Текст книги "#Беременность. Короткометражка длиной в 9 месяцев"

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?

Итак, вы уже мысленно выбираете, в каком институте будет учиться ваш ребенок, но еще не были у врача. Возможно, вы планируете пойти к акушеру-гинекологу через несколько недель… Но если у вас внизу живота или в районе поясницы появились ноющие боли, которые никак не исчезают, вам нужно срочно обратиться к доктору. Боли могут сигнализировать о внематочной беременности или об угрозе выкидыша. Не менее тревожный симптом для беременной женщины – кровянистые выделения.

Для поспешного обращения к доктору могут быть и другие причины. Не стоит тянуть с визитом в поликлинику, если у вас есть гормональные проблемы, если вам раньше ставили диагноз «бесплодие», если предыдущая беременность прервалась и если вам уже больше тридцати пяти. Врач оценит ваше состояние и назначит необходимые анализы.

За постановку на учет в женской консультации до 12 недель вам полагается небольшое пособие от государства. В 2016 году оно составляло 581 рубль. Эта сумма медленно, но растет, поэтому следите за актуальной суммой выплаты.

Почему болит живот?

Если у вас болит живот, не надо сразу думать о плохом. Вполне возможно, что вы чувствуете, как увеличивается матка и растягиваются мышцы. Это кратковременный процесс, он не представляет никакой опасности ни для вас, ни для ребенка. Но если боль не исчезает и кажется вам слишком сильной – нужно срочно посетить ЖК или вызвать «Скорую». Симптомы могут быть практически одни и те же, а причины – разные.

Угроза выкидыша. Она может возникнуть на ранних сроках, когда происходят сокращения матки и плодное яйцо отслаивается. Или в другой последовательности: плодное яйцо отслаивается, а затем начинает сокращаться матка. Нередко выкидыш удается остановить, если вовремя обратиться к врачу.

Внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка могла прикрепиться к трубе, яичнику или другому «неправильному» месту. Необходимы срочная госпитализация и операция.

Аппендицит. С ростом матки изменилось кровоснабжение аппендикса, и он мог воспалиться. Симптомы аппендицита легко перепутать с признаками беременности: тошнота, боль в животе. Но если боль смещается в правый бок и поднимается температура, скорее всего, дело не только в вашем «интересном положении». Необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». Если аппендицит подтвердится, нужна экстренная операция. Ее проведение не повлияет на беременность.

Кишечные спазмы. Их появление может объясняться замедлением моторики кишечника из-за растущей матки. В этом случае врач посоветует лечебную диету и спазмолитики.

Есть и другие причины, которые могут провоцировать боли в животе. Главное – при возникшем недомогании как можно быстрее попасть к врачу. Точно определить причины вашего состояния и своевременно оказать помощь может только специалист. Не стоит увлекаться болеутоляющими препаратами – они могут дать иллюзию облегчения, а в действительности ваше состояние останется прежним или ухудшится.

Чем опасны кровянистые выделения?

Если девушка не знает о своей беременности, она может принять кровянистые выделения за менструацию. Если же тест уже показал две полоски и о своем положении будущая мама знает, кровотечение может стать поводом для серьезного беспокойства. Всегда ли оно оправданно?

• Некоторые девушки страдают гормональными расстройствами. Во время беременности у них возможны небольшие кровотечения, безопасные для развивающегося плода. Однако чаще всего гормональные нарушения не так безобидны. Высокий уровень андрогенов или нехватка важного для беременности прогестерона могут привести к выкидышу.

• Кровотечение может начаться во время многоплодной беременности. Его причина – отслойка одного из эмбрионов. Для второго малыша, как правило, она не представляет никакой угрозы.

• Кровянистые выделения – один из симптомов внематочной беременности. В этом случае продолжение беременности невозможно, а жизни женщины угрожает опасность.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Вы вправе отказаться от госпитализации, но вряд ли вы рискнете, когда на кону стоит так много. Самое главное – в больнице вы будете под присмотром врачей. Вам не придется бегать, чтобы сдать анализы, которые, возможно, потребуют денег. Вам не нужно сидеть в очереди к акушеру-гинекологу, потом на УЗИ, потом опять к гинекологу. Вам не потребуется объяснять мужу, что не готов обед и не вымыт пол. Вы сможете занять горизонтальное положение, забыв о рабочих делах и домашних хлопотах.

Врачи осмотрят вас в условиях стационара, сделают необходимые анализы и дадут препараты, расслабляющие маточную мускулатуру. Они установят причину, которая спровоцировала кровотечение, и сделают все необходимое, чтобы сохранить беременность.

