Текст книги "Беременность без чувства вины. Ваш собственный план беременности, родов и первых недель с малышом"

Эмма: Во время первой беременности мне постоянно хотелось секса во втором триместре и у меня был великолепный секс. Но я обнаружила, что живот и толчки ребенка сбивали весь настрой, и тревожилась, что у партнера тоже. После нескольких выкидышей я намного больше беспокоилась по поводу оргазма во время следующей беременности. У меня был иррациональный страх, что у меня случится выкидыш в первом триместре, и я избегала секса, что вообще для меня нетипично.

Мы уже касались вопроса о том, как беременность может повлиять на ваши отношения, а когда в деле будет замешан еще один будущий человек, вы определенно обнаружите, что он влияет на вашу сексуальную жизнь. Достигнет ли ваше либидо запредельного уровня, превосходящего самые яркие эротические сны? Или вы прикроете лавочку оргазма на несколько месяцев? Я сдаюсь – я не знаю. Как не знает никто другой, но многие женщины обнаруживают, что их обычное сексуальное желание во время беременности меняется. В одном из исследований было выявлено (см. на www.rebeccaschiller.co.uk/noguilt), что частота сексуальных контактов у беременных женщин в общем и целом снижалась, сексуальное желание и удовлетворение от секса не менялись в течение всей беременности. Большинство женщин, принимавших участие в исследовании (75 %) не испытывали каких-либо сексуальных проблем. А те, кто столкнулся с трудностями в сексе, упоминали боль при проникновении, сложность в достижении оргазма, нехватку вагинальной смазки и пониженный уровень сексуального желания.

Черри, Анники и Лиза из Hotbed Collective:

Во время беременности грудь может набухнуть и стать более чувствительной, что является отличным началом для сексуальной игры. Увеличивающийся живот и тот факт, что тело на протяжении беременности является местом священнодействия, помогает многим женщинам чувствовать себя более уверенными и фокусироваться на положительных аспектах физиологии, а не на том, что они воспринимают как недостатки. Во время беременности происходит всплеск гормона окситоцина, что вызывает у многих женщин повышенный аппетит к сексу, мастурбации и экспериментам.

Но, возможно, вы ничего такого не чувствуете. Кэролайн, участница проекта The Good Sex (проекта, исследующего и поддерживающего отношения между современными женщинами и сексуальностью), считает, что самый большой миф о беременности и сексуальности состоит в том, что у каждой беременной случается внезапный всплеск сексуального желания:

«Ко мне обращались женщины, интересующиеся, насколько нормально не хотеть секса во время беременности. Я сталкивалась с этим в своей практике и думаю, что этому не уделяется достаточного внимания. В результате это приводит к тому, что женщины испытывают чувство вины и собственной неправильности, не ощущая себя “нормальными”, из-за того что у них более низкое либидо».

Паула: Меня коробит от одной мысли о сексе. Я сейчас такая тяжелая и неуклюжая. Мне не хватает секса, и я скучаю по мужу, но набрасываться на него у меня нет никакого желания.

Йеми: Чем дольше длилась беременность, тем больше мне хотелось секса, что было не так-то просто, потому что у меня не было партнера. Желание было непреодолимым, и я много мастурбировала. Я сходила на пару свиданий с женщинами широких взглядов, но, хотя мне и очень хотелось секса, случайные связи во время беременности казались мне чем-то неуместным.

Доктор Карен Гурни (клинический психолог, специализирующийся на сексуальных проблемах) объясняет, что проблемы сексуального плана – довольно распространенное явление во время беременности, и вам и вашему партнеру надо знать об этом и помнить, что эти изменения скорее всего временные и связаны с влиянием беременности, родов, ухода за младенцем или кормления грудью, а не с проблемами в паре. В первом триместре препятствием может стать дурнота, а в третьем усталость, но Карен предлагает поддерживать сексуальные отношения насколько это возможно. Если секс с проникновением доставляет вам неудобства, вы можете прибегнуть к другим способам, таким как оральный секс. Если сексуальные контакты сложны в любом случае, она рекомендует поставить на первое место другие способы физической близости, чтобы вы и ваш партнер могли найти способ показать, что вы находите друг друга желанными и привлекательными.

