Текст книги "Справочник здоровья для всей семьи"

1) «тайленол» от температуры;

2) таблетки от «симптомов простуды»;

3) сильные таблетки от аллергии для облегчения заложенности носа;

4) препарат «от синусита» для облегчения боли в области синуса;

5) ночную микстуру для сна.

Но она при этом не осознавала, что каждое принятое ею лекарство содержало ацетаминофен и четыре из пяти принятых препаратов содержали антигистаминный ингредиент. В результате она попала в санчасть в полусонном состоянии со спутанным сознанием и полностью дезориентированной вследствие передозировки антигистаминных средств и с признаками печеночной интоксикации от передозировки ацетаминофена!

Мнение эксперта

Обычно лекарства, продаваемые без рецепта, лечат симптомы, а не вызывающее их заболевание, поэтому они предназначены для кратковременного использования (если вы принимаете их без консультации врача). Скрывая симптомы, препараты могут замаскировать серьезное заболевание, поэтому их нельзя принимать подолгу. Если вы хотите принимать лекарства дольше, чем указано ниже, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если при выборе лекарств вы будете руководствоваться инструкцией и составом препарата, а не названием на лицевой стороне упаковки, то убережете себя от подобных ошибок.

ВАЖНО!

Когда вы получаете рецепт, врач и фармацевт сами следят за составом препаратов и возможным их взаимодействием, подробно рассказывают, когда и как принимать лекарство. Но когда дело касается средств, то здесь всю ответственность вы берете на себя.

• Самое худшее из возможных мест хранения лекарств – шкафчик в ванной комнате. Изменения влажности и температуры приведут к быстрому расщеплению ингредиентов. Храните лекарства в прохладном сухом месте. Я храню их в бельевом шкафу, который стоит в прихожей, так что на него не попадают прямые солнечные лучи.

• Если препарат нужно хранить при низкой температуре, держите его охлажденным, но не замораживайте. Если лекарство заморозилось, позвоните в аптеку и спросите, каким образом его можно разморозить, чтобы оно не потеряло эффективности.

• Если вам нужно принимать жидкое лекарство с неприятным вкусом, учтите, что чем оно холоднее, тем слабее ощущается вкус.

• Вам сложно глотать таблетки? Ложка яблочного пюре или йогурта поможет таблетке проскочить, и такая закуска не повлияет на эффективность препарата.

Будьте осторожны при приеме лекарств

Некоторые полагают, что раз препарат продается без рецепта, то он не может представлять опасности. Многие регулярно превышают рекомендуемые дозировки, так как считают, что у них симптомы выражены слишком сильно. Единственное, что можно ответить всем этим людям: вы неправы! Случайная передозировка ацетаминофена (парацетамола) ведет к повреждению печени, если принимать в среднем 5 граммов в день (при рекомендуемой дозе 4 грамма в день). Разница? Всего лишь две лишние таблетки по 500 мг.

Внимательно читайте инструкции.

Из всех пациентов, получивших повреждение печени в результате передозировки, 25 % принимали комбинированные препараты, не сознавая, что все они содержат ацетаминофен. Следует учитывать, что и сильные анальгетики тоже могут его содержать. Во избежание проблем при приеме лекарств придерживайтесь следующих правил:

• Уточняйте все инструкции относительно приема лекарств. Когда речь идет о здоровье, нельзя гадать или предполагать.

• Никогда, ни в коем случае не принимайте лекарства в темноте. Вы можете схватить не ту упаковку и принять не тот препарат, не в том количестве.

• Не держите лекарства, влияющие на уровень внимания, рядом с кроватью, так как в этом случае велик риск передозировки – вы можете забыть, сколько лекарства уже выпили. Это предостережение относится к анальгетикам, транквилизаторам, снотворным и седативным средствам.

• Не покупайте лекарства в поврежденной упаковке. Для этого служат упаковки с индикацией несанкционированного вскрытия. Отдайте поврежденную упаковку фармацевту, чтобы она не стояла на полке.

• Не принимайте препарат, если он выглядит странно, изменил цвет, имеет необычный запах, крошится или имеет еще какие-нибудь отличия.

• Помните, что не существует колпачков и упаковок, которые было бы не под силу вскрыть ребенку.

