Текст книги "Если любишь человека с суицидальными мыслями. Как семья, друзья и партнеры могут помочь"

Сигналы опасности

Никогда нельзя быть наверняка уверенным, кто предпримет попытку суицида, а кто нет. Следующие симптомы сообщают о нависшей опасности:

♦ человек говорит или пишет о суициде;

♦ поиск в интернете методов самоубийства;

♦ составление планов или подготовка к суициду;

♦ репетиция или попытка суицида;

♦ чувство безнадежности, ощущение, что человек в ловушке, что он тяжкая ноша для других;

♦ злоупотребление алкоголем или наркотиками;

♦ отдаление от людей;

♦ признаки сильного беспокойства, тревоги или злости;

♦ слишком много или слишком мало сна.

Сложность состоит еще и в том, что приведенные выше симптомы часто присущи людям и без суицидальных мыслей. В то же время у некоторых людей с мыслями о самоубийстве симптомы и вовсе не заметны.

Что вызывает суицидальные мысли?

Большинство людей с суицидальными мыслями испытывают страдания (Verrocchio и др., 2016). Они могут быть вызваны стрессом, перенесенной травмой, хронической физической болью, психическими заболеваниями или другими причинами, которые делают жизнь невыносимой. Люди с мыслями о самоубийстве часто чувствуют себя в ловушке. Они видят только боль и проблемы. Вас когда-нибудь выводила из строя мучительная физическая боль? Если да, скорее всего, вы думали только о том, как сильно вам больно, где болит и как прекратить эту боль. А теперь представьте, что вам кажется, будто агония никогда не прекратится. Захочется ли вам умереть?

Но не все люди с суицидальными мыслями страдают от неизлечимой психической или физической болезни. Многие озабочены проблемами, которые кажутся им непреодолимыми, например отсутствие дома или тюремное заключение. Симптомами многих заболеваний, например обсессивно-компульсивного расстройства, шизофрении, являются навязчивые суицидальные мысли или фантазии, от которых пациенты хотели бы избавиться. Некоторые люди с мыслями о самоубийстве в то же время не испытывают явных социальных проблем, боли или болезни, но все равно несчастны. Они не могут найти причины жить дальше и не хотят больше терпеть бессмысленное существование.

Страшный вопрос «Почему суицид?» остается без окончательного ответа. Многие люди, переживающие эмоциональную боль, безысходность, психические заболевания и экзистенциальное отчаяние, никогда не страдают от суицидальных мыслей. У нас есть не все ответы, но мы знаем множество факторов риска, связанных с суицидом. Например:

Возможно, вы встревожились, прочитав эти списки, если человек, о котором вы беспокоитесь, соответствует многим пунктам. Помните, что кто-то может подходить по всем параметрам и не страдать от суицидальных мыслей. Сам по себе фактор риска не смертелен. Например, риск покончить жизнь самоубийством в восемь раз выше у людей с депрессией, чем у среднестатистического человека, но примерно 98 процентов людей, страдающих депрессией, не кончают с собой (Bostwick и Pankratz, 2000; Moitra и др., 2021). Средний риск для суицида настолько мал – примерно 0,3 процента в течение жизни, – что опасность все еще остается незначительной, даже если риск увеличился вдвое или втрое (Holmstrand и др., 2015).

Мифы о суициде

В море информации, которое нас окружает, много ошибочных суждений о суициде. Прочитайте приведенные ниже заблуждения и подумайте, насколько вы удивились тому, что они неверны.

Миф № 1: у всех, кто покончил с собой, было психическое заболевание

Состояния типа депрессии, конечно, увеличивают риск суицида. Но многие люди, кончающие с собой, сталкиваются с другими проблемами: потеря отношений, недавние проблемы с законом или бездомность (Stone и др., 2018).

Факт: исследования показывают, что от 5 до 65 процентов людей, умирающих посредством суицида, не страдают от психических заболеваний (Milner и др., 2013).

Миф № 2: суицид всегда можно предотвратить

Ужасно, но реальность такова, что не всегда возможно не дать человеку покончить с собой. Не существует никаких объективных исследований, показывающих суицидальные намерения: тестов, анализов крови или детекторов лжи. Даже зная, что у человека есть суицидальные мысли, в целом невозможно контролировать его поведение. Нет такого лечения, которое бы могло каждый раз предотвращать самоубийство. Иногда, несмотря на все усилия, которые семья или друзья приложили, человек все-таки совершает суицид.

