Текст книги "Детские болезни. Профилактика и методы лечения"

Ожирение

Этот недуг возникает, если энергии в организм поступает больше, чем тратится. «Излишки» калорий откладываются в виде жира. При этом жировые клетки (адипоциты) могут увеличиваться в объеме до 40 раз! Больше всего адипоцитов – в подкожной клетчатке живота и бедер. Поэтому эти участки «страдают» в первую очередь. И уже после жир распространяется на прочие участки тела.

Способствуют болезни недостаток движения, гормональные перестройки, наследственная предрасположенность. Иногда недуг возникает после травм. Считается, что если полные родители будут перекармливать своего ребенка, то он растолстеет обязательно! Не секрет, что многих «толстячков» закармливают с детства: в качестве поощрения, в виде подарка или чтобы избежать реакции на стресс. Кроме того, сказываются и семейные традиции: не секрет, что именно в полных семьях часто едят обильно.

Когда «объемы» переходят в болезнь?

Рассчитать это можно по индексу массы тела. Вес ребенка (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

Индекс массы тела считается нормальным в пределах от 19,5 до 25. Все, что больше 25, – уже не норма и требует консультации врача-эндокринолога.

Аллергические болезни

Как проявляется аллергия?

По-всякому. Аллергических заболеваний на сегодняшний день известно целое море.

Это:

дерматит, нейродермит – поражение кожи, когда она мокнет (или сохнет), зудит, покрывается некрасивой сыпью и мелкими чешуйками; у детей предвестником аллергических заболеваний может быть аллергический диатез;

крапивница, когда на коже вскакивают волдыри, подчас сливаясь друг с другом;

отеки, которые появляются внезапно и изменяют лицо человека до неузнаваемости (особенно опасен отек горла – так называемый ложный круп у детей – см. раздел «Самые опасные неотложные состояния»);

разнообразные сыпи – так часто проявляются реакции на пищевые продукты и антибиотики;

гайморит – аллергическое воспаление придаточных пазух носа;

бронхит, проявляющийся хрипами в легких и кашлем;

трахеит, когда до хрипов дело еще не доходит;

болезни уха, носа и глаз;

бывают даже аллергические воспаления легких.

Отдельной строчкой стоят поллиноз (сезонная аллергия к пыльце растений) и, конечно же, бронхиальная астма. При бронхиальной астме у ребенка время от времени возникают приступы удушья, сопровождающиеся резким кашлем и свистящим дыханием. Иногда хрипы можно выслушать даже на расстоянии. Старшие дети жалуются, что им трудно выдохнуть; младшие становятся беспокойными, капризными. В 60—80% случаев «детская» астма сохраняется у людей на всю жизнь. Нелеченая бронхиальная астма может привести к осложнениям: астматическому статусу (состоянию, когда на больного перестают действовать обычные ингаляторы, и ему требуется помощь в условиях реанимации), эмфиземе легких (когда легкие становятся слишком раздутыми), ателектазу (спадению легких), сердечной недостаточности. Иногда бронхиальную астму бывает сложно отличить от обструктивного бронхита – состояния, которое проявляется сходными хрипами; повторяющиеся обструктивные бронхиты – всегда повод задуматься о том, а не астма ли это?

Почему появляется аллергия

Природа за нас все предусмотрела. При встрече с чужеродным агентом (например, пылью или дымом) у нас начинается насморк и кашель: они помогают избавить нос и горло от ненужных частиц. При встрече с вирусом в организме вырабатываются антитела. Но вот беда: при аллергии возникает «поломка». При этом организм нормальные вещи начинает путать с опасными, вредными и делает все возможное, чтобы от них избавиться. Ребенок-аллергик чихает и кашляет при контакте с животными; у него вырабатываются антитела к курятине и коровьему молоку, и т. д. При этом есть аллергены, вызывающие проявления только у данного, конкретного больного, а есть – общие для всех. Детей, страдающих аллергическими недугами, от контакта с этими «общими» аллергенами надо ограждать в любом случае.

