Текст книги "Я беременна, что делать?"

Спорт и физическая активность во время беременности

Физическая активность, здоровый рацион и отказ от ненужных лекарственных препаратов – это залог успешной и легкой беременности.

Беременность – не болезнь! Не нужно включать режим хрустальной вазы.

Физическая активность поможет вам:

• Уменьшить боли в спине. Во время беременности происходит увеличение массы тела и смещается центр тяжести, что приводит к прогрессирующему лордозу, то есть к прогибу позвоночника вперед. Эти изменения способствуют повышению нагрузки на суставы и позвоночник, и в результате более 60 %! беременных женщин страдают болями в спине. Укрепление и работа с мышцами живота и спины может свести к минимуму эти проявления!

• Нормализовать работу кишечника. Физическая активность и правильное питание – это лучшая профилактика запоров.

• Снизить риски гестационного диабета, преэклампсии и даже кесарева сечения.

• Снизить риски ожирения и накопления избыточной массы тела.

• Улучшить общее состояние здоровья, укрепить сердечно-сосудистую систему.

• Быстрее восстановиться после родов и вернуться в свою привычную физическую форму.

Какова оптимальная физическая нагрузка во время беременности

В среднем это 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю, или 30-минутные тренировки пять дней в неделю.

Если вы совсем не занимались спортом, можете начать с 5 минут в день и постепенно довести уровень нагрузок до 30 минут.

Примеры аэробных нагрузок:

• Быстрая ходьба. Она дает оптимальную нагрузку на суставы и мышцы во всем теле.

• Плавание. Вода поддерживает ваш вес, поэтому вы защищены от травм и мышечного перенапряжения. Особенно хорошо для тех, кто плохо переносит быструю ходьбу и кого мучают боли в пояснице. Водные упражнения – хороший способ оставаться активной и здоровой.

• Велотренажер.

Не велосипед! Ваш растущий живот и набор массы тела немного затрудняют контроль равновесия, и езда на обычном велосипеде может быть опасной – есть риск падения. Доверьтесь велотренажеру и не экспериментируйте с обычным велосипедом.

• Модифицированная йога и модифицированная пилатес-йога (или пренатальная йога и пилатес, специально разработанные для беременных женщин). Уменьшает стресс, улучшает гибкость и тренирует дыхание.

Во время упражнений очень ВАЖНО:

• Пить достаточное количество жидкости.

• На поздних сроках беременности использовать бандаж для поддержки живота, он поможет справиться с дискомфортом во время физических нагрузок.

• Не допускать перегревания, особенно в первом триместре.

• Не носить слишком тесную спортивную одежду, в спортзале должна быть оптимальная температура и влажность воздуха.

• Избегать статических упражнений, длительного положения лежа на спине или стоя.

Почему такие рекомендации? Все просто.

Например, вы легли на спину и задержались в этом положении на 10–15 минут (я сейчас говорю о втором-третьем триместре беременности, когда размеры плода и беременной матки уже солидные). Беременная матка сдавливает нижнюю полую вену – крупный сосуд, который несет венозную кровь в сердце. Это приводит к нарушению венозного оттока от нижней части тела и снижению артериального давления. Вы можете чувствовать головокружение, слабость, боль и тяжесть в нижних конечностях. Также сдавление нижней полой вены ухудшает поступление крови к плоду, ребенок недополучает кислород, может нарушаться его сердечный ритм.

Поэтому беременным и не рекомендована классическая йога, так как некоторые ее позиции вызывают подобные симптомы. Исключение составляет йога для беременных, комплекс упражнений которой разработан специально для беременных женщин.

Абсолютные противопоказания для занятий спортом

• Тяжелые заболевания сердца (врожденные или приобретенные пороки сердца, заболевания, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, и пр.).

• Серьезные заболевания дыхательной системы (тяжелая бронхиальная астма, пневмофиброз и пр.).

• Истмико-цервикальная недостаточность, шов на шейке матки.

• Многоплодная беременность (двойня, тройня) с высоким риском преждевременных родов.

• Предлежание плаценты после 26 недель беременности.

• Разрыв плодных оболочек, угроза преждевременных родов.

