Текст книги "Лечение наркомании. Практическое руководство к выздоровлению"

Снотворные и седативные препараты

Обычно используются для снижения эмоционального напряжения (седативные препараты) и нормализации сна (снотворные). Однако в силу воздействия на центральную нервную систему, при неконтролируемом постоянном приеме большинства препаратов данной группы возникает устойчивая зависимость и причиняется существенный вред организму и психике.

Основные наркотические вещества, входящие в данную группу:

• Барбитураты – производные барбитуровой кислоты, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему. Для зависимости от барбитуратов характерен очень тяжело протекающий синдром отмены, часто сопровождающийся серьезными осложнениями.

• Транквилизаторы (анксиолитики) – психотропные препараты, снимающие тревогу, снижающие чувство напряжения и редуцирующие различные страхи. Препараты группы транквилизаторов нельзя принимать более 2–3 недель в силу высокого риска развития зависимости. Наиболее быстро возникает привыкание к транквилизаторам так называемого бензодиазепинового ряда.

Как правило, их употребляют либо люди, уже зависимые от другого наркотика, для облегчения абстиненции на период невозможности достать дозу, либо те, кто таким образом пытается усилить эффект алкогольного опьянения. Однако это крайне опасно развитием тяжелейших осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Необходимо понимать недопустимость приема лекарственных препаратов без назначения врача – даже если какое-то лекарство посоветовали друзья или знакомые с заявкой «а вот мне так хорошо помогает от головы/при боли в мышцах/когда не высыпаюсь».

Что ощущает потребитель:

• Отсутствие тревожащих мыслей, страхов

• Самоуверенность

• Вялость, слабость («плавающее состояние»)

• Эффект, похожий на алкогольное опьянение

Эффект от приема снотворных и седативных веществ «рука об руку» идет с психологическими осложнениями. Так, например, снижение тревожности сопряжено со снижением внимания и реакций. Результатом злоупотребления препаратами данной группы становятся транспортные происшествия, многочисленные несчастные случаи – гибель при переходе улицы, на железной дороге, в метро и т. д.

Когда принятые вещества выводятся, наступает глубокий 3–4-часовой сон, после которого ощущаются вялость, разбитость, невозможность сосредоточиться. Характерными признаками этой «фазы» являются головная боль, мышечная слабость и тошнота (иногда со рвотой).

Симптомы приема:

• Вялость

• Мышечная слабость

• Смазанная речь

• Размашистые, несогласованные движения

• Пошатывающаяся походка с подгибающимися коленями

Такие симптомы могут свидетельствовать не только о действии препаратов снотворного и седативного ряда, они могут наблюдаться и при тяжелых нарушениях кровообращения в центральной нервной системе. Поэтому при обнаружении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как промедление может угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

Психологические осложнения:

• Ухудшение памяти

• Снижение умственных способностей

• Снижение внимания

• Нарушение концентрации

• Снижение скорости реакций

• Искажение восприятия

• Эмоциональные расстройства

• Озлобленность, конфликтность при длительном употреблении

Последний пункт зачастую приводит к необоснованному агрессивному поведению.

Возможные осложнения:

• Бронхиальный спазм

• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

• Кардиодепрессивный эффект (угнетение сердечного ритма)

• Снижение мышечного тонуса и мышечной управляемости

Симптомы передозировки:

• Угнетение дыхательной функции

• Нарушение сердечной функции

Прием барбитуратов и транквилизаторов опасен именно тем, что под их влиянием утрачивается осознание опасности. Возможно бесконтрольное увеличение дозы, закономерно приводящее к передозировке и последующему летальному исходу.

Зависимость от барбитуратов и транквилизаторов довольно часто встречается у пожилых людей. Толчком к развитию заболевания в этих случаях служит ситуация, когда «кто-то посоветовал» или недобросовестный врач назначил, а потом «забыл отменить» препараты этого ряда. Получив в самом начале желаемый эффект (например, стал лучше сон), пожилой человек вынужден в дальнейшем повышать дозировку препарата, понимая, что прежняя доза уже не действует. Так и втягивается, оставаясь часто один на один со своей проблемой.

Пристрастие к данным веществам требует вмешательства специалиста, чтобы максимально безопасно прошел синдром отмены и были откорректированы состояния, на которые изначально было нацелено действие этих лекарств.

