Текст книги "Стань свободным от никотиновой зависимости"

Тяжёлые металлы. Радиоактивные вещества. Табачные добавки

Свинец – тяжёлый металл, который накапливается в костях, почках и селезёнке, вызывая их дисфункции, а при достижении определённой концентрации в крови провоцирует сильное отравление.

В состав дыма входят и радиоактивные вещества.

Радий – щелочноземельный металл, негативно влияет на функцию кроветворения.

Опаснейшим для человека является такой радиоактивный элемент, как полоний-210, который является основным «тихим убийцей». Из почвы и удобрений в табачные листья попадает также свинец-210 и изотопы радона и цезия. Цезий – радионуклид, разрушающий генетический код человека.

Присадки и табачные добавки

Также сигареты содержат специальные присадки, которые производители добавляют в табак, чтобы усилить зависимость курильщика от сигареты и сделать его окончательным рабом этой пагубной привычки.

Сейчас в табачной промышленности применяется до 600 типов присадок – от сахара, мёда, кокоса до селитры и угля. Некоторые компании используют присадки на основе наркотиков по типу «крэк».

Табачные добавки ведут к более активному привыканию к курению и зависимости от него, при этом способствуют ускоренному нарушению деятельности мозга и нервной системы.

Чем больше удобрений и химикатов вносится в почву при выращивании табака, тем больше вредных химических соединений находится в сигарете. При этом опасные вещества воздействуют на все органы, вызывая в них серьёзные заболевания.

Всё это большое количество продуктов сгорания табачных листьев и других веществ, а также смесь газов, является сильнодействующим и губительным ядом. Поэтому курение – это самоубийство, которое вызывает раннее старение и преждевременную смерть.

Зависимость как суть курения

В нормативных документах ВОЗ дано определение табакокурению как хронической рецидивирующей болезни с формированием зависимости (аддикции).

К аддиктивному поведению принято относить наркотическую, алкогольную и табачную зависимости. Поэтому курение – это даже не вредная привычка, а самоотравление из-за зависимости. Привычки грызть ногти, не закрывать тюбик с пастой, ковыряться в носу – это вредные привычки. А курение – это вид наркомании с длительным самоубийством.

При этом наиболее опасным при курении является всё же никотин. Именно он приравнен к наркотикам и вызывает зависимость от курения.

Алкалоид никотин – это наркотик и сильнодействующий нейротоксин, то есть яд, который непосредственно воздействует на нейроны человеческого мозга. Биосинтез никотина происходит в корнях табака, а накапливается он в листьях и составляет от 0,5 до 5 % от массы высушенного табака. Растение табак вырабатывает это ядовитое вещество для защиты от насекомых. Никотин воздействует на их никотиновые холинорецепторы и резко ускоряет передачу нервных импульсов в нервной системе насекомых, что вызывает у них сильные судороги и смерть.

Средняя смертельная доза для человека составляет 0,5–1 мг на килограмм веса человека. При этом у человека происходит остановка дыхания, прекращается сердечная деятельность и наступает смерть от паралича нервной системы.

А при выкуривании одной сигареты в организм поступает 1 мг никотина.

Таким образом, смертельная доза никотина для человека – 50 мг. Эта доза содержится в 2–3 пачках сигарет, и её достаточно, чтобы убить человека. Но благодаря тому что при длительном курении вырабатывается устойчивость к этому яду и что пачка, как правило, растягивается на весь день, полного отравления не наступает.

Никотин быстро всасывается из лёгких в кровь и в течение 7 секунд разносится по всему телу. Он проникает во все органы, включая мозг, а при беременности – ещё и во все органы плода.

Никотинизм

Поскольку никотин – это наркотическое вещество, то его содержание в табаке является основным фактором формирования у человека табачной зависимости. На млекопитающих никотин влияет возбуждающе. Американская сердечная ассоциация считает, что никотиновая зависимость исторически является одной из тех зависимостей, с которой труднее всего бороться. На самом деле труднее всего бороться с человеческой глупостью и упёртостью, а курение лишь их следствие.

