Текст книги "Медицина доктора Хауса"

Почему мы лжем врачам. Честность или здоровье?

Муж пациентки: Зачем ей лгать, если она знала, что это может ее убить?

Д-р Хаус: Я не спрашиваю, почему пациенты лгут, я просто утверждаю, что они все лгут.

Пациенты врут… Почему мы это делаем? На самом деле не такие уж мы и записные лгуны. Вранье в искусство никто не возводит. Все дело в психологии.

Почему вообще человек лжет?

Джейн: Вы думаете, что мы должны лгать…

Д-р Хаус: Ложь во спасение?

Джейн: Как это?

Д-р Хаус Это когда наша ложь заставляет других людей чувствовать себя лучше.

Джейн: Я не лгу.

Д-р Хаус: Защитный механизм?

Джейн: Как это?

Д-р Хаус: Это когда наша ложь заставляет нас самих чувствовать себя лучше.

Что нам больше по душе: быть честными или обманывать? Что мы делаем с большим удовольствием: лжем или говорим правду?.. На практике реализуется следующий механизм. Мы сами очень даже не прочь иногда соврать, особенно если считаем, что, к примеру, собеседника правда абсолютно не касается, или для достижения жизненно необходимого нам результата, или просто чтобы сокрыть какой-либо эпизод, выставляющий нас в неком неприглядном свете. Но! При этом от других мы почему-то требуем абсолютной честности по отношению к нам. Я не беру в расчет экстремальные случаи, когда действительно «не хочу знать правду, лучше уж самое гнилое вранье», но в бытовых ситуациях, соврав сами, мы ожидаем от своего визави «честности и благородства».

А уж про вранье самому себе можно столько томов написать, сколько ни одному графоману не под силу.

Почему же так происходит? Отчасти дело в механизме психологической защиты. Ведь правда зачастую связана с какими-либо неприятностями, может грозить нам негативными последствиями, вынуждает принимать радикальные решения. Правда отрезвляет, заставляет действовать.

Лгать – легче. Правда в основном жестока и неприглядна, бьет наотмашь, лишает уютных иллюзий, тогда как ложь дает возможность жить в собственном мирке. Солгав, человек становится, уж простите за вольность, маленьким Творцом своей собственной лживой реальности.

И психика наша так устроена, что если человеку пытаться навязать неприятную и горькую правду, то он чаще всего подсознательно отыщет того, кто это делать не будет, а изящно ему солжет. Ушат холодной воды удачно пронесен мимо, нервные клетки живы, все счастливы… Мы сами делаем свой выбор: выбирая ложь, веря в нее и подыгрывая.

Ушлые врачи любят говорить: «Все пациенты обманывают или, точнее, корректируют реальность». Вот, значит, как это теперь называется – корректировка реальности.

Есть и еще один момент. Мы часто врем врачам, потому что боимся. Боимся его осуждения. Ведь зачастую мы смотрим на людей в «белых халатах» как на «повелителей жизни и смерти», как на тех, кто стоит Над, кто знает о нас и нашей жизни что-то, что нам постичь не дано. И одновременно врач является нам в кошмарах подсознания как некий Судия, который будет корить и винить нас за то, что мы ведем себя «неправильно». (Курим, пьем, неправильно питаемся, не занимаемся спортом и т. п.) В попытках защититься и выгородить себя что мы делаем? Врем.

Д-р Уилсон: Она не хочет больше никаких унизительных тестов! Я пытался уговорить ее сделать хотя бы еще один!

Д-р Хаус: И часто с тобой бывает, что женщина скорее умрет, чем разденется у тебя на глазах?

Кроме того, вспомним, что почти на любом приеме у любого врача от нас требуется раздеться в присутствии постороннего человека, а то и двух. Голый человек чувствует себя крайне уязвимым, а если он еще и болен, то чувство недоверия, страха и уязвимости, возникающее в приемном кабинете, можно возводить в квадрат. Какой мы выбираем механизм защиты? В основном самый простой – различные формы симуляции, вранья и введения в заблуждение.

