Текст книги "Первый год вместе: важнейшая книга начинающей мамы"

У некоторых детей через 2–3 дня после родов появляется желтуха, которая проходит самостоятельно через несколько дней. В норме она должна пройти в течение двух недель, и маме ничего не нужно предпринимать.

В роддоме проявления желтухи новорожденных тщательно отслеживают врачи. При необходимости таким младенцам устраивают сеансы фототерапии, чтобы уменьшить ее, а при выписке дают маме определенные рекомендации по уходу за ребенком.

В случае если желтуха затягивается у младенца более двух недель или нарастает по интенсивности, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Так называемые монголоидные пятна серовато-синего цвета в области поясницы – особенность детей восточных национальностей. Они сохраняются довольно длительное время, но не требуют специального ухода.

Также на коже младенца могут отмечаться одно или несколько красных пятнышек (гемангиомы – капиллярные скопления). Если вы обнаружили это, обратите на них внимание врача. Он будет наблюдать их, поскольку самостоятельно они проходят весьма редко. И если вы видите, что пятна увеличиваются в размерах, срочно обращайтесь к хирургу – потребуется своевременное и быстрое лечение.

Так называемая физиологическая эритема – чаще всего исчезает к моменту выписки из роддома, максимум к концу 14 дней. С ней тоже делать ничего не надо. Здоровая, чистая и нежная кожа новорожденного говорит о том, что на этом уровне адаптация организма завершилась благополучно.

У большинства детей тельце покрыто пушком, который через 1–2 недели после рождения вытирается. Кожа может начать шелушиться, и при необходимости ее можно смазывать детским маслом. Главное – не отдирать самостоятельно эти чешуйки, чтобы случайно не поранить малыша и не травмировать его нежную кожу.

Купание

Купают малыша каждый вечер перед сном. Это нужно для эффективного заживления пупочной ранки и профилактики кожных заболеваний у младенца. При индивидуальном показании педиатра в воду добавляют травы: для детей с сухой кожей используют ромашку, при потничке – череду.

На первом году жизни купайте малыша каждый день в обычной чистой воде и один раз в неделю – с использованием обычного детского мыла без отдушек или специализированной детской косметики.

Старайтесь купать ребенка до 21:00 – это связано с его естественными биоритмами. Купание в это время хорошо способствует более быстрому и спокойному засыпанию, а также помогает выстроить стабильный режим. При более позднем купании нервная система часто перевозбуждается, режим, как следствие, нарушается, и малышу трудно заснуть.

Грудничку до шести месяцев жизни мочалки не требуются. Маме достаточно своей намыленной рукой вымыть малыша. Затем используйте очень мягкую тряпочку, фланелевую или байковую, или специальную варежку, которая не поранит его нежную кожу. Купая ребенка, сначала мойте тело, а затем голову.

Когда нужно дополнительное умывание

В жаркое время года для профилактики потнички можно провести обтирание малыша в местах повышенного потоотделения (шейные и паховые складочки, подмышки).

Разденьте ребенка после сна и положите на пеленальный столик. Возьмите влажную салфетку (или кусочек фланели, смоченной в кипяченой воде). Прикасайтесь к малышу мягко и легко, без усилий и резких нажимов.

Оботрите лицо, ручки и область подмышек, которые обязательно нужно высушить полотенцем, чтобы не возникла потничка.

Одной рукой поверните ребенка на бочок и придерживайте ею. Другой оботрите область спинки, ягодицы, не забыв высушить их полотенцем.

Снова верните малыша на спинку, оботрите грудь, животик и ножки.

Для профилактики потнички, дерматита и прочих кожных проблем устраивайте ребенку регулярные воздушные ванны, оставляя голеньким.

Детские гениталии

Проявления полового криза наблюдаются у некоторых детей с рождения. И у мальчиков, и у девочек в норме набухают молочные железы. Это безобидное явление и вызвано наличием в его организме материнских гормонов, попадающих к нему во время беременности. Все пройдет без следа к концу первого месяца.