Летучие растворители

Летучие растворители – токсичные вещества различных химических групп, которые потребители обычно вдыхают. Как правило, это какие-то совершенно обычные составы, применяющиеся в быту: клеи, лаки, растворители, бензин, очистительные жидкости и т. д.

Естественно, официально к продаже они не запрещены, и в этом заключается главная опасность. Как правило, возраст зависимых колеблется от 8 до 16 лет. Потребление, как правило, происходит в подростковых компаниях – кто-то кому-то что-то рассказал, кто-то что-то прочитал и решил попробовать. А дальше подобное «развлечение» может стать привычным занятием. Создается впечатление чего-то не страшного – это же не героин и не кокаин. Кажется, что всегда можно отказаться, но, как правило, все заканчивается зависимостью и тяжелыми осложнениями.

Что ощущает потребитель:

• Эйфория

• Легкость

• Расслабленность

• Измененное сознание

Большинство летучих растворителей имеет свойство накапливаться, причиняя все больший и больший вред организму.

Ощущения, как правило, длятся от 10 до 30 минут, а уже через час не остается никаких симптомов, по которым неспециалисту можно было бы определить факт недавнего употребления. Поэтому, если не присматриваться к человеку, длительное время можно оставаться в неведении, пока не произойдет передозировка или не начнутся видимые физиологические изменения.

Симптомы наркотического опьянения:

• Нарушенная координация

• Вялость

• Сниженная чувствительность к боли

• Приступы паники

При поступлении паров в дыхательные пути вещества быстро попадают в кровь и достигают головного мозга. В первую очередь, поражается кора больших полушарий, и только потом – структуры так называемого продолговатого мозга, в котором находятся центры, поддерживающие функцию дыхания и сердцебиения. При их угнетении возможен быстрый смертельный исход. Но чаще всего зависимый прерывает ингаляцию до этого момента.

Зачастую причиной прерывания вдыхания паров летучих растворителей является тошнота – естественная реакция организма на поступившие токсины. Проблема в том, что со временем этот «отклик» запаздывает, и с каждым разом отравление парами приводит к нарастанию поражения клеток головного мозга.

Психические последствия:

• Нарушения памяти

• Снижение интеллектуальных способностей

• Снижение самоконтроля

Физические последствия:

• Патологические изменения печени

• Нарушения мочеполовой системы

• Поражение тканей костного мозга

• Повышенная утомляемость

• Регулярные головные боли

Нередко длительный прием приводит к причинению травм самому себе – потребителей забавляет снижение болевой чувствительности, и они начинают проверять ее границы, заходя все дальше и дальше. Кроме того, летучие вещества легко воспламеняются, что, при учете нарушенной координации движений у зависимых, часто приводит к возникновению пожаров и получению тяжелых ожогов (иногда – с летальным исходом).

Другие психоактивные вещества

Помимо «классических» психоактивных веществ, существуют и редко употребляющиеся или мало известные, но тем не менее представляющие огромную опасность для здоровья и жизни.

Во-первых, из-за того, что они вызывают зависимость и сопутствующие психофизиологические изменения.

Во-вторых, если препарат не известен как наркотик, гораздо проще уговорить человека его попробовать.

В-третьих, у близких уже зависимого человека не возникает подозрений, когда они видят обычные медицинские препараты, обычные самокрутки – казалось бы, в этом нет ничего страшного.

Большинство этих препаратов менее опасны, чем героин или кокаин, однако лечение именно подобной зависимости зачастую представляет собой наиболее сложную задачу. Чтобы определить и исправить негативное влияние на психику и физиологию, специалистам нужно понять, с чем они имеют дело в каждом конкретном случае. А список незапрещенных препаратов, вызывающих зависимость, продолжает расти.

Поэтому важно хотя бы в общих чертах знать о подобных психоактивных веществах – нераспространенных, но наркотических.

Растения с психотропным действием

Психотропные вещества растительного происхождения относятся к самой первой появившейся группе наркотиков. До сих пор их активно употребляют не только для создания наркотических препаратов, но и в качестве «самостоятельных стимуляторов».

Проблема употребления психотропных растений родственна курению марихуаны или гашиша – растительные наркотики «открывают вход» для последующего приема более тяжелых и опасных веществ, поскольку у человека достаточно просто формируется ложное ощущение безопасности, и это позволяет легко уговорить «попробовать» что-то более сильное.

