Текст книги "Как уложить ребенка спать. Разумное решение проблемы детского сна"

Сара Бланден, Энджи Уиллкокс
Как уложить ребенка спать. Разумное решение проблемы детского сна

Sarah Blunden, Angie Willcocks

THE SENSIBLE SLEEP SOLUTION

A guide to sleep in your baby’s first year

© Sara Blunden & Angie Willcocks, 2017

© Гурбановская Л., перевод на русский язык, 2017

© Издание на русском языке, оформление. ООО «Издательская Группа «Азбука-Аттикус», 2017

КоЛибри®

* * *

Введение

✔ Знаете ли вы, что у 15–30 % годовалых детей уже имеются проблемы со сном? Тем не менее большей части проблем со сном у детей раннего возраста можно избежать. В этой книге мы расскажем вам, как именно.

В отличие от других книг, посвященных младенческому сну, наша предлагает взвешенный подход. Она предназначена родителям, которые хотят избежать крайностей, то есть не готовы безоговорочно потакать ребенку (например, брать его к себе в кровать, притом что это им неудобно), но и не считают, что он должен плакать в одиночестве. Информация, содержащаяся в этой книге, основана на данных последних исследований детского сна.

Советов и советчиков на эту тему хоть отбавляй. Одни скажут вам, что приучить ребенка спать ночью – задача не сложная и не требует больших хлопот. Другие заверят вас в обратном, утверждая, что с привычным распорядком дня и ночи можно распрощаться и жизнь никогда уже не будет прежней. Кое-кто скажет, что, позволяя ребенку плакать, вы допускаете большую ошибку, которая вызовет у него серьезную психологическую травму.

Неудивительно, что при таком обилии легкодоступной информации, разобраться в которой не так-то просто, многие молодые родители не знают, чему верить и что делать.

В этой книге содержатся реалистичные практические советы, а также информация о развитии младенца в первый год его жизни.

На самом деле первый год жизни новорожденного – большое испытание для его родных, и вы должны понимать, что будет нелегко. В частности, появление в доме малыша неизбежно отразится на том, сколько и как вы будете спать. Не много. Даже если у вашего ребенка самый милый в мире характер. Но не все так страшно, ведь есть методики и средства, воспользовавшись которыми вы сумеете свести проблемы со сном к минимуму. Для этого вам нужно получить ряд полезных сведений о развитии младенца, осознать, как различные факторы могут влиять на его сон, а также понять, как помочь ребенку научиться успокаиваться и приобрести здоровые привычки уже на первом году жизни.

Цель этой книги – рассказать вам, каковы будут возможные модели поведения вашего ребенка в первые 12 месяцев, в особенности в том, что касается сна, а также снабдить вас советами.

Эта книга для тех родителей, которые:

• хотят получить фактическую информацию, основанную на результатах исследований о том, как и почему спят младенцы;

• хотят кое-что узнать о природе сна ребенка, чтобы принимать собственные решения, основанные не на домыслах и оценочных суждениях, но на фактах, изложенных простым и понятным языком;

• не хотят оставлять своего ребенка плакать в одиночестве;

• хотят понимать, на какой стадии развития находится их ребенок в первый год жизни, а также как важно ребенку научиться самоуспокаиваться;

• хотели бы, чтобы их ребенок спокойно спал в собственной кровати, собственной комнате (или в комнате с другими братьями и сестрами).

Рассматривайте нашу книгу как руководство к действию или пособие, но не как сборник готовых решений. Важно, чтобы ваши цели и ожидания были реалистичны.

В этой книге четыре части. Часть I расскажет вам про сон (где ребенок может спать; о свойствах детского сна), чем младенцы отличаются друг от друга, как они плачут, о безопасности ребенка во время сна. В части II подробно описан наш метод – разумного решения проблемы сна. Там говорится о том, как и почему это поможет выработать вашему ребенку здоровые привычки, связанные со сном, и чем наш метод отличается от других. О том, как позаботиться о себе в первый год жизни малыша, вы узнаете из части III. Мы добавили эту информацию, чтобы подчеркнуть, что благополучие родителей – залог благополучия ребенка. Иными словами, вы не сможете позаботиться о ребенке, если не можете позаботиться о себе. В части IV мы рассказываем о том, чего вам скорее всего следует ожидать в тот или иной период развития младенца в первый год, а также даем советы, связанные со сном.

