Текст книги "Бессонница. Как победить болезнь"

Стюарт Моррис
Бессонница. Как победить болезнь

Глава 1
Что такое бессонница

1.1. Что такое бессонница и как она проявляется

Хронический недостаток сна, который вызывается бессонницей, негативно сказывается на работоспособности человека, а также способствует развитию определенных соматических заболеваний. В некоторых случаях могут обостриться хронические болезни, которые ранее находились в стадии «сна».

Общими классификационными признаками бессонницы принято считать:

Постоянные жалобы на плохое засыпание, или на удовлетворительное качество сна.

Нарушения сна, которые отмечаются не менее четырех раз в неделю.

Тяжелые недомогания, а также нарушение социального функционирования на протяжении всего дня.

Раздражительность.

Пассивное состояние.

Временами проявляется агрессивность, даже в самой незначительной беседе.

Сегодня с помощью данных показателей можно самостоятельно определить и поставить диагноз «бессонница». Самое главное, что данное заболевание эффективно лечится не только с применением медикаментозных средств, но и при помощи физических упражнений. О профилактике бессонницы вы узнаете немного позже, а сейчас поговорим о том, какие причины возникновения заболевания существуют.

1.2. Причины возникновения бессонницы

Причины возникновения бессонницы могут быть совершенно разные. Даже опытные врачи не всегда с точностью могут определить возбудитель болезни, так как для этого нужно провести ряд тестов, в которые входит и психологическое вмешательство.

Далее мы рассмотрим наиболее частые причины, которые мешают нам высыпаться.

Самый главный фактор, который преследует людей по жизни – это стрессовые ситуации. В основном они связаны с выраженным эмоциональным переживанием.

Различные депрессивные состояния, которые сопровождаются постоянным и непрерывным чувством тревоги. В большинстве случаях человек не может понять, что с ним происходит, и на уме навязчивая идея, не дающая спокойно и рассудительно мыслить.

Недостаточная физическая и умственная активность. К примеру, если вы постоянно находитесь за компьютером, причем не занимаетесь полезным и интересным делом.

Неправильный, несбалансированный режим питания. Это может быть переедание в вечернее время, а также обильное употребление жирной пищи, особенно животное мясо.

Употребление в ночное или вечернее время напитков, которые содержат в своем составе кофеин. Не думайте, что речь идет только о кофе. В данный список входят и крепкий чай, различные энергетические коктейли и другое.

Также на возникновение бессонницы могут повлиять лекарственные препараты, среди побочных эффектов которых встречаются различные нарушения сна.

Внешние факторы, которые на протяжении длительного периода времени мешают нормальному засыпанию: это могут быть шумные соседи, душное, или наоборот, слишком холодное помещение, неудобное спальное место и др.

Болезнь щитовидной железы также может служить причиной возникновения бессонницы. Она сопровождается высоким уровнем гормонов в крови, и называется это – гипертироз.

Заболевания дыхательной системы и сердечно-сосудистые заболевания приводят к возникновению одышки в положении лежа. В этом случае медикаментозное лечение необходимо, и вам не удастся справиться от данных недугов при помощи физических упражнений или народных рецептов.

Чаще всего можно диагностировать начальную стадию расстройства сна (нарушенное засыпание). Т. е. это поверхностный сон, который сопровождается частыми ночными просыпаниями. Также это может быть короткий сон с ранним пробуждением.

Причиной трудного наступления сна принято считать эмоциональные стрессы, навязчивые мысли, трудные жизненные ситуации и т. д. Кроме этого к процессу нарушения сна можно отнести синдром беспокойных ног. Синдром беспокойных ног – это такое состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ногах в вечернее или ночное время. К примеру, это могут быть постоянные судороги, непроизвольные движения, боли в суставах.

Поверхностный сон может возникать так же из-за инфекционных заболеваний, неполного опорожнения кишечника или мочевого пузыря.

1.3. Типы бессонницы

В данной главе мы рассмотрим основные типы бессонницы, которые выделяются в современной медицине:

Острая бессонница (по-другому называется кратковременная) чаще всего возникает из-за стрессов. Проблемы со сном исчезают только тогда, когда уходит источник стресса. В некоторых случаях человек может адаптироваться к стрессу, и тогда проблемы со сном уйдут на «нет».

Вы должны знать, что стресс не должен быть обязательно вызван негативными моментами жизни. Избыток положительных эмоций также может стать причиной возникновения бессонницы. Это не значит, что человек не должен испытывать сильных эмоциональных переживаний, наоборот, без этого организм не будет функционировать правильно. В этом случае все зависит от генетической предрасположенности организма к данному заболеванию.

Второй тип бессонницы – поведенческая бессонница детства. Данное состояние возникает в детстве, когда малыш ложится спать только по «указке» родителей. Если ребенка укладывать постоянно в одно и то же время спать, то он на подсознательном уровне будет засыпать вовремя. Если в семье не существует установленных рамок по каким-либо причинам, то он может бодрствовать более полуночи.