Что ощущает потребитель:

• Визуальные и слуховые галлюцинации

• Эйфорию

• Расслабленность

Симптомы приема наркотика:

• Болтливость

• Неадекватность восприятия

• Угнетенный или, наоборот, усиленный аппетит

• Смешливость

• Немотивированные изменения давления и пульса

Психологические последствия:

• Снижение интеллектуальных способностей

• Ухудшение памяти

• Снижение способности к концентрации

• Нарушение логического мышления

• Психозы (зачастую схожие с шизофренией)

• Тревожные состояния

Физиологические последствия:

• Повышенная утомляемость

• Патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем

При передозировке растительных психотропных веществ скорее можно говорить о проявлении симптомов классического отравления: повышается температура, возникают тошнота и рвота, пульс становится прерывистым. Поэтому до приезда врача можно использовать средства, которые традиционно применяются при отравлении: обильное питье, промывание желудка, прием активированного угля, согревание.

Медицинские препараты

На сегодняшний день подавляющее большинство медицинских препаратов, способных вызвать психотропный эффект и зависимость, запрещены к продаже без рецепта, однако ряд аптек отпускают подобные лекарства даже подросткам.

Рядом с подобными аптеками эпизодически находятся группы людей, которые могут попытаться познакомиться с целью ввести человека в свою компанию и предложить «что-нибудь попробовать».

Попытаемся указать некоторые медицинские препараты, используемые в качестве наркотиков, не называя их. Мы хотим обратить внимание нашего читателя на то, насколько изобретательны наркодилеры, умудряющиеся извлечь наркотический эффект даже из тех лекарств, которые никоим образом таковым действием обладать не должны.

• Глазные капли. Не все, разумеется, но некоторые. В качестве наркотического вещества используются в виде инъекций в объеме, в несколько раз превышающем рекомендованную дозу.

• Газообразное вещество. Продается в баллонах для технических (сварка) или медицинских (наркоз) целей. Его потребители встречаются редко.

• Средство для внутривенного наркоза с мощным угнетающим действием. В малых дозах вызывает ощущения, родственные алкогольному опьянению. Дальнейшее увеличение концентрации в крови вызывает наркотический сон. У лиц, употребляющих данный препарат, возникает устойчивость к нему и большие дозы не приводят к наступлению сна. Напротив, возникает возбуждение. Специфика заключается в сопутствующих возбуждению «симптомах»: тяге к танцам и возникающей гиперсексуальности. Именно второй эффект зачастую становится причиной, что наслушавшиеся «баек» мужчины начинают принимать данный препарат, чтобы увеличить свой «мужской потенциал», а в результате становятся зависимыми.

• Еще одно известное вещество, используемое для наркоза (реже – для обезболивания). Оказывает яркое галлюциногенное воздействие, сопровождающееся (в зависимости от дозы) нарушением речи, координации, пространственной ориентации, вплоть до потери сознания. Производится различными фармакологическими компаниями, поэтому имеет множество наименований.

• Один из распространенных антидепрессантов, т. е. препаратов, применяющихся для лечения депрессий. В терапевтических дозах успокаивает, снимает тревогу. В больших дозах действует примерно так же, как и героин. Для этого требуется многократное превышение терапевтической дозы. Часто, чтобы сэкономить, некоторые потребители кустарным образом приготовляют раствор из таблеток для внутривенного введения.

• Препарат, в норме применяющийся для лечения паркинсонизма или осложнений при лечении ряда психических заболеваний, однако применение его в повышенной дозировке может вызывать мощный галлюциногенный эффект, сопровождающийся эйфорией с нарушением координации движений.

! Важно понимать, что длительное употребление многих (даже разрешенных) препаратов может вызывать психотропный эффект и сопутствующее привыкание (как минимум, психологическое). Например, длительный прием обезболивающего средства, в редких случаях, приводит к возникновению галлюцинаций. Поэтому, если вы отмечаете активное пристрастие кого-то из ваших близких к лекарствам, стоит проявить бдительность. Ведь человек может стать зависимым по банальной (и оттого еще более горькой) безалаберности.

Нередко медицинские препараты используют с другими психотропными веществами или алкоголем для усиления эффекта. Однако в таком случае критически возрастает вредоносное воздействие на организм и, что еще более опасно, повышается риск передозировки и отравления токсичными элементами.