Значки (их у нас четыре) призваны обратить ваше внимание на особенно важную и полезную информацию.

★ Это интересно: информация, связанная со сном и укладыванием спать, которая будет вам весьма полезна.

♥ Наши соображения: наши идеи, мысли и советы на конкретные темы.

☀ В двух словах: вкратце о самом главном.

✔ Советы: практические советы и рекомендации по поводу распространенных проблем или опасений.

Мы очень надеемся, что эта книга, которая познакомит вас с разумным решением проблемы сна, поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно в первый год вашего родительства, а самое главное, позволит насладиться общением с малышом, поскольку избавит от стресса и проблем со сном.

Часть I
Все, что вам надо знать про сон вашего ребенка

Большинство людей понимают, что существуют разные типы бодрствования, такие как активная умственная работа, отдых или занятия спортом. Но не все понимают, что точно так же существуют разные типы сна. Когда мы спим, то проходим через разные фазы сна. У взрослых самыми важными считаются две. Их различают по типу движений зрачка – быстрое и медленное. Так эти фазы и называют: фаза быстрого сна, сокращенно REM (rapid eye movement), и фаза медленного сна, сокращенно NREM (non-rapid eye movement). У детей эти фазы называют иначе: активный и спокойный сон. Первые месяцы после рождения младенцы проводят одинаковое количество времени в этих двух фазах сна. Примерно в восемь месяцев, когда происходит скачок в развитии головного мозга ребенка, активный сон становится быстрым (REM), а спокойный – медленным (NREM).

★ Сон – это естественное состояние организма, и, чтобы заснуть, детям при благоприятных условиях, не требуется ничья помощь. Дети сразу засыпают, как только научаются успокаиваться.

Определение активного и спокойного сна

Активный сон, точно так же как и REM-сон, – легкий и поверхностный. Если вы проследите за вашим ребенком во время активной фазы сна, то увидите, как он вертится, вздрагивает, гримасничает и даже переползает с места на место. Это неглубокий сон, и, когда он закончится, ребенок скорее всего проснется. Взрослые и дети старшего возраста тоже могут проснуться после фазы быстрого сна, но они уже умеют заставить себя снова заснуть, а малышам может потребоваться помощь. Если бросить их в одиночестве разбираться с этой проблемой, они начнут плакать и кричать.

Младенцы проводят очень много времени в фазе активного сна. Гораздо больше, чем взрослые в REM-сне. Активный сон, как мы уже говорили, поверхностный, поэтому младенцы часто и легко просыпаются, и это совершенно нормально. Впрочем, есть еще одна важная причина для постоянных пробуждений: желудочки у младенцев маленькие, а есть они хотят постоянно. Помните, что пробуждение – естественная составляющая сна. И очень важно, чтобы, проснувшись, ребенок научился снова засыпать.

Спокойный сон вполне соответствует своему названию. А значит, ребенок будет тихо и мирно спать, не станет вертеться, вздрагивать и перемещаться так, как во время активного сна. В течение первого года жизни спокойный сон будет развиваться и постепенно превратится в медленный (NREM). Физиологи различают в NREM-сне четыре стадии, при этом стадия 4 – это самый глубокий медленный сон, его еще называют «дельта-сон».

Циркадные ритмы и ночной сон

Наш сон регулируется многими процессами, происходящими в организме. Очень важное влияние на сон оказывает циркадный (суточный) цикл. Воздействие суточных ритмов на человеческий организм играет огромную роль в чередовании сна и бодрствования.

Установление суточных ритмов в организме во многом зависит от естественной смены дня и ночи, но также определяется культурными и социальными факторами, а самое главное – развитием мозга. Для новорожденного циркадный ритм еще мало актуален. Младенец не различает день и ночь, он пока не понимает, что ночь – самое подходящее время для наиболее продолжительного сна.

Исследования показали, что ребенок начинает адаптироваться к 24-часовому суточному циклу примерно с 10–11-й недели, то есть к трем месяцам эта адаптация уже должна начаться. Можно ли сделать что-то, чтобы помочь ребенку быстрее и проще привыкнуть к суточному циклу? Да, безусловно. Прежде всего вы можете приучать его к тому, что долгий спокойный сон – это ночь. А ночь – это когда темно. И наоборот: бодрствование, активность и игра – это день. А день – это свет. Поэтому, когда ребенок бодр и активен, позвольте ему побыть на открытом воздухе, при свете дня (но помните: прямые солнечные лучи вредны для младенцев).

