Текст книги "Как победить бессонницу? 10 шагов к полноценному сну"

Девятый шаг – «Натуропатия»

И стебелек травы достоин великого мира, в котором он растет.

Рабиндранат Тагор

Натуропатия – это разновидность альтернативной терапии, в которой для оказания помощи пациенту используются природные средства. Границы натуропатии очень широки, они включают огромное количество разнообразных методов – от научно обоснованных с доказанной эффективностью до явно шарлатанских. Но, как гласит одна из формул римского права: «Злоупотребление при пользовании не довод против самого пользования». Я предложу направления и методы натуропатии, с помощью которых можно улучшить сон. Для удобства я разделю все методы и направления натуропатии на три основные группы.

Первая группа – это те методы натуропатии, которые действительно помогают при бессоннице, и их действие имеет под собой научную основу. Часть из них мы уже рассмотрели ранее. Про музыкотерапию, ароматерапию и анималотерапию (лечение общением с животными) я уже писал в главе «Заповедные часы». Гелиотерапия (лечение солнечным светом) эффективна по утрам для повышения активности, а про улучшение сна с помощью уменьшения яркости освещения вечером я рассказал в главе «Место для сна». Хронотерапия (лечение путем оптимизации биологических ритмов) – обязательный элемент нормализации сна. Именно восстановлению ритма сна – бодрствования посвящены главы «Будильник» и «Три вида активности». И конечно, никто не станет оспаривать эффективность фитотерапии, то есть лечения травами. Но об этом направлении природной терапии мы поговорим подробно в конце главы.

Данные об эффективности апитерапии (лечение продуктами пчеловодства) для нормализации сна противоречивы. Но в силу достаточной безопасности продуктов пчеловодства я рекомендую попробовать некоторые рецепты и самим оценить результат. Вот один из них: 2 ст. ложки меда смешать с 1 стаканом лимонного сока и 2 ст. ложками измельченных ядер грецких орехов, принимать непосредственно перед сном. Еще один интересный рецепт: в 200 г меда кладут 3 ч. ложки уксуса и хорошо размешивают; съедать 2 ч. ложки смеси перед сном. Учтите, что на мед, особенно некачественный, может быть аллергия.

Вторая группа включает методы натуропатии, научно обоснованные и достойные уважения, но убедительных данных об их эффективности именно для улучшения сна я не нашел. Сюда можно отнести фунготерапию (лечение грибами), гирудотерапию (лечение пиявками), галотерапию (лечение аэрозолем хлорида натрия) и таласотерапию (лечение морской солью, водорослями и грязями). К сожалению, некоторые последователи указанных направлений утверждают, что их методы «лечат от всех болезней», чем их дискредитируют.

Не верьте в существование панацей; даже самые хорошие методы терапии имеют предел своей эффективности.

Третья группа – это методы, не имеющие научного обоснования. Как правило, они используют предположение о существовании неуловимой энергии, протекающей внутри организма или в его ауре, которую необходимо гармонизировать. Многие из этих методов и направлений весьма популярны и основаны на традициях разных народов. Но еще в начале книги мы договорились, что я буду предлагать только научный подход к нормализации сна и методы с доказанной эффективностью, а потому третью группу натуропатии оставлю без дальнейшего внимания.

Если вы ориентированы не на шоу, а на результат, не тратьте время и деньги на сомнительные методы «лечения».

А теперь я поставлю под сомнение свое последнее утверждение. Не всегда следует противопоставлять шоу и результат. Часто грамотное оформление метода терапии значительно усиливает, а в ряде случаев определяет его эффективность.

