Текст книги "Бронхиальная астма. Доступно о здоровье"

Аллергены животных, покрытых шерстью

Необходимо удалить таких животных из дома. Однако потеря домашнего любимца может катастрофически сказаться на семейных отношениях. Поэтому предприимчивые американцы вывели породу кошек, которые не вызывают аллергию. Как пишет газета «Таймс», это поможет с облегчением вздохнуть около 2,6 млн британских астматиков, у которых животные провоцируют приступы[149]149
  http://www.allerca.com/html/hypoallergenic.html


[Закрыть]. Только вряд ли все они смогут купить себе такую кошечку, которая стоит от 8500 фунтов стерлингов. Но все же ожидается, что, несмотря на высокую цену, спрос на таких кошек будет достаточно большой. Например, в 2009 г. планируется их продать не менее 10 тыс. особей[150]150
  http://www.earthtimes.org/articles/show/7099.html


[Закрыть].

Аллергены тараканов

Всеми доступными методами необходимо очистить квартиру от тараканов. Специальные средства для уничтожения тараканов нужно применять в отсутствие пациента, поскольку некоторые из них (например, аэрозоли) также могут вызывать приступы бронхиальной астмы.

Пыльцевые аллергены

Сменить климат на период цветения растений, вызывающих аллергию. Если это невозможно, не выходить из дома или хотя бы избегать мест обильного цветения. Пользоваться кондиционером.

Аллергены плесени

Для того чтобы не допустить развития плесени в доме, необходимо предпринимать следующие действия:

• Регулярно убирать помещения.

• Оборудовать эффективную вентиляцию.

• Регулярно очищать вентиляцию и кондиционеры.

• Уменьшить влажность в доме. При необходимости провести специальные работы по гидроизоляции в фундаменте и стенах. Применять осушители воздуха.

• Часто проветривать места наиболее вероятного размножения плесени (ванную, кухню, подвалы и чердаки).

• Не хранить заплесневелые продукты, а немедленно их выбрасывать (один средних размеров заплесневевший апельсин выделяет в воздух до 15 млрд спор!).

• Не выращивать дома комнатные растения или их количество должно быть минимальным.

• Регулярно осматривать горшки для цветов – не завелась ли там плесень (оранжевый или белый налет).

• Не покрывать стены обоями – плесень растет со стороны стен.

• На Рождество и Новый год ставить искусственную, а не живую елку (на ней также активно размножается плесень).

• При необходимости обрабатывать места скопления плесени фунгицидами.

Для того чтобы уменьшить контакт с аллергенами плесени вне помещений, необходимо:

• По возможности сменить климат на время интенсивного спорообразования.

• В сезон наиболее интенсивного спорообразования плесени держать окна и двери закрытыми, использовать системы кондиционирования воздуха. По возможности не выходить из дома.

• Не прикасаться к мешкам с листьями и хвоей.

• Не выходить из дома в лес после дождя или в туман.

Продукты и пищевые добавки

По возможности избегать пищевых продуктов, вызывающих приступы бронхиальной астмы. Перед употреблением пищи ознакомиться, не входят ли в состав продукта пищевые добавки-провокаторы.

Профессиональные «вредности»

Рекомендуется выявить вещество, вызывающее приступы бронхиальной астмы, и сменить работу. Без этого никакое лечение не будет достаточно эффективным.

Простуды и острые респираторные вирусные инфекции

Эффективное и своевременное лечение простуд и острых респираторных заболеваний.

Ожирение

Современные исследования показали, что снижение массы тела у больных бронхиальной астмой с ожирением улучшает функцию легких и качество жизни, уменьшает тяжесть течения и частоту обострений бронхиальной астмы[151]151
  Stenius Aarniala B., Poussa T., Kvarnstrom J. et al. Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomised controlled study // BMJ, 2000. 320 (7238): 827 – 832.


[Закрыть].

Поэтому всем страдающим от ожирения необходимо нормализовать массу тела. Методов и способов в литературе описано великое множество. В настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Все остальное – это красивая реклама, в которой выдается желаемое за действительное. Что подкупает в этой рекламе, так это быстрота снижения массы тела и минимум необходимых для этого усилий. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться.