Таким образом, ядовитое вещество никотин вызывает сильное пристрастие к курению, которое называется никотинизмом. Никотинизм в четырёх случаях из пяти проявляется уже через пару месяцев регулярного курения. Никотинизм на самом деле представляет собой сочетание двух зависимостей: нейромедиаторной (физиологической) и психологической.

Курильщик может испытывать как одну из них, так и обе, при этом сила пристрастия может быть разной.

Силу своего пристрастия к курению вы можете определить с помощью тестов Фагерстрома[1]1
  Карл Фагерстром (род. 1946) – шведский врач. Разработал опросник «Степень никотиновой зависимости».


[Закрыть].

1. Выкуриваете ли вы более 20 сигарет в день?

2. Курите ли вы в течение первых 30 минут после пробуждения?

3. Испытываете ли вы сильную тягу или симптомы отмены (абстиненции) во время попыток бросить курить?

Если вы положительно ответили на все три вопроса, значит у вас уже высокая степень вашей зависимости, а исключительным показателем является непреодолимое желание курить ночью, которое указывает на наличие у вас абстинентного синдрома.

Так называемый абстинентный синдром – это уже свидетельство наличия у вас физиологического никотинизма.

Абстинентный синдром – это синдром отмены, который проявляется тяжёлыми симптомами при отказе от какого-либо продукта. Помимо табакокурения этот синдром наблюдается также при употреблении наркотиков и при алкоголизме.

Этот синдром проявляется уже через 2 часа после выкуривания последней сигареты и сопровождается чувством беспокойства, раздражительностью и повышенным слюноотделением.

Симптомы никотиновой зависимости

Для постановки диагноза никотиновой зависимости нужно наличие трёх симптомов или более из шести перечисленных за последний год:

• желание закурить или использовать другие табачные продукты, которое возникает в момент ломки;

• безуспешные попытки сократить или контролировать приём никотина. Этот симптом обычно называется «потеря количественного и ситуационного контроля»;

• повышение толерантности к никотину. Несмотря на приём значительных доз никотина, у человека отсутствуют тошнота, головокружение и др. То есть прежняя доза не вызывает симптомов интоксикации. Этот признак возникает уже на первой стадии зависимости. При этом прежнее количество сигарет или прежняя частота приёма уже не снимает ломку;

• человек тратит всё больше времени на курение и меньше на другие дела. Сперва ему нужно покурить, и только потом он может пойти гулять с ребёнком. Или же будет курить при ребёнке;

• человек продолжает курить, несмотря на вредные последствия для своего здоровья. Например, ему уже ампутировали ногу, а он всё равно продолжает курить.

Синдром отмены никотина сопровождается навязчивыми мыслями и желанием выкурить сигарету; трудностями с концентрацией внимания; раздражительностью или беспокойством; ухудшением настроения; появлением слабости и недомогания; повышением аппетита; бессонницей; усилением кашля.

Самое главное, что все эти симптомы «волшебным» образом исчезают после очередной дозы никотина. Но и это только временный эффект.

Стадии формирования нейромедиаторной никотиновой зависимости

На первой стадии дозировка никотина увеличивается, так как прежние дозы уже не оказывают того же эффекта, как раньше. Это состояние фармакологи называют привыканием, а наркологи – ростом толерантности.

Защитные рефлексы утрачиваются, поэтому такие симптомы, как тошнота, рвота, потливость и кашель во время курения, постепенно исчезают.

Теряется и количественный контроль из-за чего человек начинает курить больше и чаще, чем планировал и обещал сам себе.

Постепенно утрачивается ситуационный контроль, и человек начинает курить даже при тех обстоятельствах, в которых раньше не позволял себе это делать. Например, в машине или рядом с ребёнком.