Исследование, проведенное в Johns Hopkins School of Medicine, показало, что между тем, что пациенты говорят, и тем, что делают на самом деле, существует огромная разница. Наблюдение велось за группой больных с дыхательными проблемами, которые использовали ингаляторы. Оказалось, что 75 % пациентов сказали, что используют ингалятор три раза в день, однако на самом деле только так делали 15 %. А 14 % предварительно опустошали ингалятор, чтобы иметь видимость «послушных» больных.

Часто пациент, который обращается к врачу, лжет ему, говоря о том, сколько он выкуривает сигарет, называемую цифру обычно можно умножить на 2–3. По мнению психиатра доктора Чарльза Софи, условия врачебного кабинета давят на пациента и не располагают к откровенности. «Приниженное» положение, которое может испытывать пациент в ходе осмотра, и неравенство между ним и врачом приводят к растерянности и усложняют отношения между доктором и больным.

Проведем небольшую «обзорную экскурсию» по причинам, которые лежат в основе нашего желания ввести врача в заблуждение, то есть попросту соврать. Откорректировать реальность, как мы уже говорили выше.

Вранье из стыда

Д-р Чейз: Почему всем надо лезть в мои дела?

Д-р Хаус: Людям нравится обсуждать людей. Это дает нам чувство превосходства. Дает нам чувство контроля. И иногда знание делает некоторых людей небезразличными.

Согласитесь, трудно честно и откровенно, без всякого смущения признаться, например, что вы где-то что-то такое «нехорошее» подцепили. Или у вас какая-нибудь чесотка, дерматит или грибок.

Женщины часто скрывают от врача, что, несмотря на беременность, они иногда выпивают немного пива или вина и даже выкуривают несколько сигарет.

Кстати, вопрос с курением весьма немаловажен при использовании противозачаточных таблеток, поскольку при использовании этого вида контрацепции курение противопоказано. В такой ситуации, говоря гинекологу, что выкуриваете всего две-три сигареты в день, а по факту – пачку, вы не просто врете, вы при этом рискуете собственным здоровьем, а зачастую и жизнью.

Вранье из страха

Причина значительной части вранья пациентов – это страх, страх и еще раз страх. Однако страхи у всех разные. Кто-то боится уколов, кто-то смерти, кто-то своей болезни и того, что она может быть неизлечимой или потребует от него кардинально пересмотреть свои привычки и образ жизни…

Однажды, обратившись к врачу с сильными болями в области спины, я поймал себя на том, что уклоняюсь от прямых ответов, стараюсь приуменьшить, смягчить симптомы, Возможно, я просто боялся быть честным не столько с доктором, сколько с самим собой, боялся признать: я болен.

Страх достаточно тяжело контролировать разумом или усилием воли, поэтому начинается игра «в страуса». Страх заставляет нас лгать самому себе.

Мой отец – врач, и мне всегда казалось, что ему открыта какая-то огромная тайна о человеческом теле, недоступная другим. В детстве, когда я заболевала, отец начинал меня расспрашивать, что болит. И я очень боялась сказать ему правду: вдруг он обнаружит, что моя болезнь опасна? Любой насморк казался мне симптомом страшного недуга. До сих пор, приходя к врачу, я боюсь услышать, что неизлечимо больна, потому что сама не понимаю, что происходит в моем организме. А для него все очевидно.

Например, 60-летняя женщина всю жизнь прожила в страхе, что у нее обнаружат рак груди или шейки матки, поэтому не была у гинеколога более тридцати лет.

А молодая девушка, жутко боясь результата, не может решиться сдать анализ на ВИЧ и признаться врачу, что у нее был незащищенный секс.

Страх парализует волю, страх не дает нам мыслить спокойно и рационально. Где страх, там и до паники недалеко. А вот панические настроения, истерические метания и заламывания рук при полном бездействии – это уже может быть опасно для жизни.

