Текст книги "Сезонные заболевания. Зима"

В настоящее время различают адаптогены растительного происхождения: экстракт элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского, настойки аралии маньчжурской, заманихи, левзеи сафлоровидной и др.; животного: пантокрин из пантов марала, апилак, выделяемый из пчелиного маточного молочка, и др.; синтезированные химическим путем: дибазол, а также соединения на основе производных кремния, германия и различных кислот. К адаптогенам можно отнести вещетва, выделяемые из микроорганизмов: продигозан, зимозан, и так называемые биостимуляторы: экстракт из листьев алоэ, сок из стеблей каланхоэ, отгон лиманной и иловой лечебных грязей, гумизоль, отгон торфа – торфот. Препарат относится к адаптогенам, если он отвечает 3 условиям:

1) безвреден и практически не вызывает изменений в нормальных физиологических функциях организма;

2) обладает широким спектром неспецифического действия в отношении воздействий физической, химической и биологической приророды;

3) оказывает нормализующее действие независимо от направления отклонений от нормы, вызванных повреждающими факторами.

Примером такого действия является нормализация артериального давления у лиц как с повышенным, так и с пониженным давлением после курса лечения элеутерококком.

Из препаратов этой группы практическое применение могут найти два препарата – экстракт элеутерококка и дибазол.

Экстракт элеутерококка относится к большому семейству аралиевых (около 60 родов с 800 видами) и стал активно изучаться с начала 1950-х гг., когда начался интенсивный поиск естественных заменителей «корня жизни». Препарат представляет собой экстракт из корней кустарника элеутерококка колючего. В корнях содержатся глюкоза, сахароза, крахмал, полисахариды, жирные кислоты и эфирные масла, смолы, пектиновые и биологически активные вещества. Препарат рекомендован для применения в качестве тонизирующего средства внутрь по 20–30 капель до еды.

Дибазол – препарат, синтезированный химическим путем. Оказывает стимулирующее влияние на функции центральной нервной системы, повышает устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, вызывает некоторый противовоспалительный эффект. Препарат вводят детям школьного возраста в дозе 0,001 г 3 дня с однодневным интервалом (2 курса), взрослым – 0,01 г в течение 7 дней.

Витамины

Витамины (от лат. vita – «жизнь») – органические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека. Они участвуют в обменных процессах в клетках, в окислительно-восстановительных реакциях, во многих физиологически и биологически важных процессах; обеспечивают рост, развитие органов и систем, поэтому особенно велика их роль в детском возрасте, когда идет формирование организма. Доказана эффективность их применения для профилактики ОРВИ (прежде всего витаминов А, Е, С и группы В).

Примерные суточные потребности в витаминах.

Витамин А регулирует обменные процессы, в частности в коже, слизистых оболочках глаз, дыхательных, пищеварительных и мочевыводящих путях; повышает сопротивляемость организма к инфекциям; обеспечивает акты сумеречного зрения и ощущения цвета, влияет на состояние мембран клеток, тканевое дыхание, образование белковых соединений, функции эндокринных желез.

Витамин А попадает в организм в виде собственно витамина А (ретинола) и каротина, который в печени превращается в витамин А. Витамин А содержится в животных продуктах, каротин – главным образом в растительных. При кулинарной обработке продуктов без доступа кислорода воздуха (варка и жаренье с закрытой крышкой) витамин А неплохо сохраняется. Витамин А разрушается под действием лучей солнца и при прогоркании жиров. Для всасывания в кишечнике витамина А и каротина необходимо присутствие жиров и желчных кислот.

Всасывание каротина зависит от способа кулинарной обработки. Измельчение продуктов, их варка, приготовление пюре с добавлением жиров повышает всасывание каротина. Из крупноизмельченной моркови усваивается 5 % каротина, из мелконатертой – 20 %, а при добавлении к последней растительного масла или сметаны – около 50 %; из морковного пюре с молоком – 60 %. Хуже действуют в этом плане говяжий и бараний жиры. Дефицит в рационе животных белков, жиров, витамина Е снижает усвоение витамина А и каротина.