В фармакологии при изучении эффективности или побочного действия препарата часто используют двойное слепое плацебоконтролируемое исследование. Всем пациентам-добровольцам дают абсолютно одинаковые пилюли. В половине случаев это реальные лекарства, в остальных – плацебо, то есть вещество, абсолютно не влияющее на организм. «Двойное слепое» – означает, что состав пилюль не знает не только пациент, но и врач, который их раздает. На упаковках препаратов указан только номер, каждый пациент получает пилюли только из упаковки со своим номером. Задача исследователя заключается в том, чтобы выявить любые изменения в самочувствии или лабораторных показателях организма каждого добровольца.

Передо мной лежит рекламный проспект одного из снотворных препаратов с результатами двойного слепого плацебоконтролируемого исследования. Здесь указано, что препарат улучшил сон примерно в 80 % случаев, а плацебо только в 25 %. Я рад за препарат, он действительно работает гораздо лучше, чем плацебо. Но почему сон улучшился у каждого четвертого пациента, принимавшего «пустышку»? Вероятно, этим людям помогла надежда на то, что, во-первых, они получают настоящее лекарство, а во-вторых, это лекарство эффективно.

Но если призрачная надежда на сочетание сразу двух удач улучшила сон у 25 % пациентов, то какой эффективностью будет обладать безоговорочная вера в успех? Именно на этом так называемом плацебоэффекте и основано действие сомнительных методов натуропатии. А для большего убеждения и внушения веры в метод процедура плацеботерапии должна иметь признаки шоу. Для усиления внушения почти всегда используют повышение значимости целителя с помощью загадочных титулов и мифов («потомственный знахарь в 21-м поколении», «академик 10 магических академий», «75 лет прожил в Шаолине») с красочными дипломами и фотографиями на стене. Хорошо работает таинственная обстановка (хрустальный шар с плазмоэффектом, пластмассовый череп, благовония, магические мандалы) или утрированная имитация медицинского кабинета (части тела на плакатах, звон медицинских инструментов, приборы с кучей непонятных индикаторов). Часто используют фотографии известных актеров, политических деятелей и даже священнослужителей, а также благодарственные книги с их записями. А главное – серьезные лица, умный вид и абсолютная уверенность в методе. И ведь действительно срабатывает! Если это так, то почему бы этим не воспользоваться?

Если вы искренне верите в метод, зелье или амулет, воспользуйтесь ими, несмотря на отсутствие научного обоснования их действенности.

Главное, чтобы это было безопасно и не истощило ваш бюджет. Плацебоэффект работает от нескольких часов, до нескольких недель, что зависит от вашей внушаемости и качества проведения «ритуала». В ряде случаев этого бывает достаточно, чтобы преодолеть трудную жизненную ситуацию без серьезного ущерба для сна.

Теперь подробнее про фитотерапию. Лично я наблюдал хороший эффект от применения мяты, валерианы, пустырника, зверобоя и новопассита. Это не значит, что другие травы и фитопрепараты неэффективны, просто у меня не было необходимости в их назначении. Но не хочется ограничивать выбор читателя. Возможно, полезная трава со снотворным эффектом растет у вас на даче или на соседнем экологически чистом поле. А поэтому приведу результаты анализа данных из Интернета. Вот список растений с седативным и снотворным эффектом, рецепты изготовления настоев, отваров и настоек, а также противопоказания для их применения:

1. Адонис весенний

Настой: 2–6 г травы залить 1 стаканом кипятка, через 6–8 ч процедить. Пить по 1 ст. ложке 3–4 раза в день после еды.

! Противопоказан при беременности, стенокардии, язвенной болезни, артериальной гипертонии.

2. Валериана лекарственная

Горячий настой: 2 ч. ложки измельченных корней залить 1 стаканом кипятка. Принимать по ¹/₂ стакана перед сном.

Холодный настой: 1 ст. ложку измельченных корней залить 1 стаканом холодной воды. Выдержать сутки. Принимать 3–4 раза в день.

Настойка (аптечный препарат): Принимать по 20–30 капель 2 раза во второй половине дня.

Таблетки: по 1–2 штуки 2 раза во второй половине дня.

