Текст книги "Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами"

Простой, удобный, безопасный способ такой анестезии рекомендован к использованию при необъемных и недлительных операциях. Эффект сохраняется в течение 1–7 часов и зависит от типа анестетика (лидокаин, маркаин и т. д.).

Препарат вводится непосредственно перед операцией в оперируемую область.

Этот метод характеризуется отсутствием побочных эффектов. Обезболивание направлено на временное поражение нервных волокон в верхней трети бедра.

Это новейший и безопаснейший метод анестезии. Для обезболивания используются специальные современные вещества, не вызывающие побочных явлений. Они работают во время операции и после нее. Самое главное – их использование исключает потребность в обезболивающих средствах. Чтобы снять нервное напряжение, пациентам делают внутримышечно успокаивающий укол.

Через 4 часа после операции больной может передвигаться самостоятельно, а полное восстановление происходит через сутки.

Безоперационные методики лечения

К таким методикам относятся различные способы лечения варикозного расширения вен без осуществления хирургического вмешательства. В первую очередь это, конечно, различные виды склеротерапии, потому что она позволяет быстро и безболезненно устранить причину заболевания.

В настоящее время склеротерапия является безопасным, эффективным и в определенном смысле удобным способом лечения. Кроме того, после ее проведения восстановление организма происходит в минимальные сроки, а использование новейших методик при ее проведении гарантирует отсутствие болевых ощущений и сохранение прежнего образа жизни и деятельности.

Технология проведения склеротерапии основана на введении специального медицинского препарата в варикозно расширенные венозные сосуды.

Склеротерапия – безоперационный метод лечения, быстрый и безболезненный, надежный, доступный и дешевый.

Использование этого метода рекомендовано на ранних стадиях развития заболевания, при которых варикоз имеет форму проявления в виде многочисленных звездочек или сеточек и еще не происходит сброса кровотока из поверхностных венозных сосудов в глубокие. Терапия эффективна при лечении варикоза магистральных вен, единичных сосудов. Возможно ее применение при возврате варикозных проявлений после проведенных операций и расширении подкожных вен внутрикожными сосудами. Разумеется, эта методика, как правило, предлагается флебологами при отказе пациента от операции.

Техника проведения терапии заключается в введении специального гипоаллергенного вещества (склерозанта) с помощью иглы в пораженную вену, которое, оказывая действие на внутреннюю стенку вены, «склеивает» ее, останавливает кровоток на этом участке, вызывает закрытие или сужение сосуда. Для этого применяют самые тонкие острые иглы.

Процедура продолжается от 5 до 10 минут, а общий курс лечения составляет от 3 до 5 сеансов с 3-дневным перерывом. После проведения сеанса больной может продолжать вести тот же вид деятельности, который вел до лечения.

Обязательный момент методики основан на требовании ношения компрессионного белья, о подробностях его использования дает информацию врач в каждом конкретном случае.

Данная методика устраняет застой крови в варикозных сосудах нижних конечностей, что способствует улучшению кровообращения во всем организме. Кроме того, она снимает отеки, боли, утомляемость ног, устраняет судороги. Самым важным, пожалуй, является то, что с помощью этого метода можно удалить не только пораженные варикозом вены, но и сохранить здоровую часть вены, а это немаловажно для сосудистой системы.

Косметический эффект проведенной терапии очень высок. Склеротерапия совершенно безболезненна и не дает осложнений. Она не оставляет на коже пациента никаких рубцов и шрамов.

Следует обращаться только в те медицинские учреждения, которые действительно заслуживают доверия. Ни в коем случае нельзя доверять лечение непрофессионалам, даже если они обещают мгновенный эффект.

Существуют интересные исторические сведения, согласно которым впервые о лечении варикозных вен с введением специального вещества стало известно еще в середине XIX века. Правда, речь шла о перхлориде железа. Но только в 1967 году современная методика склерозирования была разработана в деталях и для практического применения в медицине Джоном Феганом.

Эхосклеротерапия – это усовершенствованный метод не только диагностирования (о чем уже говорилось), но и лечения варикоза, разработанный на основе принципа дуплексного (двухмерного) ангиосканирования, при котором используется окрашивание цветом кровотока.

Этот метод предоставил врачам возможность работать с пораженными венами, расположенными в глубоких тканях. Методика практикуется только в том случае, если у больного существуют показания к ее применению. Это в первую очередь невозможность проведения хирургического вмешательства и отказ от операции. Среди других условий можно отметить наличие глубоких варикозных вен у пациентов, имеющих избыточную массу тела. Немаловажным поводом для проведения эхосклеротерапии является насущная потребность в склерозировании коммуникантных вен и притоков, расположенных в зоне соустий.

