоды каштана, корень купены.

5. Недостаток витаминов и минералов ведет к нарушению нормальной жизнедеятельности организма, понижает защитные силы, способствует обострению хронического пиелонефрита.

Для профилактики авитаминоза и нормального функционирования всех органов и систем рекомендуется принимать в виде настоев, особенно в зимне-весенний период, следующие лекарственные растения: шиповник, рябину, лист березы и смородины, спорыш. Также необходимо употреблять достаточное количество овощей, фруктов и зелени (морковь, свеклу, орехи, овес), которые содержат огромное количество самых разнообразных витаминов и минералов.

Шиповник

Из плодов шиповника готовят витаминный настой, употребление которого позволяет восполнить нехватку витаминов, минералов. Способ приготовления:

• 2–3 ст.л. плодов шиповника залить 1 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Пить по 1/2 стакана 4–5 раз в день независимо от еды длительными курсами.

В состоянии ремиссии, когда у пациента нет никаких клинических проявлений пиелонефрита, а лабораторные показатели в норме, рекомендуется проведение поэтапной очистки внутренних органов и систем. В первую очередь органов пищеварения и мочевыделения.

Для очистки желудочно-кишечного тракта в виде настоев и отваров используют следующие лекарственные растения: аир, зверобой, алтей, подорожник, крушину, мяту, ромашку, одуванчик, тысячелистник, цетрарию.

Одуванчик, цикорий, мята, цетрария, иван-чай, аир, зверобой, шалфей, фенхель, подорожник

С этой же целью рекомендуется гастроэнтерологический фиточай, который очищает желудочно-кишечный тракт от каловых завалов, токсинов, шлаков, других вредных веществ, улучшает пищеварение, нормализует работу желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы.

Состав: зверобой, иван-чай, подорожник, цикорий, корень одуванчика, корень аира, мята перечная, шалфей, фенхель, цетрария.

• 2 ст.л. фиточая залить 1 л воды, кипятить в эмалированной посуде при закрытой крышке 20 минут, на– стоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды. Курс приема: 1–2 месяца.

Для очистки почек используются следующие лекарственные растения: спорыш, грыжник, толокнянка, брусника, береза, хвощ, цетрария, подмаренник.

Толокнянка, цетрария, подмаренник, грыжник, золотарник, кладония, фенхель, мята, береза, брусника, хвощ, спорыш

C этой же целью рекомендуется почечный фиточай, который содержит: спорыш, грыжник, березу, толокнянку, бруснику, хвощ, золотарник, фенхель, подмаренник, мяту, кладонию, цетрарию.

• 2 ст.л. сбора 1 л воды, кипятить в эмалированной кастрюле при закрытой крышке 20 минут, настоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день независимо от еды. Курс приема: 2–3 и более месяцев.

Показания: хронический пиелонефрит, хронический цистит, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, нарушение водно-солевого обмена, а так– же очистка почек и мочевыводящих путей.

Таволга, малина, ива, бузина, береза, иван-чай, ромашка, одуванчик, брусника, цикорий, чистотел

Еще один фиточай. В состав такого чая входят таволга, кора ивы, листья малины, бузины, березы, одуванчика, иван-чая, цветки ромашки, лист брусники, цикорий, чистотел.

• 2 ст.л. сбора залить 1 л воды. Кипятить на медленном огне 20 минут, настоять 40 минут. Пить по полстакана 3–5 раз в день в течение 2–3 месяцев.

После проведенной антибиотикотерапии при остром пиелонефрите, а также при лечении обострения хронического процесса, для восстановления нормальной микрофлоры кишечника необходимо применение биопрепаратов. Курсовое назначение биопрепаратов должен сделать врач после соответствующего обследования.

6. Санаторно-курортное лечение.

В период ремиссии, то есть вне обострения, больным хроническим пиелонефритом рекомендуют санаторное лечение. Как правило, почечные больные проходят курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Кисловодске, Железноводске, где, наряду с режимом питания, они пьют минеральные воды: Ессентуки, Березовскую, Нарзан.

