Текст книги "Вам поможет пиявка"

Глава 3. Условия содержания пиявок

Медицинские пиявки представляют собой весьма своеобразное лечебное средство. Его терапевтическое действие возникает в результате тонкой, согласованной и быстрой работы целого комплекса органов этого сложно построенного животного. И поэтому важен правильный уход за пиявками, чтобы они могли оказать помощь и чтобы их имелось достаточное количество для повседневного применения в лечебных учреждениях и в каждой семье, где есть больные, нуждающиеся в них.

Для сохранения пиявок важно, чтобы искусственно создаваемые условия их жизни как можно более соответствовали естественным. Содержание пиявок бывает комнатным – в малых емкостях – либо в болотах, прудах и искусственных сажалках на биологических фабриках, куда их доставляют для размножения, вылавливая в болотах, но лучше – обитающих в быстрых и проточных водах. С самого начала успех содержания пиявок в комнатных условиях зависит от посуды, употребляемой для их хранения. Возможны различные ее виды: стеклянная (большие и маленькие банки), глиняная (банки, горшки, большие и малые кувшины). В прошлом веке использовалась даже деревянная посуда. Судя по такому разнообразию емкостей для содержания пиявок, должны быть различны и способы этого содержания и хранения их для лечебных целей. Но сейчас поставлено так (если судить по доступной литературе по гирудологии), как сказано в пословице: «Что город, то норов, что деревня, то поверье». Вот мы и решили все привести к общему знаменателю. Врачи и все люди, использующие пиявки, должны четко знать и соблюдать все правила для пользы человека и самих животных, ее приносящих. Содержание пиявок для медицинского употребления не представляет особых затруднений, нужны только добросовестный уход за ними и чистота. В небольшие емкости (трехлитровая стеклянная банка), наполовину наполненные водой, нельзя сажать больше пятидесяти животных и не более десяти в литровую. Главнейшее правило для предохранения пиявок от болезней – хорошее их содержание, а в случае заболевания пиявки – отделение ее от здоровых, ибо одна больная может заразить всех пиявок в банке. Молодых и бойких пиявок средней величины надо пускать в одну банку, а тех, которые двигаются вяло и медленно свертываются в клубок, следует держать в отдельной, пока они не поправятся. Пиявки, помещенные в большом количестве в одну посудину, в первые дни производят много испражнений, окрашивающих воду в зеленый цвет, что служит признаком их здорового состояния. Емкость, где хранятся пиявки, должна быть наполовину или на 2/3 заполнена отстоянной (в течение суток) обыкновенной водой (конечно, лучше бы речной, озерной или дождевой), но ни в коем случае не кипяченой, не ключевой и не колодезной – такая вода содержит в себе известковые частицы, от которых пиявки приходят в беспокойство, а затем с остервенением бросаются друг на друга, ранят одна другую, и, истекая кровью, умирают. В оптимальном варианте на каждую пиявку должно приходиться от 40 до 120 кубических сантиметров воды.

Гарантом здоровья и постоянной активности пиявок служит опрятное и чистое их содержание. Следует регулярно менять воду, и новая вода должна быть не ниже той температуры, в которой пиявки находились накануне; зимой это делают через семь дней, летом – два раза в неделю, а в большую жару ежедневно и обязательно при озеленении воды, появлении слизи с бурыми пятнами, плавающей от пиявки кожицы. Смена воды всегда тревожна для них, особенно касание животных руками. Идеальный, но трудоемкий способ – это извлечение из емкости старой воды губкой или вместе с водой пиявок можно осторожно перелить в дуршлаг (прикрепленные к стенке могут быть оставлены в банке) и отстоянной водой легко омыть тело от слизи, которая, закрывая дыхательные отверстия, ведет либо к заболеванию пиявок, либо к их смерти. Можно также осторожно переложить пиявки деревянной ложкой из старой емкости в новую с чистой водой, где желательно иметь немного тщательно промытого песка, а для поддержания воды долгое время в свежем состоянии и для предотвращения ее порчи – небольшое количество хорошо прокаленного древесного или животного угля (в этом случае в одной и той же воде, без ее загнивания, можно целый год хранить небольшое количество пиявок, около двенадцати). Благодаря песку и углю пиявки имеют возможность стирать с себя слизь, что невозможно в чистой воде. Этими же свойствами обладают и вводимые в емкость некоторые растения: водяной трилистник (Trifolium fibrinum), несколько связанных в пучки стеблей болотного хвоща (Equisetum polustre), содержащего в изобилии кремнистые соединения (кроме того, пиявки трутся о жесткие стебли и хорошо очищают свою кожу от слизи), водяной копр (Myriophyllum verticillatum), водяная капуста (Potamogeton natans), плавающая ряска (Lemna natans) и др.