Вам не нужны от меня заверения в том, что секс не повредит ребенку, но партнерам иногда это требуется для успокоения. Если вы хотите секса, возможно ближе к концу беременности вам придется поэкспериментировать с разными позами, чтобы найти удобные для вас.

Рози: Для нас после 20-й недели речи о миссионерской позе уже не шло – у меня был слишком большой живот. Он очень субтильный мужчина, и я бы чувствовала себя слишком грузной, если бы была сверху – так что это тоже отпадало. Нам подошла только поза ложек на боку, когда муж одновременно ласкал меня.

Нормально, что секс, а в особенности оргазм, вызывает тренировочные схватки. Секс является одним из домашних способов индуцировать роды, поскольку в сперме содержатся простагландины, в результате оргазма матка сокращается, а уровень окситоцина повышается. Но не беспокойтесь, секс может запустить роды только в том случае, если они и так скоро начнутся. Вам следует избегать секса во время беременности, если ваша акушерка или врач советуют вам воздержаться или у вас отходят воды.

Если вам не хочется секса – не нужно! Вам решать.

Люси: Во время беременности я копила деньги на декретный отпуск. Я откладывала, сколько только возможно, чтобы я, главный добытчик в семье, могла оставаться дома с ребенком как можно дольше. Я гуглила «экономная беременность» сотню раз, просила и одалживала почти все, что было нужно. Я не хотела чувствовать себя так, будто меня содержит мой партнер, пока я в декрете, и я все еще хотела иметь возможность баловать себя и не чувствовать, что я транжирю его с трудом заработанные деньги.

Ребенок заставляет многих из нас сильнее задуматься о деньгах и желать, чтобы их у нас было побольше. Начиная с покупок и того, как найти на них деньги, до сбережений на декретный отпуск. Потребуется приспособиться к тому, что денег станет меньше, или начать больше полагаться на доход вашего партнера, а также задуматься, что вы можете и хотите потратить на беременность и роды. Деньги – это то, над чем сейчас стоит задуматься.

Я помню, что переход от высокого заработка на декретное пособие, а затем неспособность что-либо зарабатывать ощущались как нечто, пошатнувшее мою самооценку. Попробуйте спланировать и поговорить с партнером, чтобы изменения вашего банковского счета и ваших финансовых взаимоотношений не стали для вас неожиданностью.

Как справиться с финансовыми переменами

Наличие детей означает крупные траты в то время, когда большинство из нас зарабатывают меньше. Дайте себе фору и начните планировать финансовые изменения сейчас.

1. Проведите финансовый аудит своих еженедельных трат и трат партнера, чтобы понять, куда уходят деньги.

2. Придите к соглашению по поводу нового бюджета на время беременности, в идеале – откладывая сбережения, чтобы использовать их, когда упадут ваши доходы.

3. Обсудите подход к тому, чтобы разделить (или не разделить) заработанное, когда вы будете в декретном отпуске. Кто будет платить за вещи для ребенка и за ваши личные вещи и развлечения, когда вы будете зарабатывать меньше? Как вы относитесь к этому плану?

4. Обговорите ваши первоначальные планы по поводу того, вернетесь ли вы на работу и когда это произойдет, о совместном декретном отпуске, гибком графике и уходе за ребенком. Со временем эти представления могут видоизмениться, но обсуждая это вы оба будете на верном пути.