Усовершенствовав метод дуплексного (двухмерного) ангиосканирования, ученые разработали новый способ лечения, так называемый пункционный метод флебосклерозирования, при котором контроль над проводимым лечением осуществляется с помощью ультразвукового сканирования. Возникла реальная возможность осуществлять пункции в таких глубоких местах, где точность имеет решающее значение (в паху, под коленом). Эхосклеротерапия на сегодняшний день является настолько высокоэффективным и безопасным методом лечения варикозного расширения вен, что в некоторых случаях заменяет оперативное вмешательство.

Микросклеротерапия – тот же метод склеротерапии, но применяемый исключительно для воздействия на самые мелкие сосуды – артериолы (кровеносные сосуды красного цвета) и венулы (кровеносные сосуды синего цвета), диаметр окружности которых составляет от 0,3 до 1,5 мм.

Это, разумеется, весьма распространенные сосудистые звездочки, принимающие разную форму: простую, пятнистую, древовидную, паукообразную и др. По физиологическим причинам такая патология развивается только у женщин.

Принцип лечения тот же, что и при склеротерапии. Введение препарата (склерозанта) проводят специальным катетером и самыми тонкими из существующих в настоящее время медицинскими иглами.

Эффект проведения микросклеротерапии поразителен: от звездочек не остается никаких следов. Для закрепления полученного результата применяют дополнительный метод – термокоагуляцию.

Термокоагуляция – безоперационный, эффективный метод лечения пациентов, находящихся на начальной стадии развития заболевания.

Воздействию подвергаются расширенные сосуды диаметром до 0,3 мм, которые невозможно обнаружить с помощью микросклеротерапии. Очень тонкий медицинский электрод вводят в расширенный сосуд, затем через него подают точечные импульсы тока на доли секунды. Возникшее тепло оказывает мгновенное действие на расширенный капилляр, который растворяется через несколько секунд.

Процедуру проводят 1 раз в неделю, сеанс длится до 20 минут, его продолжительность зависит от размеров пораженной области, а количество воздействий ограничивается 30 микроинъекциями. Контроль проведения процедуры осуществляют с помощью высокоточной увеличительной техники.

Точечные импульсы тока не наносят никаких повреждений коже и близлежащим тканям. Никаких медицинских препаратов, которые могут вызвать побочные эффекты, не применяется. После проведения процедуры нет необходимости в использовании компрессионного белья или бинтовании.

Следует отметить, что на местах воздействия возможны появления покраснений, но они очень быстро исчезают. Высокая эффективность лечения при микротермокоагуляции, как отмечают европейские специалисты-флебологи, составляет около 98 %.

Foam-form терапия – последнее новейшее достижение современной флебологии.

Лечение осуществляется способом введения склерозанта в пораженную вену. Терапия проводится у больных, имеющих измененные варикозом вены крупного диаметра; результаты проведенного лечения являются уникальными. Это значит, что на сегодняшний день foamform терапия не имеет себе равных.

Технология терапии основана на введении того же склерозанта, что и при склеротерапии, только предварительно с помощью медицинских аппаратов его преобразуют в мелкую пену. Для введения пены в вену применяют очень тонкие иглы. В месте введения склерозанта некоторое время возможно жжение, которое исчезает через несколько минут.

Сеансов флебосклерозирования потребуется немного, причем концентрация и доза вещества с каждым разом уменьшаются, а результат лечения начинает ощущаться практически сразу – уже после проведения сеанса никаких следов на коже не обнаруживается.

Склерозант-пена, введенный внутрь, обладает способностью быстро «закрывать» крупные пораженные вены, а также эффективно воздействовать на эндотелий (ткань внутренней оболочки) сосуда.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен

Современная фармацевтическая промышленность с одобрения практикующих врачей-флебологов выпустила ряд лекарственных препаратов, рекомендованных для применения при развитии варикозного расширения вен. Кроме того, существуют так называемые вспомогательные методы лечения при медикаментозной терапии, которые используют во всех современных клиниках и стационарных лечебных учреждениях.

Использование лекарственных препаратов целесообразно только на начальной стадии варикозного расширения вен, то есть при наличии так называемых венозных звездочек. При дальнейшем прогрессировании заболевания необходимо применение других методов лечения, в частности склерозирования вен и хирургии.

Лечение проводится под контролем лечащего врача, который выбирает необходимый препарат и назначает курс лечения.

Обычно курс внутреннего приема венотонизирующих лекарственных средств составляет 1 месяц и проводится не менее 2 раз в течение одного года. Используются кремы, гели и мази, в составе которых присутствуют гепарин и венотоники, помогающие снять отеки, боли и ощущения тяжести в ногах. Эти вещества повышают тонус пораженной венозной стенки, улучшают кровообращение.

