Текст книги "Бросить курить навсегда. Самые эффективные методы лечения табачной зависимости"

Адаптация

Бывает и так, что выбор компании не зависит от человека. Одним из примеров может служить армия. Сослуживцев, как известно, не выбирают, а ценности в подобных коллективах разные: где-то поддерживается здоровый образ жизни, а где-то «перекуры» – это единственная возможность присесть и передохнуть от физических нагрузок, и отношение к сигаретам скорее положительное. Аналогичные ситуации могут возникать в институте и на работе, где много курящих.

В таком случае сигареты становятся способом «установить контакт», сблизиться с окружающими, адаптироваться в компании. Чаще всего подобный механизм адаптации свойствен людям, которые сложно завязывают знакомства, имеют какие-то комплексы и т. д.

Сигареты, также как алкоголь или наркотики, часто пробуют, думая, что с первого раза никто не привыкает. Дескать, ну что такого, я только один раз, в жизни все нужно попробовать. Если привыкание с первой сигареты не наступает, человек думает, что его «пронесло», что его «не берет». И пробует еще и еще, пока зависимость все-таки не возникнет.

Да, универсальной дозы никотина, вызывающей зависимость, не существует – все зависит от личных физических и психических особенностей конкретного человека. Но процент людей, которые действительно один-два раза пробовали сигареты и на этом остановились, не получив зависимости, ничтожно мал.

Подростковый период в принципе благодатен для возникновения психологических барьеров. Происходят глобальные изменения (как во внешности, так и в жизни), и, если родители не уделяют достаточно внимания школьнику, его сознание просто оказывается не в состоянии справиться со всем этим потоком информации и переживаний. В дальнейшем эти комплексы могут быть перенесены и во взрослую жизнь, и механизм привычной адаптации через совместные перекуры или распитие спиртных напитков может сохраниться на долгие годы, поддерживая мощную психологическую зависимость.

Любопытство

Очень часто причиной первой затяжки в подростковом возрасте становится банальное любопытство. Любознательность, потребность постоянно получать новые впечатления, что-то узнавать, что-то проверять и все попробовать присущи большинству подростков. Если подросток толком ничего не знает о сигаретах, он может начать курить просто для того, чтобы узнать, что это такое, не понимая всей опасности.

При этом подросток не будет стремиться подражать взрослым. Просто увидит, что кто-то курит, и захочет попробовать – как новый вид газировки или чипсов. Проблема в том, что если первая сигарета не вызовет сильного отторжения, за ней последуют и вторая, и третья. В конечном итоге это неизбежно приведет к зависимости.

Протест

Сценарий непрямого психологического воздействия на родителей дети усваивают буквально с пеленок. В раннем возрасте он формируется просто потому, что еще не развиты вербальные навыки, и у маленького человека нет возможности объяснить, что ему нужно. Поэтому для того, чтобы привлечь внимание, он начинает плакать или кричать. Но именно в первые годы жизни закладываются наиболее мощные сценарии, согласно которым человек будет действовать уже в подростковые и зрелые годы.

Да, с возрастом этот сценарий может измениться, но и среди ваших друзей и знакомых наверняка найдется немало людей, которые не выказывают напрямую свое недовольство, но начинают демонстрировать его опосредованно. Например, вместо того, чтобы сказать: «Меня задели твои слова», переходят на более резкий тон, рассчитывая, что вы сами догадаетесь, что допустили некую «ошибку».

Что касается подросткового периода, этот сценарий нередко выходит на передний план, особенно если родители уделяют ребенку недостаточно внимания (например, много заняты на работе или занимаются младшим ребенком). В таком случае курение может приобрести форму протеста. Осознавая, что это вредно и опасно, подросток закуривает намеренно, рассчитывая тем самым привлечь внимание родителей, вызвать у них тревогу и получить ту заботу, которой ему не хватает.

Случайность

К сожалению, определенный процент курящих попадает в круг зависимости по трагической случайности. Чаще всего причиной этого становится недостаточная информированность подростка или молодого человека о вреде курения. Родители считают, что чем меньше их ребенок знает об этом, тем меньше у него шансов заинтересоваться им. Однако зачастую результат оказывается строго обратным.

