Текст книги "Я беременна, что делать?"

Краснуха

Я надеюсь, что вы купили эту книгу еще до своей беременности. Если да, то вы счастливица, потому что будете знать, что если вы не были привиты, если никогда не болели краснухой, то перед беременностью очень правильно и очень разумно сделать вакцинацию, защитить таким образом себя и, самое главное, своего ребенка от вируса краснухи, потому что он свободно проникает через плаценту и может быть очень опасным для плода.

Краснуха – острое вирусное заболевание, которое представляет особую опасность для беременных женщин.

Вирус передается воздушно-капельным путем (при кашле/чихании больного человека). Больной человек заразен около 5–7 дней до появления сыпи на теле и примерно 7 дней после того, как у него появилась сыпь. НО! У 80 % людей сыпь может не появляться, человек не знает, что он болен, и при этом он заразен для окружающих.

Инфицирование краснухой во время беременности может иметь катастрофические последствия для развивающегося плода, может приводить к выкидышам, фетальной инфекции, мертворождению или задержке роста плода.

Вирус краснухи свободно проникает через плаценту и заражает плод. Вероятность заражения плода не 100 %, и она сильно варьируется в зависимости от срока беременности:

• в первом триместре частота инфицирования плода достигает 81 %;

• в конце второго триместра – 25 %;

• в 27–30 недель – 35 %;

• в 36 недель и более – почти 100 %.

Краснуха вызывает тяжелые пороки развития у плода: поражение слуха и зрения, поражение печени и селезенки, пороки развития сердца, нарушения умственного и физического развития. Кроме того, краснуха может стать причиной возникновения аутизма, сахарного диабета и гипотиреоза у детей.

Вы же помните, мы пока не умеем бороться с вирусами, за исключением некоторых, поэтому лечения от краснухи не существует, только вакцинация может защитить вас и вашего ребенка от вируса.

Вакцина содержит живые ослабленные вирусы, поэтому ее можно делать только небеременным женщинам, и после прививки в течение трех месяцев у вас должна быть надежная контрацепция.

Противопоказания к вакцинации против краснухи включают в себя высокую лихорадку, первичный/вторичный иммунодефицит, историю анафилаксии и настоящую беременность.

Учитывая тот факт, что краснуха может протекать бессимптомно, понять, болели ли вы и нужна ли вам прививка от краснухи, поможет анализ крови на обнаружение антител IgG и/или IgM.

• IgM – это признак острой инфекции, подождите три месяца и приступайте к зачатию.

• IgG в крови говорят о том, что контакт с инфекцией уже был и у вас есть иммунитет. Плод в безопасности, вы можете беременеть.

Интерпретация результатов анализа на антитела IgM и IgG к краснухе во время беременности

Если подозревается первичное инфицирование краснухой во время беременности, то может проводиться амниоцентез или биопсия хориона для подтверждения инфицирования плода. Хотя делается это достаточно редко.

Риски заразиться краснухой именно во время беременности не такие уж и большие, но они есть, и для плода инфицирование очень опасно. Поэтому сдайте анализ крови на выявление IgG к краснухе еще до беременности и, если они не будут выявлены, сделайте прививку и живите спокойно.

Прививка безопасна – это мнение основывается на выводах, которые были сделаны в результате наблюдений за более чем 250 миллионами людей во всем мире. Никаких серьезных побочных эффектов не было выявлено.

Вирус простого герпеса

Генитальный герпес

Когда я села писать о генитальном герпесе, я вспомнила историю одной своей пациентки.

Мои пациенты

Вика пришла ко мне на прием с беременностью малого срока, на тот момент было около 6 недель. В первую нашу встречу вид у Вики был очень тревожный, впрочем, как у большинства беременных женщин в нашей стране. Садится, спрашиваю, с чем пришла. Отвечает, что с беременностью. И дальше со слезами на глазах: «Мне сказали, что беременность нужно прервать, а я просто этого не переживу, я не смогу сделать аборт…»

У Вики, чтобы вы понимали, за плечами десять лет бесплодия, три года назад сделали ЭКО, перенос был удачным, наступила беременность, двойня, но счастье длилось не долго, в 22 недели отошли воды, произошли преждевременные роды, и дети погибли.