Необходимо соблюсти разумный баланс полноценного питания и не бросаться в крайности. Как говорил русский царь Алексей Михайлович своему дипломату А. Л. Ордин-Нащокину: «Человече! Иди с миром царским средним путем». Средний путь состоит в том, чтобы не впадать в чревоугодие, которое, по слову преподобного Нила Синайского, «истребляет в человеке все доброе»[152]152
  Творения преподобного отца нашего Нила, подвижника Синайского. М., 1858. Ч. 2.


[Закрыть]. Главное, чтобы в питании присутствовали все необходимые пищевые компоненты. Избегайте резкого снижения массы тела. Безопасно можно терять не более 1 – 1,5 кг в неделю, при условии хорошего самочувствия. При большей потере массы тела возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенный вес очень скоро возвращается. Начинать нужно со стабилизации массы тела, а только затем принимать меры к ее снижению. Помните, что достижение нормальной массы тела не подвиг и не забег на спринтерскую дистанцию, а образ жизни.

О ЧЕМ НЕ ПИШУТ В МЕДИЦИНСКИХ КНИГАХ

Но начнем раздел с того, о чем пишут в самых авторитетных медицинских рекомендациях по лечению бронхиальной астмы – о взаимоотношениях врача и пациента: «Для успешного лечения бронхиальной астмы необходимо развитие сотрудничества между пациентом и медицинским работником(ами)»[153]153
  Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2007. http://www.ginasthma.org


[Закрыть]. Такое сотрудничество предполагает хорошее взаимопонимание, которое является необходимой основой для последующего дисциплинированного соблюдения пациентом рекомендаций врача[154]154
  Stewart M. A. Effective physician patient communication and health outcomes: a review // CMAJ, 1995. 152 (9): 1423 – 1433.


[Закрыть]. Для достижения хорошего взаимопонимания с пациентом рекомендуется придерживаться следующих правил[155]155
  Partridge M. R., Hill S. R. Enhancing care for people with asthma: the role of communication, education, training and selfmanagement. 1998 World Asthma Meeting Education and Delivery of Care Working Group // Eur Respir J, 2000. 16 (2): 333 – 348.


[Закрыть]:

• благожелательная манера поведения (дружелюбие, юмор и внимательное отношение);

• вовлечение пациента в диалог;

• одобрение и ободрение пациента;

• сочувственное отношение к тревожащим пациента проблемам, их обсуждение с целью устранения тревоги;

• предоставление информации, необходимой конкретному пациенту;

• установление общих целей;

• обратная связь и проверка.

Однако, несмотря на все усилия, каждый второй пациент, которому была назначена длительная терапия, рано или поздно переставал выполнять назначения врача. Для преодоления этой проблемы в научно-медицинской литературе предлагаются две модели взаимоотношений врача и пациента[156]156
  Наумова Е. А., Шварц Ю. Г. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? // Международный журнал медицинской практики, 2006. № 1.


[Закрыть]: модель комплайнс (compliance), т. е. послушное и тщательное выполнение пациентом врачебных рекомендаций, и модель конкорданс (concordance) – осознанное согласие с проводимой терапией и активное участие в лечебном процессе.

Исследователи отмечают, что модели эти весьма несовершенны, и поэтому необходимы новые методы воздействия на приверженность к лечению[157]157
  Haynes R. et al. Interventions for helping patients to follow prescriptions for medication (Cochrane review) // The Cochrane Library, 2003. Issue 3.


[Закрыть].

Но как говорится, новое – это хорошо забытое старое. И вот именно об этом и не пишут в медицинских рекомендациях.

