Текст книги "Бросить курить навсегда. Самые эффективные методы лечения табачной зависимости"

Руслан Исаев
Бросить курить навсегда. Самые эффективные методы лечения табачной зависимости

Табачная зависимость – привычка или болезнь?

 
Колумб Америку открыл – великий был моряк,
Но заодно он научил весь мир курить табак.
От трубки мира, у костра раскуренной с вождем,
Привычка вредная пошла в масштабе мировом.
 

Н. Олев, А. Балагин

Впервые европейцы узнали, что такое табак, в конце XV века, когда Колумб получил от индейцев в подарок связку неведомых сушеных листьев. Спустя всего 40 лет в Европе уже зазеленели первые табачные плантации. Долгое время табак считали лекарственным средством и даже выписывали больным в медицинских целях.

Конечно, противники у курения были всегда, но долгое время причины были исключительно религиозные – представители различных конфессий считали, что человек, выпускающий дым изо рта, одержим демонами. И только в середине XVIII века появились первые исследования, подтверждавшие вред курения для здоровья. Один из таких научных трудов принадлежал английскому доктору Джону Хиллу.

Каким образом табак попал в Россию, точно не известно. По непроверенным данным, «чертово зелье» в Московию попало из Крымского ханства. Несмотря на многократные запреты со стороны властей, которые сопровождались весьма суровыми наказаниями, число курящих год от года увеличивалось.

С развитием кинематографа курение стало одним из самых ярких стереотипов. Крутые киногерои обязательно появлялись в кадре с сигаретами – цедили затяжку сквозь зубы, презрительно глядя на противника, или расслабленно выпускали дым после совершенных подвигов. Благодаря этому курение постепенно превращалось в норму. Несмотря на то, что о вреде никотина для здоровья слышали абсолютно все, курение воспринимали (и часто воспринимают до сих пор) просто как вредную привычку. Между тем это не совсем так. Вернее, совсем не так.

«Бросать курить легко. Я и сам бросал пять раз», – писал в свое время Марк Твен. «Почему ты никак не бросишь?» – часто слышат от членов семьи, от друзей и знакомых заядлые курильщики. Действительно, почему бы не бросить? Но все как-то не ко времени: то горящий проект на носу, то аврал, то стресс накатил… Да и потом, разве можно представить себе утреннюю чашку кофе без сигареты? И начинается бесконечная череда обещаний: «последняя пачка», «последняя сигарета», «буду реже курить»… Если вы уже через это прошли, то хорошо знаете, что это не помогает.

Дело в том, что табачная зависимость – это не привычка. Это болезнь. Да, по большей части не смертельная, но весьма неприятная, влияющая на все сферы жизни.

Большая часть компаний, производящих сигареты, расположены в Китае и США. Однако по статистике ВОЗ за 2007 год, оба эти государства не входят в топ‑20 стран по количеству выкуренных сигарет на душу населения.

Признаки зависимости

1. Повышение толерантности. Под этим термином понимается привыкание организма к какому-либо веществу, снижение реакции на него, вызывающее необходимость увеличения дозы. При зависимости от сахара повышение толерантности приводит к тому, что человек употребляет все больше и больше сладкого. В случае алкоголизма он употребляет все больше спиртных напитков. В случае с никотином он больше курит и переходит на более крепкие сигареты.

Вам может показаться, что мы лукавим. Вы можете заявить: «Я курю только легкие сигареты» или «У меня не увеличивается количество выкуриваемых сигарет, и их сорт не меняется».

Теперь давайте просто проанализируем. Если вы курите крепкие сигареты, задайте себе вопрос: сразу ли вы начали их курить? Если вы курите больше 10 сигарет в день, спросите у себя: сразу ли вы начали выкуривать столько?

Повышение толерантности не означает, что вы часто переходите на более крепкие сорта или курите все больше и больше. Все зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Но, так или иначе, в случае развития зависимости вы постепенно дойдете до своего личного максимума. Через 5–10 лет после того, как человек только начинает курить, количество выкуриваемых им сигарет всегда увеличивается.