Иногда встречаются и случаи психологической травмы. Например, человек в прошлом столкнулся с тяжелой болезнью близкого человека и сделал вывод (пусть даже и не осознавая это): «Болеть плохо, болеть страшно, больные люди никому не нужны, больной человек – изгой, которому грозит потеря работы, семьи, друзей». И хитрая психика включает механизм защиты и попросту изгоняет из сознания восприятие симптомов болезни.

Вранье из чувства симпатии или недоверия

Иногда пациенты испытывают к врачу симпатию и скрывают, что например, они пользуются услугами альтернативной медицины, принимают БАД или какие-либо нетрадиционные средства. Словно стараются уберечь консервативного врача от своей якобы «неправильности». Но по большей части это происходит из-за боязни, что врач не сможет понять их, «не его это дело»… Многие люди вообще не верят в возможности отечественной (или традиционной) медицины, преклоняясь перед зарубежной или альтернативной. Или просто слабо осведомлены о методах профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.

Такой подход может обернуться весьма негативными последствиями. Ортодоксальные методы лечения в сочетании с пищевыми добавками, различными растительными средствами, эфирными маслами могут создать крайне взрывоопасную ситуацию в организме. Например, по статистике, порядка 60 % пациентов, попавших в больницу из-за несочетаемости препаратов, скрывали от своего врача, что они принимают БАД.

Помните, что если средство является натуральным, имеет природное происхождение – это вовсе не означает, что оно совершенно безобидно и сочетается с любыми фармацевтическими препаратами.

Вранье из корысти

Соврать, чтобы получить нужный рецепт (например, на антидепрессанты, сильнодействующее снотворное или обезболивающее), – такое происходит сплошь и рядом. Чаще всего симулируются симптомы, чтобы получить больничный лист (перец в глаза и в нос, горчицу в подмышки, вместо соплей клей – и вот уже последняя стадия гриппа, как говорится, на лице). Но это сравнительно безобидное вранье, хуже от него никому не будет, разве что глаза потом долго будут красными.

Ну и, разумеется, врут из желания привлечь к себе внимание. Особенно «грешат» этим пенсионеры. К врачу – как на работу. Накручивают себя, приукрашивают симптомы. Чтобы хоть кто-то немного о них позаботился и проявил толику внимания.

* * *

Резюмируя, можно сказать, что откровенность с самим собой не менее важна, чем искренность в разговоре с врачом. Не врите себе и не врите врачам. Ну или врите, если вам так хочется или по-другому никак, но тогда будьте готовы отвечать за последствия. Ибо падут они только на ваши плечи.

Хороший доктор всегда немного психолог. А у некоторых так и вовсе чутье на вранье. Поэтому стоит помнить, что «все тайное становится явным», и страдать от этого будет отнюдь не врач.

Глава 4. Все врут!

Д-р Уилсон: Если у тебя в жизни все хорошо, если ты здоров, у тебя нет причин быть сволочью. Нет причин ненавидеть жизнь.

Д-р Хаус: В твоих рассуждениях есть один изъян: если я наслаждаюсь ненавистью к жизни, я не ненавижу жизнь. Я ею наслаждаюсь.

Все врут! Врут все и всем. Правительство – народу, народ – друг другу: жены – мужьям, мужья – женам, дети – родителям, врачи – пациентам, пациенты – врачам… И в этом победном шествии вранья проходит вся наша жизнь.

Гипотетически можно принять тот факт, что бывает ложь во благо, ложь во спасение, ложь из лучших побуждений. Но сегодня это не наша тема. Ложь убивающая, ложь калечащая, ложь, приводящая к потере здоровья и смерти, ложь врачей и фармацевтов. Выдуманные несуществующие болезни, заведомо неправильные методы лечения заболеваний, заведомо губящие пациентов лекарства и смертельные вакцины. Утаивание информации о противопоказаниях и возможных осложнениях, ошибочная постановка диагноза и ошибочное назначение препаратов. Снежный ком медицинской лжи грозит превратиться в лавину и погрести под собой всех нас. И больных, и до сих пор вопреки врачам – здоровых.