И действительно, если мы заглянем в книги великих философов, то увидим, что там уже имеются ответы на эти вопросы. Вот что писал по этому поводу известный русский философ И. Ильин: «Исцеление – это взаимодействие врача и больного. Надо, чтобы возникло некое целебное «мы». А это предполагает обоюдную симпатию. К тому же он – страдающий, ослабший, взывающий к помощи; он нуждается прежде всего в симпатии, сострадании, в чувствовании, то есть – в любви… Горе тому из нас, кто упускает из виду, кто не принимает в расчет духовную проблематику пациента! Врач и пациент – это духовные величины, имеющие обоюдную причастность к судьбе страдающего. Нелюбящий врач – это рецептурный автомат. Нелюбимый врач (если еще посылают за ним) похож на паломника, которого в дверь не пускают, или на полководца, которому предстоит осада неприступной крепости…»[158]158
  Ильин И. А. Книга надежд и утешений. М., Апостол веры, 2006.


[Закрыть]

Вот в чем проблема современной медицины. Обилие лекарств и технических возможностей превращают врача в «рецептурный автомат», а лечение скорее напоминает ремонт обезличенной машины, а не духовный контакт с пациентом. Врач перестает видеть в пациенте личность, а ведь «труд врача есть не столько заработок, сколько служение; не столько обобщающее, сколько индивидуализирующее лечение; труд врача – это служение любви в отношении страдающего. Если этого нет, нет самого существенного, нет primum movens[159]159
  Первопричина, первый движущий принцип, перводвигатель.


[Закрыть], тогда все вырождается, и практикапревращается в абстрактное «подведение» больного под столь же абстрактное понятие заболевания и лекарства. Однако больной – понятие далеко не абстрактное, как не абстрактны и симптомы его недугов. Это – живое, духовно страдающее существо, совершенно неповторимое по способу своего бытия и весьма специфичное по своей болезни»[160]160
  Ильин И. А. Книга надежд и утешений. М., Апостол веры, 2006.


[Закрыть].

Об этом же писал и Л. Н. Толстой: «…каждый живой человек имеет свои особенности и всегда имеет особенную и свою новую, сложную, неизвестную медицине болезнь, не болезнь легких, печени, кожи, сердца, нервов и т. д., записанную в медицине, но болезнь, состоящую из одного из бесчисленных соединений страданий этих органов…»[161]161
  Толстой Л. Н. Война и мир. Т. III. Часть первая. Гл. XVI.


[Закрыть].

Такое лечение с учетом индивидуальности и есть любовь к ближнему. Ведь «Любовь не делает ближнему зла» (Рим. 13:10). «Любовь долготерпит, милосердствует, любовь не завидует, любовь не превозносится, не гордится, не бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла, не радуется неправде, а сорадуется истине; все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит» (1Кор. 13:4 – 7).

По слову Феофана Затворника: «Коренная, источная заповедь: люби… выражает всеобъемлющее дело. Легко сказать – люби, но не легко достигнуть должной меры любви. Не совсем ясно и то, как ее достигнуть; потому-то Спаситель обставляет эту заповедь другими пояснительными правилами: люби, «как самого себя» (Мф. 22, 39), «как хотите, чтобы с вами поступали люди, так и вы поступайте с ними» (Лк. 6, 31). Тут указывается мера любви, можно сказать, безмерная; ибо есть ли мера любви к самому себе и есть ли добро, которого не пожелал бы себе кто от других? Между тем, однако, это предписание не неисполнимо. Все дело стоит за тем, чтобы войти в совершенное сочувствие с другими, так чтобы их чувства вполне переносить в себя, чувствовать так, как они чувствуют. Когда это будет, нечего и указывать, что в таком случае надо сделать для других: само сердце укажет»[162]162
  Епископ Феофан Затворник. Мысли на каждый день года по церковным чтениям из слова Божия. М., 1890.


[Закрыть].

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Тест самоконтроля бронхиальной астмы[163]163
  Можно пройти самостоятельно http://www.asthmacontroltest.com/ на родном языке, выбрав соответствующий регион.


[Закрыть]

Вопрос 1

Как часто за последние 4 недели астма мешала вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома?

1. Все время

2. Очень часто

3. Иногда

4. Редко

5. Никогда

Вопрос 2

Как часто за последние 4 недели вы отмечали у себя затрудненное дыхание?