Давайте вспомним: когда вы только начинали, вам достаточно было одной-двух сигарет в день, а то и в несколько дней. Почему же их число увеличилось? Может показаться, что вы просто стали взрослее, сигареты стали доступнее, и в этом вся причина. Но так ли это? Ведь вы отлично знаете, что курение, как минимум, не приносит организму никакой пользы. Другими словами, у вас нет никакого реального повода увеличивать число выкуренных сигарет. Повод есть у вашего организма, на который воздействуют никотин и другие вещества, содержащиеся в сигаретах.

Почему это происходит? Вкратце процесс курения «изнутри» выглядит следующим образом. При затяжке в ротовую полость и легкие (а оттуда – в кровь) попадает никотин, который изменяет некоторые важные процессы в головном мозге. Наступает расслабленность, появляется чувство удовольствия. Человеческий организм нацелен на максимальное сбережение своих ресурсов, это обусловлено заложенным в нас механизмом выживания. Поэтому если что-то можно получить извне, не затрачивая при этом своих ресурсов (сберегая их «на черный день»), организм будет к этому стремиться. Если можно принять в себя вещество, которое приносит удовольствие, то зачем организму поддерживать умиротворенное состояние самостоятельно? Процессы внутри человека перестраиваются, и для того, чтобы снова почувствовать себя «в форме», человеку требуется новая сигарета.

2. Абстинентный синдром. Это негативные ощущения, которые возникают в случае отказа от предмета зависимости. От вредной привычки (если, конечно, она не сопряжена с психическим расстройством) можно отказаться, не испытывая особенных негативных эмоций и не переживая негативных ощущений. Да, «на автомате» вы можете снова приняться за старое, но если вам напомнят о вашем же решении избавиться от привычки, вы ничего не испытаете. Допустим, человек, который решил перестать грызть ногти и вдруг снова взялся за старое, перестанет это делать, если ему скажут «ты опять грызешь!». Но у него при этом не возникнет ни раздражительности, ни тяжело преодолимого желания продолжить.

А теперь вспомните свои ощущения в тот момент, когда ночью кончаются сигареты, а купить их негде. Большинство курильщиков согласятся, что отсутствие сигарет – это очень тревожный факт. Они начинают испытывать беспокойство, становятся раздражительными, легко отвлекаются, часто думают о том, чтобы закурить. Это состояние – предчувствие абстинентного синдрома. Каждый курильщик знает, как тяжело провести несколько часов без привычной затяжки. Каждый переносит отмену по-своему, но для всех зависимых лиц это тяжкое состояние.

Если вы думаете, что синдром отмены – это не про вас, просто попробуйте прямо сейчас перестать курить и понаблюдайте за своими ощущениями в ближайшие сутки.

Абстинентный синдром точно так же связан с воздействием никотина на человеческий организм. При отказе от курения падает уровень некоторых важных веществ, которые отвечают за удовольствие, и человек не чувствует себя «в норме» – он подавлен, раздражителен, его тянет вернуться к привычному состоянию.

3. Компульсивное влечение. Ощущение, с которым очень сложно бороться, диктующее необходимость немедленно удовлетворить потребность, связанную с предметом зависимости. Например, при алкоголизме это потребность выпить, а при курении, соответственно, острое желание закурить. Очень часто, закуривая сигарету, человек даже не думает о том, хочется ли ему курить на самом деле. Он делает это неосознанно. Просто пачка лежит рядом, и он закуривает – например, после напряженного разговора или приготовив себе чашку кофе. Некоторые курильщики закуривают, не задумываясь, утром за завтраком – просто по схеме «первый глоток кофе – сигарета – зажигалка».

