Текст книги "Основы социокультурной сексологии. Курс лекций"

Помимо флирта и пикапа к прегенитальным видам полового поведения можно отнести сексуальные (эротические) игры, реализуемые обычно в группе. Детские сексуальные игры «в доктора», «в папу-маму», пресловутые «письки-попки» являются самым первым опытом сексуального общения и половой социализации и не относятся к этой группе. Эротические игры, сопровождающиеся яркими переживаниями, нередко наблюдаются у подростков мужского пола и молодых мужчин. Если у первых они еще нередко являются гомосоциальными, то у вторых все больше приобретают гетеросоциальный характер. Наряду с ухаживанием и танцами они часто входят в разряд суррогатных партнерских отношений, то есть, адресованы и реализуются со случайным партнером под влиянием сиюминутного чувства без минимальной привязанности и далеко идущих планов.

Первые впечатления от сексуальных игр основная масса людей получила в интернатах или пионерских лагерях, в туристических походах или во время выездов на природу. К ним относятся совершенно невинные, а потому широко известные и часто встречаемые развлечения. Это эротически окрашенные игры, в которых участвуют представители обеих полов. Как эхо детских забав, эти игры плавно переходят в более взрослые компании студенческих коллективов, молодых семейных пар и корпоративных вечеринок, где по обнаженной ноге или руке, например, необходимо с закрытыми глазами определить собственного мужа или жену. Как многие конкурсы и жанры художественной самодеятельности, где присутствует эротическая окраска, эти игры позволяют лишний раз прикоснуться к интересующему объекту противоположного пола. Они сглаживают неловкость первого знакомства, позволяют пробежать «искре», решают гедонистические и коммуникативные проблемы без серьезного риска быть отвергнутым в силу ненавязчивости и условности игры. Популярные «Бутылочка» или игра в карты «на раздевание» до известного предела – игры без побежденных. Если только они не сопровождаются массивными возлияниями горячительных напитков, они не предполагают большой развязности участников. В эпоху коммерциализации сексуальных отношений сексуальные игры становятся все более редким развлечением. В зависимости от уровня культуры игроков осуществляется и выбор игр, и чем ниже этот уровень, тем развязнее и вульгарнее игры, тем постыднее и позорнее участие в них.

Условно их можно разделить на наивные и вульгарные, добровольные и принудительные. Ограничения в таких играх касаются только большой разницы в возрасте и причинения явного вреда здоровью. Особенно характерны подобные игры для закрытых учреждений. В эпоху строгих нравов такие игры являлись, чуть ли не единственной, формой канализации сексуальных переживаний юности.

Самой распространенной в закрытых женских заведениях была игра в «пирожное». Одна девушка, раздевшись догола, ложилась в постель на спину, а другая начинала медленно гладить её руками в направлении от груди, вниз к бедрам. Игра продолжалась до наступления оргазма, который оценивался в одно пирожное. Если оргазм не наступал, то игра длилась дальше, и проводившая массаж девушка зарабатывала себе дополнительные пирожные. В начале ХХ века в юнкерских училищах существовало множество игр, которые воспринимались администрацией заведений как развратные и жестко пресекались. Например, «Десять городов», когда несколько юношей заваливают на кровать одного и, не раздевая, мануально стимулируют его гениталии, пока тот не прокричит названия десяти городов с указанием численности их населения. Другое сомнительное развлечение «Кто быстрей» осуществлялось следующим образом. По утрам воспитанники ложились в одну кровать предавались гомосексуальному петтингу на глазах у товарищей с целью вызвать у партнера эякуляцию максимально быстро. Победителем становился тот, кто продержался дольше всех. В таких играх проявлялась пубертатная потребность в эротической стимуляции и исследовательская активность при манипуляциях с половыми органами. При этом следует заметить, что участие в сексуальных играх было делом добровольным. Это не являлось даже условным насилием, они представляли собой вид развлечений при обилии свободного времени, без должного контроля со стороны педагогов. Правила игры передавались от старших к младшим, а заводилой подобных игрищ большей частью выступал один и тот же воспитанник.

