Текст книги "Основы социокультурной сексологии. Курс лекций"

В 1862 году асессор Карл Гейнрике Ульрихс, открыто выступивший в печати в защиту гомосексуальных отношений, ввел слово «урнинг» (от уранос – небо) для их обозначения. Соответственно, термин «дионинги» был предложен для обозначения гетеросексуалов. Понятие «гомосексуализм» (производное от гр. hоmоs – такой же, и лат. sexus – пол) служит для обозначения сексуальной активности людей, испытывающим влечение к лицам своего пола. Впервые этот термин был употреблен в 1869 году венгерским врачом Бенкертом. Сегодня этот термин используется все реже, так как, по мнению многих специалистов, он несет на себе значительный идеологический оттенок, применимый в сфере политических убеждений (социализм, нацизм, вандализм и другие).

До сегодняшнего дня причины гомосексуальности понятны не до конца. Имеются данные, что генетические факторы определяют до 30% риска развития гомосексуальности. Установлены достоверные различия в мозговой организации гомо и гетеросексуалов. Доказано, что гомосексуальность достоверно чаще наблюдается у младшего из нескольких братьев в семье, и в основе этого феномена лежит своеобразный иммунный конфликт между матерью и плодом, наподобие резус-конфликта. Некоторые исследователи усматривают истоки гомосексуальности во врожденной бисексуальности человека, которая под давлением конкретных обстоятельств устремляется в гомосексуальное русло.

Адепты поведенческой психологии полагают, что сексуальная ориентация формируется под влиянием наказания детей за сексуальные проявления. Другие считают, что гомосексуальность предопределена изначально как личная судьба человека, которая только обнаруживает и реализует потенции. заложенные природой или сформированные в раннем детстве. Социальные психологи объясняют гомогенез особенностями воспитания и социальной средой: гомосексуальным совращением подростка, семейными абберациями, психотравмами детского возраста. Среди негативно относящихся к гомосексуалам распространена точка зрения, что гомосексуальность – результат сознательного выбора и индивидуального саморазвития, своеобразная дань моде. А некоторые вообще считают гомосексуальность проклятием человеческого рода и предсказывают крах христианской цивилизации в результате легализации гомосексуальных браков.

По подсчетам разных авторов, в обществе исключительно гомосексуальную ориентацию имеют от 1—2 до 5—6 процентов мужчин и от 1 до 3—4 процентов женщин. Например, Альфред Кинзи подсчитал, что среди американцев 4% опрошенных мужчин на протяжении всей жизни придерживаются исключительно гомосексуального поведения и только 2—3% женщин. По данным Кинзи 48% белого населения имели опыт эротического контакта с представителями своего пола (19% в возрасте до 40 лет), а 37% белых хотя бы раз в жизни участвовали в гомосексуальном половом акте, закончившемся оргазмом. Не менее 10% в возрасте от16 до 45 лет, по меньшей мере в течение трех лет поддерживали более или менее регулярные гомосексуальные отношения.

Сексуальная активность гомосексуалов, вопреки распространенному мнению, не исчерпывается анальным половым сношением, а включает ласки, поцелуи, петтинг, фелляцию, которую используют до 90% партнеров. По разным данным частота анальных контактов колеблется от 6—8% до 78%.

Все разнообразие сексуальных ориентаций Кинзи разложил на семь групп и представил в виде шкалы, на которой по ординате: доля мужчин с данной ориентацией, абсцисса – сексуальная ориентация.

• Мужчины: 11.6% белых мужчин в возрасте от 20 до 35 были оценены как «3» (в равной степени гомосексуальные и гетеросексуальные) в этот период их жизни.

• Женщины: 7% одиноких женщин в возрасте от 20 до 35 и 4% замужних женщин в возрасте от 20 до 35 были оценены как «3» (в равной степени гомосексуальные и гетеросексуальные) в этот период их жизни. От 2 до 6% женщин в возрасте от 20 до 35 были оценены как «5» (преимущественно гомосексуальные) и от 1 до 3% незамужних женщин в возрасте от 20 до 35 были оценены как «6» (исключительно гомосексуальные).

