Текст книги "Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами"

Светлана Владимировна Филатова
Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами

Предисловие

Уже на рубеже XX–XXI веков во всем мире отчетливо наметилась тенденция к росту числа заболеваний сердечно-сосудистой системы. К сожалению, с каждым годом их становится только больше. Наша страна не является исключением. Самыми распространенными патологиями признаны нарушения в работе сосудистой системы – атеросклероз и варикозное расширение вен.

Факты – свидетельства беспристрастные, они только подтверждают данные медицинской статистики, что в России нарушениями кровотока венозной системы нижних конечностей страдают более 50 % взрослого населения.

Далее цифры выглядят более удручающими: заболеванию подвержены люди самого активного возраста – от 30 до 50 лет; а пациентами флебологов (специалистов, занимающихся проблемами венозных сосудов) становятся в основном женщины (более 65 %).

Эти цифры свидетельствуют о том, что проблема сосудистых заболеваний выходит на общегосударственный уровень. Видимо, не случайно в средствах массовой информации, на телевидении, радио существуют специальные программы, в которых в разных формах обсуждаются причины возникновения варикоза, предоставляется информация о современных методах лечения и диагностики, перечисляются необходимые профилактические меры. Разумеется, это не может решить проблемы в целом, но вполне способно заставить многих людей обратить внимание на свое здоровье.

Разные причины могут вызвать варикозное расширение вен. Среди них, в первую очередь, причины физиологические: патология стенок, мышц, соединительной ткани вен, несостоятельность венозных клапанов, наследственная предрасположенность. Существуют факторы второго порядка – особенности образа жизни и сферы деятельности, которые тоже играют не последнюю роль в развитии заболевания.

Но если кто-то уже зафиксировал наличие первых признаков варикозного расширения вен, самостоятельно ставить себе диагноз и тем более заниматься самолечением не следует. Конечно, надо сразу же обратиться к врачу, потому что вариантов течения заболевания практически столько же, сколько больных (в связи с индивидуальным анатомическим строением сосудистой системы каждого человека).

А наша книга предоставит исчерпывающую информацию не только о причинах, вызвавших заболевание, но и о существующих методах диагностики, современных методиках хирургического и безоперационного лечения, мерах по профилактике варикоза. Комплексное лечение варикозного расширения вен может сочетать традиционное медикаментозное лечение с различными способами нетрадиционной народной медицины, занятиями спортом и физкультурой, которые признаны официальной медициной и могут способствовать улучшению состояния больного. Знать такие подробности – значит держать ситуацию под своим контролем.

Глава 1
Строение сосудистой системы

Чтобы ясно и полно представлять природу возникновения и развития варикозного расширения вен, свободно ориентироваться в специальных медицинских терминах и вовремя предусмотреть возможные рецидивы заболевания, необходимо быть информированным человеком. В первую очередь, если существует такая патология, надо знать строение, основные функции и особенности работы сосудистой системы, в которой имеются отклонения.

Кровеносная и лимфатическая системы

Позволим себе напомнить читателям об известных со школьной скамьи подробностях. Сосудистую систему нашего организма представляют разветвленные кровеносная и лимфатическая системы. Особое значение для жизнедеятельности организма имеет главнейшая функция сосудистой системы – транспорт крови.

Кровеносная система состоит из множества крупных и мелких кровеносных сосудов, по которым вместе с кровотоком осуществляется доставка гормонов, кислорода, необходимого для течения многих биохимических процессов в организме, витаминов и питательных веществ ко всем без исключения органам и тканям и удаление продуктов обмена веществ с помощью органов выделения. Кровеносные сосуды пронизывают практически все органы и ткани, исключения составляют эпителиальный покров кожи, слизистые оболочки, волосы, ногти и суставные хрящи. Они же обеспечивают и иммунную защиту организма от различных инфекций, регулируют деятельность различных систем и органов.