Факт: суицид в большинстве случаев можно предотвратить, но не всегда.

Миф № 3: как только человек решит покончить с собой, ничего нельзя сделать, чтобы его остановить

Конечно, суицид не всегда можно предотвратить, но и не стоит говорить, что ничего нельзя сделать, чтобы ему помешать. Исследователи нашли 515 человек, которые не стали прыгать с моста Золотые ворота. Спустя почти 30 лет только 35 человек из них все-таки покончили с собой – меньше 10 процентов (Seiden, 1978).

Факт: можно много сделать, чтобы помочь любимому человеку преодолеть желание покончить с собой. Так много, что я написала книгу.

Миф № 4: человек с планами на будущее не может хотеть покончить с собой

Отличительной чертой суицидальности является ее двойственность. Обычно люди разрываются между жизнью и смертью, могут одновременно строить планы в обеих плоскостях.

Факт: нередки случаи, когда человек кончает жизнь самоубийством после того, как забронировал отпуск, заказал новую одежду, договорился с кем-то пообедать или составил другие планы на будущее.

Миф № 5: люди, которые искренне хотят умереть, не говорят о суицидальных мыслях

Это самый вредный миф. Он создает логическое противоречие, сродни уловке-22. «Пожалуйста, скажите кому-нибудь о своих суицидальных мыслях. Однако если вы все-таки об этом расскажете, значит, вы на самом деле не склонны к суициду».

Факт: почти половина людей, которые хотят покончить с собой, рассказали об этом перед тем, как совершить попытку суицида (Pompili и др., 2016).

Миф № 6: вопросы о самоубийстве могут вызвать суицидальные мысли

В главе 4 об этом мифе можно почитать подробнее. Пока просто знайте, что обширные исследования подтверждают, что вопросы о наличии суицидальных мыслей не поселят в голове идею о самоубийстве (DeCou и Schumann, 2018).

Предубеждения о суициде

До этого момента я приводила подтвержденные факты о суициде и опровергала мифы. Теперь я хочу, чтобы вы подумали над своими собственными убеждениями. Объективно доказать правоту или ложность личных убеждений невозможно. Но если не пересматривать их время от времени, то можно неосознанно нанести себе вред. Отрицательные высказывания о самоубийстве и людях с суицидальными наклонностями порождают скрытость, а ведь вам, наоборот, важнее всего, чтобы любящий человек рассказал вам о том, что думает покончить с собой. Кто же захочет делиться тем, что считается постыдным? Негативные суждения усложняют сочувствие человеку, которому больно. Предубеждения создают тревогу, и вот как это поняла Наташа.

Дедушка Наташи умер, когда ей было 12. Родители сказали, что это был сердечный приступ, но она подслушала, как мама сказала папе: «Нельзя говорить священнику, что он покончил с собой, иначе его не похоронят как положено». Отец прошипел в ответ: «Я не собираюсь никому говорить. Думаешь, я хочу, чтобы люди знали, что мой отец был слабаком?» Наташе и так было больно из-за смерти дедушки, а теперь она и вовсе была в шоке. Но Наташа знала, что не стоит ничего говорить родителям. Теперь же, спустя 30 лет, ее сын предпринял попытку суицида. Она слишком стыдилась поделиться этим с семьей. Это же значит, что он слаб, не так ли? По крайней мере, такое мнение она услышала от собственных родителей.

Вот несколько распространенных предубеждений о самоубийстве и людях с суицидальными наклонностями. Прочитайте список и подумайте, согласны ли вы с этими пунктами.

♦ Суицид – это выбор.

♦ Суицид не разумен.

♦ Суицид эгоистичен.

♦ Суицид – это грех.

♦ Люди, кончающие с собой, слабы или трусливы.

♦ Люди, выжившие после попытки суицида, не по-настоящему хотели умереть.

♦ Попытка суицида – попытка обратить на себя внимание.

Если какие-либо из этих утверждений находят у вас отклик, возможно, вы не знаете о некоторых фактах, которые могут изменить ваше мнение. Вот несколько из них, чтобы у вас была более полная картина.