Приучайте его к распорядку дня постепенно. Постарайтесь каждый вечер класть ребенка спать в одно и то же время, и в одно и то же время будите его по утрам. Прочитав эту книгу, вы поймете, что не все дети одинаково легко вырабатывают устойчивые привычки, но суточный цикл – это универсальный навык для всех людей, и дети вполне могут овладеть им без особых проблем.

Почему ребенок просыпается

То, что младенцы постоянно просыпаются, совершенно нормально. Взрослые тоже просыпаются, но не знают об этом, поскольку мы уже научились почти мгновенно засыпать снова.

Младенцы просыпаются чаще, потому что больше времени проводят в фазе активного сна и еще потому, что их крохотные желудочки постоянно требуют пищи. Многие дети не умеют быстро возвращаться ко сну, и этому важному навыку их надо обучать.

Есть несколько причин, которые могут заставить ребенка проснуться. Например, такие:

• естественное пробуждение после REM-фазы или активного сна;

• голод;

• сквозняк;

• сбившийся или грязный подгузник;

• потребность в утешении и материнской близости;

• внешние факторы (например, шум или резкое изменение температуры);

• боль или дискомфорт (может быть, режутся зубки, или болит живот, или мешает насморк).

★ Дети с нарушением сна – это те, кто «не в состоянии снова заснуть, не поставив родителей в известность о своем пробуждении».

То, что помогает заснуть

Это могут быть поведенческие схемы, возникшие в результате многократного повторения, которые в итоге прочно ассоциируются с процессом засыпания. Такой ассоциацией у взрослых, как, впрочем, и у детей, может быть работающий телевизор или любимая подушка. Некоторые сосут палец, другие накручивают на палец волосы, а есть и те, кто заснет только рядом с любимым человеком. Однако если то, что вызывает у нас «сонную» ассоциацию, почему-либо отсутствует, то заснуть порой бывает непросто.

♥ Наши соображения

Важно отметить, что многие родители, пусть бы и с самыми благими намерениями, часто формируют у детей не самые полезные «сонные» ассоциации. Некоторые привычки поначалу удобны для всех – например кормление грудью перед сном или тугое пеленание, – но спустя несколько месяцев они станут обременительными. В этом, конечно, нет ничего страшного, в течение первого года эти ассоциации можно устранить. Но надо понимать, что это не пройдет безболезненно: ребенок может начать плакать, нервничать. Поэтому с самого начала лучше избегать возникновения у ребенка ассоциаций сна с родительским присутствием.

Многие родители используют разного рода вспомогательные средства, чтобы помочь ребенку заснуть. Если эти средства помогают ребенку засыпать без родителей – это эффективный способ. Кто-то использует мягкие игрушки в качестве «замены» родителя, кто-то музыкальные игрушки, поющие колыбельные, кто-то соски (см. таблицу 1).

Детей такими привычными ассоциациями обычно снабжают родители: это может быть, например, тугое пеленание, или соска, или музыкальная игрушка. Другие распространенные «привычные успокоители» – укачивание, поглаживание, кормление грудью и укладывание младенца «под бочок». В дальнейшем они могут стать источником проблем, если ребенок станет зависим от них и не сможет без них засыпать. Скажем, ребенок, который привык, что его укачивают, будет всякий раз, как проснется, плакать и требовать, чтобы его покачали.

★ Вы можете предложить ребенку мягкую игрушку, которая будет ассоциироваться у него с укладыванием спать, еще до того, как ему исполнится полгода. Со временем он к ней привыкнет, и она будет помогать ему успокоиться и расслабиться, а в конечном итоге и засыпать в ваше отсутствие.

