Текст книги "Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия"

Синтетические витаминные комплексы

Во время беременности витамины и минералы крайне необходимы. Недостаток любого из них сразу скажется на функции жизненно важных органов самой женщины и на развитии плода. Состояние волос, кожи и ногтей – это первые индикаторы уровня витаминизации. Даже простая нехватка какого-либо витамина или минерала может привести к снижению иммунитета, изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта, а также к анемии. Витамины необходимы беременной в любое время года, но особенно весной и зимой. Летом они поступают в организм вместе с фруктами, но все равно зачастую их бывает недостаточно.

Насытиться «про запас» витаминами нельзя. Большинство из них, поступая в организм, сразу включаются в работу, а если оказываются в избытке, то выводятся через почки. Исключение составляют витамины А, В12 и, в меньшей степени, D, Е и фолиевая кислота. Но заполнять ими «закрома» своего организма до отказа не стоит – это может привести к гипервитаминозу.

Особенно вреден беременным избыток витамина А, что может вызвать достаточно серьезные повреждения плода. К счастью, накопить критическую дозу витамина А с помощью ягод, фруктов и овощей практически невозможно. Чистого витамина в них почти нет, они содержат безвредный бета-каротин – полезный и мощный антиоксидант.

Кроме того, женщина, ожидающая ребенка, по назначению врача должна принимать специальные синтетические комплексы, где витамины и минералы содержатся в сбалансированных количествах.

Тренируем тело

Польза физических упражнений во время беременности бесспорна. Специальная гимнастика, а также общеукрепляющие упражнения (плавание, хождение в ускоренном темпе) улучшают самочувствие, уменьшают боль в позвоночнике, укрепляют мышцы, делают роды более легкими и быстрыми. Хорошая физическая форма во время беременности позволяет женщине быстрее восстановиться после того, как малыш появится на свет.

Вот что рассказывает мама троих детей, певица Валерия: «Я активно тренировалась и во время беременности. Естественно, тут надо быть осторожной, при каких-то сомнениях обязательно советоваться с врачом. Я все три раза прекрасно себя чувствовала, поэтому бегала и делала упражнения до последних месяцев, а после родов потихонечку возобновляла нагрузки. Думаю, именно поэтому во время всех беременностей я почти не набирала вес, а на моем теле не появилось ни одной растяжки».

Но некоторым, вероятно, придется отказаться от активных движений: если у будущей мамы были в прошлом самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, если в данный момент у нее наблюдается преждевременное раскрытие шейки матки, кровотечения, неправильное предлежание плаценты, сердечная патология. Очень осторожно к физическим нагрузкам должны относиться гипертоники, диабетики, люди, у которых есть проблемы со щитовидной железой или весом (неважно, выше нормы он или ниже), у которых выявлена анемия, а также другие болезни крови. В этих случаях обычно разрешаются только упражнения для рук.

Для остальных же существуют различные гимнастические комплексы, разработанные специалистами, с помощью которых можно укрепить основные мышцы, испытывающие нагрузку во время беременности, улучшить сон, обмен веществ, увеличить сопротивляемость организма стрессам.

Есть также упражнения на дыхание, делающие роды менее болезненными и быстрыми. Какой выбрать комплекс, лучше всего знает врач; он также подскажет, где заниматься: в школе для родителей или дома, по особому графику. В данной книге приведен один из таких несложных комплексов.

Упражнения для укрепления позвоночника, бедер, коленей и ступней ног

1. Сесть на подушку и скрестить ноги. Сделать вдох и, высоко поднимая грудь, выпрямить спину. Дыхание спокойное. Если на первых порах без опоры тяжело, обопритесь на стену. Далее необходимо научиться делать это упражнение, сидя с вытянутыми вперед ногами. Потом выполнять его, разведя ноги в стороны. Как можно чаще сидеть, скрестив так ноги, даже отдыхая на диване. После упражнения вставать медленно. Повторять не более 4 раз.

