Текст книги "Ребенок от рождения до года. Практическое руководство по уходу и воспитанию"

Сон и бодрствование

В начале этого периода режим сна и бодрствования соответствует режиму предыдущего периода, но к концу первого года жизни многие дети спят днем всего один раз.

Переход к новому режиму может проходить тяжело, ведь и малыш, и родители выходят из привычного графика жизни. Ребенок еще слишком мал, чтобы спать днем всего один раз, и уже слишком большой, чтобы спать два раза. Новый режим может устанавливаться около месяца и в отношении сна, и в плане времени кормлений.

Уход

Чистка зубов

В этот период рекомендуется начинать чистить ребенку зубы, если они уже есть, хотя не стоит ожидать от этого занятия слишком многого. Подберите малышу мягкую щетку, чистите ему зубы сами или позвольте ему делать это самостоятельно. Если ребенок наотрез отказывается чистить зубы, причина может быть в болезненности десен при прорезывании зубов.

Регулярно чистите собственные зубы в присутствии ребенка, и он последует вашему примеру. На наш взгляд, в этом возрасте нет необходимости в использовании зубной пасты. Почистив малышу зубы, дайте ему глоток воды. Это поможет лучше очистить ротовую полость.

Манеж

К девяти месяцам, когда малыш уже умеет стоять и ползать, его желание исследовать окружающий мир может быть настолько сильным, что ребенок отказывается сидеть в манеже, который теперь кажется ему досадным ограничением. Если в этот момент вы будете достаточно настойчивыми, чтобы убедить ребенка проводить в манеже какое-то время, то в последующие несколько месяцев будете вознаграждены за свою настойчивость. Как минимум на час или два в день вы сможете оставлять малыша в безопасном месте, а это бывает очень полезно, когда ребенок спит меньше, становится все более и более активным, способен дотянуться практически куда угодно и любит разбрасывать вещи.

Когда ребенок вдруг перестает быть младенцем, родители могут неожиданно столкнуться с проблемами воспитания, о которых еще месяц назад совершенно не задумывались. Надо ли запрещать то или другое? Наказывать ли ребенка, если он трогает домашние растения или вырывает страницы из книг? Манеж устанавливает для ребенка четкие границы, а это значит, что какое-то время, пока ребенок играет в манеже, вам не придется устанавливать эти границы своими силами и настаивать на их соблюдении.

В манеже ребенок учится играть с теми игрушками, которые находятся там в данный момент. Это ограничение зачастую позволяет малышу больше сосредоточиться на игре, чем за пределами манежа, где его окружает гораздо больше интересных предметов.

Еще одно преимущество манежа состоит в том, что другие дети в семье могут хотя бы несколько минут в день поиграть спокойно, не опасаясь того, что младший брат или сестра разрушит их великолепную башню из кубиков, как только они заложат в ее основание первые несколько кубиков.

Разумеется, за пределами манежа ребенку тоже требуется место, где он может учиться ползать и ходить. Оставляйте ребенка в манеже в определенное время по расписанию – например, утром после завтрака и днем, пока вы готовите ужин. Некоторые дети спокойно сидят в манеже, если мать или отец остаются у них на виду, другие соглашаются играть (предварительно выразив протест), только если в комнате никого нет, но мать или отец остаются в пределах слышимости.

Проблемы со сном

Как уже упоминалось выше, в этом возрасте у ребенка могут возникнуть проблемы со сном. Дети не хотят засыпать вечером или просыпаются с плачем по несколько раз за ночь. Малыш должен научиться быть уверенным в том, что родители всегда рядом, даже если он их не видит. Он требует подтверждения этого снова и снова. Единственное, что может вселить в него такую уверенность, – правильная подготовка ко сну, после которой стоит оставить дверь приоткрытой с включенным светом в коридоре, дать ребенку любимую игрушку со знакомым запахом или укладывать его в одной комнате с братьями или сестрами.

Если проблемы возникают на этапе отхода ко сну, следите за тем, чтобы ребенок не спал слишком долго днем или не играл слишком активно перед сном, оказываясь перевозбужденным вечером. Иногда купание может помочь малышу успокоиться.

Если ребенок плачет по ночам, не забирайте его из его спальни. Постарайтесь успокоить малыша, поглаживая его по голове или спев ему колыбельную.

Если вы будете пытаться решать проблемы со сном, позволяя ребенку спать вместе с вами в кровати родителей, вы, скорее всего, в конечном итоге только усугубите эти проблемы. В этом случае малыш будет настаивать на том, чтобы спать только с родителями, и начнет отказываться ложиться в свою кроватку.