Большой ошибкой является добавление в воду, где хранятся пиявки, сахара, меда, патоки и других им подобных веществ, как и крови, для якобы лучшего питания животных, предупреждения их заболеваний и уменьшения смертности. Все наоборот: вместо пользы этим наносят вред, ибо это ведет к загниванию воды, особенно в летнее время, и губит пиявки. Если в банке обнаруживают околевших животных, их следует тотчас вынуть, чтобы они не портили воду и не заражали здоровых. Больные пиявки узнаются по тому, что они лежат вытянувшись на дне сосуда и около них видна буроватая слизь с белыми крупинками. При взятии их пальцами они очень мало стягиваются.

Банку следует хорошо выполаскивать и ни в коем случае не применять для ее мытья синтетические химические средства. Горло банки нужно накрыть слоем холста и прижать, разравнивая, резинкой или соединенной резиновой трубкой. Можно закрывать ее полиэтиленовой крышкой, предварительно проткнув ножницами во многих местах, преимущественно в центре, для доступа воздуха, иначе пиявки задохнутся. Нельзя завязывать банку марлей – они прогрызут ее и расползутся. Держать емкость надо в прохладном помещении, где по возможности поддерживается температура в пределах 12 °C и не ниже 3 °C, при которой они подвергаются опасности замерзнуть. Пиявки легче выносят медленный переход от тепла к холоду и обратно, нежели быстрый, внезапный жар, и могут выдержать даже 38 °C тепла и 6 °C холода. Примечательно, что молодые пиявки выносят повышенную температуру лучше старых, которые зато не так чувствительны к холоду. В жаркое летнее время года емкость обязательно следует хранить в прохладном месте, выносить на свежий воздух в сад, огород, а зимой – держать в теплой комнате.

Воздух помещения должен быть чистым, особенно в зимнее время, не иметь никаких запахов, табачного дыма. Не должно быть и шума, ибо даже самый незначительный звук может встревожить пиявок и повлечь за собой их оживление и медленные сокращения тела; при частом повторении шумы весьма неблагоприятно сказываются на голодных животных и содействуют их истощению.

Для защиты пиявок от сильного света помещение лучше затемнить или покрыть банку легким темным холстом, периодически снимаемым, а можно нижнюю часть ее закрасить черной краской.

Напившихся кровью пиявок никогда нельзя вводить в емкость, где сберегаются свежие пиявки, а также соединять с теми, которые очищены от крови.

Глава 4. Подготовка и проведение процедуры кровоизвлечения

Рассматриваемый в этой главе вопрос имеет массу крайне важных аспектов. Это и отбор качественных, здоровых пиявок, их количества и мест приставок в каждом конкретном случае. Это и подготовка больного не только в чисто физиологическом (что обычно соблюдается), но и в психологическом плане, расположении его к пиявкам и объяснении механизма их физического воздействия для пользы организма, абсолютной безвредности. Важно создание комфортных условий во время операции не только для больного, но и самим труженицам-пиявкам, знание правил их обихаживания во время насыщения.

Врач должен видеть пиявок, приготовленных для употребления, и если он сам не проводит операцию кровоизвлечения, то должен подробно объяснить ставящему пиявки – приставщику, – как это сделать.

Специалисты, применяющие гирудотерапию, как и приобретающие пиявки для продажи населению должны четко знать: использовать следует только тех животных, которые разведены и выращены в искусственных условиях, на биофабрике, сертифицированные по весу, возрасту и срокам голодания. Покупка пиявок у ловцов, применение выловленных в естественных водоемах не рекомендуется и чревато последствиями по целому ряду причин. Самая важная из них – сохранение ареала медицинских пиявок в природе. Кроме того, по своему биологическому состоянию природные пиявки, не стандартизированные, могут быть неполноценными вследствие обитания их в экологически неблагоприятных районах, в водоемах, загрязненных химическими или радиоактивными веществами или пораженными различными пиявочными болезнями. Поэтому применение таких пиявок может сказаться не только недостаточным эффектом в лечении, но, что более важно, непредсказуемыми при этом осложнениями в состоянии пациента. В случае использования природных пиявок, они должны быть приобретены только на биофабрике, специалисты которых ответственны за качество и здоровое состояние каждого животного.