Суточная потребность в витамине А для взрослых – 1000 мкг ретиноловых эквивалентов, что соответствует 1 мг витамина А (ретинола) или 6 мг каротина. Активность каротина и степень его всасывания из кишечника меньшие, чем витамина А. Поэтому при расчетах для перевода каротина в витамин А его количество делят на 6. В рационе не менее 1/3 ретиноловых эквивалентов должно быть за счет ретинола, остальное – за счет каротина. Потребность в витамине А возрастает до 1,25 мг во второй половине беременности и до 1,5 мг – при кормлении грудью; до 1,5–2,5 мг – при заболеваниях, когда нарушается усвоение витамина А: болезнях кишечника, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Положительно действует увеличенное потребление витамина А при некоторых заболеваниях глаз, кожи, органов дыхания, щитовидной железы, инфекциях, мочекаменной болезни, ожогах, переломах, ранах.

Витамин С участвует во многих обменных процессах. Он повышает устойчивость организма к внешним воздействиям и инфекциям, обеспечивает образование коллагена (каркаса стенки сосудов), поддерживает прочность стенок кровеносных сосудов, положительно влияет на функции нервной и эндокринной системы, печени, регулирует обмен холестерина, способствует усвоению организмом белков, железа, ряда витаминов. Витамин С должен поступать в организм ежедневно, его запасы в нем малы, а расход беспрерывен.

Главные источники витамина С – овощи, фрукты и ягоды, особенно свежие. Витамин С легко разрушается при нагревании, воздействии кислорода воздуха и солнечного света, длительном хранении. Даже при правильной варке пищи теряется 50 % витамина С, а при приготовлении овощных пюре, запеканок, котлет —75–90 %. При нарушении правил кулинарной обработки пищи витамин С почти полностью разрушается. Витамин С быстро разрушается при варке пищи с открытой крышкой. В 100 г молодого картофеля содержится 20 мг витамина С, через 6 месяцев хранения остается 8—10 мг. Ускоряет потери витамина С хранение овощей и фруктов в тепле и на свету, в воде после очистки. Лучше сохраняется он в цитрусовых плодах, неплохо – в некоторых плодоовощных консервах.

Суточная потребность в витамине С в зависимости от интенсивности труда и возраста составляет для мужчин 65—110 мг, а для женщин – 55–80 мг; при беременности и кормлении грудью – 70–80 мг. Потребность повышается при недостатке в питании полноценных белков. Резко возрастает (до 150–200 мг и более) потребность в витамине С при многих заболеваниях пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, почек, ревматизме, инфекциях, анемиях, хирургических операциях, обширных ожогах, травмах и т. д.

Известный американский химик Лайнус Полинг рекомендует для профилактики простудных заболеваний широко использовать аскорбиновую кислоту ежедневно от 250 мг до 1 г в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Концентрация аскорбиновой кислоты в крови достигает максимума через 2–3 ч после приема умеренной дозы, затем уменьшается – препарат активно выводится с мочой.

Как положительный факт необходимо отметить, что в яслях, яслях-садах, детских садах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах проводится обязательная круглогодичная С-витаминизация питания. Витамины, как правило, ежедневно добавляются только в первые или третьи блюда обеда или молоко. Предпочтительнее витаминизировать третьи блюда непосредственно перед их раздачей. Подогрев таких блюд не допускается. Витаминизацию молока можно проводить для детей в возрасте до 1 года.

Витамин В1 (тиамин) регулирует окисление продуктов обмена углеводов, участвует в обмене аминокислот, образовании жирных кислот, разносторонне влияет на функции сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, центральной и периферической нервной систем. Он необходим для образования ацетилхолина – передатчика нервных импульсов. Тиамином богаты некоторые крупы, хлеб из муки грубого помола, бобовые, свинина. Продукты из муки высших сортов, молочные продукты, овощи, фрукты, кондитерские изделия бедны тиамином. При кулинарной обработке пищи теряется 20–40 % его. Он разрушается в щелочной среде, например при добавлении соды в тесто или для быстрого разваривания фасоли и гороха.