И вот каким-то чудом спустя три года у Вики наступила самостоятельная беременность! Счастью не было предела, поверить никто не мог: ни муж, ни Вика.

Вика страдала генитальным герпесом до беременности, периодически у нее были рецидивы, и она пользовалась противовирусными препаратами. И вот на фоне наступившей беременности у нее возник очередной рецидив. Пришла Вика к своему акушеру-гинекологу, та ее направила к иммунологу (?), и его вердикт был безоговорочным: беременность нужно прервать, ребенок, если и выживет, родится 100 % инвалидом.

Конечно, его рекомендации и умозаключения были полнейшим АБСУРДОМ! Но как мне теперь переубедить в этом и как успокоить женщину?!

С Викой мы беседовали час. Время пролетело как один миг, но я все равно видела сомнения в ее глазах, потому что нам, женщинам, очень свойственно думать о плохом и бояться, мозг привыкает мыслить негативно, заведомо настраивая себя на неудачу. Но убедить мне все-таки удалось, и через девять месяцев родился прекрасный малыш, абсолютно здоровый и такой долгожданный.

Поэтому, милые мои женщины, вы непременно должны достичь уровня «любителя» в медицине, чтобы не стать жертвой таких иммунологов.

Вирус простого герпеса не несет в себе никакой угрозы для небеременных женщин: не приводит к бесплодию, к раку шейки матки, не является причиной рецидивирующих кольпитов, с ним можно жить, рожать здоровых детей и умереть в 150 лет просто от старости.

Классификация

И в самом начале я хочу сразу разграничить три принципиально разных понятия, рассказать вам о классификации генитального герпеса, потому как это особенно важно во время беременности. Недавно приобретенный, то есть первичный генитальный герпес или первичный эпизод генитального герпеса незадолго до срока родов, является основным фактором риска передачи инфекции новорожденному. А вот риск передачи новорожденному герпетической инфекции в случае рецидивирующего генитального герпеса крайне низкий (не более 1–3 %), а прием противовирусных препаратов накануне родов (противорецидивная терапия) может свести их к нулю. Об этом ниже.

Клиническая классификация генитального герпеса:

• Первичный генитальный герпес – это герпес, который впервые возник у вас во время беременности. У вас ранее никогда не было герпетических высыпаний и в крови никогда не находили антитела к вирусу простого герпеса 1-го и/или 2-го типа.

• Первичный эпизод генитального герпеса. У вас первый раз в жизни появились герпетические высыпания, которые связаны с попаданием нового типа вируса простого герпеса (2-го типа чаще, 1-го типа – реже), но в вашей крови ранее были выявлены антитела к вирусу простого герпеса другого типа – соответственно 1-го или 2-го. Типоспецифические антитела появляются в крови уже через 12 недель после первой встречи с вирусом простого герпеса и сохраняются неопределенно долго, могут и всю жизнь.

• Рецидивирующий генитальный герпес. У вас были герпетические высыпания до беременности, и при проведении анализа крови были выявлены антитела к вирусу простого герпеса 1-го и/или 2-го типа, при этом тип герпеса при прямом выявлении возбудителя совпадает с типоспецифическими антителами. Например, методом ПЦР выявлен вирус простого герпеса 2-го типа и в крови обнаружены IgG и/или IgM к этому же типу вируса.

Для того чтобы разобраться, какой именно у вас герпес, необходимы анализы крови на выявление антител и анализ на вирус (ПЦР или культура). О диагностике чуть ниже.

Пути передачи инфекции

Генитальный герпес передается половым путем (оральный, вагинальный, анальный секс) и может быть вызван как герпесом 2-го типа (чаще), так и герпесом 1-го типа (реже).

По статистике, каждый пятый человек в мире инфицирован вирусом простого герпеса, но большинство из инфицированных могут не знать о наличии этой инфекции в организме и не иметь никаких симптомов.

Попав однажды к нам в организм, вирус герпеса поселяется в нем надолго, и избавиться от него невозможно.