• Тяжелая анемия.

• Преэклампсия.

• Средняя/тяжелая артериальная гипертензия.

• Кровотечения из влагалища в первом и/или втором триместре беременности.

Относительные противопоказания

Это те состояния, при которых нужно очень тщательно взвешивать все «за» и «против», решать все в индивидуальном порядке с вашим доктором и, возможно, проводить занятия под наблюдением специалистов.

• Анемия (лучше сначала провести коррекцию этого состояния, а потом уже заниматься спортом).

• Некоторые виды сердечных аритмий.

• Хронические бронхиты.

• Плохо контролируемый диабет 1-го типа.

• Ожирение II–III степени.

• Плохо контролируемая артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы, травмы или серьезные заболевания опорно-двигательной системы.

• Задержка развития плода.

Какими видами спорта категорически нельзя заниматься

• Контактными – теми, где возможен контакт с игровым предметом, который может попасть в живот (футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, большой теннис).

• Теми видами спорта, где высока вероятность падения (гимнастика, серфинг, конный спорт, велоспорт, катание на лыжах, сноуборде).

• «Горячая» йога или пилатес. Перегревание опасно для беременности, особенно в первом триместре.

ВЫВОД:

Будьте активны во время беременности и выбирайте правильные виды физических нагрузок.

Путешествия и авиаперелеты во время беременности

Поддержу эту тему своим личным примером: был 12-часовой перелет в 34 недели беременности на другой контитнент. Летели в Майами. Как видите, все завершилось благополучно.

Ну и давайте серьезно.

Безопасны ли путешествия во время беременности

Если у вас нет никаких тяжелых сопутствующих заболеваний и беременность протекает без осложнений, вы можете путешествовать вплоть до 36 недель беременности.

Идеальное время для путешествий – это середина беременности – между 14 и 28 неделями. Почему? Потому что наиболее часто встречающиеся проблемы беременности происходят в первом или третьем триместрах. А в период между 14–28 неделями вы чувствуете себя практически всегда хорошо, к этому времени обычно проходит токсикоз и у вас еще нет большого живота.

Кстати, замечу, что многие авиакомпании не позволяют женщинам летать в сроке беременности более 36 недель, что вполне логично, потому что это срок почти доношенной беременности и никому не хочется принимать роды на борту самолета. Поэтому после 36 недель куда-либо полететь может оказаться проблемой. А еще, некоторые авиакомпании могут потребовать документ, указывающий предполагаемую дату родов и подтверждающий, что у вас нет никаких ожидаемых рисков от авиаперелета (обменная карта, справка от врача). Так что, собираясь в путешествие, не забудьте свои документы.

Когда путешествия (авиаперелеты) противопоказаны во время беременности

Путешествия абсолютно противопоказаны, если у вас:

• преэклампсия;

• преждевременный разрыв плодных оболочек (произошло излитие околоплодных вод);

• угроза преждевременных родов (начавшиеся роды);

• отслойка плаценты;

• истмико-цервикальная недостаточность;

• есть кровянистые выделения из половых путей;

• есть подозрение на внематочную беременность;

• тяжелая анемия (Hb < 75 г/л).

От путешествий рекомендуют воздержаться, если у вас:

• задержка роста плода;

• ваш возраст менее 15 или более 35 лет;

• многоплодная беременность;

• предлежание плаценты.

Куда не стоит ехать

Я не рекомендую отправляться в районы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, где есть вспышки малярии, холеры и других опасных инфекций. Избегайте также экстремальных видов отдыха (горы или дикие джунгли). Они вам ни к чему.

Что сделать перед поездкой

• Посетить своего врача.

• Сделать УЗИ.

• Узнать от представителей турфирмы информацию, куда вы сможете обратиться в случае возникновения каких-либо медицинских проблем.

• Позаботиться о своей медицинской страховке.

Аптечка

Вы, наверно, сейчас скажете: о какой аптечке может идти речь, ведь я беременная и никаких лекарств мне нельзя? Но согласитесь, ситуации бывают разные, и к ним нужно быть готовыми.

