Текст книги "Основы ныряния с задержкой дыхания"

Во время ныряния в результате гипоксии под влиянием гипоксемии (низкого содержания кислорода в крови) в организме возникают изменения, которые носят функционально-приспособительный характер: организм пытается всеми силами выжить, когда его ввергают в непривычную для него подводную среду.

Наиболее типичные реакции организма на ныряние с задержкой дыхания:

1) Снижение частоты сердечных сокращений.

При анализе ЧСС во время ныряния в длину в начале дистанции в фазе срочной адаптации организма к нагрузке отмечается снижение ЧСС, приводящее к ограничению использования кислорода и его сбережению. Субъективно состояние в этой фазе ощущается как комфортное (приятное) и может иметь название стадии комфорта (удовольствия).

Удовольствие в жизни не может длиться бесконечно и подкрадывается серая полоса – физиологическая критическая точка, связанная с воздействием гипоксии, гиперкапнии и ацидоза (закисление внутренней среды организма продуктами обмена). Предположительно, в этот момент для поддержания гомеостаза (равновесия) в организме включаются всякие-разные компенсаторные механизмы, в том числе и в виде увеличения ЧСС. Но не всегда наблюдается такая реакция, иногда происходит стабилизация ЧСС или дальнейшее ее снижение (интерпретация на данном этапе накопления знаний пока затруднительна). Субъективно эта часть фазы срочной адаптации организма к нагрузке ощущается как фаза преодоления, так как связана с дискомфортным дыхательным состоянием и может иметь название стадии дискомфорта (уровень приятного удовольствия резко снижается и переходит в неприятное неудовольствие).

У фридайверов, желающих поразительного результата и двигающихся еще дальше (и все ближе к своему Пределу) наступает фаза дезадаптации организма к нагрузке, когда ЧСС вновь начинает снижаться. Но теперь уже в результате развития охранительного торможения в ЦНС и ослабления всех функций из-за дефицита кислорода. Заканчивается фаза наступлением психической критической точки, когда преодолеть желание сделать вдох становится невозможно. Или печальнее – наступлением черной полосы – потерей сознания, когда воля побеждает тело.

2) Выброс депонированной крови.

Во время задержки дыхания селезенка сокращается и выбрасывает кровь в кровяное русло, тем самым повышая кислородную емкость крови: большее количество гемоглобина (который живет в эритроцитах) может присоединять большее количество кислорода. Но это одна сторона медали. А вторая – увеличивается вязкость крови, и в связи с этим замедляется скорость кровотока. Тут еще низкая ЧСС добавляется и – пожалуйста: ухудшается транспорт и доставка в голодные ткани питательных веществ (глюкозы) и кислорода, а также вывод продуктов обмена. Поэтому во время продолжительной тренировки неплохо было бы периодически пить воду.

3) Централизация кровообращения.

Во время ныряния происходит перераспределение крови в организме. В состоянии гипоксии кровеносные сосуды кожных покровов сужаются – фридайвер замерзает. В органах с более интенсивным обменом, таких, как сердце и головной мозг, преобладает местная сосудорасширяющая реакция и увеличивается их кровоснабжение (и это просто замечательно).

Величина физиологического уменьшения размеров грудной клетки ограничена ее объемом при максимальном выдохе. Во время ныряния компенсаторная реакция организма заключается в увеличении притока крови в сосуды легких. Дополнительное количество крови в сосудах позволяет заместить объем сжимающегося под действием гидростатического давления воздуха в альвеолах и предотвратить возникновение отрицательного давления в легких. Легочный сурфактант (поверхностно активное вещество), выстилающий альвеолы, также удерживает их объем, снижая вероятность развития баротравмы.

Здесь и ответ на вопрос, почему же не разрушается грудная клетка вместе с легкими под давлением: а потому что организм хитрит и выворачивается. Пока может. А когда уж сил у него не остается бороться с давлением и фридайвером, пожалуйте, баротравмы.

Гипоксическая тренировка вызывает целый спектр изменений в организме человека, невидимых внешне, однако повышающих выживаемость в условиях подводной среды. При ее непродолжительном воздействии, по мнению И. С. Бреслава, стимулируются подкорковые образования и кора больших полушарий головного мозга – вещество серое, неприметное, но для фридайвера – самое главное.