Симптомы генитального герпеса

После заражения абсолютное большинство людей имеют повторяющиеся эпизоды характерных герпетических высыпаний в области гениталий. Сначала на поверхности кожи и слизистых появляются пузырьки, потом они вскрываются, на их месте появляются язвочки, которые потом покрываются корочками и заживают.

Высыпания появляются через несколько недель после первичного заражения и исчезают с лечением или без него через несколько дней самостоятельно. Высыпаний может и не быть. Человек заразился герпесом и может об этом никогда не узнать, потому что высыпания его никогда не беспокоили.

Помимо высыпаний могут увеличиваться паховые лимфоузлы, могут быть боли в суставах, иногда даже поднимается температура тела.

После того как проходит острая стадия инфекции, начинается латентное (скрытое) течение. В этот период вирус герпеса перемещается в ближайший нервный ганглий (пучок нервов у основания позвоночника), где он остается неактивным неопределенное время. На этом этапе у вас нет симптомов и вылечить, «достать» оттуда вирус невозможно.

Никакими противовирусными препаратами, препаратами, влияющими на иммунную систему, нельзя и не нужно лечить вирус в латентной стадии.

Диагностика

Есть такое понятие клинического диагноза, когда по характерным симптомам сразу может быть выставлен диагноз. В случае герпеса это наличие характерных герпетических высыпаний.

Ведущие мировые организации не советуют обследование всех беременных женщин на антитела к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа.

Кому показано обследование

• Женщине, у которой никогда не было герпеса, если у ее партнера когда-либо были герпетические высыпания на лице/половых органах, – проводится исследование для обнаружения антител до и во время беременности.

• Женщине, у которой появились высыпания, похожие на генитальный герпес, во время беременности, – сдается мазок с высыпаний для обнаружения вируса и анализ крови для обнаружения антител.

• Женщине, у которой во время беременности появились признаки инфекционной патологии неясного происхождения или же есть признаки внутриутробной инфекции плода по УЗИ.

При этом герпес должен быть подтвержден лабораторно. Мы должны обнаружить вирус методом ПЦР, культуральным методом и сделать анализ крови, дабы поискать там антитела (IgG и/или IgM HSV). Подход к диагностике генитального вируса простого герпеса во время беременности зависит от ваших симптомов.

Если у вас никогда не было герпетических высыпаний и они вдруг возникли, то вы должны сделать анализ крови на выявление антител к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа (IgG и IgM к HSV-1 и HSV-2) и выделить возбудитель прямым методом (взять анализ доктор должен прямо из пузырьков) – ПЦР или культура.

Интерпретация результатов анализов на вирус генитального герпеса (ВПГ)

Передача вируса плоду

Передача вируса простого герпеса обычно происходит во время родов, когда ребенок имеет прямой контакт с вирусом, проходя через родовые пути.

Даже если накануне родов/в родах у вас есть герпетические высыпания или вы просто выделяете вирус бессимптомно (что тоже возможно), риск возникновения неонатального герпеса у ребенка не 100 %.

Наибольший риск возникает, если вы заразились герпесом впервые незадолго до родов (в 34 недели беременности и более), и составляет 30–50 %. Наименьшие риски для плода при первичном герпесе у мамы в случае, если заражение произошло в первом триместре беременности.

Если у вас рецидивирующий генитальный герпес, то риск возникновения у ребенка неонатального герпеса составляет всего 1–3 %.

Крайне редко вирус простого герпеса может проникать через плаценту или трансцервикально (через амниохорионные мембраны) к плоду. Такое возможно только у женщин с первичной инфекцией вируса простого герпеса, не рецидивирующей. Внутриутробное инфицирование плода может приводить к выкидышам, врожденным аномалиям развития, преждевременным родам и/или задержке роста плода.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес у новорожденных – крайне редкое заболевание, но характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. При этом вирус простого герпеса поражает кожу, глаза и/или ротовую полость ребенка. Могут быть очаговые поражения головного мозга (энцефалит), а также распространенная герпетическая инфекция с поражением различных органов и систем (самая тяжелая и зачастую с летальными исходами).

Лечение и родоразрешение

Повторяю вновь и вновь: пожалуйста, прочтите этот раздел внимательно!

