Текст книги "Мировая книга мамы. Самое полное руководство по беременности, родам и воспитанию малыша"

По мере приближения срока родов у вашей партнерши нарастают волнение и нервозность. Скоро ваш ребенок появится на свет, но сначала предстоят роды. Ваша задача – быть помощником и координатором. Как подготовиться?

Узнайте все о родах. Знание признаков и симптомов начинающихся родов и понимание, чего ожидать во время схваток, может помочь вам понять, когда следует обратиться за медицинской помощью. Поэтому не удивляйтесь и не разочаровывайтесь, если произойдут один или два эпизода ложных схваток. Также знание того, чего ожидать в роддоме, может предотвратить неожиданности и помочь вам приспособиться к быстрым изменениям, если это будет необходимо.

Проложите маршрут. Найдите самый короткий и безопасный путь в больницу и создайте запасной план на случай пробок или плохой погоды. Получите информацию о парковке в больнице и узнайте, куда идти внутри больницы. И не менее важно убедиться в достаточном количестве бензина в баке вашего автомобиля перед датой родов.

Установите детскую люльку. Чтобы доставить ребенка домой, вам понадобится автомобильная люлька, которую следует установить в середине заднего сиденья лицом назад. Потратьте достаточно времени, чтобы надежно закрепить ее.

Держите план при себе. Если у вас есть план ваших общих предпочтений во время родов, например, вариантов обезболивания – держите копию на всякий случай при себе. Но будьте готовы адаптироваться, если потребуется. Например, ваша партнерша может решить, что ей все-таки нужны обезболивающие, как только начнутся роды, даже если ранее она планировала рожать естественным путем.

Соберите вещи. Помогите вашей партнерше собрать сумку с ее любимыми туалетными принадлежностями, пижамой и прочими важными вещами. Если вы остаетесь с ней и ребенком, приготовьте и себе сумку со всем необходимым.

Обеспечьте связь. Вы должны быть готовы вовремя успеть к врачам, для этого всегда будьте на связи с партнершей. Также подготовьтесь к тому, чтобы оповестить родственников и порадовать их фотографиями.

В наши дни большинство отцов и партнеров присутствуют во время родов. Во время родов вы можете многое сделать, чтобы помочь своей партнерше. Вот несколько советов:

• развлеките ее на первой стадии родов – поговорите о чем-нибудь постороннем, предложите посмотреть фильм;

• если партнерше не обязательно лежать, вы можете прогуляться вместе;

• хронометрируйте схватки;

• предложите помассировать ей спину и плечи между схватками;

• помогите ей разными техниками релаксации;

• поддерживайте ее до последнего.

Важно быть рядом с ней, независимо от того, держит ли она вас за руку или ругается нехорошими словами от стресса.

Часто это самая приятная часть: момент, когда вы, наконец, можете познакомиться со своим ребенком! На этом этапе вы участвуете в купании, пеленании и убаюкивании младенца. Если ваша партнерша кормит грудью, вы можете оказать ей ценную моральную поддержку (в первый раз это не всегда легко) или, если вы кормите ребенка смесью, по очереди давайте ему бутылочку. Вы также можете помочь контролировать визиты семьи и друзей. Если ваша партнерша устала и хочет отдохнуть, вы можете взять ребенка и прогуляться по вестибюлю. Напоминайте посетителям о том, что нужно мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку. Как только ваша партнерша сможет нормально есть и пить, порадуйте ее: принесите что-нибудь из ее любимой еды, это поднимет ей настроение.

Никто не говорил, что беременность и роды – это легко. Наряду с волнением некоторое беспокойство является нормальным. Обычно у новоиспеченных родителей схожие беспокойства:

• Мало времени для семьи. Если у вас нет возможности взять отпуск после рождения ребенка, то на младенца будет меньше времени, чем хотелось бы.

• Новые обязанности. Новорожденные требуют постоянной заботы и внимания. Помимо кормления, смены подгузников и убаюкивания – задач, к которым некоторые новоиспеченные родители не готовы, родители должны находить время для других повседневных дел. Если вы привыкли к беззаботному образу жизни, вам будет не так просто приспособиться.

• Недосып. Новорожденные часто не дают родителям поспать ночью, будьте готовы к тому, что ваш режим сна может измениться.

• Меньше времени наедине с партнершей. Рождение ребенка означает разделение внимания вашей партнерши с третьей стороной. Это что-то новое, и нередко возникает чувство обделенности, особенно если ваша партнерша кормит ребенка грудью.

