Текст книги "Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга"

Центральный санитарно-статистический комитет

После целого ряда войн прошлого столетия исследователь военно-санитарного дела будет тщетно искать отчетов, исчерпывающих вопросы медицины, санитарии, санитарной статистики, не говоря уже о демографии.

Когда нам пришлось столкнуться с Военно-санитарным ведомством, мы нашли полное отсутствие строго научно обработанных данных; нам не удалось найти статистического материала для научных обоснований строительства: были отчеты, но не было сводок. Если мы и теперь упустим на время войны весь статистический материал, который скопляется по разным учреждениям, который у нас в ведомстве остается недостаточно разработанным, то нам лично казалось, что мы понесем тяжелую и большую историческую ответственность.

Настоящая беспримерная война должна найти себе полное и всестороннее освещение как с точки зрения исторической перспективы, так и с точки зрения тех разнообразных влияний, которые война оказала и еще долгое время будет оказывать на все стороны жизни воюющих народов. Несомненно, при создавшихся новых условиях жизни научными работниками, специалистами, государственными и общественными деятелями будет создан ряд трудов и исследований, которые беспристрастно и всесторонне объяснят основные причины войны политического и экономического порядка, ее дипломатическую и чисто военную историю, а равно и последствия войны во всей широте вопроса. Научно и исчерпывающе должна быть освещена настоящая война с ее последствиями и с точки зрения медицины, санитарии, санитарной статистики и демографии. Задачи эти были чужды прежнему государственному строю, и ни одна из прежних войн не была сколько-нибудь удовлетворительно изучена и освещена в этом отношении.

Вопрос о разработке обширных, накопленных за время войны санитарно-статистических материалов является для Военного ведомства очередным и требующим безотлагательного урегулирования. Наряду с расстройством всех отраслей управления, в наследие от старого режима остались неприспособленными к выполнению своих задач и учреждения, ведающие различными отраслями общегосударственной статистики, в том числе и статистики военно-санитарной, и правильная постановка статистического дела представляется одной из очередных и неотложных задач правительственной деятельности, направленной на усовершенствование различных частей в строе государственного управления.

Имеющаяся в составе главного военно-санитарного управления так называемая санитарно-статистическая часть с ее количественно ничтожным личным составом, бюрократическим устройством, изолированностью не только от общественно-санитарной статистики, но и от военных врачей, являющихся первичной статистической инстанцией, должна быть заменена мощным, построенным на началах общественности и коллегиальности органом.

Для этой цели представлялось бы соответственным учреждение при главном военно-санитарном управлении: 1) постоянного коллегиального органа – центрального санитарно-статистического совета и 2) органа исполнительного – центрального санитарно-статистического бюро или комитета.

Основными заданиями совета должны бы быть вопросы объединения и согласования санитарно-статистических работ, производимых государственными и общественными учреждениями, обслуживающими нужды военного времени, выяснение объема и плана статистических работ, устранение повторений работ, производимых отдельными учреждениями по одним и тем же вопросам, установление соглашений о распределении статистических работ между учреждениями. Совету, далее, надлежало бы регулирование работ исполнительного органа – санитарно-статистического комитета и содействие правильной постановке в нем работ по сводке санитарно-статистических материалов настоящей войны и по текущей санитарной статистике, причем все распоряжения руководящего значения по санитарно-статистической части Военного ведомства должны бы осуществляться не иначе, как после предварительного обсуждения в совете.

В состав совета должны войти представители всех заинтересованных государственных и общественных учреждений (Военное и Морское ведомства, Красный Крест, Министерство внутренних дел, Всероссийский земский и городской союзы, Пироговская статистическая комиссия и представители статистической науки, причем совету должно быть предоставлено право широкой кооптации). Вместе с тем, в целях более тесного объединения и общения на почве коллегиального направления работ статистическим советом и комитетом должны периодически созываться съезды на основах широкого представительства местных санитарно-статистических организаций и делегатов полковых и госпитальных военно-врачебных коллегий.

