Текст книги "Лечение наркомании. Практическое руководство к выздоровлению"

Другие психостимуляторы

Психостимуляторы – группа наркотических препаратов, вызывающих искусственную умственную или физическую стимуляцию.

Основные вещества, входящие в данную группу:

• Амфетамин – стимулятор центральной нервной системы. Действие его схоже с кокаином. При частом употреблении ведет к тяжелым нарушениям психики. Амфетамин является одним из средств, часто распространяемых в молодежной среде.

• MDMA («экстази») – полусинтетическое амфетаминовое соединение. Потребители испытывают ложное чувство благодушного доверия по отношению к другим людям. Ускоряет сердечный ритм и дыхание, временно повышая активность.

• Кофеин – алкалоид, который содержится в чае, кофе. Сам по себе, в умеренных дозах, кофеин безвреден. Однако регулярное употребление высоких доз вызывает устойчивую зависимость. Настороженность должно вызывать поведение человека, регулярно употребляющего чай или кофе в непривычно больших количествах.

• Эфедрин – алкалоид, содержащийся в растении эфедра. Препараты с концентрацией эфедрина более 10 % на территории России запрещены к производству и распространению. Препараты с меньшей концентрацией строго контролируются.

Постоянное употребление эфедрина вызывает сильное снижение массы тела. Это незаконно используют некоторые составители БАДов, которые обещают стремительное похудание. Настороженность к биологически активным добавкам, особенно поступающим на наш рынок нелегально, должна обязательно присутствовать. Если человек употребляет такие добавки, он не должен быстро худеть. Если это происходит, скорее всего в состав БАДа входит запрещенный стимулятор.

Что ощущает потребитель:

• Повышение активности

• «Ускорение мыслей»

• Снижение усталости

Существуют и специфические эффекты, как, например, повышенная общительность. Однако все эти эффекты при систематическом употреблении сменяются тяжелыми последствиями.

Симптомы приема наркотика:

• Повышенная болтливость с постоянно повторяющимися словами и выражениями

• Упадок физических сил

• Бледная кожа

• Сухие губы

• Частый пульс

• Повышенное давление

Зачастую прием психостимуляторов сопровождается неудержимым желанием «творить» – человек начинает рисовать, сочинять стихи, играть на музыкальных инструментах. Важно отличать действительно неожиданно появившееся увлечение от последствий приема наркотических препаратов. «Наркотическое творчество» всегда отличает завышенная самооценка и нежелание развиваться. Если человек, действительно увлекшийся гитарой, будет заниматься, тренироваться, искать какие-то уроки и курсы, то зависимый будет уверен, что его «3 аккорда» – это уже верх совершенства, не требующий дальнейшего развития. И доказать обратное будет очень сложно.

Психические осложнения:

• Раздражительность, агрессивность

• Расстройства сна

• Снижение аппетита

• Повышенная утомляемость

Физические осложнения:

• Перебои в сердечной деятельности

• Мышечная вялость

• Нарушения функций мочеполовой системы

• Нарушения обмена веществ

Отдельную опасность представляют собой не только последствия длительного приема наркотика или передозировка, но и риск обезвоживания сразу после получения дозы. Дело в том, что многие препараты-стимуляторы (в том числе «экстази») способствуют выведению жидкости из организма, и человек банально забывший попить, может буквально через несколько часов погибнуть.

Симптомы передозировки:

• Тахикардия

• Повышенное артериальное давление

• Бледность кожных покровов

При обнаружении признаков передозировки необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», так как состояние очень быстро может ухудшиться и привести к гибели человека.

Каннабиноиды

Каннабиноиды – наркотические вещества, встречающиеся в некоторых видах конопли. Воздействуют на так называемые «каннабиноидные рецепторы» в центральной нервной системе, вызывая психотропный эффект. К данной категории относятся как вещества растительного (натурального) происхождения, так и искусственные препараты с родственной структурой и аналогичным воздействием на физиологию и психику человека.

