Текст книги "Первый год вместе: важнейшая книга начинающей мамы"

Для ребенка она составляет не больше 23–25 градусов – это комфортная температура для первого месяца его жизни. Это не исключает проветривания. Просто излишне не нужно малыша кутать. Дома ему не нужны варежки и шапочки. Только если действительно прохладно – температура меньше 20–22 градусов, – наденьте ребенку чепчик и носочки.

И все же обычно родители перестают об этом беспокоиться, поскольку специально такую температуру поддерживать дома весьма сложно, а следить за тем, как одет малыш, гораздо проще и более эффективно.

Ребенок в более свободной одежде при температуре 24–26 ℃

Ребенок в более теплой одежде при температуре ниже 20–22 ℃

Гораздо важнее чаще проветривать комнату, где постоянно находится младенец. Чем больше дышит кожа ребенка, тем меньше с ней проблем. Воздушные ванны полезны.

Если малыш чувствует себя нормально, можете время от времени оставлять его голеньким или в одной распашонке на несколько минут. Будьте уверены, если он почувствует дискомфорт или ему станет холодно, он сразу оповестит вас об этом криком или плачем.

Это еще один вопрос, вызывающий много споров. Безусловно, сегодня ни у одной мамы не возникает даже мысли отказаться от них, ведь подгузники экономят массу времени и сил. Особенно они удобны, когда вы идете с малышом в гости, в поликлинику или на прогулку. И все же регулярно освобождать малыша от этой вещи и оставлять его голопопым, чтобы кожа в столь нежных местах могла дышать, очень важно.

«Голопопить» можно хоть целый день, выкладывая его на покрытую непромокаемой пеленкой или простой клеенкой и простыней поверхность. Мальчикам, чтобы они не пускали фонтанчики и не мочили все вокруг, между ножек положите свернутый в несколько слоев обычный марлевый подгузник.

Что не должно вас смущать?

• Малыш много чихает – так слизистая его носика привыкает к новым условиям жизни.

• Малыш икает – диафрагма еще не может регулировать потоки воздуха.

• Малыш пукает – кишечник еще дозревает и учится работать.

Не бросайтесь его кутать и греть, как только он чихнул или икнул.

Даже у самых неопытных мам меньше всего возникает вопросов именно с пеленанием ребенка. Между тугим завертыванием и полностью свободным от какой-либо одежды малышом мамы часто выбирают так называемое широкое пеленание. Обычно дома на новорожденного надевают тонкую распашонку и фланелевую кофточку, а снизу до пояса запеленывают в тонкую и фланелевую пеленку, прокладывая между ножками подгузник.

При нормальной температуре воздуха в помещении на ночь укрывайте запеленатого малыша до пояса еще и легким байковым одеялом. Помимо этого, вы можете пользоваться дополнительно мягкими трикотажными ползунками для самых маленьких, похожими на комбинезон с удобной застежкой.

При необходимости ползунки можно использовать одновременно с обычными пеленками. Но не перегревайте младенца излишним укутыванием!

При пеленании не стягивайте ножки малыша и, прокладывая подгузник, оставляйте их слегка разведенными. Подобное широкое пеленание сохраняет правильное формирование тазобедренных суставов.

Вздутие живота, кишечные спазмы, колики очень часто возникают в первые месяцы жизни даже у абсолютно здоровых малышей. Это доставляет малышам довольно ощутимый дискомфорт, они начинают плакать, прося о помощи маму. Помогите ребенку справиться с этими неприятными ощущениями. Что вы можете сделать?

Легко помассируйте малышу животик, поглаживая его круговыми движениями по часовой стрелке.

Положите голым пузиком на свой обнаженный живот, займите при этом полулежачее положение, прикройте сверху одеяльцем и поглаживайте его спинку.

Эта процедура «кожа к коже», «живот к животу» имеет к тому же благоприятное психотерапевтическое воздействие и на ребенка, и на маму.

Если эти способы все-таки не помогают и газы не отходят, можете использовать газоотводную трубочку.

Использование газоотводной трубочки при коликах

Но если не помогает и это средство, ребенок никак не может успокоиться из‑за того, что у него болит животик, обращайтесь к врачу.