Я сама с первым ребенком лежала на сохранении все первые три месяца беременности. Мне было запрещено вставать даже в туалет! По два раза в день капельницы, еда в постель, на УЗИ – на каталке. Зато сейчас Боре уже тринадцать лет, он выше меня ростом и может приготовить яичницу на завтрак, когда мне просто не хочется вставать с постели.

Кстати, вы, наверное, слышали, что многие наши соотечественницы, уехавшие жить в зарубежные страны, приезжают сохранять беременность на родину? Связано это с тем, что там не практикуется сохранение беременности на сроке до двенадцати недель. Дескать, естественный отбор: если произошел выкидыш – значит, плод был не жизнеспособен и бороться за его существование не имело смысла. В таком подходе есть и практическая составляющая: в цивилизованных странах расходы на больных детей берет на себя государство, а значит, в сохранении возможно неполноценного плода оно не заинтересовано. И хотя с логикой здесь не поспоришь, у меня невольно возникает вопрос: а как же женщины, которые не могут выносить беременность из-за проблем, не связанных с врожденными дефектами малыша?

Какие факторы надо исключить, чтобы беременность продлилась положенные 9 месяцев?

Мои три месяца лежа – еще не рекорд. Меня обошла всемирно известная актриса Софи Лорен. Чтобы родить обоих своих сыновей, она дважды провела в постели по девять месяцев. Это была вынужденная мера. Софи Лорен страстно желала родить ребенка, но ей не везло, у нее случилось два выкидыша. После этого ей сказали, что у нее никогда не будет детей. Но красивая и сильная итальянка все-таки смогла обмануть судьбу. И если ей это удалось сделать почти полвека назад, когда уровень медицины был гораздо ниже, то сейчас ваши шансы на сохранение беременности значительно выше. Однако как бы ни развивалась наука, человеческое тело остается тем же, а значит, факторы, которые могут привести к выкидышу, не меняются. В числе основных причин:

Генетические дефекты у эмбриона. Случайные мутации могут привести к нарушениям, несовместимым с жизнью, и выкидышу. Сделать в такой ситуации практически ничего невозможно – все решает естественный отбор.

Гормональные нарушения у матери. Большое значение для сохранения беременности имеет прогестерон. Прогестерон создает условия для прикрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки и отвечает за сохранение беременности. В начале «интересного положения» этот гормон выделяет желтое тело, образовавшееся на месте фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Желтое тело играет роль новой эндокринной железы: разрастается, покрывая почти весь яичник, и продуцирует прогестон. Затем его выработкой занимается хорион, а с 16–18-й недели (самое раннее – с 12-й) эту функцию выполняет плацента. Если по какой-то причине прогестерона вырабатывается недостаточно, беременность может оказаться под угрозой. Но при вовремя сделанных анализах критической ситуации можно избежать. Врач пропишет вам лекарства, содержащие этот гормон, и все будет хорошо.

Против вашего будущего ребенка работает и избыток мужских гормонов. Однако и их уровень можно регулировать с помощью гормональных препаратов. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу и проконсультируйтесь с ним.

Резус-конфликт. Если малыш унаследовал от отца положительный резус-фактор, в то время как у мамы он отрицательный, ее организм будет воспринимать клетки ребенка как чужеродные и начнет их отторгать. Сейчас врачи успешно решают эту проблему с помощью медикаментов, поэтому не беспокойтесь: вам обязательно предложат необходимую терапию. Ваша основная задача – не забывать сдавать анализы на антитела к резус-фактору или совсем новый анализ (разработанный российскими учеными в городе Ульяновске) – анализ на резус-фактор плода: его можно сдавать начиная с 9–12-й недели беременности.

Инфекции. Причиной выкидыша может послужить и обычный грипп, и инфекции, передающиеся половым путем: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, трихомониаз и масса других заболеваний, о которых вы даже не подозреваете. Чтобы избежать инфицирования эмбриона и прерывания беременности, желательно пройти обследование и лечение до зачатия ребенка.

Дефицит необходимых веществ. Позаботьтесь о полноценном питании. Да, оно сейчас очень для вас важно! Для вас – двоих!

