Текст книги "Укус эволюции. Откуда у современного человека неправильный прикус, кривые зубы и другие деформации челюсти"

Вне всяких сомнений, наши стандарты красоты претерпели изменения, в особенности в отношении привлекательности людей, далеких от среднего уровня. И практически везде внешности женщин уделяется гораздо больше внимания, чем мужчин [27]. Кроме того, многие исследования сходятся в том, что в оценке степени привлекательности играют роль такие факторы, как среднестатистические черты лица, возраст, симметрия лица, а также его воспринимаемая мужественность или женственность [28]. Кроме того, существуют специальные области мозга, участвующие в оценке внешности, которые отличаются от участков, отвечающих за распознавание лиц [29]. Таким образом, развитие в новой среде, меняющей строение челюсти, способно отразиться на многих аспектах нашей жизни за счет влияния на наш облик.

Вместе с тем, появившиеся в ходе эволюции зрительные стимулы могут действовать и гораздо менее очевидным образом. Так, например, незначительное изменение черт женского лица может быть сигналом способности к зачатию [30]. Кроме того, исследования показали, что люди зачастую выбирают супругов отчасти на основе их физических характеристик, включая свое собственное восприятие привлекательности лица [31]. Вот почему нам всем достались красивые партнеры!

Несмотря на продолжающиеся споры и некоторые весьма нелепые идеи о том, как естественный отбор контролирует различные аспекты привлекательности [32], восприятие красоты вне всякого сомнения продолжает играть важную роль в жизни тех из нас, кто живет в индустриальном обществе. Хотя это понятие во многом зависит от времени и культуры, мы имеем дело с совершенно новой ситуацией. В нашем помешанном на визуальных образах обществе с обилием фотографий в печатных изданиях, телевидением, YouTube, всевозможными видеороликами, селфи, FaceTime и т. д., нам со всех сторон показывают, как должен выглядеть красивый человек. У многих людей, представляемых в качестве образцов привлекательности, будь то мужчин или женщин – кинозвезд, моделей, ведущих новостей, – развитая челюсть и относительно стройное тело. Может быть, распространение подобных идеалов в конечном счете поможет положить конец наблюдаемой эпидемии проблем с челюстью и лицом [33].

Есть все основания утверждать, что люди, считающиеся в соответствии с западными стандартами красивыми, лучше ладят с окружающими (и демонстрируют меньше проблем со здоровьем), чем те, кто является менее привлекательными [34]. Сверстники в детстве, как правило, относятся к ним иначе, и они реже становятся жертвами издевательств [35]. Они получают больше голосов на выборах [36], больше зарабатывают [37], обладают более крепким здоровьем и другими преимуществами [38]. Например, присяжные с большей вероятностью проявляют к ним снисходительность [39]. Кроме того, по имеющимся данным, разные люди дают весьма схожие оценки привлекательности [40], даже если являются представителями разных культур [41]. Даже полугодовалые младенцы демонстрируют признаки распознавания культурных стандартов, связанных с внешностью взрослых [42]. Они дольше смотрят на фотографии людей, которых взрослые считают более привлекательными. В данном примере среднестатистические черты лица, судя по всему, играют важную роль [43].

Как правило, мы очень быстро понимаем, какие люди будут считаться в нашем обществе привлекательными. Определенные характеристики сразу бросаются в глаза: высокие скулы, развитая челюсть, выраженные контуры лица, ровные зубы, широкая улыбка, а также чистая кожа. Вопросы размножения занимают немалую часть наших мыслей. Гетеросексуалы стремятся выбрать способного к созданию потомства партнера, который здоров и красив или симпатичен. С точки зрения эволюции такое стремление объясняется наличием генов, которые на подсознательном уровне заставляют нас искать такого индивида, так как велики шансы, что дети от этого союза также будут здоровыми и привлекательными и с большей вероятностью оставят потомство. Это кажется совершенно логичным, однако нет почти никаких научных доказательств, которые бы это подтверждали. Доводов в пользу связи сексуальной привлекательности и нормального строения челюсти гораздо больше.

