Текст книги "Заболевания суставов. Современный взгляд на лечение и профилактику"

Глава 4
Ах, мы, бедные овечки. Артрит

О таком заболевании, как артрит, знают все – им мучилась даже всемирно известная клонированная овечка Долли.

Существует более 100 разновидностей артрита (воспаления суставов), включая такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра. Причины развития некоторых из этих заболеваний известны. Для ряда болезней разработана специфическая терапия, какие-то из них даже полностью излечимы. Хотя многие разновидности артрита лечатся одинаково, прогноз их течения различен.

Симптоматика у всех заболеваний имеет много общего: суставы опухают, краснеют, становятся горячими на ощупь, болят при движении и в покое. Но у каждой из форм имеются свои особенности.

Инфекционные артриты поражают преимущественно крупные суставы, при этом их воспаление не является единственным проявлением общей инфекции организма (могут наблюдаться нарушения в работе мочеполовой системы, а также других органов). Диагноз в этом случае непросто поставить даже врачу, так как требуется множество дополнительных исследований и анализов.

При ревматизме (вопреки широко распространенному заблуждению) основной патологический процесс протекает отнюдь не в суставах, а в сердце. Поражение суставов носит обычно второстепенный характер: артриты при ревматизме называют «летучими», потому что они нередко выражены, длятся всего несколько дней, проходят сами по себе, а главное – «скачут» с одного сустава на другой, например, с локтевого на голеностопный, оттуда – на коленный.

Ревматоидный артрит, который, несмотря на свое название, не имеет к ревматизму никакого отношения, обычно поражает более мелкие суставы, например, кисти. В патологический процесс часто вовлекаются симметричные суставы обеих рук (например, оба первых сустава указательных пальцев на левой и правой руках); возникает скованность движений в пораженных суставах по утрам, которая в течение дня постепенно проходит. Начавшись с одного сустава, артрит при отсутствии лечения переходит постепенно на другие, охватывая все больше и больше суставов рук, существенно ограничивая их двигательную способность. Часто болезнь поражает не только руки, но и суставы пальцев ног, голеностопные и коленные суставы. А вот крупные суставы (тазобедренный, плечевой) артрит, как правило, «обходит стороной».

Помимо суставных нарушений, ревматоидный артрит может вызывать и серьезные расстройства в деятельности внутренних органов.

Причины многих разновидностей артритов остаются неясными. Существует множество теорий, проводится ряд исследований для выявления возможных причин артритов.

Что касается системных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, то они имеют аутоиммунный характер, то есть обусловленный реакциями иммунитета, направленными против собственных тканей и органов. Проще говоря – в таких случаях иммунитет, защитник нашего организма, начинает «воевать» против «своих».

Непосредственные причины некоторых разновидностей артритов установлены: подагра связана с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах; инфекционные артриты обусловлены бактериями или другими микроорганизмами, вызывающими воспаление сустава. Тем не менее даже в этих случаях причина, по которой у одних возникает артрит, а у других нет, до конца не ясна.

Артрит может развиться у любого человека в любом возрасте. Некоторые формы артритов, например, ревматоидный артрит и системная красная волчанка, обычно впервые выявляются у людей в возрасте 25–45 лет.

Детские формы, такие как ювенильный ревматоидный артрит, встречаются реже, чем аналогичные заболевания у взрослых, но могут протекать тяжелее, так как оказывают влияние на формирование костей, суставов, а также психику ребенка.

Выбор лечения основывается на диагнозе. И можно констатировать, что для большинства больных артритом может быть разработана такая схема лечения, которая приведет к существенному улучшению. Помимо медикаментозной терапии, при артритах широко используются и другие методы профилактики и лечения.

Помощь при острой боли

Суставная боль может быть очень сильной, но она пройдет через несколько дней, если вы проявите по отношению к суставу внимание и заботу.

Сведите физическую активность до минимума.

Помните: больному суставу необходим покой. Но не залеживайтесь в постели. Длительность пребывания на перинах практически не влияет на выздоровление. Для некоторых людей это просто самое комфортное положение в первые два дня обострения.

Приложите к больному месту лед. Это поможет уменьшить отек. Для достижения лучших результатов попробуйте ледяной массаж. Приложите пакет со льдом на больное место и массируйте в течение 7–8 минут. Проделывайте это в первые два дня острого течения заболевания.