Фриц Клейн предложил свой взгляд на разнообразие сексуальной ориентации, уточнив и упростив шкалу Кинзи. Шкала Клейна также имеет 7 интервалов, но определяются они иначе.

В отличие от шкалы Кинзи решетка Клейна фиксирует сексуальный опыт и фантазии человека в трёх временных периодах: в настоящее время (последние 12 месяцев на момент интервью), в прошлом (с начала половой жизни и до года перед интервью) и будущий идеал половой жизни, каким он представляется самому человеку (который также более или менее точно отражает будущие намерения, предвидения и предчувствия индивида относительно своего полового поведения). Эта инновация уже учитывает, что предпочтения могут со временем меняться и желаемый идеал половой жизни не обязательно совпадает с фактическим половым поведением индивида. Кроме того, Клейн ввел множество подшкал сексуальной идентичности индивида, в частности:

1. Сексуальное влечение, то есть к кому человек испытывает влечение.

2. Сексуальное поведение, то есть с кем человек действительно имел секс.

3. Сексуальные фантазии, то есть основной фигурирант в фантазиях во время мастурбации, в сновидениях, в реальной жизни или в воображении.

4. Эмоциональные предпочтения, то есть, любит ли, симпатизирует ли человек только лицам противоположного, своего или обоих полов.

5. Социальные предпочтения, то есть с людьми какого пола человек предпочитает общаться и дружить.

Шкала Клейна наглядно демонстрирует, что сексуальное поведение индивида не обязательно совпадает или обозначает его сексуальную ориентацию. Она также отражает представление о том, что если два человека имеют одинаковую сексуальную идентичность или сексуальную ориентацию, это не обязательно означает, что они имеют одинаковые сексуальные практики или одинаковое сексуальное поведение.

Эти, весьма скрупулезные научные разработки, тем не менее, удивительным образом уживаются в современном обществе с ожесточенной гомофобией. По результатам исследований гомофобии в России на вопрос: «Упадет ли в Ваших глазах друг, если обнаружится, что он гомосексуалист?» – 70% респондентов ответили утвердительно. Хотя тот факт, что 56% молодежи вполне лояльнее смотрят на проблему, свидетельствует о наметившейся тенденции снижения агрессивного отношения к гомосексуалам в России.

Длительная практика уголовного преследования за мужеложство, отмененная в начале 90-х годов прошлого века, наложила негативный отпечаток на восприятие гомосексуальной субкультуры в целом. Почти ежегодно в Госдуме инициируются законопроекты о признании гомосексуальных лиц психически больными с введением их принудительного лечения. Это происходит, несмотря на то, что по данным Международной Ассоциации лесбиянок и геев (ILGA), однополый секс полностью легален в 108 странах, в 83 странах существуют законы, преследующие геев, а в 44 – преследуются и лесбийские отношения (по 19 странам таких данных нет).

Сегодня во многих странах объединенной Европы и США легализованы однополые браки и разрешено усыновление детей геями и лесбиянками. В скандинавских странах, где эта практика получила распространение раньше других, сложилось позитивное отношение к родительским амбициям геев, дети которых не становятся гомосексуалами и получают больше тепла и заботы в однополых семьях. Некоторые публичные акции геев (парады, манифестации, митинги) вызывают большое беспокойство властей. Далеко не все геи поддерживают эти конфронтационные формы активности с властями, но по мере развития толерантного отношения к геям в обществе подобные формы противостояния утрачивают свою актуальность и сходят на нет.

Пансексуальность (от греч. pan – всё и лат. sexus – пол) – сексуальная стратегия, охарактеризованная возможностью эмоционального, платонического, эротического либо сексуального влечения к людям вне зависимости от их гендерной идентичности и биологического пола, в то время как бисексуальность – влечение, как к своему, так и противоположному полу. В отличие от пансексуальности, это понятие не включает в себя влечение к людям, не попадающим под рамки идеи гендерной и половой бинарности.