Кровеносные сосуды имеет разную структуру. Толстые стенки крупных сосудов не позволяют питательным веществам, продуктам распада рассеяться по пути кровотока, а обмен между кровью и тканями происходит за счет сети капилляров, имеющих очень тонкую стенку, через которую и просачиваются необходимые вещества.

Кровь представляет собой соединительную ткань, в которой происходят многочисленные процессы жизнедеятельности организма. Она постоянно находится в движении, подгоняемая сокращениями сердечной мышцы.

В организме взрослого человека содержится около 5 л крови, которая состоит из плазмы (55 % всей массы крови) и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Кроме этого, в крови содержатся азот, кислород и углекислый газ.

Движение крови непрерывно осуществляется в определенном направлении по сосудам, которые имеют замкнутые цепочки. Этот процесс называют кровообращением. Регулирует кровообращение сердце. Именно оно наполняет кровью сосуды, стимулирует ее продвижение к органам и принимает возвратный поток крови. Сердечная мышца – один из самых главных органов, постоянные и ритмические сокращения которого вызывают движение крови по сосудам.

Согласно анатомии кровообращение человека представляют два круга – большой и малый. Начинается большой круг кровообращения в левом желудочке, который выбрасывает кровь в аорту, далее по артериям она попадает в органы и возвращается в правое предсердие, у которого находятся верхняя и нижняя полые вены.

Правый желудочек сердца, в котором начинается малый круг кровообращения, выталкивает кровь в легочный ствол, далее кровь поступает в сосуды легких, затем по легочным венам артериальная кровь продвигается из легких в левое предсердие, а оттуда – в левый желудочек. Именно поэтому малый круг кровообращения часто называют легочным (рис. 1).

Кроме кровеносной системы, существует еще лимфатическая, обе тесно взаимосвязаны между собой. К тканям и органам жидкость поступает только по артериям в составе крови, а обратно – по венам с кровотоком и по лимфатическим сосудам в виде лимфы. Лимфа – бесцветная жидкость, близкая по химическому составу плазме крови. Образующаяся из плазмы крови лимфа обеспечивает процесс обмена веществ непосредственно между кровью и тканями. Некоторые питательные вещества транспортируются из кишечника не через кровь, а через лимфу. Лимфатические капилляры вбирают в себя избыток тканевой жидкости и мелкие твердые частицы. В местах прохождения лимфатических путей имеются разные группы лимфатических узлов, которые относятся к органам иммунной системы. Между собой потоки лимфы и крови соединяются недалеко от сердца.

Рис. 1. Кровеносная и лимфатическая системы организма

Виды сосудов

Различают кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца направляется к органам (артерии), и кровеносные сосуды, возвращающие кровь к сердцу (вены). Самым крупным кровеносным сосудом является аорта, выходящая из левого желудочка сердца. Она имеет разветвленное строение, так как по ее каналам или ветвям артериальная кровь, насыщенная кислородом, разносится по всему организму. От каждого органа отходят вены, которые при продвижении крови к сердцу сливаются друг с другом и в конечном счете образуют крупнейшие вены – верхнюю и нижнюю полые вены, входящие в правое предсердие.

Взаимодействие крови и тканей осуществляется в зоне микроциркулярного русла, расположенного между венами и артериями и представленного более мелкими кровеносными сосудами: артериолами, прекапиллярами, капиллярами, посткапиллярами и венулами (из которых образуются более крупные вены). Стенки капилляров состоят из одного слоя плоских клеток, в мембранах которых расположены микроотверстия, облегчающие прохождение через их стенку веществ, необходимых для обмена.