В процессе формирования долговременной адаптации к гипоксии и гиперкапнии организм использует свои широкие пластические возможности, основанные на структурных изменениях в органах и тканях. В результате повышается качество доставки кислорода, снижаются критические уровни парциального давления кислорода.

А. З. Колчинская в своих исследованиях наблюдала следующие изменения, происходящие в организме испытуемых после гипоксических тренировок:

– Увеличивается жизненная емкость легких и коэффициент утилизации кислорода из вдыхаемого воздуха;

– Увеличиваются функциональные возможности сердца за счет увеличения емкости его сосудов;

– Увеличивается кислородная емкость крови за счет увеличения содержания гемоглобина;

– Изменяются свойства клеточных мембран и увеличивается способность клеток утилизировать кислород вследствие роста концентрации митохондрий (клеточных энергостанций) и ферментов тканевого дыхания;

– Увеличивается функциональная мобильность сосудистого русла легких (чисто фридайверское изменение).

Эти изменения, увеличивая мощность и экономизируя функцию аппарата дыхания и кровообращения, повышают устойчивость к гипоксии. В стадии устойчивой адаптации к нагрузке организм переходит на более низкий, экономичный уровень функционирования. На вышеизложенном базируется повышение работоспособности фридайверов – и ныряют они все дальше и глубже. Только если фридайвингом они занимаются без фанатизма. Если с ним, то беда: от сильного насилия организм переходит в стадию дезадаптации к нагрузке – «ломается».

1) Психическая устойчивость и способность к расслаблению.

Это основа фридайвинга.

2) Специальная выносливость.

Определяется устойчивостью к сдвигам во внутренней среде организма, в частности, к гипоксии, гиперкапнии и ацидозу. Зависит, во-первых, от генетической предрасположенности к данной деятельности: например, от чувствительности нервных клеток дыхательного центра к гиперкапнии, т. к. терпеливость фридайвера зависит от этой самой чувствительности. А во-вторых, от того, сколько драгоценного времени было ухлопано на тренировки. Правда, только на грамотные. Если неграмотные, то не считается.

3) Результативность техники движений во время ныряния.

Знание законов гидродинамики для фридайвера чрезвычайно полезно, т. к. во время ныряния ему желательно грести рационально. Нерезультативная техника хуже по определению.

4) Объем легких, подвижность грудной клетки.

Эти показатели имеют значение в спортивном фридайвинге. Чем больше – тем лучше.

5) Уровень потребления кислорода тканями.

Чем меньше – тем лучше.

1) Все предыдущие.

2) Проходимость слуховых труб и способность к компенсации давления.

Это основная проблема. До начала ныряний уши жили себе вполне спокойно и размеренно, и реакция барабанной перепонки на стресс (когда ее заставляют то прогибаться, то выгибаться) бывает непредсказуемой.

3) Правильная тактика погружения.

Тут уж, если фридайвер учитывает законы физики и работает, когда надо и не работает, когда не надо, погружение для него становится очень приятным приключением. Фридайвер изменяет величину и длительность гребковых усилий, потому что выучил законы физики.

4) К пункту 4-му предыдущих факторов добавляется эластичность диафрагмы и легочной ткани.

Эти показатели вовсе не консервативны, и не стоит завидовать тому, что у Герберта Ницша жизненная емкость легких перед нырянием 12 литров (7,5 своих и 4,5 «упаковка»). Он тоже вырос из маленького мальчика.

5) Функциональная мобильность сосудистого русла легких и сердца.

Определяется эластичностью сосудов – насколько легко эти сосуды смогут вместить дополнительный объем крови без повреждения их стенок.

1.3. Подготовка к нырянию

Многие ныряльщики назойливо пристают к водным обитателям, желая дотронуться до них и погладить. Якобы миролюбивый жест незнакомых пришельцев вынуждает улепетывать коренных жителей морских глубин, преследуемых нервным стрессом. Уважительное поведение фридайвера, как гостя в океане, позволит животным и рыбам проявить врожденное любопытство и самим приблизиться к ныряльщику. Доверительное совместное плавание с ними под водой оставит в воспоминаниях чувство гармонии мира.

К подводным обитателям относятся и дайверы, наслаждающиеся сжатым воздухом в полуанабиозном состоянии. Фридайверам не следует слишком часто мелькать между ними, пытаясь вызвать аплодисменты.