В современной философии, когда речь идет о таких тонких материях как сексуальные предпочтения, все чаще используются понятия, подчеркивающие временный или условный характер знания: конвенционализм, операционализм или постэмпиризм. Эти позиции лучше объясняют тот факт, что многие люди, идентифицирующие себя как бисексуалы, на самом деле имеют влечение к людям, не являющимся мужчинами или женщинами как в плане биологического пола, так и гендерной идентичности, то есть идентифицируются как транссексуалы или интерсексуалы (Haritaworn, Jin, Chin-ju Lin, and Christian Klesse, 2006). Некоторыми из причин, по которым такие люди, по сути являющиеся пансексуалами, не ассоциируют себя с пансексуализмом, могут являться непопулярность термина и негативные коннотации, связанные с ним. В частности, пансексуализм подразумевает, что влечение является проявлением полового инстинкта, и человек лишь игрушка в его стихии.

Пансексуализм является нормой в раннем направлении психологии фрейдистского или классического психоанализа, но современная психология принимает его с большими оговорками. Если пансексуализм подразумевает зависимость от необузданной стихии влечения, то пансексуальность – символ эмансипации от некоторых жестких социальных норм, ориентация на партнерскую вариативность, включая возраст, цвет кожи, массу тела, пол партнера, его социальный статус, девиантные тенденции и многие другие признаки. В известном смысле практика пансексуальности сродни коллекционированию партнерских типажей, когда каждый очередной нестандартный персонаж вызывает восторг и обладает для коллекционера высокой ценностью.

В отличие от юношеского экспериментирования с доступными сексуальными объектами, пансексуальность является своего рода фетишизмом сексуальной новизны, если реальность таковой может быть признана. В то же время пансексуальность не доктрина сектантского толка, а скорее род мировоззрения сродни концепции всепроникающей любви у хиппи в 60-х годах ХХ века. Пансексуальность резко отличается от патологической сексуальной всеядности в рамках маниакальных состояний с неконтролируемым всплеском полового влечения. В известном смысле пансексуальность близка к разрабатываемым в психоанализе идеям «хомосексуальности», то есть сексуальной ориентации на конгруэнтного партнера вида «Хомо» при слабой зависимости от его биосоциальных характеристик (О.Н.Павлова, 2011).

Моносексуальные стратегии. Моносексуальность, или, как ее иногда называют, «солитарный секс» это поведение, включающее непроизвольные сексуальные реакции, мастурбацию, сексуальные фантазии, использование аутоэротических материалов (видеофильмов, эротических журналов, вибраторов и т.п.), начало обсуждаться в научной литературе лишь в последнее десятилетие (Crooks R, Baur К, 1990) До того эти формы сексуального поведения в большинстве случаев считались вредными и безнравственными.

В наши дни также высказываются определенные критические точки зрения в этом отношении, а именно, что мастурбация противоестественна, что она может быть одним из компонентов процесса полового созревания, но, используемая взрослыми людьми, она является свидетельством их психологической незрелости; наконец, что мастурбация, которая стала привычкой, может помешать развитию нормального сексуального поведения.

Тем не менее, поскольку невозможно игнорировать тот факт, что секс в одиночку представляет собой чрезвычайно распространенное явление, он стал предметом серьезных научных исследований. Было показано, что мастурбация является одним из обычных способов достижения сексуального удовольствия. При этом она широко распространена в природе и обычна для многих других млекопитающих, особенно приматов.

Последние опросы показывают, что среди студентов колледжей 88% юношей и 60% девушек периодически занимаются мастурбацией, причем 17% опрошенных мужчин мастурбируют ежедневно. На материале обследования 200 мужчин и 200 женщин, состоящих и не состоящих в браке, показано, что мастурбация и использование эротических материалов повышают сексуальную адаптацию и гармонизируют отношения с партнером.