Различаются крупные, средние и мелкие артерии, каждая из которых состоит из основного ствола и его ветвей. По мере приближения к органу или внутри него они разделяются на более мелкие сосуды. Артериальные стенки имеют сложное строение: состоят из наружной, средней и внутренней оболочек, насыщенных мышечными волокнами, способствующими интенсивному и непрерывному продвижению крови по ним и эластичности самих сосудов. Визуально мышечные волокна выглядят как спиралеобразные скрученные веревки или тяжи. Чем старше человек, тем больше угол наклона витков спирали. Спиралеобразное строение мышечных оболочек способствует продвижению кровотока по спирали. В медицине это называют закрученным кровотоком. Такая структура артериальных сосудов позволяет им выдерживать давление крови, которая с определенной силой выталкивается сердцем.

Артерии классифицируются в зависимости от состояния тканевых волокон стенок. Выделяют артерии мышечные (в первую очередь, конечностей), эластические (это, безусловно, аорта) и смешанные (например, сонные артерии).

В нашем организме артерии имеют краткий путь следования, то есть отличаются прямой направленностью к конкретным органам. Объем органа и важность выполняемой им функции прямо пропорциональны объему кровеносного сосуда, который доставляет ему кровь. Так, головной мозг, потребляющий максимальное количество кислорода, и почки, перекачивающие большие объемы крови, имеют самый высокий артериальный индекс (показатель объема кровообращения).

Большинство артерий имеют названия по органам, к которым несут кровь (почечная артерия, селезеночная артерия, легочная артерия и т. д.).

Капилляры являются тонкостенными кровеносными сосудами, с их помощью осуществляется периферический кровоток. В капиллярах кровь оставляет кислород, забирая с собой из близлежащих тканей углекислоту, и движется в вены, последовательно проходя собирающие, отводящие и магистральные вены.

Хотя строение вен и напоминает строение артерий (то же деление на крупные, средние и мелкие сосуды, те же внутренняя, средняя и наружная оболочки), между ними существует принципиально важное отличие. Венозные стенки имеют более прозрачную, хрупкую, тонкую структуру, присутствие мышечных и эластичных волокон в них незначительно, в связи с чем они лишены упругости, свойственной стенкам артерий, зато наделены растяжимостью. Только воротная вена содержит мышечную оболочку, в связи с чем ей и присвоено солидное звание – артериальная вена. Давление крови и скорость кровотока в венах значительно ниже, чем в артериальных сосудах (рис. 2).

Рис. 2. Строение артерий и вен

Существует множество видов вен: магистральные (основные), ворсинчатые (мозг), сплетениевидные (желудок), дроссельные (надпочечник), аркадные (вены кишок), безмышечные и многие другие. Кроме магистральных, все остальные вены соединяются и образуют сплетения, находящиеся или снаружи, или внутри органов. Это создает эффективные возможности для перераспределения крови.

Большинство из них снабжены так называемыми венозными клапанами – парными полулунными клапанами внутренней оболочки. Основная функция клапанов, с которой они прекрасно справляются при отсутствии отклонений, – пропускать кровь к сердцу и предотвращать ее обратное течение. Кроме того, движение кровотока в венах осуществляется в результате присасывающего действия грудной клетки, сокращений мышц бедра, голени и сердца. Близко расположенные вены обычно соединяются друг с другом, образуя сплетения вен.

Вены нижних конечностей имеют самое большое количество клапанов и классифицируются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены представляют большая и малая подкожные вены, глубокие вены являются парными, объединяющими артерии и нервные стволы.

Коммуникантные вены, соответствуя своему названию, поддерживают взаимодействие поверхностных и глубоких вен. Почти все они имеют клапаны, которые обеспечивают продвижение крови из поверхностных вен в глубокие. Статистические данные свидетельствуют, что 90 % случаев варикозного расширения вен связано с несостоятельностью именно коммуникантных вен.

Самой длинной веной нашего организма является большая подкожная вена, диаметр которой достигает 5 мм, число клапанов варьируется от 6 до 10 пар, а количество крупных протоков достигает 8. По малой подкожной вене проходит кровоток от поверхностей голеней.