! Не рекомендована при болезни печени. Не превышать дозировки, особенно при беременности. Снижает реакцию: осторожно при вождении автомобиля и работе на опасных производствах.

3. Василистник малый

Настой: 6 г сырья заливают 1 стаканом кипятка, 10 мин. выдерживают на водяной бане. После часового настаивания процеживают и добавляют кипяченую воду до начального объема. Принимать 5–7 дней по 1–2 ст. ложки 3 раза в день во время еды.

! Противопоказан при артериальной гипотонии (пониженное артериальное давление).

4. Диоскорея кавказская

Настойка: 100 г сухих измельченных корней залить 500 мл водки. Настаивать 10 дней в темном прохладном месте, периодически взбалтывая, процедить. Принимать 25–30 капель 3 раза в день через 30 мин. после еды.

! Не рекомендуется при брадикардии и беременности.

5. Душица

Настой: 2 ч. ложки сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, настаивать 20 мин. Принимать по ¹/₂ стакана 3–4 раза в день за 20–30 мин. до еды в теплом виде.

! Противопоказан при беременности.

6. Ежевика

Плоды в любом виде.

Настой: 4 ч. ложки сухих измельченных листьев залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 мин. Принимать по Ѕ стакана 4 раза в день.

! Возможна аллергия.

7. Зверобой продырявленный

Отвар: 2 ч. ложки сырья засыпать в 0,5 л горячей воды и кипятить в течение 5 мин. Принимать по 50–100 мл до еды 3–4 раза в день.

Еще Парацельс рекомендовал употреблять зверобой «от страха и злых снов».

! Не рекомендован при гипертонии, беременности и кормлении грудью. Снижает эффективность индинавира, антикоагулянтов, сердечных препаратов и анестетиков.

8. Мелисса лекарственная

Настой: 3 ст. ложки измельченного сырья залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 мин., процедить. Принимать по ¹/₂ стакана 3 раза в день.

Чай из мелиссы: 3 ч. ложки листьев на 1 чашку кипятка. Закрыть крышкой, дать чаю настояться в течение 5 мин., а образовавшийся на крышке конденсат обязательно стряхнуть обратно в чашку.

Мелиссовое вино: 2 ст. ложки листьев мелиссы залить 1 л белого вина, оставить постоять на 2 недели при комнатной температуре в темном месте. Периодически взбалтывать бутылку. Профильтровать. Пить по 30 мл 3 раза в день.

! С осторожностью при гипотонии, может снизить артериальное давление. Снижает реакцию: осторожно при вождении автомобиля и работе на опасных производствах.

9. Одуванчик

Отвар: 6 г сухих измельченных корней и травы залить 1 стаканом воды, кипятить 10 мин., настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

! Противопоказан при язвенной болезни и гиперацидных гастритах (повышает кислотность желудочного сока).

10. Пижма

Настой: 5 г сухих соцветий на 1 л кипятка, настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 1–2 раза в день.

! Категорически противопоказана при беременности.

11. Пион уклоняющийся (марьин корень)

Настойка (аптечный препарат): по З0–40 капель, разбавленных небольшим количеством воды, 3 раза в день до еды.

Для самостоятельного приготовления настойки пиона нужно взять 10 г корневищ растения и залить их 100 мл водки. Настоять 2 недели, процедить.

! Не превышать дозы.

12. Полынь

Настой: 1 ч. ложку сухой измельченной травы залить 2 стаканами кипятка, настаивать 2–3 ч. Принимать по ¹/₄ стакана 3 раза в день за 20 мин. до еды.

Настойка (аптечный препарат): по 15–20 капель 3 раза в день за 20 мин. до еды.

! Категорически противопоказана при беременности и анемии.

13. Пустырник

Горячий настой: 15 г измельченной травы пустырника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 2–3 раза во второй половине дня.

Холодный настой: 2 ч. ложки измельченного сырья залить 1 стаканом холодной воды, настаивать в течение 8 ч. Принимать в течение всего дня.