2. Лечь на левый бок, бедра и колени должны находиться на одной линии. Положить правую ладонь на пол перед грудью, а левой подпереть голову. Расслабить мышцы и сделать сначала вдох, затем – выдох, медленно поднимая правую ногу на максимальную высоту. Стопу согнуть, внутреннюю сторону ноги направить вниз. Выдохнуть и одновременно опустить ноги.

Повторять 10 раз на каждом боку. Это упражнение можно выполнять, выпрямив ногу или согнув ее в колене.

Упражнение для укрепления мышц основания таза (упражнение Кегеля)

Лечь на спину, колени согнуть, ступни поставить на пол. Голова и плечи должны лежать на подушке, руки – вдоль тела. Основой упражнения Кегеля является напряжение мышц в области заднего прохода и влагалища и удержание такого положения как можно дольше (8–10 с). Затем – медленное расслабление мышц и отдых. Это упражнение можно (а после 4-го месяца необходимо) выполнять стоя, сидя, а также во время мочеиспускания. Упражнение следует выполнять не менее 25 раз в течение дня, в разное время.

Внимание! Исходная позиция может применяться до 4-го месяца включительно. В последующие месяцы такое положение не рекомендуется, учитывая давление матки на большие кровеносные сосуды.

Упражнение для придания гибкости бедрам, коленям и ступням ног

Лечь на спину. Согнуть и развести в стороны колени, соединив ступни ног. Полежать так несколько минут. Если нет усталости, прежде чем выпрямить ноги, втягивать мышцы живота. Перед тем как встать, медленно повернуться набок! Это упражнение можно делать, уперев ступни ног в стену.

Повторять не более 4 раз.

Упражнения для укрепления мышц позвоночника и брюшного пресса

1. Встаньте прямо, слегка раздвиньте ноги и опустите руки вдоль тела. Не двигая ступнями, мягко повернитесь сначала налево, а затем – направо. Не делайте это упражнение, если оно вызывает у вас боль в пояснице. Повторять не более 4 раз.

2. «Кошачья спина». Встать на колени и опереться на руки, расслабить мышцы спины (без чрезмерного изгиба позвоночника). Голова, шея и позвоночник должны находиться на прямой линии. Выгнуть позвоночник, опустить голову и сильно напрячь мышцы живота и ягодиц. Постепенно расслабиться и вернуться в исходную позицию.

Упражнение повторять 3–4 раза. Рекомендуется выполнять в течение всего периода беременности, вплоть до родов, так как оно уменьшает нагрузку матки на позвоночник.

Упражнение для улучшения осанки

Лягте на спину, вытянув руки над головой. Вдохните и одновременно потянитесь, прижимая поясницу и ноги к полу. Выдохните и прекратите тянуться. Если в районе поясницы почувствовали боль, подложите подушку. Если неприятные ощущения остаются, согните ноги, ступни поставьте на пол и тянитесь только руками и туловищем. Это упражнение можно также делать, опираясь о стену и скрестив ноги.

Повторять не более 4 раз. Рекомендуется после 4-го месяца беременности.

Упражнение для сохранения формы живота

Исходное положение – лежа на спине или на боку. Ноги в коленях согнуты, руки лежат на животе. Вдохните медленно, на медленном же выдохе втяните живот. Оставаясь так, продолжайте спокойно дышать. Делайте это упражнение, как только о нем вспомните, в любом положении.

Упражнение для мышц шеи

Расслабляющее упражнение снимет напряжение мышц шеи и ослабит напряжение всего тела. Сядьте в удобную позу с закрытыми глазами, медленно делайте круговые движения головой с одновременным вдохом; затем – выдох и свободно опустите голову.

Выполняйте 4–5 раз, меняя направление движения головы. Повторите несколько раз в течение дня.