Если вы покупаете журналы для родителей, включаете телевизор или заходите в Instagram, вам может показаться, что детям нужно огромное количество дорогостоящего оборудования. Одна покупка для ребенка может засосать вас в рекламную воронку и заставить даже самых разумных из нас задуматься, не продать ли почку, чтобы обеспечить ребенка. Это все ерунда. Многие беременности наступают незапланированно. Не все из нас откладывали сбережения на декретный отпуск и необходимые покупки. Несмотря на то, во что нас заставляют верить, у детей довольно простые и недорогостоящие потребности. Когда я была доулой для Анны, у нее начались роды на 37-й неделе, до того, как они купили для ребенка хоть что-то. Ее муж Пол отправился по магазинам, пока я отвозила ее домой, где она родила несколько часов спустя. Его небольшая сумка с распашонками, подгузниками и кое-какой мелочью была дополнена несколькими подарками от друзей. Они докупили потом еще кое-что (коляску и кроватку не покупали) и, по их оценкам, потратили за первый год в сумме всего 800 фунтов против целых 5200 фунтов которые тратятся в среднем. Ребенка можно обеспечить и с небольшим бюджетом.

1. Место, где будет спать ваш ребенок. Здесь есть множество вариантов начиная с люльки и заканчивая колыбелькой и кроваткой. Возможно, самым недорогим решением, если вы практикуете раздельный сон с ребенком, будет одолжить люльку на первые месяцы, а затем купить с рук или недорогую новую (например, в Икее есть дешевые и функциональные). Совместный сон с ребенком (когда ребенок спит в маминой постели) не требует дополнительного оборудования, однако прочитайте информацию о безопасности на стр. 336.

2. Приспособление для транспортировки ребенка. Детское автокресло совершенно необходимо, если только вы не собираетесь совсем отказаться от поездок на машине с ребенком. Коляска может стоить очень дорого, поэтому посмотрите б/у на eBay или выменяйте у друзей. Слинги и переноски для детей дешевле колясок, поэтому, если вы собираетесь носить ребенка на себе, подумайте, не стоит ли посетить собрание местных слингомам, чтобы попробовать различные виды намотки. Некоторым удается избежать затрат на коляску, сперва нося младенца на себе, до тех пор пока не потребуется более дешевая прогулочная коляска.

3. Детская одежда (но не слишком много) и немного пеленок. Зачастую можно найти всю необходимую одежду, если попросить друзей и родственников, которые обычно хотят от нее избавиться. Запаситесь кофточками и ползунками исходя из того, в какое время года родится ребенок. Нехорошо получится, если вы обнаружите, что вся одежда на 3–6 месяцев подходит для декабря, а ваш малыш будет в этом возрасте летом.

4. Подгузники: Не слишком много, на тот случай, если у вас окажется большой / маленький ребенок и вам придется выбрать другой размер. Многоразовые подгузники обходятся дешевле в долгосрочной перспективе, но они требуют больше временных затрат.

5. Что необходимо вам. Послеродовые прокладки, прокладки для груди, широкие удобные штаны.

: В список для мамы после родов можно помимо прокладок добавить ткань для подвязывания животика.

6. Если вы кормите грудью, вам потребуется пара бюстгальтеров для кормящих (если получится, лучше одолжите и не покупайте дорогие до родов, поскольку размер груди у вас может измениться). Не покупайте молокоотсос, пока не поймете, нужен ли он вам. Одолжите подушку для кормления, если хотите, – многим она помогает в первые несколько дней, но не дольше.

7. Крем для сосков. В первые недели многие женщины пользуются кремом для сосков, потому что увлажнение помогает облегчить дискомфорт и защищает от повреждений, но и само грудное молоко отлично с этим справляется.

8. Если вы кормите смесью, вам потребуется 6 бутылок (дополнительные купите позже, если окажется, что они вам нужны), соски и стерилизатор (можно стерилизовать и в кастрюле с кипящей водой, но это может доставлять больше неудобств, чем дешевый б/у стерилизатор), а также смесь. Дешевая смесь имеет практически такой же состав, что и самая дорогая.