Все лекарственные препараты повышают тонус здоровых вен и препятствуют быстрому развитию варикозного расширения венозных сосудов.

Анавенол – лекарственный препарат, принадлежащий к группе флеботоников.

Входящие в его состав активные компоненты эскулин и рутозид эффективно воздействуют на мышцы венозной стенки, повышая ее тонус.

Основная направленность препарата – влияние на мелкие кровеносные сосуды (капилляры и артериолы), способствующее снижению их хрупкости и проницаемости. Кроме того, этот препарат прекрасно снимает выраженную отечность.

Аэсцин – лекарственный препарат, получивший название по термину, которым определяется его активный компонент.

Препарат изготовлен из экстракта (вытяжки) семян конского каштана, содержащей тритерпенсапонины (вещества, усиливающие деятельность органов). Этим веществам в совокупности присвоили общий термин – эсцин. Именно он и вызывает активизацию капилляров, уменьшает их проницаемость, что приводит к исчезновению звездочек. Дополнительное действие эсцина проявляется в снятии отеков, воспаления тканей, повышении тонуса венозных стенок, улучшении микроциркуляции крови и снижении ее свертываемости, антиэкссудативном влиянии.

Вазобрал – лекарственный препарат, одним из составляющих которого является кофеин.

Препарат способствует повышению периферического тонуса вен, уменьшению проницаемости кровеносных сосудов, препятствует агрегации (объединению) элементов крови – эритроцитов и тромбоцитов.

Венитан – лекарственный препарат, составленный из вытяжки семян конского каштана.

Терапевтические показания те же, что у аэсцина. Можно добавить, что венитан повышает защитные, иммунизирующие свойства капилляров.

Венорутон – лекарственный препарат, содержащий активное вещество оксерутин.

Его действие распространяется на вены и капилляры. Он оказывает противовоспалительное действие, эффективно влияет на клетки эндотелия, замедляет процессы соединения эритроцитов в крови, увеличивает степень их деформации, способствуя этим восстановлению работы кровеносной системы. Преимущество венорутона заключается в том, что он повышает устойчивость и понижает проницаемость капилляров, а также предупреждает появление тромбов.

Гепатромбин – лекарственный препарат, содержащий гепарин, аллантоин и декспантенол. Достоинством препарата является его состав. Он изготовлен на основе натуральных природных веществ, поэтому при его применении практически не отмечалось никаких побочных реакций.

Препарат выпускается в виде геля или мази в двух дозировках: 30 000 и 50 000 ЕД. Его применение возможно на начальной и последующих стадиях развития заболевания. Гепатромбин наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2–3 раза в день. Сначала используют препарат 50 000 ЕД, а с появлением признаков улучшения переходят на меньшую дозировку. Регулярное применение геля или мази способствует улучшению венозного кровотока, предотвращению образования тромбов и устранению неприятных проявлений воспалительного процесса (покраснение кожи, боль и отеки). Кроме того, гепатромбин избавляет от трофических изменений кожи – шелушения, трещин и язв.

Гинкор-форт – лекарственный препарат, содержащий экстракт гинкго билоба и троксерутин.

Препарат с выраженным ангиопротективным (иммунизирующим) действием, эффективно снижает проницаемость сосудистых стенок. Активные компоненты гинкорфорта способствуют увеличению возврата крови по венам к сердцу, а угнетение действий гистамина, серотонина и брадикинина под его влиянием уменьшает возможность возникновения в организме аллергических реакций.

Гливенол – лекарственный препарат, имеющий широкую сферу влияния.

Содержащий глюкофуранозиды препарат обладает иммунизирующим действием на капилляры, улучшая тем самым микроциркуляцию крови, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, способствует повышению тонуса стенок венозных сосудов. Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности.

Детралекс – лекарственный препарат, имеющий ярко выраженное флеботоническое и лимфотоническое действия.

Он оказывает прямое воздействие на микроциркулярное русло, сократимость венозной стенки, увеличивает объем лимфотока, повышает отток жидкости, улучшает питание тканей на клеточном уровне, а также способствует устранению венозных застоев и сужению сосудов. Препарат укрепляет капилляры и повышает их устойчивость к влиянию повреждающих факторов (резистентность).

Доксиум – лекарственный препарат, содержащий добезилат кальция.

Препарат эффективно устраняет отечность, укрепляет резистентность капилляров, благодаря чему улучшается микроциркуляция крови. Он, препятствуя соединению тромбоцитов, уменьшает вязкость крови.

Репарил – лекарственный препарат, в составе которого имеется экстракт (вытяжка) семян конского каштана.

Терапевтические показания те же, что у аэсцина, венитана.