Игрушки и игры

Когда ребенок начинает самостоятельно садиться (в восемь – девять месяцев), ему нравится сидя складывать предметы в коробку или корзинку. Подойдет самая простая коробка, в которую можно складывать игрушки, – например, кубики или катушки от ниток.

Начиная привязываться к определенным людям, малыш впервые осознает, что он отделён от мира. Игра, в которой вы со словами «Ку-ку!» прячете лицо, помогает ребенку подсознательно понять, что вы рядом, даже если он вас не видит. Это укрепляет его уверенность в том, что его постоянно окружают любящие люди.

Сидя в стульчике для кормления, ребенок сделает для себя еще одно открытие: если уронить какой-нибудь предмет, он упадет вниз и, возможно, его даже не будет видно. Он также узнаёт, что разные предметы издают разные звуки, падая на пол. Это настолько увлекательное занятие, что порой малыш не в силах самостоятельно перестать это делать. Рано или поздно вам придется дать ему понять, что пора прекращать; для этого вы можете, например, перестать поднимать брошенные малышом предметы.

К концу первого года жизни ребенок подражает всему, что происходит вокруг: он любит мешать ложкой в миске, когда видит, что то же самое делает мама или папа, или хочет держать ложку сам просто потому, что видит, как это делают старшие братья или сестры.

Безопасность

Самыми распространенными травмами остаются те, что были характерны для детей в возрасте шести – девяти месяцев. Однако на этом этапе ребенок начинает передвигаться еще свободнее, так что соответствующие риски возрастают. Установите для ребенка четкие пространственные границы с помощью манежа, ворот безопасности на лестнице и ремней безопасности на стуле для кормления. Убедитесь в том, что детское автомобильное кресло соответствует возрасту малыша, а если вы возите его с собой на велосипеде, используйте безопасное велосипедное кресло и шлем. Следите за безопасностью в доме, учитывая возраст ребенка: уберите опасные или бьющиеся предметы в недоступное для малыша место. Выделите ребенку его собственный шкаф или полку, где он может самостоятельно наводить порядок. Всегда уносите ребенка из тех мест, где его шалости могут создать потенциальную угрозу для его здоровья или жизни. Запрещать что-либо в этом возрасте бесполезно. Следите за тем, чтобы в доступных для ребенка местах не было мелких предметов, которыми можно подавиться: шарики, бусинки и орехи – самый распространенный источник опасности.

Питание

В этом возрасте ребенок зачастую явно дает понять, что хочет быть как взрослые. На данном этапе это означает, что ему необходимо проводить время с родными за одним столом, даже если они при этом едят другие блюда.

Поэтому ниже мы больше не указываем возможное время приемов пищи, описывая их просто как завтрак, обед и так далее, хотя у детей обед, как правило, бывает намного раньше, чем у взрослых, чтобы оставалось время для дневного сна.

Завтрак: миска каши с хлебом и при необходимости напиток из поильника.

Между основными приемами пищи возможны перекусы с напитками.

Обед: овощи и десерт из молочных продуктов.

Полдник: фрукты и, возможно, напиток.

Ужин: каша с хлебом и при необходимости напиток.

В этот период бутылочка обычно постепенно выходит из обихода. Ребенок ест кашу из миски, а напитки вполне уверенно пьет из поильника.

Каша

Можно готовить кашу из злаковых хлопьев, как описано в главе, посвященной уходу за детьми в возрасте от шести до девяти месяцев (см. стр. 118), или из перемолотых в муку злаков.

Хлеб

В этом возрасте многие дети начинают жевать. Даже если у малыша мало или совсем нет зубов, он постарается жевать деснами. Он будет пробовать жевать хлеб вместо того, чтобы просто сосать его, как было на предыдущем этапе. Чтобы съесть бутерброд, малыш должен сидеть прямо, иначе он может подавиться. Хлеб постепенно вытесняет кашу, но не ранее, чем ребенку исполнится год. Хлеб хорошо подходит в качестве первой пищи в жизни ребенка, которую он будет учиться разжевывать. Начните со светло-серого хлеба и к году перейдите на цельнозерновой хлеб.

Продукты для намазывания на хлеб

Несоленое сливочное масло, ореховая паста (если у родителей нет аллергии на орехи), творожный сыр и фруктовое варенье. Арахис – не орех; он принадлежит к семейству бобовых. Поэтому арахисовую пасту малышу лучше не давать. Она труднее усваивается и гораздо чаще, чем орехи, вызывает аллергию (см. раздел «Картофель, бобовые, мясо и яйца» на стр. 69).