Соблюдая перечисленные рекомендации, наблюдаясь у врача-уролога, можно добиться стойкой ремиссии хронического воспаления в почках.

Необходимо также помнить о том, что в лечении любого заболевания, в том числе и хронического пиелонефрита, значительная часть ответственности лежит на самом больном.

* * *

– Пиелонефрит может надевать маску других болезней, – сказал Максим. – Пациентов направляют в больницы с гипертоническим кризом, подозрением на желтуху, воспалением легких, пищевым отравлением, аппендицитом – и только после обследования выясняется, что у них пиелонефрит.

Врачу для установления диагноза помогает подробная беседа с пациентом: нередко пиелонефрит является осложнением предшествующего заболевания.

Что может насторожить?

– Боли внизу живота и небольшое повышение температуры.

– Изменение цвета мочи: она становится мутной, красной, темной.

– Резкие боли в животе. В этом случае необходимо вызвать «скорую помощь».

– Повторные случаи заболевания. Вполне возможно, что пиелонефрит перешел в хроническую форму. Такой недуг нужно лечить в больнице.

Основным маркером неблагополучия являются изменения в анализах мочи и крови. В моче много лейкоцитов и бактерий, как правило, появляется белок. Анализ крови покажет воспалительные изменения в виде повышения числа лейкоцитов и увеличения СОЭ.

В ряде случаев требуется дообследование: УЗИ или рентген почек, а также различные лабораторные исследования крови и мочи. Поскольку причина болезни – инфекция, то основным в лечении являются антибиотики.

* * *

– Я почему спросила, – сказала Люба. – Появились очень сильные боли вокруг всей поясницы. Я подумала, что это холецистит и целый месяц пила желчегонные травы, аллохол, панкреатин и даже но-шпу, но легче не становилось.

Состояние ухудшалось, боли усилились, появились отеки, частые «по капле» мочеиспускания. И я обратилась к врачу. Терапевт только взглянув на меня, сразу же отправил к нефрологу., который «простучал» мои почки (признаюсь, было очень больно) и направил на анализ мочи и УЗИ.

«Острый пиелонефрит» – такой поставлен диагноз. А вот откуда он у меня взялся? Я не застужалась, никакого инфекционного заболевания у меня не было.

– Антибактериальная терапия – это первое, что необходимо при пиелонефрите, – отвечает Игорь Валентинович, – иным способом инфекцию из мочевыводящих путей изгнать невозможно, а оставшись там, она приводит к возникновению пиелонефрита хронического, чреватого почечной недостаточностью и прочими несовместимыми с качественной жизнью неприятностями.

Обычно при пиелонефрите назначают антибиотики широкого спектра, такие, как всем известный пенициллин. И уже спустя 10 дней анализы как правило бывают в норме. Тогда антибиотики отменяют.

А вот откуда взялось заболевание – вопрос не праздный. Для того, чтобы прибрести предрасположенность к пиелонефриту, человеку нужно сделать самую малость – родиться женщиной. Такова женская анатомия: мочеиспускательный канал, соединяющий внешний мир с мочевым пузырем, у женщин прямой и очень короткий. Поэтому микробы с поверхности легко попадают в мочевой пузырь, из него – прямо в почки, отчего и возникает воспаление.

* * *

– В зависимости от вида бактерий, вызвавших воспаление, – сказала Алена Викторовна, – назначаются антибиотики, обычно гентамицин.

Курс антибиотиков длительный – от 2 до 6 недель. Иногда бывает очень трудно изгнать инфекцию из мочевыводящих путей и даже после курса антибиотиков в моче сохраняются лейкоциты. В таких случаях врач назначает антибиотик, который можно принимать 1 раз в день в течение длительного времени – до 1 года.

Но если иммунитет больного оказался достаточно сильным, то лейкоциты в моче пропадают. В таком случае нужно только проводить специальную терапию для предотвращения повторного инфицирования. Очень эффективно в этом плане лечение травами.