Основные вещества, входящие в данную группу:

• Марихуана – приготовляется из высушенных частей растения конопли. Представляет собой сухую коричневатую растительную массу, похожую на специи или молотую траву.

• Гашиш – приготовляется из цветков конопли. Именно от названия этого наркотика произошло наименование знаменитых восточных наемников-убийц «ассасинов» (изначальный вариант «хашишины»). Считается, что готовность этих воинов к смерти определялась действием гашиша. Представляет собой однородное вещество серого, коричневатого или черного цвета.

• ТГК (тетрагидроканнабинол) – основное действующее начало анаши и гашиша, химическое вещество – алкалоид конопли. Помимо ТГК, в конопле множество других веществ, оказывающих влияние на психику человека, но данный алкалоид – основной.

В некоторых странах марихуана является полулегальным или даже разрешенным препаратом. На этом факте могут «играть» наркодилеры, вовлекая новичков в употребление. Мол, «в России много чего запрещено». Человека убеждают, что это «просто веселое курение», «марихуана менее вредная, чем никотин». Все это безусловно ложь, но наркоторговцами преподносится она очень убедительно.

Крайне редко человек остается только потребителем марихуаны (которая сама по себе оказывает значительное негативное влияние), гораздо чаще происходит постепенный переход на более тяжелые наркотики, вплоть до героина. Не случайно каннабиноиды называют «входными воротами в наркоманию».

На сегодняшний день каннабиноиды занимают второе место по распространенности среди интоксикантов (химических веществ, вызывающих зависимость) – свыше 70 % изымаемых препаратов растительного происхождения составляют именно наркотики на основе конопли.

Что ощущает потребитель:

• Прилив тепла

• Приподнятость настроения

• Периодические приступы смеха, чаще – беспричинные

• Некоторое ускорение темпа мышления

• Обманы восприятия (цвета кажутся ярче, чем обычно, а звуки – гулкими, иногда с эхом)

Первые дозы каннабиноидов поначалу вызывают озноб, горечь во рту, тошноту (иногда со рвотой), жажду, сильный голод (с желудочными спазмами). И только через какое-то время наступают остальные эффекты.

На этой стадии постепенно теряется контакт с окружающими (из-за несвязной речи и слишком быстрой смены мыслей и ассоциаций). Например, начинает раздражать, что другие не разделяют веселья и не понимают человека.

Спустя некоторое время начинаются противоположные ощущения: затормаживается мышление, появляется страх, ухудшается настроение. Причем чем сильнее было нарушено душевное равновесие до приема наркотика, тем сильнее проявляются отрицательные эмоции под воздействием каннабиноидов.

Если беспокойство перерастет в панику, не исключены скачки агрессии, способные довести до правонарушения или депрессии, соответственно приводящей к суициду.

Симптомы применения каннабиноидов:

• Снижение связности речи

• Покраснение глаз

• Беспричинный громкий смех

• Ощущение голода

Когда эффект начинает проходить (без приема дополнительной дозы – максимум через 8–10 часов), нарастают упадок сил, вялость и сонливость.

Особенностью каннабиноидов является способность соединяться с жирами, поэтому они постепенно накапливаются в организме, в том числе и в тканях головного мозга, и очень долго выводятся. Соответственно, при частом курении марихуаны или гашиша происходит усиление действия как на психику, так и на организм в целом.

Психические осложнения:

• Нарушения кратковременной памяти

• Нарушение функционирования нервной системы

• Снижение умственных способностей

• Неадекватность восприятия (в том числе времени)

• Нарушение логического мышления

Физические осложнения:

• Все осложнения, которые могут быть у обычных курильщиков

• Снижение иммунитета

• Нарушение менструального цикла (у женщин)

• В тяжелых случаях нарушение образования сперматозоидов (у мужчин)

• В ряде случаев – онкологические заболевания из-за канцерогенного действия дыма

Ключевая опасность – способность передаваться от беременной матери к плоду, а через молоко – к грудным детям.

Кроме того, в дыме гашиша и марихуаны содержание некоторых канцерогенных компонентов на 70 % выше, чем в табачном дыме, что создает дополнительный онкологический риск.