Фармацевтическая мафия и фармацевтические заговоры, Большая Медицинская Политика и огромные деньги правят сегодня медициной. Сколоченные состояния на потерянном здоровье, на последней вере больных «неизлечимыми» заболеваниями в чудо, просто на банальном желании человека быть здоровым или хотя бы «не больным» – все это уже поистине за гранью добра и зла.

Прятать ложь под белым халатом сейчас стало в порядке вещей. А ведь белый цвет – цвет чистоты, правильности и совершенства. Мы подсознательно верим белому цвету, подсознательно верим людям в белых халатах, верим всему, что они нам говорят. Будь это в кабинете врача, в аптеке либо в рекламном ролике по телевизору.

Прогнило что-то в самой гуманной профессии, и гниет уже давно. И как обычно, гниет с головы. Правительства спонсируют распространение выдуманных эпидемий, фармацевтические картели наспех стряпают непроверенные вакцины для борьбы с мифическими пандемиями (вспомним недавнюю истерию со свиным гриппом и воспоследовавшее официальное заявление Всемирной организации здравоохранения, что его не было… но об этом мы еще поговорим более подробно), а кто в итоге оказывается крайний? Мы с вами. Кто-то приписывает очередной нолик к своему банковскому счету, а кто-то обречен до конца жизни мучиться от осложнений и побочных эффектов, заплатив «натурой» – остатками своего здоровья.

Глава 5.Фармацевтическая мафия, коммерция и здоровье

Д-р Хаус: Мой пациент умирает.

Д-р Уилсон: Мой тоже.

Д-р Хаус: Мой умрет быстрее.

Д-р Уилсон: Благородство.

Д-р Хаус: Идиотизм. Это синонимы.

Лекарства, которые нас убивают

Д-р Хаус: Странно, но нет ничего приятнее, чем почти убить пациента.

Врачи-убийцы, лекарства-киллеры, смертоносные вакцины… Порой начинает казаться, что человечество просто кто-то тупо заказал и извести нас решили крайне хитроумным способом – путем лечения. Слишком уж часто под маской яркой упаковки нового средства «от всех болезней» прячется глумливый оскал киллера нашего организма.

Абсолютно здоровых людей нет. Хотя, возможно, они где-то и существуют, в особых закрытых заказниках-заповедниках, но меня, по крайней мере, туда не пускают. Думаю, вы догадываетесь, почему. Так что мы круглосуточно находимся под прицелом. Под прицелом манящих и мерцающих вывесок аптек и надраенных до блеска витрин, в которых рядами выложены привлекательные красочные упаковки с лекарствами.

Д-р Хаус (зачитывает матери пациента отказ от лечения): «… это не вина госпиталя, если мой сын отбросит коньки».

Мать пациента: Отбросит коньки?

Д-р Хаус: Я усилил выражение. В основном для ясности. «Я понимаю, что врачи расценивают мое решение как абсолютно идиотическое. Но я уверена, что знаю больше, чем они, – я ходила на уроки биологии в школе». Я предполагаю, что это так, да? «Кроме того, я наслаждаюсь контролем над каждым аспектом жизни своего сына, даже если это означает его смерть».

Дошло даже до того, что появились аптеки самообслуживания, где лекарства выложены в свободном доступе, как продукты в гипермаркете. Выбирай – не хочу… Без зазрения совести стимулируют покупательский спрос и неистребимую тягу нашего человека к самолечению. Лекарства приравняли к колбасе в магазине… Заходишь в такую аптеку и начинаешь читать аннотации на упаковках… Тут же хочется скупить все и вся, и вечерочком перепробовать. И зачем, спрашивается, при таких раскладах идти к врачу, слушать его рекомендации? Что я, глупее его, что ли? Сам разберусь, не маленький. И на упаковке все написано. Грамоте-то мы обучены, буквы разумеем… Сам себе пропишу, что мне надо.