9. Коврик для пеленания и влажные салфетки. Многоразовые салфетки прекрасно справляются, и в долгосрочной перспективе они дешевле, если вам удастся преодолеть свой изначальный скепсис.

Если вам нужно что-то добавить к этому списку; так и сделайте. Не жалейте покупать то, что поможет вам чувствовать себя готовой и воодушевленной.

Делаем покупки с умом

• Помните, МАГАЗИНЫ БУДУТ ОТКРЫТЫ И ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫ РОДИТЕ. Покупайте только то, что нужно сейчас, – не закупайтесь как перед концом света. Если окажется, что вам нужно что-то, чего у вас нет, обычно можно заказать доставку на дом в течение 24 часов.

• Просите дарить вам подарочные сертификаты вместо ненужных вещей, таким образом вы сможете воспользоваться щедростью друзей и родственников, когда вам потребуется, вместо того чтобы остаться с 5 бесполезными мягкими игрушечными кроликами.

• Не забудьте заполнить форму FW8, позволяющую вам бесплатно получать лекарства до года ребенка. А также настало время встать на очередь к дантисту в Минздраве, если вы до сих пор этого не сделали. Лечение зубов во время беременности, а также в течение года после родов предоставляется бесплатно.

• Такие организации, как Baby Basics, бесплатно предоставляют все необходимое женщинам, которые не могут себе этого позволить.

• Если вы получаете пособие, возможно, вы имеет право получить грант Sure Start Maternity Grant размером 500 фунтов. Это единоразовая выплата, которая поможет с тратами на подготовку к появлению малыша, но лишь для первого ребенка, если только это не многоплодная беременность.

• Если вам менее 18 лет и / или вы получаете пособие, возможно, вы подходите под условия сертификата от Healthy Start. Вы можете получать еженедельные выплаты и тратить их только на молоко, фрукты и овощи, а также на детскую смесь.

• Помните, что вы можете подать заявление на пособие на ребенка (сейчас оно составляет около 20 фунтов в неделю на старшего ребенка), начиная с того момента, как родится ребенок.

: В России пособия зависят от размера зарплаты и есть минимум для безработных.

Пэтси (моя мама): Мне доставляло огромное удовольствие обгонять медлительные группки мужчин на подъеме на Сноудон[7]7
  Сноудон – самая высокая гора Уэльса. Высочайшая вершина Великобритании южнее Шотландского высокогорья. (Прим. пер.)


[Закрыть], когда я была на восьмом месяце беременности тобой.

У женщин может быть, и есть, и всегда была насыщенная, бурная и захватывающая жизнь во время беременности. Я не поднималась на Сноудон, но мне доставляло такое же удовольствие подниматься вверх по движущемуся эскалатору с огромным животом впереди. Если вам хочется, нет никаких причин не поступить, как Серена Вильямс, и не выиграть Австралийский турнир Большого шлема в первые 2 месяца беременности. Или что там является для вас эквивалентом Большого шлема.

Если беременность протекает нормально и вам этого хочется, вы можете летать на самолете (да, черт возьми, вы можете летать на самолете), отправляться в страны с жарким и холодным климатом, взбираться на горы, выигрывать гонки и посмотреть мир. Вам следует взвесить все риски и подумать о том, как вы сможете пройти осмотры по беременности, когда вы в отъезде, но вы все еще можете развлекаться.

Проверьте правила авиакомпании относительно перелетов беременных и рассчитайте, какой срок беременности будет у вас по возвращении. Обычно можно летать без проблем до 28 недель. С 28 недель большинство авиакомпаний требуют подтверждение от врача или акушерки, что вы можете совершать перелет, а затем с 36 недель (или на более раннем сроке, если это многоплодная беременность) вас не пустят на борт.

5. Ваши права

Право на неприкосновенность пальцев ног или на ночной сон теперь можно поставить на паузу, но когда дело доходит до фундаментальных человеческих прав, ваше беременность ничего не меняет.