Эмоциональные и физические перегрузки. Живите по принципу: не бери в голову дурного, а в руки тяжелого! Постарайтесь исключить из своей жизни стрессы и не волнуйтесь по пустякам. Не носите тяжестей, это повышает давление в брюшной полости, что может вызвать отслойку плодного яйца. Если вы решили самостоятельно перетащить стол из одной комнаты в другую – это плохая идея. Максимум, который вы можете взять в руки во время беременности, – два-три килограмма. Кстати, это касается и тренировок в фитнес-клубе.

Травмы и падения. За время беременности вы в любом случае застанете гололед. Откажитесь от высоких каблуков и платформ, поставьте в сапожной мастерской «профилактику» на подошву – и вам проще будет удержаться на скользкой дороге. Если не нашлось времени для «профилактики», попробуйте метод, проверенный еще нашими мамами: пластырь на подошву – и вам не страшен практически любой гололед. А моя мама купила в магазине для альпинистов «кошки» на обувь. Теперь меня поддерживает, когда идем вместе по гололеду.

Лекарства. Существует множество препаратов, обладающих повреждающим воздействием на плод. Такие распространенные антибиотики, как тетрациклин, левомицетин, стрептомицин (список можно продолжать) вызывают аномалии развития будущего ребенка и могут стать причиной выкидыша. Именно поэтому будьте очень осторожны с лекарствами и не занимайтесь самолечением. Если заболели – обратитесь к врачу и обязательно сообщите ему о своем положении.

Вредные привычки. Откажитесь от курения и алкоголя. Статистика говорит, что риск выкидышей при наличии вредных привычек увеличивается. Иногда врач может пойти у вас на поводу и разрешить бокал красного вина. Разумеется, немедленных последствий вы не увидите, но в некоторых случаях он может оказаться «последней каплей». Об этой теме подробнее я уже писала выше.

Аборты. Неудачный аборт может стать причиной невынашивания беременности. Однако не сосредотачивайтесь на этой мысли. Поговорите с лечащим врачом: возможно, все не так плохо, как вы думаете, – ваша репродуктивная система не пострадала от предыдущих абортов, и беспокоиться не о чем.

Истмико-цервикальная недостаточность. Причинами этого патологического состояния шейки матки могут быть аборты, во время которых была повреждена шейка матки, или эндокринные нарушения, такие, как, например, гиперандрогения.

Иммунный фактор (антифосфолипидный синдром). Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает бороться с белками, содержащимися в крови. Антифосфолипидный синдром нередко сопровождается тромбозом вен и артерий, что приводит к болезням плода. Этот синдром сейчас прекрасно лечится, главное его во время определить!

Что такое резус-конфликт?

Знаете ли вы, какая у вас группа крови и резус-фактор? Если нет, лучше сдать анализ. Сейчас, когда вы беременны, это важно. При положительном резусе вам не о чем беспокоиться. Но если у вас отрицательный резус-фактор, это может создать сложности в течение беременности. Поэтому отправляйте на анализы своего благоверного: если у него такой же резус, как у вас, можете спокойно выдохнуть. А если нет, будьте готовы к иммунному конфликту.

Положительный резус-фактор означает, что в крови у человека есть некий белок-антиген, известный под названием D-фактор. Отрицательный резус предполагает его полное отсутствие. Если, например, во время переливания крови в организм человека попадает антиген, которого у него нет, в первый раз ничего страшного не случится. Иммунная система, образно говоря, «не успеет сообразить», в чем дело, и все обойдется. Но все последующие разы введение антигена окажется не таким безобидным. Еще во время первой встречи с чужеродным белком организм резус-отрицательного человека выработал защитные антитела против него. И при второй встрече с D-фактором он среагирует очень оперативно: начнет уничтожать его эритроциты.

К каким последствиям может привести резус-конфликт?

Сразу скажу, что сейчас речь пойдет о самом неблагоприятном варианте развития событий. Это не обязательно ваш случай! После прочтения сразу снимите «очки пессимиста»!

Итак, представьте, что резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным ребенком. Это означает, что в ее кровоток постоянно поступает незнакомый белок, а иммунная система в ответ синтезирует антитела. Если им удастся проникнуть через плаценту в кровь плода, они приступят к разрушению его эритроцитов. Это может привести к кислородному голоданию тканей и органов зародыша, серьезным нарушениям кровообращения и обменных процессов. Ребенок может появиться на свет с гемолитической болезнью. Гемолитическая болезнь всегда сопровождается анемией, но имеет разные формы.

Анемическая форма. Эта форма самая легкая из возможных, не является опасной для жизни, но все равно требует коррекции. Анемия – это недостаток гемоглобина, который переносит кислород, а значит, кислородное голодание ребенка. Лечить анемию нужно обязательно, но в плановом порядке.