С 10–12‑го дня жизни начните первые тренировки малыша, выкладывая его на живот. Повторяйте их несколько раз в день, и лучше всего перед кормлением. Именно лежание на животе способствует отхождению газов, а также развивает мышцы живота и стимулирует движения головой. Начните в первые дни с 3–5 минут, постепенно увеличивая время до 15–20.

Когда вы выкладываете малыша на животик перед каждым кормлением, у него происходит массаж живота и пупочное кольцо хорошо сокращается. Если грыжа все-таки возникает, педиатр назначает массаж живота и пупочного кольца.

При большой грыже назначают лечение. Очень важно, чтобы малыш с такой проблемой как можно меньше плакал, и для него особенно важны профилактика колик и своевременное опорожнение кишечника.

Обычно в первые недели жизни малыша опрелости (покраснения кожи) возникают в том случае, если он находится в мокрых пеленках или переполненном подгузнике дольше положенного времени (это написано в рекомендациях каждого производителя), если он испражнился в него больше одного раза или если мама не соблюдает элементарную гигиену в уходе за его кожей.

Тканевые или марлевые подгузники приходится менять чаще. Да и сами дети проявляют беспокойство от дискомфорта и сырости. Но помните, что не все малыши таковы. Бывает, что младенец долго спит в мокрых пеленках и они ему не мешают.

В любом случае, чтобы не нарушалась целостность кожных покровов и не появлялись опрелости, вам нужно тщательно следить за чистотой и сухостью кожи ребенка. Чаще всего они возникают в пахово-ягодичной области.

Чтобы избежать опрелостей:

• меняйте памперсы через каждые 2–3 часа;

• меняйте пеленку каждый раз, когда она становится мокрой;

• при каждой смене обмывайте малыша влажной салфеткой или подмывайте его, если он испражнился.

При возникновении покраснений можно:

• использовать детский тальк, чтобы подсушивать кожу;

• купать в ванне с отваром череды или коры дуба;

• по рекомендации педиатра возможно использование специализированных заживляющих кремов, содержащих пантотеновую кислоту или цинк;

• при более выраженных опрелостях используют отвар калины или ромашки.

Если вы следите внимательно за малышом, выполняете все необходимые правила по уходу за его кожей, опрелости возникают редко.

Но когда они появляются на фоне осложнений, например, экссудативного диатеза, лечение назначается другое, и поэтому в любом случае сообщайте об этом педиатру или патронажной сестре.

Малышам с самых первых дней жизни важна возможность дышать свежим воздухом. А вот как он его будет получать, решать вам. Ведь вы с младенцем можете гулять вместе на улице, в парках, а можете отправлять его «гулять» на балкон. Вопрос в том, чего хочет мама: активно подвигаться, самой подышать свежим воздухом или вздремнуть, пока спит ребенок.

«Прогулка» на балконе имеет одну особенность – она хороша и для малыша, и для вас только в том случае, если окна квартиры не выходят на загазованную и шумную улицу. При этом вы должны быть уверены в том, что на ребенка не будет дуть ветер, а на балкон не залетят птицы. Летом на окнах должны быть сетки, чтобы насекомые – мухи, комары, а тем более осы или шмели – не побеспокоили малыша. Вы должны обеспечить его безопасность.

Каждый день вы можете принимать разные решения в зависимости от погоды, вашего самочувствия, планов на день или просто желания. Если малыш родился летом и он здоров, можете гулять уже после выписки из роддома. Для начала достаточно 30–40 минут, затем постепенно увеличивайте прогулочное время до 1,5–2 часов.

В холодное время года, когда температура воздуха не опускается ниже минус 5 градусов и нет сильного ветра, выходить на 30–40-минутную прогулку можно с 12–15‑го дня жизни. Естественно, для прогулки в такое время нужны теплое одеяло, конверт или комбинезон и теплая шапочка, а коляска должна надежно закрываться от ветра.

Если после родов в области прямой кишки у вас возникают тянущие боли и вам тяжело ходить или стоять, то для подтягивания геморроидальных узлов прогулки в дополнение к различным средствам будут вам очень полезны. Выходите на улицу по крайней мере на 30 минут каждый день. Но при этом вы не должны перетаскивать и поднимать коляску, так чтобы ощущать всю ее тяжесть.

 
Ну вот, поели, можно и поспать…
Ну вот, поспали, можно и поесть…
 

Чтобы обеспечить ребенку нормальные условия для сна и бодрствования, необходимо правильно оборудовать его комнату.