Учитывая распространенность курения, вероятность того, что подросток будет общаться с курящими сверстниками, практически равен ста процентам. Кто-нибудь обязательно предложит ему сигарету. И если человек не подозревает об опасности, не видит смысла отказываться, он может согласиться просто по дружбе, исходя из принципа «почему бы нет?».

Более редкая, но, тем не менее, возможная ситуация – первая сигарета, выкуренная под действием алкоголя. В этом состоянии критическое восприятие действительности и самоконтроль резко падают, и человека можно уговорить даже на то, что раньше вызывало у него отторжение. Он легко попадается на какие-нибудь провокации вроде «ты что, маленький?», «давай, покажи, что ты уже взрослый» и т. д. Более того, человеку могут просто подсунуть уже прикуренную сигарету, когда он пьян.

Роль семьи в развитии табачной зависимости

Независимо от качества образования, основную роль в воспитательном процессе играет семья. Именно родители своими действиями закладывают пример для будущей поведенческой линии своего ребенка.

Вступая в подростковый период, ребенок в своем стремлении войти во взрослый мир будет в основном ориентироваться на свою семью, на те идеалы и принципы, которые были в нем воспитаны, на те ценности, которые были привиты ему в ходе воспитания. И, конечно, именно родители потенциально обладают наибольшим авторитетом при разговоре с подростком о табачной зависимости.

На основании всего уже сказанного можно выделить несколько классических ошибок со стороны семьи и вывести правильную линию поведения, которая позволит максимально снизить риск возникновения табачной зависимости у ребенка.

1. Агрессия. Это естественная реакция многих родителей, увидевших своего ребенка с сигаретой. На самом деле агрессия представляет собой выражение страха. Родители думают, что, устроив скандал, они запугают подростка, и тот больше никогда в жизни не прикоснется к сигаретам. Подобный паттерн часто используется в раннем возрасте, когда окрика достаточно для того, чтобы ребенок не трогал то, что не разрешают, или не ходил туда, куда запрещают.

Но психология подростка совсем иная. Он уже имеет собственное мнение по многим вопросам, а главное, уже упомянутое «ощущение взрослости» толкает к желанию самостоятельно распоряжаться своей жизнью. Поэтому агрессия чаще всего приводит к двум результатам. В одних случаях «просыпается» бунтарская сторона со сценарием «я взрослый, не нужно мне указывать», и подросток намеренно начинает или продолжает курить, чтобы доказать себе и окружающим свою самостоятельность и независимость. В других случаях он пугается, но продолжает курить, просто делает это втайне от родителей. Дело в том, что из-за проблем с самооценкой и необходимости постоянно отвоевывать желаемое место в социуме подросток обладает мощным стимулом к совершению поступков, исходя из своего и только своего мнения. Поэтому он не способен увидеть за агрессией страх родителей или услышать их разумные доводы. Он видит только давление на свой личный выбор и, не имея возможности повлиять на взрослых, просто уходит от агрессии.

2. Бездействие. Существует форма превентивного бездействия, когда тема зависимости в семье просто табуируется. Некоторые родители считают, что таким образом ограждают своих детей от опасности. При этом они забывают о двух вещах. Во‑первых, из-за относительно социальной приемлемости сигарет подросток очень рано начинает видеть курящих людей. В силу естественного желания познавать мир вокруг себя, к которому добавляется свойственное подростковому периоду стремление попробовать все новое, он неизбежно заинтересуется сигаретами. Рядом всегда окажутся люди, готовые «просветить подрастающее поколение» в удобном им ключе: курящие друзья или случайные знакомые, затесавшиеся в компанию. В конце концов, подросток может обратить внимание на курящего героя фильма или взять сигареты родителей (если они курят), копируя их.

Кроме того, в подростковом возрасте маленький человек еще восприимчив к влиянию родителей. Несмотря на свое упрямство и демонстративную самостоятельность, он еще прислушивается к мнению тех, кто еще не так давно был единственным непререкаемым авторитетом. Ближе к 20 годам, когда начнется очередное переосмысление ценностей, эта позиция имеет все шансы смениться на формулировку «я разбираюсь в жизни лучше, чем мои родители – они люди прошлого поколения».