• Уменьшение сексуальной активности. Затишье в вашей сексуальной жизни иногда может привести к напряженности в ваших отношениях.

• Финансовые проблемы. С рождением детей увеличиваются расходы, которые иногда могут показаться пугающими: перевозка ребенка, медицинское обслуживание, подгузники, одежда, мебель и многое другое.

• Депрессия. Исследования показывают, что некоторые отцы, как и некоторые матери, могут испытывать депрессию вскоре после рождения ребенка. Если вы чувствуете себя подавленным, не откладывайте визит к специалисту, и он поможет вам справиться.

Вы можете облегчить свои переживания, активно готовясь к тому, чтобы стать родителями. Как это сделать?

Продолжайте разговаривать со своей партнершей. Обсудите, как рождение ребенка может повлиять на вашу повседневную жизнь, ваши отношения друг с другом и на вашу карьеру. Не стесняйтесь делиться своими мечтами о будущем. Вашей партнерше может быть не всегда легко просить о помощи, поэтому инициируйте разговоры о любых ее трудностях, с которыми она столкнется в роли мамы.

Обеспечьте социальную поддержку. Во время беременности мать, вынашивающая ребенка, часто получает поддержку от лиц, которые обеспечивают уход, от семьи и друзей. Важно, чтобы и в это время у вас была сеть поддержки, особенно если беременность была незапланированной или вы слышали негативные истории о воспитании детей. Ищите друзей и родственников, которые могут дать вам совет, когда вы готовитесь стать родителем.

Продумайте финансовые вопросы. Постарайтесь спланировать новые расходы путем составления бюджета и отказа от ненужных расходов.

Подумайте, каким родителем вы хотите быть. Найдите время, чтобы подумать о воспитании, которое получили вы. Подумайте, какие аспекты ваших отношений с родителями вы хотели бы вынести на воспитание собственного ребенка и чего в воспитании следует избегать.

Оставайтесь вовлеченными в процесс ухода и воспитания. Как только ваш ребенок родится, ищите способы быть рядом. Например, это может быть семейная палата в больнице. Или можно подстроить рабочий график под часы посещения в больнице, пока не придет время забрать ребенка домой. При наличии у вас других детей устройте им веселый вечер, наример, с другими членами семьи, чтобы вы могли полностью посвятить себя маме и ребенку.

По очереди ухаживайте за ребенком. По очереди кормите и пеленайте ребенка. Если ваша партнерша кормит грудью, предложите – предложите сменить подгузник среди ночи или принести ребенка партнеру в постель. Вы можете кормить ребенка из бутылочки сцеженным грудным молоком или помочь отрыгнуть ребенку и уложить его спать после сеансов грудного вскармливания. По ночам можно по очереди убаюкивать ребенка, чтобы каждый из вас имел возможность выспаться.

Играйте с ребенком. Вернувшись домой и адаптируясь к жизни с ребенком, женщины, как правило, взаимодействуют с ребенком спокойно и ненавязчиво, в то время как мужчины часто вовлекают своих малышей в более шумные и энергичные занятия. Оба стиля игры важны. Видеть улыбку ребенка – лучшая награда.

Будьте ласковы со своей партнершей. То, что у вас временно отсуствует секс, не означает, что вы не можете обниматься или целоваться. Со временем в вашей семье все войдет в привычное русло и у вас снова будет время для сексуальной жизни.

Обратитесь за помощью. Вам трудно справиться с изменениями в ваших отношениях или вы думаете, что у вас может быть депрессия? Поговорите со специалистом в области психического здоровья, чтобы улучшить свое самочувствие.

Расслабьтесь! Воспитание может быть сложной задачей, но чем больше вы готовы к тому, что вас ждет впереди, тем увереннее и спокойнее вы будете себя чувствовать, когда родится ребенок.

Вы сделали это!

Поздравляем! Вы родитель, и перед вами открылся совершенно новый путь. Идите по нему шаг за шагом. Никто никогда не умел воспитывать ребенка сразу. Это требует практики и терпения. Прежде всего убедитесь, что на этом пути вы наслаждаетесь собой и своей семьей.

Часть 2
Беременность от месяца к месяцу

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ

Закрашенные клетки отмечают период времени, когда лучше всего это сделать.

1 – Генетический скрининг можно проводить на любом сроке беременности, но лучше всего проводить его до зачатия.

