Текст книги "Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи"

При первых признаках заболевания вызывайте участкового педиатра, который определит характер заболевания и необходимость госпитализации. Обычно госпитализируют больных корью детей первого года жизни, а также детей с тяжелой степенью кори и осложнениями.

1. Обеспечьте ребенку постельный режим и изолируйте его от остальных детей.

2. Для уменьшения признаков интоксикации ребенку дают много пить – чай, соки, компоты, отвары трав, минеральную столовую воду. Объем жидкости зависит от возраста и составляет 1,5-2,5 л в сутки.

3. Еда должна быть легко усваиваемой, механически и химически щадящей, витаминизированной (супы, каши, картофельное пюре, омлет, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, мясной фарш, паровые котлеты, фрикадельки).

4. Ротовую полость нужно полоскать после каждого приема еды или питья кипяченой водой, 2-процентным раствором питьевой соды (1 ч. ложка на стакан воды) или раствором марганцовки.

5. Глаза промывайте теплой кипяченой водой, чайной заваркой, отваром ромашки. Каждый глаз обрабатывают отдельным ватным тампоном от внешнего уголка глаза к внутреннему. Процедуру нужно повторять 4-5 раз в день.

6. Сухие губы смазывайте вазелиновым маслом, детским кремом.

7. Нос прочищайте ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле. При насморке в нос закапывают растворы сосудосуживающих капель. При кашле давайте микстуры от кашля или другие отхаркивающие средства в возрастных дозах.

8. Жаропонижающие препараты (парацетамол, панадол) дают детям при температуре 38,5 °С и выше.

9. Можно дать ребенку аскорбиновую кислоту в суточной дозе 300-500 мг.

Краснуха

Это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем вместе с чиханием, кашлем и даже дыханием.

Возбудитель проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, потом попадает в кровь, вызывая поражение кожи, лимфатических узлов и специфические изменения в крови. Наиболее уязвимыми к инфекции являются дети в возрасте от 2 до 9 лет.

Краснуха опасна своими осложнениями. Они проявляются поражениями нервной системы – энцефалитом, менингитом. У ребенка наблюдается повышение температуры тела до 39-40 °С, появляются сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги. Выздоровление в таком случае замедляется и длится до 2-3 месяцев.

Особенно опасна краснуха для беременных женщин, поскольку ребенок может родиться с аномалиями развития: катарактой, пороками сердца, глухотой и др. Нет ни одной системы, которая могла бы остаться неповрежденной при врожденной краснухе. Для предупреждения врожденной краснухи нужно проводить обязательную ревакцинацию против краснухи девочкам 12-14 лет, то есть в период полового созревания.

• Слабо выраженная интоксикация в виде недомогания, быстрой утомляемости, сонливости, плохого самочувствия.

• Повышение температуры до 37-37,5 °С.

• Головная боль, насморк, царапание в горле, сухой кашель.

• Красные пятна на мягком небе, покраснение слизистой оболочки глотки и конъюнктивы (глаз).

• Увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов.

• Через 3-4 суток появляются мелкопятнистые, бледно-розовые, достаточно обильные, почти одинаковой величины, с ровными краями высыпания. Они возникают одновременно в течение суток на лице, груди, животе и разгибательных поверхностях конечностей.

• У детей младшего возраста и взрослых возможно развитие воспаления мелких суставов кистей рук, иногда голеностопных и лучезапястных суставов.

При первых признаках заболевания вызовите врача из поликлиники.

1. Обеспечьте постельный режим на протяжении 3-4 дней в период высыпаний.

2. Питание должно быть полноценным и обогащенным витаминами.

3. При повышении температуры тела обязательно применяйте жаропонижающие препараты.

4. При изнурительном кашле давайте ребенку микстуру от кашля.

5. При насморке закапывайте в нос сосудосуживающие капли (нафтизин).

6. Изолируйте больного ребенка от окружающих на 7 дней.