Настойка (аптечный препарат): по 30–40 капель 2 раза в день во второй половине дня.

! Категорически противопоказан при брадикардии (замедленный ритм сердца) и пониженном артериальном давлении.

14. Прострел

Настой: 5 цветков растения залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин. процедить. Принимать вечером по 1 ст. ложке не больше 3 раз в день.

Спиртовая настойка (20 %): Принимать по 20–40 капель перед сном.

! Противопоказан при беременности, а также при заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

15. Толокнянка (медвежьи ушки)

Отвар: 10 г сухих листьев залить 1 стаканом воды, кипятить 15 мин. Принимать по 1 ст. ложке 5–6 раз в день.

! Противопоказана при острых заболеваниях почек. Не превышать дозу.

16. Укроп огородный

Свежая трава в любом виде.

Зрелые сухие семена по 1 ч. ложке внутрь 2–3 раза в день перед едой, запить ¹/₄ стакана теплой воды.

! Противопоказан при гипотонии (пониженное артериальное давление).

17. Хмель обыкновенный

Настой: 1–2 ч. ложки измельченных шишек залить стаканом кипятка, настаивать 15 мин., процедить. Принимать небольшими глотками вечером или за 1 час до сна 200 мл.

Настойка шишек хмеля: 1 ст. ложку шишек хмеля поместить в стеклянную банку и залить стаканом водки или спирта, настаивать 10 дней, процедить. Принимать по 10–15 капель трижды в день.

! Не превышать дозы.

18. Чабрец (тимьян ползучий, богородская трава)

Настой: 15 г сухой измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 2–3 раза в день.

! Противопоказан при беременности, а также при гастрите, диабете, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме или туберкулезе.

19. Шлемник байкальский

Настой: 1 ч. ложку сырья залить стаканом кипятка, настаивать в термосе 2 часа, процедить. Применять по 1 ст. ложке 4–5 раз в день перед едой.

Настойка (аптечный препарат): по 20–30 капель 2 раза во второй половине дня.

Настойку можно приготовить самим: измельченные сухие корни залить 70 %-ным спиртом или водкой, настоять в темном месте неделю. Принимать по 20–30 капель 2–3 раза в день, разбавляя водой.

Вероятно, вы обратили внимание, что многие указанные рецепты используются не на ночь, а 2–4 раза в течение дня. Такая схема терапии позволяет избежать нарастания эмоционального напряжения и, как следствие, неврастенического варианта бессонницы.

Я предложил несколько фитопрепаратов, но не могу сказать, какой из них подойдет именно вам. Растительное средство следует подбирать методом проб и ошибок, предварительно ознакомившись с противопоказаниями.

Я не стану предлагать конкретные сборы трав – их огромное количество. Многие травы в сочетании усиливают друг друга, но, к сожалению, и противопоказания тоже расширяются. Лучше, если вы подберете себе фитопрепарат из одного растительного продукта. Но если результат нужен очень быстро, соматическое здоровье хорошее и вы не склонны к аллергическим реакциям, то можно попробовать стандартные снотворные сборы, которые продаются в аптеках. Не советую приобретать фитопродукты с рук: в этом случае нельзя быть уверенным, что они собраны на экологически безопасных территориях.

Фитопрепараты эффективны только при умеренной бессоннице. Если нарушения сна тяжелые, или методы, предложенные в предыдущих главах, неэффективны, то остается последний вариант – химические снотворные препараты. Об этом в следующей главе.

Десятый шаг – «Снотворные как крайняя мера»

Еще никто не умер от недосыпания, а от передозировки снотворных лекарств люди умирают тысячами.