И все больше и больше лекарств стало можно покупать без рецепта. И правильно, мы ведь слишком заняты, чтобы ходить по врачам, штаны в очередях просиживать и копаться в причинах своих недомоганий. Куда проще вечером после работы забежать в ближайшую аптеку (благо они сейчас на каждом углу, наравне с продуктовыми) и перехватить чего-нибудь лечебного «пожевать».

Фармацевтический лохотрон

Некоторые журналисты, занимающиеся расследованиями фармацевтического рынка, вообще дают прямой, как дуло пистолета, совет: «Лучше лекарства не покупать». Потому что везде обман. Все нас обманывают: аптеки, врачи, фармацевтические компании, чиновники, отвечающие за фармрынок. Ну хорошо, лучше лекарства не покупать… А что тогда делать? Все-таки человечество в целом и мы, отдельные индивидуумы, в частности, как мне кажется, еще не созрели для того, чтобы самостоятельно излечивать себя силой мысли, потоками жизненной энергии или наложением рук (хотя прецеденты и существуют).

Так что лекарства нам нужны. Хотя бы самые простые и проверенные. Другое дело – нужно отдавать себе отчет, что творится на этом самом фармацевтическом рынке. В целях самосохранения.

Итак, как же они нас обманывают?

Например, в аптеке провизор предлагает сначала не самый лучший препарат, а самый дорогой. Ведь прибыль с него больше, поэтому и зарплата провизора – тоже.

Кроме того, многие врачи получают у фармацевтических компаний процент с продажи их препаратов, поэтому и выписывают те, за которые им перепадет кусок фармацевтического пирога, а вовсе не лучшие, проверенные и доступные по цене, а также индивидуально подходящие конкретному пациенту.

Сами же фармацевтические компании обманывают покупателей в отношении качества лекарств. Вдумайтесь: только 10 % нашего отечественного лекарственного производства соответствует международному стандарту качества GMP. А если нет соответствия стандарту, то, например, в ампулах с препаратами для внутривенного введения можно обнаружить патогенные микроорганизмы, плесень и даже осколки стекла.

Следующая ступень этой пирамиды – чиновники, регулирующие фармацевтический рынок. Они делают Большую Медицинскую Политику: лоббируют продвижение самых дорогих препаратов, где, как вы понимаете, величина отката уже вызывает заинтересованность, а не доступных и необходимых лекарств.

Например, недавно выиграло конкурс на поставки для государственных нужд одно лекарство от рака. Стоило оно «в конкурсной программе» более 7000 рублей, однако кто-то не успокоился, и было проведено расследование, показавшее, что реальная стоимость этого лекарства в сто раз меньше. Думаю, для многих далеко не секрет, какая расцветает коррупция, когда дело пахнет госзаказом.

Большую «свинью» нам зачастую подкладывают и журналисты, которые пишут об очередном «медицинском прорыве». Небольшой кусочек вины в распространении лекарственной болезни ложится и на их натруженные плечи.

Во-первых, у нас сейчас весьма интенсивно развивается крайне дурнопахнущий вариант рекламно-медицинской журналистики. В последние годы в печатных СМИ количество прямой медицинской рекламы, которая и подается как реклама, сильно сократился. Вместо нее стали использовать «непрямую» форму, когда реклама того или иного препарата (клиники, медицинской услуги) камуфлируется под медицинскую статью. Это так называемая «скрытая реклама». Причем могут рекламироваться препараты, которые отпускаются только по рецепту, хотя по закону это запрещено.

Подобная же ситуация наблюдается и на радио, когда «как бы» в передаче рассказывается о новом препарате. А то, что в конце (или в начале) шепотом идет фраза «на правах рекламы» – так кто ж на нее внимание обратит! А по закону и не придерешься.