Вторая стадия формируется в среднем после года более-менее регулярного курения. Протекает она практически мимолётно, так как обычно все курящие сразу же переходят на третью стадию. На второй стадии к вышеперечисленным симптомам добавляется самый главный признак зависимости – это синдром отмены никотина, когда в перерывах между курением возникает никотиновая ломка. Основные симптомы этой ломки проявляются в гиперактивации симпатической нервной системы. Эта гиперактивация возникает в связи с выбросом слишком большого количества глутамата в синаптическую щель. Из-за этого человек становится нервным и раздражительным. У него появляется беспокойство. Ему трудно концентрировать внимание. Может нарушиться сон.

Человек начинает переносить все свои дела на потом, то есть до тех пор пока не снимет свою никотиновую ломку очередной дозой никотина. Например, сперва сигарета, а потом утренний туалет, работа или прогулка с ребёнком…

Когда человек курит время от времени, то у него не возникает мотивации бросить курить. Он считает, что держит ситуацию под контролем. У таких людей обычно наблюдается первая или вторая стадия никотиновой зависимости.

На третьей стадии к вышеперечисленным признакам добавляется ежедневный никотиновый «запой». С этого момента человек всегда с собой носит сигареты и снимает никотиновую ломку по многу раз в день.

Сперва для этого ему хватает пяти сигарет, потом 10… 20… 30 штук… Скорость, с которой будет расти дозировка, зависит от индивидуальных особенностей этого человека.

На самом деле, если человек ежедневно носит с собой сигареты, то у него наверняка есть никотиновая зависимость третьей стадии. Независимый человек не будет каждый день покупать сигареты и носить их с собой.

Этапы формирования психологической никотиновой зависимости

• Преморбидный этап (предшествует начальному этапу) подразумевает эпизодическое курение – около 15 сигарет в месяц. Данный этап характеризуется наличием симптомов интоксикации: тошнотой, головокружениями и общей слабостью.

• Начальный этап характеризуется тем, что привычка становится регулярной. В это время признаки интоксикации сменяются приятными ощущениями: бодростью, улучшением настроения и даже повышением концентрации внимания, что уже свидетельствует о развитии зависимости. Этот этап длится от 1,5 до 5 лет.

• Этап перехода к хронической никотиновой зависимости. На этом этапе привычка проявляется уже систематически. Количество сигарет, выкуренных в течение дня, стремительно увеличивается и может доходить до пачки. В этот период уже наблюдается и психологическая зависимость от процесса курения, но жалоб на ухудшение самочувствия человек пока не предъявляет. Этот этап длится около 5 лет. И в этот период уже надо обращаться к специалисту для обследования дыхательной системы.

• Этап хронической зависимости сопровождается устойчивой потребностью в табаке. Человек уже нуждается в курении как при хорошем, так и при плохом настроении. А если у него нет возможности затянуться, то начинает проявлять себя никотиновое голодание, при котором появляются признаки дыхательных нарушений и сбоев в работе организма.

На проблемы со здоровьем указывают утренний кашель, скачки давления, нарушение сна, снижение общего тонуса, вялость и агрессивность.

На этом этапе курильщик считает нормальным выкуривать не менее пачки в день. Средняя продолжительность этого этапа составляет 10 лет.

• Этап полной автоматизации процесса курения. Человек уже курит без конкретных временных перерывов. При этом изменения в организме у него уже выражены в виде ухудшения памяти, раздражительности, отсутствия аппетита и частых мигреней. В полной мере проявляются различные патологии в виде нарушений работы органов дыхания, сердца, сосудов и пищеварительной системы. Продолжительный стаж курения сказывается даже на цвете лица, которое приобретает желтоватый оттенок.

Описание всех этих стадий и этапов является примерным, так как они зависят от пола человека, его возраста, индивидуальных особенностей и уровня здоровья.