Вы можете взять с собой парацетамол (жаропонижающее и обезболивающее средство), мазь/свечи от геморроя, витамины и лекарства, которые вы пьете на постоянной основе, и какие-нибудь сорбенты.

Вы должны кое-что знать о тромбозе глубоких вен

Как я уже сказала, путешествовать во время беременности можно, но есть одно НО – тромбоз глубоких вен. Что это и чем он опасен?

Это состояние, при котором образуется сгусток крови в венах нижних конечностей или других областях тела. Этот сгусток в конечном итоге может отрываться и с током крови попадать в легкие, возникает очень опасное для жизни состояние – тромбоэмболия легочной артерии. Беременность сама по себе увеличивает риск возникновения тромбозов, а долгое вынужденное положение тела (сидя), например во время дальних поездок, увеличивает эти риски еще больше.

Что делать, чтобы этого избежать?

• Пейте много жидкости.

• Носите свободную и легкую одежду.

• Регулярно (каждые 60–90 минут) прогуливайтесь по салону самолета, попросите место у прохода, вам будет удобнее вставать.

• Делайте остановки каждые 60–90 минут и прогуливайтесь, если вы путешествуете на автомобиле.

• Вы можете надеть на ноги компрессионные чулки или колготки, особенно если путешествие запланировано во втором или третьем триместре беременности.

Для профилактики возможных тромбозов у беременных женщин во время перелетов или дальних переездов не рекомендуется использовать низкие дозы аспирина.

Подробнее об авиаперелетах: о радиации и сканерах тела

Еще один из популярных вопросов беременных женщин: безопасны ли сканеры, которые установлены в аэропортах? Да и вообще, не навредит ли будущему малышу радиация?

В самолете уровень радиации несколько выше, чем на поверхности Земли. Но этот уровень является абсолютно незначимым для беременных. Если вы не работаете стюардессой и не совершаете более 20 перелетов в месяц, о радиации и ее вредном воздействии можете забыть.

В каждом аэропорту в целях безопасности и проверки пассажиров установлены сканеры тела. Они бывают двух типов: сканеры с использованием волн миллиметрового диапазона, излучаемых двумя антеннами, вращающимися вокруг человека, и сканеры с использованием ионизирующего излучения (рентгеновский сканер на основе обратного рассеивания – Backscatter X-ray).

Так вот, общая доза облучения, полученная при сканировании тела Backscatter X-ray (два – три раза, например), меньше, чем доза облучения, полученная от двухминутного полета на самолете или от одного часа нахождения на поверхности Земли. Что касается микроволновых сканеров, создающих трехмерное изображение, то излучение, полученное при прохождении такого сканера, в 10 000 раз ниже, чем излучение от мобильного телефона.

Для беременных женщин предпочтительнее пользоваться микроволновыми сканерами, но любой из них безопасен.

Но если вы все-таки не хотите получать дополнительную дозу облучения, всегда можно отказаться от прохождения сканера и пройти ручной досмотр.

ВЫВОДЫ:

Существуют состояния, при которых летать противопоказано.

Если у вас нет противопоказаний к перелетам, то вы должны знать, что авиаперелеты не увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, преждевременного разрыва плодных оболочек.

Не стоит совершать авиаперелеты после 36 (а лучше после 34) недель при одноплодной беременности и после 32 недель – при многоплодной.

Сканеры тела не представляют опасности для матери и плода. Вы можете отказаться от прохождения через сканеры тела и пройти ручной досмотр.

Абсолютный риск возникновения тромбозов очень мал. Для полетов длительностью более четырех часов целесообразно использование эластических компрессионных чулков, в случае высоких индивидуальных рисков по развитию венозных тромбозов – использование низкомолекулярных гепаринов, которые назначаются лечащим врачом, в течение дня поездки и нескольких дней после нее.

Низкие дозы аспирина для профилактики тромбозов во время перелетов беременным не рекомендованы.

Хороших вам полетов и прекрасного отдыха!

Секс во время беременности

Ваша сексуальная жизнь не должна заканчиваться, когда наступит беременность. Живите на здоровье!

На более поздних сроках вам нужно будет потрудиться с выбором позы, может изрядно мешать живот.