Внешние проявления от применения различных медицинских препаратов в целях получения наркотического эффекта достаточно схожи между собой, поэтому в точности определить, какое вещество попало в организм, можно только после проведения лабораторных тестов. Довольно часто их проблематично сделать по техническим причинам, и поэтому лучший способ выяснить, что принимал человек, – это беседа со специалистом, способным разговорить пациента и получить нужную информацию о времени приема, дозировке и названии препарата.

Некоторые внешние признаки:

• Беспричинный, безудержный смех

• Нарушение координации

• Неадекватная поведенческая реакция

• Резкая смена настроения

• Немотивированное изменение давления/пульса

• Смазанная речь

В целом можно отметить, что любое эпизодически возникающее неадекватное/немотивированное, заторможенное или, напротив, гиперактивное поведение человека должно вызвать закономерную тревогу, так как в подавляющем большинстве случаев это свидетельство воздействия психотропных веществ.

Конечно же, не исключены иные патологические процессы, однако в любом случае это требует вмешательства специалиста. Поэтому обращение за медицинской помощью – правильная тактика во всех подобных ситуациях.

Психические осложнения:

• Эмоциональная неустойчивость

• Нарушение мыслительных процессов

• Нарушение ориентации во времени и пространстве

• Развитие бреда или галлюцинаций

• Снижение скорости и адекватности реакций

• Нарушение памяти

• Снижение интеллектуальных способностей

Физические осложнения:

• Поражение центральной нервной системы

• Анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови)

• Лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови)

• Восприимчивость к инфекциям (снижение иммунитета)

• Нарушения сердечной деятельности

• Нарушения координации движений

Употребление медицинских психотропных препаратов представляет особенно высокий риск для женщин в период беременности из-за способности влиять на формирование плода и вызывать развитие врожденных уродств. Так, например, при употреблении указанного выше медицинского газа, используемого для вводного наркоза, уже через 2–19 минут концентрация активных веществ в крови сосудов пуповины составляет 80 %.

Симптомы передозировки:

• Тошнота (рвота)

• Учащенный/прерывистый пульс

• Слабость

• Потеря сознания

Опасность медицинских препаратов, в первую очередь, заключается в том, что грань между безопасной дозой и передозировкой у ряда лекарств крайне мала. Кроме того, реакция на вышеперечисленные препараты у каждого сугубо индивидуальна. Дозировка, которая для кого-то окажется просто высокой, для другого зависимого может стать смертельной.

Популярные жевательные смеси

В строгом смысле – это не наркотики, их основой является табак. Но мы решили упомянуть об этих веществах, поскольку их распространенность среди несовершеннолетних вызывает серьезные опасения.

Насвай – выглядит как маленькие зеленые шарики. Имеет неприятный запах, поскольку, помимо табака, содержит ряд примесей, в том числе опасных. Продается обычно в маленьких целлофановых пакетах. Обычно рассасывается под языком.

Снюс – тот же табак, но в другой форме. Мелко измельченный, помещается в бумажный пакетик, как от чая. В таком виде закладывается за губу. Продается в разнообразных упаковках, чаще – в круглых плоских металлических коробках, похожих на коробки для обувного крема.

Снафф – нюхательный (сухой снафф) и жевательный (влажный снафф) табак. Соответственно первый вдыхается, второй – жуется.

Табак не относится к наркотикам – так уж вышло. Но это не значит, что он не вызывает зависимости. Все вышеперечисленные формы употребляются таким образом, что никотин – основное действующее вещество табака – быстро поступает в кровь и вызывает обычные для него эффекты: головокружение, эйфорию, слюнотечение, а также все закономерные последствия. При передозировке может возникнуть рвота.

Зависимость в случае употребления подобных форм табака не заставит себя долго ждать. Наивные оправдания типа «да это не наркотик» не стоит принимать всерьез. Нужно помнить о том, что любое «безобидное» вещество, принимаемое регулярно, становится входными воротами в наркоманию. Человек, жующий табак, уже открыт новым экспериментам, уже готов попробовать что-то еще.

РЕЗЮМЕ:

1. Спайсы – новый класс веществ, стремительно завоевывающий наркорынок. Вызывают быстрое привыкание и могут приводить к психозам (бреду, галлюцинациям). Быстро снижают интеллект, память, пагубно влияют на социальную активность.