Круп

Круп – это закупорка просвета гортани, которая может привести к удушью. Истинный круп – это осложнение дифтерии. Ложный круп – острый стенозирующий ларниготрахеит, возникающий на фоне тяжелого течения ОРЗ. Заболевание чаще наблюдается у детей с аллергической предрасположенностью в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В основе развития крупа лежит воспалительный отек слизистой оболочки, а также рефлекторный спазм гортани.

• Грубый, сухой, «лающий» кашель, который чаще начинается ночью.

• Затрудненное дыхание, особенно вдох.

• Охриплость, осиплость голоса.

• Ребенок беспокоен, мечется, появляется одышка, синюшность.

При любом из перечисленных признаков крупа, причем промедление очень опасно.

1. Успокойте ребенка, расстегните на нем стесняющую одежду.

2. Откройте окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха, так как развивается гипоксия.

3. Наполните ванну горячей водой и дайте ребенку подышать теплым паром. Поставьте в комнату, где он находится, емкости с горячей водой. На горячие батареи повесьте мокрые полотенца, чтобы воздух в комнате стал влажным и теплым.

4. Сделайте паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав, эуфиллина – с целью уменьшения отека слизистой оболочки, разжижения мокроты (лучше иметь ультразвуковой ингалятор).

5. Давайте ребенку теплое щелочное питье – воду с содой (1/2 ч. ложки на стакан воды), «Боржоми», «Ессентуки».

6. Если температура не повышена, можно поставить горчичники на верхнюю часть грудной клетки и на икроножные мышцы (происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек). Сделайте теплые ножные ванны.

Лямблиоз

Это заболевание поражает пищеварительный тракт (двенадцатиперстную кишку и верхние отделы тонкой кишки), в котором паразитируют простейшие организмы – лямблии. Возбудители попадают в ротовую полость ребенка через питьевую воду, грязные руки, немытые овощи и фрукты. Лямблии выделяют токсические вещества, которые приводят к развитию хронической интоксикации, а также механическому раздражению кишечника.

Лямблиоз наиболее часто встречается у детей в возрасте 5-10 лет. Заболевание может вызвать серьезные осложнения: уменьшение массы тела ребенка, замедление темпов его роста, снижение иммунитета, развитие малокровия разных степеней тяжести, появление инфекционных болезней и даже абсцесс (нагноение) слизистой кишечника или печени.

Для установления диагноза ребенок должен сдать кал на анализ. Иногда проводят дуоденальное зондирование.

Лечение назначает только врач. Дозы препаратов зависят от возраста и веса ребенка. Длительность лечения также выбирает врач, потому что существуют разные схемы лечения.

Например: принятие лекарств – 5 дней, перерыв – 5 дней, второй курс лечения – 5 дней. Необходимо также нормализовать моторику желчевыводящих путей и микрофлору толстого кишечника, поэтому самостоятельно лечить лямблиоз нельзя.

Развитие болезни может быть острым, подострым и хроническим.

Острое течение напоминает острый гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника). Это появление частого водянистого пенистого стула желтого цвета, с кислым запахом, 5-8 раз в сутки.

При подостром и хроническом течении болезни ее проявления связаны с дискинезией (нарушением моторики) желчевыводящих путей. Характерна боль в животе без четкой локализации. Большинство детей указывают на околопупочный участок, а также на правое подреберье. Боль может быть приступообразной, ноющей.

Диспепсическому синдрому свойственны стойкая тошнота, снижение аппетита или его отсутствие, иногда рвота.

Интоксикационный синдром проявляется бледностью кожи, синюшностью под глазами, желтушностью вокруг рта, головной болью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, общей слабостью.

Неотложной помощи не требуется, за исключением грудных младенцев, у которых появляются подобные симптомы.

• Если у ребенка жидкий водянистый стул продолжается в течение суток.

• Если ребенка беспокоят боли в животе.

1. Обеспечьте ребенку щадящую диету (паровые и отварные овощи и мясо, крупяные каши, кисели, кисломолочные продукты).