Если вы чувствуете, что на вас оказывают давление, чтобы вы поступали определенным образом, не получаете поддержку в том, как решаете поступить во время беременности и родов, либо до этого у вас были травмирующие роды, очень успокаивающим может оказаться доскональное изучение собственных прав и того, как добиться уважения. Акушерки и врачи нужны для того, чтобы осуществлять уход за вами. Они получили помогающую профессию, чтобы помогать и приносить благо, однако давление сложной системы, в которой они работают, может накладывать свой отпечаток. Поэтому, хотя вам и не следует готовиться к сражению за уважение своих прав и скорее всего вы встретите сострадание и поддержку, вам придаст сил знание, что закон на вашей стороне, что никто не сможет заставить вас делать то, чего вы не хотите, а последнее слово в любом решении всегда остается за вами.

Не нужно быть адвокатом, иметь ученую степень или уметь писать письма либо произносить речи, чтобы это понять и использовать. По сути все это направлено на то, чтобы гарантировать, что с вами обращаются как с таким же относительно разумным человеком, каким вы были до беременности. Вот лишь несколько техник вам в помощь.

Итак, каковы ваши основные права во время беременности и при родах?

• У каждой женщины есть право на соответствующий безопасный медицинский уход по беременности.

• У каждой женщины есть право на медицинский уход по беременности с уважением к ее человеческому достоинству.

• У каждой женщины есть право на приватность и конфиденциальность.

• Каждая женщина свободна принимать решения, касающиеся ее беременности и родов, даже вопреки мнению лиц, осуществляющих уход за ней.

: В России, согласно Федеральному закону № 323-ФЗ, у женщин тоже есть право на отказ от любых манипуляций, в том числе в женской консультации и роддоме.

У каждой женщины есть право на равенство и свободу от дискриминации.

К счастью для вас, вам не нужно верить мне на слово. Ваши права защищены государственным и международным законодательствами, конвенциями и договорами – начиная со Всеобщей декларации прав человека до ваших собственных судебных постановлений, – а также прописаны в долгосрочной политике правительства, профессиональном кодексе акушерок и врачей, осуществляющих за вами уход. Но как это выглядит на практике и что это значит для вас?

Одним словом – да! Законодательство защищает ваше право на выбор места родов, и вас не имеют права принудить рожать там, где вы не хотите.

Все женщины в Великобритании имеют законное право рожать в родильном отделении больницы (см. стр. 230, где приведена более подробная информация о родах в больнице). Для огромного числа из нас этот вид медицинской помощи предоставляется бесплатно. Некоторым женщинам, не проживающим постоянно на территории Великобритании, может быть выставлен счет за медицинские услуги, однако вне зависимости от платежеспособности, если требуется медицинская помощь, вам сперва должны ее оказать, а лишь потом требовать плату.

: В России абсолютно аналогично.

Правительство рекомендует всем регионам организовать возможность внебольничных родов, включая родильные центры (см. стр. 233 о родильных центрах) и услуги по ведению домашних родов (больше о домашних родах на стр. 237). Если в вашем районе нет подобных учреждений, вы можете обратиться в другой район или попросить терапевта выписать вам направление. Если вы не смогли договориться о родах в родильном центре или больнице по вашему выбору, вы можете найти рекомендации и поддержку на сайте организации Birthrights birthrights.org.uk.

У родильных центров зачастую есть руководства относительно того, кого они могут принять, а кого рассматривают как сложный случай. Важно помнить, что это всего лишь рекомендации, но не правила, и они часто различаются в зависимости от региона и не всегда имеют под собой основания. Некоторые женщины (например, имеющие высокий ИМТ, или те, у кого более 5 детей, или те, кому за 40) не проходят по руководствам некоторых родильных центров. Однако многие женщины считают, что шанс приемлемых для них или для ребенка родов увеличивается с пребыванием в родильном центре. Очень успокаивает то, что многие родильные центры могут и открывают двери женщинам, которые официально выпадают из их руководств, но которые после подробной беседы о рисках и преимуществах считают, что здесь для них самое лучшее место.