Если же из молочных желез идут выделения, ни в коем случае не выдавливайте их, не массируйте и не грейте, а срочно покажите ребенка педиатру.

Гениталии (половые органы) у всех младенцев после рождения выглядят припухшими и покрасневшими. В роддоме врач обязательно осматривает ребенка и определяет, в норме ли эти припухания и покраснения. У мальчиков проверяют, опустились ли яички в мошонку и нет ли водянки яичек. Под влиянием материнских гормонов может наблюдаться отечность мошонки и ее увеличение в размере.

У девочек в первую неделю жизни не всегда, но может быть небольшое количество кровянистых выделений, которые обусловлены женским гормоном эстрогеном, попавшим в организм от матери незадолго до родов. Необильные бесцветные или беловатые выделения из половой щели абсолютно нормальны.

Все проявления полового криза проходят через 1–2 недели и не требуют лечения.

Ухаживаем за половыми органами

Все, что нужно делать маме, это всего лишь каждый день совершать гигиенический уход. Обязательно тщательно подмывать ребенка после очередной смены подгузника под проточной водой: девочек – по направлению спереди назад, то есть от лобка к ягодицам, чтобы случайно не занести инфекцию в половые органы, а мальчикам – промывать складку под мошонкой. После область гениталий промокните сухим полотенцем.

Если подмывать сложно, используйте влажные гигиенические салфетки или смоченную пеленку.

Почти все новорожденные в первые сутки выделяют меконий – это липкая зеленоватая субстанция, которая наполняла кишечник ребенка в утробе матери.

Маленьким деткам нужно не так уж много, как может показаться вначале. Их потребности настолько малы, что в первые 1,5–2 месяца физически ухаживать за ними проще всего. Если, конечно, малыш родился здоровым. Ведь в это время им только и нужно, что много сна (почти 20 часов в сутки), совсем немного еды, лучше всего маминого молока, и чистые подгузники – и это все. А для этого всем младенцам нужны лишь спокойная домашняя обстановка, мамино молоко, тишина, чистота, тепло и чтоб мама была рядом. Если подойти к делу по уходу за ребенком без суеты, вы с удивлением обнаружите, что все не так страшно, как могло рисовать вам ваше воображение.

Малыш первого месяца погружается в сон почти на 20 часов в сутки и этим дает возможность отдохнуть и маме. А это, кстати, и есть ваш отпуск. А заодно и время, чтобы вы спокойно собрались с мыслями и освоили «мамины» навыки.

Единственное важное условие: нехитрые младенческие потребности – в питании, сухих пеленках и сне – надо удовлетворять «как только – так сразу», то есть при первой же необходимости. Когда он находился в вашей утробе, то получал питание из организма сутки напролет в любой момент – ведь вы питали его каждую секунду все девять месяцев. И конечно, сейчас он пока не умеет ждать, когда его накормят. И поэтому он тут же оповещает о своем дискомфорте как минимум хныканьем или громким плачем и воплем. У младенца нет «привычки» отпускать маму, он даже не осознает, что мама – это отдельное существо и она может исчезать, пропадать или иметь свои потребности и желания. И осознание этого факта произойдет еще не скоро.

Физическая связь с мамой в ранний период жизни малыша равна эмоциональной, поэтому важно сохранять и поддерживать вашу близкую связь на протяжении этого года.

Если условия позволяют эту целостность хранить, у ребенка будут заложены все основы для хорошего физического и психологического развития.

Краткая формулировка по уходу за ребенком звучит так:

• новорожденного надо регулярно кормить, содержать в чистоте, тепле и тишине;

• дайте ему время освоиться, не тормошите и не тревожьте попусту и понапрасну;

• кормите, как только он проголодается, при этом по возможности постарайтесь сохранить режим кормлений, который может совпадать с тем, что был в роддоме, или у вас установится свой;

• разговаривайте и играйте, когда он мирно бодрствует;

• приводите в чистоту и порядок, как только он испачкает или обмочит пеленки;

• и обязательно предоставьте ему возможность время от времени оставаться с самим собой и спокойно свыкнуться с новой жизнью. Если ваш младенец спокоен – значит, с ним все в порядке. А если нет – что-то не так.