Фридайверу надо не только самому бережно относиться к подводной и надводной флоре и фауне, но и делать критические замечания злостным и злобным разрушителям природы. Например, заметив, что человек ходит ногами по рифу, надо вежливо объяснить ему, что кораллы от таких прогулок гибнут и попросить его беречь подводный мир и человеческую репутацию любителя и защитника природы.

И, конечно, не корректно поднимать со дна раковины в качестве подарка себе любимому (разве что только рассмотреть и вернуть на место жительства) или отламывать куски кораллов на память. Во-первых, они могут оказаться ядовитыми, а во-вторых, ныряющим сзади на что тогда смотреть?

1) Гидрокостюм неопреновый.

Костюм с «открытой порой» требует ловкости и шампуня при надевании и рекомендуется поднаторевшим в одевании-снимании. Также рекомендуется всегда иметь под рукой неопреновый клей и терпение для ремонта. Если костюм с «открытой порой» сделан из качественного неопрена, а значит подороже дешевого, то эластичность материала позволяет ощущать себя в нем очень грациозным. Новичкам и чрезмерно подвижным фридайверам лучше носить костюм с нейлоновым покрытием: если ткань снаружи – костюм долговечнее, если ткань внутри – фридайвер может не шампуниться (правда, в этом случае похолоднее костюмчик будет).

Подбирать костюм следует в зависимости от индивидуальной устойчивости к холоду, но в среднем, для ныряния в воде 27–28 градусов в течение 2 часов рекомендуется костюм 2 мм толщиной, 25–26 градусов – 3 мм, 20–24 градуса – 5 мм. Конечно, для теплолюбивых «плюс» 1–2 миллиметра, а для холодостойких «минус».

Индивидуальное изготовление костюма, учитывающее длину и ширину отдельных частей фридайвера, предпочтительнее готового костюма, который эти моменты не учитывает. Хотя некоторым везет с чудесной фигурой и для них чудесные костюмы уже готовы.

После ныряния в морской воде фридайвер, если он бережливый, должен прополоскать костюм в пресной воде и высушить в тени.

2) Неопреновые носки и перчатки.

Для холодной воды.

3) Пояс грузовой.

Капроновый пояс придется туго затягивать на талии, чтобы при переворачивании вниз головой (в направлении бездны) пояс с грузом не свалился на грудную клетку. Вопрос – как дышать? Поэтому предпочтительнее резиновый. Эластичный резиновый пояс, изящно затянутый на бедрах – эстетично и не мешает дышать.

4) Груз.

Подбирается индивидуально на толщину жировой ткани и толщину костюма. Обычно на Красном море для фридайвера средней упитанности – 3 кг грузов на костюм 3 мм толщиной при средней технике заныривания на глубину до 20 м, 2 кг грузов при хорошей технике на глубину до 30 м. Фридайвер другой упитанности и в другом море подбирает груз опытным путем, в соответствии с требуемой точкой нейтральной плавучести (см. параграф 1.1).

5) Маска с минимальным подмасочным пространством.

В Sphera Aqualung из-за изогнутой линзы мир искажается, как у ребенка – кажется ярче, ближе, роднее, и давление в подмасочном пространстве выравнивается легче благодаря пластичной конструкции. В Cressi-minima мир реальный, и приспосабливаться к нему сложнее (выравнивать давление, любить его…).

6) Трубка.

Без клапанов.

7) Биласты.

Разные – или цветные или черные. Или другие. Ставить технику лучше в мягких коротких резиновых ластах (кстати, весьма дешевых). Для моря хороши длинные с пластиковыми, стеклотекстолитовыми или карбоновыми лопастями – как заработки позволят. Худенькому фридайверу грести будет легче и правильнее в ластах с мягкими лопастями. Когда фридайвер заматереет и научится двигать ногами с правильной траекторией, он может себе позволить прикупить ласты пожестче (для глубины). Если масса тела у фридайвера значительная, то в мягких ластах трудновато ему будет поднять эту массу из морских глубин. Поэтому массивному фридайверу надо искать ласты в соответствии с весом, учитывая при этом степень освоенности техники движений – чем меньше представление о технике, тем мягче лопасти.

8) Моноласта.