Суточная потребность в тиамине в зависимости от интенсивности труда и возраста и составляет для мужчин 1,5–2,6 мг, для женщин 1,3–1,9 мг; при беременности и кормлении грудью – 1,7–1,9 мг. Потребность повышается при высокоуглеводном питании. Значительно увеличивается потребность в тиамине при болезнях желудочно-кишечного тракта, острых и хронических инфекциях, хирургических операциях, ожоговой болезни, сахарном диабете, лечении некоторыми антибиотиками.

Витамин В2 (рибофлавин) входит в состав ферментов, регулирующих важнейшие этап обмена веществ. Он улучшает остроту зрения на свет и цвет, положительно влияет состояние нервной системы, кожи и слизистых оболочек, функцию печени, кроветворение.

При обычном питании до 60 % витамина В2 поступает с продуктами животного происхождения и около 40 % – с растительными. При кулинарной обработке содержание рибофлавина в пище снижается на 15–30 %. Недостаток в рационе белков ухудшает усвоение рибофлавина организмом.

Суточная потребность в рибофлавине в зависимости от интенсивности труда и возраста составляет для мужчин 1,8–3 мг, для женщин – 1,5–2,2 мг; при беременности и кормлении грудью – 2–2,2 мг. Потребность возрастает при анацидном (со сниженной кислотностью) гастрите и хроническом энтерите, гепатите и циррозах печени, некоторых болезнях глаз и кожи, анемиях.

Витамин В6 участвует в обмене белков, жиров, углеводов. Он необходим для усвоения организмом аминокислот, образования арахидоновой кислоты из линолевой и витамина РР из триптофана. Витамин В6 участвует в регуляции жирового обмена в печени, обмена холестерина, образовании гемоглобина.

Большое содержание витамина В6 (0,3–0,5 мг в 100 г съедобной части продукта) характерно для мяса животных и птиц, некоторых рыб (палтус, сельдь), икры, гречневой, перловой и ячневой крупы, пшена, хлеба из муки 2-го сорта, картофеля. Особенно богаты этим витамином (0,7–0,9 мг) печень, скумбрия, фасоль. Умеренное содержание витамина (0,15—0,29 мг) отмечается в большинстве рыб, яйцах, овсяной и манной крупе, рисе, хлебе из муки высшего сорта, макаронах, горохе.

Малое содержание витамина В6 (0,05—0,14 мг) характерно для молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод. При кулинарной обработке теряется 20–30 % витамина В6. Потребность организма в витамине В6 удовлетворяется за счет е поступления с пищей и образования микрофлорой кишечника. Чем больше поступает с пищей белков, тем больше требуется витамина В6.

Суточная потребность в витамине В6 для мужчин составляет 1,8–3 мг, для женщин – 1,5–2,2 мг; при беременности и кормлении грудью – 2–2,2 мг. Потребность увеличивается при атеросклерозе, болезнях печени, токсикозах беременных, анацидных гастритах, энтеритах, анемиях, длительном приеме антибиотиков и противотуберкулезных препаратов.

Витамин В12 необходим для нормального кроветворения. Он играет важную роль в использовании организмом аминокислот и фолацина, образовании холина и нуклеиновых кислот, нормализации жирового обмена в печени.

Содержание витамина В12 в мкг на 100 г съедобной части продуктов: печень говяжья – 60, свиная – 30, язык говяжий – 4,7, мясо кролика – 4,1, говядина, баранина – 2,6–3, мясо кур – 0,5; яйца – 0,52 (белок – 0,08, желток – 2,0); рыба – 1,5–2,5 (сельдь, скумбрия, сардины – 10–12); молоко, кефир, сметана – 0,4, творог – 1,3, сыр – 1,5. Витамин В12 отсутствует в растительных продуктах и дрожжах.

Поступающий с пищей витамин В12 всасывается из кишечника после соединения в желудке с так называемым внутренним фактором и накапливается в печени. Суточная потребность его составляет 3 мкг; при беременности и кормлении грудью – 4 мкг. Дефицит витамина В12 в организме возможен при длительном строго вегетарианском (без молока, яиц, мяса, рыбы) питании и нарушении усвоения витамина при атрофическом гастрите, после резекции желудка или кишечника, при тяжелых энтероколитах, глистных инвазиях (широкий лентец и др.). При указанных заболеваниях потребность в витамине возрастает.