Отнюдь не все «сонные» ассоциации могут стать проблемой в будущем. Надо стараться избегать лишь тех, которые связаны с непосредственным участием родителей. Чтобы свести к минимуму риск возникновения устойчивой связи между вашим присутствием и сном, надо учитывать две важные вещи:

• используйте разные средства, разные способы и не зацикливайтесь на каком-то одном варианте;

• пусть ребенок успокаивается и засыпает так, как ему комфортней всего. Через некоторое время измените этот способ, попробуйте новый и проверьте, как он работает. Например, если вы успокоили младенца, укачивая его, и он уже начал зевать, просто перестаньте его качать. Посидите тихонько рядом.

Порой дети находят свои собственные способы заснуть, и они могут быть совершенно не связаны с родительским присутствием. Например, сосут большой палец или накручивают на палец волосы. Эти привычки со временем уступают место новым – ребенок взрослеет, его поведение меняется. Скажем, четырехмесячный малыш, которого крепко пеленают, никак не может сосать палец, поэтому предпочитает соску. А когда он станет старше, то может выбрать взамен погремушку. Дети постарше обычно предпочитают мягкие матерчатые игрушки.

✔ Советы, как выбрать любимую игрушку для вашего ребенка

Мягкие игрушки

Выбирайте такую игрушку, которую можно стирать в машине. Обратите внимание: на игрушке не должно быть кнопок, пуговиц, любых других дополнительных деталей, которые могут оторваться или отвалиться и которые можно сосать, жевать и, наконец, случайно проглотить. Разные ленточки, веревочки, бахрома тоже не годятся: в них могут запутаться пальчики ребенка. Не стоит использовать такие игрушки, которые могут случайно закрыть лицо спящего малыша и помешать ему дышать.

Важно определиться с размером – не слишком большая игрушка, чтобы ее можно было брать с собой при переездах, и не слишком маленькая, чтобы не потерялась в кроватке.

Музыкальные игрушки

Лучше всего использовать такую игрушку, которую ребенок сможет включить сам (разумеется, не раньше чем ему исполнится хотя бы год, – будем реалистами). И, если игрушка с подсветкой, лучше, чтобы свет был оранжевый – он не помешает ребенку заснуть. А еще имейте в виду, что колыбельную, которую будет играть эта игрушка, вам придется прослушать много-много раз, так что пусть мелодия будет вам по душе.

Таблица 1. То, что помогает заснуть

Пример из жизни

Я думала, что никогда не дам ребенку соску. Мой друг был счастлив, когда взял Луку на руки и мы ушли из роддома. Мы обсудили, давать ему соску или нет, и решили: поскольку я буду кормить его грудью, мы станем использовать соску только в случае крайней нужды.

Первый раз мне пришлось дать Луке соску, когда ему было четыре недели: он никак не успокаивался, и я просто не знала, что делать. Самая большая проблема – ночной сон. Раньше он просыпался, и я должна была его укачивать, давать ему ненадолго грудь, чтобы он успокоился. А теперь, даже если Лука проснется ночью, он пососет свою соску и снова засыпает.

Я рада, что не сразу начала давать ему соску. Теперь я лучше понимаю своего малыша и знаю, когда он хочет есть, а когда ему надо просто успокоиться, когда надо дать ему грудь, а когда достаточно просто соски.

Джоан, мать двухмесячного Луки

Шаг 1. Расстелите одеяло, положите ребенка на середину так, чтобы затылком он лежал на одном из углов одеяла.

Шаг 2. Плотно оберните ребенка левой половиной одеяла так, чтобы прижать его левую руку к туловищу, и хорошенько подоткните край одеяла под правый бок.

Шаг 3. Накройте ребенка нижней частью одеяла. Не надо сильно натягивать его – оставьте чуть-чуть свободного места ножкам. Затем, как и на предыдущем этапе, плотно оберните малыша правой половиной одеяла, зафиксировав его правую руку. Подоткните край одеяла под левый бок.

Шаг 4. Теперь вам осталось только обвязать малыша поверх одеяла лентой. Не затягивайте ее слишком сильно, но и не делайте узел чересчур свободным: ребенок не должен раскрываться.

♥ Наши соображения

Конечно, важно выбрать, где именно будет спать ваш малыш. Но не забудьте заранее продумать, как вы будете его кормить и переодевать ночью.