Вы можете испытывать самые разные чувства: радость и одновременно усталость. Не важно, как прошли ваши роды, естественно под руководством акушерки или посредством кесарева сечения, в первую очередь вы просто обязаны себя поздравить. Какими бы ни были ваши роды, поблагодарите себя, свое тело и здоровье за то, что вы выносили ваше дитя. А теперь вам следует отдохнуть и поспать, чтобы вы могли осознать то, что произошло одно из главных событий в вашей жизни.

Проснувшись, постарайтесь сходить в туалет. И если проблемы с мочеиспусканием есть, обязательно обратитесь к медсестре. Примите душ и перекусите. Следите, чтобы ваш кишечник опорожнялся регулярно. Если этого нет, обратитесь к врачу или медицинской сестре – они дадут вам слабительные средства, чтобы кишечник заработал.

Питание в первый день. В роддоме вы можете не переживать, что съедите что-то лишнее или запретное. Контроль питания здесь отстроен за многие десятилетия: вам будут приносить строго диетическую пищу. В первые дни придерживайтесь принципа есть часто и небольшими порциями, при первых же признаках появления аппетита.

Вам, как маме, нужно питаться полноценно. Ведь вы по-прежнему ответственны и за себя, и за малыша. Хорошее питание обеспечит достаточное количество энергии и сил, а малышу – ваше молоко. Пейте достаточное количество жидкости.

В роддом ваши родные могут принести:

• натуральные кисломолочные продукты и йогурты без наполнителей;

• хлопья или мюсли без сахара;

• зеленые яблоки, груши, бананы;

• минеральную воду без газа.

Сначала молозиво!

В первый день после родов в груди вырабатывается пока только молозиво – и это именно то, что сейчас нужно ребенку. И не волнуйтесь! В нем есть абсолютно все необходимые вещества. И его небольшого количества достаточно, чтобы новорожденный насытился.

Собственно молоко придет на 3–4‑е сутки – именно тогда младенцу и потребуется большее количество пищи, чтобы наедаться.

Подготовьте грудь для кормления!

Соски молодых мам обычно еще не приспособлены для кормления и не имеют нужной формы. Обратитесь к медсестре или врачу – они помогут вам массажными движениями вытянуть соски, чтобы вашему младенцу было проще захватывать сосок.

Гигиена груди

В первые 10–14 дней перед каждым кормлением старайтесь обмывать ту грудь, которой будете кормить. Сделайте при этом легкий массаж, чтобы размягчить молочные протоки. Вымойте грудь теплой водой, а затем ополосните прохладной, одновременно ее закаливая. Это является и профилактикой трещин сосков.

Сцеживайтесь!

После того как ребенок поел, необходимо досцеживать грудь, которой вы кормили, – вручную или с помощью молокоотсоса. Так вы освободите протоки для выработки новой «порции» молока. Сцеженное молоко хранить не требуется. Вылейте его.

Правда, некоторым мамам молокоотсос может так и не понадобиться, если малыш высасывает основной объем молока.

Грудное вскармливание снижает риск возникновения послеродового кровотечения у матери. Процесс кормления запускает целый комплекс эндокринных и нервных механизмов, в результате которых матка сильнее сокращается и быстрее возвращается к «добеременному» состоянию.

Одной из причин трудностей кормления ребенка в роддоме могут стать плоские или втянутые соски мамы – такая форма не позволяет ему хорошо высасывать молоко из груди. Облегчите процесс! Используйте специальные силиконовые накладки для кормящих мам, которые накладываются на область соска перед кормлением.

Первые эмоции младенца

Любопытно, что уже в первые три дня после рождения малыш выражает свои впечатления… от родов. Кто бы мог подумать? Но об этом очень впечатляюще говорит его мимика.

Бессознательная улыбка малыша красноречиво говорит маме и всему окружающему миру, что он начал преодолевать состояние родового стресса.