В другом уже упоминавшемся исследовании – по программе NHSLS было установлено, что мастурбация используется не только при отсутствии сексуальных контактов с партнером. Было показано, что чем богаче опыт уединенного секса, тем выше вероятность богатого опыта партнерского секса (Michael R.T., Gagnon J.H., Laumann Е.О, Kolata G, 1994). При обследовании 300 женщин в возрасте от 18 до 35 лет оказалось, что у 86% из них имели место такие фантазии. (Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р., 1998).

Эти данные полностью совпадают с результатами, полученными в 1953 году Кинзи, свидетельствующими, что большинство мужчин (71%) и женщин (72%) используют фантазии, чтобы усилить сексуальное возбуждение, причем чаще фантазируют при мастурбации, чем при половом акте.

Сюжеты сексуальных фантазий часто содержат замену постоянного партнера, элементы насилия, наблюдение за половым актом, фантазии гомосексуального характера, участие в групповом сексе, идиллические встречи с незнакомцами. Женщины обычно более пассивны в своих фантазиях, что отражает традиционные взгляды на полоролевые стереотипы. У большинства женщин фантазии с необычными видами сексуальной активности – насилием, кровосмешением, зоосексом отсутствует желания реализовать эти фантазии в жизни. В то время, как 2/3 мужчин с такого рода фантазиями хотели бы попробовать реализовать их, если бы представилась такая возможность.

Распространенность мастурбации не ограничивается периодами детства или полового созревания. Многие взрослые мужчины и женщины, в том числе состоящие в благополучном и даже счастливом браке, продолжают мастурбировать до 50 лет и старше, с разбросом по частоте от одного-двух раз в год до раза в день или чаще (Келли Гэри Ф., 2000). При этом мастурбацию не следует рассматривать, как признак половой незрелости или неудовлетворенности, тем более что не существует медицинских критериев избыточной мастурбации.

Менее распространена практика совместной мастурбации с партнером. Традиционно партнеры по сексу никогда не говорят друг с другом о мастурбации, то есть она относится к числу тайн, которые партнеры чаще всего скрывают друг от друга. Преодолевшие этот барьер партнерские пары находят, что совместная мастурбация или созерцание мастурбирующего партнера является эффективной формой сексуальных контактов.

Нередко мастурбация позволяет женщинам за счет саморегулируемой стимуляции испытать более сильный оргазм, чем при половом акте с партнером. Для женщины мастурбация вообще является важным способом познакомиться с оргазмом и почувствовать, как его достигать.

Известно, что тренинг на основе мастурбации используется для развития оргастичности в половых сношениях с партнером (Hurlbert D.F., Whittaker K.E., 2005). Зато среди лиц, избегающих мастурбации достоверно чаще встречаются рестриктивное воспитание, запреты на сексуальность в детстве, отсутствие информации о сексе в целом и слабая половая конституция. Эти факторы могут способствовать возникновению сексуальной дезадаптации с партнером в браке.

Таким образом, моносексуальная стратегия не свидетельствует о большей проблемности индивида в сексе, скорее наоборот, отсутствие моносексуальности вкупе в обедненной гетеросексуальностью заставляют задуматься о причинах этого явления.

6.3. Девиантные стратегии сексуального поведения

В любом обществе были, есть и будут люди, поведение которых в силу разных причин и обстоятельств отклоняется от существующих норм общества. Для общества и его членов наиважнейшим является то, чтобы уровень таких социальных отклонений не превышал некоторых допустимых пределов, выход за которые ведет к неуправляемости и хаосу в обществе, создает реальную угрозу существования людей и социальной системы в целом.

Социальные отклонения, как явление, описаны в рамках различных наук, в частности социологии, психологии, социальной психологии, криминологии, педагогики и других. В литературе по этой проблематике можно встретить множество синонимов для обозначения отклонений в поведении человека.