Половые контакты должны быть исключены при излитии околоплодных вод, полном предлежании плаценты или наличии кровотечения из половых путей, при истмико-цервикальной недостаточности.

Здоровая беременность ни в каких ограничениях не нуждается.

ОРВИ и грипп во время беременности

Сложно носить беременность девять месяцев и за этот период ни разу не переболеть ОРЗ.

ОРЗ – острые респираторные заболевания – общее понятие, которое включает в себя ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) и инфекции верхних дыхательных путей, вызванные различными бактериями.

Причиной 90 % всех ОРЗ являются именно вирусы. На сегодняшний день различают около 200 различных типов и подтипов вирусов, способных вызывать ОРВИ (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа и пр.).

Вирусы легко передаются от человека к человеку при кашле и чихании. Если вы закрываете рот или нос при чихании, вытираете носовую слизь («сопли») руками, частицы вирусов остаются на руках и могут передаваться другому человеку через различные предметы или непосредственный телесный контакт. Здоровый человек руками, на которые только что попали вирусы от больного человека, касается носа, рта и таким образом доставляет вирус туда, где он будет активно жить и размножаться.

После того как вирус внедрился в организм и размножился в достаточном количестве, возникают видимые клинические симптомы ОРВИ:

• боль в горле;

• кашель, чихание;

• насморк (сначала отделяемое жидкое и прозрачное, позже секрет становится более густым и приобретает желтый/зеленый цвет);

• повышение температуры тела, особенно ближе к вечеру (с возможным подъемом до 39 °C);

• слабость, вялость, понижение аппетита;

• боли в мышцах и суставах, чувство ломоты во всем теле;

• возможно увеличение регионарных лимфоузлов.

Как правило, все симптомы ОРВИ проходят к 7–10-му дню. Температура снижается на 4–5-й день, кашель может сохраняться более длительное время.

ОРВИ может осложняться, поэтому вас должно настораживать, если сохраняется высокая температура тела (38–38,5 °C) больше чем 3–5 дней, не улучшается общее самочувствие и симптомы болезни не проходят через несколько дней.

В любом случае необходимо показаться врачу для выяснения возможных причин ОРЗ, оценки вашего состояния, тяжести течения болезни, а также проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

При обычном течении ОРВИ беременность протекает нормально и развитие плода не отличается от такового у здоровых женщин.

Отдельно о вирусе ГРИППА.

Не всякая ОРВИ – это грипп. Возбудителями ОРВИ являются вирусы, их более 200 типов/подтипов, и вирус гриппа является лишь одной из 200 возможных причин ОРВИ.

Вирус гриппа – один из самых непредсказуемых и агрессивных, особенно для людей из группы высокого риска (беременные женщины, люди старше 65 лет, дети до 5 лет). При тяжелом течении он может приводить к развитию таких осложнений, как пневмония, отек легких, менингит, энцефалит, инфекционно-токсический шок, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

У беременных женщин грипп при тяжелом течении повышает риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, может приводить к задержке внутриутробного развития и иногда даже гибели плода.

Для вируса гриппа характерен короткий инкубационный период (симптомы заболевания появляются в течение нескольких часов (максимально до двух суток) после контакта с возбудителем). Болезнь начинается очень остро и резко. Температура тела за считанные часы поднимается до 38–40 °C. Характерны головная боль, светобоязнь, боли в мышцах и суставах, повышенная потливость, общая слабость. Часто происходит быстрое присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Диагноз гриппа подтверждают методом ПЦР (наиболее точный метод) или при помощи экспресс-тестов (возможны ложноположительные/отрицательные результаты).

Самый эффективный метод профилактики гриппа и его тяжелых последствий – вакцинация.

Вакцинация от гриппа

Вакцинация против гриппа рекомендована ВОЗ и абсолютно всеми авторитетными мировыми медицинскими сообществами (RCOG, ACOG и пр.).

У беременных женщин используют расщепленные или субъединичные вакцины. Они не содержат живых вирусов и не могут вызвать грипп. Вакцинация от гриппа во время беременности абсолютно безопасна, не имеет никаких связанных с ней рисков и эффективна в любом триместре.