Меры безопасности

Поскольку беременность – состояние неординарное и даже очень тренированные женщины в этот период теряют свою ловкость, следует во время занятий физкультурой соблюдать меры предосторожности:

• не делайте упражнения на скользком полу. Оптимальное покрытие – ковролин или паркет без воска или лака;

• следите, чтобы во время занятий в комнате был свежий воздух;

• одевайтесь легко и удобно – лучше всего в хлопок, лен или шерсть;

• не следует пользоваться сауной и парной: повышение температуры тела даже на 0,2 °С может оказаться опасным. Не делайте упражнения в жаркую пору дня или в душном помещении;

• не делайте гимнастику на голодный желудок. Следует немного поесть или попить (сок, молочный коктейль) за 15 мин до начала разогревания;

• делая упражнения, не напрягайтесь, дышите спокойно. Помните: вам понадобится правильное дыхание во время потуг. До и после каждого упражнения делайте глубокий вдох;

• немедленно прекратите выполнение упражнения, если почувствуете боль, сердцебиение (частота пульса свыше 100 ударов в мин) или просто утомление;

• не пытайтесь, лежа на спине, поднимать обе ноги. Это требует слишком больших усилий и ничего не дает. Гораздо полезнее легкие, но эффективные упражнения, которые вы найдете в нашей программе;

• откажитесь от упражнений, в которых приходится сильно выгибать и сжимать поясницу или вытягивать стопы. Помните: сильное растяжение стоп может стать причиной судорог на любом сроке беременности;

• прежде чем лечь или сесть, перевернитесь набок;

• лежать на спине в конце беременности бывает неудобно: избегайте упражнений, требующих этого;

• очень эффективны упражнения в воде, особенно для укрепления мышц основания таза. Но нельзя заходить в бассейн сразу же после еды;

• снизьте интенсивность физических нагрузок в последнем триместре. А на 9-м месяце вообще лучше гимнастику заменить прогулками.

Если у вас сидячая работа или вы просто привыкли так отдыхать, делайте почаще, хотя бы раз в час, небольшой перерыв. Встаньте, разомнитесь, походите 10—15 мин. Можно также выполнять некоторые упражнения сидя: например, для улучшения кровообращения: сделайте несколько глубоких вдохов, выпрямите ноги и несколько раз согните стопы, пошевелив пальцами; напрягите мышцы живота и ягодиц. При онемении рук, отеках почаще поднимайте их над головой, сжимайте, разжимайте кулаки. Не забывайте об упражнении Кегеля, которое вполне реально выполнять сидя.

Минимум лекарств

Безусловно, в некоторых случаях исключить их нельзя, но привычку при первом же недомогании бежать в аптеку придется искоренить. Ведь даже одна маленькая таблетка способна порой принести большой вред. Например, безобидный, казалось бы, аспирин: одна доза его, принятая в 3-м триместре, может отрицательно повлиять на плод и вызвать другие проблемы: в частности, увеличить продолжительность беременности, вызвать кровотечение при родах у матери и даже у младенца. Хоть, конечно, случаются заболевания, когда без него не обойтись, но принимать препарат следует в малом количестве, под строгим контролем врача.

Есть препараты более вредные для беременных, есть менее. В медицинской литературе существуют списки, в которых перечислены лекарства по группам: безопасные, относительно небезопасные, опасные. Есть также препараты, входящие в число тератогенов (вызывающих уродства).

1. АСЕ-ингибиторы (эналаприл, каптоприл). Средства от повышенного кровяного давления. Патология почек, слабый рост и малый вес.

2. Карбамазепин (тегретол). Средство против судорог. Дефект нервной трубки (т. е. расщелина позвонков), слабый рост. Обычный риск 1%; он повышается в сочетании с другими противосудорожными препаратами. После 6-й нед., когда закроется нервная трубка, расщелина позвонков не возникает.

3. Коумадин (варфарин). Разжижитель крови. Маленький нос, костные аномалии, слабый рост, дефекты глаз. В 1-м триместре риск составляет 15—20%. Позже добавляется риск отрыва плаценты и кровотечения у ребенка.

4. Кокаин – наркотик. Недоразвитый кишечник, пороки сердца, лица, конечностей, детородных органов, паралич, умственная отсталость. Отрыва плаценты и мертворождения не отмечалось.

5. Литий. При биполярных нарушениях. Аномалия Эбштейна, порок сердца. Риск невелик.