2. Очень многие медицинские препараты способны влиять на психику (психотропное действие) и поэтому представляют интерес для наркоманов.

3. Медицинские препараты могут употребляться отдельно или смешиваться с традиционными наркотиками или алкоголем.

4. Человек не должен принимать лекарства без назначений врача. Некоторые препараты при кажущейся безобидности (например, глазные капли) могут быть использованы как наркотики.

Как начинают употреблять наркотики

В этом разделе мы попытались обозначить те «точки контакта», в которых знакомство с наркотиками происходит чаще всего. Взрослые люди, подростки, иногда даже дети сталкиваются в этих местах с так называемыми наркодилерами – продавцами нелегальных веществ. Эти представители криминального бизнеса являются предпоследним звеном в цепочке наркотрафика – от мест изготовления наркотиков в подпольных лабораториях до конечного потребителя. Часто наркодилеры сами являются наркозависимыми и таким образом зарабатывают себе на необходимую дозу психоактивного вещества. Эти «продавцы» используют довольно изощренные техники продаж и, как правило, являются неплохими психологами.

Точки контакта

1. Клубы

Можно сказать, что это одна из основных зон риска. О том, что во многих ночных клубах распространяются самые различные наркотические препараты, хорошо известно правоохранительным органам, ведущим борьбу с незаконным оборотом наркотических средств.

В клубах принято танцевать. Танцевать и общаться. Наркодилеры, понимая основной запрос посетителей этих развлекательных заведений, предлагают публике целый спектр разнообразных веществ, которые или дадут возможность танцевать дольше, чем обычно, или помогут развязать язык и убрать сонливость.

Применяются различные стратегии для вовлечения новичков в круг наркопотребителей. Бывает, что наркотик подмешивается в напитки ничего не подозревающему посетителю клуба. Поэтому с новыми знакомыми нужно вести себя очень осторожно: не оставлять стакан с недопитыми напитками, не пробовать ничего из чужих стаканов. А главное, не поддаваться на уговоры, которые разыгрываются по хорошо известным сценариям. Усталость – не повод «испытывать новый энергетический препарат», а застенчивость не должна корректироваться приемом каких бы то ни было веществ.

2. Знакомые компании

Если кто-то в компании уже успел попробовать наркотик, даже так называемый «легкий», создается еще одна зона высокого риска. Такой потребитель может втянуть в употребление близкое окружение, и произойти это может очень быстро.

Здесь срабатывают сразу несколько факторов, облегчающих вовлечение новичков. Во-первых, доверие к приятелям и их авторитет высоки. Обычно мы считаем, что друзья не могут предложить что-то, что принесет сильный вред, поэтому предложенное приятелем «развлечение» не всегда рассматривается как что-то требующее безоговорочного отказа.

Во-вторых, может включиться «стайный инстинкт» – желание быть, как все, не отставать, показать, что ты тоже «сильный, крутой, смелый, свой в доску». Это, конечно, самообман, но одновременно и одна из причин, по которым сотни тысяч людей становятся наркозависимыми.

3. Аптеки

Сложно назвать эту зону «красной», хотя в России, безусловно, существуют аптеки, рядом с которыми регулярно обретаются наркодилеры и их клиенты. В аптеках наркозависимые покупают шприцы, если употребляют так называемые инъекционные наркотики, требующие внутривенного введения. Существует ряд медицинских препаратов, которые используются наркоманами для приготовления кустарных наркотиков. Есть лекарства, которые употребляют зависимые, чтобы облегчить состояние абстиненции. То есть аптека – это то место, где наркоманы появляются регулярно.

Мы бы порекомендовали соблюдать осторожность и воздерживаться от случайных знакомств в таком месте, особенно в ночное время.

4. Образовательные учреждения

Профилактике наркомании в образовательной среде уделяется достаточно большое внимание в нашей стране. Выстраиваются охранные системы, ограничивающие доступ в образовательные учреждения посторонних лиц, прорабатываются программы, популяризирующие здоровый образ жизни, проводятся тематические лекции, семинары, внедряются методики раннего выявления наркопотребления. Однако еще совсем недавно школы, колледжи и вузы были в зоне пристального внимания наркодилеров. И там, где нет хорошо простроенной системы профилактики, где доступ к учащимся не представляет сложностей, сохраняются контакты учащихся с представителями наркобизнеса.