• Если в вашем доме нет детей и вы обычно не принимаете соответствующие меры безопасности, будьте особенно бдительны, если дети оказались среди ваших гостей, а также в путешествиях. Отпуск в этом случае особенно опасен. Убедитесь, что ваши лекарства хранятся в недоступном для детей месте.

• Лучше не использовать столовые и чайные ложки для дозировки жидких препаратов. Вы, возможно, удивитесь, если узнаете, что не существует стандарта на их размер. Они могут быть размером от половины до двух мерных чайных ложек. Поэтому лучше поступайте так же, как мы поступаем в больницах: измеряйте все в миллилитрах. Попросите у врача или фармацевта шприц и отмеряйте им. Ложками пользуйтесь только в крайних случаях. Вот их примерный объем:

2,5 мл ≈ 1/2 чайной ложки

5 мл ≈ 1 чайная ложка

15 мл ≈ 1 столовая ложка

• Убедитесь, что все врачи, выписывающие лекарства, знают обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая растительные средства и пищевые добавки. Не утаивайте информацию от врача, выписывающего рецепты, особенно если не принимали лекарство, как было назначено. При отсутствии улучшения поговорите с врачом и обсудите причину, заставившую вас отказаться от приема препарата, и не заставляйте его гадать, почему лекарство (которое вы не принимали!) не подействовало.

• Спросите, нужно ли при приеме лекарства сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень препарата в крови или отслеживать его эффект. Если нужно сдавать анализы, обязательно это делайте, так как это важно для уточнения дозировки и предотвращения осложнений.

• Всегда храните лекарства в оригинальной упаковке, особенно если вы путешествуете. Никогда нельзя гадать, что принимаете – если есть сомнения, лучше выбросьте неизвестный препарат.

• Если вы принимаете препарат, обладающий седативным эффектом[3]3
  Седативный эффект – успокоительный и (при увеличении дозы) снотворный эффект.


[Закрыть], сообщите об этом кому-нибудь в доме.

• Избавляйтесь от старых лекарств, от лекарств, которые уже не принимаете, и от тех, которые вызывали у вас неприемлемые побочные эффекты.

Относительно того, как лучше избавляться от лекарств, до сих пор продолжаются споры. Некоторые специалисты рекомендуют спускать их в унитаз, но были случаи, когда таблетки не расщеплялись в воде и потом всплывали. Никогда не выбрасывайте лекарства в урну, где их могут достать дети или животные. Что касается меня, я крошу таблетки и смываю их большим количеством воды, так, что они растворяются. Возьмите за правило как минимум раз в полгода проводить ревизию своей аптечки и удалять просроченные препараты.

Не все лекарства совместимы

При выборе нового лекарства обязательно узнайте, есть ли вероятность его взаимодействия с другими лекарствами или пищевыми продуктами. Взаимодействия могут происходить по-разному.

Рассмотрим два взаимодействующих вещества. Например, маалокс (препарат от изжоги) может блокировать всасывание метопролола (продается по рецепту), препарата, контролирующего сердечный ритм и артериальное давление, который из-за этого поступит в кровь в непрогнозируемо низкой концентрации. Результатом станет повышенное артериальное давление и перебои сердечного ритма, то есть те симптомы, из-за которых и был назначен метопролол. Выход из этой ситуации таков: принимать метопролол утром натощак, а маалокс – 2 раза в день между приемами пищи и на ночь.

Или рассмотрим взаимодействие ибупрофена (противовоспалительный препарат) и варфарина (антикоагулянт). Взаимодействие между ними приводит к усилению кроворазжижающего эффекта обоих препаратов, что несет угрозу внутренних кровотечений. Вывод: следует уточнить дозировку обоих препаратов у врача.

Для предотвращения неблагоприятных последствий любых взаимодействий следует обязательно обсудить с врачом допустимые комбинации лекарственных препаратов. Часто взаимодействия между лекарствами не имеют явных признаков, но затем выливаются в большую проблему. Например, вы не заметите никаких признаков того, что эффективность противозачаточных пилюль снизилась или что слабее стало действовать лекарство от давления. Но в скором времени придется иметь дело с неприятными последствиями.

Сочетание продуктов и лекарств

Умеете ли вы принимать лекарства? Казалось бы, что может быть проще? Но оказывается, многие люди принимают лекарства неправильно.

Все слышали, что во время приема антибиотиков нельзя пить алкоголь. Но это далеко не единственный продукт, который не сочетается с лекарствами. Какие еще продукты не совместимы с лекарственными препаратами?