Симптомы передозировки:

• Повышенное потоотделение

• Головокружение

• Обморок

• Тремор (дрожь в конечностях или теле)

• Тошнота

• Учащенное сердцебиение

• Навязчивые идеи

• Ощущение замедленности времени

• Сонливое состояние

• Затрудненность речи и мышления

• Раскоординация движений

При употреблении каннабиноидов вероятность смерти от передозировки крайне мала, поскольку, к примеру, для создания риска летального необходимо употребить действующего вещества в объеме 40 000 доз. Однако для того, чтобы проявились эффекты передозировки, достаточно 3–4-кратного превышения привычной дозы.

Галлюциногены

Галлюциногены – группа психоактивных веществ, способных вызывать галлюцинации или бредовые состояния. Помимо постепенного развития зависимости, особенно опасно возникновение так называемых «отсроченных галлюцинаций». В этом случае человек может погрузиться в галлюцинаторные переживания спустя несколько часов после приема наркотика. Зачастую это приводит к трагическим последствиям, так как происходит в самые неожиданные моменты, требующие, например, предельной концентрации внимания как при управлении автомобилем.

Основные вещества, входящие в данную группу:

• LSD – полусинтетическое вещество, открытое в 1938 году. Долгое время LSD изучали, рассчитывая через вызванное галлюцинаторное состояние понять психическое заболевание – шизофрению. Однако идентичность этих двух состояний так и не была доказана.

Для получения эффекта от LSD требуется ничтожно малая доза, и это значительно облегчает контрабанду данного наркотика (по сравнению с героином и кокаином).

Галлюцинации после его приема могут продолжаться от 6 до 12 часов.

LSD не оказывает какого-либо заметного влияния на физиологические процессы в организме. Этим часто пользуются наркодилеры, убеждая человека попробовать данный вид наркотика – «мол, это совершенно безопасно».

При этом не упоминается, что LSD вызывает мощные изменения в психике, многократно усугубляя любые психологические нарушения и провоцируя развитие психических патологий, зачастую необратимых.

• Псилоцибин – алкалоид, содержащийся в различных видах грибов. По своему эффекту схож с действием LSD. Так же, как и LSD, псилоцибин вызывает мощнейшую психологическую зависимость.

• Мескалин – алкалоид, который содержится в некоторых кактусах. Эффект от приема этого психоделика описан в серии книг Карлоса Кастанеды.

• DMT (диметилтриптамин) – сильнодействующее психоактивное вещество. Впервые было выделено из корня мимозы, но содержится во многих других растениях.

Чаще всего подобные вещества распространяются наркодилерами в виде так называемых «марок» – кусочков бумаги, пропитанных раствором вещества. «Марочный» способ является наиболее распространенным, в том числе из-за того, что такие бумажки легко спрятать.

Что ощущает потребитель:

• Усиленное восприятие цветов

• Узоры в пространстве перед собой при закрывании глаз

• Изменение ощущения времени

• Деперсонализация (изменение ощущения собственного «я»)

• Интенсивные галлюцинации (вплоть до чудовищных существ, видений своего рождения или смерти)

• Мистические переживания

• Ускорение мыслительных процессов

Практически у всех галлюциногенов эффект от приема может значительно отличаться от раза к разу и даже резко изменяться в течение действия одной дозы.

Симптомы приема наркотика:

• Неадекватное поведение

• Головокружение

• Тошнота (иногда со рвотой)

• Головная боль

• Сухость слизистых оболочек

• Тревожность

• Иррациональность мышления

• Неконтролируемые приступы смеха

При обнаружении симптомов приема галлюциногенов, тем более если становится понятно, что человек находится в стадии активной галлюцинации, необходимо не откладывая обратиться за медицинской помощью и обеспечить условия, при которых зависимый не сможет навредить сам себе. Вы никогда не предугадаете, что ему померещиться в следующий момент.

Психические осложнения:

• Развитие острых психических расстройств.