Лимфокапилляры – мельчайшие кровеносные сосуды лимфатической системы – тоже делятся на поверхностные и глубокие. Первые собирают лимфу с кожи и подкожной клетчатки, а вторые отклоняют лимфу от костей, связок и мышц. По направлениям лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы, которые очищают лимфу от шлаков и вредных микроорганизмов. В них происходит выработка лимфоцитов и антител, обеспечивающих иммунную защиту организма. Обратный ток лимфы удаляет из тканевой жидкости отмершие части клеток, микроорганизмы, продукты жизнедеятельности клеток, то есть лимфатическая система очищает межклеточное пространство.

От лимфатических узлов берут начало более крупные кровеносные сосуды, которые в результате слияния образуют так называемый грудной лимфатический поток, устремляющийся в крупные вены.

Стенки лимфатических сосудов, обладающие мышечными волокнами, продвигают лимфу по сосудам, испытывая воздействие близлежащих мышц (сокращение) и грудной клетки (присасывание). Обратное движение лимфы оказывается невозможным, так как на ее линии встают и выполняют свою задачу клапаны.

Роль клапанов вен

При отсутствии отклонений в работе кровеносной системы давление крови на подкожные вены, расположенные в области нижних конечностей, невелико. Постоянное обратное продвижение крови от ног к сердцу осуществляется с помощью двух механизмов.

Один из них – мышечно-венозная помпа. Работа ее чрезвычайно проста: напряжение и сокращение икроножных мышц вызывает сдавливание вен, и кровь в них вынуждена продвигаться выше; расслабление, напротив, способствует расширению, поэтому кровь по ним стремится вниз. И в этом случае на пути кровотока возникает второй механизм обеспечения венозного оттока – клапаны.

Венозные клапаны – это складки внутренних оболочек вен, формы которых внешне соотносятся с формами крыльев ласточки. Как мы уже писали, этот механизм парный, створки клапанов расположены напротив друг друга. Именно они, разделяя струю крови на межклапанные сегменты, осуществляют продвижение кровотока по направлению к сердцу и препятствуют его обратному движению (рис. 3).

Рис. 3. Механизм действия венозных клапанов

Нормальная работа венозных клапанов, то есть безукоризненное исполнение ими той функции, ради которой они и существуют, обеспечивает здоровое состояние венозных сосудов. Отклонения же от нормы или невыполнение ими своего предназначения вызывает патологическое явление, называемое рефлюксом, когда кровь движется от сердца и не встречает на своем пути никаких преград. В связи с этим возникает венозный застой, препятствующий снабжению нижних конечностей необходимым кислородом и провоцирующий возникновение симптомов болезни сосудистой системы – варикозного расширения вен ног.

Рис. 4. Варикозное расширение вен

Несостоятельность клапанов проявляется постепенным, но неуклонным расширением венозных сосудов под воздействием высокого венозного давления. Количество мышечных волокон, сокращения которых поддерживают венозные стенки в нужном тонусе, быстро уменьшается. Просвет в венах (внутренняя полость) в связи с этим пропорционально увеличивается, что приводит к недостаточному смыканию створок клапанов и прогрессированию болезни. Расширение вен вызывает скопление излишних объемов крови, сосредоточенных в одном месте, и естественному, еще большему расширению венозных сосудов (рис. 4).

Именно в этом скрыт физиологический механизм развития варикозного расширения вен.

Глава 2
Причины, клиника и диагностика заболевания

Варикозное расширение вен – хроническое заболевание венозных сосудов, при котором стенки подкожных вен утрачивают эластичность, увеличивается длина вен, расширяется их просвет. Процесс сопровождается растяжением и набуханием сосудов, возникновением проблем с обратным оттоком крови, а вены приобретают змеевидную извитость. На некоторых участках сосудов появляются узловатые расширения (вздутия или узлы), которые объясняют значение термина «варикоз», что в переводе с латыни не что иное, как «узел».