Что касается проектируемого исполнительного органа – центрального санитарно-статистического комитета, – то функции его, естественно, должны заключаться: 1) в ведении всей текущей военно-санитарной статистики и 2) в исчерпывающей разработке всех собранных Военным ведомством за время войны санитарно-статистических материалов и составлении отчета по войне. Само собой разумеется, что в тех случаях, когда местные организации военного времени не смогут принять на себя самостоятельную разработку собранных ими материалов, или же такая разработка явится по существу дела излишним повторением аналогичных работ, материалы эти могли бы поступить для разработки или для объединения с другими материалами в центральный комитет на основаниях взаимного соглашения и договора.

Соответственно указанным заданиям и имеющимся статистическим материалам предстоящую работу комитета можно было бы разбить на 4 отдела:

1) отдел текущей военно-санитарной статистики,

2) отдел по разработке основных статистических карточных материалов об убитых, раненых и больных,

3) отдел по разработке специальных материалов (отчетов лечебных заведений, отчетных ведомостей войсковых частей, материалов клинических по предохранительным прививкам, по долечиванию раненых и больных воинов, хозяйственных, по эвакуации и др.),

4) отдел для собирания и разработки материалов по санитарному состоянию и демографии населения в военное время и изучения влияния войны на население в демографическом и санитарном отношении. Едва ли нужно долго останавливаться на научной и практической необходимости изучения и освещения этих вопросов: война вызвала в этом отношении такие резкие перемены, которые на долгое время наложат печать на весь уклад жизни населения.

Проектируемое учреждение должно быть компетентно и в достаточной мере обеспечено рабочими силами и средствами. Состав нового учреждения неизбежно будет очень многочислен; понятно, что только для разработки многомиллионного карточного материала о раненых и больных потребуется персонал из многих десятков счетчиков. Вместе с тем, располагая достаточным служебным персоналом и соответствующими средствами, основанное на коллегиальных началах новое учреждение будет в состоянии не только наполнять все намеченные проектом сложные и многочисленные функции, но и стать до известной степени объединяющим органом не только для военно-санитарной статистики, но и для санитарной статистики вообще.

Во главе проектируемого исполнительного комитета должен быть поставлен компетентный врач-статистик, причем в целях предоставления ему должной самостоятельности в специальном деле и в возможности непосредственного сношения с подлежащими ведомствами и учреждениями следует признать целесообразным установить за ним служебные права помощника главного военно-санитарного инспектора. Во главе каждого из четырех отделов комитета должен стоять особый заведующий с необходимым штатом помощников и счетчиков.

Новая организация потребует значительных денежных средств, но нужно думать, что в обновленной России найдутся средства для осуществления вышеуказанных задач большого культурного, научного, общественного и практического значения. Мы не скрываем от себя, что этот орган есть только часть того, что предстоит в смысле отчетности сделать по текущей войне. Настоящая война настолько потрясла весь организм государства и его экономический уклад, что санитарной статистике придется взять во внимание, не говоря о демографии, и пограничные области, – укажем хотя бы на пищевой режим и питательный паек. В последнее время все настойчивее и настойчивее выдвигается вопрос о возможности уменьшения рациона: массовые опыты вегетарианцев и физиологов в непродолжительном будущем заставят пересмотреть этот вопрос с медицинской, санитарной и экономической стороны. С этой точки зрения условия жизни нашей армии заслуживают самого серьезного отношения, да и не только армии, но и значительных групп населения.

Центральный комитет санитарного снабжения

Второй вопрос, разрешение которого возможно только путем учреждения коллектива, и который также близко примыкает к только что изложенному, – это вопрос об учете в государстве предметов санитарного снабжения, о правильном использовании внутренних и внешних рынков, планомерном и пропорциональном распределении запасов как по всему государству, так и на участках нашего тысячеверстного фронта.