Среди солдат была популярна довольно непритязательная игра, которая позволяет проявить свою «фаллическую силу». Среди участников таких игр оказывается немало тех, кто стремится прослыть плейбоем и претендует на лавры Казановы. Например, в закрытых учебных заведениях до последнего времени бытовала игра «Синдром упавшей шапки». Поутру все участники игры надевают на свои половые члены шапки и соревнуются, кто дольше остальных удержит ее в таком положении и станет победителем. Тот, у кого шапка упадет первой, чистит картошку, заступает в наряд или на дежурство. В некоторых случаях проигравший был обязан мастурбировать в присутствии сослуживцев для укрепления «половой силы».

Передающаяся как предание с гусарских времен игра «ромашка» иногда становится «изюминкой вечера» у представителей «золотой» молодежи, гуляющих по полной программе и привыкших ни в чем себе не отказывать. В «Ромашке» группа женщин расположена по кругу, в центре – девственница. Мужчины занимаются любовью согласно очереди с каждой из дам, лежащих по кругу. Тому, кто последним эякулирует, пройдя наибольшее число женщин, предоставляется право поцеловать руку девственнице. Из той же серии, требующая меньшего количества женщин, игра «Мраморные лица». В этой игре мужчины сидят за столом, покрытым широкой скатертью, ниспадающей к полу. Под столом дама легкого поведения занимается оральным сексом с кем-то из сидящих за столом. Задача мужчины, получающего удовольствие, не выдать себя.

Подобные игры, включающие различные суррогатные формы сексуальной активности последние годы вытесняются онлайновой сексуальной активностью и виртуальным сексом. Другим заменителем таких игр становятся секс-игрушки для взрослых. Любые вспомогательные средства индивидуальной половой стимуляции могут применяться партнерами совместно, и, судя по всему, это бывает часто. Электрическими вибраторами, которые обычно используются при мастурбации, партнеры могут доставлять интенсивное сексуальное наслаждение друг другу. Данные NHSLS (National Health and Social Life Survey – Национального исследования здоровья и социальной жизни) в США показывают, что 16% женщин и 23% мужчин находят такие приспособления привлекательными. Некоторые пары любят вместе рассматривать порнографические материалы или смотреть фильмы, демонстрирующие разнообразные способы совершения полового акта. Другим нравится вместе читать книги с откровенными описаниями сексуальных сцен. В одном исследовании было показано, что мужчины достигают сексуального возбуждения быстрее, когда пользуются вибраторами и эротическим видео, чем когда пользуются либо тем, либо другим в отдельности.

И в эротических играх и в процессах сближения с партнером важная роль отводятся поцелую. Губы, язык и полость рта часто ассоциируются с интимной близостью и половым возбуждением. Оральные области богаты нервными окончаниями, увлажнены и связаны с приятными вкусовыми ощущениями при еде. Подвижность языка и губ обеспечивает возможность употреблять их для многих целей и осуществлять произвольный контроль за их движениями. Все эти факторы играют роль, когда рот разными способами применяют для того, чтобы доставлять и получать удовольствие при сексуальных контактах. Хотя существует несколько немногочисленных культурных сообществ, где не целуются совсем, и еще несколько, где к таким действиям относятся неодобрительно, в большинстве частей света поцелуи служат средством выражения приязни. Обычно поцелуй несет важную информацию о глубине или близости отношений. Меньше всего интимности в том, чтобы просто чмокнуть в щеку. Если соприкасаться губами долго, нежно потирать губами губы партнера, вводить язык в рот партнера (французский, или глубокий, поцелуй), то это будет считаться признаком большей близости и способом вызвать половое возбуждение. К проявлениям особой близости многие относят не только поцелуи, но и лизание или покусывание других частей тела: живота, груди или ушей.

Поцелуй – лучшая вакцинация для женщин и изначально поцелуи не имели никакого отношения к любви. Поцелуй являлся средством передачи микробов от одного человека другому с целью укрепления иммунитета. Таким образом, мужчина передавал женщине цитомегаловирус, который особенно опасен во время беременности, чтобы иммунитет подготовился и вовремя соорудил защиту. Вирус содержится в слюне и обычно не создает проблем, однако, во время беременности становится особо опасным и может даже привести к гибели плода.