Только правильное и скрупулезное соблюдение изложенных правил и требований сможет обеспечить выполнение конкретно поставленной цели кровоизвлечения или как целительной процедуры, или как профилактики осложнений. Ко всему этому, дорогой читатель, следует отнестись с полной серьезностью и душой, и тогда будет результат: врачу – радость и удовлетворение от своего искусства, а больному – помощь в его недуге и благодарность к целителям – медику и пиявке.

Отбор пиявок, признаки их здорового состояния, подготовка к кровоизвлечению

Доброкачественность пиявок и их пригодность с самого начала оцениваются по внешним данным. Самыми лучшими считаются лечебные пиявки, а затем аптечные, которые присасываются медленнее, но зато делают ранку глубже, вызывая большее кровотечение. Выбирают пиявок по их физиологическому состоянию, на которое, в свою очередь, весьма существенное влияние оказывают условия содержания. Покупая пиявки, как и отбирая для приставки, следует каждый раз принимать во внимание их возраст, величину, состояние здоровья. Например, не все пиявки в банке, как и в водоеме, находятся в одинаковом состоянии бодрствования, но они и не должны неподвижно лежать на дне, свернутые в клубок, а не в кружок. Одни из них пребывают в вытянутом, настороженном положении, чрезвычайно неподвижны, быстро реагируют на самое легкое раздражение; другие, наоборот, могут находиться в сильно сокращенном или даже закрученном на брюшную сторону положении, в состоянии глубокого покоя и даже сна. Однако, приведенные в движение, они с не меньшей быстротой и энергией, нежели первые, начинают плавать. Даже по движению можно распознать их пригодность: лучшие из них, плавая, растягиваясь, делаются очень тонкими, червеобразными и в то же время сильно сокращаются. Кольца их быстро заходят одно на другое и опять раздвигаются (в спокойном состоянии кольца видятся совершенно сходящимися друг с другом, как будто бы между ними вообще нет никаких промежутков). Спинка таких пиявок значительно более выпуклая, а брюшко плоское. Кончик головки – рыльце при движении делается тонким, принимая вид конуса. Как и задний кружок, обе присоски бугристые, с зарубками, которые то уменьшаются, то увеличиваются, особенно когда пиявка неспокойна.

Верными признаками совершенно здорового состояния пиявки при пустом или малонасыщенном желудке и способности ее к кровососанию являются следующие:

• повышение подвижности при встряхивании емкости находящихся там животных;

• положение колец, эластичность тела, более плоская, нежели выпуклая его форма;

• наличие ярко выраженного рефлекса скручивания при прикосновении. Чем более пиявка свертывается на саму себя, тем она сильнее. Под пальцами она принимает форму оливки или маленького огурчика, ясно чувствуются значительная сила сокращения тела, его упругость, эластичность в отличие от мягкости, ленивости, распластанности и вялости нездоровой или насыщенной пиявки, с медленными движениями. Она никогда не растягивается во всю длину, и промежутки между кольцами ее всегда очень явственны;

• выпущенные в сосуд с небольшим количеством воды пиявки не более чем через полчаса лезут вверх по стенкам сосуда и там размещаются;

• выпущенные из воды на твердую поверхность, они быстро ползут, цепляясь к плоскости передними и задними присосками-кружками;

• если в банку с пиявками опустить руку, они тотчас облепят ее.

При подготовке пиявок к кровоизвлечению следует придерживаться следующего правила: пиявок, предназначенных для ежедневного употребления, отселяют от других и хранят отдельно в холодноватой воде. Некоторые авторы рекомендуют перед использованием пиявок после изъятия их из емкости протереть полотном (мы считаем, что это будет раздражать их и затруднять приставку). Под рукой полезно иметь двойное количество пиявок против требуемого для употребления, чтобы можно было ими манипулировать, учитывая, что разные пиявки по-разному пристают к коже больного. Чтобы не тратить дополнительное время, нужно вынуть их из запасной банки с водой и поместить в пустую или сразу в ту посудину (стаканчик, пробирку), с помощью которой они будут приставляться к коже человека.