Молоко + антибиотики

Антибиотики, например группы пенициллина или макролиды, разрушаются при взаимодействии с кальцием молочных продуктов. Антибиотики перестают всасываться и не поступают в кровь, а значит, не действуют на бактериальную инфекцию.

Грейпфрут + препараты для снижения давления, иммунодепрессанты, оральные контрацептивы

Грейпфрут представляет собой довольно сложный продукт питания, который иногда очень плохо сочетается с лекарственными препаратами.

1. Препараты для снижения давления – грейпфрут усиливает действие лекарства. Это грозит передозировкой лекарства или резким падением артериального давления.

2. Иммунодепрессанты – грейпфрут усиливает действие лекарства.

3. Оральные контрацептивы – снижается их эффективность, поэтому вы можете забеременеть. К тому же в медицине известны печальные случаи, когда совместное применение оральных контрацептивов и грейпфрутового сока приводило к инсульту.

Кофе, чай + тонизирующие препараты, оральные контрацептивы, успокоительные

С некоторыми препаратами нельзя принимать кофе и чай.

1. Тонизирующие препараты – не пейте с ними кофе и чай. Ведь кофеин сам по себе является довольно сильным возбуждающим средством.

2. Успокоительные – подобное сочетание может привести к перевозбуждению и бессоннице.

3. В чае содержится биологически активное соединение – танин. Это химическое вещество подавляет полезное действие многих лекарств, поэтому не рекомендуется запивать таблетки чаем.

ВАЖНО!

Иногда лучше принять три разные таблетки, чем одну комбинированную. Если в комбинированной таблетке содержится ненужный ингредиент, то лучше принять три разные таблетки, направленные на лечение имеющихся симптомов. Это особенно справедливо при лечении простуды, гриппа, синусита и аллергии. У нас дома лежат только препараты с одним действующим веществом, так что мы принимаем только то, что нам нужно.

Лекарство с одним действующим веществом позволяет лучше контролировать дозу. Например, если у вас повышенное артериальное давление и врач подобрал необходимое комбинированное лечение.

Однако бывают ситуации резкого повышения или понижения давления. Обязательно обговорите такие экстренные ситуации с лечащим доктором.

Наконец, планируйте все заранее на случай непредвиденных обстоятельств. Запасайтесь необходимыми лекарствами заранее, держите запас на работе, у друзей или родственников на всякий случай. Спросите фармацевта, можно ли хранить лекарства в машине и как на эти препараты влияет колебание температур.

Газированные напитки, кислые соки (цитрусовые и вишневый) + препараты для лечения ЖКТ, антибиотики, противоаллергические, противовоспалительные средства и аспирин

Многие газированные напитки и соки содержат в своем составе цитрат.

1. Лекарства для лечения ЖКТ – лимонная кислота и углекислый газ, входящие в состав газированных напитков, стимулируют выделение желудочного сока, снижая эффективность противоязвенных препаратов.

2. Антибиотики, противовоспалительные препараты, средства от аллергии – цитраты нейтрализуют их действие.

3. Аспирин – цитрусовые соки усиливают раздражающее влияние аспирина на слизистую оболочку желудка. Это может привести к развитию язвы желудка и кровотечению.

Клюквенный сок + препараты против свертываемости крови

Препараты против свертываемости крови (антикоагулянты) – клюквенный сок усиливает их действие, что может привести к кровотечениям, например в желудке.

Алкоголь + все лекарства

И в заключение рассмотрим еще один важный и распространенный напиток – алкоголь.

При приеме лекарственных препаратов необходимо полностью отказаться от алкоголя! Вот несколько страшных примеров, к чему может привести сочетание лекарств и алкоголя.

1. Транквилизаторы – алкоголь усиливает угнетающее действие транквилизаторов на центральную нервную систему. Могут возникнуть тяжелые побочные эффекты. Например, потеря сознания или удушье, что может привести к смерти.

2. Клофелин – алкоголь приводит к резкому снижению артериального давления, вплоть до потери сознания.

3. Препараты для снижения свертываемости крови – алкоголь усиливает их действие, вызывая передозировку. В результате от малейшей травмы может начаться сильнейшее кровотечение, например желудочное. Это приводит к анемии и шоку от кровопотери.