Суицид – это выбор

Мы не можем контролировать мысли, появляющиеся в голове, только свои поступки. Но даже это иногда бывает трудно. Если сомневаетесь в моих словах, подумайте об огромном количестве людей, страдающих от различных зависимостей, ожирения, обсессивно-компульсивного расстройства и других состояний, которые они безуспешно пытаются контролировать.

Даже если кажется, что кто-то сам выбрал суицид, никто не выбирает страдания, болезни, отчаяние или другие проблемы, из-за которых хочется умереть. Писатель Дэвид Фостер Уоллес (1996) провел параллель между суицидом и человеком, выпрыгивающим из горящего здания вместо того, чтобы терпеть боль от сожжения заживо: «Когда пламя подбирается близко, разбиться насмерть кажется наименее ужасным из двух страхов[4]4
  Перевод Сергея Карпова.


[Закрыть]». Если человек видит только два выбора: бесконечно страдать или прекратить страдания, то это не особо-то хороший выбор, правда? Конечно, скорее всего, есть и другие варианты. Возможно, пожарные уже тушат пламя, просто человек этого не видит. Лестница, скрытая дымом, может вести к безопасности. Полиция, возможно, скоро прилетит на вертолете и спасет человека. Но из-за того, что разум суицидального человека видит ограниченно, другие возможности становятся незримыми.

Суицид не бывает рациональным

Существует мнение, что суицид имеет смысл только при невыносимых страданиях, которые не ослабевают, психическом заболевании, хронической физической боли, физической инвалидности или нечеловеческих условиях жизни. Другие люди считают, что суицидальные желания всегда иррациональны, являются следствием помутнения рассудка и могут уйти благодаря лечению, поддержке друзей и семьи или со временем.

Рациональность по сути своей субъективна. Такие состояния, как депрессия и сильный стресс, могут обмануть человека и заставить поверить в то, что обычно кажется ему неверным. Некоторые люди убеждены, что их жизнь никогда не станет лучше, что другим все равно, будут ли они жить или умрут, поэтому единственный способ прекратить страдания – смерть. Как и человек в горящем здании, который не видит выхода, они могут ошибаться. Их разум лжет.

Несмотря на то что убеждения по поводу суицида разнятся от человека к человеку, государства и общества во всем мире обычно придерживаются одних взглядов: суицид считается иррациональным. Суды позволяют помещать людей в психиатрические лечебницы против их воли, если они оказываются в непосредственной опасности из-за мыслей о самоубийстве. В США и многих других странах медицинским специалистам разрешено (более того, этого от них ожидают) защищать людей от самоубийства.

Суицид эгоистичен

Возможно, вы задумываетесь, как же может быть не эгоистично покончить с собой, зная, какую боль это принесет окружающим. Вспомните Курта Кобейна, вокалиста группы Nirvana, который покончил жизнь самоубийством в 1994 году. В записке жене Кортни Лав он призывал ее: «Пожалуйста, живи дальше, Кортни, для Фрэнсис». Было ли с его стороны эгоистичным оставить жену одну растить маленькую дочь? Должен ли он был защитить малышку от боли, которую она испытывала, пока росла без отца? Ответы не всегда такие четкие, как вам может показаться.

Во-первых, многие люди с суицидальными мыслями считают себя обузой. В суицидальной записке Курт Кобейн также написал, что жизнь его маленькой дочки «будет гораздо лучше без [него]». Для него это было фактом. Это не значит, что люди, которые хотят умереть, бескорыстны. Просто ярлыки «бескорыстный» и «эгоистичный» не подходят в подобной ситуации. Когда кто-то умирает от болезни сердца или рака, мы не зовем их эгоистичными, хотя эти смерти тоже приносят людям боль. Суицидальные мысли и проблемы, которые их подпитывают, часто нежеланны, как и больное сердце или злокачественная опухоль.

Вот еще одна отрезвляющая мысль, над которой стоит задуматься. Это больно, и, если вы еще никогда об этом не думали, вам может быть тяжело читать следующую мысль. Некоторые люди с суицидальными мыслями считают эгоистичным то, что близкие надеются сохранить им жизнь и тем самым оставить в страданиях. И все это как будто только затем, чтобы другие люди не горевали о погибшем. Я не согласна с высказыванием, но такое обвинение показывает, что эгоизм относителен в зависимости от того, чья боль учитывается.