Скорость выведения никотина из организма такова, что непосредственно абстинентный синдром возникает у человека примерно через 2 часа. То есть, в принципе, для того чтобы чувствовать себя «накурившимся», человеку достаточно выкуривать одну сигарету с интервалом в один-два часа. И тем не менее, многие курят по одной-две пачки в день. Если вычесть 8 часов на сон, то получается, что каждые 25–45 минут человек выкуривает по сигарете. И это самые грубые подсчеты, без вычета времени на дорогу до работы и обратно, на еду и т. д.

Если вы обратите внимание, то наверняка отметите у себя периоды, когда вы начинаете курить сигареты одну за другой. Объективно вам это не нужно – организм просто не успевает за это время вывести никотин. Но вы все равно закуриваете новую сигарету, и это еще один признак зависимости.

4. Потеря контроля над количеством выкуриваемых сигарет. Бывают периоды, когда человек сознательно ограничивает себя в курении – например, не больше пачки в день. Но подавляющее большинство «курит, сколько курится». И даже если попытаться себя ограничить, в большинстве случаев через какое-то время вы просто не уследите – опять же, произойдет какой-то неприятный разговор или будет плохое настроение, или вы не выспитесь, и в итоге снова сработает компульсивное влечение. Человек не может себя контролировать постоянно.

5. Продолжение курения, несмотря на осознание серьезности последствий. Вы ведь знаете, что курить вредно? Об этом даже на сигаретных пачках написано, а к страшным надписям прилагаются не менее страшные картинки. Вы ведь знаете, что «Минздрав предупреждает» не случайно, и устрашающие надписи – вовсе не выдумка? Прекрасно знаете, и все равно курите. А если бы вы вдруг узнали, что лично вам вредно загорать на пляже – отказались бы? Наверняка, и достаточно легко! Дело в том что от сигарет есть зависимость, а от солнечных ванн – нет.

6. Подчинение жизненной активности предмету зависимости. Вредная привычка никак не меняет нашу жизнь, нашу активность в обществе, а зависимость меняет, и еще как. Существуют курильщики, которые отказываются от престижных мест работы, когда узнают, что на рабочем месте и даже поблизости от него курить запрещено. Многие туристы выстраивают маршруты путешествий таким образом, чтобы перерывы между сигаретами были минимальными. Атмосфера отношений курильщиков с родственниками и знакомыми зависит от того, насколько последние лояльно относятся к их пристрастию. Табак заставляет человека выстраивать жизнь так, чтобы ограничение на курение было минимальным, а вынужденные перерывы между сигаретами не слишком большими. Если такой мир вокруг курильщика создается, он дорожит выстроенной системой правил и крайне негативно относится к попыткам других что-то в этой системе изменить.

7. Необходимость замещения. Ни одна вредная привычка не требует замещения. Если человек ковыряется пальцем в зубах или кусает губы, когда нервничает, ему достаточно просто последить за тем, чтобы этого не делать. Ему не нужно менять свою привычку на что-то еще (например, вместо губ кусать щеку). В то же время, зависимые люди в периоды вынужденного отказа от предмета своей зависимости нуждаются в «переключении» на что-то другое. Именно поэтому многие люди, бросая курить, начинают набирать вес. Дело в том, что чаще всего сигарета заменяется какой-нибудь едой (орехами, семечками, шоколадками и т. д.). Причем делать это человек тоже может неосознанно – просто испытывает «беспокойство», связанное с желанием закурить, и поэтому тянет что-нибудь в рот.

8. Анозогнозия. Этим термином врачи называют феномен отрицания имеющейся болезни пациентом. Например, многие из нас встречали людей, которые не считают насморк болезнью. Так же заявляют и многие курильщики: «Я могу бросить в любой момент, просто я не хочу», «Да какая это болезнь? Так, баловство!», «Я чувствую себя прекрасно, о какой болезни может идти речь?», «Я курю просто потому, что у меня постоянный стресс на работе!»

Знакомо? Это еще один признак зависимости – отрицание проблемы. Ведь если признать проблему, ее придется решать. Анозогнозия – это самый серьезный блок на пути к лечению, и преодолеть его очень сложно. Так сама болезнь защищает себя от вмешательства извне.