Напитки

По мере того, как пища становится грубее, ребенку требуется дополнительное питье, особенно в жару, однако общий объем употребляемой им жидкости не должен превышать одного литра.

Малышу подходят травяной чай, яблочный или другой фруктовый сок. Постарайтесь подавать разнообразные напитки (то есть не стоит давать ребенку только яблочный сок). Следует избегать употребления ребенком фруктовых соков в больших количествах из-за высокого содержания в них сахара. Молоко плохо утоляет жажду и скорее представляет собой еду, а не напиток. Стоит ли давать молоко во время приема пищи, зависит от общего рациона и режима питания. Ребенку требуется примерно 450–500 мл молочных продуктов в день.

Бутылочки

Некоторые малыши ни за что не желают расставаться с бутылочкой. Будь их воля, они бы пили из нее целый день. Советуем не поддаваться и не позволять им этого делать, так как чрезмерное питье снижает аппетит. Особенно это касается фруктовых сладких напитков.

Кроме того, выпивая сладкие соки из бутылочки, ребенок может пристраститься к сладкому, что приведет к разрушению передних зубов. На наш взгляд, не стоит использовать поильник с вытянутым носиком для перехода от бутылочки к обычной чашке, так как у ребенка может возникнуть желание сосать из него целый день. От бутылочки лучше всего сразу переходить к обычной чашке: это полезнее для лицевых мышц с точки зрения развития речи.

Перекусы

Для легкого перекуса подойдет тост или хрустящее печенье, хлебная корочка, хлебец (в том числе из воздушного риса), хлебная палочка. Все эти продукты давайте ребенку только под присмотром, так как малыш может подавиться.

Овощи

Овощи можно мять или резать на более крупные кусочки. Вместо растительного можно добавлять сливочное масло или сливки. Хлопья чередуйте с цельнозерновыми макаронами или спагетти. Цельнозерновой рис или ячмень давать еще рано.

Фрукты

Фрукты должны быть питательными, чтобы во время полдника ребенок насытился в достаточной степени и не испытывал голода до ужина. С другой стороны, они не должны быть слишком сытными, чтобы не перебить малышу аппетит. Поэтому, в зависимости от индивидуальных особенностей и предпочтений ребенка, это может быть фруктовое пюре с хлопьями или без них, с молочными продуктами или без них.

7. Некоторые аспекты ухода за маленьким ребенком

Анализы, витамины и развитие ребенка

Анализ на фенилкетонурию и гипотиреоз

В некоторых странах акушер, патронажная медсестра или врач может посетить вас между пятым и седьмым днем после рождения ребенка, чтобы взять у ребенка анализ крови из пятки.

Пяточку проколют крошечной иглой и возьмут несколько капель крови, которую затем исследуют на признаки фенилкетонурии (нарушение метаболизма) и врожденного гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы). Оба этих редких заболевания могут вызвать поражение головного мозга, если не начать их лечить на ранней стадии с помощью диеты и лекарственных препаратов соответственно.

Перед уколом убедитесь, что у малыша теплые пяточки. Так врачу будет проще взять кровь.

Витамин K

В последнее время родителям советуют дополнительно давать новорожденным витамин K. Этот совет относится к периоду, в течение которого организм не способен самостоятельно вырабатывать достаточное количество витамина K, то есть к первым трем месяцам жизни. Цель – предотвратить у некоторых малышей развитие серьезного (и в некоторых случаях смертельного) кровоизлияния, например, в мозг. Такие случаи крайне редки и, как полагают специалисты, связаны с замедленным свертыванием крови – сложной системы со множеством разных «факторов коагуляции». Цель употребления витамина K – ускорить развитие механизма свертывания крови и тем самым снизить шанс кровоизлияния.

В ряде европейских стран инъекцию витамина K обычно делают новорожденным сразу после их появления на свет. Еще один способ – оральное введение витамина K после рождения с последующими приемами на четвертый и седьмой день, а затем еще одним приемом в месяц.

На наш взгляд, многое говорит в пользу получения детьми, находящимися на грудном вскармливании, дополнительного витамина K в первые три месяца, – в частности, серьезность возможных осложнений, которые можно таким образом предотвратить, малая дозировка витамина и очень короткий период его приема, а также отсутствие побочного действия.