Комната малыша. Комнату для вашего малыша, конечно, нужно подготовить заранее, до его приезда из роддома. Очевидно, что все ремонтные работы, особенно связанные с использованием краски и лака, должны быть проведены задолго до появления в ней малыша. Комнату необходимо хорошо утеплить, чтобы в ней не было сквозняков. Чем меньше в ней ковров, тем лучше – максимально освободите пространство от подобных пылесборников, включая книги и мягкие игрушки.

Весьма важно, чтобы комната была удобна для того, чтобы довольно часто делать в ней влажную уборку. Для этого освободите ее от лишней мебели и хлама. Занавески должны быть достаточно плотными, особенно если окна выходят на солнечную сторону.

Кроватка. Лучше всего использовать деревянную кровать, у которой есть возможность регулировать высоту дна и боковин по мере вырастания малыша. И сама кровать, и все, что в ней находится – матрац, пеленки, – должны быть из экологически чистых материалов. Если вам ее передали по наследству, новый матрац понадобится обязательно. Он должен плотно прилегать к каркасу, не оставляя зазоров. Высота перил должна быть не менее 60 см, чтобы ваш подрастающий малыш потом не смог из нее случайно выпасть.

Очень хорошо установить защитный бортик, который убережет ребенка от ушибов и оградит от случайных сквозняков. Подушка пока не понадобится, под голову ему вы можете положить мягкую фланелевую пеленочку, сложенную вчетверо. Пледы и одеяльца должны быть легкими – из «дышащих» материалов.

Торшер (ночник, лампа). Очень важно, чтобы место, где будет жить ребенок, хорошо освещалось в дневное и вечернее время, а ночью понадобится ночник или неяркая лампа, чтобы не включать верхнее освещение, когда вы будете вставать к малышу ночью. Свет от приборов искусственного освещения не должен быть направлен на ребенка – детям это очень сильно не нравится.

Комнатный термометр. Установите его на уровне расположения кроватки малыша или пеленального столика, чтобы его показатели точно соответствовали реальной температуре помещения, где находится ребенок.

Пеленальный столик. Это очень важный предмет мебели. На нем вы будете проводить основные мероприятия этого года: утренний туалет, смену подгузников, массаж, переодевание. Очень важно, чтобы в нем были нужные ящички, где вы будете держать отдельно аптечку, косметичку, средства ухода за малышом, пеленки, белье, одежду малыша.

Аптечка и косметичка малыша

• Детский крем без отдушек.

• Крем от опрелостей.

• Детские маникюрные ножницы с закругленными концами.

• Соски-пустышки, если вы их используете.

• Стерильная вата и ватные жгутики (турундочки).

• Детские влажные салфетки.

• Средство для обработки пупка и опрелостей (1 %-ный раствор бриллиантовой зелени, перекись водорода, марганцовка, тальк или детская присыпка).

• Градусник для измерения температуры тела.

• Пипетки.

• Аспиратор для носа.

• 1–2 маленькие спринцовки.

• Жаропонижающие средства (детский парацетамол).

С течением времени состав вашей аптечки и косметички будет, естественно, меняться, но на первое время этого достаточно.

Все процедуры осмотра на первом месяце имеют примерно одинаковый сценарий. Готовясь к визиту, запишите заранее все вопросы, ответы на которые вы хотели бы услышать от доктора, и возьмите их с собой.

Внимание врача в каждый осмотр сосредоточено на физическом, психомоторном развитии ребенка, а также оценке состояния всех систем организма. В том числе у него измеряют вес, рост, окружность головы и груди, вычисляют, сколько граммов он прибавил с момента рождения. Все данные заносятся в персональную медицинскую карточку.

На приеме врач спрашивает, как себя чувствует ребенок, вы и все остальные члены вашей семьи. Интересуется тем, как малыш спит, кушает, какой у него стул.

Также вам должны сообщить результаты скрининга на ряд врожденных заболеваний, который проводили при рождении в роддоме (фенилкетонурию, гипотиреоз и другие). Если об этом не рассказывают, значит, все в порядке, но вы можете поинтересоваться этим.

Если вы были выписаны из роддома раньше, чем у ребенка успели взять кровь на анализ, или он был сделан раньше третьих суток (72 часов) с момента рождения, то его, вероятно, придется сделать или повторить сейчас.