Лучшее время для вакцинации – с начала октября по ноябрь, но ее можно делать и позже, в течение всего осенне-зимнего периода. Иммунитет после прививки формируется в течение 2–4 недель.

Вакцинация – это лучшее, что мы имеем против вируса гриппа на сегодняшний день, так как вирус очень непредсказуем, изменчив и часто быстро становится устойчивым к действию противовирусных препаратов. Эффективность вакцинации составляет 90 %.

Иммунитет после проведения вакцинации сохраняется до 12 месяцев, поэтому прививаться от гриппа нужно каждый год. Кроме того, каждый год появляются новые штаммы вирусов. С учетом этих штаммов каждый год изготавливаются новые вакцины.

Лечение ОРВИ

ОРВИ ничем не лечится, мы только устраняем некоторые симптомы заболевания.

Что не нужно делать при ОРВИ

При ОРВИ прием противовирусных препаратов не требуется (за исключением гриппа). Все иммуностимуляторы являются препаратами с недоказанной эффективностью. За рубежом их нет в свободной продаже и их использование в медицине довольно ограничено (используют для лечения вирусного гепатита С, некоторых раковых заболеваний и пр.). Они не применяются для лечения ОРВИ, тем более у беременных.

Нет никаких волшебных таблеток, которые могут «поднять», «подстегнуть» иммунитет. Правильное питание, спорт и закаливание – вот реально работающие вещи.

Антигистаминные препараты не вылечат насморк и заложенность носа во время ОРВИ.

Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики при «простуде» не показаны ввиду ненадобности и неэффективности. Муколитики не ослабляют сухой кашель в первые дни заболевания, более того, могут его усилить, значительно ухудшая состояние больного. При переходе кашля в продуктивную фазу муколитики могут чрезмерно разжижать мокроту, тем самым затрудняя ее отхаркивание.

Кашель при обычном ОРВИ чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом, воспалением слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании носом. Здесь самое лучшее – увлажнение носоглотки (промывать солевым раствором, поддерживать нормальную влажность воздуха в помещении).

Большинство фарингитов, трахеитов и бронхитов имеют вирусную этиологию. Таким образом, антибактериальные препараты в этом случае не показаны. Антибиотики на вирусную инфекцию не действуют! Антибиотики, назначенные при ОРВИ, НЕ ускоряют выздоровление и не уменьшают вероятность осложнений.

Средства для горла с антисептиками не предотвращают инфекцию, их лучше избегать. Местное использование антибиотиков при ОРВИ недопустимо.

Назначение антибактериальных препаратов при ОРВИ, а также профилактическое назначение антибиотиков является грубым нарушением правил рациональной антибактериальной терапии и способствует росту устойчивости бактерий.

Единственное показание к назначению антибиотиков – подтвержденная бактериальная инфекция (лабораторно и клинически).

Чем же тогда лечиться?

При ОРВИ нет этиологического или патогенетического лечения. ОРВИ лечится симптоматически, то есть устраняются неприятные симптомы заболевания:

• при выраженной ломоте тела, мышечной и головной боли, температуре выше 37,5–38 °C – ибупрофен или парацетамол в возрастных дозировках;

• при насморке – регулярное увлажнение слизистых носа изотоническими солевыми растворами (готовыми или приготовленными самостоятельно); при необходимости можно использовать сосудосуживающие капли, спреи на основе оксиметазолина.

Самое сложное в лечении ОРВИ – это осознать, что следующие три пункта самые важные! Это и есть все лечение:

1. Соблюдение домашнего режима. Оптимальные климатические условия в доме – прохладный (18–22 °C) влажный (50–70 %) воздух. Это способствует отделению мокроты, облегчает дыхание, препятствует внедрению различных вирусов в организм. Сухой воздух замедляет процесс эвакуации вируса, так как нарушается естественная защитная выработки слизи.

2. Обильное питье, еда по желанию.

3. Регулярное проветривание и влажная уборка – это уменьшает концентрацию вирусов в помещении.

У больного человека должна быть индивидуальная кружка, ложка, тарелка и полотенце. И не забывайте о личной гигиене рук!

Фраза «Без лечения простуда проходит за семь дней, а с лечением – через неделю» – абсолютная правда жизни.