Доктор Колин Хендри из университета Лидса считает, что наиболее эффективной вакцинацией женщины против цитомегаловируса является именно поцелуй. Если поцелуи между одними и теми же людьми повторяются в течение 6 месяцев, это обеспечивает наилучшую защиту. По мере того, как со временем поцелуи становятся все более страстными и продолжительными, иммунитет постоянно растет и к моменту беременности риск для будущего ребенка сведен к минимуму.

Ранее исследователи пришли к выводу, что поцелуи – это форма контроля качества партнера, которая говорит о плодовитости, здоровье и генетике человека. Однако психологи из Лидса утверждают, что сегодня такие подробности можно узнать лабораторным путем и без формирования близких отношений.

Особым видом прегенитальной сексуальной активности являются танцы. Танец и эротика теснейшим образом взаимосвязаны. Во многих восточных школах танец считается формой «обмена энергиями», и в первую очередь – сексуальной. Эротический танец лежит в основе стриптиза (англ. strip – раздеваться и tease – дразнить), притягивает внимание к гармоничным формам человеческого тела, пластике и грации, красивым телесным движениям. Именно танец создаёт условия для установления личностного контакта мужчины с женщиной, развивает пластические выразительные формы движения и чувство ритма, позволяет подчеркнуть биологические достоинства и индивидуальность каждого, а главное – косвенно способствует выбору объекта любви, формированию пар, совершенствованию и обогащению отношений мужчины и женщины.

Танец – это особый характер взаимоотношений. Романтичные натуры предпочитают плавный вальс, а темпераментные – жгучее и страстное танго. Танец для мужчины – самый простой способ продемонстрировать свою сексуальность. В танце складываются лидерские отношения, язык взаимопонимания, открываются возможности невербальных коммуникаций с партнером.

Танцевальные движения во многих случаях сопряжены с тесным контактом между партнёрами, играют важную роль в процессе углубления знакомства. Эротизм многих видов танца (например, танцы живота) неоспорим. Количество стилей эротических танцев многообразно. Это гоу-гоу стиль клубного танца, при котором танцоры не обнажаются, но совершают танцевальные импровизации на специальном подиуме в свободном стиле без партнера или с несколькими партнерами одновременно. Другой формой являются приватные танцы тет-а-тет в изолированном помещении, где в разной степени обнаженная танцовщица может выполнить индивидуальные пожелания заказчика. Широкое распространение получили так называемые танцы на коленях, когда полуобнаженная или обнаженная партнерша исполняет «танцевальные» па, имитирующие кипение страстей, сидя на коленях партнера. Правила в этом случае простые: она имеет право трогать партнера, а он ее нет. Не менее эксквизитны танцы на столе в обнаженном виде. Особенно в горизонтальном положении танцовщицы, выступающей в роли некоего экзотического блюда. Откровенность подобных шоу-программ позволяет отнести их к модификациям стриптиза, и они не предусматривают обязательной доступности танцовщицы в качестве сексуального партнера. Зато для многих мужчин они выступают своеобразной терапией сексуальных страхов и позволяют поверить в свои силы.

Генитальные формы половой жизни без физического участия партнера представлены заместительными (викарными) формами полового поведения и включают поллюции и мастурбацию.

Поллюции – непроизвольные, то есть неожиданные, неумышленные семяизвержения. Различают поллюции ночные, происходящие во время сна, даже дневного, и поллюции дневные, происходящие в состоянии бодрствования, в том числе ночью. Дневные поллюции бывают адекватными, невольно спровоцированными танцами, легкими касаниями, поцелуем, тонким запахом духов, и неадекватными, спровоцированными гневом, страхом, надрывным смехом или рыданиями. Ночные поллюции сопровождаются эротическими сновидениями, сюжеты которых дают обильную пищу для размышлений психоаналитикам и позволяют сексологам выявить латентные девиантные тенденции. Поллюции часто возникают у юношей и молодых мужчин. воздерживающихся от половых актов и мастурбации. В регулярных партнерских отношениях поллюции происходят редко или совсем отсутствуют. В физиологическом смысле поллюции являются формой саморегуляции полового влечения, своего рода предохранительным клапанам при кипении страстей и не свидетельствуют о какой-либо патологии.