Существует варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой), семенного канатика (варикоцеле), но наиболее часто варикозная болезнь поражает вены нижних конечностей. Заболевание считается распространенным, так как, по статистике, ему подвержены 25 % взрослого населения земного шара. Причем женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины. Обычно признаки варикозного расширения вен обнаруживаются в том возрасте, когда человек еще достаточно молод и полон сил, чтобы активно проявлять свои способности. Мы говорим о 40-летних людях, перешагнувших этот возрастной рубеж и имеющих проблемы в работе сосудистой системы.

Единственным верным решением при возникших подозрениях является обращение к врачу-флебологу, который профессионально занимается болезнью вен и лечением варикоза.

Причины и факторы риска

Развитие заболевания вызывают несколько факторов.

Во-первых, это наследственная предрасположенность, выражающаяся во врожденной слабости сосудистых клапанов, обусловленной дефектом соединительно-тканных структур, их отсутствии или недоразвитии. Этим можно объяснить факт передачи варикозного расширения вен по наследству, причем обычно от матери к дочери. Варикоз – одно из заболеваний, имеющих ярко выраженную наследственную этиологию.

Во-вторых, во многих случаях спровоцировать заболевание могут беременность и роды. В течение беременности развивающийся плод постепенно сдавливает вены брюшной полости, что вызывает нарушение кровотока и повышение давления в венах ног, а изменения, происходящие на гормональном уровне, вызывают снижение тонуса венозных сосудов. Во время родов резко возрастает внутрибрюшное давление, вены увеличиваются в объемах, что создает повышенную нагрузку на венозный аппарат. В связи с этим варикозное расширение вен характеризуется как женское заболевание. Статистические данные свидетельствуют, что впервые проблемы в работе сосудистой системы возникают у 30 % женщин именно в этот период.

В-третьих, затруднение оттока крови из нижних конечностей происходит вследствие длительного пребывания на ногах. Поэтому это заболевание встречается у представителей таких профессий, как продавцы, хирурги, преподаватели, парикмахеры, официанты. Сдавливание вен возникает и при длительном пребывании в сидячем положении, когда мышцы расслабляются надолго и полностью. К этой группе лиц относятся менеджеры, бухгалтеры, водители, офисные работники, компьютерщики и т. д. Кроме того, у некоторых людей имеется вредная привычка сидя подгибать ноги или поднимать одну из них, что вызывает то же следствие.

В-четвертых, деятельность, связанная с подъемом тяжестей, тоже может спровоцировать развитие заболевания (спортсмены, грузчики, строители и т. д.). Напряжение мышц брюшного пресса увеличивает давление в венах, что, естественно, вызывает их расширение. Возможность появления варикозного расширения вен существует и у людей, проводящих все свободное время в фитнесклубах.

В-пятых, развитие болезни возможно вследствие приема гормональных контрацептивов, содержащих женские половые гормоны.

В-шестых, причиной возникновения заболевания является снижение тонуса венозной стенки под действием гормональной перестройки в организме (период полового созревания, беременность, климактерический период).

У пожилых людей варикозная болезнь возникает чаще всего вследствие гормонального дисбаланса, нарушения кровообращения и возрастных изменений в сосудистых стенках.

Среди других причин можно назвать ожирение, хронический кашель, запоры, ношение тесной одежды и обуви.

Если имеются несколько или даже один из перечисленных факторов риска, необходимо получить консультацию у врача-флеболога. Только специалист сможет провести нужные исследования и квалифицированно оценить ваши опасения.

Клинические проявления

Заболевание развивается медленно, поэтому в его течении специалисты выделяют 4 основных стадии.

Первая стадия характеризуется нарушением венозного кровообращения, которое проявляется задержкой крови и повышением ее давления, что препятствует клапанам вен большого диаметра развернуться в полном объеме. Это приводит к тому, что вены ног максимально переполняются кровью.

Сосуды еще способны некоторое время сохранять форму, так как стенки вен нижних конечностей оказывают определенное сопротивление давлению крови. Но постоянный сильный напор крови на своем пути уничтожает это препятствие, вены постепенно утрачивают способность сдерживать кровоток и расширяются.