Мы не будем здесь говорить об ошибках близкого прошлого. Писать о них – это значило бы писать черную историю хаоса и беспорядка в санитарном деле. Когда это будет сведено в систему, то мы, может быть, переживем немало тяжких минут при мысли о том, как много и напрасно потрачено денег, сил и добрых чувств в сравнении с малыми цифрами возвратившихся в армию, – и в сравнении с большим числом инвалидов. Мы не будем далеки от истины, если скажем, что конкуренции между Военно-санитарным ведомством и организациями было больше, чем между частными предпринимателями, причем конкуренция иногда принимала характер недопустимый. Верхом дезорганизации было распоряжение главного военно-санитарного управления приобретать на частном рынке в розницу отдельным учреждениям – перевязочным отрядам, лазаретам, госпиталям – предметы госпитальной обстановки, аппараты, инструменты и т. п. Тянулись вереницы таких покупателей от казенных учреждений к крупным центрам, выступая в качестве покупщика-обывателя с колоссальной переплатой. Мы позволим себе припомнить, с каким трудом пришлось нам лично убеждать главное военно-санитарное управление в необходимости массовых центральных заготовок, хотя казалось, что это его прямые обязанности. Далее, Главное военно-санитарное ведомство, хромая на обе ноги в деле не только запасов, но и в порядке администрации (неудачное распределение и функционирование полевых аптек и их полевых отделений), запретило, по примеру японской кампании, пользоваться запасами частных организаций. Лишь спустя долгое время оно само обратилось за помощью к общественным организациям как по оборудованию отдельных лечебных и эвакуационных учреждений, так и по обслуживанию целых районов.

В начале войны в этом направлении был отдан приказ принца Ольденбургского, но его вмешательство было на фронтах значительно ограничено, и этот приказ не был всецело выполнен на фронте.

Все это в качестве логических предпосылок приводит к одному заключению, а именно: к необходимости создать объединяющий орган по вопросам санитарного снабжения. Мы прилагаем проект основных положений такого органа.

1. При главном военно-санитарном управлении учреждается временный комитет санитарного снабжения в целях согласования заготовительных в связи с нуждами войны операций по снабжению предметами санитарного снаряжения всех ведомств, учреждений и общественных организаций, работающих для армии и флота согласно заданиям генеральных штабов.

2. На комитет возлагается: а) объединение деятельности всех учреждений военного и других ведомств и общественных организаций, производящих заготовки санитарного имущества, б) наблюдение за заводами, изготовляющими предметы санитарного снабжения, в том числе и за заводом военно-врачебных заготовлений, в) приискание и распределение рынков для закупок санитарного снабжения и г) осуществление учета запасов на складах всех ведомств и организаций.

Примечание. Все отдельные ведомства и организации сохраняют свою самостоятельность по производству заготовок в пределах, определенных комитетом.

3. В состав комитета входят: главный военно-санитарный инспектор, два помощника главного военно-санитарного инспектора, начальник завода военно-врачебных заготовлений, начальники 3 и 4-го отделений Главного военно-санитарного управления (по должности) и по одному представителю: от главного интендантского управления, от управления санитарной части флота, от управления главного врачебного инспектора, от Министерства путей сообщения, от ветеринарного управления армии, от Всероссийского земского союза, от Всероссийского городского союза, от Российского общества Красного Креста, от Центрального военно-промышленного комитета, от Совета рабочих и солдатских депутатов, от Общества военных и морских фармацевтов.

4. При комитете состоят: исполнительное бюро и канцелярии.

5. Исполнительное бюро комитета состоит из председателя, двух товарищей председателя и начальника канцелярии.

6. Председателем комитета является главный военно-санитарный инспектор; товарищи же председателя избираются комитетом из его состава и входят независимо от сего в состав военно-санитарного ученого комитета в качестве его членов.

7. Начальник и прочие чины канцелярии назначаются председателем комитета.

8. Комитет в заседаниях рассматривает вопросы: а) об общем направлении деятельности комитета по заготовкам, б) об учреждении или ликвидации складов, в) об организации заводов, г) о распределении заготовок между русским и иностранным рынками, д) об утверждении заграничных заказов, е) о наиболее удобных для заготовления типах санитарного имущества. Вообще ведению комитета подлежат все вопросы принципиального характера, касающиеся заготовок.