Герпетическая инфекция лечится только прямыми противовирусными препаратами. Самым безопасным и хорошо изученным для беременных женщин является ацикловир.

Кому показаны противовирусные препараты во время беременности

Женщинам с первичным генитальным герпесом и женщинам с первым эпизодом генитального герпеса, при рецидивирующем тоже можно, но не обязательно. Лечение уменьшает продолжительность герпетических высыпаний, тяжесть симптомов и активного вирусного выделения, а также снижает риски возникновения осложнений (заболевание центральной нервной системы, внутренних органов, распространенная герпетическая инфекция). Продолжительность терапии обычно составляет от 7 до 10 дней.

При рецидивирующем генитальном герпесе, начиная с 36 недель и до дня родов, должна назначаться противорецидивная терапия. То есть у вас нет симптомов генитального герпеса, но с целью избегания возможной реактивации вируса перед родами вы принимаете противовирусные препараты. Таким образом, плод будет дополнительно защищен от инфекции.

Если у вас случился первичный генитальный герпес во время беременности в сроке до 12 недель, то уже через 12 недель после первичного инфицирования у вас в крови появляются специфические антитела, а это защита от вируса. Поэтому вы имеете такой же низкий риск передачи инфекции новорожденному, как и женщины с рецидивирующей инфекцией (0–3 %). Рожайте самостоятельно, также принимая противорецидивную терапию, начиная с 36 недель.

Если первичный герпес возник в 34 недели беременности и более, роды возможны только путем кесарева сечения. Рожать самостоятельно, увы, не получится: крайне высокие риски заражения плода.

ВЫВОДЫ:

Для того чтобы разобраться, какой именно у вас герпес: первичный, первичный эпизод или рецидивирующий, – нужно сделать анализ крови на IgG, IgM к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа и выделить возбудитель прямым методом (ПЦР или посев).

Первичный генитальный герпес опасен для плода, если заражение произошло накануне родов. В этом случае вам будет предложено лечение противовирусными препаратами и родоразрешение путем кесарева сечения.

При первичном заражении в первом триметре беременности или если у вас рецидивирующий герпес, можно рожать самостоятельно, принимая с 36 недель и до дня родов противорецидивную терапию.

Генитальный герпес лечится/профилактируется только прямыми противовирусными препаратами. Никакие другие лекарства не должны использоваться!

Иммуностимуляторы относятся к препаратам с недоказанной эффективностью и не должны использоваться у обычных людей, тем более у беременных.

Уреаплазма и кто-то еще

Моя любимая. Любимая потому, что если на прием приходит абсолютно больная и страшно заразная для всех окружающих женщина, то уходит очень здоровая и счастливая, при этом излечившись одной беседой. И такое бывает.

Здесь тоже не обходится без казуистических случаев.

Мои пациенты

Одной моей пациентке врач строго-настрого запретил беременеть до тех пор, пока она с мужем не вылечит уреаплазму. Два года лечения: назначались одни антибиотики, контрольные анализы снова показывали уреаплазму, назначались другие антибиотики – снова она появлялась через время, и так по кругу два года, от одних антибиотиков к другим.

А дело все в том, что от уреаплазмы нельзя избавиться, да и незачем это делать. Женщина пришла ко мне неизлечимо больной, а ушла совершенно здоровой.

Итак, в нашем организме живет огромное количество бактерий, вирусов и простейших. Самые «грязные» места – это рот, анальное отверстие и влагалище.

Есть абсолютные патогены, то есть те микроорганизмы, которые, попадая к нам, непременно причиняют вред и вызывают болезни. Например, гонококк – возбудитель гонореи, бледная трепонема – возбудитель сифилиса, хламидия трахоматис – одна из основных причин трубного бесплодия, ВИЧ – убивает клетки нашей иммунной системы и так далее.

И есть много условных патогенов, которые живут с нами в мире и согласии и только иногда, размножаясь в большем, чем им положено, количестве, вызывают болезни. К условным патогенам относится кандида – размножаясь, она вызывает кандидоз («молочницу»), а также гарднерелла, уреаплазма и многие другие бактерии. От них нельзя избавиться, их не нужно лечить у здоровой женщины, которую ничего не беспокоит.