Требования к жесткости пластины аналогичные. Калоши на гипермоноласте вынесены за лопасть, из-за чего коэффициент полезного действия гораздо выше, чем при плавании в обычной моноласте. Выбор: гипермоноласты – подороже, поудобней, или обычные – подешевле, понеудобней.

9) Компьютер наручный.

Позволяет фиксировать на долгую память глубину и время погружения, а при выводе данных на дисплей – профиль погружения. Во время отдыха на поверхности можно отмерять время этого отдыха и не стартовать раньше положенного.

10) Буй.

Яркий и с хорошей плавучестью, чтобы при подтягивании по тросу он оставался на поверхности.

11) Трос толщиной 8–10 мм.

Груз на конце троса для его вертикального положения при нырянии в ластах или без ласт должен быть не менее 3–5 кг, при свободном погружении (подтягивании по тросу) – 8–10 кг. Разметка троса производится изолентой через каждые 5 м, можно и резиночками для волос – идеально для новичков.

12) Лайнер страхующий.

Карабин на лайнере должен быть широким, без узких мест и легко отщелкиваться, а провод – жестким на расстоянии 15 см до карабина. Нельзя использовать завинчивающиеся карабины.

Перед пристегиванием к основному тросу резиночки с него, если они есть, придется убрать, а разметку троса сделать изолентой.

13) Грузовое кольцо на шею, очки с линзами, зажим для носа.

Все это – только для продвинутых и крутых фридайверов.

14) След.

Для совсем крутых и далеко продвинутых.

Перед нырянием фридайверу нужно сосредоточиться на технике дыхания, цель которого – максимальное психическое расслабление.

Медленный вдох начинается с расслабления мышц живота, затем расширяются нижние и средние отделы грудной клетки. Плечевой пояс во время дыхания должен быть расслабленным.

Выдох осуществляется сверху вниз. Вначале грудная клетка сжимается и затем немного втягивается живот. Движения дыхательных мышц в такой последовательности помогают заполнять объем легких с максимальной эффективностью и минимальными энергозатратами. Выдох может быть длиннее вдоха. Дышать следует плавно, непрерывно и достаточно глубоко, т. к. при неглубоком поверхностном дыхании в организм попадает меньше кислорода из-за мертвого пространства (носоглотка, гортань, трахея, бронхи), где выдыхаемый воздух смешивается с вдыхаемым.

При завершении ныряния необходимо также концентрировать свое внимание на дыхании. Не надо начинать выдыхать под водой или делать резкий и глубокий выдох после всплытия, т. к. это вызовет быстрое снижение парциального давления кислорода в легких.

Первый выдох производится с сопротивлением, которое создается путем небольшого пережимания голосовой щели или складыванием губ «трубочкой» и составляет примерно 50 % от объема легких. Затем следует немедленный вдох через рот также с небольшим сопротивлением и активным втягиванием воздуха, и выдох – 75 % от объема легких. Далее третий вдох и выдох – 100 %.

При дыхании с сопротивлением вдоху или выдоху вследствие пережимания голосовой щели или складывания губ «трубочкой» дыхание немного удлиняется. При этом давление в легких повышается, улучшается переход кислорода в кровь и происходит быстрое выведение накопившегося углекислого газа. Такое дыхание с сопротивлением способствует эффективному газообмену в легких.

Если фридайвер чувствует, что состояние нормализовалось, то можно дышать непроизвольно, не контролируя эту функцию. Постепенно управляемое дыхание станет автоматическим, не принципиально будет следить за процентами, но привычка не выдыхать сразу весь объем воздуха останется.

При погружении в глубину гидростатическое давление возрастает, а давление в полости среднего уха не может за ним угнаться и отстает. Для выравнивания давления при нырянии с помощью маневра Вальсальвы необходимо зажать нос и сделать выдох с закрытым ртом, направляя воздух в область среднего уха с обеих сторон. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься через слуховые трубы вверх к полости среднего уха. Там он встречает барабан ную перепонку и начинает на нее давить. Если воздух давит тихонько, то она послушно встает на место. Если он давит с силой, то слабая перепонка от огорчения выгибается наружу, и вообще может не выдержать такого грубого обращения и надорваться. Поэтому дуть надо деликатно.