М. Стратен

Конечно, со Стратеном можно поспорить, ведь при недосыпании снижение внимания может привести к несчастным случаям, снижение иммунитета усиливает тяжесть инфекционных заболеваний, истощение психики повышает риск суицида и так далее. Но то, что необоснованное применение снотворных препаратов (они же гипнотики) часто ведет к печальным последствиям, в том числе и к летальному исходу, – это факт. Гипнотики следует рассматривать как крайнюю и временную меру. Снотворные препараты следует использовать, только если все предложенные выше методы, в том числе и натуропатия, неэффективны или если данные лекарства рекомендовал компетентный врач.

Начнем с того, что снотворные препараты являются психиатрическими лекарственными средствами. Грамотно назначить их может только врач-психиатр или врач-психотерапевт. Этих специалистов обучают правилам безопасной работы с гипнотиками. Но я слишком часто сталкиваюсь с ситуациями, когда терапевты, эндокринологи, дерматологи, некоторые другие врачи, особенно неврологи, самостоятельно назначают снотворные препараты и порой делают это совершенно неграмотно. Еще возмутительнее случаи, когда те или иные гипнотики рекомендуют психологи, которые вообще не являются врачами и не имеют права прописывать лекарственные и фармацевтические препараты. В результате у их клиентов развиваются зависимости от снотворных препаратов, растет резистентность (устойчивость) к данным лекарствам, они перестают помогать, что дискредитирует действительно хорошие гипнотики. К еще более печальным последствиям могут привести попытки самолечения.

Грамотно назначить снотворный препарат может только врач-психиатр или врач-психотерапевт.

О последствиях неадекватного применения гипнотиков я расскажу в главе «Зависимость от снотворных препаратов», а здесь предлагаю вашему вниманию классификацию лекарств со снотворным эффектом и правила их приема.

Немного истории. Первые упоминания об использовании конкретных веществ для улучшения сна относятся примерно к 2000 году до н. э. В то время для лечения бессонницы ассирийцы применяли белладонну. Иначе это растение называют красавка обыкновенная, красуха, сонная одурь, бешеная ягода, бешеная вишня или просто бешеница. Белладонна весьма ядовита, имеет массу побочных действий, поэтому, несмотря на ее широкое распространение в природе, люди продолжали искать более безопасное средство. Египтяне с XVI века до н. э. для улучшения сна применяли опиум. Позже эта опасная традиция появилась в Европе. Последствия такого выбора широко известны: до сих пор наркомания остается достаточно распространенным злом. В XIX веке уже нашей эры в Европе при лечении бессонницы широко использовали лекарство под названием хлорал. К сожалению, и этот медицинский препарат часто приводил к зависимости. Например, известный немецкий писатель Карл Гуцков страдал бессонницей. Он, постоянно увеличивая дозы хлорала, пристрастился к этому опасному лекарству и стал наркоманом. В 1878 году под действием большой дозы хлорала писатель потерял сознание. Падая, он опрокинул свечу, начался пожар. В результате Карл Гуцков сгорел заживо. Другой пример – известный немецкий философ Ницше по совету врачей принимал хлорал в качестве успокаивающего и снотворного средства. По мнению многих историков, именно употребление хлорала впоследствии вызывало душевное расстройство у Ницше.

Применение барбитуратов можно отнести к современной истории. Эти лекарства были открыты в 1896 году, а с 1903 года, начиная с препарата Veronal, они стали распространяться во всем мире. Только в 60-х годах XX века было доказано, что и к ним развивается лекарственная зависимость. Вы можете встретить в Интернете рекомендации употреблять в качестве снотворного некоторые лекарства из группы барбитуратов, особенно фенобарбитал (он же люминал). Хорошо, что этот препарат не распространяется в аптечной сети без специальных рецептов. Но даже если вам удастся его достать, вспомните про Карла Гуцкова и поищите другое решение проблемы со сном.

Существует несколько классификаций снотворных препаратов; одни удобны для химиков, другие – для аптекарей, третьи – для историков. Я предлагаю классификацию, ориентированную на современного человека, не искушенного в фармакологии и заботящегося о своей безопасности. Из этой классификации исключены препараты, применение которых в качестве снотворных не оправдано из-за опасных побочных эффектов.