Витамин Е предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты мембран клеток, влияет на функцию половых и других эндокринных желез, стимулирует деятельность мышц, участвует в обмене белков и углеводов, способствует усвоению жиров, витаминов А и D. Потребность в нем – 12–15 мг в день. Она повышается при возможном нарушении усвоения витамина Е при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), поджелудочной железы, кишечника, а также при длительном приеме линетола (концентрат полиненасыщенных жирных кислот). Имеются данные о повышении потребности при заболеваниях половой и нервно-мышечной системы, кожи, атеросклерозе.

Витамина Е больше всего в растительных маслах. Он устойчив при кулинарной обработке, но разрушается при прогоркании жиров и под действием солнечных лучей, что следует учитывать при хранении растительных масел.

Содержание витамина Е в мг на 100 г съедобной части продуктов: масло хлопковое – 99, кукурузное – 93, подсолнечное – 67, сливочное – 2,2; мука, крупы, хлеб – 2–3,5 (гречневая крупа – 6,6); горох – 9,1, фасоль – 3,8; яйца – 2,0; молочные продукты – 0,1–0,5; мясо – 0,2–0,6 (печень – 1,3); рыба – 0,4–1,2; овощи, фрукты, ягоды – 0,1–0,7 (горошек зеленый и шпинат – 2,5; лук зеленый, абрикосы, персики – 1–1,5).

В настоящее время у нас в стране выпускают препараты «Гексавит», «Декамевит» и «Ундевит» и многие другие с оптимальным соотношением витаминов С, А и группы В. Их рекомендуется принимать в зависимости от возраста по 0,5–1 драже 2–3 раза в день после еды курсами продолжительностью 20–30 дней с повторением через 1–2 месяца.

Ультрафиолетовое облучение организма

В комплексе профилактических мероприятий ультрафиолетовое облучение (УФО) является одним из доступных и эффективных методов, повышающих адаптационные и защитные функции организма. Облучение проводится с помощью длинноволновых ультрафиолетовых лучей в диапазоне 400–280 нм. Именно эта область УФ-спектра является биологически наиболее активной, близкой к естественному излучению солнца. Обычно в качестве источников такого излучения используются люминесцентные лампы типа ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭР-30, ЛЭР-40 либо ртутно-кварцевые лампы типа ДРТ-220, ДРТ-400, ДРТ-1000. Следует отметить, что УФ-лучи не только активно стимулируют иммунобиологическую реактивность, но и способствуют образованию витамина D, нормализуют фосфорно-кальциевый обмен, активизируют функции симпатико-адреналиновой системы, способствуют повышению обмена веществ в организме человека.

В организационно-тактическом плане метод УФО осуществляется в 2 вариантах:

1) кратковременное (несколько минут) ежедневное облучение нарастающими дозами (от 1/4 до 3 биодоз) – до 30 сеансов;

2) ежедневное длительное (4–8 ч) облучение несколько меньшими дозами в течение 5–6 месяцев – в этих условиях пациенты ежедневно получают от 1/8 до 3/4 биодозы. У каждого варианта есть свои положительные стороны. С помощью первого – строго дозированного и целенаправленного – чаще решаются медицинские задачи, в том числе и по профилактике ОРЗ; второй вариант более физиологичен и менее трудоемок (лампы обычно монтируются в осветительную сеть) – с его помощью легче проводить общегигиенические мероприятия по повышению адаптационных функций организма. Некоторое разделение методик обоих вариантов – здесь чисто условное понятие. При необходимости они с успехом используются для решения и той и другой задачи.

В практических условиях применение УФО по первому варианту осуществляется с помощью большого набора схем в зависимости от цели и задачи проводимого мероприятия, условий применения метода.

Для предупреждения заболевания верхних дыхательных путей, а также для профилактики их обострения в период ремиссии начинать облучение с 1/4 биодозы на переднюю и заднюю поверхности тела, увеличивая дозу каждой последующей процедуры (или через одно облучение) на 1/4 биодозы до 3–4 биодоз. Курс – 16 процедур. Оптимальный вариант применения такой схемы облучения – 2 раза в год.