Однако постепенное угнетение нейромедиаторной функции приводит в итоге к нервной дистрофии всех внутренних органов, поэтому у курящих людей повышается предрасположенность практически ко всем заболеваниям. Процесс усугубляется также присутствием в табачном дыме ядов, заставляющих иммунную систему организма работать с повышенной нагрузкой. Но возможности иммунной системы не беспредельны…

При выкуривании 18 сигарет в день энергетический потенциал табачного наркомана уменьшается на 22 %, что автоматически понижает его умственную и творческую способность также на 22 %. На те же 22 % снижается физическая выносливость человека и повышается его утомляемость. При таком уровне курения на 44 % повышается заболеваемость человека, что ведёт в среднем к 22 дням его нетрудоспособности в году.

Одновременно изменения происходят и на эмоциональном уровне – сильно искажаются реакции человека. Это особенно проявляется в увеличении у него депрессивных состояний.

Учитывая также нейромедиаторную физиологическую зависимость, для курящего важно не просто бросить курить, а ещё и вернуть нервным клеткам нормальную чувствительность к ацетилхолину и нормальное его производство.

Физиологическая зависимость (нейромедиаторная)

Организм вырабатывает нейромедиаторы, отвечающие за нормальное функционирование нервной системы. Нейромедиаторы – биологически активные вещества, посредством которых осуществляется передача электрохимического импульса от нервной клетки через синаптическое[2]2
  Синапс – место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой.
  Эффекторные клетки – здесь имеются в виду клетки нервной системы, взаимодействующие с медиаторами и несущие на своей поверхности соответствующие рецепторы.


[Закрыть] пространство между нейронами, а также, например, от нейронов к мышечной ткани или к железным клеткам. К ним относится и ацетилхолин, влияющий на настроение, интеллектуальную работоспособность, сексуальную потенцию у мужчин, характер менструального цикла у женщин, состояние кожи и т. д. Химическое строение молекул ацетилхолина и никотина сходно, а потому последний, замещая ацетилхолин, начинает сам исполнять роль этого важного нейромедиатора.

В норме организм сам регулирует объёмы выработки ацетилхолина, а при поступлении никотина извне зависимые нервные клетки искусственно включаются-выключаются, причём их чувствительность становится тем ниже, чем выше интенсивность курения. Постоянно получая порцию заменителя в виде никотина извне, организм постепенно перестаёт вырабатывать собственный ацетилхолин.

Никотин действует на нервную систему гораздо сильнее его «естественного аналога» ацетилхолина. Поэтому при курении табака организм пытается адаптироваться к вредному воздействию никотина и защититься от его чрезмерной стимуляции. Для этого организм уменьшает количество ацетилхолиновых рецепторов и снижает их чувствительность, а также синтезирует ещё больше ферментов-разрушителей ацетилхолина. Поэтому курильщику приходится постоянно повышать дозу, а при попытке резко прекратить курение наступает тяжёлая ломка.

Поступивший в организм тем или иным способом никотин стимулирует ацетилхолиновые рецепторы не только в мозге, но и во всех остальных тканях. В лёгких никотин активирует соответствующие рецепторы и стимулирует деление клеток слизистой оболочки. Избыточное деление клеток в сочетании с повреждением ДНК, вызванным табачными канцерогенами, может привести к карциноме лёгких. Похожие явления наблюдаются и в клетках по всему организму, из-за чего потребление никотина (даже не через курение) повышает риск рака разных органов.

Физическая зависимость формируется при многократном употреблении микродоз никотина при курении. Никотин оказывает сильное воздействие на центральную нервную систему. Достигая головного мозга, он активирует рецепторы, которые вырабатывают гормон удовольствия – дофамин, поэтому после затяжки у человека обычно происходит расслабление и успокоение.

Увеличивая уровень дофамина в центрах удовольствия в мозге человека, никотин одновременно подавляет выработку моноаминоксидазы – фермента, который расщепляет дофамин. На этом фоне его уровень растёт и функции получения удовольствия нарушаются. Это подтверждается также тем, что курильщик обычно уже не способен получать удовольствие от других проявлений жизни. То есть зависимый курильщик не только не получает радостей от жизни, но он ещё обычно напряжён, нервничает и переживает. Подобные состояния он пытается компенсировать курением, чем и замыкает порочный круг…

Вот так никотин в небольших дозах формирует у курящего непродолжительное чувство удовольствия. Подобный эффект имеет много общего с действием других наркотических веществ, употребление которых тоже сопровождается вырабатыванием гормонов удовольствия. При этом, конечно, действие наркотиков на нервную систему более выражено, чем эффект от табакокурения.