6. Фенитоин (дилантин). Противосудорожный препарат. Слабый рост, умственная отсталость, маленькая голова, ненормальные черты лица, порок сердца. Полный синдром имеют менее 10% пораженных детей.

7. Тетрациклин. Антибиотик. Желто-коричневая окраска зубов. Патология внутренних органов. Опасен, если принимался во 2-м и 3-м триместрах; на ранних сроках вреда не приносит.

8. Вальпроевая кислота. Антиспазматический препарат. Дефект нервной трубки (расщелина позвонков).

9. Производные витамина А. Акутан. Создает угрозу выкидыша. Другие последствия: рассечение губы и неба, маленькие глаза, маленькие уши (или их отсутствие), другие аномалии лица, поражение центральной нервной системы, порок сердца. Местные препараты – такие, как ретин-А, не создают никаких проблем.

Кроме того, могут вызвать осложнения такие лекарства: фенобарбитал, амидопирин, диазепам, делагил, кофеин, атропин, димедрол, цеметидин, анальгин, баралгинол, левомицетин, резерпин, тиоурацил, седуксен, кортикостероиды и антиметаболиты. И даже некоторые слабительные, например: касторовое масло, фенолфталеин. Список можно продолжить.

Врачи также призывают отказаться от любых синтетических витаминов, кроме специальных дородовых, которые назначил акушер-гинеколог. И не принимать средства, изготовленные на основе алкоголя: среди них, как правило, встречаются привычные и любимые травяные настойки и бальзамы.

Вообще с травами надо быть не менее осторожными. По сути, это те же лекарства. Они способны причинить вред и притом немалый. Во-первых, потому что большинство из них заготавливается без должного контроля специалиста, и нет никакой возможности проверить, на каком участке росло сырье, безопасен ли препарат с экологической точки зрения. Во-вторых, в самих травах или сборах могут оказаться вредные аллергические наслоения: цветочная пыльца, частички насекомых, шерсть животных и пр. В-третьих, есть целый ряд трав, опасных для беременных. Среди них: александрийский лист, дурман, женьшень, иссоп, лакричник (к лакричным леденцам запрещение не относится), мак, можжевельник, мята болотная, настурция, пиретрум, сассафрас, семена сельдерея, тимьян, хмель, чапарель, шалфей, юкка.

Но даже те травы, что не вошли в этот список, разрешенные, допустимые (листья малины, одуванчик, имбирный корень) могут вызвать непредсказуемую реакцию (у беременных ведь все чуть-чуть смещено): понос, рвоту, усиленное сердцебиение, неожиданную слабость. Поэтому прежде чем запаривать душистый чаек, необходимо спросить на то разрешения у врача.

Советы доктора Соловьевой

Беременность не то время, когда можно заниматься экспериментами. Никаких лекарств – синтетических или природных – нельзя принимать, пользуясь рекомендациями на упаковке или советами друзей. Только то, что назначит врач. Конечно, есть случаи (и в нашей ситуации они не редки, когда без медикаментов не обойтись. Более того, риск от их применения, как правило, значительно меньше, чем тяжелое развитие болезни. Если мамочка, например, задыхаясь в тяжелом приступе астмы, не хочет принимать лекарство, то она не только себя мучает, но и лишает ребенка кислорода. Не может отказаться от инъекций инсулина женщина с хронических диабетом, от препаратов, снижающих давление, – «гипертоничка» и т. д.

Только все эти лечебные средства обязан назначить специалист, а мы, акушеры-гинекологи, должны непременно знать об этих назначениях. Самолечение опасно!

И еще один момент. Очень важно правильно принимать лекарство. Если положено, к примеру, 3 раза в день, то не больше и не меньше; если после еды, то, естественно, ни во время, ни до. Все подробные инструкции даются, как правило, во вкладышах-приложениях или врач говорит о них особо. Обычно рекомендуется перед проглатыванием таблетки встать или, в крайнем случае, сесть (но не лежать, не быть в согнутом положении), сделать большой глоток воды, затем положить таблетку в рот и обильно запить ее: не меньше 1/2 стакана. Вода кипяченая (когда не указаны другие варианты), комнатной температуры.