2 – Скрининг и диагностические тесты для выявления аномалий, см. главу 21.

3 – Время варьируется. Чаще всего проводится между 18 и 20 неделями.

4 – Делается раньше, если вы подвержены высокому риску гестационного диабета.

5 – Зависит от наличия услуг по уходу за младенцами в вашем районе.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ

Далее представлено руководство по возможным неприятным признакам и симптомам, которые вы можете испытывать во время беременности, и по времени, когда вы должны уведомить о симптомах своего лечащего врача. Если есть сомнения, лучше подстраховаться.

Глава 4
Первый месяц: недели с 1-й по 4-ю

Поздравляем! И добро пожаловать в одно из самых захватывающих приключений в жизни! В течение следующих 40 недель в вашем теле произойдут удивительные изменения. Возможно, вы немного нервничаете по поводу того, что вас ожидает, и это совершенно нормально. Без сомнения, у вас уже много вопросов. Чтобы помочь вам ответить на некоторые из них, в следующих главах мы рассмотрим каждую неделю беременности, описывая, как ваш ребенок постоянно развивается и меняется. Мы также объясним некоторые изменения, происходящие в вашем теле, чтобы вы знали, чего ожидать, и могли подготовиться к ближайшему будущему. Беременность – это замечательно. Постарайтесь расслабиться и насладиться ей в полной мере!

Способ, которым медработники подсчитывают первый месяц беременности, может показаться немного запутанным. На самом деле вы не беременеете до середины месяца, когда происходит зачатие. Перед этим ваше тело готовится.

1-я и 2-я недели. Врачи и другие медицинские работники предполагают дату родов, отсчитывая 40 недель от начала вашего последнего цикла. Это означает, что они считают менструацию частью вашей беременности, даже если ваш ребенок еще не зачат. Зачатие обычно происходит примерно через 2 недели после начала последней менструации.

Предбеременность. Во время менструации ваше тело начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, он способствует развитию яйцеклетки в яичнике. Яйцеклетка созревает в небольшой полости яичника, фолликуле. Через несколько дней после окончания менструации в организме вырабатывается лютеинизирующий гормон. Это заставляет фолликул набухать и прорываться сквозь стенку яичника, высвобождая яйцеклетку. Данный процесс называется овуляцией. У вас есть два яичника, но в любом цикле овуляция происходит только от одного из них. Когда яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу, которая соединяет яичник и матку, она ожидает оплодотворяющую сперму. Пальцевидные образования на стыке между яичником и фаллопиевой трубой, фимбрии, захватывают яйцеклетку, когда происходит овуляция, удерживая ее на правильном пути. Если у вас происходит половой акт до или в течение этого времени, вы можете забеременеть. Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка и часть оболочки матки выйдут во время месячных.

Оплодотворение. В этот момент все и начинается. Ваша яйцеклетка и сперматозоид вашего партнера объединяются в единую клетку – отправная точка для целой цепи замечательных событий. Эта микроскопическая клетка будет делиться снова и снова, и примерно через 38 недель из нее вырастет новый человек, состоящий из более чем 2 триллионов клеток, – ваш прекрасный ребенок.

Две клетки соединяются в одноклеточное образование, называемое зиготой. Зигота имеет 46 хромосом – 23 от вас и 23 от вашего партнера. Эти хромосомы содержат тысячи генов. Этот генетический материал подобен чертежу, определяющему пол вашего ребенка, цвет глаз, цвет волос, размер тела, черты лица и в некоторой степени даже уровень интеллекта и характер. Оплодотворение завершено.

3-я и 4-я недели. В течение четырех-пяти дней после оплодотворения ваш развивающийся ребенок, состоящий сейчас примерно из 500 клеток, достигает места назначения внутри матки. К этому времени она превратилась из сплошной массы клеток в группу клеток, расположенных вокруг полости, заполненной жидкостью, и называется бластоцистой. Внутренняя часть бластоцисты представляет собой компактную массу клеток, из которых разовьется ваш ребенок. Внешний слой клеток, называемый трофобластом, станет плацентой, которая будет обеспечивать вашего ребенка питанием по мере его роста.

Через 14 дней после зачатия, через четыре недели после последней менструации, длина вашего ребенка составляет около миллиметра. Образовались три разных слоя, из которых в конечном итоге разовьются все ткани и органы:

• Эктодерма. Этот верхний слой даст рост нервной трубке – здесь будут развиваться позвоночник, головной и спинной мозг.