Мастурбация – умышленное достижение оргазма путём раздражения собственных эрогенных зон без участия партнера. Мастурбация преимущественно связана с раздражением генитальных эрогенных зон, но иногда включает стимуляцию ануса или молочных желез у женщин. На заре развития сексологии внешний вид онаниста представлялся следующим образом: отвисшая мошонка, открытая головка полового члена, частые носовые кровотечения, ослабление чувства обоняния, носоглоточные заболевания. Кроме того: неопрятность, не брезгливость, обкусанные ногти на руках, красные руки с синеватым отливом, ломкие и сухие волосы на голове, расширенные зрачки, глаза чаще выражающие удивление, чем какое-то другое чувство, голос слабый, глуховатый, тембр его – не чистый, при движении высоко поднимает носок ботинка. У «онанистов» безразличное отношение к родителям, заискивание и трусливость перед сильными товарищами, требовательность и бессердечность к подчиненным, лживость, подавленное чувство долга, пониженные моральные чувства.

По данным опросов в конце ХХ века 50% двадцатилетних юношей мастурбируют один раз в неделю и реже, а 49% опрошенных – по 2—3 раза и более. С возрастом частота мастурбации уменьшается. Это обусловлено тем, что начало и прекращение активной мастурбации тесно связаны с началом регулярной половой жизни, изменением семейного положения и образа жизни. К тому же индивидуальные различия в этом вопросе достаточно велики.

Среди молодых женщин количество имеющих опыт мастурбаторной практики гораздо меньше. Но, судя по опросам и исследованиям различных авторов, их число заметно возрастает с возрастом, особенно в последние десятилетия. Этому способствует и продукция магазинов, специализирующихся на товарах секс-индустрии. Фаллоимитаторы, вибраторы, гели и смазки, появившиеся в свободной продаже, позволяют решить проблемы, возникающие у женщин в связи с отсутствием полового партнера.

Отношение к мастурбации за последние годы сильно изменилось. Опросы 70-х годов ХХ века выявляли в странах Западной Европы и США до 18% респондентов, считавших, что онанизм плох и вредит здоровью. Среди соотечественников этого мнения придерживались около 40% опрошенных. Сегодняшние респонденты демонстрируют нейтральное отношение к мастурбации. А. Кинзи с соавторами (1953) установили выраженные различия частоты мастурбации у подростков. По их данным, 82% 15-летних мальчиков занимаются мастурбацией, завершающейся оргазмом; среди девочек того же возраста эта цифра составляет 20%. Столь значительное различие сохранялось на протяжении всего остального периода развития подростков.

В более позднем исследовании (Sorenson, 1973) было показано, что мастурбируют 39% девочек и 58% мальчиков подросткового возраста; среди 20-летних юношей и девушек эти цифры возрастают соответственно до 85 и 60% (Abramson, 1979; Arafat, Cotton, 1974; Hunt, 1975). Результаты опроса 580 женщин в возрасте от 18 до 30 лет, свидетельствующие о том, что более 3/4 из них мастурбировали будучи подростками (Kolodny, 1980). Следовательно, за последние десятилетия выявилась тенденция к увеличению частоты мастурбации у женщин. Мастурбация удовлетворяет ряд существенных потребностей подростков: она ослабляет половое и психическое напряжение, служит безопасным способом сексуального экспериментирования, повышает степень уверенности при сексуальном общении, контролирует сексуальные импульсы, помогает преодолевать чувство одиночества, снимает общий стресс (Sorenson, 1973; Clifford, 1978; Barbach, 1980; Kolodny, 1980).

Особое место среди форм сексуальной активности занимают неклассифицированные виды. Чаще всего они рассматриваются как инструментальные формы мастурбации, хотя могут встречаться и без таковой, или предусматривают общение с партнером на дистанции, то есть являются партнерским сексом.

Виртуальный секс (англ. virtual sex) – процесс, во время которого два или более человека соединяются вместе с помощью какого-либо коммуникационного оборудования (телефон, программа мгновенного обмена текстовыми сообщениями, программа видеосвязи) с целью сексуального удовлетворения друг друга при помощи отправления соответствующих сообщений. Этот термин описывает феномен вне зависимости от используемого оборудования.