Поэтому лучшая возможность взять под контроль все риски, связанные с сигаретами, – это поговорить с ребенком. Тогда, когда эта тема очевидно его интересует, а возраст достаточен для того, чтобы воспринять факты о табаке всерьез.

Не менее опасно бездействие, когда подросток уже начал курить – будь то из любопытства или в качестве протеста. Опасно прежде всего потому, что курение – это не «блажь» и не «преходящее увлечение», а зависимость, и само по себе оно никуда волшебным образом не исчезнет. Подростку не надоест, он «не перебесится», а только приобретет устойчивую тягу к сигаретам.

3. Ответ на провокацию. Если родители предполагают, что подросток закурил, провоцируя их на определенные поступки, есть только один вариант правильной реакции – это честный и открытый диалог. Отвечая на провокацию подарками или какими-либо послаблениями в надежде, что сын или дочь отвлечется от сигарет, ничего хорошего добиться не получится, причем не в силу каких-либо психологических причин, а просто потому что курение – это зависимость.

Более того, дети априори воспринимают поведение родителей как нормальное. Оно может им нравиться или не нравиться, но это те жизненные сценарии, которые появляются в их жизни раньше всего и поэтому имеют наибольший вес. Поэтому, «подкупая» подростка подарками, родители собственными руками постепенно создают манипулятора, считающего провокацию и эмоциональное вымогательство нормой, которую он понесет во взрослую жизнь.

Если вы раньше курили, а потом бросили, не стоит заострять на этом внимание подростка, иначе у него может создаться превратное мнение о том, что он тоже может начать курить, а потом в любой момент бросить.

Что нужно делать?

Говорить с подростком о курении до того, как он попробует свою первую сигарету. Ситуацию следует взять под контроль. Нужно выбрать время, когда ребенок ничем не занят (чтобы он не отвлекался) и без лишних ужасов, но достаточно прямолинейно рассказать о курении. Будет лучше, если ребенок начнет первым после наводящих вопросов: «Что ты знаешь о сигаретах? Знаешь ли ты, почему люди курят? Что ты знаешь о вреде курения?» Вполне возможно, что ответы на эти вопросы у подростка уже имеются, и знания его о предмете совсем не поверхностны. Что ж, тем лучше. Значит, он находился в правильном информационном поле, и ему не нужно рассказывать прописные истины о том, как сигареты влияют на организм, о зависимости и о том, как сложно от нее избавиться.

Конечно, если вы курите сами, вам будет гораздо сложнее. Пытаясь объяснить подростку вред курения, вы фактически будете следовать сценарию «делай не как я делаю, а делай как я говорю». Но практический пример всегда имеет для ребенка больший вес, чем вербальная информация. Поэтому ваш пример с большой вероятностью перевесит все правильные и умные слова, которые вы скажете. Обобщая, можно сказать одно: для того, чтобы уберечь своего ребенка от сигарет, вам в первую очередь стоит справиться с собственной зависимостью.

Уделяйте достаточно внимания своему ребенку. Во‑первых, дети, воспитанные понимающими, внимательными родителями, менее склонны к деструктивному поведению. Во‑вторых, для них большее значение имеет авторитет семьи. Таким образом, ваш рассказ о вреде курения будет воспринят с большей серьезностью. И, наконец, доверительная атмосфера отношений позволит проще решать любые возникающие проблемы.

Если семейные ценности включают в себя представление о важности здорового образа жизни, и при этом родители поддерживают такое представление на практике, привлекая ребенка к спортивным играм, активному досугу, это поможет в дальнейшем подростку грамотно реагировать на провокации и отвечать отказом, если ему предлагают нечто опасное для здоровья. Этот отказ он сам будет ощущать не как слабость, но наоборот, как твердость характера, понимая, что отвергает то, что не соответствует его системе ценностей.