4. Лекарства от кашля и головной боли – они нередко содержат кодеин. Из-за него алкоголь может ухудшить дыхание вплоть до приступов удушья.

5. Лекарства от аллергии – алкоголь усиливает их действие. Человек может стать слишком невнимательным, рассеянным, будет засыпать на ходу.

6. Снотворное – алкоголь усиливает его действие. Это может привести к угнетению активности головного мозга. Человек может просто не проснуться.

Когда вы принимаете лекарства, внимательно следите за тем, что едите. Так вы убережете себя от неприятностей со здоровьем.

Побочные эффекты или аллергия на лекарство?

Побочные эффекты могут оказаться самыми разными – от дискомфорта в желудке и тошноты, что само по себе очень неприятно, до грибковой инфекции. Но это именно побочные эффекты, а не аллергические реакции.

Аллергические реакции могут представлять угрозу для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

А побочные эффекты могут проявляться по-разному, вызывая разные симптомы.

Почему вредно, а подчас и опасно путать аллергию и побочные эффекты? Например, женщина считает, что у нее аллергия к антибиотику синулоксу, потому что при лечении этим препаратом у нее развилась молочница. Значит, когда ее спросят о наличии аллергии к лекарствам, она укажет синулокс, и ее не будут лечить никакими антибиотиками пенициллинового ряда, даже если какой-нибудь из них будет лучшим выбором в ее случае. Это связано с тем, что врач не захочет идти под суд, потому что дал пациенту лекарство, на которое у того аллергия, даже если эти сведения неверны.

Подобная самодиагностика «аллергических реакций» ограничивает выбор препаратов, которые врач может вам назначить, что представляет потенциальную угрозу для здоровья.

Если вы подозреваете, что приняли препарат, на который начинается аллергия, обращайтесь в отделение неотложной помощи при малейших признаках развития перечисленных выше симптомов. Аллергические реакции могут развиваться очень быстро, особенно при повторном воздействии аллергена.

ВАЖНО!

Звоните в «Скорую», если при приеме лекарства у вас:

• появилось ощущение сдавливания в грудной клетке;

• сердцебиение, нерегулярный или слишком быстрый пульс;

• появилась тошнота или дурнота;

• появилась крапивница;

• покраснела кожа на большей части тела;

• появился необъяснимый зуд по всему телу, особенно на коже головы и ладонях;

• развился отек губ, языка или век;

• появилось ощущение, что в горле что-то мешает или стало сложно глотать;

• появились трудности с дыханием и/или свистящее дыхание;

• появился лающий кашель. При отсутствии неотложной помощи такая аллергическая реакция приведет к развитию сильного отека, блокирующего дыхательные пути, так что вы не сможете дышать. Это чрезвычайная ситуация, при которой не следует самостоятельно отправляться в больницу, если только вы не живете прямо напротив. Необходимо вызвать «Скорую помощь».

Следите за своим состоянием и обязательно обратитесь к врачу, если:

• раньше у вас не было аллергических реакций, но сейчас появилась сыпь (обычно в виде красных пятен), крапивница или зуд без других симптомов;

• у вас появились неприятные побочные эффекты, такие, как сильные головные боли. Возможно, вам нужно попробовать другие препараты, чтобы выбрать наиболее подходящий – с минимальными побочными эффектами и удовлетворительной эффективностью;

• вы хотите прекратить прием лекарства из-за побочных эффектов, таких, как головные боли или запор. Борьба с побочными эффектами должна вестись совместно с врачом. Обсудите с ним свои симптомы и возможные варианты лечения.

Мнение эксперта

При аллергической реакции иммунная система, которая должна бороться с чужеродными «агентами», такими, как бактерии и вирусы, «перегибает палку». По ошибке она принимает лекарство за чужеродное соединение, с которым следует бороться. Чаще всего аллергические реакции вызывают следующие лекарства:

• пенициллин (и родственные соединения, такие, как амоксициллин);

• сульфаниламидные препараты (такие, как сульфаметоксазол, входящий в состав бактрима);

• аллопуринол (используемый для лечения подагры);

• некоторые препараты для снижения артериального давления;

• некоторые противосудорожные препараты, такие, как дилантин и карбамазепин.

Однако у любого человека может быть аллергия на любое лекарство. И аллергическая реакция совсем не обязательно должна развиваться при первом же приеме препарата. Иногда требуется принять его несколько раз, чтобы иммунная система ответила выраженной реакцией. К сожалению, невозможно объяснить иммунной системе, что она в данном случае ошибается.