Витамин D и рахит

В наше время рахит представляет собой серьезную проблему. Рахит можно рассматривать как заболевание, при котором организм ребенка недостаточно «связан с землей». Это проявляется в нарушении развития и недостатке кальция, в частности в скелетной структуре. «Земная» природа организма связана с развитием костей и ролью кальция. Он позволяет организму приобрести более крепкую структуру и помогает ему развиваться. Например, позднее появление или отсутствие зубов либо замедленное развитие двигательных навыков из-за рахита можно «компенсировать», ускорив эти процессы с помощью витамина D.

Однако у детей, не страдающих рахитом, витамин D стимулирует ускоренное развитие при обычных обстоятельствах. Такие дети раньше взрослеют, в том числе интеллектуально. Вы должны принять осознанное решение, хотите ли вы этого, так как ускоренное развитие не всегда проходит без вреда. Оно может лишить организм ребенка сил и энергии, которые требуются ему для развития на протяжении более длительного периода. Поэтому давать витамин D ребенку без серьезных медицинских показаний не следует.

Тем не менее, важно уделять внимание предотвращению рахита у каждого ребенка. Подходящие способы такого предотвращения устанавливаются врачом в детской клинике индивидуально для каждого малыша.

Рахит можно предотвратить, следя за тем, чтобы ребенок достаточно времени проводил на солнце и свежем воздухе, либо давая ему витамин D. Поэтому мы рекомендуем в светлое время суток гулять с ребенком на свежем воздухе не менее полутора часов в день. Это возможно даже осенью, зимой и весной, независимо от погоды, если предварительно согреть коляску грелкой (обязательно уберите ее перед тем, как класть туда ребенка).

Более смуглые дети подвержены большему риску заболевания рахитом, поэтому они должны находиться под наблюдением врача.

Витамин D добавляют в молочные смеси. Учтите это, принимая решение о приеме витамина.

В некоторых странах все дети проходят осмотр на наличие симптомов рахита в детской клинике или, по крайней мере, должны проходить. Очень важно знать о политике приема витамина D в конкретном учреждении и обсудить этот вопрос с врачом детской клиники. Хотя рахит – заболевание редкое, он имеет ряд неприятных последствий, предугадать появление которых не всегда возможно. Кроме того, сложно предугадать, кто может быть предрасположен рахиту, а кто – нет. Поэтому принять решение о приеме витамина D или об отказе от его приема в каждом конкретном случае непросто.

Развитие зубов и фтор

На первый взгляд он может показаться простым, но на самом деле это довольно необычный процесс. Мы рождаемся без видимых зубов. В течение трех первых лет жизни у ребенка появляются молочные зубы, а примерно в шесть лет эти зубы выпадают, уступая место постоянным зубам. Эти постоянные зубы формируются только после молочных.

Что удивительно, развитие зубов отражает стадии развития всего организма в целом. При рождении «молочный организм» все еще в большой степени несовершенен, ему требуется время на развитие. Кроме того, весь организм ребенка должен в первые семь лет жизни трансформироваться в «постоянный» организм.

Благодаря наличию эмали, зубы – самые твердые из имеющихся у нас органов, они даже тверже костей[7]7
  Эмаль зуба – самая твердая ткань в организме человека. – Прим. ред.


[Закрыть]. Появление у малыша молочных зубов (это происходит в период примерно с шести месяцев до двух с половиной лет) является важной вехой его развития – он превращается из слабого, во многом беспомощного младенца в ребенка, установившего собственные отношения с окружающим миром и начавшего самостоятельно мыслить.

Мы уже видели, что самосознание и употребление слова «я» появляются только тогда, когда ребенок начинает ходить, говорить и думать (см. стр. 28); порази-тельно, что развитие зубов происходит параллельно этому процессу. В какой-то мере, это логично: твердые минерализованные ткани, из которых состоят зубы[8]8
  Эмаль и дентин. – Прим. ред.


[Закрыть], формируются под влиянием определенных сил, которые высвобождаются, выполнив свою задачу.

С антропософской точки зрения, существует связь между силами, которые высвобождаются и формируют зубы, и «земными» мыслительными процессами. Под земным мышлением понимаются четкие «твердые» мыслительные процессы, которые более или менее развиты у взрослых, но совершенно отсутствуют у новорожденных. У ребенка такое мышление может развиваться только после того, как в определенной степени разовьется организм и, в частности, молочные зубы.