2. Поите ребенка минеральной водой без газа.

3. Дайте активированный уголь (2-5 таблеток в зависимости от возраста).

Профилактика состоит в элементарных правилах гигиены: мыть руки перед едой, не есть немытых фруктов и овощей и т. д.

Нефриты и другие воспалительные заболевания почек

Эти заболевания могут развиваться как у мальчиков, так и у девочек. В грудном возрасте их тяжело диагностировать. Диагноз ставится по результатам клинических анализов мочи и крови, которые в течение первого года жизни необходимо сдавать регулярно. Нередко причиной заболеваний является врожденный дефект мочевыделительной системы.

При выявлении урологических заболеваний в раннем возрасте есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки, а также осложнений заболевания: почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек и т. д.

• Ребенок отказывается от еды.

• Частые мочеиспускания.

• Повышение температуры до 38-40 °С без признаков простуды.

При первых признаках заболевания и для планового диагностического обследования.

• Противовоспалительный и мочегонный настой. Кукурузные рыльца обладают слабым мочегонным и противовоспалительным действием. Залейте 1 ст. ложку измельченного сырья кипятком (300 мл). Настаивайте в течение часа, затем процедите. Давайте ребенку по 1 ч. ложке или 1 дес. ложке 3 раза в день после еды.

• Настой василька синего. Применяется при спазмах и воспалении почек и мочевыводящих путей. Заварите 1 ч. ложку сырья 1 стаканом кипятка, настаивайте в течение часа, процедите. Давайте по 1/4 стакана (для маленьких детей по 1 ст. ложке) по 3-4 раза в день.

• Березовый сок. Обладает общеукрепляющим и слабым мочегонным действием. Его можно давать без ограничения.

• Тыква. Это универсальное средство, очищающее организм и восстанавливающее нарушенные в нем обменные процессы. Давайте ребенку свежий сок тыквы по 1/2 стакана 3 раза в день.

• Брусничный чай. Возьмите 1 ст. ложку ягод или листьев брусники, залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час, затем процедите. Давайте ребенку по 1/4 стакана 3 раза в день.

Цистит

Это воспаление мочевого пузыря, которому чаще подвержены девочки, чем мальчики. Его вызывают бактерии: кишечная палочка или золотистый стафилококк. Инфекция может попадать в мочевой пузырь из почек или через мочеточник, а также через кровь. Очень редко инфицирование происходит контактным путем.

У девочек цистит часто начинается после переохлаждения, например, купания в слишком холодной воде, почти всегда он является следствием воспаления наружных половых органов – вульвита. К воспалению приводит несоблюдение правил гиены, купание малышей в открытых водоемах без плавок. Особенно подвержены заболеванию девочки в возрасте от 4 до 7 лет, ведь их организм особенно восприимчив к инфекциям. У мальчиков цистит начинается в результате воспаления кожи головки полового члена.

У малышей причиной цистита могут быть нарушения работы кишечника и глисты, особенно острицы, которые во время сна могут заползать в уретру, а иногда и в мочевой пузырь.

При аденовирусной инфекции цистит может протекать с выделением в мочу примесей крови.

• Повышение температуры.

• Недомогание, раздражительность, потеря аппетита, тошнота и даже рвота.

• Чем меньше ребенок, тем более выражены симптомы общей интоксикации.

• У старших детей возникают частые позывы к мочеиспусканию, не только днем, но и ночью.

• После мочеиспускания ребенок чувствует сильную продолжительную боль. Иногда у детей наблюдается задержка мочи (она возникает по причине страха ребенка перед неприятными ощущениями).

• Моча приобретает мутный оттенок, иногда со сгустками свежей крови, что является признаком тяжелого воспалительного процесса.

• При появлении боли при мочеиспускании и крови в моче вызывайте неотложную помощь.

• При появлении других симптомов цистита обратитесь к участковому педиатру или урологу.

1. Исключите из рациона острые и жирные блюда, консерванты.