После первых 2 дней лечения льдом врачи рекомендуют переключиться на тепло. Опустите мягкое полотенце в тазик с очень теплой водой, как следует выжмите его и расправьте, чтобы не было складок. Положите полотенце на то место, где вы ощущаете боль. Сверху – полиэтиленовый пакет и электрогрелку.

Помощь при хронической боли

При лечении хронических артритов у больного и врача две задачи – уменьшить боль сейчас и предотвратить развитие артрита в будущем. Для решения первой задачи, как правило, используют обезболивающие средства и согревающие мази.

Остальные препараты, антибиотики, кортикостероидные гормоны, некоторые другие специальные лекарства назначаются в каждом случае индивидуально. Иногда приходится делать инъекции препарата непосредственно в полость сустава. Кому-то показан массаж, кому-то – физиотерапия. Часто применяют лечебную гимнастику.

Как можно самостоятельно облегчить боль?

Принимайте одну таблетку аспирина в день. Специалисты утверждают, что это будет снимать боль, так как аспирин – болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Попробуйте использовать кору ивы. Она является естественным салицилатом, болеутоляющим и противовоспалительным средством. Если принимать ее после еды, она не окажет воздействия на ваш желудок, но снимет слабую и умеренную боль.

Внимание! Это средство (впрочем, как и аспирин) не следует применять людям, страдающим язвенной болезнью и изжогой.

Освобождайтесь от боли с помощью визуализации. В середине ночи боль может быть самой сильной. Вы проснулись и не можете заснуть. Тогда закройте глаза и представьте себе, например, лимон на белой фарфоровой тарелочке и рядом с ней нож. Вообразите, как вы берете его и режете лимон; звук, который получается, когда нож проходит через лимон; почувствуйте запах этого цитрусового, представьте себе его вкус. Это только один пример того, как вы можете использовать ваши чувства для визуализации. Смысл заключается в том, чтобы представлять себе малейшие детали. Чем яснее образ, тем больше вы заняты им, и это отвлекает вас от болевых ощущений.

Советы при боли в коленях

⇒ Постарайтесь избавиться от лишнего веса.

⇒ Попробуйте ходить с тростью. Это может здорово облегчить жизнь. Не имеет значения, в какой руке ее держать.

⇒ Старайтесь избегать сидения на низких стульях и диванах, откуда вам будет трудно и больно подниматься.

⇒ Если вы за рулем, по мере возможности попробуйте пересесть на машину с автоматической трансмиссией.

⇒ Во время сна не старайтесь пристроить больную конечность в каком-нибудь особенном положении, не кладите ногу на возвышение – это не поможет. Наоборот, это может только усилить боль после пробуждения. Спать нужно на ровной поверхности.

Ни при одном заболевании суставов не противопоказаны движения. Если боль ограничивает подвижность, нужно принимать обезболивающие препараты. Если усталость, болезненность в суставах не дает вам возможности двигаться дальше, значит, вы неправильно рассчитали нагрузку, – учтите это в следующий раз. Чем меньше человек двигается, тем сложнее ему восстановиться после болезни! Важно не усилие, а само движение. Движение – это жизнь!

Массаж при артрите[1]1
  Кучанская А. Артрит. СПб.: Весь, 2003. С. 55–62.


[Закрыть]

Упражнение 1

Это упражнение занимает немного времени. Оно оказывает профилактическое и лечебное действие при болях и отеках в коленных суставах. Однако прежде чем начать выполнять это упражнение, минут 20 подержите на коленях нагретое толстое полотенце. Это расслабит связки, усилит циркуляцию крови в области больного сустава, и упражнение, которое вы сделаете сразу после этого, будет иметь больший эффект.

Рис. 1а

Два раза в день – утром и вечером – в течение 10 минут массируйте указанные на рис. 1(а, б) точки подушечками больших пальцев. Первая точка расположена на кисти со стороны ладони, вторая – в подколенной ямке. Это активные точки, массаж которых позволяет предотвратить или ослабить, сводя на нет, болевые приступы при заболевании коленных суставов недели за две.