Ногти на ногах становятся ломкими и тонкими или, напротив, слишком толстыми, что указывает на нарушение кровообращения. Из-за возникающего нарушения питания тканевых клеток кислородом кожа быстро истончается, поэтому расширенные вены можно легко обнаружить, особенно на самом нежном участке ног – в подколенной ямке. Естественно, что у полных людей они несколько скрыты жировой прослойкой, у остальных – видны отчетливо. Постепенно рисунок венозных сосудов приобретает более извилистые очертания, которые становятся видны невооруженным взглядом. Вены начинают выступать на кожной поверхности в форме витых тяжей после повышенной физической нагрузки.

На этом этапе только начинается формирование основного признака варикозного расширения вен – варикозных узлов.

Первый этап развития варикоза специалисты называют стадией косметических нарушений, так как присутствует особенно значимый момент – вены еще выполняют свою основную функцию, и застоя крови, что чрезвычайно важно, не наблюдается.

Вторая стадия характеризуется появлением чувства тяжести и распирания в ногах, которое не исчезает даже после ночного отдыха. Кроме того, ноги быстро устают, особенно к концу дня. Оба эти симптома связаны с недостатком кислорода в кровеносных сосудах нижних конечностей, о чем организм и сигнализирует.

Через некоторое время больной сталкивается с другой проблемой – появлением отеков. Сначала они не слишком выражены и присутствуют только в виде заметных следов от одежды (носков, чулок, колгот). Отеки обычно появляются вечером, после продолжительных прогулок или длительного стояния на ногах.

На этой стадии к отекам присоединяется еще один неприятный симптом – ночной. Человек просыпается ночью от появления судорог икроножных мышц, ощущения ползания мурашек по ногам, нечувствительности какой-то части голени. Температура кожи над участками расширенных вен повышена. Проявления этих симптомов связаны с тем, что кислородная недостаточность вен нижних конечностей переходит в более высокую степень.

Третья стадия развития варикозного расширения вен начинается с появления характерных изменений на коже внутренней поверхности голени, выбухания вен в виде венозных узлов. Кожа в этих местах становится менее эластичной, тонкой, сухой, ранимой и малоподвижной. Истонченная кожа легко подвергается повреждениям; на кожной поверхности нижней трети голени, над лодыжками появляются темно-коричневые или бурые пятна, развивается пигментация. В связи с этим становится возможным появление дерматитов, которые проявляются высыпаниями и постоянным зудом. Отеки, ощущение тяжести и распирания в ногах, боль, усиливающаяся к вечеру, становятся более интенсивными. Нарастающие отеки стоп и голени затрудняют передвижение.

Четвертая стадия отмечена осложнениями заболевания. Среди них хроническая венозная недостаточность, проявляющаяся появлением на коже трофических язв, разрывов варикозных узлов, сопровождающихся обильными кровотечениями.

Возможно развитие серьезного осложнения варикозной болезни – тромбофлебита. Опасность его заключается в том, что оторвавшийся тромб может закупорить крупные сосуды и стать причиной разрыва сосудов, кровоизлияния, развития инфаркта, инсульта.

Трофические язвы чаще всего возникают в нижней трети голени над внутренней лодыжкой. Они долго не заживают, несмотря на проводимую терапию, становятся болезненными при присоединении инфекции, причиняют больным мучительные страдания.

При воздействии даже незначительных повреждающих факторов варикозные узлы легко травмируются, возникает кровотечение, иногда со значительной кровопотерей.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и последующее развитие осложнений, важно своевременно принять необходимые меры. Прежде всего надо обратиться к врачу, и чем раньше, тем лучше. Многое, в том числе и исход заболевания, зависит от поведения больного. Промедление в данном случае вызывает дальнейшее прогрессирование болезни, которая трудно поддается лечению и имеет серьезные осложнения.