2. Ребенок должен соблюдать молочно-растительную диету.

3. Обеспечьте малышу обильное питье – чай, компот, соки. Большое количество выпитой жидкости уменьшает концентрацию мочи, а это снижает ее раздражающее действие на нервные окончания воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря и способствует вымыванию микробов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов.

4. Для облегчения болевых ощущений делайте сидячие ванны с теплым слабым раствором фурацилина (0,02 %) или с отваром ромашки.

• Шелуха стручков фасоли является хорошим лечебным средством при циститах. Возьмите 6 ст. ложек на 1 л кипятка. Настаивайте 2 часа. Давайте ребенку пить по 1/4 стакана 3 раза в день в теплом виде.

• Чай из листьев татарника: 1 ст. ложка чая на 300 мл кипятка. Настаивайте 1 час. Давайте ребенку пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

Отит

Это острое воспаление среднего уха, которое часто бывает у детей в раннем возрасте (до трех лет). В этом возрасте особенности анатомического строения уха способствуют легкому попаданию инфекции в среднее ухо. Это короткая, широкая и более горизонтальная евстахиева труба – проход между полостью носоглотки и средним ухом. Развитию отита способствует несовершенная иммунная система маленького ребенка, который подвержен простудам больше, чем старшие дети. Различают гнойный и катаральный отиты. Первый лечится антибиотиками, которые назначает доктор. Второй – компрессами, ушными каплями и т. д. Характер заболевания должен определить врач!

Иногда результатом развития воспалительного процесса в ухе может стать разрыв барабанной перепонки (перепонка, которая отделяет среднее ухо от внешнего слухового прохода), и тогда гной прорывается во внешний слуховой проход. Сразу же после разрыва количество выделяемого гноя увеличивается, но впоследствии уменьшается, его выделение прекращается совсем. Но это не является признаком выздоровления, наоборот, болезнь переходит в хроническую форму.

• Боль в ухе и в голове, которая может быть легкой (покалывания) или интенсивной.

• Повышение температуры тела.

• Иногда возникает рвота.

• Ребенок становится вялым.

• У грудничков первыми признаками отита могут быть неспокойный сон, повышение температуры тела, повороты головкой в разные стороны, плач в ответ на попытку нажать на козелок больного уха.

• Нередко отит сопровождается снижением слуха.

При появлении первых признаков отита. Неотложной помощи не требуется, за исключением высокой температуры у грудных младенцев и сильной боли с вытеканием гноя.

Закапывайте ребенку в ухо теплый спиртовой раствор 3-процентной борной кислоты 2 раза в день. Опустите пипетку в стакан с горячей водой на несколько секунд, затем быстро наберите нагретой пипеткой борную кислоту. От пипетки она согреется. Положите ребенка на бок и закапайте в ухо 1-2 капли раствора (в зависимости от возраста).

Поставьте на ухо компресс с камфарным маслом на 2 часа, лучше перед сном. Затем завяжите ухо теплым шарфом.

Если заложен нос, закапывайте сосудосуживающие средства (нафтизин и др.).

• В ухо вложите листок герани, предварительно вымытый и просушенный. Через 10-15 минут боль немного утихнет.

• При сильной боли делайте аппликацию на больное ухо лепешкой, приготовленной следующим образом: муку пшеничную, ржаную, толокно овсяное замесите на камфарном спирте, предварительно разведенном на воде в соотношении 1:2. Добавьте взбитое куриное яйцо, 1 ч. ложку льняного масла. Сделайте лепешку с отверстием в середине для ушной раковины (чтобы она оставалась свободной) и приложите ее к больному уху. Сверху наложите компрессную (вощеную) бумагу, укутайте шерстяным платком. Компресс держите всю ночь.

• Настойка листьев мяты перечной (20-процентный раствор) или мелиссы лечебной (10-процентнй раствор). Закапывайте по 6-8 капель в ухо 3-4 раза в сутки.

• Настойка или настой паслена сладко-горького, календулы, отвар цветов лаванды.