Рис. 1б

Упражнение 2

Для выполнения этого упражнения сядьте на стул, немного расслабьтесь и промассируйте большими и средними пальцами указанные на рис. 2 точки, первая из которых находится на внутренней стороне ступни около косточки, а вторая – на внутренней стороне ноги сбоку от коленного сустава. Точки массируйте поочередно не менее 40 раз каждую. После этого поднимите с пола и выпрямите в колене поочередно каждую ногу и в течение 5 секунд массируйте точки на боковой поверхности коленей, держа ногу на весу. Когда боль поутихнет, постарайтесь поднять ногу горизонтально до уровня бедра 10 раз для каждой ноги.

Рис. 2 а, б

Упражнение 3

Чувство тяжести и отеки в области суставов не всегда появляются только по причине артрита. Усталость, высокое давление, варикозное расширение вен – все может привести к боли. Однако если ухаживать за своими ногами, можно предупредить усталость независимо от причин, на фоне которых она появилась.

Сначала в течение минуты промассируйте кончики средних пальцев рук (по 30 секунд на каждую руку). После этого промассируйте точки, указанные на рис. 2. Первая точка расположена в нижней части колена, вторая – на ступне. Массировать каждую точку нужно круговыми движениями пальцев, или применяя орехи (если катать орехи по ноге, то массаж получается более жестким). Каждую точку массировать не менее 30 секунд.

Упражнение 4

Система лечения различных заболеваний при помощи аппликации семенами предлагает после массажа определенных точек прикладывать к ним семена, закреплять пластырем и оставлять так на целые сутки. Каждые 3–4 часа следует массировать точки, нажимая на семена и чуть вращая руку. Боль в активных точках – сначала резкая, а потом с каждым днем все более и более ослабевающая – означает, что место воздействия выбрано правильно. Использовать для аппликаций можно семена самых различных растений – гречихи, риса и т. д. Сторона тела, используемая для аппликаций, соответствует стороне больного сустава. Так, если у вас болит сустав правой ноги, аппликацию накладывайте на правую руку. На рис. 3 указаны места аппликаций семенами при болях в коленных и локтевых суставах.

Рис. 3

Упражнение 5

Подобный аппликациям семенами, но более слабый эффект имеет применение для аппликаций перцового пластыря. Естественно, использовать его можно лишь после того, как вы проверили индивидуальную реакцию кожи, поскольку перцовый пластырь может вызвать ожог. Этот метод хорош тем, что зачастую он более легок в выполнении, ведь с аппликацией из перцового пластыря вы можете ходить на работу и не ограничивать свое передвижение.

Перед аппликацией необходимо провести жесткий массаж пальцев, соответствующих суставам, в которых возникла боль. Точки можно массировать при помощи острой палочки, или использованного стержня от шариковой ручки, или просто пальцами руки. На рис. 4 указаны точки для массажа и аппликаций при болях в области лучезапястных суставов.

Рис. 4

Упражнение 6

Аппликации можно производить и таким сильнораздражающим средством, как бальзам «Золотая звезда». На рис. 5 показаны точки, на которые можно воздействовать массажем и аппликациями в случае повышения болезненности в области голеностопных суставов.

Рис. 5

Упражнение 7

Точечный массаж – одно из самых эффективных средств лечения и профилактики болезней. Воздействие на указанную на рис. 6 активную точку не сможет решить всех проблем – для этого даже точечный массаж должен проводиться в комплексе, для всего организма. Однако если вам нужно снять боль в области суставов рук, трехминутное воздействие на эту точку может привести к ощутимым результатам.

Рис. 6

Упражнение 8

При болях в коленных суставах раздражают активную точку на ноге (рис. 7).

Рис. 7

Массировать ее можно 2–3 раза в день – утром и вечером, однако время одного сеанса не должно быть меньше 3 минут.

Упражнение 9

Рис. 8

При артрических поражениях нижних конечностей проводят массаж вдоль всей зоны, указанной на рис. 8. Таким образом не только оказывается воздействие на обменные процессы, но и активизируется функция некоторых органов, расположенных в нижней части туловища, результатом чего может стать усиление потенции, избавление от запоров, цистита, при длительном массаже (полгода и больше) возможна коррекция некоторых гинекологических заболеваний. Воздействие на эту зону эффективно и при лечении отложения солей и судорог мышц нижних конечностей, а также при коррекции веса.