9. Канцелярия: 1) ведает делопроизводством собраний комитета и делопроизводством исполнительного бюро, 2) наблюдает за выполнением постановлений комитета, 3) ведает делопроизводством личного состава как самого комитета, так и его отделов, 4) ведет переписку от имени председателя, 5) ведает делами о штатах, 6) составляет представления на имя военного министра и пр.

10. Вся переписка ведется за подписью председателя или его товарищей.

11. Потребные на содержание комитета кредиты испрашиваются у военного министра на общих основаниях для всех учреждений Министерства.

12. Потребные на заготовки кредиты испрашиваются комитетом на общих основаниях.

Центральный орган по эвакуации во внутреннем районе

Из других вопросов, которые нуждались бы для решения в такой объединяющей конструкции, куда привлекались бы все общественные силы, нужно указать на эвакуационный вопрос, санаторно-курортный, призрение увечных.

По отношению целого ряда перечисленных вопросов Военно-санитарное ведомство волею сложившихся обстоятельств было освобождено от забот: с образованием Министерства социального обеспечения вопрос об увечных из ведения Военно-санитарного управления отпал. Санаторно-курортное дело, как и эвакуационное, взяли на себя в порядке инициативы московские организации.

Здесь можно было бы сказать и с принципиальной, и с исторической точки зрения – необходимо указать хотя бы на то, что организация московского эвакуационного совещания есть жизненное осуществление 54-й статьи положения о полевом управлении войск. Почему в свое время эта организация через два заседания прекратила свою деятельность – неизвестно. Нам казалось, что органическая ошибка была в том, что этот орган был только центром без аналогично построенных органов исполнения на периферии, а другая – та, что Генеральный Штаб в своем эвакуационном отделе должен был уступить в значительной мере дело эвакуации возникшему управлению верховного начальника санитарной и эвакуационной части. В настоящее время представлялось бы крайне необходимым возможно скорее вызвать к самой живой деятельности аналогичные московскому совещанию органы при каждом распределительном пункте. Иное дело, гдепоместить центр, сводящий и регулирующий всю работу во внутреннем районе: будет ли это Москва, с ее Центрэваком, или Петроград, где будет находиться Центральный врачебный совет при Правительстве и Главный генеральный штаб, который в сущности и есть регулятор общегосударственной эвакуации. Легче, конечно, установить контакт с фронтовым центром. В этом отношении едва ли придется испытывать какие-либо трения. В ставке по инициативе проф. Вельяминова в конце апреля 1917 г. организовано эвакуационное совещание, действующее аналогично московскому, одинаково осведомленное по отношению как к фронту, так и к тылу. Приказом Верховного Главнокомандующего оно конструировано в следующем виде.

1. Для объединения всех статистических данных, касающихся эвакуации больных и раненых и перевозки санитарных грузов по железным дорогам, для согласования распоряжений, исходящих от управления путей сообщения, управления главного полевого санитарного инспектора и Московского межведомственного эвакуационного совещания и для скорейшего разрешения всех возникающих вопросов и недоразумений в упомянутой области – учреждается при управлении путей сообщения санитарно-железнодорожное бюро.

2. Бюро является органом, который, руководствуясь общими указаниями и распоряжениями соответствующих управлений, выполняет всю текущую работу в объеме вопросов, указанных в пункте 1, причем всё распоряжения в письменной и телеграфной форме исходят за совместными подписями начальника управления путей сообщения и главного полевого санитарного инспектора или лиц, на то уполномоченных.

3. В случае невозможности для бюро решения вопроса по какой-либо причине об этом сообщается начальнику управления путей сообщения и главному полевому санитарному инспектору, коими и решается по взаимному соглашению.

4. В означенное бюро входят представители: от управления путей сообщения, от главного полевого санитарного инспектора и межведомственного эвакуационного совещания в Москве.

