Текст книги "Массаж при заболеваниях органов пищеварения"

Виды массажа

В настоящее время специалистами выделяется несколько видов массажа. Это лечебный, сегментарно-рефлекторный, профилактический, общеоздоровительный, детский, точечный, спортивный, косметический, эротический и самомассаж. Каждый из этих видов массирования имеет свою специфику и различается методикой выполнения.

Так, лечебный массаж применяется при различных заболеваниях. С его помощью выявляются болевые участки и зоны, к ним прилегающие. Массажные приемы нередко выполняются в щадящем режиме, чтобы не вызывать новых болевых ощущений. При этом массирование проводится как на больных, так и на здоровых участках. После того как болезнь отступила, назначается другой вид массирования.

Сегментарно-рефлекторный массаж многими специалистами относится к разновидностям лечебного массажа, так как в этом случае массируются определенные больные участки. Но специфика приемов данного вида массажа говорит о том, что это все-таки отдельный вид массирования. Профилактический массаж применяется после выздоровления и направлен на быстрейшее приведение организма в нормальное состояние. Профилактический массаж менее интенсивный, чем общеоздоровительный, так как при массировании используются щадящие приемы, но более сильный, чем лечебный. Профилактический массаж назначается регулярно, через определенные промежутки времени, с целью предотвращения повтора заболевания.

Общеоздоровительный массаж может назначаться здоровому человеку для повышения тонуса организма. Для этого выбирается одна определенная методика выполнения, и ограничений в использовании приемов не существует.

Детский массаж также делится на общеоздоровительный и лечебный. Общеоздоровительный назначается любому здоровому ребенку, а лечебный – для укрепления организма после или во время болезни, после травм, вывихов, растяжений, переломов. Детский лечебный массаж обязательно назначается детям, родившимся в результате кесарева сечения, так как их организм чаще всего не способен нормально функционировать.

У таких детей, например, отсутствует рефлекс поджимания ножек, иногда хватательный рефлекс.

Детский массаж назначается здоровым детям 1 раз в год, ослабленным 3 раза в год (до 1 месяца, в 5–6 месяцев, в 9–10 месяцев). После года можно применять общеоздоровительный или лечебный массаж по совету врача.

Точечный массаж шиацу является сложным видом массажа. Он выполняется путем воздействия на определенные точки организма. Для его освоения необходимо хорошо знать анатомию человека, а также расположение точек воздействия. Данный массаж может быть как общеоздоровительным, так и лечебным. Точечный самомассаж нужно выполнять очень аккуратно, посоветовавшись предварительно со специалистом. Чаще всего точечный массаж выполняется специально подготовленным человеком. Однако некоторые приемы точечного массажа можно освоить и применять самостоятельно, например при внезапной резкой боли.

Спортивный массаж назначается людям, занимающимся спортом. Он делится на несколько подвидов, каждый из которых, в свою очередь, имеет различные методики выполнения. Спортивный массаж помогает снять излишнее напряжение перед стартом или, наоборот, повышает тонус организма. Спортивный массаж применяется при легких травмах и выполняется специально подготовленным массажистом.

Косметический массаж имеет очень важное значение для женщин, так как избавляет от морщин, способствует омоложению кожи лица и шеи, возвращает ей эластичность и упругость. Косметический массаж имеет различные методики выполнения. Освоить его достаточно просто, а применять следует регулярно. Наибольший эффект подобный массаж дает в совокупности с различными косметическими средствами и процедурами.

Самомассаж может быть общеоздоровительным и лечебным. Первый можно применять любому человеку, который считает проведение приемов необходимым для себя. В этом случае самомассаж может быть как общим, так и локальным. При каком-либо заболевании самомассаж направлен на избавление от болей и восстановление нормального функционирования организма. В этом случае чаще всего применяется локальный массаж. Приемы самомассажа освоить достаточно просто, но знать их очень важно, так как в экстренных случаях можно будет помочь себе самостоятельно, не дожидаясь специалиста. Кроме этого, регулярное применение самомассажа поможет снять стресс, напряжение после трудного дня, избавит от головной боли и других неприятных ощущений, восстановит силы и поднимет тонус организма.

Все эти виды массажа можно использовать и применять по необходимости.

Методики массирования

Прежде чем выполнять массаж, следует хорошо подготовиться к его проведению. Массаж должен проходить в теплом проветренном помещении, где температура не менее 20 °C. Это может быть специально оборудованный кабинет, обычная комната или баня.

В последнем случае применяется особый массаж, так как организм получает дополнительную нагрузку. Существуют специальные приемы массирования после бани. Они проводятся в специальном массажном салоне или подготовленном помещении. При этом нужно помнить, что быстрая смена температуры воздуха и влажности может отрицательно повлиять на состояние организма. Поэтому после бани сначала следует провести серию быстрых растираний, а затем приступать к основному массированию.