Что может являться аллергеном

Из пищевых – все продукты, содержащие консерванты и красители. Опасны также все продукты красного цвета (помидоры и красные яблоки), яйца, курица, рыба, сладости, в том числе шоколад; продукты моря, острые приправы, какао, кофе, все экзотические фрукты и цитрусовые, икра, раки, копченые продукты (колбаса и мясо), грибы, орехи, пиво, маринады, уксус, хрен, майонез, цветные импортные продукты, в том числе и йогурты, а также коровье молоко.

Может быть аллергия на фасоль, бобы, горох, персики и абрикосы, и даже – мед и сдобные булки (не обязательно сделанные на меде).

Из бытовых – домашняя пыль и клещ. Речь здесь идет не о том клеще, что водится в лесах. Речь идет о микроскопическом домашнем клеще. Живут клещи в подушках, перинах, матрацах, простынях, одеялах и т. д. Любят мягкие игрушки, ковры, старую мебель. Питаются чешуйками кожи человека и микроскопическими, невидимыми глазу грибами, которые населяют наши квартиры. Каждый клещ ежедневно выделяет до 15—20 фекальных шариков. В помещениях, зараженных клещами, по утрам человек встает буквально в панцире из этих выделений: они покрывают его кожу невидимой пленкой. Дети здесь, увы, не исключение.

Встречается также аллергия на библиотечную пыль: она опасна для тех, у кого дома много книг.

Невидимые глазу грибки, живущие в доме, тоже могут стать причиной аллергии. «Злачное место» для грибка – полуподвальные, влажные помещения, в которых мало света. Особенно – старые дома. В дождливое время года, когда грибков становится много, войдя в подъезд таких домов, можно даже почувствовать специфический запах.

Как ни печально, нередко причиной болезни становятся домашние любимцы: аллергия на шерсть кошки или собаки – одна из самых частых. Причем если раньше считалось, что первенство удерживают длинношерстные животные, то сейчас – нет. Из «малошерстных» особенно опасны экзотические кошки, доги и бультерьеры. Даже если убрать животное из квартиры, все равно частички шерсти будут присутствовать в ней еще около двух лет – правда, в пониженной концентрации.

Вслед за котами и собаками идут тараканы, крысы и мыши. На первых мы привыкли смотреть, только как на неприятное глазу насекомое, а зря! Частички хитина с панциря тараканов могут оказаться опасны. Еще более опасны их выделения. Это же относится к крысам и мышам. Возможна аллергия на птичек, хомячков и морских свинок, аквариумных рыбок (или на их корм).

Из лекарственных средств чаще всего встречается непереносимость антибиотиков, сульфаниламидов (бисептола, стрептоцида, сульфалена и т. д.), препаратов йода, анестетиков (типа новокаина), обезболивающих и жаропонижающих (лидер здесь – аспирин). Из антибиотиков самый аллергичный – пенициллин. Это объяснимо: пенициллин был первым антибиотиком, выделенным из плесневых грибов, которые широко распространены в природе.

Лаки и краски – с ними все понятно. Укусы пчел, комаров и прочих насекомых тоже могут стать причиной аллергии. Кроме того, организм может неадекватно реагировать на солнце, тепло и холод. Поллиноз – это аллергия на пыльцу растений: при этом аллергические проявления (любые, не обязательно кашель или насморк!) появляются из года в год в одни и те же месяцы. Связано это с тем, что каждое растение цветет в определенное время года.

Жизнь ребенка с аллергией

Питание. При пищевой аллергии, нейродермите и бронхиальной астме диета обязательна – увы, с этим все же придется смириться. Если аллергия непонятно на что, то поначалу придется убрать все гастрономические радости. Ведь большинство из них является аллергенами! Ни в коем случае нельзя есть продукты, которые являются «общими для всех» аллергенами.

Готовьте ребенку каши на воде (гречневую, овсяную, пшенную, рисовую, кукурузную, за исключением манной), овощи (капусту, картофель, кабачки, патиссоны, репу), мясо (говядину, индюшатину, крольчатину, постную свинину), из фруктов разрешаются кисло-сладкие яблоки с зеленой кожурой, сливы и груши. После обследования врачи обычно расширяют диету.