5. Бюро с согласия управления путей сообщения и главного полевого санитарного инспектора представляется право требовать все нужные ему сведения от всех органов, соприкасающихся с делом эвакуации больных и раненых и перевозки санитарных грузов.

6. Для разрешения более крупных и основных вопросов эвакуации и перевозки санитарных грузов на театре военных действий и для соглашения деятельности органов эвакуационного дела на фронте и во внутреннем районе периодически в зависимости от потребности созываются при управлении путей сообщения или главном полевом санитарном инспекторе совещания, в которых участвуют, кроме членов вышеозначенного бюро, представители генерал-квартирмейстера, главного управления Генерального Штаба, главного военно-санитарного инспектора, санитарных частей фронтов и представители Российского общества Красного Креста, Всероссийского земского союза, Всероссийского союза городов, состоящие при главном полевом санитарном инспекторе.

7. Журналы съездов докладываются начальнику Штаба верховного главнокомандующего и утверждаются им.

Эта учреждение находится в живой связи с центральной эвакуационной организацией, конструированной по соглашению московских организаций с Генеральным штабом в следующем виде.

Санаторно-курортная комиссия в Москве

Что касается санаторно-курортной помощи, то, как мы указали уже выше, Земский и Городской союзы выделили из среды своих работников особый состав под названием центральной объединенной санаторно-курортной комиссии на следующих основаниях.

1. В лечебные учреждения для санаторно-курортного лечения, к каковым относятся санатории для туберкулезных и легочных больных, грязелечебницы, минеральные воды и т. п., могут быть направляемы нуждающиеся в указанном лечении эвакуированные раненые и больные офицеры и солдаты, как состоящие на службе, так и уволенные в отставку вследствие утраты способности к несению службы.

2. Общая организация санаторно-курортного лечения больных и раненых воинов и их эвакуация возлагается на центральную объединенную санаторно-курортную комиссию в Москве.

В круг ведения центральной объединенной санаторно-курортной комиссии входят: а) выработка и установление общего плана санаторно-курортного лечения больных и раненых воинов и военно-увечных на основе объединения и координации всех работающих в этой области организаций, учреждений и ведомств; б) подготовка соответствующих декретов и проведение их через Правительство и законодательные учреждения; в) рассмотрение и утверждение общего финансового плана санаторно-курортного лечения и сметных предположений, отдельных сметных предположений организаций, учреждений и ведомств; г) контроль над осуществлением общего плана на местах; д) установление общего плана санаторно-курортной эвакуации и порядка распределения нуждающихся в санаторно-курортном лечении больных, раненых и увечных воинов; е) сосредоточение учета санаторно-курортных коек; ж) установление плана различных видов регистрации в области санаторно-курортного лечения и осуществление этого плана через посредство объединяемых Комиссией организаций, учреждений и ведомств; з) созыв съездов и совещаний, необходимых для осуществления задач комиссии.

3. В состав комиссии входят: а) 3 представителя врачебно-санитарных организаций главных комитетов Земского и Городского союзов; б) 3 представителя Военно-санитарного ведомства; в) 1 представитель Красного Креста; г) 3 представителя врачебно-санитарной организации московского городского самоуправления; д) 3 представителя московского губернского комитета Земского союза; е) 3 представителя врачебно-санитарной организации московского губернского земства; ж) по 1 представителю от районных санаторно-курортных комиссий; з) 1 представитель санаторно-курортного отдела Петроградского областного комитета городов; и) 1 представитель центрального эвакуационного совещания; к) 2 представителя правления всероссийской лиги для борьбы с туберкулезом; л) специалисты, прочие лица, а также представители учреждений, приглашаемые по постановлению комиссии.

4. Для осуществления на местах возложенных на центральную объединенную санаторно-курортную комиссию задач комиссия образует районные санаторно-курортные комиссии.

5. Содержание санаторно-курортной комиссии и ее районных отделений обеспечивается ассигнованиями правительства согласно представляемой комиссией смете. Проект в общем и в деталях настолько совпадает с запоздалыми предположениями военно-санитарными, что мы ограничимся лишь пожеланием успеха и прочного сотрудничества всем привлеченным организациям и учреждениям.