1. Чаще, чем 1 раз в день

2. 1 раз в день

3. 3 – 6 раз в неделю

4. 1 – 2 раза в неделю

5. Ни разу

Вопрос 3

Как часто за последние 4 недели вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, затрудненного дыхания, чувства стеснения или боли в груди)?

1. 4 ночи в неделю или чаще

2. 2 – 3 ночи в неделю

3. 1 раз в неделю

4. 1 – 2 раза

5. Ни разу

Вопрос 4

Как часто за последние 4 недели вы использовали быстродействующий ингалятор или небулайзер?

1. 3 раза в день или чаще

2. 1 – 2 раза в день

3. 2 – 3 раза в неделю

4. 1 раз в неделю или реже

5. Ни разу

Вопрос 5

Как бы вы оценили, насколько вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

1. Совсем не удавалось контролировать

2. Плохо удавалось контролировать

3. В некоторой степени удавалось контролировать

4. Хорошо удавалось контролировать

5. Полностью удавалось контролировать

Если вы набрали за последние 4 недели:

• Менее 20 баллов – вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач должен посоветовать, какие меры принять, чтобы изменить ситуацию.

• От 20 до 24 баллов – вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Обратитесь к врачу за помощью в достижении полного контроля.

• 25 баллов – вы полностью контролировали астму. Проконсультируйтесь с врачом, в случае если ситуация ухудшится.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Таблица расчета ПСВ (л/мин) в зависимости от возраста, пола и роста[164]164
  Gregg I., Nunn A. J. Peak expiratory flow in normal subjects // BMJ, 1973. 3: 282 – 284.


[Закрыть]

Женщины

Мужчины

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Словарь медицинских терминов

АГОНИСТ – вещество, которое инициирует отклик соответствующего клеточного рецептора (см.), т. е. биологическое действие А. противоположно действию другого вещества – антагониста (см.).

АДВЕНТИЦИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА (от лат. adventitius – «внешний») – наружная соединительнотканная оболочка.

АДРЕНАЛИН – гормон (см.) мозгового вещества надпочечников (см.). Оказывает действие на адренергические рецепторы (см.). Вызывает расслабление гладкой мускулатуры (см.) бронхов, оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие, тормозит высвобождение гистамина (см.) и других медиаторов аллергии и воспаления (см.) из тучных клеток (см.), понижает чувствительность тканей к этим веществам.

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ МЕДИАТОРЫ – биологически активные вещества (см.) – норадреналин (см.) и адреналин (см.).

АДРЕНОМИМЕТИК – лекарственное средство, действующее подобно адреналину. См. Миметик, Адреналин.

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ РЕЦЕПТОРЫ (АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ) – рецепторы (см.), взаимодействующие с адренергическими медиаторами (см.) и преобразующие энергию этого взаимодействия в энергию специфического эффекта (например, мышечное сокращение).

АЛЛЕРГЕН – вещество, способное вызвать аллергическую реакцию. Необходимо отличать аллерген от антигена. Антиген (см.) – это вещество, отторжение которого при помощи иммунной системы (см.) происходит незаметно для человека. Если иммунная система (вследствие различных патологических причин) начинает бурно реагировать на антиген, то это вещество называют А. См. Аллергия.

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ – см. Аллергия.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ – воспаление кожи, которое возникает в результате воздействия аллергена (см.).

АЛЛЕРГИЯ (от греч. allos – «другой» и rgon – «действие») – извращенная повышенная чувствительность иммунной системы организма (см.) на какие-либо вещества антигенной или гаптенной природы, которая сопровождается повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов. Синонимы: аллергическая реакция, реакция гиперчувствительности, реакция повышенной чувствительности.

АЛЬВЕОЛЫ (от лат. alveolus – «ячейка, углубление, пузырек») – пузырьковидные образования в легких, которыми оканчиваются бронхи. Оплетены сетью кровеносных сосудов – капилляров. Через стенки альвеол происходит обмен кислорода и углекислого газа.

АНАБОЛИЗМ (от греч. anabole – «подъем») – совокупность процессов, сопровождающихся синтезом энергии, образованием составных частей клеток и тканей.