Кроме этого, в первый медицинский осмотр у вашего ребенка проверят следующее:

• измерят вес, рост, окружность головы и груди;

• оценят состояние большого родничка;

• произведут осмотр кожного покрова всего тела на наличие возможных высыпаний, а также слизистых ротовой полости;

• послушают сердце и легкие;

• оценят состояние области вакцинации БЦЖ – как она заживает;

• ощупают мышцы шеи для исключения возможных уплотнений, область подмышек на предмет увеличения лимфатических узлов;

• определят, достаточна ли подвижность и объем движений в тазобедренных суставах;

• осмотрят живот, обратят внимание, по возможности, на характер стула ребенка;

• произведут осмотр наружных половых органов;

• оценят состояние зрения и слуха ребенка;

• проверят и оценят основные рефлексы, характерные для этого возраста.

Когда следует консультироваться с педиатром?

• Повышение температуры свыше 37 градусов.

• Затянувшаяся «желтуха новорожденных» (больше двух недель).

• Обильное и частое срыгивание.

• Отказ от груди.

• Сильное беспокойство или, наоборот, вялость.

• Жидкий, пенистый, слизистый стул.

Также вам могут рассказать о том, как будет развиваться малыш в следующем месяце, что следует ожидать и как соблюдать правила безопасности в обращении с ребенком. Но в государственных поликлиниках обычно у педиатров на это нет времени при большом потоке посетителей. Здесь вам важно самой задавать такие вопросы, если вы хотите получить информацию именно от врача.

Также в первый месяц ребенка должны осмотреть окулист, невропатолог, хирург, ортопед и в случае отдельных рекомендаций педиатра какие-либо другие специалисты.

Вернувшись домой, занесите самые важные данные в свой дневник наблюдения за развитием малыша. К ним относятся вес, рост, окружность головы и груди, а также индивидуальные рекомендации педиатра.

Средние показатели в первый месяц

Прибавка веса к первоначальному – не меньше 600 г (3,5–4 кг). Прибавка в росте – 2–3 см от первоначального (в среднем 50–55 см).

Многие способности новорожденных умиляют и удивляют всех родителей. Оказывается, он столько всего умеет! Эти способности – врожденные рефлексы, с которыми рождается каждый человек, множество из них дети совершают еще в утробе.

Именно они обеспечивают жизнедеятельность малыша в первые месяцы жизни. В этот период у младенца действует около 75 рефлексов, и каждый из них выполняет свою практическую функцию.

Например, при испуге младенец тут же начинает активные спонтанные движения ручками и ножками – это один из рефлексов, который является защитной реакцией. Обычно он угасает к 5–6‑му месяцу жизни. А на сильные раздражители – яркий свет, громкий звук или ветер – малыш реагирует, начиная быстро моргать глазами.

Исследуя врожденные рефлексы, специалисты определяют состояние здоровья ребенка.

Когда ребенок лежит на спине, его руки согнуты, прижаты к тельцу. Если вы захотите их развести в разные стороны, то сразу почувствуете, что малыш оказывает сопротивление. При этом кулачки его сжаты, а большой палец находится внутри.

Ножки тоже согнуты, слегка подтянуты к телу, и их тоже нужно разводить с некоторым усилием.

Все это – проявления физиологического гипертонуса, с которым рождаются все малыши. Он естественно исчезает по мере адаптации ребенка к новым условиям.

Защитный рефлекс вырабатывался в процессе выживания человечества. Он проявляется уже в первые часы жизни и помогает новорожденному удерживать туловище, голову, руки и ноги в наиболее удобной для дыхания и нормального развития позе.

Все перечисленные ниже рефлексы помогают ребенку не остаться голодным.

Сосательный и глотательный рефлексы – одни из самых заметных и вызываются при раздражении рецепторов полости рта. Именно они позволяют ребенку искать пищу и насыщаться ею. Обратите внимание на то, как ваш младенец автоматически делает сосательные движения, когда вы протираете ему губы, рот или щеки и подбородок. Если вложить в рот ребенка соску-пустышку, мамин сосок или собственный пальчик, он сразу начинает сосать.