Во-первых, выдвинутый на неотложное очередное решение – это вопрос о помощи увечным, с которыми России придется заниматься не менее двух-трех десятилетий. Как и все, этот вопрос разрешался многими организациями в меру их понимания и их материальной мощности. Как он будет решен теперь, мы не знаем, но во всяком случае Военно-санитарному ведомству придется и здесь вступить в тесное сотрудничество как в организационной, так и в организованной работе будущего специального учреждения. Нам лично казалось бы, что на будущее время необходимо стараться приблизить ортопедическую помощь к больным. Нам по другому поводу еще в 1912 году пришлось отстаивать мысль о создании при губернских больницах, resp. уездных, ортопедических отделений с мастерскими для изготовления простых аппаратов и починочные мастерские. Речь шла тогда о лечении хирургического туберкулеза конечностей. Нам казалось бы необходимым и в этом вопросе стремиться к приближению ортопедической помощи к больным.

Для продуктивности работы всех этих учреждений мы должны иметь такие органы на периферии, которые, принимая совместно с центром выработанные задания, проводят их в жизнь сообразно местным условиям, которые далее, в свою очередь, с периферии должны ставить центру всякого рода вопросы и задания. Только при тесном взаимоотношении центра с периферией и в контакте со всеми параллельно работающими организациями мы могли бы сколько-нибудь уверенно разрешить назревшие вопросы как на фронте, так и во внутренних округах.

На фронте мы должны провести ту же самую идею слияния со всеми параллельно работающими организациями, а по отношению к тылу должны слиться с санитарно-общественными организациями, областными и губернскими. Естественное дело, что на формы военно-санитарных организаций современная жизнь наложила свою печать, и они начали равняться по принципу коллегиальности во врачебно-технической работе и по принципу демократизации в плоскости санитарно-бытовой (военно-санитарное попечительство соответственно полковым, дивизионным и другим комитетам).

Такое формирование, может быть, позволит приблизить административно-исполнительный механизм к жизни и с большей целостью провести дело санитарного благополучия сквозь густой туман действительности.

Что касается фронтовых организаций, то я не буду останавливаться на деталях, а только на общих основаниях, которые должны быть заложены в них. Врачебно-санитарная часть должна быть сосредоточена в руках специалистов этого дела с наделением их двумя жизненными нервами и центрами – правом кредита и правом инициативы, а также правом самоопределения в своих врачебно-санитарных технических задачах. Это нас приводит к необходимости коснуться вопроса о начальниках санитарных частей и санитарных отделов.

По основному положению о полевом управлении войск органа, объединяющего санитарную часть, в армии не имеется. Положение предусматривает, что общее руководство специальной деятельностью корпусных врачей должно лежать на начальнике санитарной части армий фронта, дело же обеспечения армии медицинским персоналом и санитарным имуществом – на начальнике этапно-хозяйственного отдела штаба армии. Для осуществления последнего в этапно-хозяйственном отделе учреждена должность заведующего санитарной частью, в помощь которому дан врач-делопроизводитель. Однако в самом начале войны организация эта была изменена. Должность заведующего санитарной частью была упразднена, а при штабе армии создан санитарный отдел, находящийся в непосредственном подчинении начальнику штаба армии. На начальника санитарного отдела возложено общее руководство всей санитарной частью в армии; в его ведении, по специальной службе, состоят корпусные врачи. Начальник санитарного отдела, подчиняясь непосредственно начальнику штаба армии, обязан исполнять все указания по санитарной части, исходящие от начальника санитарной части армий фронта. При начальнике отдела состоят врачи и офицеры для поручений, чины для делопроизводства, а также резерв врачей, фельдшеров и сестер милосердия.

Объединение и руководство всей санитарной частью в районе, подчиненном главнокомандующему армиями фронта, возложено на начальника санитарной части армий фронта. Он подчиняется непосредственно главному начальнику снабжения армий фронта.