АНАФИЛАКСИЯ – аллергическая реакция I типа, проявляющаяся в виде крапивницы, отека Квинке или системной аллергической реакции (см.).

АНАФИЛАКТОИДНАЯ РЕАКЦИЯ (анафилаксия + греч. eidos – «вид»; похожая, напоминающая по течению анафилактическую реакцию) – развивается в результате действия неаллергических причин и не связана с иммунными механизмами.

АНГИДРИД (от греч. an – отрицательная частица и hýdōr – «вода») – химическое соединение какого-либо элемента с кислородом, которое можно получить, отнимая воду от соответствующей кислоты. А. имеют многообразное применение в различных отраслях промышленности.

АНТАГОНИСТ – вещество, которое взаимодействует с клеточными рецепторами (см.) и блокирует их. Биологическое действие А. противоположно действию другого вещества – агониста (см.).

АНТИБИОТИКИ (от анти – «против» и греч. bios – «жизнь») – химические вещества, вырабатываемые микроорганизмами, способные уничтожать или препятствовать росту бактерий.

АНТИГЕН (от греч. anti – «против» и génos – «происхождение») – вещество (обычно белковой природы), распознаваемое организмом как чужеродное и способное вызвать иммунный ответ. См. также Гаптен, Антитело, Аллерген.

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ – лекарственные препараты, которые препятствуют действию гистамина (см.). К ним относятся: хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол, гидроксизин, терфенадин, астемизол, акривастин, диметенден, левокатастин, азеластин, цетиризин, фексофенадин и др.

АНТИТЕЛО – вещество, вырабатываемое иммунной системой (см.) в ответ на появление в организме антигена (см.) для его уничтожения.

АОРТА – самая крупная артерия в организме человека. Берет начало в левом желудочке сердца.

АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО (от греч. ateles – «неполный, незавершенный» и ektasis – «растягивание») – патологическое состояние, возникающее вследствие нарушения легочной вентиляции, при котором альвеолы (см.) становятся безвоздушными и спадаются.

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. athere – «кашица» и skrleros – «сухой твердый, жесткий») – генерализованное сосудистое прогрессирующее заболевание, проявляющееся в появлении плотных утолщений на внутренней оболочке артерии. Название по месту локализации, например, А. сосудов сердца.

АУРА (лат. aura – «дуновение, ветерок, веяние») – предвестники, появляющиеся перед началом приступа какой-либо болезни, например, перед приступом бронхиальной астмы.

АЦИНУС (лат. acinus – «ягода, гроздь») – анатомическое образование, состоящее из конечной бронхиолы, дыхательной бронхиолы, альвеолярного хода и альвеолы (см.). Структурная единица функциональной ткани легкого. Такую ткань, состоящую из ацинусов, еще называют легочной паренхимой.

АЭРОЗОЛЬ – взвешенные в газообразной среде частички твердых или жидких веществ.

БАЗОФИЛЫ – клетки, содержащиеся в крови, принимают активное участие в развитии аллергических реакций I типа. В клетке содержится большое количество биологически активных веществ (например, гистамина), которые выходят из клетки во внешнюю среду при контакте с аллергеном (см.). Это обусловливает наблюдаемые проявления аллергии (см.) и воспаления (см.) при воздействии аллергенов.

БЕЛКИ – высокомолекулярные биологические вещества, присутствующие в каждом живом организме. С участием белков проходят все основные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

БЕТА (β2)-АГОНИСТЫ – лекарственные препараты, которые стимулируют рецепторы, подобно адреналину и норадреналину (см.).

БЕТА-БЛОКАТОРЫ – лекарственные препараты, блокирующие бета-адренорецепторы. Применяются для лечения артериальной гипертензии. К ним относятся: атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол, ацебутолол, пенбутолол, пиндолол, небиволол, талинолол, целипролол, алпренолол, картеолол, окспренолол.

БЕТТОЛЕПСИЯ (от греч. betto – «кашлять» и lepsis – «приступ) – нарушение сознания (во время кашля) на высоте кашлевого приступа.