Крайне важно контролировать изменение давления и спокойно выравнивать его при ощущении даже небольшого дискомфорта в области барабанных перепонок, не дожидаясь наступления боли. Если пропустить нужный момент, то будет уже поздно: слишком большая разность давлений снаружи и внутри данного фридайвера не позволит ему их выровнять. Если продуться не удаётся, можно наклонить голову в противоположную проблемному уху сторону – так легче открыть слуховую трубу. Не следует продолжать попытки продуться при боли в ушах, т. к. это может привести к баротравме среднего уха. Уж лучше всплыть, чем потом долго лечиться.

Рис. 1. Строение уха у человека

Чем медленнее погружение, тем легче выравнивать давление и тем большее восхищение может испытать терпеливый фридайвер от слияния с морем.

Во время погружения необходимо выравнивать давление постоянно, продуваясь каждый цикл движений или через цикл, не дожидаясь, пока бедная барабанная перепонка чрезмерно прогнется внутрь. В глубине, в связи с тем, что перепад давлений становится все меньше, выравнивать давление можно через 2–3 цикла движений, но не реже, т. к. и расстояние, преодолеваемое за один цикл, увеличивается. Полное расслабление во время свободного падения вниз позволит эффективнее компенсировать возрастающее давление.

Среди фридайверов иногда встречаются уникумы – они как-то сокращают только им известные горловые мышцы и продуваются, не хватая себя за нос. На вопрос – как и что они сокращают, эти уникумы хранят молчание, снисходительно отсылая к атласу анатомии. Есть предположение, что слуховые трубы, доставшиеся этим белым воронам, очень короткие и широкие – им все в жизни легко дается. А остальным фридайверам-трудягам надо дуться.

Для облегчения компенсации давления желательно (но не обязательно) еще перед заныриванием добавить немного воздуха в слуховые трубы и маску.

Давление в придаточных полостях носа выравнивается автоматически, когда происходит компенсация давления в области среднего уха.

Также необходимо не забывать выравнивать давление и в подмасочном пространстве, периодически выдыхая воздух в маску при погружении.

Раздел 2
Обеспечение безопасности при нырянии

2.1. Нарушения, вызываемые изменением давления

Во время погружения под воду гидростатическое давление увеличивается, объем воздуха в барабанной полости уменьшается и возникает ощущение заложенности уха, связанное с вдавливанием барабанной перепонки (см. рис. 1). Необходимо добавить воздух в полость среднего уха через слуховые трубы – продуться. Если компенсация не удалась, надо развернуться наверх, не упрямствуя. Будут еще погружения. Или не будут, если упрямничать и воевать с ушами.

Если фридайвер продолжит погружение, не скомпенсировав давление, то ощущение заложенности уха быстро переходит в ощущение боли. Терпеть боль в этом случае неразумно, т. к. возможна баротравма среднего уха, которая возникает при погружении в результате воздействия разности давлений в полостях среднего и наружного уха.

В зависимости от тяжести поражения, баротравму среднего уха можно разделить на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую.

Таблица 1

Степени баротравм среднего уха

Разрыв перепонки сопровождается мгновенной, быстро проходящей болью и небольшим кровотечением из наружного слухового прохода. В воде это кровотечение может быть не заметно, так как кровь быстро смоется. Попадание воды в бара банную полость может привести к холодовому раздражению лабиринта внутреннего уха (органа равновесия) и вызвать головокружение, тошноту и нарушение ориентации в пространстве. Ситуация может стать угрожающей. Вот почему нырять полезно рядом с тросом. Он, как пуповина, связывает с жизнью.

Если фридайвер выровнял давление в барабанной полости одного уха и старается продуть второе ухо, продолжая погружение, барабанная перепонка первого уха может выгнуться наружу, и опять-таки возможен ее разрыв (к сожалению это наблюдение, а не размышления вслух).

Причинами недостаточной проходимости слуховых труб могут являться их анатомические особенности, воспалительные изменения слизи стой оболочки и самих труб, и носоглотки, и полости среднего уха.

Причиной баротравмы уха также может стать нарушение проходимости наружного слухового прохода при наличии в нем серной пробки или при плотном прилегании капюшона гидрокостюма во время погружения. Если капюшон прилегает к голове и ушам фридайвера плотно, то увеличение давления в наружном слуховом проходе отстает от давления в барабанной полости, и перепонка прогибается в сторону наружного слухового прохода.