Разделим лекарства для улучшения сна на две основные группы. Первая – это непосредственно гипнотики, которые созданы для борьбы с бессонницей. Снотворный эффект этих лекарств является их основным признаком, другие эффекты сведены к минимуму. Вторая группа – препараты, созданные для лечения других расстройств, а их снотворное действие является дополнительным или побочным.

Начнем с гипнотиков. До недавнего времени выбор был небогат, из относительно безопасных препаратов доступны были только бензодиазепины. Но и они при неаккуратном применении могут приводить к зависимостям. В настоящее время врачи все чаще назначают более современные и безопасные препараты: мелатонин, доксиламин, зопиклон, золпидем. Новые препараты относятся к разным фармакологическим группам.

Привожу классификацию относительно безопасных гипнотиков. Некоторые из указанных препаратов создавались как «дневные транквилизаторы» для уменьшения тревоги и эмоционального напряжения без ориентации на улучшение сна, но все же их снотворный эффект достаточно выражен, чтобы не выделять их из группы гипнотиков.

Препараты перечислены по международным непатентованным наименованиям (МНН), а в скобочках приведены примеры наиболее распространенных торговых названий. На упаковках препаратов МНН обычно указывается мелкими буквами под торговым названием лекарства. Только отечественный препарат феназепам я указал под основным торговым названием, так как его МНН слишком сложно, а другие торговые названия малоизвестны.

ГИПНОТИКИ

I. Производные бензодиазепина

1. Короткого действия (2–4 часа):

Оксазепам (нозепам, тазепам, адумбран)

Темазепам (сигнопам)

Лоразепам (лорафен, ативан, тавор, лорам, мерлит)

Триазолам (хальцион, сомнетон, новодорм, инсомниум, сонгар)

Алпразолам (ксанакс, алзолам, золдак, неурол, хелекс)

Мидазолам (дормикум, флормидал, дормонид, домонид, версе).

2. Длительного действия (6–8 часов):

Нитразепам (эуноктин, радедорм, могадон, нитрам, нитросан)

Флунитразепам (рогипнол, гипнодорм, примум, седекс, велсера)

Феназепам

Диазепам (реланиум, сибазон, седуксен, валиум, алаурин.)

Хлордиазепоксид (элениум, хлозепид, напотон)

II. Другие группы

Мелатонин (мелаксен, циркадин)

Доксиламин (донормил, сонникс, сонмил, грипмакс)

Зопиклон (имован, сомнол, релаксон, соннат, добросон)

Золпидем (ивадал, санвал, золсан, гипноген)

Мепробамат (андаксин, мепротан)

Геминейрин (геминеврин, клометиазол, дистрапакс, сомневрин).

Напоминаю, что все гипнотики, даже самые современные, могут представлять опасность при неграмотном применении.

Препараты короткого действия наиболее эффективны при проблемах засыпания. Препараты с длительным снотворным эффектом поддерживают глубину сна и увеличивают его продолжительность. Все препараты длительного действия могут вызывать утреннюю сонливость и снижение реакции в первой половине дня. С другими побочными эффектами и противопоказаниями желательно ознакомиться перед началом приема препарата.

Я написал «желательно ознакомиться», так как знание не всегда благо. Если вы доверяете своему врачу и слишком внушаемы, то про побочные действия лучше не читать.

Предлагаю отрывок из гениального произведения Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» (пер. М. Салье):

… Он спросил:

– Ну, чем ты заболел?

Я сказал:

– Дружище, я не буду отнимать у тебя время рассказами о том, чем я заболел. Жизнь коротка, и ты можешь отойти в иной мир, прежде чем я окончу свою повесть. Лучше я расскажу тебе, чем я не заболел: у меня нет родильной горячки. Я не смогу тебе объяснить, почему у меня нет родильной горячки, но это факт. Все остальное у меня есть.