Как правило, красивым считается лицо, каждая черта которого находится на своем месте и которое не сильно отличается от стандарта среди тех, с которыми человек сталкивался [44]. Вместе с тем появившаяся в последнее время тенденция уделять чрезмерное внимание внешнему виду небольшой группы людей, в особенности актеров и моделей, лица которых то и дело мелькают в СМИ, возможно, скрывает за собой практически повсеместное снижение привлекательности людей с точки зрения западного общества. Это наиболее очевидно проявляется в эпидемии ожирения, которая показывает, что внешний вид и здоровье зачастую связаны между собой, а чрезвычайная худоба считается идеалом женской привлекательности. С точки зрения людей, которые, подобно Сандре, обучены выявлять проблемы в развитии челюсти и лица, наблюдаемое снижение средней привлекательности с точки зрения общепринятых стандартов красоты сигнализирует о нарастающей эпидемии проблем со здоровьем, как и увеличение средней массы тела. Это может означать, что в случае продолжения этой эпидемии, человечество ожидает настолько сильное изменение существующих эстетических идеалов, что это станет заметно даже обывателям. Когда зубам не хватает места, лицо оказывается «вдавленным», лишаясь черт, которые мы считаем привлекательными. Мы наблюдаем впалые скулы, слабовыраженную линию челюсти, кривые зубы, а также дыхание через рот, а не через нос. И это все из-за того, что развитие лица в новой индустриальной среде приводит к появлению слишком маленькой для зубов или языка челюсти.

Мы быстро понимаем, какие люди будут считаться в нашем обществе привлекательными, ведь у них: высокие скулы, развитая челюсть, выраженные контуры лица, ровные зубы, широкая улыбка, а также гладкая кожа.

Когда губительные для здоровья привычки являются социально приемлемыми и даже активно поощряются, менять поведение оказывается крайне трудно. Курение считалось нормальным и так активно рекламировалось, что во время Второй мировой войны сухой паек солдата включал упаковку из десяти сигарет. Пол вместе с друзьями в 1930-х годах поднимал на улице и потом докуривал сигаретные окурки, чтобы казаться взрослым (и наслаждаться радостями никотиновой зависимости). В свои семь-восемь лет они уже называли сигареты «гвоздями для гроба», однако подростки испытывали огромное социальное давление, подталкивавшее их к этой вредной привычке. На сегодняшний день же к курению в США и во многих других странах относятся с неодобрением. Еще в 1980-х годах Америка осознала последствия употребления никотина для здоровья людей и постепенно с помощью законодательных и ограничительных мер, а также последовавших изменений социальных норм, смогла в значительной мере его снизить.

Рисунок 26. Обратите внимание на контраст между Джеем Лено и Робертом Редфордом. У Лено вогнутый профиль, что, скорее всего, привело у него к скученности зубов. Посмотрите, как выступает по сравнению с ним вперед центр лица у Редфорда – по всей видимости, его ротовая полость более вместительная

Наше общество стало осознавать серьезность проблем со здоровьем, связанных с эпидемией ожирения, и уже начало работать над их исправлением, однако истинные причины признаются не всеми и некоторые до сих пор объясняют это отсутствием самоконтроля у отдельных людей. Несмотря на огромную опасность, которую избыточный вес представляет для здоровья, даже законы, призванные ограничить объем бутылок со сладкой газировкой, оказалось не так-то просто принять [45]. Удовольствие людей, зависимых от определенных индустриальных продуктов, а также финансовая выгода тех, кто их поставляет, до сих пор не давали предпринять эффективные меры по борьбе с ожирением. Стоит ли удивляться, что эпидемия проблем со здоровьем лица и челюсти и вовсе остается незамеченной?

Как мы уже видели, дефекты лица, индикатором которых является неправильный прикус, получили чрезвычайное распространение, однако в наши дни это признается не более охотно, чем во времена Веллингтона. Стоимость лечения высока, а очевидная немедленная польза относительно небольшая. Широкие массы практически ничего не знают о тесной связи кривых зубов с серьезными заболеваниями. Более того, пищевая промышленность, в особенности индустрия детского питания, не воспринимается как злой монстр в отличие от табачного производства [46]. Если бы людей активно просвещали о важной роли жевания в развитии челюсти, то изготовители детского питания могли бы выпускать продукты, способствующие жеванию. Большинство людей охотно признают, что они не должны были с рождения жить с лицевыми дефектами, – им было уготовано обзавестись гармоничными чертами лица, широкими дыхательными путями и привлекательной внешностью. Как мы уже говорили, наблюдаемую эпидемию можно объяснить генами охотников собирателей, экспрессия[8]8
  Экспрессия генов – это реализация заложенной в них информации, синтез РНК и белков. Другими словами, под экспрессией генов понимают их активность.