Если вы узнали, что ваш ребенок курит, лучшим решением будет диалог. Главное – понять, почему это произошло, было ли это простым любопытством или попыткой кому-то соответствовать. Может быть, ребенок пытался привлечь внимание близких или просто решил, что от одной сигареты ничего не будет, почему бы не попробовать? Исходя из ответов подростка, можно понять, что с этим делать дальше.

Если зависимость уже развилась, нужно помогать справиться с ней. Избавление от табачной зависимости, к сожалению, не происходит «по щучьему велению». Если она уже сформировалась, недостаточно просто сказать ребенку: «Чтобы я тебя больше с сигаретами не видел!» Даже если подросток курит не очень долго, ему потребуется, в первую очередь, психологическая поддержка со стороны близких.

Когда взрослый начинает курить

Люди, начавшие курить уже в зрелом возрасте, как ни странно, тоже встречаются. И их не так мало, как может показаться на первый взгляд. Когда спрашиваешь такого пациента, как состоялось его первое знакомство с сигаретой, нередко ничего внятного в ответ услышать не удается. Типичный рассказ: «Была в гостях, немного выпили, подруга предложила закурить. Ума не приложу, зачем я согласилась!» Человеку непосвященному это может показаться нелепой случайностью, странным стечением обстоятельств.

На самом деле это не случайность, а закономерный финал цепи событий и связанных с ними переживаний. Если начать разматывать нить ассоциаций, задать несколько наводящих вопросов, выяснится, что задолго до первой затяжки в жизни человека случилось что-то, из-за чего он получил, например, изрядную порцию стресса, впал в депрессию и тоску, не смог справиться со своим состоянием, стабилизировать его, снова прийти в норму. Причины могут быть самыми разными – от острых психотравм (например, при потере близких, неожиданной потере работы) до затяжных стрессогенных условий (например, при ухудшении качества жизни, появлении хронического неизлечимого заболевания). Бывает и так, что человек сам вгоняет себя в тоску и безысходность на фоне внешнего благополучия. Здесь специалисту нужно быть особенно внимательным, поскольку не исключен вариант развития какого-либо психического расстройства как провоцирующего фактора.

Сигарета в этих случаях становится первым попавшимся под руку «лекарством». Безусловно, лекарством плохим, поскольку временное облегчение, которое дает курение – это иллюзия, не снимающая основной проблемы; это лишь суррогат «удовлетворенности».

Не всегда зрелый человек, делающий первую в своей жизни затяжку, осознает, зачем он это делает. Часто он вообще не видит прямой связи между перипетиями собственной жизни и началом курения. Иногда у человека случаются настолько тяжелые переживания, что он не в состоянии вообще как-либо анализировать свои решения, свой выбор.

Именно поэтому так важно в любой сложной ситуации, из которой не удается самостоятельно выйти, следовать правилу: психологическую помощь должны оказывать специалисты. Ни алкоголь, ни наркотики, ни сигареты не решают никаких проблем, а лишь усугубляют их – это проверено миллионами жизней.

Человеку, ощущающему свое психическое состояние как далекое от желаемого, считающему себя несчастливым (одиноким, потерянным, обделенным, неудачливым, забитым, хронически уставшим и т. д.) следует обратиться к специалисту, для начала – к психологу или психотерапевту. В признании в ряде случаев своего бессилия, в принятии решения обратиться за помощью и проявляется его зрелость. Того, кто принимает правильные и своевременные решения, нельзя назвать инфантильным или слабым; так поступают самостоятельные и сильные духом люди. Иначе верх берут ложные представления о жизни, психические расстройства и суррогаты счастья, втягивающие человека в омут зависимости и разрушающие его личность.

Как табак действует на организм

Итак, затяжка, и через миг наступает расслабление. Но что в этот момент происходит в организме курильщика? А в организме окружающих его людей? Так ли неправы те, кто делают замечания людям, курящим на улице рядом с другими? И действительно ли близкие курильщика находятся в безопасности, если не курят сами?