Во-вторых, даже если прием «скрытой рекламы» не используется, профессиональная «заточенность» журналистов на горячие новости и сенсации приводит к большому количеству заблуждений и недопониманий.

Смертельно опасные лекарства

Иные лекарства опасней самих болезней.

Сенека Старший

Лекарства, всемогущие порошки, таблетки, ампулы, капсулы, сиропы и драже… Зайдешь в аптеку – глаза разбегаются. Фармацевтический бизнес один из самых могущественных в мире. Но мало кому приходит в голову идея поинтересоваться, чем же нас все-таки потчуют аптекари и провизоры с легкой руки последователей Гиппократа. Для начала суммирую, что мы знаем о лекарствах.

С древних времен основным источником их получения являлся растительный, животный и минеральный мир. С развитием химии природные «лекари» стали заменяться своими искусственными аналогами, то есть различными химическими синтезированными соединениями.

Особенно активно этот процесс пошел начиная с конца XIX века. В начале XX века шли активные апробации новых препаратов, в результате чего появились антитоксические и антимикробные сыворотки, а также вакцины и аутовакцины. К 40-м годам, к всеобщей радости просвещенного мира, ученые разработали технологию получения антибиотиков из микроорганизмов и грибов. По различным данным, сейчас выпускается от 7 до 10 тысяч лекарственных препаратов, в зависимости от фирм и стран производителей имеющих около 60000 названий.

Но и это не предел – множатся чудодейственные химические соединения, создаваемые либо методом проб и ошибок (то бишь эмпирическим путем), либо с помощью модификации структуры уже существующих лекарственных препаратов. Вот и появляются на рынке одно за другим новые средства для лечения насморка, диареи, простуды, туберкулеза, экземы (нужное подчеркнуть).

На сайте «Медицинской газеты» буквально недавно была опубликована статья «Зеркальные лекарства», в частности, там указано, что:

По оценке специалистов американского фонда Health-Partners до 30 % ученых сознательно искажают результаты исследований терапевтических свойств лекарств. Естественно, не в лучшую сторону. Гением фальсификации называют доктора Роберта Фиддеса, который участвовал в 170 исследованиях, принесших ему несколько миллионов долларов. У этого «специалиста» имелся банк нормальных анализов крови и мочи, он также закупал культуры микроорганизмов, соответствующих критериям включения. Механизм фальсификации был отработан до мелочей. Соисследователи получали от Фиддеса подробные инструкции о том, как нарушать правила включения больных. К счастью, лжеисследователь был разоблачен. По решению суда он был оштрафован на 800 тысяч долларов, 15 месяцев провел в заключении, после чего был выслан из страны.

* * *

Очень часто на рынок выкидываются якобы «новые» препараты, но по факту это «те же уши, только в профиль». Другое название, другая упаковка. А суть та же. Лечебный эффект на прежнем уровне, побочные действия – те же.

Это подтверждают исследования американского Управления контроля качества пищевых продуктов и лекарств (FDA).

По их данным, 70 % из так называемых новинок не имели терапевтических преимуществ по сравнению с имеющимися на рынке лекарствами.

Еще немного показательной информации. В 1981–1988 гг. в США было выведено на рынок 348 новых лекарств, разработанных в 25 крупнейших фармацевтических компаниях США. Так вот, FDA заявило, что из этих «новинок»:

3% (12 лекарств) внесли важный потенциальный вклад в современную фармакотерапию;

13 % внесли скромный вклад;

оставшиеся 84 % лекарств внесли небольшой или не внесли никакого вклада.

Одной из причин такой катастрофической ситуации аналитики называют то, что современная фармацевтика практически полностью исчерпала все свои возможности дальнейшего развития. А инновационные генно-инженерные технологии, по которым в настоящее время разработано порядка 120 препаратов, пока еще только набирают обороты. И неизвестно, когда эта «машина» заработает на полную мощность.