[Закрыть] которых теперь происходит в индустриальном обществе – среде, кардинально отличающейся от той, в которой жили наши предки. Когда мы все-таки признаём, что у человека неправильно развиты лицо и челюсть, зачастую списываем это на случайность без лишних мыслей о том, как именно это произошло и как можно помочь.

Мы ожидаем, что осознание возможности предотвратить дефекты лица и челюсти приведет к социально-политическому движению в пользу изменения условий нашей среды обитания для профилактики этих проблем. В особенности мы надеемся, что органы здравоохранения и родители окажутся в большей степени осведомлены обо всех этих рисках, а врачей и стоматологов начнут учить с ними бороться. Профилактика – ключ к решению данной проблемы, причем на нее должны быть направлены не только усилия медиков, но и общественные нормы. Если научить всех специалистов распознавать потребность в терапии, то гораздо большее количество детей можно будет начать лечить в пять-семь лет, когда это наиболее эффективно.

Производители детского питания могли бы выпускать продукты, способствующие жеванию, если бы людей активно просвещали об их важной роли в развитии челюсти.

В каком-то смысле то, что степень привлекательности может быть индикатором скрытых серьезных заболеваний, может быть и благословением. Крайние случаи неправильного прикуса должны считаться чрезвычайно тревожными симптомами. Однако если все поймут, что даже менее выраженные дефекты, связанные с неправильным развитием челюсти и, очевидно, ротовым дыханием, являются симптомами каких-то скрытых проблем, то гораздо больше детей смогут получать своевременное лечение. Все это поможет добиться значительных изменений в нашем обществе.

Глава 5. Развитие и осанка лица

Итак, к чему мы пришли? У многих людей, в условиях современного индустриального общества, челюсть больше не вырастает до полноценного размера, позволяющего нормально вместить все 32 зуба. Как правило, родители не обеспечивают своих детей необходимыми для полноценного развития челюсти условиями приема пищи [1] и недостаточно активно следят за тем, чтобы те поддерживали правильную осанку лица. Как результат, в челюсти может оказаться недостаточно места для всех зубов, а язык может начать опускаться во рту. Нижняя челюсть в расслабленном состоянии будет оставаться опущенной, а дыхательные пути могут начать сужаться. Оптимальная осанка лица, повторяем, следующая: когда рот в расслабленном состоянии, губы и челюсть закрыты, верхние зубы слегка касаются нижних, а язык упирается в небо [2]. Неправильное положение лица может стать следствием затрудненного дыхания. При заложенном носе либо увеличенных миндалинах человек зачастую начинает чаще дышать ртом, что способствует недостаточному развитию как ротовой полости, так и самих дыхательных путей [3], а также повышает вероятность развития неправильного прикуса в будущем [4]. Так, восстановление носового дыхания после удаления миндалин у шведских детей в возрасте от 7 до 12 лет привело к более горизонтальному (естественному) росту челюсти [5].

Где берут свое начало проблемы с развитием, обусловленные осанкой лица? Само существование данной патологии говорит нам о том, что никакая разумная сущность не могла специально создать нашу челюсть такой, чтобы в ней не помещались язык и зубы. Эволюционная теория, с другой стороны, куда логичнее идеи о «разумном замысле» и способна очень многое поведать нам о нас самих и о том, как наши былые победы помогли создать благодатную почву для возникновения обсуждаемых проблем. Появление сложного разговорного языка значительно способствовало тому, что Homo sapiens стали доминирующим на планете Земля видом. Это стало величайшим эволюционным триумфом, однако потребовало кардинальных изменений строения лица и дыхательных путей у наших предков. И к несчастью, эти изменения также сделали людей в большей степени подверженными различным серьезным проблемам, включая те, что связаны с развитием челюсти и лица. Считается, что это важнейшее изменение произошло за последние 150 000 лет, а возможно и всего 50 000 лет назад [7], положив начало Большому скачку [8], упомянутому в третьей главе. Появление речи с синтаксисом позволило нашим предкам планировать и реализовывать сложные стратегии, а также обсуждать выдуманные ситуации.