Суицид – это грех

Если вы верите, что суицид – грех, это вопрос вашей веры. Вам будет полезно узнать, что многие мировые религии, хоть и осуждают суицид в целом, в последнее время смягчили свое отношение к тем людям, которые не могут совершать обдуманные поступки. Например, в 1992 году католическая церковь выпустила катехизис, в котором говорится: «Серьезные психологические расстройства, тоска или сильный страх перед невзгодами, страданиями или пытками могут уменьшить ответственность того, кто совершает самоубийство. Мы не должны отчаиваться, надо верить в вечное спасение людей, покончивших с собой» (Nos., 2282–2283; Doyle, 2020).

Люди, кончающие с собой, слабы или трусливы

Иногда о самоубийстве уничижительно говорят «пойти по легкому пути». Вновь повторюсь, что в этом вопросе нет единого мнения. Тем не менее могу заметить, что нужна смелость, чтобы покончить с собой. Преодоление биологически запрограммированного инстинкта самосохранения не дается так легко. Но и говорить человеку, что суицид – это смело, тоже не стоит.

Выжившие после попытки суицида не хотели умереть по-настоящему

Иногда это суждение правдиво, но не всегда. Возьмем, к примеру, Ксавьера, 19 лет, который хотел покончить с собой, пока родителей не было в городе. После того как врачи привели его в чувство в реанимации, отец сказал: «Он не склонен к суициду. Если бы он хотел умереть, то принял бы больше таблеток». Возможно, отцу Ксавьера было спокойнее верить, что его сын не был по-настоящему в опасности. Однако это убеждение игнорирует чужую боль, не дает другим людям помочь и подразумевает, что человек врал и манипулировал. Правда заключается в том, что даже человек, который безоговорочно хочет умереть, может пережить попытку суицида.

Попытка суицида – попытка обратить на себя внимание

Некоторые люди наносят себе вред так, что это выглядит как попытка суицида, хотя на самом деле они просто пытаются попросить у окружающих помощи. В национальном опросе примерно один из четырех человек, совершивших попытку суицида, подтвердил: «Моя попытка была криком о помощи. Я не собирался умирать» (Kessler и др., 2005). Учитывая оставшихся троих из четырех, которые на самом деле планировали умереть, неверно предполагать, что все ищут внимания. Кроме того, если человек «только» кричит о помощи или пытается привлечь к себе внимание, разве это не значит, что оно ему нужно?

Полезно обратиться к своим собственным предубеждения о суициде. В дневнике ответьте на следующие вопросы:

♦ Какое у вас есть негативное убеждение о суициде или о людях с суицидальными мыслями?

♦ Как это суждение может помочь вам или любимому человеку?

♦ Как это суждение может навредить вам, любимому человеку, вашим отношениям или другим (например, детям)?

♦ Как вы можете не дать этому убеждению навредить кому-то? Например, можете решить промолчать или посмотреть на ситуацию по-другому.

Задайте эти вопросы и о других негативных суждениях о суициде, которые у вас есть. Возможно, вам захочется придерживаться этих предубеждений и дальше. Это нормально. Главное, знайте о них и постарайтесь уменьшить вред, который они могут нанести.

Надеюсь, эта глава дала вам лучшее понимание суицида и суицидальных мыслей и помогла изучить собственные предубеждения. В следующей главе давайте посмотрим на разные способы, которыми суицидальность близкого человека может влиять на вас эмоционально.

Глава 2
Склонность к суициду у любимого человека и вы

Мысли о суициде воздействуют не только на того, кто ими одержим, но и на его окружение. Страдания вашего близкого могут причинять горе и вам. Вам может прийти в голову, что по сравнению с человеком, замышляющим самоубийство, у вас и вовсе нет проблем. Да, все относительно. Тем не менее ваши личные трудности не исчезают по мановению волшебной палочки только потому, что кому-то хуже, чем вам. Другими словами, вам тоже может быть плохо.

В этой главе мы поговорим о болезненных чувствах, которые могут у вас возникать, а в следующей – о том, как их преодолеть. Это тяжелая тема. Если при чтении вас переполняют эмоции, сделайте паузу или перейдите к следующей главе. С этой оговоркой давайте рассмотрим, как чаще всего реагируют люди на склонность к суициду у близких.