Отечная форма заболевания, иначе именуемая водянкой. У новорожденного образуется подкожный отек, появляется жидкость в животе, грудной клетке и в других полостях тела. Такому ребенку нужна срочная помощь врачей!

Желтушная форма. Она протекает легче, чем отечная. В течение суток после рождения малыш желтеет. Дело в том, что под воздействием материнских резус-антител его эритроциты продолжают гибнуть, и в результате их распада образуется большое количество желчного пигмента, известного под названием «билирубин». Пока малыш находился в животе мамы, этот пигмент обезвреживался ее организмом, а после рождения защитную функцию на себя должна была взять его печень. Но ее ферменты еще не созрели, поэтому ребенок желтеет. Не могу не сообщить мамам, которые могут иметь резус-конфликт с ребенком: в вашем случае врач должен перерезать пуповину сразу. В противном случае новорожденный получит избыточное количество билирубина, а этот пигмент токсичен и в больших концентрациях опасен. Билирубин – «убийца» «умных» клеток. Его избыток может не просто привести к желтухе, а сразу оказать отравляющее воздействие на головной мозг. Если у вас резус-конфликт, ждать окончания пульсации пуповины нельзя. Лучше попросите собрать пуповинную кровь, выделить из нее стволовые клетки и сохранить в специальном банке. Однажды они могут спасти вашему ребенку жизнь.

Теперь откажитесь от пессимистического взгляда на проблему и настройтесь на хорошее. Если у вас отрицательный резус-фактор, во время беременности врачи будут постоянно наблюдать за вашим состоянием. До 32-й недели вы будете сдавать кровь для определения резус-антител каждый месяц, а после – еще чаще: сначала каждые две недели, потом каждую неделю. Не игнорируйте важность этих исследований и не волнуйтесь. Врачи сделают все необходимое, чтобы ребенок родился здоровым. И еще раз хочу вам напомнить – появился новый анализ на определение резус-фактора плода! Начиная с 9–12-й недели вы можете его сдать в обычной лаборатории (пока Ульяновска и Москвы, но к моменту выхода книги он должен появиться и в других городах России). Тогда вы будете точно знать, «положительный» или «отрицательный» малыш сидит у вас в животе и нужно ли заниматься профилактикой резус-конфликта.

Почему при отрицательном резус-факторе нежелательны аборты?

А если резус-отрицательная женщина забеременела, но сделала аборт? Неважно, на каком сроке это случилось: в шесть недель беременности или в одиннадцать. Антитела против резус-положительного плода уже стали вырабатываться и, несмотря на прекращение беременности, на долгие годы остались в организме женщины. С каждой последующей беременностью их будет становиться все больше, а значит, вынашивание ребенка и его здоровье будут подвергаться бо́льшей опасности.

Если же женщина раньше не делала абортов, то ее организм еще не успел накопить достаточное количество антител, способных проникать через плацентарный барьер, а значит, шансы на рождение абсолютно здорового ребенка очень велики. По мнению специалистов, в подавляющем большинстве случаев исход беременности будет благоприятный.

Как избежать резус-конфликта?

Если у резус-отрицательной женщины были внематочные беременности, выкидыши, аборты, переливания резус-положительной крови, если у нее родился резус-положительный ребенок, ей необходим антирезусный иммуноглобулин. Он нейтрализует образовавшиеся антитела и выводит их из организма. Иммуноглобулин предупреждает возникновение резус-конфликта в будущем. Очень важно не опоздать со сроками его введения. В вашем распоряжении всего трое суток. Если в больнице или клинике, где вы находитесь, иммуноглобулина нет, постарайтесь договориться с родными, чтобы они нашли и привезли этот препарат. Он продается в аптеках и стоит недорого. Перевозить его нужно в контейнере-холодильнике.

Могут ли разные группы крови родителей привести к иммунному конфликту?

Об этом знают немногие, но и разные группы крови могут вызвать иммунный конфликт. В первую очередь это касается женщин с первой группой крови. В ней нет антигенов, а значит, если у ребенка вторая или третья группа крови, у женщины образуются антитела. Так же, как и при резус-конфликте, иммунная система матери будет стремиться разрушить эритроциты ребенка, и это может привести к рождению ребенка с гемолитической болезнью. Но такое случается очень редко.