* * *

Итак, как же происходит организация выхода нового препарата «в свет»? Компания, которая осуществляет выпуск нового препарата, делает все возможное, чтобы убедить врачей и потребителей, что именно это и есть верное решение проблемы, лучший выбор, единственное спасение. С этой целью зачастую устраиваются выездные семинары для врачей того или иного профиля, при этом спонсоры мероприятия заодно пиарят свои разработки в той или иной области. Кроме того, маркетологи компаний успешно ведут прицельную «бомбардировку» врачей, проводя индивидуальные консультации по поводу достоинств того или иного препарата. Ну и конечно, выпускают плакаты, календарики, ручки и прочую канцелярскую мелочь с названиями своих медикаментов крупным шрифтом.

Все больше и больше врачей становятся «содержанками» (извините, медицинскими представителями) различных фармацевтических компаний, поэтому выписывают только лекарства, которые производит их спонсор.

В общем, фармакология стала обычным бизнесом. И цель у нее, как у любого другого бизнеса, – это получение прибыли. Да, заниматься созданием средств, избавляющих людей от страданий, – это, пожалуй, престижнее, чем, например, менять в домах электропроводку или прочищать фановые трубы. (Хотя в некоторых ситуациях последнее бывает ничуть не менее животрепещущим…)

Я не собираюсь ратовать за альтруизм, «мир во всем мире» и «твори добро», в наш век активного товарообмена подобный взгляд на вещи попросту является анахронизмом. Разумный и честный бизнес – двигатель прогресса. И фармацевтическая индустрия нам необходима. Вот только назвать честным современный фармакологический бизнес – как раз язык-то и не поворачивается…

Главным приоритетом фармацевтической промышленности было, есть и будет получение прибыли, а не оздоровление человечества в целом и избавление его от болезней. Статистика неумолима: ежедневно принимают таблетки четверть (22 %) жителей развитых стран в возрасте от 30 до 50 лет, почти половина (43 %) людей в возрасте от 51 года до 60 лет и три четверти (75 %) людей старше 60. Можете представить себе масштаб фармацевтической индустрии?

В 1990 году объем мирового фармацевтического рынка, по оценкам специалистов, составлял приблизительно 200 миллиардов долларов. В 1996 году доход одних только отделений швейцарской компании «Новартис», известного мирового лидера по производству лекарств, составил 22 миллиарда долларов. По данным портала Delfi, в 2002 году общая прибыль, полученная фармацевтическими концернами, превысила 500 миллиардов долларов. В опубликованном официальном финансовом отчете германского фармацевтического концерна Bayer AG говорится, что их чистая прибыль за 9 месяцев 2007 года выросла в 3,4 раза – до 4,64 миллиарда евро по сравнению с 1,37 миллиарда евро, полученными за аналогичный период годом ранее. Астрономические суммы.

В настоящее время фармацевтический рынок в прямо смысле засорен всевозможными малоэффективными и бесполезными[2]2
  Например, по имеющимся данным, 2/3 «детских» лекарств малоэффективны или бесполезны. – Прим. авт.


[Закрыть], вредными и опасными, да и попросту неоправданно дорогими препаратами. Хорошо, если они только окажутся бесполезными, ведь многие не только не помогут, но еще и навредят.

Кроме того, мы и сами усложняем себе ситуацию, занимаясь самолечением и используя те или иные таблетки не как написано в аннотации, а как всегда привыкли. Главным же правилом при употреблении любого лекарственного средства должно стать в первую очередь ознакомление с инструкцией.

Почему сложилась такая катастрофическая ситуация? Отчасти потому, что многие полагают, что здоровье – это забота и головная боль исключительно врачей, а не личное и первостепенное дело каждого конкретного человека. Логическая цепочка элементарна: заболел – сходил к врачу – получил рецепт на какие-то таблетки – попринимал их – и все, вылечился. Отнюдь. Нельзя слепо верить врачебным рекомендациям. И если нет возможности перепровериться у другого специалиста, то надо хотя бы поинтересоваться, что вам выписали, почему именно этот препарат, какие могут быть последствия и побочные эффекты.