Здоровые и голодные пиявки могут быть употреблены во всякое время без вреда для человека и для них самих.

Выбор места приставки пиявок и их количества

При современных подходах в гирудотерапии данные проблемы особой сложности не представляют. Пиявки присасываются ко всем частям тела, исключая ладони и подошвы (хотя мы, при необходимости, ставим их и на эти области. – Ю. К.).

Все банально просто: что болит – над тем местом и ставится пиявка. Основная масса врачей следует общепринятому принципу – осуществлять приставку пиявки на область того органа, на который следует воздействовать в лечебных целях (затылок, нога, сердце, печень и пр.). Это требование категорично изложено в монографии Г. Щеголева и М. Федоровой[2]2
  Щеголев Г. Г., Федорова М. С. Медицинская пиявка и ее применение. М., 1955.


[Закрыть].

На самом же деле все совсем не просто. Выбор места, как и количества пиявок, – вопрос весьма щекотливый, вместе с тем сложный и важный, если объективно учитывать многочисленные факторы, влияющие на сам процесс кровоизвлечения пиявками, конкретно и индивидуально оценивать больного, характер заболевания и его течение. И если все это не учитывать, ожидаемого благоприятного эффекта не получить.

На основании собственного большого опыта в практике натуротерапии мы создали лечебник по гирудотерапии для коррекции всевозможных заболеваний по синдромам и симптомам (см. гл. 7).

Необходимо остановиться на ряде моментов, даже не упоминаемых в прочих руководствах по гирудотерапии, в то время как знание их для врачей мы считаем особенно важным. Так, на месте проколов на коже могут надолго оставаться небольшие синяки или уплотнения. Иногда у людей, кожа которых имеет склонность к образованию рубцов, в области укусов остаются небольшие белесоватые рубчики. Поэтому необходимо, сколь возможно, избегать приставок пиявок на открытых частях тела (шее, лице, тыльной поверхности рук, передней, верхней стороне груди). Следует обдуманно и осторожно поступать при приставке пиявок на кожу подвижную или с очень слабо выраженной подкожной клетчаткой (веки, щеки, мошонка) ввиду возможного возникновения отеков, синевы, рожистого воспаления, а также в местах, где сосуды проходят непосредственно под кожей и могут быть прокусаны с последующим обильным кровотечением. Лечащий врач должен быть осторожен при постановке пиявок к слизистым оболочкам (шейке матки, языку, деснам), чтобы предупредить возможность их глубокого заползания в полости этих органов.

Следует помнить, что пиявки не безразличны в своем присасывании не только к определенным частям тела, учитывая сосудистость и тонкость наружных покровов, но также к полу и возрасту больного. Они обычно присасываются тем охотнее и скорее, чем кожа мягче и нежнее: к телу женщин и детей, при этом вытягивают много крови в короткое время, а ранки после их отпадения долго кровоточат. Напротив, у мужчин, старых людей пиявки трудно присасываются, и в этом случае их следует привлекать различными способами; ранки от них необширны, неглубоки и мало источают крови.

В отличие от общепринятого в гирудотерапии, встречается мнение небольшого числа исследователей и врачей о необходимости приставки пиявок не только над органом, а и в части удаленной, и весьма, от поражения. Однако никаких обоснований этой точки зрения не приводится. На основании единичных работ и собственного опыта нам ясно, что приставка пиявок над пораженным органом ведет только к поверхностному отвлечению крови, в то время как более действенным и важным в патофизиологическом и физиологическом аспектах является достижение именно глубокого кровоизвлечения. Но для современной традиционной гирудотерапии это tabula rasa – «чистая доска» (с лат.).

На значимость этой стороны пиявочного кровоизвлечения обратил внимание еще в прошлом веке Григорий Антонович Захарьин, профессор медицинского факультета Императорского Московского университета, обладавший глубокой наблюдательностью, опытный, талантливый, трудолюбивый врач. Однако и он не сумел ответить на вопрос: почему столь важно при лечении различных заболеваний глубокое кровоизвлечение пиявками?

И только С. Заславская своими исследованиями и разработками в 1940 году смогла получить ответ, оценив значение анатомических соединений, совокупности существующих между трубчатыми органами, кровеносными, лимфатическими сосудами, их сплетениями и нервами, лежащими под кожей и в глубине систем тела человека и животных. Это позволило ей разработать схему приставок пиявок в соответствующих местах при различных формах патологии для отвлечения венозной крови не только поверхностно, но и из глубин тела (табл. 1).