Роды

Подходят к концу бесконечные недели ожиданий, борьба с бессонницей и переутомлением, еще немного – и распирающая тяжесть, тошнота, отеки, неловкость движений, вечные позывы в туалет уйдут в прошлое. Скоро начнутся роды. Вообще считается, что нормальная беременность длится 280 дней, или 40 нед., 10 лунных (по 28 дней) или 9 календарных (по 30—31 дню) мес. Отсчет ведется от первого дня последних месячных; плюс-минус 2 нед. нельзя назвать отклонением, т. е. роды в конце 38-й и на исходе 41-й нед. также нормальны и физиологичны. Если же они случились раньше этого срока, то их называют преждевременными. Беременность, длящуюся более 300 дней, относят к разряду переношенных.

Рожать только в больнице

Сейчас практикуются разные варианты родов с точки зрения выбора места для них. Кто-то предпочитает роддом, кто-то считает для себя более удобным на домашнем диване, кто-то – в ванной, а есть и такие, кто спешит к лесному озеру. Но если молодые еще могут позволить себе эксперименты (хотя лучше бы они этого не делали), то зрелым дамам альтернативы не остается.

Советы доктора Соловьевой

Женщины в возрасте около 40 лет должны рожать только в больнице, где есть все возможности для оказания неотложной помощи в случае возникновения каких-то проблем: в частности, акушерских кровотечений. Что случается, к сожалению, нередко. И даже трудно представить, чем оно может закончиться, если все произойдет не в стационаре. Пока женщину будут возить туда-сюда, уйдут драгоценные минуты, а может, и часы… Да и зачем эти сложности, если сейчас такие хорошие роддома? Если вполне реально выбрать себе врача и даже целую бригаду, а также палату, где будет находиться вместе с мамой ребенок, а при желании – и родные?

Роддом, конечно же, надо присмотреть заранее. И учитывая свои финансовые возможности, а также личные пристрастия, будущей маме следует определиться, в каких условиях она будет рожать. Это можно сделать бесплатно (и ничего в том из ряда вон выходящего нет: качественная акушерская помощь предоставляется везде), можно заключить индивидуальный договор с врачом, бригадой медиков, можно лечь на отделение «семейные роды», где много своих привилегий, одна из которых – присутствие в палате близкого человека – очень много значит для современной женщины.

В идеале, доктора советуют ехать в роддом, когда начинаются симптомы действительных родов. (Назовем их чуть ниже.) Но поскольку состояние беременной женщины в возрасте после 35 лет редко бывает идеальным, лучше лечь в больницу пораньше: где-то за 1–2 недели, т. е. как раз тогда обычно появляются первые предвестники. Их называют: мнимые признаки родов.

1. Опускается живот (становится легче дышать).

2. Учащаются мочеиспускание и стул.

3. Появляются боли в пояснице и ощущение тяжести и тепла внизу живота.

4. Отходит слизистая пробка, напоминающая собой студенистую массу типа сырого яичного белка.

5. Появляются нерегулярные, редкие схватки. Их частота и напряжение не увеличиваются.

6. Они (схватки) не особенно болезненны и пропадают во время ходьбы или после изменения положения тела. Могут совсем исчезнуть после принятия ванны.

7. Движение плода усиливается во время схваток.

8. Меняется психологический настрой женщин. Одни чувствуют постоянную усталость, апатичны и вялы; другие, наоборот, слишком бодры, активны. Им все время хочется что-то делать, менять, переустраивать, вить гнездо и наводить уют.

И уже совсем нельзя медлить, когда женщина испытывает (не обязательно все) симптомы действительных родов.

1. Схватки регулярны (повторяются через равные промежутки времени).

2. Интенсивность схваток и продолжительность их со временем нарастает, а период «отдыха» становится все короче.