• Масло лаванды закапывайте в больное ухо по 4-6 капель 3-4 раза в сутки.

Паратрофия

Это избыток веса, вызванный несбалансированным питанием – преобладанием мучных или молочных продуктов в рационе ребенка и дефицитом различных витаминов. Заболевание диагностируют у детей первых трех лет жизни, если масса тела превышает соответствующие показатели на 10 % и более.

Избыток углеводов в питании ребенка приводит к напряжению и истощению ферментных систем желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника. При этом возникает дисбактериоз. Недостаток овощей и мясных блюд создает в организме дефицит калия, натрия, магния, кальция, что приводит к нарушению минерального обмена. А когда организм не обеспечивается белком, витаминами (особенно группы В, А, Е, D, фолиевой кислотой) возникают условия для развития анемии, рахита, спазмофилии. Недостаток в организме витамина B1 (тиамина) ведет к ухудшению энергетического обеспечения организма, возникновению интоксикации. Особенно страдают функции центральной нервной системы, скелетных мышц и внутренних органов.

Белковая и витаминная недостаточность приводят к снижению иммунитета, неспецифической защиты. Потому такие дети часто болеют пневмониями, кишечными, респираторными вирусными и другими инфекционными заболеваниями. Паратрофия сопутствует некоторым аллергическим, эндокринным и наследственным заболеваниям обмена веществ.

Избыточное употребление молочных и белковых продуктов также вредно. Оно приводит к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта. Белок связывает свободную соляную кислоту, тормозит работу поджелудочной железы, подавляет желудочную секрецию, выделение желчных кислот. Нарушается перистальтика кишечника, возникают запоры, вслед за ними – интоксикация организма. Низкая кислотность желудочного сока ведет к нарушению усвоения железа и возникновению железодефицитной анемии.

• У ребенка бледная кожа, наблюдаются избыточное откладывание жира в подкожной клетчатке, снижение упругости тканей и тонуса мышц.

• Могут быть выражены проявления рахита.

• Часто возникают аллергические реакции.

• Ребенок выглядит полным, откормленным. Наблюдается склонность к нарушению работы кишечника (запоры), дисбактериозу, анемии.

• Дети с паратрофией часто имеют характерное телосложение: короткая шея, широкая грудная клетка, узкие лопатки, округлые формы тела.

• Частые опрелости в естественных складках кожи.

К врачу в поликлинику надо обращаться при появлении симптомов паратрофии (неотложной помощи не требуется).

1. Если ребенок находится на грудном вскармливании и имеет превышение массы тела для своего возраста, то рекомендуется сделать разгрузочные дни, сокращая время приложения к груди до 7-10 минут. При этом для докармливания можно использовать обезжиренный кефир.

2. Уменьшение количества молока нужно компенсировать употреблением отваров из шиповника, овощных отваров, свежих фруктовых соков.

3. Нужно ограничить употребление рафинированных углеводов, каш, мучных изделий. Вместо них использовать гомогеннные овощно-фруктовые пюре, тертые яблоки, бананы.

4. При необходимости часть сахара заменить ксилитом.

5. Полностью исключить из рациона консервированные соки, сгущенное молоко, высококалорийные смеси и напитки. Каши и кисели заменить овощными пюре, супами без картофеля, блюдами из кабачков (они содержат микроэлементы и витамины).

6. Для устранения дефицита белка используют белковый энпит (специальный диетический продукт), творог, белковое молоко, блюда из мяса, рыбы, протертую куриную или телячью печенку, желток.

7. При белковых расстройствах питания часть молочных продуктов заменяют овощными и фруктовыми пюре, протертыми овощными супами. Рисовую, гречневую и овсяную каши необходимо готовить на овощных отварах. Давайте ребенку муссы, тертые сырые яблоки, гомогеннные овощно-фруктовые консервированные пюре и компоты. Детям первого полугодия раньше (уже в 3,5-4 месяца) вводят овощной прикорм.