Идиопатическая бессонница начинается в младенчестве и сопровождает человека на протяжении всей жизни. Такой тип бессонницы, как вы уже поняли, неизлечим, так как сегодня врачи не могу выявить причину появления данного типа. Конечно, уменьшить симптомы можно при помощи медикаментозных средств, но полностью избавиться невозможно.

Бессонница, возникающая из-за применения веществ, таких как кофеин, алкоголь, лекарств, содержащих психотропные элементы и многое другое. Самое главное, что такой тип болезни может возникать и после того, как вы прекратили применять какое-либо из вышеперечисленных средств.

Бессонница, вызванная определенной болезнью. Такой тип болезни является симптомом психического нарушения. В данном случае бессонницу лечат отдельно, особенно если она принимает тяжелую форму.

Неопределенная бессонница, по-другому она еще называется неорганическая, определяется методом исключения физических факторов и приема лекарств. Это говорит о том, что причиной в данном случае может служить психологический фактор, о котором человек забыл, но последствия стали проявляться в определенный период времени. В основном это определение дается тогда, когда врач еще не знает причину болезни, и остается до тех пор, пока специалист не выяснит причину.

Следующий тип – органическая неопределенная бессонница. В этом случае понятно, что ее вызвало определенное физическое состояние, либо некоторое психическое нарушение, но конкретная причина не определена.

Парадоксальная бессонница является тяжелой формой болезни. При этом человек практически не спит на протяжении нескольких ночей, затем ему удается на какое-то время вздремнуть. Но затем опять появляется данное состояние.

Психофизическая бессонница связана с повышенной тревожностью. Данный тип заболевания может развиться вследствие определенного события, или на протяжении многих лет. Получается, что люди чрезмерно беспокоятся по поводу бессонницы, и когда приближается время сна, не могут расслабиться.

Данные типы являются основными, также они могут переплетаться между собой.

1.4. К чему может привести бессонница

К чему может привести бессонница – данный вопрос интересует многих. Конечно же, первое, о чем мы подумаем, так это о различных проблемах со здоровьем. И будем правы.

Регулярное недосыпание увеличивает риск артериальной гипертонии, обостряет заболевания сердечнососудистой системы. Кроме этого, люди, которые страдают расстройством сна, постоянно находятся в состоянии «вулкана».

Бессонница в некоторых случаях может привести к ожирению и появлению сахарного диабета второго типа.

Чувство разбитости по утрам, тяжесть в голове, усталость, вялость, плохое настроение – это далеко не все симптомы данной болезни. Если бессонницу не лечить, у вас постепенно будет нарушаться умственная и физическая работоспособность. Конечно же, страдает и внешний вид человека, так как нет желания следить за собой или выглядеть подобающим образом.

Хотя бы раз в год от бессонницы страдает каждый. Ее можно объяснить и погодой, и переутомлением, неприятностями в семье, шумом за окном, кошмарными снами. О различных депрессиях и расстройствах даже говорить не будем. Причем на плохой сон жалуются люди со всего мира.

Больше всего подвержены бессоннице женщины и пожилые люди. Дети страдают от данного заболевания намного реже, что радует.

Самое главное, что вы должны уяснить из этой главы – не стоит закрывать глаза на проблемы со здоровьем.

Глава 2
Классификация бессонницы

В этой главе мы познакомимся с основными видами бессонницы, такими как транзиторная, кратковременная, хроническая, и рассмотрим смешанный тип бессонницы.

2.1. Транзиторная бессонница

Транзиторная бессонница (или переходящая) представляет собой такие проблемы со сном, которые продолжаются всего несколько ночей. В основном это случается в результате определенных событий. К примеру, перелет с изменением часового пояса, сильное возбуждение, стресс, болезнь, переход на новую работу, изменение графика и др.

Люди, страдающие таким видом бессонницы, не должны сильно беспокоиться об этом. Переходящая бессонница продолжается недолго. И для того, чтобы улучшить ваш сон, в данный период рекомендуется применять легкие успокоительные средства (например, легкий раствор валерианы). Также можно принять на ночь снотворное, только обязательно в малой дозе.

Некоторые люди переживают о том, что если они будут принимать снотворное, то у них образуется зависимость от данного препарата. Это ошибочное мнение, ведь вы его используете всего несколько раз, и организм не сможет за такой короткий период времени привыкнуть.

К врачу не обязательно обращаться, так как данный тип бессонницы, в большинстве случаев проходит через несколько дней.

2.2. Кратковременная бессонница

Кратковременная бессонница может длиться до семи дней. Причины ее появления различные и в большинстве случаев внезапные. К примеру, стресс на работе, страх перед экзаменом или контрольной, неприятное известие и др.