Таблица 1

Места приставки пиявок для глубокого кровоизвлечения на кожные проекции анастомозов, обеспечивающих внутренние органы области тела (С. Заславская, 1940)

* Следует заменить на область копчика, ближе к заднепроходному отверстию (в гигиенических целях, для профилактики возможной инфекции).

К сожалению, этот важный аспект гирудотерапии в нашей литературе обойден, исключение составляют работы В. Савинова, значения ему не придается и в настоящее время (как не учитывалось на практике и во времена Г. Щеголева). Мы считаем это большой тактической ошибкой, оплошностью и восполняем ее, представляя разработанную С. Заславской схему. Собственный опыт практического применения этих рекомендаций убедил нас исключительными результатами при коррекции различных симптомов, синдромов и заболеваний.

За последние годы развития гирудотерапии перспективным аспектом для этого является определение мест приставок пиявок при различных формах патологии с учетом акупунктурных точек по меридианно-сегментарному принципу. Опыта в этой новой проблеме акупунктурной гирудотерапии (так мы ее назвали) еще мало. Использование ее в практике требует глубоких изысканий, разработки, дальнейшей конкретизации для накопления опыта. Результаты этих исследований мы будем освещать в последующих работах.

И еще одно наблюдение: в некоторых случаях применения пиявок важным является очередность приставки их к избранным точкам. Если их ставят по вертикали (например, на кожу сосцевидного отростка), то приставку первой пиявки следует начинать с нижней точки, поднимаясь кверху, дабы уже поставленные пиявки не мешали бы своим телом последующей.

Архисложен и другой аспект проблемы гирудотерапии – выбор количества пиявок. Отталкиваясь от работ Г. Щеголева и авторов других общепринятых методических рекомендаций, казалось бы, здесь нет никаких сложностей: есть стандарты, думать не надо. Везде вам указано заведомое, хотя и среднее (для раздумья) количество пиявок при различных заболеваниях. На один сеанс – чаще всего 2–5—7—10, даже 15–20 и более пиявок. И никто, к сожалению, не акцентирует внимание врачей на том, что даже при одном и том же диагнозе у Иванова, Петрова, Сидорова нельзя определить с точностью нужное количество пиявок для лечения, как впервые поставленных, так и на весь курс лечения. И это не то, что в академической, ортодоксальной медицине: всегда и везде – по одной-две таблетке три раза в день, по десять массажей, «иглорефлексотерапий», физиопроцедур. Почему именно столько?

Недалеко ушла в своем абсурде и традиционная гирудотерапия: определять требуемое количество пиявок из расчета одно животное на 1 килограмм массы тела больного. В среднем 60–80 животных на курс лечения, по 15–20 на сеанс, с перерывами в 7–8 дней и с наблюдением терапевтического эффекта на 4—5-й день. Не лучше ли «не числом, а уменьем»? Следует ведь учитывать бесчисленное множество отправных моментов и исключений: возраст, пол, телосложение, темперамент больного, степень его общей чувствительности и раздражительности по отношению к этим животным, климат и время года, состояние воздуха и комнатную температуру. А резервные возможности целостного организма? А его функциональные возможности при данном заболевании (как далеко оно зашло), степень его выраженности и стадию, точно так же, как и выраженность местных расстройств, застоя крови, согласно клиническим данным Г. Захарьина, не учитывать которые немыслимо? А состояние самих пиявок, с почти теми же параметрами состояния здоровья, как и у человека, их вид и величина, прочие факторы, влияющие на объем кровоизвлечения? Точно так же, как и то, что на число проколов, а количество выпитой и истекшей крови следует принимать во внимание для решения поставленной цели в каждом конкретном случае. Не следует забывать и о времени нужного продолжения кровотечения: пиявку необходимо отнимать или оставлять на теле до самостоятельного ее отпадения? С учетом всего этого какие-то стандартные правила без первоначально полученной информации, без предварительных результатов гирудотерапии с первой приставки пиявок для данного индивидуума перестают быть таковыми фактически. Выбор количества пиявок – это своего рода искусство врача, его интуиция, опыт, но никак не инструкция к ремеслу. Ну должен же врач когда-то прозреть от своей ортодоксальной шаблонности?