Внимательно разглядите лицо своего новорожденного – вы можете увидеть на нем «отклики» переживаний недавнего события. При легких родах задумчивость новорожденного проходит довольно быстро, уже через несколько часов. И тогда во сне и во время бодрствования на личике малыша появляется бессознательная блуждающая улыбка. Зрелище это, конечно, умиляет каждую маму.

Если роды были сложные или тяжелые, то лицо ребенка печальное и серьезное. Он может даже плакать и слегка хныкать во сне, как будто еще страдает. А когда младенец не спит, его взгляд и лицо словно выражают недоумение: а что это со мной произошло? Но этот период сложных переживаний тоже заканчивается на 3–4‑й день, и на лице малыша появляется улыбка, доставляющая маме большое удовольствие.

Здоровый ребенок обычно спит бóльшую часть времени. Он просыпается только для того, чтобы вы покормили его, и снова засыпает. Приглядывать и ухаживать за ним помогают медсестры детского отделения. Они обрабатывают пупочную ранку, протирают все складочки.

У вас сейчас много времени для отдыха. Отпустите все тревожные мысли. Обзвоните тех, кому не успели сообщить о вашем событии вчера. И старайтесь как можно больше спать и отдыхать лежа на животе – такое положение улучшает сокращение матки.

После каждого кормления выдавливайте чуть-чуть молозива, чтобы смазать им соски: пусть они высохнут на воздухе. Так вы можете предохранить нежную кожу сосков от повреждений.

Гигиена груди

Мыть грудь мылом не надо – оно высушивает кожу, а это увеличивает риск появления трещин. Один раз в сутки используйте детское мыло без отдушек или нейтральный гель, когда принимаете душ. Если вам необходимо ополаскивать грудь несколько раз в день перед кормлением, особенно это требуется в жару, делайте это без мыла.

Профилактика трещин

При появлении трещин понадобится мазь, стимулирующая процесс заживления, например содержащая ланолин или пантотеновую кислоту. После кормления обработайте ею соски, а перед следующим – вымойте грудь проточной водой, если в инструкции к мази нет указаний, что она безвредна для младенца.

В этот день в вашем рационе нет особых изменений. При желании вы можете добавить в меню чуть молотого тмина, который стимулирует выработку молока и освобождает кишечник от газов, при условии, что у вас нет на него аллергии.

В первые двое суток новорожденный теряет примерно от 100 до 300 г от первоначального веса. Это следствие адаптации к новым условиям жизни. С приходом молока малыш снова начинает постепенно прибавлять в весе по несколько граммов в день.

Обычно на третьи сутки новорожденным отсекают остатки пуповины.

Первые прививки и анализы

Обычно в первые сутки после родов новорожденному делают прививку от гепатита В, а на третьи – БЦЖ (от туберкулеза). Их предлагают сделать всем здоровым детям при отсутствии противопоказаний. Но знайте, что прививка – дело добровольное. Вы можете согласиться или написать заявление о том, что откладываете прививку на более поздний срок или вовсе отказываетесь от нее.

Эти прививки делают здоровым детям при отсутствии противопоказаний. Только в том случае, если ребенок родился с патологией, о чем вам сообщит неонатолог, прививка откладывается на более поздний срок.

Также в это время у ребенка берется кровь на фенилкетонурию (ФКУ), адрено-генитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию и гипотериоз.

Все данные заносятся в медицинскую карту ребенка.

Какой у ребенка должен быть стул?

В первые дни из организма младенца отойдет первородный кал (черно-зеленый меконий). Он накапливается за время внутриутробной жизни, когда малыш «тренирует» желудочно-кишечный тракт, заглатывая околоплодные воды. Этот стул обычно вязкий, а его цвет – темно-оливковый, почти черный.

Когда кишечник освободится от мекония, появится переходный стул – он будет желтоватым, кашицеобразным или разжиженным.

При естественном (свободном) грудном вскармливании стул часто остается достаточно жидким, цвет – светло-коричневым, желтоватым, без примесей, обретает кисловатый запах, а внешне по консистенции напоминает манную кашу – это и есть нормальный стул с частотой до 5–6 раз в день или даже чаще. В ночное время ребенок обычно не испражняется.