• Мезодерма. Этот средний слой клеток сформирует основы сердца и примитивную систему кровообращения – кровеносные и лимфатические сосуды и клетки крови. Также здесь начнут формироваться кости, мышцы, почки, яичники или яички.

• Энтодерма. Этот внутренний слой клеток станет трубкой, выстланной слизистой оболочкой, из нее будут развиваться легкие, кишечник и мочевой пузырь.

ПОЛ РЕБЕНКА

Пол вашего ребенка определяется в момент его зачатия. Из 46 хромосом две являются половыми и определяют пол вашего ребенка.

МОГУТ ЛИ РОДИТЕЛИ ПОВЛИЯТЬ НА ПОЛ РЕБЕНКА?

Есть ли способ увеличить ваши шансы на рождение мальчика или девочки? Короткий ответ: нет. Все слышали множество рассказов и методов, как можно повлиять на пол ребенка, но на самом деле это невозможно. В редких случаях пара может знать точно, что передаст генетический дефект ребенку определенного пола, чаще мальчику. Тогда могут быть предприняты дорогостоящие и технически сложные действия. Например:

• Генетическое исследование до имплантации. Метод, используемый в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением. Перед тем как поместить эмбрион в матку, выясняется его пол и наличие или отсутствие генетических дефектов.

• Сортировка сперматозоидов. Различные способы сортировки могут быть использованы для снижения вероятности передачи генетического дефекта и выбора пола ребенка.

Однако эти методы не используются в тех случаях, если желание иметь ребенка конкретного пола – просто причуда родителей.

В течение первого месяца вы можете не заметить никаких изменений. Ранние симптомы беременности часто не проявляются до середины второго месяца.

Что происходит и где

Даже если вы еще не чувствуете себя беременной, в вашем организме происходит множество изменений.

1-я неделя. В период, предшествующий зачатию, важно сделать выбор в пользу образа жизни, который подготовит ваше тело к беременности и материнству и обеспечит вашему будущему ребенку наилучшее начало жизни. Готовясь к беременности, не курите, не пейте алкоголь и не употребляйте наркотики. Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, попросите врача дать вам совет относительно их использования во время беременности. Также рекомендуется ежедневно принимать витаминную добавку с фолиевой кислотой, достаточное количество которой снизит риск развития у вашего ребенка дефектов нервной трубки, той части зародыша, из которой развиваются позвоночник, головной и спинной мозг.

2-я и 3-я недели. Когда происходит овуляция и яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, гормоны, участвующие в этом процессе, – эстроген и прогестерон – вызывают небольшое повышение температуры тела и изменение секреции шейных желез. Сразу после оплодотворения желтое тело – небольшая структура, окружающая развивающегося ребенка, – начинает расти и вырабатывать небольшое количество прогестерона. Это помогает поддерживать вашу беременность и предотвращает сокращение матки. Прогестерон также способствует росту кровеносных сосудов в стенке матки, необходимых для питания ребенка.

Примерно через четыре дня после оплодотворения пальцеобразные отростки, которые станут плацентой, начинают вырабатывать большое количество хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон стимулирует яичники продолжать вырабатывать эстроген и прогестерон, которые вызывают изменения в матке, эндометрии, шейке матки, влагалище и молочных железах. В конечном итоге плацентарная ткань станет ответственной за выработку эстрогена и прогестерона.

Гормон ХГЧ сначала обнаруживается в крови, а затем в моче. Домашние тесты на беременность могут обнаружить его в образце мочи примерно через 6–12 дней после оплодотворения. Эти тесты обычно точны примерно на 97 %, хотя, если вы проводите тест в течение первых нескольких дней задержки менструации, нередко можно получить отрицательный результат, когда вы действительно беременны. Чтобы получить наиболее надежные результаты, перед тестированием лучше подождать примерно неделю после начала менструации. Это позволяет большему количеству ХГЧ накапливаться в организме. К тому времени, когда ваш развивающийся эмбрион пройдет через фаллопиеву трубу и имплантируется в слизистую оболочку матки (примерно через неделю после оплодотворения), ваш эндометрий станет достаточно толстым, чтобы поддерживать его. Вы можете заметить кровянистые или желтоватые выделения и ошибочно принять это за начало вашего нормального менструального цикла. Такие выделения происходят от того, что ваш будущий ребенок внедряется в оболочку матки. С этого момента вы уже по-настоящему беременны.