Начальнику санитарной части подчинены все чины санитарной службы, находящиеся в тыловом районе фронта; начальники санитарных отделов и военно-окружных санитарных управлений и все санитарные чины, подведомственные им, находятся в ведении начальника санитарной части, причем он руководит и наблюдает за их специальной службой. Начальнику санитарной части в отношении санитарного персонала, состоящего на службе в районе, подчиненном главнокомандующему, присвоены права главного военно-санитарного инспектора.

Если принять во внимание, что в первый период войны на должности начальников санитарных частей и отделов могли быть назначены только офицерские чины, то мы можем себе представить тяжелое моральное и юридическое положение лиц, занимавших такие посты; затем были допущены, как упомянуто, врачи наравне с офицерскими чинами, т. е. начальниками санитарных частей (фронт) и санитарных отделов (армия) могли быть и врачи и офицеры, как это и оставалось еще до последних дней, например, на Кавказском фронте и в 6 армиях на Западном фронте. Этим создается чрезвычайно тяжелое положение: разве можно бросить этим лицам какие-либо упреки или обвинения в случае различных вольных и невольных упущений в военно-санитарном деле? Мы, врачи, не можем посадить на скамью подсудимых перед судом истории рядом с собой лиц, которые, в силу своего чисто образовательного ценза, будучи чуждыми вопросам санитарии и медицины, не могут в равной с нами мере разделить ответственность за недостатки нашего дела.

Во-вторых, на каждом фронте необходимо объединять все врачебно-санитарные организации, работающие на данном фронте, и выделить из своей среды для руководства и направления жизни врачебно-санитарный совет при начальнике санитарной части фронта. Какая дана будет им окончательная конструкция, сколько войдет в нее членов, в какой пропорции, будут ли эти органы постоянными или периодически совершаемыми – я не берусь сказать; жизнь на разных фронтах настолько разнообразна по условиям взаимоотношений, по условиям строительства той или другой организации, по условиям внутреннего самоопределения; организация Красного Креста и организация Земского и Городского союзов между собой очень различны; различны и их взаимоотношения; земская организация и смысле коллегиальной работы наметила определенные вехи и предложила готовые формы – и не только предложила, но и выявила их, доказав их полную пригодность и жизненность.

В-третьих, во всякого рода фронтовых организациях устанавливается тесная связь санитарных отделов (армия) между собою и с санитарной частью (фронт), фронтовые санитарные организации устанавливают связь, в свою очередь, между собою и со Ставкой, с одной стороны, а с другой – с Главным военно-санитарным управлением. Как это ни странно, связь эта, в сущности, столь необходимая, отсутствовала. В начале апреля, наряду с другими органами военного управления, в Ставке был учрежден объединяющий некоторые функции фронтов орган в виде Управления главного полевого санитарного инспектора. Не предрешая вопроса о возможных изменениях и поправках в конструкции управления, мы должны здесь подчеркнуть снова необходимость такого центра с многих точек зрения и указать на следующий этап: сближение фронтов, Ставки и Главного военно-санитарного управления.

Не нарушу я законов правды, когда скажу, что в сущности с самого начала войны военно-санитарное управление не знает, что делается на фронте, не потому, что оно не хотело бы знать, но потому, что оно беспечный хозяин, а правовое положение его таково, что представители Военно-санитарного ведомства и главный военно-санитарный инспектор фактически не имеют права ни ездить на фронт, ни производить ревизии. Мы можем только актом любезности со стороны главнокомандующего, со стороны командующих отдельными армиями явиться на фронт, принести предложение своих услуг, они могут быть приняты или отвергнуты, но в правовом отношении военно-санитарный инспектор забронирован. Я должен очевидцам фронта верить, но сам не имею права проверить, потому что я не имею права въезда на фронт. В результате этого создалось такое положение: когда мне пришлось в одной из комиссий совещания по обороне доложить о различных дефектах в организации Военно-санитарного ведомства, то теперь покойный Евдокимов заявил к общему изумлению: «Это, быть может, и верно, но я ничего не знаю, я не имею права въезда на фронт».