Например: в психиатрии для характеристики отклоняющегося поведения используются категории: патологическое, аномальное, социопатическое, психопатическое, неадаптивное, невротическое. В психологии похожие виды поведения идентифицируются как нонкомформистское, агрессивное, аутоагрессивное, аффективное, неустойчивое, конфликтное, импульсивное. В криминологии используются термины антисоциальное, преступное, противоправное, криминальное, делинквентное поведение. В педагогике чаще других фигурируют: безнравственное, неуправляемое, негативное, проблемное, антиобщественное поведение. В социологии описаны девиантное, отклоняющееся, деструктивное, асоциальное поведение.

При всей похожести, эти дефиниции несут разные смысловые акценты. Например, понятие «девиантное (от лат. deviatio – отклонение) поведение, и «отклоняющееся поведение» подразумевают одно и то же, то есть отступление, отход от требований социальной нормы. Понятие «антиобщественное поведение», «деструктивное поведение», «асоциальное поведение» в отличие от него содержат ярко выраженную отрицательную характеристику и являются более узкими по объему, так как не включают реестр позитивных отклонений от норм.

К позитивным отклонениям относят социальное творчество (живопись, музыку, литературу, архитектуру, моду, новаторство, науку), которое нередко выходит за «общественные рамки», несет в себе элементы протеста, вызова общественным вкусам и меняет социальную реальность. Аналогичный эффект производят многие просоциальные конфликты, имеющие конструктивные последствия. При этом понятие девиации охватывает социальное поведение индивида или социальной группы, которая нарушает общепринятые нормы. Поэтому исходным пунктом для понимания существа отклонений служит понятие «норма». Норма и отклонение выступают как взаимосвязанные категории, не может быть отклонений без соответствующей нормы. Социальную норму нередко определяют, как правило, требования общества к личности, в которых определены более или менее точно объем, характер, а также границы возможного и допустимого в ее поведении.

Тора, или Пятикнижие Моисея, входящее в Ветхий Завет, возвела сексуальные отношения в ранг законов. Знаменательно, что сексуальные запреты следуют непосредственно за предостережением под страхом смертной казни не злословить родителей. Библия запрещает прелюбодеяние и инцест во всех степенях родства (мачеха, невестка, тетя, сестра, сводная сестра, теща, сноха), гомосексуализм, скотоложество. Все это каралось смертной казнью (Левит, 18: 6—24). «И с мужчиною не ложись, как с женщиной: это мерзость. И ни с какой скотиною не ложись, чтобы оскверниться ею; и женщина да не станет перед скотом для совокупления с ним: это гнусность» (Левит, 18: 22—23). В отличие от этого, древние китайцы не только не осуждали, но широко практиковали гомосексуализм, лесбийскую любовь, мастурбацию, трансвестизм, садизм, мазохизм, вуайеризм.

Например, употребление скота для удовлетворения полового влечения – скотоложество, в прошлые века у ряда народов считалось нормой. Войска порой сопровождали целые стада коз, использование которых исключало венерические заболевания и снимало половое напряжение. Австрийские кавалеристы девятнадцатого века нередко использовали лошадей не по назначению, объясняя ситуацию отсутствием денег для посещения проституток.

У И. Блоха показан случай эксгибиционизма, где мужчина, убывая в отпуск, ложился обнаженным недалеко от железнодорожного полотна и получал удовлетворение от взглядов людей с проезжающего поезда.

Картинка с очаровательной Джейн (Кристабель Лейтон-Портер) была на борту первого английского танка, высадившегося в Нормандии. В те дни шутили, что стоит Джейн раздеться, как англичане успешно атакуют.