Для частных разновидностей существуют свои названия: «секс по телефону», «киберсекс», «эротический видеочат» и прочие. При выборе партнёра по виртуальному сексу индивид не ограничен государственными границами. К тому же, человек как правило не испытывает тех комплексов, которые может испытывать при реальном сексе с реальным партнером. Иногда это позволяет человеку лучше себя узнать.

Виртуальный секс так же часто используется как прелюдия к реальному. Виртуальный секс может быть предметом зависимости. В последнее время кроме чисто виртуального секса появился полувиртуальный, с использованием технических устройств, когда индивид совмещает видео (к примеру, в чате через Skype), и подключенное к компьютеру устройство для занятия виртуальным сексом, которым управляет партнер через Интернет. Еще один вид виртуального секса входит в моду, это виртуальный секс с помощью симуляторов, в этом случае видео сигнал заменяется управляющими командами как в ставших обычными 3D играх, и на экране пользователь уже управляет собственным персонажем, который занимается сексом с другим персонажем, управляемым другим пользователем.

Киберсекс (англ. cybersex) – вид виртуального секса в простейшей форме, представляющий собой мастурбацию перед монитором компьютера, где возбуждение приходит от созерцания эротических образов в сочетании с интерактивным общением по Интернету на тему секса. Возможны более продвинутые варианты киберсекса с помощью управляемых по Интернету фаллоимитаторов или специальных костюмов, имеющих необходимые приспособления для передачи тактильных ощущений (кибердилдониксов), а также шлемов виртуальной реальности.

Эротический видеочат – частный случай видеочата, в котором участник может находиться в обнажённом виде и показывать эротическое шоу. В большинстве случаев для зрителя просмотр такого шоу является платной услугой, а для владельцев ресурса, модели и студии – видом бизнеса. Приватный чат – режим, в котором представление и общение происходят только с одним зрителем. Он стоит дороже, но самое откровенное и привлекательное для зрителя происходит именно в привате. Существует режим «замочной скважины» для любителей подглядывать, где можно увидеть, что делает модель в привате с другим зрителем, но при этом общение невозможно.

«Секс по телефону» появился в России с середины 90-х годов. В конце 90-х эта услуга была сертифицирована и стала вполне легальной. Начиная с 2002 г. «секс по телефону», так же оказался доступен для владельцев мобильных телефонов. Сегодня клиенту дано право выбирать: с кем из девушек предпочтительней говорить, количество участниц беседы, «жесткость» разговора и самое главное – цены за минуту. Поэтому операторы колл-центров стали проходить подготовку, приобретая, помимо обязательного красивого голоса, психологические навыки, позволяя абоненту раскрепоститься во время беседы. Секс по телефону могут практиковать любовники, разделённые расстоянием, но чаще он является платной услугой. Секс по телефону может принимать много форм, включая приказы, повествование и просьбы сексуального характера; анекдоты и откровенные истории из личной жизни; искреннее выражение сексуальных чувств и любви; обсуждение очень индивидуальных и чувствительных сексуальных тем; или разговор двух человек, слушающих друг друга и мастурбирующих. Часто запросы клиентов содержат такие темы, которые клиент не может реализовать при встрече с реальной женщиной из-за нравственных, законодательных, психологических или физических причин. Политика операторов секса по телефону может позволять реализовывать некоторые или все желания клиентов, что может быть отражено в девизе компании: «никаких запретов». Работники секса по телефону, таким образом, обеспечивает выход таких необычных фантазий без негативных последствий.

Среди суррогатных форм полового акта лидирующие позиции занимает петтинг. Под петтингом понимают умышленное достижение оргазма хотя бы у одного из партнеров в условиях двустороннего сексуального контакта, исключающего взаимное соприкосновение гениталий. Если подобные формы сексуальной активности не завершаются оргазмом, их относят к сексуальным ласкам.