Из тех, кто когда-либо пробовал кокаин, в конце концов становятся наркоманами от 3 до 20 %, в то время как из «экспериментирующих» с курением заядлыми курильщиками становятся от одной трети до половины.

При этом первые пробы табака редко сразу вызывают приятные ощущения. Обычно человек сталкивается с типичными симптомами отравления никотином – головокружением, тошнотой, кашлем, тахикардией, одышкой. Но большинство из-за разных обстоятельств продолжает попытки курить, и постепенно организм адаптируется к наркотику.

Есть и некоторые отклонения от нормы. Наркологи отмечают, что у части пациентов чувство спокойствия или психо стимуляция наступают уже при первой попытке закурить, поэтому зависимость у них развивается гораздо быстрее. А другая часть при попытках закурить испытывает негативные симптомы – и такие люди обычно прекращают курение.

Результаты исследований говорят о 94 %-ной вероятности, что курение станет неотъемлемой частью жизни подростка, если он выкуривает всего 4 сигареты в день.

Синдром отмены

Стимуляция центра удовольствия (тегментума) является ключевым моментом в формировании различного рода зависимостей и поведения человека в целом. Но приятные ощущения, вызванные никотином – это лишь одна сторона медали. Существует ещё и синдром отмены или абстинентный синдром, из-за которого большинство курильщиков, решивших завязать, срываются вновь и вновь.

Синдром отмены при отказе от употребления никотина заключается в потере концентрации, появлении тревожности, плохого настроения, бессонницы и пр.

Часто можно слышать, что сигареты помогают справиться со стрессом, но стресс и синдром отмены очень похожи с точки зрения физиологии, что заставляет усомниться в успокоительных свойствах никотина.

На сегодняшний момент известно, что важную роль в возникновении синдрома отмены играет центр недовольства (хабенула), который подавляет центр удовольствия, когда человек не получает того, чего хочет. Работа этого отдела мозга тоже сильно зависит от ацетилхолиновых рецепторов, и скорее всего, в нём также происходят изменения, приводящие к неприятным ощущениям при нехватке никотина.

Раньше дофамин относили к основным медиаторам удовольствия. На самом деле он является нейромедиатором желания и тяги. Дофамин отвечает за обучение. В случае с курением он учит человека вновь и вновь хотеть очередную дозу никотина.

Также дофамин участвует в развитии двигательной привычки, например, автоматически брать пачку, доставать сигарету, крутить её между пальцев и закуривать.

После выкуренной сигареты происходит позитивное подкрепление, так как никотин действует непосредственно на ацетилхолиновые рецепторы, которые расположены на дофаминовых нейронах в центре награды (подкрепления). При этом возникает не удовольствие, а тяга, то есть желание ещё раз употребить никотин.

А при синдроме отмены, если человек не закуривает, то на глутаматных нейронах образуется избыток глутамата, из-за которого мозг человека «перегревается», как разогнанный процессор и начинается ломка. В таком состоянии человек не может спокойно думать, не может сконцентрироваться на какой-то работе и всё начинает его раздражать. Чтобы избавиться от этого состояния, человек вводит в себя очередную дозу никотина, и на какое-то время симптомы ломки затухают. В итоге человек курит не для того, чтобы было хорошо, а для того, чтобы не было плохо. Именно так работает негативное подкрепление.

Физиологическая ломка достигает своего максимума на третий день отмены. К седьмому дню она становится уже терпимой. Иногда никотиновая ломка сопровождается желудочно-кишечным дискомфортом, запором, тремором рук, потливостью, снижением артериального давления и снижением частоты сердечных сокращений.

Особенностью физиологической зависимости является то, что её симптомы со временем проходят сами собой.