Текст книги "Тревожные родители"

Мнения

1. Привычка укладывать ребенка спать с грудью сопряжена с возможными проблемами. Во-первых, если младенец привыкнет засыпать во время кормления, он может просыпаться среди ночи и просить грудь, чтобы успокоиться. А он должен научиться успокаиваться самостоятельно. Кроме того, дети, засыпающие во время кормления, могут сильно испугаться, если проснутся в одиночестве в незнакомой обстановке. Поэтому, прежде чем уложить ребенка после кормления, следует разбудить его.

2. Укладывая ребенка спать с грудью, вы способствуете возникновению близости, которая так важна для установления крепких доверительных отношений. Это незабываемый способ успокоить и усыпить малыша, распространенный в разных культурах по всему миру. Это абсолютно нормально, и в этой привычке нет ничего плохого.

Что говорит наука

Здесь стоит отметить два ключевых момента. Во-первых, что бы вы ни решили по поводу укладывания с грудью, убедитесь, что покормили ребенка вечером. Исследования показывают, что в ночном молоке содержатся питательные вещества, способствующие засыпанию и жизненно необходимые для физического и умственного развития ребенка. Например, триптофан – это вызывающая сон аминокислота, и вечером в молоке ее содержится гораздо больше, чем днем. Кроме того, триптофан помогает выработке серотонина, гормона, жизненно необходимого для деятельности и развития мозга. В первые месяцы жизни поступление в организм триптофана помогает активному развитию рецепторов, отвечающих за выработку серотонина. Серотонин же способствует не только стабильным циклам сна-бодрствования, но также улучшает мозговую деятельность и настроение. А что еще важнее, даже сам процесс сосания приводит к выбросу в кровь и матери, и ребенка гормона холецистокинина, способствующего чувству сонливости.

Если вы разбудите ребенка, прежде чем уложить его в кроватку, то не лишитесь ни одного из этих преимуществ. В этом исследовании говорится только о важности ночных кормлений.

Но есть ли что-то плохое в том, чтобы позволить ребенку засыпать у груди? Американская академия педиатрии уверенно отвечает: «Да», предупреждая матерей не давать детям засыпать во время кормления, потому что это может привести к развитию неправильных ассоциаций со сном. То же самое касается и засыпания во время кормления из бутылочки. По мнению Американской академии педиатрии, у таких детей вырабатывается привычка не засыпать, пока они не выпьют молока. Поэтому родителям не стоит «использовать кормление грудью или из бутылочки в качестве успокаивающего средства».

Позиция Американской академии педиатрии подтверждается множеством достоверных фактов. Некоторые специалисты-сомнологи считают, что засыпание ребенка во время кормления грудью относится к нарушениям сна, поскольку такие дети, просыпаясь посреди ночи, не могут снова уснуть. Многочисленные исследования подтверждают, что дети, которых укладывают в колыбель уже спящими, скорее всего, проснутся чуть позже и их придется успокаивать, чтобы они снова уснули. В то же время дети, которых кладут в кроватку, пока они еще не уснули, обычно успокаивают себя сами и спокойно засыпают без помощи родителей.

Однако стоит также отметить, что многие эксперты говорят о негативном физическом и психологическом воздействии на младенцев жестких воспитательных методов приучения к засыпанию. Один ученый пишет, что «обычно дети испытывают стресс до тех пор, пока окончательно не приспособятся к установленному родителями режиму. И даже защитники метода тренировки сна у младенцев предупреждают, что способ "выплакаться и уснуть" неприемлем для младенцев младше 6 месяцев».

Выводы

В основном исследования по этой теме сообщают о том, как засыпание во время кормления влияет на циклы сна и бодрствования младенца (и, таким образом, на родительские циклы). Согласно результатам исследований, вы можете отсрочить развитие у ребенка полезных для сна привычек, если он засыпает во время кормления. Однако не стоит забывать и о других факторах. Вы можете решить, что ощущения радости, близости и умиротворения в те мгновения, когда ваш ребенок засыпает во время кормления, перевешивают ваш недосып из-за частых пробуждений ночью. Или, поскольку это самый быстрый способ уложить ребенка, у вас появляется больше времени на себя, других детей или вашего партнера, и так будет лучше для вас и вашего малыша.