Желательно, чтобы душ или ванная комната были расположены поблизости, так как после массажа необходимы водные процедуры. Наибольший эффект от массажа достигается при полном расслаблении организма массируемого. Для лучшего скольжения рук при сухом массаже применяется тальк или детская присыпка. Если же массаж проводится после бани или душа, то можно воспользоваться массажным кремом, различными мазями или вазелином.

Массаж следует проводить на чистой коже, лучше всего после теплого 3–5-минутного душа. Не рекомендуется делать массаж сразу после приема пищи, интервал должен составить не менее 1–2 часов. После завершения массажных процедур нужно полежать 5–10 минут, чтобы мышцы сразу не получали нагрузку от движения. Если проводится первый сеанс, массаж должен быть подготовительным, а первые массажные приемы – короткими. Постепенно время проведения следующих сеансов увеличивается, а массажные приемы становятся более интенсивными и разнообразными.

Все массажные приемы следует выполнять по ходу лимфатических путей, то есть к сердцу, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Лимфатические узлы в подколенной ямке, подмышечной впадине и области паха массировать нельзя (рис. 1).

Рис. 3

Положение массируемого должно исключить напряжение мышц и суставов, а также позволить ему максимально расслабиться. Следует помнить, что массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений. Как только появляется даже небольшая боль, массаж следует прекратить. Это особенно важно при использовании массажа для лечения различных заболеваний. При выполнении любого приема следует соблюдать определенный ритм и темп движений.

Большинство приемов выполняется передним ходом, то есть кисть массажиста двигается вперед большим и указательным пальцами. Приемы массажа настолько разнообразны, что позволяют дифференци – рованно воздействовать на отдельные участки тела, органы, ткани, мышцы, подкожную клетчатку, кожу, суставы и т. д.

Для проведения лечебного массажа необходимо знать нужные приемы и порядок их применения. При лечении различных заболеваний чаще всего используются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, движения, вибрация, потряхивание и встряхивание. Каждый из этих приемов, в свою очередь, имеет множество разновидностей. Любой из них оказывает свое специфическое механическое и физиологическое воздействие на организм в целом или только на его определенный участок.

Важно помнить, что при разных заболеваниях используют соответствующие методики массирования, которые включают различные комбинации массажных приемов. Методики массирования различают по видам лечения заболеваний. Выделяют массаж головы, шеи, шейно-грудной области, грудной области, верхней части спины, пояснично-крестцового отдела, тазовой области, живота и конечностей. Следует знать, что больные и здоровые участки располагаются рядом, но на здоровом участке выполняют только одну серию приемов, а на больном – 2–3. Приемы не должны быть однообразными, их рекомендуется варьировать в зависимости от состояния больного. Выполняя массаж, нужно помнить некоторые общие правила.

При массаже волосистой части головы движения должны выполняться от макушки по темени вниз и в стороны, то есть туда, где расположены лимфатические узлы. Это область затылка, околоушное пространство и область шеи. Массаж области шеи проводят сверху вниз. На задней поверхности движения идут от затылочной области вниз по верхнему краю трапециевидной мышцы. При массаже боковых поверхностей движения направляются от височных областей вниз. Спереди массировать шею не рекомендуется из-за щитовидной железы, хотя производить не очень сильные поглаживания подушечками пальцев можно. Движения следует выполнять от челюстной области вниз.

Массирование шейно-грудного отдела проводят сверху вниз, от шеи по грудине. При этом наиболее интенсивно массируют грудные мышцы, менее интенсивно и осторожно – область шеи.

Живот массируют очень аккуратно, используя лишь некоторые приемы, среди которых поглаживание и легкое растирание. Выполнять их следует осторожно, во избежание болевых ощущений. Массаж начинают с области грудины и постепенно переходят на живот. Нижнюю часть живота также массируют аккуратно по направлению к паховым лимфатическим узлам.

Для массирования спины используют всевозможные приемы, так как это наиболее подходящая по количеству тканей и мышц область. Движения проводят сверху вниз или снизу вверх вдоль позвоночного столба. Особенно часто применяют круговые движения на определенных участках спины.

Массаж пояснично-крестцовой области проводят с помощью различных приемов, но следует помнить о том, что массировать следует осторожно во избежание защемления нервов и сильного надавливания на нижнюю часть позвоночника.

Массаж тазовой области, как правило, проводят в несколько этапов: массаж ягодичных мышц, крестца, подвздошной области. При массировании каждого из этих отделов используют определенные приемы. При этом следует помнить о близком расположении лимфатических узлов.

Массаж конечностей также имеет свою специфику. Он производится в несколько этапов, что зависит от последовательности массирования конечности. Массаж рук производится снизу вверх, то есть от кистей к шейно-грудному отделу, массаж ног – от стоп к верхней части бедра. При массаже конечностей часто применяется локальный массаж.