Микоплазмы и уреаплазмы – это самые маленькие свободно живущие организмы. У них отсутствует даже клеточная стенка. Чем же эти малыши так провинились?

Если взять в руки старый учебник, то почти в каждом будет написано, что уреаплазмы и микоплазмы являются абсолютными патогенами и обязательно требуют лечения. То же самое написано в старых приказах Минздрава.

Но мы с вами живем в XXI веке, и, конечно, уже давно все изменилось.

Микоплазмы и уреаплазмы остаются недоказанными урогенитальными патогенами и причинами многих заболеваний по следующим причинам.

Абсолютное большинство бессимптомных здоровых взрослых имеют колонии микоплазм и уреаплазм. Микоплазмы и уреаплазмы являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Вот вам официальная статистика. В зрелом возрасте около 80 % здоровых женщин имеют уреаплазмы и 50 % микоплазму в цервикальных или влагалищных выделениях. Понимаете? ЗДОРОВЫХ! Они без проблем беременеют и рожают здоровых детей.

Да, уреаплазмы могут участвовать в развитии ассоциированных неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза, бактериального вагиноза, но при этом они выступают такими же условными патогенами, как и стафилококк, стрептококк или гарднерелла, например, и на них будет действовать стандартная антибактериальная терапия.

Наличие у вас в организме микоплазмы хоминис, уреаплазмы парвум или уреаплазмы уреалитикум НЕ может быть причиной:

• бесплодия;

• привычного невынашивания;

• выкидыша;

• врожденных пороков развития у плода и пр.

Специальное обследование на выявление уреаплазм/микоплазм (за исключением Микоплазмы гениталиум) и тем более лечение не должно проводиться ни беременным, ни небеременным женщинам.

ВЫВОДЫ:

Уреаплазма упеалитикум, уреалитикум парвум, микоплазма хоминис, гарднерелла вагиналис, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и огромное количество других бактерий являются компонентами нормальной микрофлоры во влагалище.

Не лечится словосочетание «обнаружена уреаплазма», не выискиваются эти условные патогены во влагалище методом ПЦР (качественно) в отсутствие у вас каких-либо жалоб. Исключение составляет только микоплазма гениталиум. О ней чуть ниже.

В мире на сегодняшний день не проводятся специальные обследования на выявление уреаплазм. Это делается только в странах СНГ.

Хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада вагиналис

В заголовке перечислены четыре возбудителя, которые являются абсолютными патогенами и требуют лечения у обоих половых партнеров.

Это те инфекции, которыми нельзя заразиться в бассейне, бане, сауне, за исключением тех случаев, когда вы во всех вышеупомянутых местах вступаете с кем-то в половые контакты. Они относятся к инфекциям, передающимся половым путем.

В норме эти возбудители отсутствуют у человека и попадают к нему в организм при половом контакте (оральном, вагинальном, анальном сексе) с больным человеком.

Какие из этих инфекций нужно искать во влагалище, а какие в крови?

Хламидия трахоматис, трихомонада вагиналис, микоплазма гениталиум, гонококк – это те четыре возбудителя, которых мы ищем во влагалище, проводим исследование урогенитального мазка на выявление методом ПЦР вышеперечисленных возбудителей. С трихомонозом, правда, бывает сложно, потому что трихомонада очень быстро погибает в окружающей среде, и иногда ПЦР дополняется посевом на питательные среды и/или анализом крови на специфические антитела.

Если по результатам анализов у вас были выявлены данные возбудители, то вы должны лечиться вместе с половым партнером и только после контрольных анализов можете приступать к зачатию.

Отдельно хотелось бы добавить информацию про анализ крови на IgG и IgM к хламидиям.

Современная классификация хламидийной инфекции делит семейство хламидий на два рода:

1. Chlamydia (в том числе Chl. trachomatis – инфекция, передающаяся исключительно половым путем). Возможно контактное заражение ребенка при прохождении по родовым путям матери. Именно этот вид хламидии может приводить к трубному бесплодию, быть причиной хламидийного уретрита, цервицита, конъюнктивита, синдрома Рейтера, простатита и т. д.