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА – вещества, вырабатываемые организмом или получаемые им извне и оказывающие либо стимулирующее, либо подавляющее воздействие на происходящие в организме процессы К биологически активным веществам относятся гормоны (см.), ферменты (см.) и др.

БЛИСТЕР (англ. blister – «волдырь, пузырь») – тип упаковки, представляющий собой футляр из формованной по размеру и форме упаковываемого предмета прозрачной пластиковой пленки и жесткой полиграфической подложки.

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ – X пара черепномозговых нервов (см.). Снабжает нервными волокнами гортань, глотку, легкие, сердце, пищевод, желудок, кишечник. Б. н. участвует во многих рефлекторных актах (глотании, кашле, рвоте и др.); в регулировании дыхания, сердцебиения.

БРОНХ (от греч. bronchos – «дыхательное горло») – орган, представляющий собой разветвление трахеи (см.), обеспечивающий проведение воздуха в легкие и выведение его наружу, а также удаление пылевых частиц, комочков слизи, микроорганизмов и т. д.

БРОНХИОЛА – ответвление бронхиального дерева диаметром от 0,5 до 1 мм, стенки которого лишены хрящей (см.).

БРОНХИТ – воспаление бронхов (см.).

БРОНХОЛИТИК – см. Бронхолитические препараты.

БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ – группа лекарственных препаратов, применяемых при обструкции (см.) бронхов и способствующих ее ликвидации. К Б. п. относятся: бета (β2)-агонисты, антихолинергические препараты и теофиллины.

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ – заболевание носовой полости, сопровождающееся постоянным выделением водянистой слизи из носа, чиханием, зудом в носу.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА иннервирует все внутренние органы, гладкие мышцы, кровеносные сосуды. Управляет функциями внутренних органов и поддерживает постоянство внутренней среды.

ВОСПАЛЕНИЕ – универсальная реакция организма, возникающая в ответ на действие любого повреждающего агента и характеризующаяся процессами, направленными на устранение этих агентов. При помощи воспаления организм старается не допустить дальнейшего распространения вредоносных факторов в организме, минимизировать последствия этого вторжения и восстановить уже поврежденные зоны.

ГАПТЕН (греч. haptō – «схватывать») – химическое вещество, способное вызывать аллергическую реакцию только после соединения с белковыми молекулами организма. Самостоятельно эти вещества аллергию не вызывают.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ – инсульт, возникший в результате кровоизлияния (геморрагии). Инсульт – это заболевание, характеризующееся внезапно возникшими симптомами утраты локальных мозговых, а иногда общемозговых функций (подтвержденных или нет данными компьютерной томографии), длящимися более 24 ч или приводящими к смерти без иной явной причины, кроме сосудистой патологии[165]165
  Whisnant J. P. et al. Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Classification of Cerebrovascular Diseases III // Stroke, 1990. 21: 637 – 676.


[Закрыть].

ГЕННАЯ ИНЖЕНЕРИЯ – совокупность приемов, методов, технологий и манипуляций с генами (ген – материальный носитель наследственной информации, совокупность генов родители передают потомкам).

ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ БРОНХОВ (от греч. hyper – «чрезмерность», лат. re– – приставка, означающая «повторное, возобновляемое, воспроизводимое действие» и лат. activus – «действенный, деятельный») – чрезмерная реакция бронхиальной стенки на любые раздражители, как на вещества, являющиеся аллергенами (см.), так и не являющиеся таковыми. Г. б. нельзя путать с аллергией. Аллергия (см.) – это чрезмерная реакция иммунной системы на аллергены, а Г. б. – чрезмерная реакция на любые стимулы, которые не раздражают здоровые бронхи.

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ – повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. См. Аллергия.

ГИСТАМИН – биологически активное вещество (см.). Вызывает расширение капилляров, сокращение гладкой мускулатуры (см.), играет важную роль в развитии аллергических реакций (см.).

ГЛАДКИЕ МЫШЦЫ – см. Мышцы.

ГЛАУКОМА (от греч. glaukos – «светло-голубой, голубовато-зеленый») – заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление и ухудшается зрение. Название получила из-за того, что при Г. область зрачка начинает отсвечивать желтовато-серым или голубовато-зеленым светом. Различают закрытоугольную и открытоугольную формы.