Вы должны знать, что в отличие от транзиторной бессонницы кратковременная сама не проходит. Если вы не сможете справляться со стрессом и не возьмете себя в руки, она может перейти в долговременную. В этом случае вам будет помогать специалист, и придется воспользоваться медикаментозным лечением.

Как вы уже поняли, кратковременная бессонница образуется из-за стрессов. Поэтому вам необходимо проще относиться к ситуациям и не допускать психологических срывов. Помимо данного заболевания из-за этого у вас могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем (сердечнососудистые заболевания, заболевания нервной системы, проблемы с пищеварением и др.).

2.3. Хроническая бессонница

Хроническая бессонница чаще всего возникает у женщин, у пожилых и взрослых пациентов, страдающих соматическими или психиатрическими нарушениями. Она может следовать за эпизодами острой бессонницы у людей, предрасположенных к ней, и становиться хронической из-за тревоги, беспокойства во время нахождения в постели, а также неверных представлений о длительности сна.

Хроническая бессонница – это расстройство сна, продолжающееся более месяца. Она распространена среди 10–15 процентов населения. Последствия такой бессонницы включают в себя усталость, нарушение психических факторов, проблемы межличностных отношений, трудности в выполнении профессиональных обязанностей и сниженное качество жизни.

Подробный анамнез (если таковой имеется) позволяет более точно классифицировать причины бессонницы. Пациентам рекомендуется завести дневник, в котором он будет записывать время сна в течение нескольких недель. Комплексное обследование пациента во время сна требуется в редких случаях, когда у пациента возникают серьезные нарушения дыхания во время сна, или происходят периодические движения конечностей.

Хроническая бессонница, несомненно, портит жизнь любого человека. Многие пытаются самостоятельно избавиться от недуга при помощи снотворного. Однако неконтролируемый прием подобных препаратов крайне опасен. Во время приема снотворных средств мозг замедляет свою работу, после чего вновь возвращается к нормальному состоянию. Следующие дозы снотворного должны быть еще больше. Таким образом, мозг совсем не успевает отдохнуть, а это крайне опасно для жизни и здоровья человека.

2.4. Смешанный вид бессонницы

Смешанный вид бессонницы, как вы уже догадались, включает в себя ряд психологических расстройств. Некоторые люди, тяжело страдающие от проявлений болезни, могут испытывать ежедневно и депрессию, и манию, и энергетический подъем. О таких больныхс нарушенной эмоциональной реакцией говорят, что у них смешанное состояние. Даже опытные врачи сразу не могут точно сказать, из-за чего у человека возникла бессонница, так как это достаточно сложно сделать.

В вопросах данного типа заболевания осталось много неизученных факторов. Больные не всегда восприимчивы к лечению при помощи антидепрессантов, поэтому в большинстве случаев им прописывают сильнодействующие снотворные препараты.

Смешанная бессонница отличается от кратковременной и хронической тем, что болезнь может либо пройти через несколько дней, либо потребует долгого лечения. Ведь не всегда можно предугадать реакцию организма на различные препараты, а также каково будет эмоциональное состояние человека – и это нужно учитывать.

Глава 3
Медицина против бессонницы

3.1. Терапия ограничением сна

Метод заключается в установлении жестких лимитов времени, которые вы обязаны проводить в кровати каждую ночь.

На первом этапе установленное время нахождения в кровати соответствует действительной продолжительности сна, которую вам удавалось проспать в течение ночей на протяжении предыдущих дней.

К примеру, в предыдущие недели вы спали 7 часов, а в кровати лежали 9. Получается, что 2 часа вы потратили на попытку уснуть или это время ушло на ночные пробуждения. В этом случае специалисты установят предельный период нахождения в кровати 7 часов за ночь. Это значит, что вы вряд ли будете спать точно 7 часов в течение ночи. Данная потеря сна приводит к тому, что на первых парах вы будете себя чувствовать подавленным в дневное время. Но при этом с каждым днем вы будете засыпать быстрее и просыпаться ночью в несколько раз меньше.

Таким образом, у человека формируется непрерывный период сна. После того, как сон улучшился и пациент может засыпать предельно быстро, период времени под сон можно постепенно увеличивать.

Целью данного метода является определение продолжительности сна, т. е периода, когда вы высыпаете и спите сном младенца.

3.2. Терапия контроля раздражителя

Терапия контроля раздражителя стала применяться на практике сравнительно недавно. Она включает в себя следующие правила:

Ложиться в кровать нужно только тогда, когда действительно хочется спать. Не рекомендуется смотреть телевизор в кровати, а также пользоваться ноутбуком, читать книги, заполнять счета, разговаривать по телефону и т. д. В этом случае вы не контролируете ситуацию и ложитесь спать в разное время.