Возможно, в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка укладывать его спать во время кормления будет для вас самым лучшим способом, особенно если у вас очень сонливый малыш, которого сложно разбудить потом. В какой-то момент вы можете попробовать покормить ребенка до засыпания, а затем лишь слегка разбудить, чтобы потом он смог заснуть самостоятельно. Так постепенно вы добьетесь того, что он станет засыпать самостоятельно даже после полного пробуждения. Просто помните, что нужно пробовать и экспериментировать с тем, что же лучше всего сработает в вашей семье, чтобы все смогли хорошенько выспаться.

Знакомство с твердой пищей

Примерно в возрасте шести месяцев ваш малыш, скорее всего, будет готов к знакомству с твердой пищей. К этому времени ребенок научится удерживать тело в вертикальном положении и держать голову, чтобы нормально проглатывать пищу и не давиться.

Но какие продукты лучше всего выбрать для первого знакомства? Начинать ли с легко усваиваемой пищи, например рисовой каши? Стоит ли беспокоиться о продуктах, которые с наибольшей вероятностью могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Мнения

1. Нужно предлагать ту твердую пищу, которая лучше усваивается организмом младенца. Начните с каш, затем вводите в прикорм фрукты, овощи и, наконец, более сложные для переваривания белки. Отложите знакомство с аллергенными продуктами, например пшеницей, яйцами, рыбой и арахисом, а также молочными продуктами.

2. Когда ваш малыш готов к знакомству с твердой пищей, вы можете предложить ему множество разных продуктов, но следите, чтобы его пищеварительная система не перегружалась. Нет строгих правил, необязательно сперва давать ребенку каши и избегать аллергенов.

Что говорит наука

Раньше родителям рекомендовали сначала давать детям легко усваиваемое гипоаллергенное питание, а затем постепенно вводить в рацион дополнительную твердую пищу. Однако с недавнего времени ученые и медицинские организации советуют родителям не переживать о порядке введения в рацион ребенка тех или иных продуктов. Наоборот, Американская академия педиатрии заявляет, что нет таких медицинских показаний, по которым рекомендовалось бы начинать, скажем, с однокомпонентных каш. Конечно, следует быть внимательными с пищей, содержащей твердые кусочки, а если в вашей семье были случаи аллергии, стоит проявлять бдительность и советоваться с педиатром. Но в целом детям можно предлагать разнообразные продукты: детские каши, фрукты и овощи, крупы, белки, йогурты и сыры. Порядок, в котором вы станете их предлагать ребенку, не имеет значения.

Кто-то советует начинать с овощей и только потом давать малышу фрукты, потому что, попробовав сладкую пищу, младенец с меньшей охотой захочет есть более пресные на вкус овощи. Однако это похоже на бабушкины сказки, поскольку нет достоверных данных, что дети, которые сначала попробовали фрукты, невзлюбили овощи. Также нет сведений о том, что дальнейшая любовь ребенка к сладкому зависит от того, в каком порядке вы станете знакомить его с новыми продуктами. Младенцы обычно рождаются с этим предпочтением.

Если ребенку исполнилось шесть месяцев, вы с полной уверенностью можете давать ему твердую пищу. О более раннем знакомстве с твердой пищей достоверные научные данные отсутствуют. Например, по результатам одного исследования, стоит воздержаться от раннего введения твердого прикорма, поскольку знакомство с твердой пищей до четырех месяцев может привести к ожирению. Однако, по результатам других исследований, во введении в рацион с четырех месяцев некоторой твердой пищи кроются определенные плюсы (например, снижение риска возникновения аллергии и большая готовность пробовать новую пищу). В этом вопросе эксперты пока не могут прийти к согласию, поэтому многие по-прежнему рекомендуют в течение первых шести месяцев младенца кормить его исключительно грудью. И все же Американская академия педиатрии отмечает, что «когда ребенок удвоил свой первоначальный вес (обычно в возрасте 4 месяцев) и весит около шести килограммов или более, можно вводить в его рацион твердую пищу».

На вопрос о введении в рацион ребенка после шести месяцев потенциально аллергенных продуктов есть однозначный ответ – не стоит переживать об этом. Более подробно я рассматриваю эту тему в главе «Пищевые аллергены и ранний прикорм», но достаточно сказать, что вы можете познакомить вашего малыша с продуктами, которых родители обычно опасаются, например арахисом, рыбой и яйцами. Поступая так, вы можете предотвратить возможность возникновения пищевой аллергии в будущем.