В отличие от аллергии побочный эффект является еще одним эффектом препарата, который не участвует в терапевтическом действии. Многие побочные эффекты дискомфортны, но они не несут такой угрозы, как аллергическая реакция.

Очень важно заранее знать, какие побочные эффекты может оказывать лекарство и как они могут повлиять на ваши повседневные дела.

Например, многие препараты вызывают сонливость, например антигистаминные средства вроде димедрола. Их нельзя принимать перед тем, как садиться за руль или выполнять другую работу, требующую быстрой реакции. Нужно также знать, можно ли при приеме препарата употреблять спиртное или принимать другие лекарства. Например, аспирин усиливает кроворазжижающий эффект антикоагулянта кумарина.

Распространенные побочные эффекты включают:

• сонливость (при приеме антигистаминных, препаратов для «вечернего приема», а также анальгетиков);

• беспокойство, гиперактивность или чрезмерное возбуждение, мешающее заснуть (при приеме противоотечных средств и избыточного количества кофеина, который входит в состав некоторых анальгетиков; бета-блокаторы, проникающие через гематоэнцефалический барьер);

• тошнота, дискомфорт в желудке или отсутствие аппетита;

• спазмы и диарея (особенно при приеме антибиотиков);

• запоры;

• головные боли, которые обычно проходят через 1–2 недели, если возникли в начале приема нового лекарства, которое нужно пить ежедневно в течение длительного времени.

Спросите доктора

Вопрос. Какая разница между «побочным действием» и «нежелательным действием» лекарства?

Ответ. Это одно и то же, но в медицинской литературе чаще пишут «побочное действие».

Вопрос. У моего отца аллергия на пенициллин. Это значит, и у меня будет на него аллергия?

Ответ. Нет никаких свидетельств того, что аллергия может передаваться по наследству.

Вопрос. Что делать, если при приеме лекарства у меня появятся побочные эффекты?

Ответ. Лучше всего обратиться к врачу, который выписал вам лекарство. Если побочный эффект развился при приеме препарата, который приобрели самостоятельно, просто прекратите его прием. Если это назначенный врачом препарат, то все зависит от тяжести побочных эффектов. Если вы из-за них не можете идти на работу, то прекратите прием лекарства и попросите врача выписать другой препарат. Если побочные эффекты неприятны, но можно продолжать нормальную жизнедеятельность (например, не очень сильная головная боль), то подождите, и если симптом не пройдет через 2–3 дня, обратитесь к врачу, чтобы подобрать более подходящий препарат.

Побочные эффекты могут развиваться не всегда. Они зависят от многих факторов, среди которых другие принимаемые лекарства (особенно растительного происхождения, о которых вы, возможно, и не вспомните), диета, состояние стресса и качество сна.

Если у вас действительно аллергическая реакция на какое-нибудь лекарство, напоминайте об этом врачу всегда, когда он выписывает новый препарат, даже если это глазные капли.

Если вам выписали новое лекарство, спросите, как можно уменьшить побочные эффекты: например, принимать лекарство во время еды или, наоборот, на «пустой» желудок, перед сном (если лекарство вызывает сонливость) или утром (если оно, наоборот, стимулирует).

Если вы принимаете лекарства ежедневно, то при выборе препаратов для лечения временно возникших симптомов обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы снизить риск развития негативных взаимодействий и побочных эффектов.

Не пытайтесь лечить побочные эффекты одного лекарства путем приема другого без консультации с врачом.

ВАЖНО!

Если вы полагаете, что наблюдается слабая аллергическая реакция, проконсультируйтесь с врачом, а если это невозможно – поговорите с фармацевтом в аптеке. Опытный медицинский работник легко отличит аллергическую сыпь, распознает характерные симптомы и скажет, какое лекарство может вызывать такую реакцию, а какое – нет. Не решайте самостоятельно, что у вас аллергия, так как отказ от целого ряда лекарств может иметь серьезные последствия для здоровья.

В следующий раз, когда будете заполнять медицинскую анкету, описывайте реакции на лекарственные препараты, которые у вас были. Например: «Гентамицин: сыпь, трудности с дыханием, отек горла; фурадонин: крапивница» и т. п.

Антибиотики: это хорошо или плохо?