Рутин – эффективный лекарственный препарат, в качестве активного компонента которого выступает рутозид. Является не витамином, а его производным.

Действие распространяется в основном на вены и капилляры. Способствует уменьшению промежутков между клетками эндотелия, что укрепляет стенки венозных кровеносных сосудов. Его применение препятствует агрегации (объединению) эритроцитов, влияет на проницаемость капилляров, уменьшает скорость обратного всасывания воды в них, восстанавливает функции микроциркулярного русла. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности, эффективно снимает проявления отеков, утомляемости, судорог ног, предупреждает появление трофических проявлений и варикозных язв.

Троксевазин – лекарственный препарат, содержащий в качестве активного компонента троксерутин (флавоноид, производное рутина), который обладает широким спектром воздействия на состояние кровеносной системы.

Первоначально местно использовалась мазь троксевазин. При выявлении прогрессирования процесса сетчатого варикоза врачи прописывали троксевазин в капсулах, который следовало принимать внутрь. Впоследствии действующее вещество (троксерутин) стали вводить в состав других препаратов.

Троксевазин оказывает целый ряд действий: противоотечных, противовоспалительных, венотонизирующих, иммунизирующих (протективных) и антиоксидантных. Его применение незаменимо при активизации окислительно-восстановительных реакций, предотвращении расщепления гиалуроновой кислоты, вызывающего быструю проницаемость сосудистых тканей, уменьшении ломкости капилляров. Эти воздействия вызывают ответную реакцию – повышение тонуса кровеносных сосудов.

Препарат эффективно используется для восстановления упругости стенок венозных сосудов, уменьшения оттока жидкой части плазмы крови и в качестве барьера, препятствующего выходу форменных элементов крови через стенки вен и капилляров. Легко и быстро снимает имеющиеся воспаления в стенках сосудов, что осуществляется недопустимостью слипания тромбоцитов с поверхностями стенок.

Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности. Для усиления терапевтического эффекта и понижения проницаемости кровеносных сосудов иногда употребляется (по назначению врача) совместно с аскорбиновой кислотой.

Цикло 3 форт – лекарственный препарат, содержащий аскорбиновую кислоту, экстракт мяты и экстракт иглицы.

Препарат не имеет равных по силе проявляющегося флеботонического воздействия, так как составляющие его компоненты (особенно последний) оказывают непосредственное влияние на нервные рецепторы, находящиеся в мышцах стенок сосудов. Восстанавливает работу и структуру капилляров, уменьшая их проницаемость и увеличивая резистентность.

Эндотелон – лекарственный препарат, созданный на натуральной основе – из экстракта виноградных косточек.

Рекомендован к применению больным, обладающим повышенной хрупкостью капилляров, так как восстанавливает их структуру и функции, улучшая работу периферической кровеносной системы. Но самое важное заключается в том, что он способен воздействовать на эндотелий (отсюда и название) сосудов, что влечет за собой укрепление венозных стенок, а значит и улучшение кровообращения.

Эскузан – лекарственный препарат, созданный на основе эсцина.

Натуральный препарат, не вызывающий никаких побочных проявлений и имеющий высокий терапевтический эффект. Терапевтические показания те же, что у аэсцина, венитана, репарила.

Он изготовлен на основе тиамина гидрохлорида и экстракта семян конского каштана. Это средство рекомендовано для применения при варикозном расширении вен, так как повышает тонус сосудов и нормализует гемодинамику, препятствует прогрессированию заболевания, укрепляет стенки вен.

Дополнительный прием антиагрегантов (например, трентала), мочегонных средств усиливает эффективность перечисленных препаратов.

Вспомогательные методы лечения при варикозном расширении вен используются только в качестве дополнительной терапии к основному лечению. К ним можно отнести лазеротерапию, дарсонвализацию, электромагнитотерапию, электростимуляцию, ручной лимфатический дренаж (РЛД).

Лазеротерапия – эффективное вспомогательное средство при медикаментозном лечении варикозного расширения вен. При консервативной терапии используются аппараты с различной длиной излучения, чаще всего длинноволновые диодные лазеры.

Лазер помогает удалить венозные звездочки путем коагуляции крови (свертывания) и последующим «запаиванием» вены. Преимуществом данного вспомогательного метода, кроме высокой эффективности, является почти полная безболезненность процедуры. К тому же при воздействии лазера на самые чувствительные места (например, на внутреннюю поверхность бедра) применяется местная анестезия с помощью специального крема.

Недостатком данного метода является возникновение сильных отеков, если воздействие проводится на обширном участке кожи с близко расположенными к ее поверхности кровеносными сосудами. После лазерной терапии могут наблюдаться ожоги, покраснения, рубцы и гиперпигментация.