Внутреннее ухо состоит из органа слуха (улитки) и органа равновесия (лабиринта) и соединяется со средним ухом через овальное и круглое окна, закрытые мембраной (см. рис. 1). В редких случаях при интенсивном продувании давление на мембраны овального или круглого окон вызывает баротравму внутреннего уха, которая может сопровождаться головокружением, нарушением ориентации в пространстве, шумом в ушах. Очень печальная баротравма, потому что иногда возможно нарушение слуховой функции. Чтобы избежать стойкого нарушения слуха, при указанных симптомах фридайвер должен обратиться к специалисту.

Гораздо реже баротравма уха возникает при всплытии, поскольку слуховая труба легко открывается, когда давление в барабанной полости становится больше наружного. И все же у невезучих фридайверов возможен так называемый «обратный блок»: воздух блокируется с одной стороны барабанной перепонкой, а с другой – закрывшейся слуховой трубой, и, расширяясь при подъеме, при водит к появлению ощущений давления и боли. При этом повреждаются как барабанная перепонка, так и органы внутреннего уха.

Воздушные полости придаточных пазух носа (верхнечелюстные и лобные) связаны с носовой полостью узкими каналами, через которые давление автоматически выравнивается при продувании. Проходимость каналов может быть нарушена вследствие воспалительных процессов, аллергических реакций или из-за слишком высокой скорости спуска (например, со следом). В этих случаях возникающая разность давлений ведет к переполнению кровью сосудов в выстилающих их слизистых оболочках и к возникновению баротравмы придаточных пазух. Проявляется баротравма болями в области верхнечелюстных и лобных пазух и кровянистыми выделениями из носа. Возможна иррадиация боли в зубы верхней челюсти, несмотря на идеальное состояние зубов фридайвера. В редких случаях во время всплытия возможен «обратный блок», когда расширяющийся воздух в пазухах не может выйти из-за отека слизистой. При наличии кисты в верхнечелюстных пазухах под воздействием давления возможен ее разрыв: содержимое кисты блокирует каналы, связывающие пазухи с носоглоткой и расширяющийся воздух при всплытии вызывает сдавливание веточки тройничного нерва.

Для предупреждения возникновения баротравмы среднего уха и придаточных пазух необходимо просто вовремя и справа и слева выравнивать давление в барабанной полости в соответствии с быстро меняющимся давлением окружающей среды. Только не стоит экономить воздух и продуваться, не дожидаясь болевых ощущений, лучше всего циклично, то есть на каждый или через цикл движений.

На глубине объем воздуха настолько уменьшается, что стенки слуховой трубы смыкаются, и фридайвер не может больше выравнивать давление. Наиболее мудрое решение: остановиться, взявшись рукой за трос, развернуться и начать всплытие. Кроме этого несложного действия фридайверу еще следует настойчиво развивать память и бороться с забывчивостью, заливая воду в капюшон (при его наличии) перед каждым заныриванием. Вот и все – фридайвер здоров и доволен.

Для предупреждения возникновения баротравмы внутреннего уха не стоит форсировать выравнивание давления при погружении, с чрезмерным усилием посылая воздух в уши.

При возникновении «обратного блока» нужно всплывать медленно, залить воду в капюшон, попробовать втянуть воздух в себя, закрыв нос.

После ныряния рекомендуется промыть уши пресной водой и хорошо высушить. Не ветром, а салфеточкой. А если ветер, то хорошо бы повязку на голову, чтобы не допустить местного переохлаждения после погружений.

При наличии каких-либо воспалительных заболеваний носоглотки у фридайверов может возникнуть: во-первых, острый средний отит, так как при частом продувании слуховых труб с повышенным давлением в носоглотке инфицированная слизь форсированно попадает в барабанную полость. А во-вторых, евстахиит – воспаление слуховой (евстахиевой) трубы по той же причине. Поэтому сопливому фридайверу лучше загорать.

Доврачебная помощь. В случае баротравмы в виде разрыва барабанной перепонки нужно обратиться к врачу. Если врача не видно (отсутствует на работе или не проживает в данной местности), то следует обработать наружный слуховой проход растворами антисептиков, не содержащих спирта (перекись водорода, фурацилин), не касаясь при этом барабанной перепонки.