Выводы

Когда ваш ребенок уже научился сидеть и может класть еду в рот, вероятнее всего, он готов к введению в рацион твердой пищи. Если вы не даете ребенку что-то, чем он может подавиться, и учитываете возможные случаи аллергии в семье, то можете расслабиться и спокойно предлагать малышу самые разнообразные продукты.

Не забывайте, что, знакомя ребенка с твердой пищей, вы закладываете основу того, как он будет воспринимать процесс питания. Вы знакомите ребенка с едой, и в его мозгу прокладываются дорожки ассоциаций. Если во время приема пищи с малышом вы будете испытывать раздражение, гнев и желание наказать его (недавно я слышала о родителе, который хлопал младенца по щеке, если тот бросал еду), процесс приема пищи и сама еда станут ассоциироваться у ребенка с чем-то неприятным, тем, чего следует избегать. Если вы хотите, чтобы у малыша появились здоровые ассоциации, связанные с едой, постарайтесь создать благоприятные условия.

Кормление во сне

Кормление во сне – это практика правильного выбора времени кормления, чтобы при этом и ребенок, и мама смогли спать как можно дольше. Идея в том, чтобы покормить ребенка так, чтобы он не проснулся. Некоторые считают, что это означает, что необходимо держать на руках спящего ребенка и предлагать ему грудь или бутылочку. Другие считают, что это означает, что перед тем, как родители лягут спать, необходимо специально разбудить ребенка и покормить его и это позволит всем подольше поспать. Стоит ли внимания подобная стратегия?

Мнения

1. Кормление во сне приучает младенца спать ночью. Если все сделать правильно, кормление не нарушит сон ребенка и обеспечит родителям полноценный отдых.

2. Кормление во сне работает не для всех младенцев и может помешать ребенку снова уснуть. Кроме того, порой сложно разбудить глубоко спящего младенца так, чтобы он тут же стал есть. И даже если эта тактика кажется вам полезной, как вы узнаете, когда ваш ребенок сможет обходиться без кормлений во сне? А что еще более важно, захотите ли вы когда-нибудь специально разбудить спящего младенца?

Что говорит наука

Несмотря на то что существует ряд научных исследований на тему установления правильного ритма сна у младенцев, о кормлении во время сна почти ничего не сказано. Некоторые исследователи изучали эту тактику как часть общих рекомендаций к улучшению процесса сна, но неясно, насколько можно доверять кормлению во сне, ведь в этом исследовании также упоминается, например, польза пеленания, белого шума и сосок-пустышек.

Выводы

Поскольку развернутые исследования по теме кормления ребенка во сне отсутствуют, вам предстоит самостоятельно разобраться с этим вопросом, без советов от научных экспертов. Эта тактика кажется вполне логичной, если ваш ребенок здоров. Если перед тем, как вы ляжете спать, вы поможете ему «заправиться», ребенок сможет войти в восстанавливающую фазу глубокого сна, что полезно для его здоровья. Сочетая это с другими практиками по улучшению сна, вы сможете заполучить пару часов полноценного отдыха. Но если это не помогает или же вы считаете, что нарушаете сон ребенка, вы можете просто прекратить кормить во сне и попробовать что-нибудь еще.

Кормление по требованию или по графику

Может казаться, что младенцы, особенно новорожденные, постоянно хотят есть, поэтому родителям рекомендуют кормить детей по четкому графику с интервалами от двух до четырех часов, аргументируя это тем, что кормление по требованию (в английском языке его также называют «continual feeding» – непрерывное кормление, «on-cue feeding» – кормление по сигналу) может привести к негативным последствиям. Позволять ли ребенку есть по требованию или же придерживаться четкого графика?

Мнения

1. У младенца крохотный желудок, и поэтому его следует кормить часто и понемногу. В периоды всплеска роста он может часто прикладываться к груди – это называется «кластерное кормление». Следите за поведением новорожденного, чтобы понять, когда он проголодался. Этот способ полезен для роста, здоровья, успешного кормления грудью и даже когнитивного развития и IQ.