Табачный дым на 60 % состоит из смеси различных газов (азота, кислорода, оксида углерода, водяного пара), а остальные 40 % представляют собой аэрозоль из мельчайших капель смолистых веществ. В дыме табака содержится и никотин – основное вещество, ради которого люди и покупают сигареты. Никотин активно связывается со специальными рецепторами в нервной системе человека, что приводит к изменениям в ее работе. Поскольку рецепторы, чувствительные к никотину, находятся в разных отделах, системах и подсистемах организма, эффекты довольно разнообразны. Кроме того, никотин в малых дозах возбуждает рецепторы, а в больших, наоборот, угнетает, и потому при постепенном увеличении дозы можно наблюдать «двухфазные» реакции.

Ротовая полость. Воздействие сигарет начинается с ротовой полости, буквально со втягивания горячего дыма. Это регулярное температурное воздействие сравнимо с постоянным употреблением горячих напитков, а это не самая полезная вещь для зубной эмали. На ней начинают образовываться микротрещины, из которых даже при регулярной чистке зубов весьма непросто удалить бактерии и остатки пищи. Зубы постепенно начинают разрушаться. К тому же на них оседает коричневый налет, который приходится регулярно удалять. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, раздражают слизистую оболочку полости рта, вследствие чего возникает воспаление десен и раздражение слюнных желез.

Сердце, сосуды, легкие. Двигаемся дальше – табачный дым и его компоненты попадают в дыхательную систему и кровь. В головном мозге существуют так называемые дыхательный и сосудодвигательный центры. Дыхательный центр регулирует наше дыхание, а сосудодвигательный участвует в регулировании кровообращения, поддерживая тонус сосудов, а следовательно, и артериальное давление на определенном уровне. Никотин опосредованно действует на оба эти центра. Сначала, как мы уже знаем, пока концентрация никотина не велика, он возбуждает их, а потом, когда концентрация нарастает, напротив, угнетает. При возбуждении дыхательного центра частота дыхания и глубина вдохов увеличиваются, а при угнетении снижаются. При возбуждении сосудодвигательного центра увеличивается тонус сосудов, возрастает артериальное давление, а при угнетении сосуды расслабляются, давление снижается.

В небольших дозах никотин приводит к выбросу адреналина корой надпочечников. Адреналин также сужает сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Помимо этого, адреналин расширяет бронхи.

Входящий в состав сигаретного дыма монооксид углерода (СО), или, как его еще называют, угарный газ, также влияет на тонус сосудов. Он же замещает кислород в гемоглобине и фактически провоцирует кислородное голодание тканей.

Получается, что целый комплекс факторов приводит фактически к сосудистому спазму во время курения. Добавим к этому влияние продуктов табачного дыма на свертывающую систему крови (кровь становится более вязкой) и увидим, что у курильщика очень высокий риск заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения органов. Речь идет об инфарктах и инсультах. Неестественный тонус сосудов приводит к повреждениям сосудистой стенки, чаще образуются тромбы, нарушается кровоснабжение органов и тканей вплоть до полного прекращения кровообращения. Курение – один из ведущих факторов риска летальных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Согласно исследованиям Американского Департамента Здоровья, у курильщиков риск смерти от инфаркта или инсульта повышается в 2–4 раза по сравнению с некурящими людьми.

Расширение бронхов, вызываемое адреналином, и стимуляция дыхательного центра приводят к тому, что курящий человек с каждой затяжкой вбирает в легкие все большее количество дыма. Временное «облегчение» дыхания оборачивается серьезной проблемой: с одной стороны, закурив, человек чувствует, что «продышался», что лучше отходит мокрота, а с другой – он усугубляет свое состояние, нагнетая в легкие раздражающие вещества, а в кровь – монооксид углерода, усиливая кислородное голодание.

Как мы видим, курение вызывает целый каскад различных реакций, отнюдь не полезных, истощающих организм и поддерживающих его в состоянии постоянного стресса, а в критических случаях приводящих к серьезным катастрофам на уровне отдельных органов. Дыхательная система страдает и от прямого воздействия табачного дыма – ведь именно в нее в первую очередь проникают раздражающие вещества, канцерогены, смолы.

Из самых безобидных последствий курения можно упомянуть про то, что голос становится низким и хриплым. Это происходит из-за постоянного раздражения слизистой голосовых связок. Прочие последствия куда серьезнее – от бронхитов до хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы и онкологических заболеваний.