Одно из заболеваний, угрожающее сегодня практически каждому, – это кариес, то есть разрушение тканей зубов. Твердая эмаль растворяется под действием кислоты, производимой бактериями в зубном налете. Ученые обнаружили, что прием фтора в виде таблеток или с зубной пастой способствует укреплению эмали и помогает предотвратить кариес.

Фтор содержится в самой зубной эмали и в костях в виде соединений фтора с другими элементами (фторидов). Он обладает связующим, формообразующим действием, сдерживая развитие жизненных сил и способствуя «отвердеванию» тканей. Дентин, твердая ткань зуба, расположенная под эмалью, – совершенно другое вещество. По сравнению с остальными тканями зуба, в дентине резко повышается концентрация магния, который стимулирует жизненные силы организма[9]9
  Магний является одним из важнейших биогенных элементов и необходим для нормального функционирования клеток. Он участвует в большинстве реакций обмена веществ, в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц, в том числе сердечной мышцы. Магний необходим для синтеза нуклеотидов, являющихся поставщиками энергии в живых клетках человеческого организма, а также на всех этапах синтеза белка. Дефицит магния вызывает, кроме прочего, бессонницу, хроническую усталость, мигрени и сердечную аритмию. – Прим. ред.


[Закрыть].

В развитии зубов отношения между фтором и магнием играют важнейшую роль. В естественном состоянии магния в зубах в 32 раза больше, чем фтора, что лишь подчеркивает невероятную силу фтора и объясняет, почему прием фтора в слишком больших количествах противоестественен и, как следствие, не требуется.

В наше время внимание обращают в основном на фтор, который обладает «отверждающим» действием и сдерживает развитие жизненных сил. Из-за беспокойства по поводу кариеса становится понятно, почему всем детям рекомендуют фтор. Фтор действительно препятствует образованию кариеса, но какое еще влияние на организм он оказывает?

Если учитывать описанные выше отношения между эмалью (фтором) и дентином (магнием), становится понятно, что слишком большое количество фтора может навредить, ведь в тканях зубов должен преобладать магний. Более того, одним из побочных эффектов многолетнего приема фтора может быть повреждение дентина.

Однако фтор также влияет на хрупкую связь между силами, которые формируют и укрепляют зубы, и развитием мыслительных процессов. При приеме фтора у маленьких детей во всем организме усиливаются и ускоряются процессы «отвердевания». Они поддерживают и стимулируют физическое «отвердевание», что приводит к ускорению психического развития ребенка и выражается в неоправданно раннем развитии мышления и эмоций. В результате ребенок «пробуждается» навстречу миру в слишком раннем возрасте.

При полноценном рационе в дополнительном приеме фтора нет необходимости. Более того, фтор оказывает отрицательное воздействие на пищеварение. Поэтому мы не советуем использовать зубную пасту с фтором для чистки зубов у детей или давать фтор ребенку в другой форме.

Как можно предотвратить кариес, не употребляя фтор? Разумеется, следить за рационом питания ребенка (употреблять в пищу цельнозерновые продукты и ограничить количество сладкого), научить его как следует разжевывать пищу и следить за гигиеной полости рта. После появления первых зубов рекомендуется чистить их мягкой щеткой. После того, как ребенок выпьет сок, зубы можно не чистить, а прополоскать рот водой. На наш взгляд, в этом возрасте нет необходимости в использовании зубной пасты (см. также стр. 125). После двух с половиной лет ребенка необходимо регулярно показывать стоматологу.

Очень важно учитывать влияние магния и фтора на развитие зубов и всего организма. Например, у активных детей, которые в целом мало спят, под воздействием фтора передние зубы вырастают раньше и остаются мелкими. Напротив, у спокойных детей, которые вечно витают в облаках, зубы бывают крупнее из-за воздействия магния. В действительности, кариес может возникнуть и у первых, и у вторых. Поддерживать правильное развитие зубов можно с помощью антропософских средств, назначенных по совету антропософского врача или стоматолога[10]10
  К таким средствам можно отнести детскую зубную пасту-гель Weleda Kinder-Zahngel для молочных зубов, которую можно приобрести без рецепта. – Прим. ред.


[Закрыть]. Процессы, связанные с магнием, можно поддерживать в организме путем употребления зеленых овощей (не более двух раз в неделю из-за высокого содержания нитратов, см. стр. 119).

В заключение можно сказать, что развитие зубов отражает общее развитие ребенка, и фтор играет в этом не последнюю роль, хотя и не единственную. Использование зубной пасты с фтором ускоряет процессы «отвердевания» в организме ребенка.