Сто лет назад основной причиной смерти в Европе были инфекционные заболевания. Сегодня ситуация изменилась. Антибиотики – это поистине удивительные лекарства. Но не следует гадать, нужны ли они вам в той или иной ситуации. Обратитесь к врачу – возможно, вы страдаете от вирусной инфекции, для лечения которой необходимы препараты противовирусного спектра. Помните: от вирусной инфекции антибиотики не помогают.

Многие врачи сознаются, что часто выписывают антибиотики, чтобы угодить пациентам. Например, около 20 % всех рецептов на антибиотики выписываются пациентам, страдающим простудой или бронхитом без всяких подтверждений бактериальной инфекции, просто потому, что они попросили выписать им антибиотики. Вместо того чтобы требовать рецепт, обсудите с врачом, подходят ли антибиотики для лечения вашего заболевания.

Мнение эксперта

Антибиотики используют для лечения бактериальной инфекции. Существуют разные типы антибиотиков, так как есть много разных штаммов болезнетворных бактерий. Чтобы выписать антибиотик, необходимо знать, какая именно бактерия вызвала данную инфекцию и какой препарат эффективнее всего позволит с ней бороться. Например, инфекции горла и мочевого пузыря обычно связаны с разными бактериями, и антибиотик, подходящий для лечения мочевого пузыря, не подойдет для лечения горла.

С годами бактерии становятся все более устойчивыми к действию антибиотиков. Они способны быстро изменять свою клеточную структуру, чтобы противостоять их воздействию. Это становится особенно важной проблемой, если вы не пройдете весь курс лечения. Безусловно, после нескольких дней, а иногда даже часов от начала приема антибиотика вы почувствуете себя значительно лучше. После чего большинство людей забывают принимать таблетки или сознательно прекращают их прием, так как полагают, что выздоровели.

Но дело в том, что в первую очередь, как правило, погибают самые слабые бактерии. И если принимать лекарство недостаточно долго, то самые стойкие из них выживут. Причем они не только выживут, но после «встречи» с антибиотиком смогут изменить свою структуру, так что в будущем этот препарат будет с легкостью расщеплен ими и антибиотик не подействует. Это можно сравнить с тем, как спортивный тренер меняет тактику игры после первого тайма, в ходе которого изучает игру противника. В результате бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к определенному антибиотику.

Если вы прервете курс лечения, это не обязательно помешает вашему выздоровлению. Вы почувствуете себя лучше, но, скорее всего, заразите других людей, и принимаемый вами антибиотик уже не убьет измененные бактерии, полученные от вас окружающими. Потребуется другой, более сильнодействующий и дорогой препарат, с более опасными побочными эффектами. Медицинскую общественность очень волнует тот факт, что наиболее распространенные антибиотики потеряли былую эффективность и выбора остается все меньше. В конце концов может появиться «супербактерия», которую уже не удастся убить никаким антибиотиком.

Спросите доктора

Вопрос. Как врач может определить, что у меня бактериальная инфекция?

Ответ. Для определения бактерии-возбудителя необходим тест, называемый «посевом бактериальной культуры». При этом также проводят тест на чувствительность бактерий к антибиотикам для подбора наиболее эффективного препарата против данного микроба. Все большее число специалистов рекомендует проводить эти тесты для каждого пациента перед назначением антибиотиков. Это значит – не назначать антибиотики по телефону. К сожалению, посев бактериальной культуры дает результат только через 2 недели. Поэтому при выраженной инфекции врач назначает антибиотик, основываясь на собственных знаниях и опыте. В случае хронической вялотекущей инфекции посев на микробную флору наиболее рационален. И если врач не предложил провести посев бактериальной культуры и тест на чувствительность перед назначением антибиотиков, попросите его об этом сами.

Мнение эксперта

Выбор подходящего антибиотика до получения результатов бактериального посева и теста на чувствительность требует опыта и профессионализма. Антибиотики разделяют на две большие группы: широкого спектра действия, которые влияют на разные бактерии, и узкого спектра действия, действующие только на определенные организмы.

Невозможно подобрать антибиотик, направленный на борьбу с одной-единственной бактерией, которая вызвала у вас фарингит, пневмонию или стафилококковую инфекцию кожи. Препарат одновременно убивает и полезные бактерии в организме, особенно флору кишечника, а у женщин также флору влагалища, подавляющую рост грибков. Потеря кишечной флоры приводит к диарее, вздутию живота и метеоризму, а потеря вагинальной флоры ведет к росту грибковых организмов и развитию молочницы. Поэтому назначаются дополнительные препараты-прикрытия, восстанавливающие нормальную микрофлору организма.