Если конечности повреждены, то пораженному участку требуется больше внимания и осторожности при выполнении приема. При появлении болевых ощущений массаж следует прекратить или заменить его сегментарным.

Следует отметить, что и при сегментарном массаже может быть задет больной участок. Поэтому нужно сразу уточнить, где расположена болевая зона, выявить ее границы, а затем проводить массирование. При сегментарном массаже используют все приемы классического массажа, а также специальные, характерные только для этого вида. Но если пациент ощущает боль даже при сегментарном массаже, то следует прервать сеанс и подождать несколько дней, пока самочувствие больного не улучшится. Продолжать массаж при болевых ощущениях строго запрещается. Это связано с тем, что такой массаж не только не поможет в лечении заболевания, но может ухудшить состояние организма.

Болевые ощущения свидетельствуют о том, что больной не готов к сеансу массирования. Массаж предназначен для того, чтобы снимать болевые ощущения и уменьшать напряжение мышц. При возникновении резкой боли на каком-либо участке тела можно применить несколько массажных приемов, чтобы снять болевой спазм. В следующих главах будет подробно рассказано о применении лечебного массажа, а также о том, как правильно выполнять массирование при заболеваниях органов пищеварения.

Глава 2. Заболевания органов пищеварения

Заболевания органов пищеварения стоят на третьем месте по распространенности после заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Методы диагностики данных заболеваний совершенствуются постоянно. В последние годы в клиническую практику внедрены такие методы обследования, как ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, а также фиброгастроскопия, колоноскопия, сканирование, рентгенологические методы, биопсия органов.

К заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся все болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты, колиты и т. д.), заболевания кишечника (толстого и тонкого), заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Хронический гастрит

Хронический гастрит является самым распространенным заболеванием органов пищеварения. Во многих странах гастритом страдают более 90 % населения, но даже в европейских странах – таких, например, как Финляндия или Швеция, хронический гастрит наблюдается у 60 % населения. В последнее время заболевание значительно «помолодело». Даже в 5–6-летнем возрасте зарегистрированы случаи хронического гастрита.

Данное заболевание характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка (рис. 2), при котором страдают железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсин, слизь. При гастрите ухудшаются процессы регенерации клеток, а в результате этого нарушается функция желудка. Эти нарушения могут быть двух видов: повышенный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с повышенной секреторной активностью) и пониженный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с пониженной секреторной активностью).

Рис. 2

Причины, вызывающие хронический гастрит, разнообразны. Наиболее распространенные вызваны неправильным питанием: недоеданием, перееданием, нерегулярным питанием, употреблением грубой, острой пищи, алкоголя. Указанные факторы хотя и играют, безусловно, большую роль в развитии хронического гастрита, однако не являются его первопричиной. Много ли людей, которые питаются абсолютно правильно в условиях современной жизни? Многие ли употребляют высококачественные натуральные продукты? Но ведь не все болеют хроническим гастритом.

Как показали исследования последних лет, сделанные в крупнейших институтах Европы и Америки, первопричиной заболевания могут быть иммунные нарушения в организме (выработка антител к клеткам слизистой оболочки). Причиной заболевания могут стать особые кислотоустойчивые бактерии, способные жить в условиях очень кислой среды желудка. Специалисты немаловажным фактором считают и наследственную предрасположенность к заболеванию.

Для диагностики хронического гастрита используются фиброгастроскопия, исследование желудочного сока, рентгенологическое обследование желудка. При фиброгастроскопии в желудок вводится тонкий зонд, с помощью которого производится осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

При хроническом гастрите с повышенной секреторной деятельностью больных беспокоят боли в желудке, возникающие натощак, а иногда по ночам, изжога, отрыжка, склонность к запорам. Этот гастрит считается предъязвенным состоянием, и принципы его лечения такие же, что и при язвенной болезни.

Если же наблюдается хронический гастрит с пониженной секреторной деятельностью, то беспокоят не боли, а чувство переполненности желудка, тяжесть после приема пищи, тошнота, иногда поносы. При лечении гастрита этого вида рекомендуется желудочный сок, ацидин-пепсин, абомин. Целесообразно использовать высокоминерализированные воды («Славянская», «Смирновская», «Арзни», «Ессентуки» и др.) в прохладном виде, с газом. Вместо них можно употреблять отвары лекарственных трав: подорожника, ромашки, зверобоя, цветков календулы, мяты, полыни.

Для восстановления слизистой желудка рекомендуются поливитамины, пентоксил, рибоксил, облепиха. Неоценимое значение при хроническом гастрите имеют лечебное питание, очищающие диеты, массаж области живота. Хронический гастрит опасен тем, что способствует развитию других заболеваний органов пищеварения, среди которых рак желудка. Поэтому необходимо использовать всевозможные средства для лечения данного заболевания.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой (рис. 3).