Вот примерно так мне отвечают некоторые клиенты, прочитавшие о побочных действиях назначенных им лекарств. Дело в том, что во многих развитых странах фармакологическая фирма-производитель будет вынуждена заплатить пациенту огромные деньги, если у него после приема их препарата проявилось хоть что-то, не указанное в перечне побочных действий к лекарству. Поэтому в этот список включают все, что только возможно, а в конце некоторые фирмы дописывают: «Возможна смерть». И ведь внушаемые клиенты почти все это у себя находят! Так что если вы склонны «накручивать переживания», то лучше найдите хорошего врача, который уже изучил инструкции к вашим препаратам и правильно интерпретировал прочитанное, а значит, сможет грамотно и безопасно назначить лекарства.

Теперь давайте вспомним, что есть еще вторая группа лекарств, улучшающих сон, – препараты, созданные для лечения других расстройств, у которых снотворный эффект является дополнительным или побочным. В большинстве случаев использование подобных лекарств неоправданно. Но есть три группы препаратов, которые все же следует рассмотреть. Это ноотропы, антидепрессанты и нейролептики.

Ноотропные препараты созданы для повышения умственной работоспособности, восстановления после повреждений головного мозга, улучшения памяти и интеллектуальных способностей. Большинство этих лекарств являются достаточно безопасными. Причем настолько безопасными, что начинать улучшать сон следует именно с ноотропов, а не с гипнотиков. В отличие от снотворных препаратов к ноотропам не формируется физическая зависимость. Поэтому в аптеке вы можете приобрести эти лекарства без рецептов.

Ноотропы – это единственная фармакологическая группа, препараты которой можно попробовать до обращения к врачу.

Если вы решились начать прием ноотропов без назначения врача, то обязательно тщательно изучите инструкцию, особенно список противопоказаний.

В качестве ноотропных препаратов, улучшающих сон, я предлагаю глицин и фенибут.

Глицин выпускается в дозе 100 мг. Пожалуй, это самый безопасный ноотроп. Если вы взрослый человек средней комплекции, то начните принимать препарат с 1 таблетки непосредственно перед сном под язык. При недостаточной эффективности дозу можно увеличивать на 1 таблетку в каждый последующий вечер до 3 таблеток на прием. Чтобы оценить результат, необходимо принимать препарат не менее десяти дней подряд.

Фенибут имеет более выраженное снотворное действие, чем глицин. Но этот препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, беременности и грудном вскармливании. При приеме на ночь он может вызывать заторможенность реакции в первой половине следующего дня. Выпускается в дозе 250 мг. Принимается после небольшого количества пищи, например, после стакана кефира, за 30–60 минут до сна. Как и в случае с глицином, доза фенибута постепенно наращивается с 1 до 3 таблеток на прием до минимально эффективной.

Другие ноотропные препараты либо не влияют на сон, либо, что гораздо чаще, даже повышают активность, а значит, при приеме вечером могут спровоцировать сложности при засыпании. Но, как это ни парадоксально звучит, их тоже можно использовать в борьбе с бессонницей. Только принимать эти лекарства следует в первой половине дня. В таком случае у человека повышается трудоспособность и активность днем, а значит, улучшается сон ночью. Подробнее смотрите в главе «Три вида активности».

НООТРОПЫ

Снотворный эффект (принимать перед сном).

Глицин (гликокол)

Фенибут (анвифен)

Активизирующий эффект (принимать с утра)

Пирацетам (нооторопил, пирамем)

Аминалон

Энцефабол

Фенотропил

Семакс

Прамистар (прамирацетам).

В этом списке и далее я перечислил препараты по основным торговым наименованиям.