ВАЖНО!

Не просите назначать вам антибиотики по телефону, даже если это удобно.

Просите врача провести бактериальный посев и тест на чувствительность к антибиотикам, прежде чем выписывать антибиотики.

Если назначили антибиотики, точно следуйте инструкции по приему. Если таблетки нужно принимать три или четыре раза в день, постарайтесь принимать их через равные промежутки времени в течение дня.

Пройдите полный курс, даже если вскоре почувствуете себя лучше.

Если вы принимаете противозачаточные пилюли, спросите у врача, не повлияют ли антибиотики на их эффективность.

Спросите у фармацевта, принимать ли антибиотики во время еды или на голодный желудок.

Спросите, следует ли избегать каких-нибудь продуктов при приеме антибиотиков. Например, нужно избегать употребления молочных продуктов и антацидов в течение двух часов после приема фторхинолоновых антибиотиков, таких, как ципрофлоксацин.

Вместо того чтобы требовать рецепт, лучше обсудить с врачом, помогут ли антибиотики в вашем конкретном случае.

Анальгетики – обезболивающие средства

Мой знакомый врач работает на «Скорой помощи» и признается, что особенно тяжелое впечатление на него производят случаи, когда девочки-подростки поступают с передозировкой обезболивающих препаратов. При этом они вовсе не стремятся отравиться – просто хотят «показать» кому-нибудь, что крайне расстроены. Они думают: «В конце концов, это всего лишь обезболивающее лекарство!» Они понятия не имеют, что передозировка ацетаминофена (парацетамола) вызывает повреждение печени, а аспирин вызывает кровоизлияния и нарушения химического равновесия в организме.

Максимально допустимая доза ацетаминофена составляет 4000 мг в день. При этом люди, получившие повреждение печени от передозировки ацетаминофена, принимали в среднем 5000 мг в день. Это хорошее лекарство – просто, как и с любым препаратом, передозировка приводит к печальным последствиям.

При выборе анальгетика крайне важно внимательно читать этикетки. Ацетаминофен входит в состав сотни препаратов, и не все они являются анальгетиками. Если вы не переносите кофеин, лучше не принимать содержащие его препараты. Наконец, если таблетки называются «Тайленол», это совсем не значит, что в их состав обязательно входит ацетаминофен. Название бренда может изменяться, оно не отражает состав лекарства.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) используется уже более сотни лет. Он подавляет болевые сигналы и уменьшает воспаление и отеки, которые вызывают боль. Наиболее распространенным побочным эффектом аспирина является повреждение слизистой оболочки желудка. Аспирин в кишечнорастворимой оболочке меньше раздражает желудок, но действует не так быстро. Практически никогда не используется в детской практике.

Аспирин/кофеин. Кофеин улучшает усвояемость аспирина, такая комбинация особенно хорошо подходит для лечения головных болей. При этом для такого же эффекта можно принимать меньшие дозы аспирина, что позволит меньше раздражать желудок.

Ацетаминофен (парацетамол). Это действующее вещество «Тайленола», «Фервекса» и десятка других комбинированных препаратов, продаваемых без рецепта. Он не так раздражает желудок, как другие анальгетики, и обладает меньшим противовоспалительным эффектом по сравнению с другими обезболивающими препаратами. Однако ацетаминофен может плохо влиять на печень. Существуют лекарственные формы для детей.

Ацетаминофен/аспирин/кофеин. Такая комбинация была одобрена для лечения мигрени и других болей. Как показывают результаты исследований, комбинация обезболивающих средств из разных лекарственных групп оказывается гораздо более эффективной. Добавление кофеина повышает эффективность любого лекарства от головной боли на 40 %.

Ибупрофен, кетопрофен, напроксен. Это еще одна группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП). Они облегчают боль и воспаление, а также уменьшают спазмы во время менструаций, так как снижают количество простагландина – медиатора воспаления и боли. Эти препараты обладают примерно одинаковой эффективностью. Выбирать следует тот, который больше подходит лично вам. Ибупрофен и напроксен имеют высокий профиль безопасности, поэтому разработаны лекарственные формы для детей.