Близок к ним поисковый (или исследовательский) рефлекс. Многие мамы часто пользуются им неосознанно. Если вы даете малышу грудь и сначала слегка щекочете соском его щечку, то увидите, как сразу он поворачивает в эту сторону голову. Так дети рефлекторно разыскивают пищу. К четырем месяцам рефлекс исчезает, ведь, подрастая, малыш приобретает другие, более совершенные навыки для поиска еды.

Ладонно-ротовой рефлекс можно использовать, если вам нужно, чтобы ребенок открыл рот. Надавите на его ладошку подушечкой большого пальца, и вы увидите результат. Рефлекс угасает к третьему месяцу жизни.

Приподнятие головы

Когда младенец лежит на животике, он может пытаться слегка приподнять голову. Он удерживает ее всего на 1–2 секунды, а затем наклоняет вперед и роняет.

Если вы положите малыша вниз лицом, он приподнимет голову ровно настолько, чтобы оторвать ее от поверхности, и повернет ее в сторону, чтобы обеспечить доступ воздуха для носа.

Хоботковый рефлекс проявляется в том, что, если провести пальцем по верхнему краю губы, младенец тут же вытянет их в трубочку.

Хватательный, или рефлекс Робинсона. Если прикоснуться пальцем к ладошке младенца, он схватит его, причем вполне ощутимо и сильно. Известно, что новорожденные способны удержать своими маленькими ручками вес до 800 г!

Проявления рефлексов рук и ног очень хорошо использовать во время ежедневных занятий гимнастикой с вашим малышом.

Если позволить малышу захватить ваши пальцы обеими ручками, вы легко приподнимете его, не боясь, что он упадет.

Тем не менее проделывать этот эксперимент лучше с учетом всех правил безопасности: на ровной мягкой поверхности и не поднимая ребенка высоко, чтобы ненароком не уронить его, когда он вдруг отпустит вашу руку.

Вложите в руку малыша игрушку и затем попробуйте ее забрать. У вас ничего не получится! По крайней мере, с первого раза. Этот рефлекс должен исчезнуть к 2–3 месяцам.

Похожий рефлекс есть на стопах. Если дотронуться до них, а особенно погладить, пальчики тут же начнут сгибаться. Когда малыш подрастет, научится твердо стоять на ногах и передвигаться, рефлекс исчезнет.

Потенциал пешехода: рефлексы опоры и ходьбы

Феномен ползания. Положите малыша на живот, подставьте ладони к его подошвам, и вы увидите, как он рефлекторно начнет отталкиваться ножками от опоры.

Именно этот рефлекс при правильном положении ребенка в родах используют акушеры, когда поддавливают на верх живота роженице, туда, где находятся пяточки ребенка.

Рефлекс автоматической ходьбы. Если малыша, взяв под мышки спинкой к себе, слегка опустить на ножки, он почувствует опору и сделает поступательные движения.

В том же положении спиной к себе слегка наклоните малыша. Он тут же «пойдет» – сделает ножками несколько шажков.

Здесь стоит еще раз напомнить о мерах предосторожности – у ребенка не должно быть нагрузки на позвоночник!

Выполняя это упражнение, всегда держите его исключительно над твердой поверхностью – полом или столом, очень аккуратно под мышки, спинкой к себе.

Все безусловные рефлексы постепенно угасают по мере осваивания ребенком более совершенных способов удовлетворять свои потребности. Очень многие из них исчезают к третьему месяцу жизни. В специальной литературе можно встретить описание множества других рефлексов, например «позы фехтовальщика», рефлекса Галанта, Бабинского или Моро…

Любопытная мама может проверить самостоятельно наличие всех этих рефлексов. Но все же помните: результаты, которые вы увидите, не столь надежны, а на реакцию младенца может повлиять чувство голода или, например, усталость. Настоящее тестирование для проведения диагностики предоставьте специалистам. А сами используйте эти врожденные способности малыша для игр, развития и общения.

В первые месяцы жизни малыш развивается настолько стремительно, что мамы только и успевают подмечать изменения. Уже на 3–4‑й неделе вы можете обратить внимание, что его движения становятся менее хаотичными и импульсивными. Когда ребенок слышит звуки вашего голоса, то на мгновение замирает, а затем возобновляет движения. Если вы обратитесь к нему еще раз, он снова остановится и через секунду-две опять задвигается. Эту реакцию психологи называют двигательным оживлением. Именно с его помощью младенцы привлекают к себе внимание взрослых.