Вам понадобится небольшой стол для пеленания, стульчик, на котором будет удобно кормить ребенка, и какой-нибудь мягкий, нераздражающий свет. Кроме того, готовьте с вечера:

• какой-нибудь напиток для себя;

• памперсы, присыпки и влажные салфетки;

• обычные салфетки – вдруг что-то прольется;

• полную смену одежды для ребенка;

• в холодное время года – обогреватель и дополнительные одеяла для вас и для ребенка.

Где будет спать мой ребенок?

Вы можете выбирать из нескольких вариантов:

• в своей кроватке/колыбели;

– в собственной комнате;

– в комнате родителей;

– в комнате братьев и сестер;

• в кровати одного из родителей;

• в общей родительской кровати.

Таблица 2. Где должен спать ребенок?

Какие еще могут возникнуть проблемы?

Если вы оба согласны, что малыш будет спать с вами (или это просто уже случившийся факт), то так тому и быть, не переживайте на эту тему.

Однако это вовсе не обязательное условие для того, чтобы между вами и ребенком возникло ощущение надежной привязанности.

Сторонники совместного сна часто отмечают, что приматы спят вместе со своими детенышами и что многие народы следуют этой практике. Значит ли это, что такое решение является залогом положительного результата?

Если ребенок иногда будет спать в вашей кровати, это не обязательно приведет вас к трудностям в дальнейшем, когда ребенок будет оставаться один, но важно помнить, что даже иногда ложась спать в одной кровати с ребенком, вы не должны забывать о безопасности. Если вы обнаружили, что берете ребенка в кровать чаще, чем вам бы хотелось, но иного способа поспать для вас просто нет, не отчаивайтесь, вы можете это исправить, следуя данным советам:

• всегда укладывайте ребенка в его кроватку, будь то дневной сон или вечерний;

• сохраняйте расстояние между ребенком и вами, когда спите (так, чтобы ребенок не привыкал спать, прижимаясь к вам – тогда он не будет просыпаться всякий раз, когда контакт нарушится). К тому же это расстояние важно для безопасности ребенка;

• используйте мини-люльку, помещающуюся в вашу кровать, это поможет предотвратить несчастный случай, риск которого повышается при совместном сне;

• перекладывайте ребенка в кроватку, как только он заснул (как бы ни было тяжело вставать ради этого);

• пусть у ребенка будет любимая игрушка, с которой он ложится спать в вашей кровати. Со временем она начнет у него ассоциироваться с ощущением комфорта и защищенности. А потом она поможет ему научиться самоуспокаиваться. Но помните, что игрушка должна быть безопасной.

★ Знаете ли вы, что: идеальная для сна температура в комнате – 16–22 °С? Что выбор одежды, в которой спит ребенок, напрямую зависит от того, используете ли вы спальный мешок или пеленаете малыша? Младенец должен быть одет на один слой теплее, чем взрослый, спящий в той же комнате. Но если вы пеленаете ребенка, то его надо одевать полегче, чем того, кто спит в ползунках.

СВДС и безопасность

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – это внезапная и неожиданная смерть ребенка в возрасте до одного года. Термин СВДС указывают в качестве причины смерти в тех случаях, когда ребенок умирает внезапно и непредсказуемо (обычно во сне) и причину смерти не удается установить даже после тщательного медицинского обследования. Пик вероятности СВДС приходится на возраст от 2 до 4 месяцев.

Существуют и другие категории несчастных случаев, случающихся во время сна, они могут привести к увечью или к смерти, но их принято рассматривать как отличающиеся от СВДС. К ним относят, например, удушье.

Причины СДВС неизвестны, и пока никаких внятных объяснений этому явлению не найдено.

✔ Снижение риска СВДС

Кладите ребенка спать на спине. Риск СВДС увеличивается, если дети спят на животе, а некоторые исследования отметили повышение риска СВДС у детей, которые спят на боку.

Проверьте, чтобы ничего не накрывало голову ребенка, когда он спит. Если головка малыша укрыта (например, одеялом, подушкой или мягкой игрушкой), это повышает риск СВДС. Лучше всего крепко спеленать младенца, хорошо заправив пеленки, или использовать спальный мешок на молнии, но подходящего размера, чтобы ребенок не мог соскользнуть вниз. У младенцев не должно быть одеял или мягких игрушек в кроватке в течение всего первого года жизни.

Оберегайте ребенка от табачного дыма. Если мама курит, то риск СВДС повышается, если курит и отец, то он возрастает вдвое.