3. Боль начинается в области крестца и распространяется на низ живота или даже на область ног. Схватки могут чувствоваться как брюшные колики, и им будет сопутствовать расстройство желудка. Многие женщины сравнивают характер боли с тяжелыми месячными.

4. Иногда появляются выделения с красными прожилками или вытекает околоплодная жидкость.

Советы доктора Соловьевой

Отхождение околоплодных вод (неважно, есть схватки или нет) должно служить сигналом для немедленной (!) отправки в роддом. Эта ситуация чрезвычайно опасна для младенца: у него может развиться гипоксия и он становится доступен любой инфекции – так же, как и роженица.

Три периода родов

Формально роды поделены на три периода: период раскрытия, период изгнания плода, период рождения последа.

Все вместе они занимают около 14—15 ч у женщин, рожающих впервые, и около 8 ч при повторных родах. Но поскольку каждый человек уникален, всегда вероятны отклонения как в одну, так и в другую сторону.

Период раскрытия. Длится примерно 12—13 ч у первородящих и около 7 ч – у «ветеранов»; самый изматывающий и трудный. Условно, как считают акушеры, имеет три фазы. Первая – скрытая, или латентная, продолжается обычно довольно долго, но особых мучений не доставляет. Схватки только начинаются. Они слабые (женщина даже не всегда замечает их), недолгие (по 30—34 с), редкие (примерно 2 раза в ч). Потом становятся более интенсивными и частыми. За этот период матка раскрывается примерно на 4 см.

Затем идет вторая – активная фаза. Шейка матки начинает энергично раскрываться: примерно на 1 см в ч у рожающих впервые и на 2 см – у тех, кто уже имеет детей. Схватки становятся все чаще, интервалы между ними постепенно сокращаются до 3 и менее мин. Постепенно увеличивается давление околоплодных вод на оболочки плодного яйца; в определенный момент они лопаются, и околоплодные воды отходят. Если не получается естественным путем, акушер вскрывает плодный пузырь сам (процедура практически безболезненная и быстрая).

Третья фаза – это как бы мостик между первым и вторым периодами родов. Самый жестокий и изматывающий. Схватки сильные, длинные: где-то по 40—50 с с интервалом в 1–2 мин.

Боль очень сильная. Наконец матка раскрывается полностью: на 10 см. В это отверстие уже может пройти головка ребенка. Женщина начинает чувствовать сильное давление в области крестца и промежностей. Скоро начнутся потуги.

Период изгнания плода. Чрезвычайно тяжелый, напряженный, но самый радостный. Длится недолго: по канонам – около 30 мин, иногда бывает еще короче, а иногда затягивается на часы. В это время к ритмически повторяющимся схваткам, которые достигают наибольшей силы и продолжительности, присоединяются сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (потуги). Под влиянием потуг происходит продвижение ребенка по родовому каналу. (Медикаментозное обезболивание может удлинить этот период.) Затем появляется он сам. В начале головка (она потом ненадолго спрячется, затем появится снова, а за ней уже плечики и все тельце). Потуги – очень большая физическая нагрузка для женщины.

Период рождения последа. Это время от выхода ребенка до выхода плаценты (последа). Продолжается недолго, с минимальным участием роженицы или вовсе без него. После отделения плаценты врач проводит профилактический осмотр. Если есть разрывы, доктор наложит швы. Вероятно, сделают инъекцию окситоцина, чтобы предупредить кровотечение и усилить сокращение матки (сокращаясь, матка тоже будет давать о себе знать слабыми тупыми болями, иногда в течение нескольких дней). Вставать часа два-три не следует, а потому транспортировка из родильной палаты в обычную осуществляется на каталке.

Советы доктора Соловьевой

Сейчас, если нет противопоказаний, ребенка прикладывают к груди в течение первого часа после родов. Это чрезвычайно радостное событие для мамы и полезное для малыша. Он не только знакомится с новым миром, но и получает самое лучшее питание. Ребенок слизывает и высасывает молозиво. Всего несколько капель, но в них все калории и микроэлементы, которые нужны младенцу, чтобы набраться сил. Это хорошо и для сокращения матки.