Рисунок 27. Серьезной проблемой для детей с недоразвитыми дыхательными путями является то, что это может привести к СВДС (синдрому внезапной детской смерти). Родители этого малыша увидели, как он спит в забавной позе, и сделали этот снимок, не отдавая себе отчета, что ребенок пытается раскрыть дыхательные пути. После его трагической смерти они показали снимок своему врачу (фотография любезно предоставлена Кристианом Гийемено)

Хотя у шимпанзе, наших близких родственников по эволюции, и бывают довольно замысловатые стратегии охоты, ни одна особь никогда не сможет сообщить другой что-то вроде: «Герман, обойди холм слева, а я пойду справа. Если между нами окажется медведь, нападай только при наличии пути к отступлению». Ни одна горилла не сможет обсудить гипотетические сценарии, такие как: «Что, если бы я не попытался побить этого самца?» Таким образом, анатомические сложности, сопровождающие появление этой способности, были явно не так важны, как приобретенный новый способ обмена информацией.

У большинства людей, в условиях современного индустриального общества, челюсть больше не вырастает до полноценного размера, позволяющего нормально вместить все 32 зуба.

Эволюция анатомии человека – изменения ДНК, которые сделали возможной сложную речь (и принесли тем самым огромное преимущество с точки зрения естественного отбора), – обернулась также и сужением дыхательных путей (относительно небольшим недостатком) [9]. Таким образом, наши проблемы с зубами и дыхательными путями как минимум отчасти начались тогда, когда у наших отдаленных предков появилась способность разговаривать [10], а общение вышло за рамки отдельных звуков и жестов. Это было связано со сложными изменениями, произошедшими в строении горла человека. Гортань, относящаяся к верхним дыхательным путям, располагается между гортаноглоткой и трахеей, ведущей к нашим легким, опустилась, тем самым увеличив воздушную камеру (официальный термин – речевой тракт) между этим органом и языком. Эта камера может использоваться для значительных изменений звуков, создаваемых выдыхаемым воздухом.

Рисунок 28. У лишенных дара речи шимпанзе (на рисунке слева) язык расположен полностью в пределах челюсти, а его корень находится далеко от места прохождения воздуха по пути в легкие. Из-за способности говорить корень языка теперь может перекрывать воздушные пути, подвергая тем самым людей, показанных справа, большему риска ОАС (обструктивное апноэ во сне)

Возможность отчетливо произносить гласные и согласные звуки имеет огромное значение, однако, подобно многим другим эволюционным преимуществам, она также несет в себе и недостатки. Если за прямохождение мы платим больной спиной и грыжами, то способность шептать нежности на ухо потенциальному партнеру привела к повышенному риску смерти от удушья. Все дело в том, что с опущенной гортанью воздух и пища стали проходить в шее по одной и той же трубке, складки и клапаны в которой направляют воздух в легкие, а пищу – в желудок. Порой эта система дает сбой, и еда направляется в легкие, блокируя дыхательные пути (это нарушение косвенно прославило американского торакального хирурга Генри Джуда Геймлиха, придумавшего метод экстренного освобождения дыхательных путей, впоследствии названный в его честь). Младенцев эта угроза обошла стороной, так как опущение гортани и формирование единого канала для пищи и воздуха происходит уже после того, как ребенку исполняется два года. Таким образом, у младенца эти каналы разделены, и он может сосать молоко и дышать одновременно, не давясь. Если сложные изменения анатомической структуры забора воздуха, которые делают возможной речь, включая обусловленное эволюцией укорачивание челюсти и изменение ее расположения относительно основания черепа, не произойдут должным образом, то, став взрослым, человек может столкнуться с серьезными проблемами, связанными с дыханием во сне. Таким образом, нынешняя эпидемия ОАС может отчасти объясняться нашей превосходной способностью к общению [11]. Разумеется, эпидемия проблем с дыханием началась гораздо позже того, как появился язык, так что анатомические изменения, наделившие человека даром речи, никак не могут быть единственным объяснением.