Регенерация барабанной перепонки происходит без дополнительных медицинских вмешательств и занимает от двух недель в легких случаях до двух месяцев при обширной зоне поражения и развитии осложнений. Для предупреждения инфицирования барабанной полости больному фридайверу рекомендуется не сморкаться. Применение ушных капель на спиртовой основе противопоказано, так как они способствуют образованию стойкой перфорации барабанной перепонки. Обязательно использовать любые капли в нос с сосудосуживающим эффектом для улучшения оттока содержимого из воздухоносных пазух.

В этот период нельзя допускать попадания воды в ухо до полного выздоровления. Когда перепонка восстановится, целесообразно закладывать на ночь мази, улучшающие местную микроциркуляцию и эластичность тканей. Несмотря на всю неприятность ситуации, не стоит ставить крест на фридайвинге – перепонка зарубцуется, а фридайвер поумнеет.

При баротравме придаточных пазух рекомендуется не запрокидывать голову назад, чтобы кровь не попала в гортань, а держать голову прямо.

Баротравма зуба возникает при увеличении или снижении давления в кариозных полостях больных зубов. Пузырьки воздуха начинают играть на нервах. Зубу, а с ним и фридайверу, очень неинтересно становится нырять. Боли в зубах могут пройти на поверхности, а могут сохраниться на длительное время.

Для предупреждения возникновения баротравмы хорошо бы вылечить перед поездкой на море зубы с кариозными полостями. Как ни тяжело на эту процедуру решиться, а надо.

Обжим лица возникает во время ныряния в результате снижения давления воздуха в подмасочном пространстве. Когда внешнее давление становится больше, чем давление воздуха внутри маски, маска вжимается в лицо, и возможны кровоизлияния из-за повреждения капилляров глаз и кожи лица. Вид при этом у потерпевшего несколько устрашающий.

Для предупреждения возникновения баротравмы мягких тканей лица надо периодически выдыхать воздух в маску и не делать вдох из подмасочного пространства. Не рекомендуется сильно затягивать ремешок, боясь протекания маски. Тогда уж точно баротравму не предупредить. Желательно подбирать маску в соответствии с формой лица.

Основной причиной баротравмы легких является чрезмерное расширение грудной клетки и перерастяжение легких за пределы их пластических свойств вследствие возникновения разницы давлений в легких фридайвера и в окружающей среде. Может возникнуть у фридайвера, который сделает вдох на глубине у аквалангиста и будет всплывать, не выдыхая воздух. Поэтому, если фридайвер по каким-либо внутренним или внешним причинам (или без причины) вдохнул из регулятора акваланга у дайвера, то он должен всплывать, постоянно выдыхая воздух, чтобы избежать баротравмы легких при стремительном уменьшении гидростатического давления.

Обжим грудной клетки развивается при погружениях, когда под воздействием гидростатического давления уменьшается объем воздуха в легких. При этом компенсаторное увеличение притока крови в сосуды легких может закончиться фазой декомпенсации, в которой происходит переполнение кровеносных сосудов легких, их растяжение и повреждение. В зависимости от тяжести повреждения легочной ткани и сосудов грудной клетки после всплытия наблюдаются 3 степени обжима легких (Таблица 2).

Такой же механизм возникновения наблюдается и в случае баротравмы сосудов трахеи. Боль локализуется в области горла, при откашливании в мокроте наблюдаются прожилки алой крови.

Чтобы избежать обжатия грудной клетки и баротравмы сосудов трахеи нельзя сильно напрягать грудную клетку при выполнении маневра Вальсальвы. Глубину погружения надо увеличивать постепенно. При достижении новой глубины следует вначале ее освоить, т. е. повторить несколько раз, пока организм фридайвера не адаптируется к повышенному давлению среды, в частности, сосуды не станут более эластичными. Нельзя нырять на выдохе новичкам, а старичкам (со стажем занятий более 3-х лет) выдыхать не все и нырять чуть-чуть.

Таблица 2

Степени обжима легких у фридайверов

При возникновении симптомов обжатия грудной клетки и баротравмы сосудов трахеи ныряние следует прекратить на несколько дней до регенерации сосудов. При тяжелой форме обжатия грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, так как фридайвер нуждается в срочной госпитализации.