Склонностью к фетишизму объясняется пропажа нижнего белья, развешенного во дворах домов. В Японии продается ношеное нижнее белье специально для таких любителей сексуального времяпрепровождения. Филипп Орлеанский обожал носить женское платье на балах и карнавалах (в детстве его наряжали взрослые), что не мешало ему быть хорошим полководцем, вызывая жгучую зависть у короля Людовика ХIV. (Трудно опровергнуть гипотезу о склонности к трансвестизму, например, первой русской женщины-офицера Дуровой, стремившейся быть в армии и носить военную форму одежды).

В обыденном сознании представления о сексуальных отклонениях довольно размыты. Например, согласно проведенных исследований на кафедре социологии Военного университета РФ (А. Тюриков, И. Капиж, В. Игнатьев, Н. Григорьев) только 13,6% респондентов за последние 1 – 2 года сталкивались с какими-либо отклонениями на сексуальной почве, но включали в эту группу совершенно различные явления от секса с несовершеннолетними до группового секса, хотя оба этих феномена исключены из реестра половых извращений и девиаций.

Предрасположение к отклоняющимся формам сексуального поведения по оценке некоторых специалистов составляет общее первоначальное сексуальное предрасположение полового влечения человека, из которого в течение периода созревания развивается нормальное сексуальное поведение.

Для определения девиантной стратегии решающее значение приобретает концепция сексуальной нормы. В литературе выделяют три аспекта, которые должны учитываться при определении того, какое сексуальноеповедение является нормативным:

• Моральный – представление о допустимости определённого поведения в рамках существующей в конкретных социально-исторических условиях системы нравственных ценностей.

• Статистический – данные о наиболее часто встречающихся в реальности формах поведения людей.

• Физиологический – режим сексуальной активности, наиболее подходящий для конкретного индивида с точки зрения реализации его сексуальных потребностей.

Гамбургским сексологическим институтом были предложены критерии так называемой партнёрской нормы: различие пола, зрелость, взаимное согласие, стремление к достижению обоюдного согласия, отсутствие ущерба здоровью, отсутствие ущерба другим людям. J. Godlewski сформулировал понятие индивидуальной нормы, согласно которому нормативными признавались разновидности сексуального поведения, не исключающие и не ограничивающие совершение полового акта, который может привести к зачатию, и не характеризующиеся стойким избеганием половых сношений.

С правовой точки зрения нормативным считается поведение, не нарушающее требований законов, которые, как правило, заключаются в установлении возрастных цензов, строгой добровольности отношений, а также недопустимости причинения в результате половых контактов ущерба правам и законным интересам партнёра, в том числе выражающегося во вреде здоровью.

А. А. Ткаченко определяет сексуальную норму как «поведение, соответствующее возрастным и полоролевым онтогенетическим закономерностям данной популяции, осуществляемое в результате свободного выбора и не ограничивающее в свободном выборе партнера».

Близкое определение даёт Г. Б. Дерягин, который пишет, что сексуальная норма представляет собой «среднестатистическую величину наиболее приемлемых и употребляемых форм полового поведения представителями конкретного общества, существующего в определённых этнокультуральных и исторических рамках». Этот же автор указывает на определённую условность понятия «сексуальная норма», поскольку в любой момент в обществе имеется определённый диапазон мнений относительно приемлемости определённых сексуальных практик.

С точки зрения современной медицины психической патологией, требующей лечения, может признаваться лишь такое нарушение, которое препятствует деятельности человека как члена общества, вызывает нарушения, препятствующие трудовой деятельности, обычной социальной активности и отношениям с окружающими, причиняет страдания субъекту.

Поэтому следует разграничивать парафилии, требующие медицинского вмешательства, и сексуальные девиации, которые не выходят за рамки сексуального здоровья. В стандартах диагностики расстройств сексуального предпочтения называются следующие критерии, при наличии которых сексуальная девиация признаётся заболеванием, нуждающемся в лечении:

• Неоднократное повторение девиантных сексуальных переживаний в течение минимум 6 месяцев.

• Совершение девиантных действий или наличие девиантных фантазий причиняет больному страдания, наносит ущерб его социальному благополучию (увольнение с работы, наказание за совершение антиобщественных поступков).