Конечно, наиболее серьезной угрозой является рак легких. Канцерогены, которые содержатся в табачном дыме, не только подавляют сопротивление организма к развитию злокачественных опухолей, но и повреждают ДНК клеток, приводя к их перерождению (так называется изменение тканей в злокачественные новообразования). Достаточно упомянуть, что среди веществ, содержащихся в табачном дыме, находятся полоний, бензапирен, радон и нитрозамины – крайне токсичные элементы. Согласно исследованиям ученых, до 90 % случаев рака легких у мужчин и до 80 % у женщин вызываются именно курением.

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, если количество курящих людей в мире не будет снижено, к 2100 году число зависимых, умерших от болезней, вызванных сигаретами, возрастет до 1 миллиарда!

Мочеполовая система. Сложная гормональная система нашего организма подчиняется «регуляторам», находящимся в центральной нервной системе. Никотин, воздействуя на мозг, меняет работу этих регуляторов, вследствие чего каскадно изменяется весь баланс гормонов в организме: одних становится больше, других меньше. Например, увеличивается содержание гормонов вазопрессина и окситоцина, которые усиливают сокращения гладкой мускулатуры матки. А вот гормонов, влияющих на нормальное развитие яйцеклетки, становится меньше. Поэтому у курильщиц чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, а при беременности – невынашивание плода.

Эректильная дисфункция у курящих мужчин отмечается почти на 30 % чаще, чем у некурящих. Связано это с тем, что причины нарушения эрекции во многих случаях имеют сосудистый характер. А как мы уже знаем, целый каскад реакций, запускаемых курением, приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса.

Проблемы с регенерацией кожи влияют не только на внешний вид, но и на результаты проведения операций (в том числе пластических). У курящих возрастает риск отторжения кожи при трансплантации, отслоения кожи при подтяжке, образования келоидных рубцов после любого оперативного вмешательства.

Пищеварительная система. Согласно исследованиям, проведенным в течение последних 10 лет американскими и российскими учеными, курение способствует развитию целого спектра заболеваний – от гастрита и нарушения желудочных функций (так называемой «функциональной диспепсии») до рака желудка, пищевода и поджелудочной железы.

Ситуация становится еще более неблагоприятной, если у человека имеется привычка покурить на пустой желудок. Регулярное раздражение слизистой как раз и становится одним из факторов, увеличивающих риск и скорость развития гастрита, язвенной болезни и прочих заболеваний.

Кожа. Бледно-серый или желтоватый – как говорят, «землистый» цвет лица характерен для большей части заядлых курильщиков. Естественно, чем больше стаж курения, тем более выраженными становятся изменения. Раньше появляются морщины, кожа раньше теряет тонус, в области глаз образуются темные круги, «мешки».

Это происходит по ряду причин. Во‑первых, вещества, содержащиеся в табачном дыме, воздействуют на белок, отвечающий за эластичность и регенерацию тканей. Во‑вторых, спазмы сосудов и вытеснение кислорода углекислым газом приводят к кислородному голоданию. В результате кожа быстрее стареет, не успевая восстановиться после стрессовых факторов современной жизни, а недостаток кровоснабжения становится причиной изменения цвета лица.

При курении возрастает риск развития онкологических заболеваний в самых различных органах и системах. Опухоли могут образовываться в полости рта, в горле, легких, почках, печени, в любом отделе пищеварительной системы, в органах малого таза. Все зависит от того, какие клетки окажутся более восприимчивыми к воздействию элементов табачного дыма. В результате исследований ученые выяснили, что одним из существенных факторов канцерогенеза (образования раковых клеток) являются радиоактивные элементы, присутствующие в табачных листьях. Употребление табака и его продуктов ведет к получению доз облучения, достаточных для того, чтобы вызывать рак легких.

При этом, если вовремя спохватиться, в большинстве случаев процесс самостоятельно поворачивает вспять. Конечно, вечной молодости никто не обещает, но то, что люди, бросившие курить, начинают выглядеть значительно моложе – очевидный факт.