ГЛОТКА – верхняя часть пищеварительного канала, имеющая форму трубки, одним концом открывающаяся в ротовую полость, а другим – в пищевод.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ – см. Стероиды.

ГОРМОНЫ (от греч. hormao – «привожу в движение, побуждаю») – биологически активные вещества (см.), активизирующие или тормозящие физиологические или биохимические процессы в органах.

ГОРТАНЬ – полость перед входом в трахею, образованная девятью хрящами (см.). Сверху Г. соединяется с полостью глотки (см.), снизу – с трахеей.

ГРИБЫ – группа низших растений, лишенных хлорофилла (зеленый пигмент растений, с помощью которого они улавливают энергию солнечного света и осуществляют фотосинтез). Для своего развития Г. нуждаются в готовых органических веществах. Обычно поселяются на растениях, животных или их остатках.

ДЕЗИНСЕКЦИЯ (от лат. отрицательной частицы des – «против» и insectum – «насекомое») – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение паразитических насекомых (тараканы, клопы, блохи, клещи и др.).

ДЕЗИНФЕКЦИЯ (от от лат. отрицательной частицы des – «против» и infectio – «отравлять, заражение») – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

ДЕПОЗИЦИЯ (от лат. depono – «положить») – здесь отложение препарата в дыхательных путях.

ДИАФРАГМА (от греч. diaphragma – «перегородка») – широкая и тонкая мышца, отделяющая грудную полость от брюшной и являющаяся одной из дыхательных мышц (см). В Д. имеются отверстия, через которые проходит пищевод, крупные сосуды и нервы.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ – мышцы (см.), осуществляющие дыхательные движения: диафрагма, мышцы грудной клетки и передней брюшной стенки.

ИЗОЦИАНАТЫ – органические соединения. И. широко применяют в промышленности для производства уретановых каучуков, полиуретанов, клеев (полиуретановые клеи), лакокрасочных материалов (полиуретановые лаки) и гербицидов.

ИММУНИТЕТ – способность организма противостоять чужеродным веществам (антигенам). См. также Иммунная система, Антиген, Антитело.

ИММУННАЯ СИСТЕМА – система организма, которая распознает, перерабатывает и устраняет чужеродные тела и вещества – антигены (см.).

ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ – механизм развития заболевания, в котором участвует иммунная система (см.).

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ – белки, содержащиеся в крови и участвующие в реакциях иммунитета (см.). В результате стимуляции антигеном (см.) молекула И. специфически изменяется и превращается в антитело (см.), предназначенное для уничтожения только «своего» антигена.

ИНГАЛЯТОР (лат. inhalo, inhalatum – «вдыхать», от halo – «дышать, выдыхать, дуть») – аппарат для получения аэрозолей или парогазовых смесей и их введения в дыхательные пути человека.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ – способ доставки лекарственного средства в виде аэрозолей или парогазовых смесей в легкие.

ИНГИБИТОРЫ АПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Группа лекарственных препаратов для снижения артериального давления. Сложное название этой группы препаратов расшифровывается очень просто: эти лекарства предупреждают (ингибируют) образование вещества (ангиотензинпревращающего фермента), повышающего артериальное давление. К представителям этой группы относятся: беназеприл, каптоприл, квинаприл, лизиноприл, моексиприл, периндоприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл, трандолаприл, фозиноприл, цилазаприл, эналаприл.

ИННЕРВАЦИЯ – 1) связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов; 2) связь нервных волокон с каким-либо органом или частью тела.

ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА (от лат. inspiro – «вдыхаю») – одышка в виде затруднения вдоха.

ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ (лат. intermittens – «перемежающийся, прерывающийся», от intermitto – «делать пропуск, прерывать») – течение заболевания, при котором симптомы болезни появляются время от времени.

ИРРИТАНТ (англ. irritant) – раздражающее вещество.