То, как много и как именно работают мышцы, также является важнейшим фактором среды, влияющим на развитие челюсти и лица. Как сказала Сюзели Моймаз вместе со своей группой специалистов по детской стоматологии: «Грудное вскармливание считается определяющим фактором правильного развития черепа и лица, так как стимулирует интенсивную разработку челюстно-лицевых мышц, благотворно сказываясь на таких функциях, как дыхание, глотание, жевание и речь» [12]. В других научных трудах показано, что отсутствие грудного вскармливания коррелирует с недоразвитостью челюсти, частым ротовым дыханием и, как следствие, неправильным прикусом [13]. Грудное молоко, как вы помните, помогает укрепить иммунную систему, борясь тем самым с заложенностью носа, которая также приводит к ротовому дыханию и кривым зубам. Мало того, что оно служит профилактикой неправильного прикуса, так еще и использование пустышек, наоборот, его вызывает [14], скорее всего, из-за снижения количества кормлений [15]. Искусственное вскармливание оказывает схожее, но менее выраженное отрицательное воздействие, как было показано, например, в исследовании режимов кормления более тысячи итальянских дошкольников [16].

Грудное вскармливание считается определяющим фактором правильного развития черепа и лица, так как стимулирует интенсивную разработку челюстно-лицевых мышц, благотворно сказываясь на таких функциях, как дыхание, глотание, жевание и речь.

Проблема искусственного вскармливания быстро дала о себе знать во второй половине XVIII века в Западной Европе, в особенности в Англии и Франции. В тот самый период, как заметил стоматолог Кевин Бойд из детской больницы Энн и Роберта Лурье в Чикаго, женщины массово начали устраиваться работать на текстильные фабрики. В первые десятилетия большинство работавших там женщин были юными или незамужними. Индустриализация привела к отказу от многовековой практики длительного грудного вскармливания. Если раньше матери оставались дома, имея возможность кормить младенцев по требованию на протяжении нескольких лет, то теперь для работающих женщин наступила эпоха искусственного вскармливания с резиновыми сосками, сцеженным грудным молоком, специальными смесями и пустышками [17]. Результатом стала утрата условий, столь необходимых для развития большой выступающей челюсти. В отличие от искусственного вскармливания, при кормлении грудью, чтобы получить из нее молоко, дети естественным образом выполняют интенсивную работу мышцами и челюстью, устают, и успешно засыпают без пустышки, пальца или другого предмета во рту. Итак, суть в том, что движения челюстью, не связанные с извлечением молока, – сосание пустышки, пальцев, и так далее – приводят к неправильному прикусу [18].

Современных детей почти не учат тщательно пережевывать пищу (прожевать двадцать раз, прежде чем проглотить), держать рот закрытым, когда они не едят и не разговаривают, а также дышать носом даже во время еды или разговора. Сильное давление, создаваемое мышцами в процессе жевания, – важное условие нормального развития челюсти и лица [19]. Не менее, а то и более важную роль играет более слабое, но при этом оказываемое постоянно, давление мышц, удерживающих, когда мы расслаблены, губы и челюсть закрытыми, а язык – прижатым к небу. За счет этого легкого давления язык, зубы и десны взаимодействуют между собой, придавая кости форму, которая была задана в результате миллионов лет эволюции. Итак, неправильная осанка лица наряду с недостаточной жевательной активностью нарушает нормальное взаимодействие генов и среды, которое обычно приводит к оптимальному размеру и строению челюсти и дыхательных путей.

Хотя столь серьезные последствия незначительного мышечного давления и кажутся парадоксальными, небольшая мышечная активность, осуществляемая постоянно в течение длительного времени, действительно способна сильно повлиять на развитие зубов и кости. Это было продемонстрировано как в ходе наблюдений за людьми, так и экспериментов с участием обезьян.