В эти первые дни после оплодотворения часто случаются выкидыши, которые происходят еще до того, как женщина узнает, что беременна. Ученые подсчитали, что половина всех беременностей теряется до того, как пропущена первая менструация. В период от первой недели до 10 дней после зачатия процессу имплантации могут помешать инфекции или воздействие вредных факторов, таких как наркотики, алкоголь, лекарства и химические вещества. Однако в большинстве случаев выкидыш происходит из-за неизвестных факторов, находящихся вне чьего-либо контроля.

4-я неделя. Даже на таком раннем сроке беременности – всего через несколько дней после зачатия – в вашем теле уже происходят значительные физические изменения.

Сердце и система кровообращения. Ваше тело начинает производить больше крови, чтобы передавать кислород и питательные вещества ребенку. Наибольшее увеличение происходит в первые 12 недель. К концу беременности объем вашей крови увеличится на 30–50 %. Чтобы приспособиться к увеличенному кровотоку, ваше сердце начинает биться сильнее и быстрее, и частота сердцебиений в минуту может увеличиться на 15 ударов. Эти изменения являются причиной того, что вы чувствуете себя очень усталой на ранних сроках беременности.

Грудь. Одними из первых чувствуются физические изменения в вашей груди. Она становится более чувствительной, может ощущаться более полной и тяжелой, внутри могут ощущаться покалывания. Эти изменения стимулируются повышенной выработкой гормонов эстрогена и прогестерона.

Также можно заметить, что ареолы начинают увеличиваться и темнеть. Кроме того, на ареолах появляются бугорки, которые выделяют смазывающие и противоинфекционные вещества, защищающие соски и ареолы во время грудного вскармливания.

Матка. Неудивительно, что ваша матка быстро меняется. Ее слизистая оболочка утолщается, и кровеносные сосуды в ней начинают расширяться, чтобы питать растущего ребенка.

Шейка матки. Шейка, отверстие, через которое будет выходить ребенок, делается мягче и меняет цвет на ранней стадии беременности. При первом ее осмотре врач может подтвердить беременность.

Готовьтесь к тому, что вы будете очень эмоциональны. Беременность может быть захватывающей, скучной, приятной или нервной, а иногда и сочетать в себе сотню разных эмоциональных состояний. Что-то вас будет радовать, а что-то – напрягать, вы также можете испытать новые, неизведанные чувства.

Смешанные чувства. Независимо от того, была ваша беременность запланированной или нет, вы можете испытывать к ней противоречивые чувства. Даже испытывая восторг от беременности, вы можете беспокоиться о здоровье вашего ребенка и адаптации к материнству. У вас также могут быть опасения по поводу возросших финансовых требований, связанных с воспитанием ребенка. Эти опасения естественны и нормальны.

Перепады настроения. По мере того как вы приспосабливаетесь к беременности и готовитесь к новым обязанностям, можно в один день быть оптимистичной, а на другой чувствовать себя подавленно. Некоторые из перепадов настроения могут быть вызваны физическими нагрузками, оказываемыми беременностью на ваше тело. Некоторые могут быть просто результатом усталости. Изменение настроения также частично связано с определенными гормонами и изменениями в вашем метаболизме.

Чтобы удовлетворить потребности вашего растущего ребенка, на протяжении всей беременности вырабатываются различные гормоны. И нет никаких сомнений в том, что на ваше настроение очень позитивно может повлиять поддержка от партнера и семьи. Поговорите с ними о том, как они могут поддержать вас во время беременности.

Реакция вашего партнера. Вы испытываете смешанные чувства по поводу беременности, и, скорее всего, ваш партнер тоже. Он может быть взволнован размышлениями о том, каким будет ребенок. Или же ваш партнер может беспокоиться о финансовых проблемах или опасаться, что ребенок навсегда изменит ваш образ жизни. Эти чувства нормальны. Выявляйте свои сомнения и беспокойства и будьте честными в том, что чувствуете.

Ваши отношения с партнером. Становление вас как будущей матери может отнять у вас время от других ваших социальных ролей. Возможны случаи, когда ваш партнер заинтересован в сексуальной активности, а вы – нет. Наверное, вы просто устали, грустите или беспокоитесь. Поэтому непонимание и конфликты между вами и вашим партнером неизбежны и нормальны во время беременности, впрочем, как и в любое другое время в ваших отношениях. Важно говорить открыто и честно со своим партнером, чтобы предвидеть и минимизировать стресс в ваших отношениях.