Грусть

Печаль из-за того, что любимый человек думает о том, чтобы покончить с собой, не дает нормально жить. Джайла, 49 лет, объясняет почему:

Я теперь постоянно плачу. Потому что мой сын хочет умереть. Потому что он предпринимал две попытки. Потому что наши жизни сильно изменились. Потому что он мог умереть. Потому что я привела его в этот мир, и меня убивает горе из-за того, что он хочет его покинуть.

Тревожит сама по себе постоянная угроза смерти близкого. Кроме этого, как правило, мысли о суициде возникают на фоне других проблем с душевным здоровьем: психическими заболеваниями, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, травмами, стрессом или потерей. Что бы ни усиливало суицидальные мысли близкого человека, это еще одна причина горевать.

Чтобы лучше понять собственную печаль, запишите в дневнике ответы на вопросы:

♦ Что конкретно печалит вас в поведении близкого человека?

♦ Влияет ли суицидальность любимого человека на других людей, из-за чего их боль умножает вашу? Если да, то какая конкретная причина того, что у вас тяжело на душе?

♦ Как вы справляетесь с болью?

Вина

Причины вины могут быть бесконечными и самыми разными. Вероятно, вы глубоко сожалеете о том, что сделали или, наоборот, не сделали, и считаете, что это прибавило любимому человеку проблем. Возможно, вы чувствуете вину, что не осознали, через что проходит близкий или как сильно страдает. Такое случилось с Виктором, 61 год, когда его дочь-подросток Иззи предприняла попытку суицида:

Не могу перестать думать обо всех ошибках, которые я совершил с Иззи. Я слишком много работал. Терял терпение и кричал на нее по поводу бардака в комнате, плохих оценок и дерзкого поведения. Критиковал ее за лень и отсутствие мотивации, а теперь понимаю, что тогда ею овладела депрессия. Я бы хотел вернуть все назад. Если она покончит с собой, я никогда себя не прощу.

Преследуют ли вас какие-то ошибки или сожаления? Если да, ответьте в дневнике на следующие вопросы:

♦ Из-за чего вы чувствуете вину по отношению к близкому с суицидальными мыслями?

♦ Как вы справляетесь с сожалениями и чувством вины?

Страх, тревога и переживание

Непредсказуемость суицида вместе с тем, что людям не свойственно делиться подобными мыслями, порождает неизвестность. Если бы только существовала телепатия! Но вы не сможете узнать, думает ли любимый человек о суициде, если он никому об этом не расскажет или не начнет действовать, например напишет предсмертную записку или совершит попытку суицида. Что, если вы не в курсе? Для Онкара, 23 года, этот страх постоянен:

Я боюсь, когда моя девушка говорит о суициде и когда не говорит, потому что тогда она может прятать свои мысли. Мне страшно, когда я думаю обо всех способах, с помощью которых она может убить себя, и о том, как я не смогу ее остановить. Я боюсь всего, что знаю и не знаю. Мне почти всегда страшно.

Посмотрите на собственные страхи. В дневнике ответьте на следующие вопросы:

♦ Что именно пугает вас в суицидальных тенденциях вашего близкого?

♦ Как вы справляетесь со страхами, тревогой и переживанием?

Отверженность

Когда кто-то хочет умереть, может показаться, что человек бросает вас. Разве вы не стоите того, чтобы ради вас жить? Марисол, 68 лет, задавалась этими же болезненными вопросами относительно мужа Альберто:

Ал и я женаты сорок лет. В предсмертной записке он написал, что у него больше нет причин жить. Разве я для него ничего не значила? Чувствую себя брошенной.

Подумайте о том, что ваш близкий не выбирал жизнь, полную проблем, которые в итоге привели к суицидальным мыслям. Если об этом помнить, это поможет не принимать на свой счет мысли близкого о самоубийстве. Возможно, разумом вы осознаете это, но в душе вам все равно больно. В дневнике рассмотрите свой опыт, ответив на следующие вопросы:

♦ Больно ли вам из-за того, что любимый человек думает о суициде? Почему? (Если ответ «нет», все равно напишите о том, почему вы не воспринимаете такие мысли на свой счет – это поможет, если в будущем ваши чувства изменятся.)

♦ Если да, как вы справляетесь с этими болезненными чувствами?