Упражнение 10

Микромассаж при боли в руке предполагает кратковременное, в течение 30–60 секунд, воздействие на указанную на рис. 9 точку. Делать микромассаж при болях в суставах рук можно несколько раз в день, главное – и это относится к любому виду мануального воздействия – его нельзя производить сразу после еды. После массажа точку можно смазать небольшим количеством любой раздражающей мази или бальзама «Золотая звезда».

Рис. 9

Упражнение 11

Массаж указанной на рис. 10 точки обладает общеукрепляющим действием и снимает боль при любых заболеваниях нижних конечностей, в том числе и при артритах. Воздействовать на точку нужно не сильно, лучше – на грани появления боли. Минутный микромассаж улучшит ваше самочувствие, поможет ускорить процесс оздоровления.

Народные средства при артрите

Рис. 10

✦ 1 столовую ложку измельченного лаврового листа заварите 400 г кипятка, кипятите в течение 10 минут, затем перелейте в термос, оставьте на ночь. Утром процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды в течение 2 недель.

✦ 1 столовую ложку свежей травы портулака огородного залейте 1 стаканом холодной воды, кипятите в течение 10 минут, настаивайте, укутав, в течение 2 часов, процедите, принимайте по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Глава 5
Королевская болезнь. Подагра

У Карла V, испанского короля и по совместительству принца Нидерландов, господина Сицилии и императора Священной Римской Империи, было много врагов – Франция, протестанты, Османская Империя, Папа Римский. Он побеждал их всех с легкостью. Но был один враг, с которым король совладать не мог. Он назывался – подагра.

Король «бил» по нему из всех возможных орудий, «травил» настоем дубровника и сырой нефтью, а также всем, чем советовали знахари. Все тщетно. Король мог передвигаться только на носилках, при этом его ноги были погружены в особую ванну, подогревавшуюся портативной печкой.

Может быть, именно тогда подагру и назвали королевской болезнью? Или это случилось позже, когда было замечено, что недуг поражает в основном тех, кто ест много мяса, икру, мидии, сельдь, сардины и запивает все это вином и пивом, что по карману богатым и знаменитым? Точно не известно.

Между тем, подагра, которая одно время считалась болезнью королей, вызывается весьма «плебейской» мочевой кислотой.

Хотя до 70-х годов прошлого века считалось, что такого «благородного» заболевания, которым страдали, как правило, только богатые люди, у советских людей быть не должно, реальность убеждала в обратном. Когда начали изучать эту проблему, то оказалось, что больных подагрой немало. Ученые заметили, что подагра – преимущественно мужское заболевание. Представители сильного пола страдают ею в 20 раз чаще, чем женщины, у которых этот недуг развивается только в период менопаузы. И то не у всех, а лишь у тех, кому присущи типично мужские черты – широкая кость, грубый овал лица, низкий голос. Так «резвятся» гормоны.

Узнать подагрика в толпе проще простого. Эти люди, как правило, полноваты, у них короткая толстая шея, грубые черты лица. Они общительны, любят шутки и сами не прочь рассказать анекдот в компании.

Подагра была известна медицине еще несколько тысяч лет назад. Однако, несмотря на солидный стаж сосуществования с человеком, трудно найти другое заболевание, обросшее таким количеством заблуждений и предрассудков. Подагрой называют, например, деформацию стопы (выступающие «косточки»), а также артроз, который даже некоторые врачи почему-то трактуют как «отложение солей», что совершенно неправильно. Кроме того, трудно найти заболевание, имеющее столько «художественных» названий: «болезнь королей», «пиратская болезнь», «капля яда».

Неприличная причина

Известное выражение по поводу того, что некий жидкий продукт жизнедеятельности ударил в голову, имеет не только переносное, но и буквальное значение. Ученые пришли к выводу, что повышенный в крови уровень мочевой кислоты способствует активной работе мозга.

И мы бы, наверное, с этим смирились, если бы не одно досадное обстоятельство. Те, у кого повышен уровень мочевой кислоты, не только здорово соображают, но и чаще других болеют подагрой.