2. Chlamydophila – это другие виды хламидии (в том числе Chl. pneumoniae), которые не интересны гинекологам. Они не передаются половым путем, не вызывают заболевания генитального тракта, не приводят к бесплодию.

Через некоторое время после заражения каким-либо видом хламидии в крови появляются антитела: сначала IgA и IgM, а позже IgG. IgA и IgМ не специфичны для Chl. Trachomatis и могут выявляться при заражении любыми видами хламидий, они нам не интересны.

IgG специфичны для Chl. Trachomatis. Они появляются через три недели после инфицирования и сохраняются долгие годы в крови. Их выявление свидетельствует о том, что вы были инфицированы данным возбудителем когда-то, но не значит, что инфицированы сейчас.

И если сегодня у вас не выявлена хламидия трахоматис во влагалище, но выявлены IgG к Chl. Trachomatis, то в этом случае никакого лечения не требуется!

Почему об этом пишу? Потому что иногда у женщин выявляют IgG к хламидиям и назначают лечение, а это, как вы поняли, совершенно неправильная и порочная практика.

Итак, если хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, гонококк и трихомонада вагиналис были обнаружены во время беременности, проводится лечение, иногда, правда, мы его откладываем, дожидаясь более позднего срока беременности.

Кому я рекомендую непременно сдать эти анализы?

По сути дела, если у вас один половой партнер и вы у вашего полового партнера тоже одна, если это первый сексуальный опыт для вас обоих, то взяться этим инфекциям неоткуда.

Гинекологом быть трудно, особенно когда речь заходит об инфекциях.

Всем понятно, что если инфекции передаются половым путем, то взяться им неоткуда, если вы в браке и у вас на протяжении последних 5–10 лет или вообще за всю вашу жизнь был только один половой партнер, ваш муж.

Вот вы ему доверяете, вам кажется, что вы ежеминутно знаете, с кем он, где и чем занят. Я сама женщина, у меня тоже есть муж и мне тоже так кажется. Я хочу верить в то, что у нас все хорошо в отношениях.

Но вернемся к вопросу о сложности работы гинеколога.

У меня неоднократно были ситуации, когда мы находили трихомоноз, гонорею и даже ВИЧ у женщин, которые и подумать никогда не могли о своем супруге ничего плохого. Вот пара историй.

Мои пациенты

Одна пациентка пришла ко мне на прием с жалобами на выделения, которые начали ее беспокоить около трех месяцев назад.

Она обратилась к гинекологу, у нее взяли анализы на инфекции и нашли трихомоноз. Женщина не поверила своим глазам, пересдала этот анализ в другой лаборатории и получила отрицательный результат.

Она пришла к другому доктору с двумя разными результатами анализов и продолжающимися выделениями, которые не переставали ее беспокоить.

На самом деле, в том, что результаты анализов были различные, нет ничего удивительного, потому что трихомоноз сложно диагностировать. Могут быть ложноотрицательные результаты анализов, и ни один метод не гарантирует получения абсолютно достоверного результата.

Доктор предложил сделать исследование в третий раз, пациентка сделала посев на трихомоноз («золотой стандарт» диагностики трихомоноза) и снова получила положительный результат.

Муж продолжал упорно клясться, что не изменял и знать не знает, откуда у них могла взяться эта зараза. Женщина пришла ко мне с тремя результатами анализов и жалобами на мужа и выделения.

Мы сделали анализ в четвертый раз, снова получили положительный результат и провели курс лечения, после которого наконец-таки прошли все ее симптомы.

У них было в браке двое детей, последний ребенок – девочка, которой на тот момент было всего три года.

Я не знаю, чем закончилась история их семейной жизни, но было понятно, что откуда и от кого.

Вторая история была с моей пациенткой, у которой во время беременности был выявлен ВИЧ. У нее был первый и единственный половой партнер в жизни – ее муж, который в свое время был первым парнем на деревне и, с ее слов, не пропускал ни одной юбки.