Если вы не подходите под «критерии» (например, если ваш ИМТ на пару пунктов выше планки, или у вас вагинальные роды после кесарева, см. стр. 259), но все равно считаете, что родильный центр как раз то место, где вы сможете родить так, как сами хотите, команда родильного центра по закону обязана рассмотреть вашу заявку в индивидуальном порядке и отказать только в том случае, когда на это есть законные основания. На стр. 106 вы найдете подсказки, как сделать так, чтобы ваши решения уважали, даже если они нестандартны.

Если вы планируете домашние роды, вне зависимости от обстоятельств вас не могут принудить рожать в больнице. В любом месте вам должны предоставить акушерок для организации домашних родов. Главная акушерка в вашем родильном отделении должна помочь вам, если вы столкнулись с трудностями получения поддержки в домашних родах. Как и в случаях с родильными центрами, у акушерок есть официальное руководство по поводу того, кому подходят домашние роды. Если вы выпадаете из этого списка, вам должны объяснить риски и преимущества, а также предложить альтернативы. Если даже в этом случае вы считаете, что домашние роды являются для вас наилучшим и наиболее безопасным вариантом, вам должны оказать поддержку в их организации. На стр. 106 вы найдете советы, как этого добиться.

: Все гражданки РФ имеют право на бесплатные роды в государственных родильных домах вне зависимости от места регистрации.

Законом не запрещены роды дома, и примерно 10 % женщин рожают дома запланированно или случайно. Законом запрещена помощь в родах дома медработником, поэтому домашние акушерки выполняют свою работу, рискуя судебным преследованием.

На законодательном уровне роддома обязаны пускать по полису ОМС законных супругов – с поправкой на имеющиеся свободные родзалы. Сопровождение родов лицами старше 16 лет, не являющимися законными супругами, не запрещено законом. Сейчас ведется работа над внесением в законодательство изменений, закрепляющих за женщинами право брать с собой на роды любого сопровождающего по ее желанию.

Родильных центров у нас нет. Роддома грубо можно разделить на 3 группы: обычные государственные, специализированные государственные (чаще всего специализирующиеся на какой-то патологии у женщины или ребенка, попадают туда по направлению) и частные, где роды возможны только по контракту (который может оплачиваться по полису ДМС).

В России невозможно ведение больничных родов без врача одной акушеркой. Даже физиологические роды контролируются врачом. Выбирая роды по ОМС, женщина не имеет возможности заранее выбрать врача и акушерку (только если это личные договоренности с персоналом роддома). В родах по контракту в зависимости от роддома у женщин могут быть следующие варианты: роды с дежурной бригадой, роды с выбранным врачом, роды с выбранной акушеркой, роды с выбранными врачом и акушеркой. Есть роддома с программой «Семейные роды», когда после родов женщина может в послеродовой палате жить вместе с кем-то из ее близких старше 16 лет.

Тактика ведения родов и стиль обращения с роженицей отличаются от роддома к роддому и от одних врача и акушерки к другим. Разница может быть ощутимее при родах после ЭКО или после КС, при многоплодной беременности, в отношении к эпидуральной анестезии и возможной длительности безводного периода.

Менталитет напуганного пациента

Довольно просто попасться в ловушку и почувствовать себя пассивной и недалекой в медицинском учреждении или во время разговоров с медицинским персоналом. У них огромные знания и опыт, которыми они могут поделиться, но им также нужны ваши знания о самой себе, вашей беременности и ребенке. Если вы чувствуете, что на приеме немеете, сделайте осознанное усилие, чтобы напомнить себе, что вся ответственность лежит на вас.