Как нас обманывают врачи и фармацевты

Приведу отрывок из разговора с профессором Василием Власовым, вице-президентом Общества специалистов доказательной медицины, участником Кокрановского сотрудничества[3]3
  Кокрановское сотрудничество – международная некоммерческая организация, основная цель которой собирать и обобщать новейшую достоверную информацию о результатах любых медицинских вмешательств.


[Закрыть]. Источник: http://webcommunity.ru/:

 – Василий Викторович, как разобраться в море медицинских исследований?

 – Есть такой анекдот: фельдшер решил, что брюшной тиф следует лечить солеными огурцами. Пациент выздоровел, фельдшер написал в экспериментальном журнале: «Как показал опыт, соленые огурцы блестяще помогают при брюшном тифе». Второго пациента он лечил таким же образом, но тот умер. Фельдшер записал: «Эффективность лечения огурцами – 50 %». Исследований в современной медицине множество, и все они, конечно же, не могут считаться требующими немедленного признания.

– Человек приходит к врачу – он ему рекомендует одно, идет к другому – говорят: «Глупости, лечить будем иначе…» Это практика только нашей страны или везде так?

 – Везде. Пациент уверен: симптомы им изложены ясно, а каждый врач понимает все по-своему. И врач в свою очередь не всегда все объясняет понятно. У специалистов, даже хороших, разные технологии осмотра пациента. Кроме того, разные врачи могут видеть больного в разные периоды развития болезни. Так что причины разных назначений могут быть и объективные.

 – Ежегодно в мире появляется 30–40 новых препаратов. Но стоит ли кидаться на новинки? Может быть, то, что сегодня кажется передовым, на деле окажется неэффективным? Или, наоборот, у нового средства обнаружится не опасное побочное действие, а положительное?

– Приятные сюрпризы лекарства преподносят реже, чем хотелось бы. Всем известный пример – виагра. Средство, изначально создававшееся для лечения ишемической болезни сердца и расширяющее сосуды, прекрасно подошло для решения совершенно иных – интимных – проблем. При использовании альфа-блокаторов, которые разрабатывали для борьбы с гипертонией, выяснился их побочный эффект – улучшение отхождения мочи. В итоге ту болезнь, для которой оно придумано, этим средством уже почти не лечат, зато при меняют для нормализации мочеиспускания.

Или еще один пример, касающийся женских половых гормонов – эстрогенов. Когда началось их промышленное производство, возникло желание женщин в период менопаузы этими гормонами полечить, поскольку у них обнаружилось на первый взгляд несколько полезных для этого периода свойств, в частности защита от ишемической болезни. А вскоре выяснилось, что эстрогены повышают риск болезни Альцгеймера, диабета, рака молочной железы и яичников.

Из-за обилия рекламы медицинских препаратов мы нередко идем в аптеку, словно в магазин. По статистике, из 20 препаратов, разрешенных к использованию на рынке, в течение 10 лет запрещаются 20 %.

– Как быть, кому верить?

– С точки зрения доказательной медицины не надо спешить пользоваться новыми препаратами. Лучше всего лечить пациентов средствами, которые находятся на рынке не менее 10 лет. За это время самые вредные из них из продажи исчезнут, а про остальные будет понятно, какие у них побочные эффекты.

Если в передаче рассказывается про болезнь и в качестве чудо-средства рекомендуется один-единственный препарат, – засомневайтесь. Если вы заходите на сайт медицинского центра и вас склоняют сделать операцию именно по технологии, которая применяется только в этом центре, – перепроверьте информацию… Имейте в виду, что некоторые радиостанции ввели совершенно сознательную, но преступную практику, создавая такую аморальную смесь из якобы образовательного текста и продажи услуг. Они называют эти передачи информационными, но обманывают граждан.

Самый верный способ – найти хорошего врача, а их так же мало, как хороших учителей, строителей и представителей других профессий…