Рис. 3

Язва желудка образуется по нескольким причинам: из-за повышенного образования соляной кислоты, что вызывает воспаление слизистой и образование язвы, или из-за потери способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. Факторами агрессии называются факторы первой группы, факторами защиты – факторы второй группы.

К факторам агрессии относятся: избыточное количество соляной кислоты и пепсина (повышенное количество специализированных клеток желудка, вырабатывающих эти вещества), ускоренная моторика желудка, то есть быстрое продвижение не успевшей пройти достаточную обработку пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку; желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы, которые могут попадать в желудок, а также другие причины. Поэтому обострение язвенной болезни могут провоцировать условия, влияющие на факторы агрессии: алкоголь, курение, нарушение режима питания, бактерии, вызывающие хронический гастрит.

К факторам защиты относят слизь, вырабатываемую в желудке, способность к регенерации клеток слизистой, достаточный кровоток, щелочной компонент сока поджелудочной железы и др. Ослабевают факторы защиты при хроническом гастрите, стрессах, авитаминозах, хронических болезнях. Нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты приводит к образованию язвенного дефекта.

Диагностируют язвенную болезнь с помощью фиброгастродуоденоскопии с биопсией (отщипыванием) кусочка слизистой около язвенного дефекта для исследования. Исключается только опухолевая природа язвы.

Язвенная болезнь имеет, как правило, хроническое течение, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии, во время которых язвенного дефекта не обнаруживается (на месте язвы остаются небольшие рубцы). Для язвенной болезни характерны сезонные обострения: осенью и весной. Раньше считалось, что язвенная болезнь – это заболевание более характерное для молодых мужчин. Однако в настоящее время она все чаще возникает у женщин.

Клинические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не одинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей в подложечной области через 20–30 минут после еды, тогда как при язве двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, по ночам, а при приеме пищи, наоборот, затихают. Язвенная болезнь может сопровождаться изжогой, тошнотой. Иногда из-за того, что язва кровоточит, появляется стул черного цвета. Может изменяться и характер болей: острые кинжальные боли или постоянные, упорные, не снимающиеся лекарствами. Появление жидкого черного стула и рвоты может свидетельствовать об осложнениях язвенной болезни. В лечении язвенной болезни ведущую роль играет правильно организованное питание с учетом стадии болезни, кислотности желудочного содержимого, а также сезона года.

Медикаментозное лечение язвенной болезни предусматривает воздействие как на факторы агрессии, так и на факторы защиты. В первом случае используют лекарства, снижающие секрецию соляной кислоты и уменьшающие моторику желудка. Это гастроцепин, метацин (противопоказан при глаукоме, так как может вызвать сухость во рту), атропин (противопоказан при глаукоме, потому что вызывает нарушение зрения, сухость во рту, сердцебиение). К этой же группе относят лекарства иного механизма действия: циметидин, тагамет, гистодил, ранитидин.

К препаратам, снижающим агрессивность желудочного содержимого, относят также антациды, которые нейтрализуют повышенную кислотность: алмагель, викалин, викаир, фосфалюгель, окись магния (жженая магнезия), смесь Бурже. Прием этих лекарств нужно приурочивать к моменту, когда пища, которая также обладает ощелачивающим действием, покидает желудок и свободная соляная кислота снова может воздействовать на слизистую. То есть лекарства важно принимать строго через 1, 5–2 часа после приема пищи и на ночь. При лечении язвенной болезни обычно используется сочетание антацидов с одним из указанных выше лекарств. Например, алмагель и метацин, викалин и циметидин и т. д.

К средствам, влияющим на факторы защиты, относят такие лекарства, как денол, вентер, сукральфат. Они создают над язвой защитную пленку, препятствующую действию желудочного сока, а кроме того, обладают антацидным действием. Эти препараты можно использовать по отдельности или сочетать с группой циметидина и гастроцепина. Традиционными средствами, влияющими на заживление язвы, всегда считались оксисферискарбон, солкосерил, гастрофарм, винилин, облепиховое масло, биогастрон, витамины группы В, аскорбиновая кислота, метилурацил. Но все они составляют не самостоятельные, а дополнительные способы лечения.

В последнее время, учитывая, что причиной язвенной болезни могут быть микроорганизмы, в лечении используются антибактериальные средства: ампициллин, трихопол и др. Их сочетают с препаратами перечисленных групп.

Длительность заживления язвы составляет в среднем 6–8 недель. Лечение больных проводится в стационаре, затем дома под наблюдением врача. Больной проходит через определенные промежутки времени фиброгастроскопический контроль. После того как острая стадия язвенной болезни минует, назначается лечебный массаж, который затем сменяется профилактическим.