• Отсутствуют признаки иных психических расстройств.

• Первопричиной отклонений не является злоупотребление алкоголем или наркотиками.

• Совершение отклоняющихся действий в условиях утраты контроля над собственным поведением, несмотря на возможные неблагоприятные последствия.

В случае, если подобные признаки отсутствуют, диагноз «парафилия» не ставится; отклонение сексуального поведения от социальной нормы признаётся не требующим медицинского вмешательства, если оно не причиняет вреда социальному благополучию субъекта. Совершение девиантных сексуальных действий также может быть связано с наличием психических расстройств. Нередко неадекватные сексуальные действия сочетаются сэпилептическими припадками, зависимым поведением (клептоманией, пироманией), наблюдаются у субъектов с органическим поражением головного мозга. В этих случаях ставится диагноз, соответствующий основному заболеванию, исходя из характера которого и осуществляется лечение.

Общепринятой классификации сексуальных девиаций в науке не выработано. Польский сексолог Збигнев Лев-Старович, например, классифицировал сексуальные девиации по объекту сексуального влечения (фетишизм, педофилия, зоофилия и др.), по способу достижения сексуального удовлетворения (садомазохизм, эксгибиционизми др.), а помимо этого также выделял «сложные сексуальные девиации», «нетипичные сексуальные отклонения» (в число которых, например, включались гомосексуальность, инцест и проституция) и «нарушения половой аутоидентификации» (транссексуальность). Международная классификация болезней 10 пересмотра классифицирует парафилии следующим образом:

F65.0: фетишизм – объектом полового влечения является часть тела, одежда или какой-либо иной предмет, символизирующий сексуального партнера.

F65.1: фетишистский трансвестизм – половое удовлетворение достигается при переодевании в одежду другого пола.

F65.2: эксгибиционизм – половое удовлетворение достигается при демонстрации другим лицам собственного обнажённого тела (обычно ягодиц или половых органов) вне контекста сексуальных отношений.

F65.3: вуайеризм – влечение к подглядыванию за половым актом, обнажёнными или частично обнажёнными объектами сексуальных предпочтений.

F65.4: педофилия – половое влечение к детям препубертатного или раннепубертатного возраста.

F65.5: садомазохизм – желание совершать действия, причиняющие боль, являются унижающими, показывают подчинённое положение человека, на которого направлены, либо быть объектом таких действий.

F65.6: множественные расстройства сексуального предпочтения – комбинация нескольких парафилий, ни одну из которых нельзя признать основной. Чаще всего комбинируются фетишизм, трансвестизм и садомазохизм.

F65.7: другие расстройства сексуального предпочтения – все остальные имеющие медицинское значение отклонения от сексуальной нормы: фроттеризм, телефонное хулиганство с целью сексуального удовлетворения, половое влечение к животным, некрофилия, асфиксиофилия. Более полный перечень имеется в списке сексуальных отклонений.

Оценка распространённости тех или иных психологических феноменов очень сильно варьирует, в зависимости от охваченной исследованием группы, её социальных и национальных особенностей, а также от методики обследования, структуры опросного листа и т. д. Так, по данным Мс Cary, проявления садизма отмечаются у 5% мужчин и 2% женщин, мазохизма – у 2,5% мужчин и 4,6% женщин, трансвестизма – у 1% людей.

Отнесение тех или иных форм сексуальных проявлений к девиантным различно в разных странах и в разные времена. Так, гомосексуальность ранее расценивалась официальной медициной как одна из форм сексуальных девиаций. В настоящее время этот взгляд официально пересмотрен, и из МКБ-10 гомосексуальность исключена. В то же время с исключением гомосексуальности из списка патологий некоторые специалисты не согласны. Американский сексолог Хани Милетски по аналогии со шкалой Кинси предлагает использовать шкалу зоосексуальности. Согласно этой концепции, каждый человек в той или иной степени зоосексуален.