Помимо этого проблематика галлюциногенов заключается в том, что их активно предлагают не только в клубах, но и в различных «мистико-духовных» общинах. Это не обязательно секты – бывает, люди искренне считают, что таким образом получают «единение с Богом», «душевный подъем», уже не осознавая, что безвозвратно рушат психику.

Спайсы

Согласно официальной государственной статистике, только за первое полугодие 2014 года в России было выявлено и ликвидировано 11 подпольных лабораторий по изготовлению синтетических наркотиков. Из них 7 располагались в Московской области и еще 2 – в Москве. Там создавали уже готовый продукт: пропитывали основу растения синтетическим наркотиком и высушивали, потом фасуя по пакетикам. Саму же «синтетику» для подпольного производства завозят из Юго-Восточной Азии. Иногда почти легально: под видом, например, солей для ванн, кормов для грызунов, подкормки для растений. Иногда под этим видом спайсы и продаются.

Поскольку синтетических вариаций много, их комбинация в одном «миксе» может быть самой разнообразной. Именно поэтому спайсы еще называют «дизайнерскими наркотиками», подразумевая, что при изготовлении у «химика», как и у повара, работает творческая фантазия.

Спайсы (синтетические каннабиноиды) – это курительные смеси, включающие различные растительные и искусственно созданные наркотические вещества. Обычно это какая-то высушенная растительная основа типа обычного табака, которая пропитывается раствором синтетического наркотика, изготовленного в подпольной лаборатории. На сегодняшний день многие «ингредиенты» спайсов официально запрещены в России, однако состав смесей постоянно меняется, «химики» добавляют в него новые и новые элементы, еще не запрещенные, а потому остающиеся за рамками наказуемости. По данным ФСКН, ежегодно появляется до 350 новых видов спайсов.

Именно поэтому спайсы пока не определяются домашними тестами, и даже в условиях клинического лабораторного исследования не всегда удается распознать все психоактивные вещества, оказавшие влияние на пациента.

Их часто называют соли, синтетика, курительные смеси, миксы, дизайнерские наркотики, легалка. По сути, это название одного и того же класса наркотиков, внутри которого насчитывается множество модификаций.

История спайсов в нашей стране насчитывает чуть больше десятка лет. В середине 2000-х они вполне легально продавались под видом курительных смесей. Отсюда пошло сленговое название «легалка». Именно тогда можно было встретить составы, в основу которых входили высушенные растения, которые в той или иной мере обладали психотропным действием и при регулярном употреблении могли вызывать привыкание. В последнее время эти растения практически не используются подпольными производителями, т. к. были запрещены Роспотребнадзором еще в 2009 году. А чуть позже и многие синтетические компоненты спайсов также попали под запрет.

Наибольшую опасность представляют именно синтетические компоненты, которыми пропитывается курительная смесь.

Это искусственно созданные каннабиноиды, в целом, схожие с марихуаной и ТГК по химической формуле, эффекту и воздействию на организм. Хотя последние синтетики по эффектам далеко ушли от «марихуаноподобного» действия и могут действовать как стимуляторы или галлюциногены.

Распространители обычно заявляют, что многие растительные компоненты, входящие в состав, имеют официальное медицинское применение (или название, схожее со вполне безобидным растением). Поэтому декларируется заведомая «безопасность» смеси («это всего лишь лекарственные травки»), а иногда даже польза. Якобы спайсы прочищают дыхательные пути, тонизируют организм. К этому чудовищному искажению реальных фактов добавляются какие-нибудь выдумки относительно того, что «наши предки веками курили именно такие травки, поэтому долго жили и не болели».

Одним словом, пользуясь неосведомленностью граждан, распространители формируют настолько положительное восприятие спайсов, что, становясь зависимым, человек все еще считает, будто не делает ничего дурного или опасного.