Существуют различные травяные сборы, применяя которые можно полностью оздоровить пострадавшие почки.

* * *

– Травы – это хорошо, – сказала Татьяна, медик из воинской части, – но опять же надо помнить, что любая патология почек – очень серьезное заболевание. И именно такие серьезные болезни приводят к нефросклерозу – замещению «работающей» ткани на «неработающую» соединительную ткань. Поэтому лечение необходимо.

Только с помощью одних трав справиться с пиелонефритом, допустим, нельзя. Это бактериальная инфекция, а значит обязательно применение антибактериальных препаратов.

* * *

– У моей мамы был инфекционный пиелонефрит и цистит, – пожаловалась жена Лешки из соседней деревни. – Она лечилась антибиотиками а сейчас пьет нитроксолин.

Однако температура по-прежнему держится, каждый день бывает. Хотя других жалоб у нее сейчас уже нет. Подскажите, пожалуйста, что ей лучше принимать от пиелонефрита, чтобы быстрее прошла температура?

– Нитроксолин тоже относится к антибактериальным препаратам, – отвечает Игорь Валентинович, – причем избирательного действия, то есть именно к уросептикам.

При пиелонефрите и других видах мочевой инфекции должны приниматься антибиотики, которые в достаточно большом количестве и неизменном виде выделяются именно с мочой – так они лучше подействуют.

Таким действием в принципе обладают многие группы антибиотиков. Но есть так называемые уросептики, которые целенаправленно действуют именно на мочевую инфекцию – это и упомянутый вами нитроксолин, и препараты фурадонинового ряда (фуразидин, фурагин), неграм (невиграмон), очень хорошее и мощное средство – палин (пимидель) и другие.

Конечно, самый лучший вариант, когда моча исследуется на микрофлору и чувствительность этой микрофлоры к антибиотикам, тогда можно подобрать целенаправленно именно тот антибиотик, который будет лучше всего действовать.

Еще один момент надо учитывать, особенно с вашим указанием на продолжающуюся лихорадку. Помимо антибиотиков необходимы и другие средства – противовоспалительные, улучшающие выделение и отделение мочи. Микрофлору, возможно, вы уже и уничтожили, но это не значит, что прошел уже и воспалительный процесс, просто он сейчас может протекать без присутствия инфекционного агента. Вообще-то в данной ситуации я посоветовал бы вам сдать анализ мочи на микрофлору, и если там ничего не обнаружится, то далее не увлекаться антибиотиками, а перейти на фитотерапию.

Есть специальные почечные сборы, которые обладают и противовоспалительным действием, и урологическим (облегчающим и улучшающим отхождение мочи, что при таких процессах очень важно), и уросептическим, то есть тем же антибактериальным действием. Таким же хорошим действием обладает, например, почечный чай.

* * *

– Да, – сказал Роман Михайлович, – пиелонефрит – болезнь очень каверзная, лечится плохо и имеет тенденцию к переходу в хроническое состояние. Это связано с тем, что бактерии, провоцирующие ее, легко фиксируются на клетках эпителия почек и мочевыводящих путей и трудно вымываются током мочи.

Другая сложность лечения пиелонефрита – это разнообразие видов и форм микроорганизмов его вызывающих. Назначать антибиотики, не сделав посев и не определив «виновника» и его реакцию на препараты, не только бессмысленно, но и вредно. Это не лечение, а выращивание новых, устойчивых к антибиотикам форм микроорганизмов.

Если болезнь уже проявилась, а «виновник» не определен, то лучше использовать фитотерапию. У многих растений достаточно сильное антибактериальное действие.

Фитопрепараты имеют преимущества перед химическими. Они не токсичны, могут применяться длительно, и на них почти никогда не вырабатываются новые устойчивые формы микрофлоры.

Помочь могут многие растения, но правильный их подбор зависит от индивидуальных проявлений пиелонефрита, характера анализов крови и мочи. Приведу в качестве примера два сбора, хорошо себя зарекомендовавших.