Рисунок 29. При искусственном вскармливании младенцы получают молоко без дополнительных усилий (сверху), в то время как кормление грудью вынуждает их тщательно работать мышцами для получения молока (снизу) (Фотографии любезно предоставлены доктором Джоном Флаттером)

Сейчас детей почти не учат тщательно пережевывать пищу (прожевать 20 раз, прежде чем проглотить), держать рот закрытым, когда они не едят и не разговаривают.

На то, что привычка держать рот открытым является потенциальной причиной значительного уменьшения нашей челюсти в последнее время, указала работа с макаками-резусами. Ввиду этических соображений возможности проводить эксперименты на людях ограничены, а использование других приматов подвергается все большему контролю на предмет соблюдения этических норм [20]. Вместе с тем старые исследования, посвященные влиянию ротового дыхания на размер челюсти у макак-резусов, могут довольно многому нас научить. Есть все основания полагать, что системы развития этих приматов чрезвычайно похожи на наши, так что эти эксперименты могут поведать многое о том, что происходит у людей, для которых имеются весомые доказательства влияния ротового дыхания на строение челюсти [21] и проблемы со здоровьем, связанные со сном [22].

Рисунок 30. В экспериментах Эгиля Питера Гарволда обезьяна слева была «контрольной», а у той, что справа, были перекрыты ноздри. Постоянно открытый из-за невозможности дышать носом рот привел к характерному сокращению размера челюсти и синдрому вытянутого лица, как это видно на фотографии справа

В 1970-х годах анатом по имени Эгиль Гарволд провел серию экспериментов на макаках-резусах. В рамках одного из них [23] он вынуждал приматов возрастом от двух до шести лет дышать ртом, вставив им в ноздри силиконовые затычки. Поначалу они совершали беспорядочные движения языком, губами и челюстью, пытаясь приспособиться к ротовому дыханию. У дышащих ртом макак вытягивались морды, а нижняя челюсть отвисала. Кроме того, у них развивался неправильный прикус, выраженность которого значительно варьировалась от особи к особи. Судя по всему – как это происходит и у людей – различные способы подстроиться под непривычное дыхание ртом оказывали разное влияние на пластичную челюсть [24]. Вместе с тем у всех животных наблюдалось сужение нижней зубной дуги и укорачивание верхней. В результате формировался так называемый перекрестный прикус, когда нижние резцы оказываются впереди верхних. После удаления затычек спустя полтора года, как правило, челюсть и морда начинали постепенно возвращаться к своему нормальному виду. Кроме того, Гарволд показал, что у резусов легкое надавливание языка на небо способствует формированию широкой челюсти и нормальной зубной дуги [25].

Разумеется, анатомия рта и черепа у макак-резусов и людей сильно отличается. Однако эксперименты Гарволда служат очередным подтверждением того, что особенности дыхания способны повлиять на развитие лица человека, а дыхание ртом может привести к синдрому вытянутого лица [26], которое теперь многие в нашей культуре считают непривлекательным [27]. Большинство людей с этим синдромом держат верхние и нижние зубы на расстоянии примерно два миллиметра друг от друга [28].

Работа Гарволда иллюстрирует то, что, как мы сказали, скорее всего, внесло важный вклад в появившиеся у людей проблемы с лицом и челюстью: переход к жизни внутри помещений. Так мы оказались в ситуации сродни той, в которую попали обезьяны с закупоренными ноздрями: богатая аллергенами среда легко приводит к заложенности носа. Этот переход, подвергший нас воздействию различных аллергенов наряду с выращиванием и производством более мягкой пищи, является очередным отголоском далекой истории, из-за чего современные дети в большей степени подвержены аллергии и проблемам с челюстью [29].