Когда пришел положительный результат на ВИЧ, Женя не поверила своим глазам. Она пересдавала анализ еще три раза. Муж клялся, что за последние пять лет их супружеской жизни он ни с кем ей не изменял. Так это было или не так – мы не знаем, но, скорее всего, не так, потому что ВИЧ был обнаружен на самой ранней стадии, то есть заражение произошло относительно недавно.

ВИЧ, естественно, подтвердился и у супруга. Можно предположить, что женщина могла заразиться ВИЧ в кабинете у стоматолога или делая маникюр с педикюром в салоне, но в конечном итоге после долгих расспросов муж Жени признался, что во время ночной смены (он работал пограничником) у него все-таки была случайная связь с другой женщиной, которую он видел первый и последний раз в своей жизни.

Женя не смогла простить мужа и разошлась с ним. Во время беременности она получала антиретровирусную терапию и родила здорового ребенка, ему вирус не передался.

Поэтому если ваш половой партнер у вас не первый, вы у него тоже, в предыдущих отношениях у вас обоих не каждый раз был защищенный секс, то делайте эти обследования обязательно.

Прочитайте своему мужу этот раздел об инфекциях, пусть он тоже знает о возможных последствиях и думает правильным местом, прежде чем совершать те или иные обдуманные или необдуманные действия.

Хламидиоз и гонорея могут протекать бессимптомно! У меня была пациентка, которая жила в браке со своим мужем семь лет, не зная, что все это время у нее была гонорея. С мужем она разошлась и узнала об этом уже после развода. В новых отношениях она так и не смогла родить ребенка, потому что гонорея привела к непроходимости маточных труб. Так бывает, к счастью, не всегда, можно переболеть хламидиозом или гонореей, вылечиться и рожать здоровых детей, но бывает и так, поэтому будьте крайне осторожны!

Не живите половой жизнью открыто, если не знаете все подробно о сексуальной жизни своего полового партнера и наличии/отсутствии у него инфекций, передающихся половым путем. Даже самый красивый и привлекательный парень может иметь целый букет венерических болезней, от которых вы потом будете долго и дорого лечиться, да еще и нервничать всю оставшуюся жизнь. Почему-то у многих молодых людей возникает смущение и стыд при одном упоминании врача-гинеколога или уролога, многие боятся друг другу задать эти вопросы. Какой это каменный век!

Да наоборот, это же круто, что вы настолько образованы и начитаны, что знаете все об инфекциях, знаете, как они передаются и к чему приводят, знаете свою биологию и физиологию, регулярно ходите к стоматологу и у вас нет кариозных зубов, знаете что-то о здоровом питании, ухаживаете за своим лицом и телом! Почему престижно, когда от вас пахнет дорогими духами и вы ездите на дорогом автомобиле, но при этом вы обходите стороной вопросы своего здоровья и «чистоты» ваших половых партнеров. Самый классный парень – тот, кто к своему красивому и спортивному телу, дорогущим кроссовкам и последнему айфону будет иметь еще и справку от уролога, что никаких инфекций, передающихся половым путем, у него нет. Девчонки, если встретите такого парня, берите сразу, не раздумывая!

Микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк и трихомонада вагиналис – каждый из этих возбудителей в отдельности может быть причиной цервицита, уретрита, эндометрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза, а также трубного бесплодия. Некоторые из них вызывают преждевременные роды или самопроизвольные выкидыши.

Обследования можно сделать один раз в своей жизни, если у вас один половой партнер и вы у него тоже одна. Во время беременности могут также проводиться эти обследования, если возникают сомнения.

Для лечения используются антибактериальные препараты – обычно один-два, не 10!

Никакие другие средства (иммуностимуляторы, гепатопротекторы, ферменты) не имеют никакого отношения к лечению хламидиоза или трихомоноза, гонореи или микоплазмы гениталиум и использоваться не должны. Они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью.

ВЫВОДЫ:

Микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонада вагиналис относятся к абсолютным патогенам и требуют лечения у обоих половых партнеров. Они обнаруживаются во влагалище методом ПЦР.

Для некоторых инфекций дополнительно проводят анализы крови (IgG, IgM) или посевы на специальные питательные среды (для трихомоноза, например).

Для лечения используются только антибактериальные препараты.

Во время беременности лечение может быть назначено.