Некоторые антидепрессанты и нейролептики имеют выраженный снотворный эффект и применяются при нарушениях сна. Но их нельзя принимать без назначения врача-психиатра или врача-психотерапевта. Я приведу их классификацию только в ознакомительных целях.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Вальдоксан

Феварин

Ремерон

Леривон

Амитриптилин (триптизол, адеприл, дамилен, элатрал).

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Хлорпротиксен (труксал, таразан, ветакалм, хлотиксен)

Сонапакс (меллерил, тиорил)

Неулептил (аолепт, апамин, перициазин)

Аминазин (хлорпромазин, хлоразин, ларгактил, мегафен)

Тизерцин (левомепромазин, дедоран, левомазин).

Антидепрессанты эффективны только при бессоннице, наступившей в результате депрессии. Соответственно, сначала врач-психиатр или врач-психотерапевт должен диагностировать депрессию, и лишь потом, если она сопровождается бессонницей, может назначить один из указанных выше антидепрессантов. Назначение антидепрессантов при некоторых других типах бессонницы может ухудшить ситуацию.

Нейролептики являются наиболее сильными препаратами со снотворным эффектом. Но, к сожалению, по структуре сон на фоне нейролептиков не является полноценным. Нейролептики назначаются теми же врачами, что и антидепрессанты, но только при наличии некоторых других психических заболеваний.

Мы рассмотрели фармакологические препараты, применяемые при бессоннице, а именно: гипнотики, ноотропы, антидепрессанты и нейролептики. Теперь предлагаю ознакомиться с основными правилами приема данных лекарств.

Основные правила приема препаратов, улучшающих сон

1. Нельзя начинать прием снотворных препаратов без назначения врача-психиатра или врача-психотерапевта. Исключением являются только ноотропы.

2. Использование снотворных лекарств является крайней мерой улучшения сна. Их следует применять, только если другие методы, в том числе и натуропатия, неэффективны.

3. Прием препаратов со снотворным действием не заменяет, а лишь дополняет другие методы восстановления сна.

4. Улучшение сна с помощью лекарств – это временная мера. У всех снотворных препаратов есть предельно допустимый срок применения.

5. Все снотворные препараты следует принимать в минимально эффективных дозах.

6. Не следует с помощью лекарств улучшать сон до идеального. Организм должен ощущать потребность в восстановлении собственного механизма засыпания.

7. Никогда нельзя превышать дозы, рекомендованные врачом, а также частоту и длительность приема препаратов.

8. Обо всех неприятных ощущениях, которые могут быть связаны с приемом снотворных лекарств, необходимо сразу сообщать врачу, который эти препараты назначил.

9. Никакие снотворные лекарства не сочетаются с алкоголем.

10. Большинство снотворных препаратов могут снижать быстроту реакции. Будьте внимательны при вождении автомобиля и работе на опасных производствах, особенно в первой половине следующего дня.

В этой главе я неоднократно предупреждал об опасности развития лекарственной зависимости при неаккуратном приеме снотворных препаратов. Меньшую, но все же распространенную опасность представляет стремление достичь «идеального сна» с помощью любых лекарств, обладающих снотворным эффектом. В следующей главе я расскажу, что делать, если об этих предупреждениях вы узнали слишком поздно или недостаточно к ним прислушались и в результате «подсели на снотворные».

Зависимость от снотворных препаратов

Некоторые лекарства опаснее самих болезней.

Луций Анней Сенека (младший)

Многие люди, длительное время страдающие бессонницей, знакомы с явлением привыкания к снотворному лекарству. Это еще не зависимость, но прежние дозы уже не действуют, и для достижения необходимого эффекта необходимо их наращивать. Затем для поддержания приемлемого сна приходится переходить на более сильные и, соответственно, опасные препараты. А попытка снижения дозы или отказа от лекарства ведет к выраженной бессоннице. В итоге превышаются допустимые дозы и сроки применения снотворных препаратов, а значит, появляется угроза формирования лекарственной зависимости.