Режим уборки. Влажную уборку проводите как можно чаще. Поверхности протирайте чуть влажными тряпками: иначе пыли в воздухе будет только больше. По возможности, делайте это в отсутствие ребенка. Регулярно пылесосьте паласы. Важно при этом, чтобы пылесос был с влажной уборкой. Иначе в первое время после уборки малыш может почувствовать себя только хуже: пыли будет меньше, но зато она поднимется в воздух. Если нет хорошего пылесоса, то на насадку со щеткой наденьте чехол из влажной марли. Избавьтесь от старых вещей: в них много и клещей, и пыли.

Постель, одежда. Меняйте постельное белье не реже одного раза в неделю, подушку купите ватную или синтепоновую. Не пользуйтесь перьевыми и пуховыми одеялами! Ежедневно проглаживайте белье утюгом с двух сторон. Клещи погибают при высоких температурах, поэтому обязательно кипятите белье – не каждый раз, но хотя бы время от времени. Почаще вытрясайте одеяла и матрасы. Полезно регулярно «прожаривать» их на солнце летом и выкладывать на мороз зимой. Еще лучше заменить постельное белье на белье, сшитое из специальных тканей и пропитанное противоклещевыми средствами. Одежду ребенку покупайте из натуральных материалов (хлопка, льна).

Игрушки. Все мягкие игрушки регулярно стирайте в машине; еще лучше убрать их совсем, оставив только те игрушки, которые моются.

Интерьер квартиры. Книги уберите на полки, а полки застеклите. Занавески лучше заменить на жалюзи. Если такой возможности нет, стирать их придется каждую неделю. Уберите ковры или, в крайнем случае, замените их на паласы. Избавьтесь от старой мебели: она запыпяется уже через 10 лет. Если такой возможности нет, то хотя бы меняйте поролон, входящий в состав кресел и диванов, и перетягивайте мебель по-новому. Делать это нужно каждые пять – семь лет: за это время поролон успеет запылиться и заразиться клещами.

Пораженные плесневым грибком поверхности (стены и потолок) обработайте специальной краской с противогрибковым действием. По возможности переселитесь с первого (или последнего) этажа на средний. Медики говорят, что особенно опасно жить в той квартире, где невооруженным глазом видны следы пребывания грибка: желтоватые разводы на стенах и потолке. Плохо, если стены и потолок постоянно влажные. Лучше всего жить в светлых, сухих, просторных, хорошо проветриваемых помещениях, удаленных от промышленных предприятий и автострад.

Растения и животные. Удалите из дома цветы (в первую очередь – герань, примулу и все ярко цветущие растения). Но и полностью зеленые растения (например, кактусы), оставлять нежелательно: земля в горшке – прекрасное место для размножения грибка. При аллергии на животных лучший выход – это отдать домашнего любимца. Но если расстаться с ним у ребенка нет сил, для начала попробуйте следующее. Почаще выпускайте животное гулять, после прогулки мойте его и причесывайте. Ни в коем случае не делайте этого в детской! Вообще, детская – не место для животных. Заведите для них отдельный коврик на кухне или в коридоре. Наименее аллергенными считаются аквариумные рыбки, черепахи, тритоны. В качестве корма используйте живых червей, а не сухой корм. Но если аллергические проявления сохраняются, животное все-таки придется отдать в другие руки.

Образ жизни. Постарайтесь меньше ночевать с ребенком в незнакомых местах, особенно в гостиницах: вполне возможно, что постели и белье там заражены грибком. Если едете в гости, то берите с собой гипоаллергенную подушку.

При поллинозе постарайтесь на время цветения растений уехать с ребенком в другую климатическую полосу. Если это не получается, то во время болезни лучше как можно меньше гулять. Гулять можно только в пасмурные дождливые дни (в это время пыльца обычно прибита к земле). Часто проветривать квартиру также не рекомендуется. Не выезжайте с ребенком в парки, в деревню, в загородные зоны, и уж тем более не оставайтесь там ночевать! Выходя из дома, обязательно берите с собой противоаллергические средства (тавегил, супрастин, зиртек). Ни в коем случае не приносите домой полевые цветы. При возвращении домой обязательно вымойте ребенка в душе, смените ему белье.