Стремительно расширяется методика сбыта препаратов через определенным образом зашифрованные схемы передачи информации, с помощью зарегистрированных за рубежом сайтов и т. д. В последнее время такие сайты активно блокируются Роспотребнадзором, но «продвинутые» пользователи легко обходят блокировки с помощью специальных сайтов-посредников, так называемых «анонимайзеров». Обычно подобные сайты предлагают вписать адрес интересующего сайта в специальном окошке на своей страничке, после чего открывают искомую страницу, невзирая на запретные меры. Повышенный интерес к сайтам-анонимайзерам может косвенно свидетельствовать об интересе к запрещенной продукции.

Оплата спайсов обычно производится через уличные платежные терминалы на анонимные счета. Как правило, после покупатель получает СМС с указаниями, где взять «товар». Таким образом, нет даже контакта с продавцом, что, конечно, затрудняет работу правоохранительных органов.

Что ощущает потребитель:

• Состояние расслабленности

• Ощущение тепла

• Ускоренный темп мышления

• Обострение зрения и слуха (вплоть до возникновения галлюцинаций в виде эха или гула, сопровождающего каждый звук)

Могут проявляться и другие эффекты – все зависит от состава конкретной смеси. Как мы уже упоминали, регулярно выпускается такое разнообразие веществ, что подробное описание возможных состояний, сопутствующих приему спайсов, может составить отдельную книгу.

Симптомы применения спайсов:

• Усиленный аппетит

• Немотивированные изменения давления или пульса

• Расширенные зрачки

• Перепады настроения (от беззаботного веселья до немотивированной обидчивости и агрессии)

Зависимость развивается очень быстро из-за того, что основной эффект короткий – 2–3 часа. Соответственно, чтобы поддерживать желаемое состояние наркотического опьянения, человеку нужно часто курить. Порой человек не видит ничего страшного в том, чтобы принять новую дозу, даже когда эффект от предыдущей еще не исчерпан. При этом не задумывается о какой-либо наркотической зависимости и тем более о необходимости лечения.

Эффекты (и, соответственно, симптомы) от применения также могут различаться, поскольку состав зачастую не соответствует заявленному «производителем»: от одной смеси человека может охватить беспричинное веселье, от другой, с тем же названием, взятой у того же дилера, – столь же беспричинная агрессия.

В настоящее время наблюдается вытеснение с наркорынка традиционных наркотиков спайсами. В клинике все реже можно встретить наркомана, который употребляет только, например, героин и ничего более. Как правило, традиционные наркотики сопровождаются спайсами: кто-то пытается разнообразить ощущения, кто-то снижает дозу героина, кто-то пытается заменить спайсами традиционный наркотик, а кто-то считает, что с их помощью легче перенесет ломку, и пытается отказаться от опиатов.

Государственная Дума РФ приняла Федеральный закон, который предоставляет соответствующим надзорным органам право запрещать новые психоактивные препараты. Теперь при появлении на рынке нового вещества, подозреваемого в высоком наркотическом потенциале, без проведения долгосрочных экспертиз сразу может быть введен запрет на его оборот.

Психологические последствия:

• Ухудшение памяти

• Снижение способности к концентрации

• Упрощение мышления

• Снижение интеллектуальных способностей

• Психозы (зачастую схожие с психозами при шизофрении)

• Тревожные состояния

Физиологические последствия:

• Учащенное сердцебиение

• Повышенная утомляемость

• Патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем

• Повышенный риск развития злокачественных опухолей

Помимо препаратов, вызывающих зависимость и сопутствующие физические и психические нарушения, в состав спайсов могут входить ядовитые вещества, употребление которых приводит к тяжелым отравлениям.

Симптомы передозировки:

• Учащенный пульс

• Прерывистое дыхание

• Галлюцинации/бред

• Ажитация (возбуждение, сопровождающееся страхом)

Высокий риск передозировки возникает именно из-за того, что спайсы курят. В результате потребители могут начать «тянуть одну за одной», не потому что хотят возобновить эйфорию, а просто так – за компанию. Все это может подкрепляться алкоголем, который, во-первых, усиливает воздействие психотропных веществ, а во-вторых, снижает концентрацию и внимательность, и человек действительно может вовремя не остановиться, даже не задумываясь об этом.