Если у вас имеется хотя бы три симптома из восьми описанных выше, и длятся они более одного месяца, можно с уверенностью говорить о сформированной зависимости от табака.

Неужели все настолько плохо? Все, что мы рассказали, может прозвучать достаточно пугающе. Слово «зависимость» чаще всего ассоциируется у людей с наркоманией и алкоголизмом, и поэтому они стараются максимально отдалиться от него.

Но зависимости бывают самые разные. Важно не пытаться отрицать болезнь, а просто принять это как факт. Это первый шаг на пути к успешному избавлению от сигарет.

В последние годы государственная политика России активно направлена на снижение числа курящих в нашей стране. Этому способствует и лучшее информирование по проблеме, и постоянно растущее количество способов бросить курить. Но главное – запретительные меры.

Несмотря на то, что каждый человек к самому факту запретов относится не слишком положительно, именно это «направление» оказывается наиболее эффективным в борьбе с курением. По результатам опроса Фонда общественного мнения в 2014 году, 8 из 10 россиян (причем, это ровно половина курильщиков и 90 % бывших курильщиков) оценивают антитабачные меры положительно.

И результаты уже очевидны – уже с 2013 по 2014 год количество курящих в нашей стране уменьшилось с 42 % до 35 %.

Если это болезнь, то ее нужно лечить. Не пытаться «взять себя в руки», не считать самого себя слабаком и тряпкой, если не получилось бросить самостоятельно, а просто прибегнуть к проверенным средствам, которых сегодня существует множество. Эти средства рассчитаны на индивидуальные особенности каждого курильщика – на выраженность психической и физической зависимости, на стиль жизни, личные качества и многое другое.

Почему люди начинают курить?

Изначально ни у одного человека нет потребности в сигаретах. Нам нужна еда, нужна вода, нужен воздух, но ни один человек в мире еще не умер от нехватки сигарет. Люди, за всю свою жизнь не сделавшие ни одной затяжки, здоровы и счастливы. Так почему десятки и сотни тысяч подростков и молодых людей берут в руки свою первую сигарету и втягиваются в зависимость, от которой им потом так сложно избавиться?

Подражание

Подростковый возраст характеризуется первой глобальной переоценкой ценностей. Вчерашний ребенок, чей социум составляла семья, а он был ее неотъемлемой частью, начинает осознавать себя отдельной личностью. Вместе с этим к нему приходит ощущение «взрослости».

Во многом подросток уже самостоятелен (более того, от него все чаще требуют этой самостоятельности). С другой стороны, он все еще остается зависимым от родителей и других значимых лиц старшего возраста (учителей и т. д.). Возникает психологический конфликт между необходимостью встраиваться в мир «самостоятельных больших людей» и фактической невозможностью это сделать. В большинстве случаев логичным выходом становится поиск своей индивидуальности среди сверстников или попытка имитации поведения некоего «идеала» среди взрослых. Можно выделить три варианта подражательных реакций.

1. «Я как он». Масс-медиа и кинематограф длительное время формировали образы, тесно связанные с курением. Один из самых ярких примеров – ковбой на рекламе Marlboro для многих молодых и не очень молодых людей является символом мужественности, силы, уверенности в себе.

В фильмах курение дополняет образы положительных героев и героинь. Если это мужчины, то они, как правило, сильны, уверены в себе, избалованы женским вниманием, нередко богаты. Если это женщины, то они раскованы, сексуальны, самостоятельны. Как результат, «курящие» образы охватили всю целевую аудиторию табачных компаний – и подростков, и мужчин, и женщин.

За персонажами из рекламы или фильма сложно угнаться – таких людей в реальной жизни чаще всего просто не существует. Но именно поэтому подростки и молодые люди часто выбирают себе в кумиры именно таких героев – это естественное психологическое желание быть лучше всех (самым сильным, самой привлекательной и т. д.). Подростковой психологии свойственны идеализм и максимализм, а недостаток опыта мешает критически оценивать выдуманную реальность. Поэтому вместо каких-то далеко идущих выводов чаще всего идет примитивное подражание – манере речи, жестам, мимике, привычкам и, в том числе, курению.