Дело в том, что антигены групп крови присутствуют не только в эритроцитах малыша, но и в детской части плаценты, амниотической оболочке, околоплодных водах. Эти защитные слои и принимают на себя основной удар. До эритроцитов антитела доберутся в последнюю очередь. Так что не переживайте об этом и отбросьте все страхи.

Гормональные патологии: в чем причина?

Вероятно, еще лет в пятнадцать, глядя в зеркало на свои сексуальные усики, вы стали догадываться, что с вашими гормонами что-то не так. Возможно, ваша двоюродная бабушка любила пошутить на тему того, что еще немного, и ее пригласят выступать в цирке в качестве женщины с бородой. А может быть, вам портила настроение не лишняя растительность, а акне – ненавистные угри на лице. Могло быть и так: вы и предположить не могли, что у вас повышенный уровень мужских гормонов в крови, но «скакал» цикл. Словом, однажды вы сдали анализы и узнали, что дело в гиперандрогении.

Гиперандрогения подразумевает повышенную выработку мужских гормонов в женском организме. Чаще всего эта патология связана с нарушениями работы надпочечников или яичников, а в некоторых случаях – и тех и других органов сразу.

Если причиной гиперандрогении оказываются яичники, то, скорее всего, это происходит из-за поликистоза или андрогенопродуцирующих опухолей.

Если в заболевании «виноваты» надпочечники, то дело в наследственном факторе. Генетический дефект приводит к тому, что некоторые ферментативные системы органа могут образовывать преимущественно мужские половые гормоны, и делают это с избытком. Обычно «поломанный» ген женщина наследует от родителей, и не исключено, что передаст его своим детям. Шансы – пятьдесят на пятьдесят.

Есть и другие причины возникновения гиперандрогении, но они встречаются реже: нарушения функции гипоталамуса, заболевания и опухоли гипофиза, сахарный диабет и сбой в метаболизме жиров.

Как мужские половые гормоны могут повлиять на ход вашей беременности?

Избыток мужских гормонов омрачает жизнь любой женщины, желающей стать мамой. Гиперандрогения может привести к исчезновению овуляции, а в этом случае просто невозможно забеременеть. Однако если овуляция все же случилась и произошло оплодотворение, за то, чтобы сохранить беременность, придется побороться.

С того момента, как в организме женщины зародилась новая жизнь, уровень андрогенов стремительно растет. Они подавляют выработку других гормонов – эстрогенов и прогестерона, а значит, беременность может прекратиться. Существенный риск выкидыша возникает уже на первых неделях. Мужские гормоны, образно говоря, «душат» гормоны беременности, и ослабить эту «удавку» удается только к 16–18-й неделе, после того, как заработает плацента. Тогда она берет на себя роль новой железы и продуцирует прогестерон, эстрогены и другие биологически активные вещества, позволяющие создать нужный баланс.

Следующий критический период – во втором триместре, когда заработают надпочечники малыша, а они тоже начнут производить андрогены. Избыток мужских гормонов способен привести к истмико-цервикальной недостаточности – состоянию, когда шейка матки перестает удерживать плод и могут произойти преждевременные роды. В этом случае гинеколог предложит вам наложить на шейку матки швы, которые не позволят ей раскрыться раньше срока. Также врач может рекомендовать использование акушерского пессария. Это небольшое пластиковое или силиконовое устройство вводят во влагалище для того, чтобы снизить нагрузку на шейку и удержать матку в определенном положении. Обычно пессарий устанавливают после 20-й недели, но в исключительных случаях это происходит и раньше. И швы, и пессарий снимают в 38 недель.

Подавляющему большинству женщин эти методы позволяют выносить ребенка и родить его в срок. Я в их числе. Во время второй беременности, на фоне полного здоровья и прекрасного самочувствия, по данным УЗИ мне поставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Хорошо, что на УЗИ я ходила в многофункциональный перинатальный центр. Не разрешая мне вставать, на каталке, меня перевели в отделение патологии беременности, где наложили швы на шейку матки. Операцию проводили под внутривенным наркозом. Больше всего я переживала, как наркоз скажется на ребенке. Мудрая заведующая отделением меня успокоила: «Плацента прекрасно защищает плод от лекарств, а вот с открытой шейкой матки еще никто беременность не донашивал». Я согласилась и не прогадала.

Так что, если вы относитесь к так называемым «гиперандрогенным» барышням, едва увидев вторую полоску на тесте, запишитесь на прием к врачу и сдайте рекомендуемые им анализы. Исходя из результатов врач решит, нужно ли вам принимать лекарства, чтобы снизить уровень мужских гормонов, или нет.