При смешанном вскармливании он также приближен к естественному – его частота от 4 до 6 раз.

При искусственном – стул более плотный, темнее по цвету, но без примесей и реже – до 2–4 раз в день.

Испражняться новорожденный должен каждый день, после каждого кормления. Если в течение суток не было стула, стоит проконсультироваться с врачом, хотя на фоне грудного вскармливания, если самочувствие ребенка не нарушено, он продолжает хорошо есть, а животик остается мягким, стул может отсутствовать в течение суток.

Прибывание молока

Примерно на 3–4‑й день у женщины приходит молоко – это главное событие последних суток! Вы заметите, как изменятся ваши ощущения в груди – она становится горячей, наливается изнутри и увеличивается в размерах.

Кормить ребенка вы будете поочередно из каждой груди, то есть в одно кормление вы даете ему одну, а в следующее – другую.

Если малыш не насыщается молоком из одной груди, стоит предложить вторую. В этом случае следующее кормление следует начать с той груди, которой вы заканчивали кормление.

Данное обстоятельство не должно вас пугать и может отражать процесс становления лактации. Успокойтесь, придерживайтесь свободного режима кормления, обязательно прикладывайте ребенка к груди ночью – все это обеспечит постепенный приход достаточного количества молока.

Паниковать и сразу начинать докорм ребенка смесью не стоит, пока не испробованы все средства для обеспечения нормального грудного вскармливания.

Если, несмотря на все мероприятия, молоко так и не приходит в достаточном для ребенка количестве, посоветуйтесь с врачом о том, какой смесью стоит докормить малыша. И в этом случае придерживайтесь такого правила: сначала вы кормите младенца грудью и только потом докармливаете его нужным объемом смеси. Такой подход позволит вам сохранить материнские молоко и стимулировать его выработку, кроме того, вы получите еще чувство удовольствия от вашей близости и того, что кормите сами.

Младенец с наслаждением сосет содержимое груди, насыщение происходит в первые 5–10 минут. В среднем длительность кормления составляет 15 минут. Насытившись, он сразу погружается в сладкую дрему и засыпает глубоким сном. Уже в этом простом ежедневном событии малыши начинают проявлять особенности своего темперамента и физиологические особенности.

А вам нужно дробно питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Это не прихоть врачей – диета нужна, чтобы молочные железы и протоки привыкли к новому режиму. Главное для вас занятие сейчас – отдыхать и приходить в себя после родов.

Соски могут стать очень болезненными. Но если подобные ощущения возникают только в тот момент, когда ребенок присасывается к груди, а потом боль проходит, все в порядке. Со временем эти ощущения пройдут, нужно только прикладывать почаще младенца к груди. Если появятся сомнения в правильности прикладывания, проконсультируйтесь с медсестрой.

При появлении уплотнений, особенно болезненных, необходимо срочно обратиться к медсестре отделения, чтобы она помогла вам расцедить грудь. В этом вам обязательно должны помочь.

Перед выпиской из роддома поинтересуйтесь у неонатолога, докармливается ли ребенок смесью. Если да, узнайте ее название, чтобы при необходимости продолжить докармливать малыша той смесью, к которой он уже адаптировался. Но она может и не понадобиться вообще, потому что полноценное прибывание молока у мам часто происходит уже дома, в течение девяти суток после родов.

Первые эмоции вашего малыша

Какими бы трудным ни были роды, на 3–4‑й день ребенок постепенно выходит из состояния родового стресса. Помимо бессознательной улыбки, у малыша начинает появляться ясный и весьма осмысленный взгляд, которым он награждает свою маму в период с 4‑го по 10‑й день после рождения. Этот взгляд говорит об интенсивной перестройке сознания ребенка.

Бессознательная улыбка превращается в сознательную примерно через полтора месяца, когда малыш начинает реагировать на мамин голос или какое-то другое приятное событие из внешнего мира.

Просыпаясь, младенец подает сигналы, что пора уделить ему внимание: он может слегка попискивать или покряхтывать, а то и просто кричать. Эти звуки производят на мам абсолютно умилительное впечатление.