Исходя из определения, петтинг может быть одно или двусторонним в зависимости от получения оргазма одним или обоими партнерами. Кроме того, различают гомо и гетеросексуальный петтинг. Некоторые специалисты определяют петтинг как сексуальные прикосновения «ниже талии», а поцелуи и объятия объединяют понятием «некинг» (от англ. neck – шея), что в принципе неверно, если такие ласки не заканчиваются оргазмом. По той же причине неверно различать так называемый поверхностный петтинг, при котором воздействию подвергаются обычно обнаженные участки тела и глубокий, при котором задействованы скрытые одеждой эрогенные зоны. С аналогичным успехом можно было бы выделить «зимний» и «летний» петтинг в бикини. Не прижились также попытки различать активный и пассивный петтинг, так пассивный партнер, подвергающийся настойчивой стимуляции и переживающий оргазм, больше вовлечен в петтинг, чем самый искусный «массажист».

Правда, петтинг может быть партнерским, но может существовать и в форме групповых эротических игр. Эти игры выступают как средство самоутверждения и повышения собственной самооценки, как способ времяпрепровождения и реализации сексуальных интересов и как ритуальная форма социализации и эффективного претворения в жизнь своих эротических фантазий.

Петтинг является типичной сексуальной практикой подросткового возраста. Согласно данным, полученным группой Кинзи, к 15-летнему возрасту 39% девочек и 57% мальчиков уже вовлекались в такую форму сексуальной активности, как петтинг, а среди 18-летних юношей и девушек эта цифра возрастала до 80%. Тем не менее, до 19-летнего возраста ласки завершались оргазмом только у 21% мальчиков и 15% девочек. По данным Соренсона, сексуальный опыт у 22% опрошенных подростков не распространялся дальше поцелуев, а 17% предавались более смелым ласкам в отсутствие полового сношения.

Опросы, проведенные среди 60 студентов-первокурсников нескольких колледжей, показали, что еще в период обучения в школе 82% из них приобрели опыт взаимной стимуляции наружных половых органов. 40% опрошенных женщин и половина мужчин подтвердили возникновение оргазма в результате петтинга (Kolodny, 1980). Полученные данные следует рассматривать в контексте изменяющихся тенденций сексуального поведения подростков на протяжении двух последних десятилетий (Chilman, 1979; Hass, 1979). Современные подростки приобщаются к сексу в той или иной форме в более раннем возрасте (Murstein, 1980). В известной мере это обусловлено широким распространением наркотиков, таких. например, как марихуана. Данные ряда исследований свидетельствуют о том, что подростки, употребляющие наркотики, имеют более богатый сексуальный опыт, нежели их сверстники, не употребляющие марихуану или другие наркотические средства (Sorenson, 1973; Jessor, Jessor, 1975, 1977; Kolodny, 1981).

Некоторые виды петтинга в силу технологической специфичности, выделены в отдельные виды. Фи́стинг (отангл. fist – кулак) – сексуальная практика, которая подразумевает введение нескольких пальцев (фингеринг) или кулака (собственно фистинг) одной или двух рук в вагину или анус. Целью данной практики является получение новых сексуальных ощущений. В случае, если фистинг практикуется без партнёра, он является одной из форммастурбации.

Фингеринг – это способ достижения полового возбуждения женщины и её половой стимуляции при воздействии пальцем руки на наружные половые органы, клитор, влагалище, или на задний проход женщины (мужчины). Фингеринг, который проводится гетеро-гомосексуальным партнёром, представляет один из типов петтинга, не включающий стимуляцию иным объектом, кроме пальца. Сексуальное удовлетворение во время занятий фистингом может быть достигнуто, в частности, в результате стимуляции зоны Графенберга (для женщин). При фистинге применяются такие приемы, как сжатие руки в кулак, вращение руки, движения, имитирующие фрикции и ощупывание внутренней поверхности влагалища или ануса. Введение руки становится возможным в результате тренировок с постепенным наращиванием числа вводимых пальцев при наличии большого количества смазки.

Анальный фистинг подразумевает введение пальцев или кулака в анус. В отличие от вагинального фистинга, анальный может практиковаться как женщинами, так и мужчинами. Стимулирующим фактором в данном случае является раздражение нервных окончаний в области ануса. Следствием анального фистинга может быть возникновение аноректальных дисфункций: анального зуда, прокталгии, анальных трещин, анальной инконтиненции, недержания кала. Под двойным фистингом подразумевается введение двух рук в анус или вагинуодновременно. В последнем случае возможен так называемый геппинг (от англ. gape – дыра, щель, пролом), который подразумевает силовое разведение в стороны сложенных вместе введённых рук с целью предоставления большего удовольствия и для обзора внутренней поверхности прямой кишки или вагины.