В 1927 году в Англии вышла в свет 400-страничная книга Эллиса «Исследование британского гения», в которой он указал на странную связь между выдающимися англичанами и частотой распространения среди них подагры. Причина этой связи, однако, оставалась совершенно не ясной.

В своих выводах Эллис не был оригинален. Еще с древних времен было замечено, что подагрой часто страдали знаменитые короли, императоры, полководцы, адмиралы и философы. Причину заболевания видели в малоподвижном образе жизни, переедании, злоупотреблении вином при значительной умственной нагрузке. Это расхожее мнение плохо вязалось с социальной, политической, творческой, да и просто повышенной физической активностью многих знаменитых подагриков, успевавших за свою жизнь внести существенный (положительный или отрицательный) вклад в развитие культуры, общества. Еще в досредневековый период хронографами была подмечена связь между степенью развития и процветания городов и даже государств и распространением среди населения подагры.

Впервые на возможную связь подагры с повышенной умственной активностью указал английский исследователь Орван в своей статье «Происхождение человека», опубликованной в знаменитом научном журнале «Nature» в 1955 году. Он обратил внимание на то, что структура мочевой кислоты чрезвычайно схожа со структурой кофеина и теобромина – веществ, содержащихся в кофе и чае и способных стимулировать умственную активность. Следовательно, если мочевая кислота хотя бы частично обладает действием кофеина и теобромина, то при концентрации этой кислоты, в 20–30 раз превышающей нормальную, она будет постоянно стимулировать мозговую, да и физическую активность подагриков.

В своей статье Орван указал, что наши «родственники»-приматы лишены фермента уриказы, который у прочих млекопитающих расщепляет мочевую кислоту до более простых органических соединений. Следовательно, мозг приматов должен постоянно испытывать на себе стимулирующее влияние мочевой кислоты, что и могло во многом предопределить дальнейшее появление разумных существ именно в этой ветви эволюции позвоночных.

У подагриков стимулирующее влияние мочевой кислоты увеличено многократно, что и создает предпосылки для проявления необыкновенной работоспособности и гениальности.

Среди российских исследователей выдающийся вклад в развитие «подагрической» теории гениальности внес классик отечественной генетики Владимир Павлович Эфроимсон (1908–1989), который сам обладал потрясающей работоспособностью и прекрасной памятью.

На широком историческом материале он обосновал связь гениальности с заболеванием подагрой. В своем труде В. П. Эфроимсон анализирует биографии сотен знаменитых людей, среди которых:

✦ короли, императоры, цари и полководцы – Александр Македонский, Юлий Цезарь, Карл Великий, Карл XII, Людовик XI, Фридрих III, Генрих VII и Генрих VIII, Елизавета I, Фридрих II, Людовик XIV, Иван Грозный, Борис Годунов, Петр I, Оливер Кромвель, адмирал Нельсон;

✦ художники, музыканты, скульпторы, поэты и писатели – Микеланджело Буанарроти, Данте Алигьери, Джон Мильтон, Людвиг ван Бетховен, Питер Пауль Рубенс, Огюст Ренуар, Ги де Мопассан, Чарльз Диккенс, Иван Сергеевич Тургенев;

✦ реформаторы церкви – Мартин Лютер и Иоганн Кальвин;

✦ ученые – Карл Линней, Чарлз Дарвин, Леонард Эйлер и Роберт Бойль, Галилео Галилей;

✦ гуманисты и философы – Томас Мор, Эразм Роттердамский, Мишель Монтень, Вольтер.

Подагрой страдали папа римский Григорий Великий, внук Тамерлана астроном Улугбек, Христофор Колумб и Чарли Чаплин. Это заболевание передавалось из поколения в поколение в родах Медичи, Османов, Карла V, герцогов Лотарингских (Гизов), Черчиллей-Мальборо.

Это лишь малая выборка из списка известнейших лиц, приведенных в монографии Эфроимсона. Конечно, он не ограничился только перечислением примеров, а занялся статистикой. В качестве контрольного уровня взята частота подагры среди мужского населения США, составляющая 0,3–0,6 %. Среди общепризнанных талантов эта цифра подскакивает более чем на порядок и составляет 5–10 %, а у подлинных титанов духа и творчества взлетает до 30–50 %. Другими словами, каждый второй общепризнанный гений был подагриком!