К счастью, реклама сигарет сейчас уже запрещена, и образ курящего героя постепенно уходит с экрана. Тем не менее, этот фактор все еще имеет значение, ведь старые фильмы остаются популярными.

2. «Я как они». Как известно, человек – «животное» социальное. И это особенно верно в отношении подростков и молодых людей. Если взрослый человек представляет собой самодостаточную личность и может чувствовать себя комфортно, длительное время находясь в одиночестве, подростку психологически необходима компания. Ему нужно чувствовать принадлежность к избранному микросоциуму. Редкие исключения в подавляющем большинстве случаев свидетельствуют о том, что подросток просто еще не нашел «свою» компанию (схожую по интересам и манере общения) или имеет некие психологические проблемы.

При этом большинство мальчиков и ощутимая часть девочек стремятся занять максимально высокое положение в «иерархии» своих компаний, ориентируясь на лидеров. И если старшие ребята или девушки в компании курят, существует большая вероятность, что «новичок» тоже начнет курить, подражая поведению «лидеров» и, таким образом, пытаясь самоутвердиться – показать, что он тоже сильный, уверенный, самостоятельный и всячески достоин высокого положения в компании.

Иногда подростки начинают курить просто потому, что так делают их друзья. Это инстинктивное поведение подростка или молодого человека, направленное на сближение с кем-то, кто ему интересен. Так, девочки в школе начинают носить одинаковые прически или украшения, мальчики – одинаковые кроссовки. То же самое происходит и с сигаретами. Подростку чаще всего просто не приходит в голову, что его друг может делать что-то неправильное. В этом возрасте ориентация на сверстников «перевешивает» ориентацию на взрослых, которые кажутся более далекими, непонятными, чужими.

Это не слабость характера, не комплексы и не глупость – это норма развития. Стремление к группированию и признанию себя со стороны социума свойственно людям в принципе, а подросткам – в особенности.

В некоторых случаях выбор компании зависит от семьи, воспитания и отношений между родственниками. Если семья поддерживает здоровый образ жизни, выстраивает теплые, доверительные отношения, ориентирована на духовные и интеллектуальные ценности, подросток будет искать компанию с аналогичными «установками».

3. «Я как взрослый». В глазах подростка понятие взрослости обладает неким манящим романтизмом. Еще не осознавая всего бремени «взрослой» ответственности, он видит только одну сторону – свободу, столь притягательную для подросткового периода, который часто называют бунтарским.

В этом возрасте человек не осознает, сколько рамок на самом деле окружает зрелого человека (и на работе, и в частной жизни). Он просто сравнивает взрослых с собой и видит, что им, вроде бы, никто ничего не запрещает, они могут делать, что хотят. Подросткам часто присуще подобное стереотипное восприятие взрослости с позиции вседозволенности и силы, тем более, что сами родители, бывает, неосознанно подчеркивают и даже создают эту привлекательность в глазах своего ребенка. К примеру, они не запрещают какие-то вещи категорически, а говорят: «Вот станешь взрослым, будешь делать, что хочешь».

То самое «что хочешь» стремится делать каждый человек – это критерий базового счастья. Таким образом создается неправильный жизненный сценарий, согласно которому счастливым можно стать только когда повзрослеешь. Конечно, сам подросток именно в такой форме это не осознает – сценарий тем и отличается, что воспринимается подсознательно. Но не имея ни психологической, ни физической возможности жить, мыслить и действовать, как действительно взрослый человек, подросток начинает просто копировать некие паттерны, свойственные людям старшего возраста. Увы, в число этих паттернов нередко попадают сигареты и алкоголь.

Важно отличать подобное подражание от соответствия идеалу. В данном случае перед мысленным взором подростка стоит не какой-то конкретный человек, а собирательный образ взрослого.