Футфистинг (англ. от foot «ступня ноги») подразумевает введение в вагину или анус не руки, а ступни ноги. Несмотря на то, что фистинг не является изобретением современности, его широкое представление в порнографии началось только с конца 80-х годов двадцатого столетия. При практике фистинга необходим постоянный контакт и доверительные отношения между партнёрами. В случае недостаточной подготовленности фистинга, излишней поспешности, неосторожности или недостаточности смазки возможны болевые ощущения. В тяжёлых случаях разрывы прямой кишки или вагины сопровождаются массивным кровоизлиянием или перитонитом, что в конечном итоге даже может привести к смертельному исходу. Необходимо отметить, что слизистая прямой кишки малочувствительна к болевым ощущениям, в результате чего тяжёлые повреждения могут остаться какое-то время незамеченными.

К инфекционным заболеваниям, передающимся в процессе фистинга, причисляют ВИЧ. Согласно М. А. Гомбергу, анальный фистинг относится к контактам умеренного риска в отношении вирусных гепатитов B и С. Для снижения риска возникновения инфекционных заболеваний, практикующие проводят фистинг в перчатках, и, как правило, заблаговременно делают клизму.

Помимо петтинга существуют другие, более редкие формы суррогатного полового акта. При суррогатном половом акте присутствует соприкосновение половых органов без введения полового члена во влагалище. Когда осуществление естественного полового акта нежелательно или невозможно, либо в дополнение к нему, могут использоваться следующие замещающие формы коитуса: вестибулярный коитус (трение полового члена о наружные половые органы женщины без проникновения во влагалище), межбедренный коитус (викхарита), введение полового члена между сжатых руками молочных желез (нарвасадата) и подмышечный коитус.

Отнесение двух последних форм к половому акту, а не петтингу вызвано тем, что у женщины при них происходит стимуляция молочной железы, которая является половым органом. Все остальные случаи использования частей тела для стимуляции мужских гениталий (за исключением орального и анального секса) относятся к петтингу. Во многих сексуальных связях при участии хотя бы одного мужчины практикуется не только введение полового члена во влагалище, но его расположение между ягодицами партнера или трение о живот партнера и о любую другую часть его тела. Такие сексуальные действия часто сопровождаются тазовыми толчками и для многих партнеров представляют определенную самостоятельную ценность.

Завершает группу суррогатных форм полового акта анальный коитус, который может быть гетеро и гомосексуальным. Популярность анального секса все время меняется. В большинстве стран распространенность анальных половых сношений довольно высока. Данные NHSLS показывают, что такие сношения распространены даже шире, чем можно было бы ожидать, и что среди американцев такого рода опыт чаще получают белые и лучше образованные мужчины. В целом в исследованной популяции анальное половое сношение хоть раз в жизни имели 26% мужчин, а у 10% оно случалось в течение предшествующего опросу года. Среди женщин анальное половое сношение хоть раз в жизни имели 20%, а в течение предшествующего опросу года 9%. Анальное сношение несколько более привлекательно для мужчин, чем для женщин. Интересно, что 11% мужчин показали, что для них пассивная роль при анальном сношении, предположительно с мужчиной же, оказалась либо вполне привлекательной, либо относительно привлекательной.

Анальный сфинктер, как правило, оказывает сопротивление введению пениса, поэтому обычно для введения требуется специальная разогревающая смазка и осторожность, а со стороны партнера – концентрация на релаксации своего сфинктера. Врачи время от времени обнаруживают повреждения ануса или прямой кишки, являющиеся следствием анального секса, и иногда эти повреждения могут быть весьма серьезными. Существует опасность того, что повреждение тканей при анальном половом сношении может повысить вероятность передачи ВИЧ, если активный партнер инфицирован. Опять же, если нет уверенности в том, что активный партнер не инфицирован, требуется использование презерватива, который обеспечивает существенную, хотя и не абсолютную защиту. При анальном сношении повышена вероятность того, что презерватив разорвется. Небезопасно после анального сношения вводить пение в рот или влагалище, поскольку таким образом можно занести бактерии и вызвать инфекцию.