Если вы не можете заснуть в течение 20 минут – не стоит себя мучить. Встаньте с кровати и двигайтесь до тех пор, пока усталость не заманит вас под одеяло. Вставать нужно до тех пор, пока глаза не начнут «слипаться» и вас сильно не потянет в сон.

Самое главное, когда вы пытаетесь заснуть – не нужно смотреть на часы.

Вставать утром необходимо в определенное время. Люди, у которых график плавающий, не должны в один день вставать в 7 утра, а на следующий день – в 12. Найдите золотую середину.

Не пытайтесь вздремнуть в течение дня. Во-первых, резко снижается работоспособность, и человек себя чувствует усталым. Во-вторых, вы не сможете вовремя заснуть ночью, и на следующий день будете мучиться от головной боли, раздражительности и вялости.

В первую ночь людям понадобится не более 3–4 попыток заснуть. На следующий день может отмечаться сонливость. Но не стоит забывать о собственной безопасности. К примеру, если возникает необходимость вести машину или пользоваться сложным техническим оборудованием на следующий день.

Во вторую ночь вам будет гораздо легче заснуть, так как организм «намучался» в первую ночь. Если у вас опять не получается заснуть в течение 20 минут, продолжайте вышеописанные процедуры. Полный курс лечения может занимать от 3 до 4 недель. После того, как нарушится нежелательная модель поведения, вы сможете легко засыпать и просыпаться в хорошем расположении духа.

3.3. Медикаментозное лечение

При назначении снотворных пациенту врач должен четко понимать возможные последствия такого метода лечения. В идеале гипнотики не рекомендуется применять более месяца, но рецептурные препараты (это анксиолитики или антидепрессанты) назначаются пациентам на срок до 26 месяцев. В некоторых странах люди, страдающие бессонницей, принимают рецептурные гипнотики до пяти лет.

Далее мы познакомимся с современными международными рекомендациями в области фармакотерапии у пациентов с первичной бессонницей:

Антидепрессанты с седативным эффектом, особенно в случае сочетания бессонницы с сопутствующей депрессией, например, тразодон.

Иные препараты, обладающие седативным эффектом: противоэпилептические (габапентин) и атипичные антипсихотики. Новые небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов: короткодействующие с периодом полувыведения до 6 часов, среднедействующие (период полувыведения 6-12 часов).

Если пациенту необходимо длительное лечение, целесообразно применять методики, заключающиеся в прерывистом принятии снотворных. Такой подход минимизирует риск развития лекарственной зависимости:

Прием снотворных должен ограничиваться 10 таблетками в месяц.

Назначенные препараты необходимо применять только в те ночи, когда невозможно уснуть.

Стандартное прерывистое назначается курсами по нескольку недель с перерывами. В основном перерывы 2–3 недели. Во время перерыва специалисты делают упор на немедикаментозное лечение данного заболевания.

Контролируемое прерывистое лечение производится следующим путем:

Прием снотворных таблеток должен ограничиваться тремя таблетками в неделю.

В воскресенье пациент сам определяет, в какие ночи он будет принимать препараты.

Самое главное, что человек сам решает, хочет ли он принять таблетку в «медикаментозную» ночь.

В остальные дни прием снотворных строго запрещается, так как это может вызвать привыкание организма. Если это произойдет, требуемая норма таблеток будет постепенно увеличиваться, так как организм будет менее чувствительным к первоначальной дозе препарата.

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе лечение, так как вы не можете профессионально определить степень и вид заболевания.

3.4. Выбор гипнотиков

В настоящее время широко используются бензодиазепины, в частности феназипам. Его относят к длительно действующим препаратам. Вы должны знать, что у бензодиазепинов намного выше риск проявления побочных эффектов, частота побочных эффектов и неблагоприятных взаимодействий с иными лекарственными препаратами по сравнению с новой генерацией лекарств – Z-группа (зопиклон, золпидем, залеплон). Бензодиазепины обладают более высоким риском развития лекарственной зависимости, по сравнению с Z-гипнотиками.

Важно знать, что пациенты с диагнозом соннозависимой дыхательной недостаточности не должны принимать бензодиазепиновые снотворные. Они обладают расслабляющим действием. В случае применения данных препаратов увеличивается риск смертности в старших возрастных группах, так как во сне происходит расстройство дыхания. Кроме этого вышеописанные препараты противопоказаны людям, страдающим хроническим нарушением легочной функции.

Глава 4
Дыхательные упражнения

В человеческом организме работа всех органов подчиняется определенному ритму. Ритм дыхания является синхронизатором всех остальных процессов. Уже много лет дыхательные упражнения успешно используют врачи в своей практике. Система таких упражнений держится на 3-х элементах: нижнее дыхание (брюшное, или диафрагмальное), среднее (рёберное) и верхнее (ключичное). Данные элементы при сложении образуют полное дыхание.