Лечение. Если у ребенка раньше была аллергия на лекарства, перед ЛЮБЫМИ медицинскими манипуляциями предупреждайте об этом врача! Помните названия этих лекарств или носите с собой «шпаргалку»: врач должен точно знать, на какие медикаменты была у ребенка аллергия и как она проявлялась. Не лечитесь сборами трав, последствия могут быть непредсказуемыми. Кроме того, помните, что любые аллергические недуги лучше всего лечить у специалиста – аллерголога.

Как отмечать праздники с ребенком-аллергиком

Праздники – самое настоящее испытание и для детей-аллергиков, и для их родителей. Если не мамы-папы, так сердобольные тети и бабушки или гости семьи угощают малышей «запрещенными» продуктами: «На, больной, полакомись сладеньким! В обычные дни нельзя, съешь хоть в праздники!» Но у аллергии выходных по праздникам не бывает! Итог такого поведения чаще всего плачевный: недуг у детей обостряется. Многих привозит в больницы «Скорая помощь».

Аллергия коварна тем, что развивается неожиданно: вдруг, среди полного здоровья, ребенок начинает задыхаться и кашлять. У многих в новогоднюю ночь развивается астматический бронхит или ложный круп – состояние, опасное для жизни. Другие покрываются аллергической коркой. К третьим возвращается забытая в раннем возрасте экзема.

Чтобы избежать этого, надо знать, какие продукты ребенок не переносит. Если это точно не известно, но ребенка мучит кашель или сыпь, лучше избегать всех общеизвестных аллергенов. Пирожные с белковым кремом и торты с яркими цукатами – не исключение!

Родителям детей-аллергиков, покупая билет на елку, лучше оплачивать только стоимость представления. А подарок сформировать самим! Ведь подарок из магазина или «с елки» рассчитан на обычного здорового ребенка. Включить же в самодельный подарок можно конфеты «Старт», «Школьные», российские карамельки (если их переносит ребенок!), печенье крекер и галеты, зеленые яблоки, груши и соки из этих фруктов. Те же самые продукты можно поставить на стол в день рождения малыша: гости, скорее всего, с пониманием отнесутся к отсутствию бананов и апельсинов.

Если ребенок прошел обследование и родителям точно известно, что и в каких дозах не переносит их чадо, список можно расширить. При аллергии на шоколад и сахар подарок можно дополнить диабетическими конфетами и плитками (по виду совсем как «настоящие»!). Вместо глюкозы они содержат ксилит или фруктозу. Если врач разрешил ребенку иногда, пару раз в неделю, есть конфеты или цитрусовые, то лучше этот «раз» отложить до праздника. Но важно не злоупотреблять аллергенами: если положили в подарок апельсин, то мандарин или лимон наверняка будут лишними; если на столе уже лежит шоколадка, не нужно добавлять туда два килограмма конфет.

«Разрешенные» продукты, съеденные в большом количестве, тоже могут стать источником аллергии. Главное – знать во всем меру, и тогда ваш ребенок, наравне со здоровыми, сможет почувствовать вкус праздника!

Заключение

Теперь, прочитав целиком эту книгу, вы, наверное, чувствуете себя увереннее? Вы не боитесь ехать с ребенком в деревню, вы знаете, что посоветовать бабушкам… Или наоборот – вы расстроены, потому что нашли у своего малыша все недуги, какие только могут быть? Не унывайте! Вспомните главного героя из «Троих в лодке, не считая собаки»: он, помнится, тоже нашел у себя кучу болячек после того, как ознакомился с медицинским справочником. Ни одна из них впоследствии не подтвердилась. Наша книга поможет вам разрешить проблемы с ребенком, если они есть. Если же проблем пока нет – то не выдумывайте болезней! Просто спокойно растите своего малыша и будьте счастливы.