При рождении младенцы, как правило, дышат носом за исключением моментов, когда плачут. Некоторые не могут дышать ртом даже когда это уместно, – новорожденные с редкими врожденными формами блокады носовых ходов могут задохнуться, оказавшись неприспособленными к ротовому дыханию [30]. Заложенность носа в раннем возрасте зачастую связана не просто с постоянными простудами. Согласно гигиенической гипотезе, она обусловлена жизнью в закрытых помещениях, богатых аллергенами [31], с иммунной системой, недостаточно хорошо натренированной тесным контактом с сельскохозяйственными животными, инфекционными возбудителями и грязью в детские годы [32]. Это звучит иронично, однако современная чистая среда [33], судя по всему, губительным образом сказывается на способности иммунной системы [34] предотвращать приступы аллергии и астмы [35]. Также она способствует скоплению в помещении аллергенов (таких как пылевые клещи и их экскременты) и появлению новых вредных для здоровья веществ (таких как формальдегид) [36]. Современная среда обитания может подразумевать относительный недостаток грудного вскармливания [37], с помощью которого иммунитет передается от матери к ребенку. Заложенность носа у детей может быть одной из причин повсеместного распространения ротового дыхания и неправильного прикуса [38]. Современные условия жизни в замкнутых пространствах могут быть далеко не такими безобидными, как думают многие, и вызывать различные хронические заболевания [39].

Чтобы понять, насколько серьезными могут быть последствия, посмотрите на фотографии мальчика, у которого развилась аллергия на его домашнюю песчанку (рисунок 31). По всей видимости, польза от наличия домашнего животного обернулась изменениями среды, которые помешали нормальному развитию лица и челюсти.

Таким образом, чрезвычайно важно поддерживать надлежащие условия для развития лица и челюсти, особенно для маленьких детей. Любопытно, что у людей, которым была проведена операция по исправлению дефектов строения челюсти, они со временем возвращаются, если пациентов не научить поддерживать определенные условия – надлежащую осанку лица и носовое дыхание [40]. Это свидетельствует о пластичности кости, на которую полагаются методики ортодонтии, занимающейся перемещением зубов.

Рисунок 31. Аллергия способна привести к закупорке ноздрей у детей, подобно силиконовым затычкам у макак-резусов. Посмотрите, к чему привела привлекательного подростка (слева) песчанка, подаренная ему в качестве домашнего животного. Оказалось, что у него на них аллергия и возникшая в ее результате заложенность носа изменила направление роста челюсти с весьма плачевным итогом (справа) (фотографии любезно предоставлены доктором Джоном Мью)

Ученые изучили еще не все факторы среды обитания, влияющие на развитие лица и челюсти у позвоночных – а значит и у людей в том числе [41]. Мы полагаем, что постепенно исследователи будут все больше осознавать, что наилучший результат в борьбе с эпидемией проблем с челюстью и лицом дадут изменения условий, в которых происходит развитие детей в самом раннем возрасте (включая возвращение к давно забытым традициям!). Это отражает то, что уже известно о формировании некоторых других систем человека – существование некоего «критического периода», в течение которого условия среды обитания должны быть подходящими, чтобы человек нормально развивался. Классическим примером являются рожденные слепыми дети, которым вернули зрение хирургическим путем после того, как критический период прошел, но в результате чего нормально видеть они так и не научились. Так, один такой человек мог разглядеть темный предмет на светлом фоне, однако был не в состоянии отличить крест от круга, так что вернулся к жизни слепого, не используя зрение для ориентации в пространстве [42]. В рамках другого исследования человек, который был слепым с трех до сорока шести лет, спустя два года после хирургического восстановления зрения тоже так и не научился нормально видеть [43]. Впрочем, не все так однозначно: у другого человека зрение стало достаточно острым для полноценной жизни в обществе [44].

Рисунок 32. Мальчика прикармливают грубой, требующей тщательного пережевывания пищей. В шесть месяцев его первый в жизни укус пришелся на свежую грушу

Точно так же для идеального развития челюсти, лица и дыхательных путей, судя по всему, существует критический период, который приходится на первые десять лет жизни (причем, скорее всего, самым важным является первый год). В течение этого времени ребенка следует приучать к правильной осанке лица (держать рот закрытым), прикармливать грубой пищей, а также учитывать другие факторы, которые мы обсудили.

При поддержании неправильной осанки лица в этот критический период возвращение к нормальному процессу развития челюсти дается гораздо сложнее, хотя никаких научных исследований для определения того, какого именно успеха можно добиться, а также характера индивидуальных различий, не проводилось. Данная ситуация является грубым аналогом критического периода обучения языку в первые несколько лет жизни [45], хотя у небольшого числа людей способность к легкому освоению новых лингвистических систем сохраняется и во взрослые годы [46].