При остром катаре верхних дыхательных путей – УФО области шеи, лица, груди (до уровня сосков), верхней трети спины до углов лопаток по 1–1,5 биодозы (3–4 процедуры); УФ-облучение слизистой оболочки носа через тубус, начиная с 0,5 биодозы, увеличивая дозу последующих облучений на 0,5 биодозы – до 2 биодоз (4–5 процедур).

При остром фарингите – УФО задней стенки глотки через тубус, от 0,5 до 2–3 биодоз (3–5 процедур).

При остром трахеобронхите – облучение передней и задней поверхности шеи 2–3 биодозами – курс 5–6 облучений. Облучение по такой схеме оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, способствующее уменьшению отека слизистой оболочки бронхов.

Для групповых УФ-облучений после перенесенного ОРВИ в восстановительном периоде применяется методика, которая предусматривает облучение малыми, постепенно возрастающими дозами (от 1/8 до 1/2 биодозы) и предназначена исключительно для использования в восстановительном периоде после ОРЗ с целью повышения иммунобиологической реактивности организма. Облучение рекомендуется производить через день; обычный курс для часто болеющих – 20 сеансов, для редко болеющих – 12–15.

Таким образом, ультрафиолетовое облучение организма человека в настоящее время можно отнести к наиболее доступным и эффективным методам неспецифической профилактики острых респираторных инфекций.

Рефлексопрофилактика

В качестве средств неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ все более широкое распространение получает направление рефлексопрофилактики (акупунктура, акупрессура, фармакопунктура). Одним из таких направлений является метод точечного пальцевого самомассажа биологически активных зон кожи. Преимущество этого метода перед всеми остальными заключается в том, что он основан исключительно на мобилизации собственных функциональных резервов организма и их адекватном использовании, имеет минимальное число противопоказаний и малую вероятность побочных эффектов, экономичен и технически прост в реализации.

Сущность метода состоит в том, что биологически активные зоны кожи, обладая множеством прямых и обратных связей между собой, с различными внутренними органами и их участками, обеспечивают связь биологически активной внутренней системы организма и ее подсистем с окружающей средой. Воздействие на эти зоны позволяет производить своего рода «настройку» внутренней среды организма, вышедшей по тем или иным причинам из своего физиологически оптимального уровня. В ответ на воздействие на биологически активные участки кожи увеличивается поступление в кровь биологически активных веществ типа интерферона, иммуноглобулинов и др.

Механическое раздражение зон кожи производится путем надавливания на нее пальцем или твердым телом, напоминающим форму пальца. Делается 9—10 вращательных движении по часовой стрелке и против нее – 3 вращения в 1 секунду (на счет «раз, два, три»).

Для массажа определены 9 основных зон кожи:

1 – в центре тела грудины, на уровне прикрепления IV ребра;

2 – в центре яремной вырезки;

3 – симметричная, на уровне верхнего края щитовидного хряща, у переднего края мышцы;

4 – симметричная, в углублении кзади от основания мочки уха;

5 – одиночная точка между VII шейным и I грудным позвонками;

6 – симметричная, между носогубной складкой и серединой крыла носа;

7 – в центре надпереносья, в углублении между надбровными дугами, симметричная, у внутреннего края надбровной дуги;

8 – симметричная, в углублении кпереди от козелка уха;

9 – между указательным и большим пальцами, ближе к запястью, на тыльной поверхности кисти.

Процедуру следует выполнять не реже 2–3 раз в день в течение 1–2 мин. Метод точечного массажа применим в любом возрасте, с первого дня жизни и на всем ее протяжении; очень важен для профилактики ОРЗ у беременных и лиц с аллергическими реакциями на введение лекарственных средств. Высокая эффективность указанного мероприятия достигается только при его регулярном и систематическом проведении. Первоначальное обучение технике самомассажа следует пройти у врача-специалиста. В настоящее время методы рефлексопрофилактики находят все более широкое применение для защиты от ОРВИ как взрослого, так и детского населения.