Дополнительные сведения о СВДС

1. Температура ребенка

Риск СВДС повышается, если ребенку слишком жарко или слишком холодно.

Постарайтесь поддерживать комфортную температуру там, где спит ребенок. Идеальная температура для сна – 16–22 °С. (Не забудьте установить датчики дыма в каждой комнате, где стоит обогреватель, особенно если там спят люди.)

Вам может быть сложно определить, не слишком ли холодно или жарко вашему ребенку. Для этого пощупайте его животик и/или щеки, но не ориентируйтесь на температуру его рук.

• Если щеки у младенца покраснели и горячие, значит, ему слишком жарко. Также проверяйте, не вспотела ли у него шея. Некоторые дети плачут, если им жарко, а некоторые – нет. Других детей может разморить от жары, и они станут вялыми и пассивными.

• Проверяйте у ребенка животик и щеки, чтобы узнать, не замерз ли он. Частые пробуждения ночью в холодные месяцы (при отсутствии иных причин) могут быть сигналом, что ребенку холодно. Как и в случае с перегреванием, одни дети могут заплакать от холода, а другие – нет.

2. Совместный сон (младенец спит вместе с вами)

Совместный сон не защитит вашего ребенка от риска СВДС. Исследования показали, что вероятность СВДС повышается, когда мамы, которые курят или курили во время беременности, спят вместе с их ребенком.

Совместный сон влечет за собой риск несчастных случаев. Это может быть удушение постельными принадлежностями, падение с постели или застревание между подушками или между кроваткой и стеной. Если вы собираетесь спать с ребенком постоянно, а не изредка, очень важно, чтобы вы предусмотрели и минимизировали все риски возможного несчастного случая.

Помните о безопасности:

• Ни в коем случае нельзя спать вместе с ребенком, если вы или ваш партнер употребляли наркотические вещества или алкоголь.

• Если про вас или про вашего партнера можно сказать: «Спит так крепко, что хоть из пушки пали», вероятно, совместный сон – не лучшее решение для вашей семьи.

• Единственные постельные принадлежности, которыми можно пользоваться в первые 6 месяцев после рождения ребенка, – это простыни на резинке, которые точно не собьются. Ни одеял, ни подушек. Вам следует иметь подходящую одежду, в которой вы не замерзнете.

• Убедитесь, что матрас, на котором спит ребенок, имеет абсолютно гладкую, ровную и достаточно твердую поверхность, без провалов, куда младенец может скатиться.

• Не спите вместе с ребенком на водяном матрасе.

• Убедитесь, что ваш малыш не может выпасть из кровати или застрять между матрасом и стенкой или изголовьем. Помните, что кровати с боковыми прутьями предназначены для детей от 1 до 3 лет, а младенцам они не подходят. Многие специалисты утверждают, что лучшая кровать для совместного сна с младенцем – матрас на полу.

• Может быть, вы захотите приобрести специальную люльку, которую можно класть прямо на вашу постель. У такого решения есть масса преимуществ с точки зрения комфорта и безопасности.

3. Грудное вскармливание

Хотя одни исследования и говорят, что кормление грудью снижает риск СВДС, другие показывают, что это не так.

4. Прививки

Нет сведений о том, что прививки повышают риск СВДС.

5. Соски/пустышки

Некоторые исследования показывают, что использование сосок может послужить защитой от СВДС.

6. Наматрасник

Есть предположение, что бактерии, плесень и другие аллергены, находящиеся внутри и на поверхности матраса, могут вызвать СВДС. Не все исследователи с этим согласны, но было бы полезно использовать съемные наматрасники, которые можно регулярно стирать.

7. На каком боку спать

Некоторым детям с диагнозом «гастроэзофагеальный рефлюкс» предпочтительнее спать на левом боку. Однако ряд исследований выявил бÓльшую опасность СВДС для младенцев, спящих на боку, по сравнению с теми, кто спит на спине. Возможно, это связано с тем, что, лежа на боку, малышу проще перекатиться на животик, а это повышает риск СВДС. Если вы решите дать младенцу возможность спать на боку, то обеспечить его безопасность вам поможет соблюдение двух правил:

• ребенок не запеленат;

• рука, на которой он лежит, не дает ему перекатиться на живот.