КАНДИДОЗ (синоним – молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, которая вызывается микроскопическими грибками рода Кандида. Грибок селится на коже и слизистых оболочках органов. При К. слизистой оболочки рта слизистая щек, а также язык и зев покрываются белесым налетом, напоминающим хлопья снега (еще их сравнивают с творогом, т. е. слизистая выглядит так, как будто пациент только что поел творог или кефир).

КАТАБОЛИЗМ (от греч. katabole – «разрушение») – совокупность реакций расщепления сложных органических веществ, которые сопровождаются освобождением энергии.

КЛЕТЧАТКА СРЕДОСТЕНИЯ – жировая ткань, содержащаяся в средостении (см. раздел «Анатомия»).

КОМА (от греч. koma – «глубокий сон, дремота») – состояние, характеризующееся потерей сознания с тотальной утратой восприятия окружающей среды и самого себя и с более или менее выраженными неврологическими и вегетативными нарушениями.

КОФЕИН – психоактивное стимулирующее средство, обладающее наркотическими свойствами. Содержится в листьях чайного куста, семенах кофейного дерева, гуараны, колы.

КРАПИВНИЦА – заболевание аллергической природы, характеризующееся появлением зуда и сыпи на коже в виде волдырей, окруженных участками покраснения по типу ожога крапивой – отсюда и название.

ЛАТЕКС – млечный сок каучуконосных растений. Путем вулканизации из каучука производят резину, которую используют для изготовления шаров, перчаток, сосок, одежды и др.

ЛЕГОЧНАЯ ПАРЕНХИМА – функциональная ткань легкого. Состоит из ацинусов (см.).

ЛЕЙКОТРИЕНЫ (от греч. leukos – «белый» и триены – название химической структуры молекулы) – биологически активные вещества (см.), участвующие в аллергических и воспалительных процессах (см.).

ЛИМФОКИНЫ – биологически активные вещества (см.), образующиеся под действием антигена (см.). Участвуют в иммунных реакциях, способствуют развитию воспаления (см.).

ЛИМФОЦИТЫ (от лимфа и греч. kýtos – «вместилище», здесь – «клетка») – клетки, содержащиеся в крови. Л. участвуют в иммунных реакциях и обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих антигены (см.). Представлены двумя главными классами: B-лимфоцитами и T-лимфоцитами. Лимфоциты класса T образуются в тимусе, откуда они и получили свое обозначение – T-лимфоциты.

МЕДИАТОР (от лат. mediator – «посредник») – химическое вещество, молекулы которого способны реагировать со специфическими рецепторами (см.) клеток, вызывая какую-либо деятельность органа.

МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИИ – биологически активные вещества (см.), оказывающие непосредственное влияние на аллергический процесс.

МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ – биологически активные вещества (см.), оказывающие непосредственное влияние на воспалительный процесс.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ, ТРАВМ И ПРИЧИН СМЕРТИ (МКБ) – документ, используемый как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в 10 лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует МКБ 10-го пересмотра.

МЕТАБОЛИЗМ (от греч. metabole – «перемена, превращение») – обмен веществ.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ – связанный с обменом веществ.

МИМЕТИК (от греч. mime – «подражание, подобие, мимика») – лекарственное средство, действующее подобно какому-либо химическому веществу. Например, адреномиметик (см.).

МУКОЛИТИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ – лекарственные препараты, эффективно разжижающие мокроту, не увеличивая существенно ее количество.

МЫШЦЫ – ткань организма, способная сокращаться под воздействием нервных импульсов. М. тела человека образованы поперечнополосатой и гладкой мышечной тканью. К первым относится вся скелетная мускулатура человека, обеспечивающая возможность выполнения произвольных движений, ко вторым – мускулатура внутренних органов, обеспечивающая выполнение ряда важнейших физиологических функций: кровообращение, дыхание, передвижение пищевой кашицы в пищеварительных органах и т. д.

НАДПОЧЕЧНИКИ – железы внутренней секреции, которые выделяют биологически активные вещества (см.), необходимые для регуляции различных процессов в организме. Расположены над верхним полюсом каждой почки. Надпочечники состоят из мозгового (внутренний слой) и коркового вещества, или коры надпочечников (наружный слой).