Закаливание организма

Закаливание – система мероприятий, направленная на повышение устойчивости организма человека к действию разнообразных природно-климатических факторов – холода, тепла, атмосферного давления, солнечной радиации и других, которые в свою очередь влияют на его устойчивость к различным заболеваниям. В качестве основных средств закаливания используют: воздух, воду, солнце. Сущность закаливания состоит в тренировке терморегуляторного аппарата, выработке условных рефлексов.

Схематично механизм закаливания заключается в следующем: термическое воздействие воспринимается специальными холодовыми и тепловыми рецепторами, заложенными в коже, и трансформируется в центр терморегуляции в гипоталамусе, следствием чего является включение преимущественно физической или химической формы терморегуляции. В терморегуляторные реакции вовлекаются сердечно-сосудистая, дыхательная система, система кровообращения и др. При этом повышается обмен веществ (так, подъем температуры тела на 1 °C увеличивает интенсивность основного обмена на 7 %) и усиливается активность иммунной системы.

Эффективность закаливающих процедур зависит от соблюдения следующих основных правил:

1) постепенность увеличения дозы закаливающих воздействий;

2) регулярность повторения процедур на протяжении жизни;

3) использование комбинированных воздействий физических агентов (холод, тепло, солнечные лучи, вода);

4) проведение закаливания с учетом состояния здоровья, выносливости и других индивидуальных особенностей организма;

5) предварительная санация организма лиц, страдающих различными воспалительными процессами;

6) осуществление общих (когда закаливающий фактор воздействует на всю поверхность тела) и местных (только на ограниченную часть: лицо, шею, ноги) процедур;

7) применение полиградационного закаливания – назначение сильных, слабых, а также замедленных и быстрых закаливающих агентов в течение дня и на всем протяжении закаливания.

Его необходимо проводить во все сезоны года. Постоянных противопоказаний нет. Временными являются лихорадочные состояния, травмы, заболевания со значительным нарушением функций нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. После перенесенной болезни можно приступить к закаливанию в начальном режиме при использовании местных процедур.

Для определения режима закаливания необходимо провести пробы (их несколько) на устойчивость к холоду. Суть одной из них заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС) при охлаждении стоп водой (обычная водопроводная вода) 14–17 °C в течение 3 мин.

Для оценки результатов имеется специальная таблица.

Если же восстановления ЧСС на 3-й минуте холодовой пробы не наступает и субъективно неприятные ощущения, то таким лицам следует рекомендовать закаливание по начальному режиму.

Исследования специалистов и многочисленные публикации по закаливанию и комплексам физических упражнений свидетельствуют о том, что арсенал этих процедур обширен и настоятельно рекомендуется для применения в организованных коллективах детей и подростков. Существует дифференцировка закаливающих процедур, используемых для профилактики ОРЗ, на 3 группы.

1. Закаливание воздухом:

1) прогулки на открытом воздухе 2 раза в день 2 ч или не менее 4 ч в день;

2) воздушные ванны с утренней гимнастикой (10–15 мин);

3) дневной сон на свежем воздухе или в постоянно проветриваемом помещении;

4) хождение босиком в помещении или на открытом воздухе (сочетание процедур).

2. Закаливание водой:

1) ежедневные влажные обтирания тела по 2–4 мин с помощью влажных полотенца, рукавички или губки;

2) умывание водой (14–16 °C) шеи, верхней части груди, рук до плеч;

3) полоскание горла холодной водой;

4) обливание – начинать лучше летом водой 34–36 °C;

5) душ, контрастный душ – действуют не только температурные факторы, но и механические; начинать следует со слабо контрастного душа (разность температур менее 10 °C);

6) водные ванны;

7) обливание стоп;

8) контрастные ножные ванны или обливание стоп;

9) сауна или русская баня;

10) купание в бассейне;

11) купание в открытых водоемах.

3. Закаливание солнечными лучами.

Опыт исследований в области закаливающих процедур с целью снижения заболеваемости ОРВИ свидетельствует о том, что при методически правильном, регулярном их применении достигается высокая эффективность мероприятий.

Ценность всех рассматриваемых процедур – в неспецифическом характере воздействия на организм человека, поэтому они должны занять свое важное место в системе защиты от ОРЗ населения и особенно детей.