2. Конечно, родителям следует наблюдать за поведением новорожденного и кормить его, когда он голоден. Однако вскоре для младенца придется составить график кормлений. Это удобно для матери и остальных членов семьи – все смогут хорошо высыпаться, поскольку малыш научится есть в определенные промежутки времени. Одним из наиболее негативных возможных результатов, связанных с кормлением по требованию, может стать ожирение, потому что ребенок привыкает есть тогда, когда ему заблагорассудится.

Что говорит наука

Необходимы дополнительные исследования, но, согласно имеющимся в настоящее время данным, кормление по требованию считается предпочтительнее ограничений в питании или кормления строго по графику. Как говорится в рекламной листовке Американской академии педиатрии: «Вы обеспечиваете, ваш ребенок решает». Логика такого подхода подтверждается исследованиями, а смысл состоит в том, чтобы прислушиваться к младенцам – своим поведением они показывают, сколько молока им необходимо и когда. Если мы не отвечаем на их потребности, у них может возникнуть обезвоживание или чувство голода, особенно в периоды скачков роста. С другой стороны, если мы будем прислушиваться к сигналам новорожденного, он получит столько, сколько ему необходимо.

И дело не только в количестве молока. Также важна неразрывная связь между матерью и ребенком. Грудное молоко может различаться по количеству калорий и жиров, и младенцы тоже все разные, кроме того, по мере роста ребенка его потребности в восполнении энергии существенно меняются. Кормление по графику не подходит для этой меняющейся динамики. Кормление по требованию обеспечивает обратную связь: тело матери понимает, сколько молока необходимо производить, в результате обеспечивая организм ребенка тем, что ему необходимо.

Все преимущества кормления по требованию относятся как к младенцам на грудном вскармливании, так и к тем, кого кормят смесью. Мнение, что дети, питающиеся молочной смесью, потребляют больше калорий, а потому для них лучше установить график кормлений, не имеет под собой научного основания. Все дети приспосабливаются получать именно тот объем, который им необходим.

Что же касается практических результатов от кормления по требованию, польза здесь огромна. Кормление по требованию, особенно в случае с недоношенными младенцами, повышает лактацию, гарантирует здоровый рост и психологическую устойчивость. Несколько исследований опровергли утверждение о том, что кормление по требованию в дальнейшем приводит к перееданию и проблемам с весом. Большинство исследований также не находят какой-либо связи между кормлением по графику и большим набором веса.

Отдельно стоит упомянуть два научных вывода: о связи кормления по требованию со здоровьем матери и с развитием детских когнитивных способностей. Результаты, описанные в опубликованном в 2013 году длительном исследовании, демонстрируют взаимосвязь между кормлением по графику, улучшением самочувствия матери и слабыми когнитивным развитием и склонностью к обучению у детей. Другими словами, кормление по графику приводит к тому, что родители спят лучше и чувствуют себя более счастливыми и уверенными, однако их дети отстают в развитии интеллекта, демонстрируя более низкие результаты теста IQ в период от пяти до четырнадцати лет. Авторы исследования подчеркивают, что положительные результаты для матери не обязательно являются следствием принятых ими решений: «возможно, матери, которые изначально лучше спали или ощущали себя увереннее, смогли успешно установить график кормления», а вот результаты, описывающие когнитивные возможности их детей, вероятно, можно списать на причинно-следственную связь.

Выводы

Графики и распорядок помогают нам жить и управлять своим миром. Но когда дело касается взаимодействия с живым человеком, мы должны соблюдать большую осторожность и проявлять больше гибкости. И если речь идет о новорожденных, стоит отставить в сторону многие личные желания и даже нужды (конечно, в пределах разумного), чтобы дать им то, что необходимо. Сейчас именно такое время. Конечно, было бы замечательно, если бы можно было кормить младенца через каждые три часа в течение дня, а вечером уложить его спать. Но это один из тех случаев, когда быть родителем означает отставить в сторону свое желание все контролировать и проявить большую отзывчивость к своим детям, дать им то, что нужно, тогда, когда это нужно. По крайней мере, в самый ранний период их жизни.

Порой в обсуждение этого вопроса закрадывается страх избаловать ребенка. Когда дети становятся старше, важно помнить, что потребность отличается от желания. Можете быть уверены – обеспечивая насущные потребности вашего младенца, вы не избалуете его. Позже вы установите границы, запреты и правила (см. главу «Дисциплина»), обучая ребенка справляться с разочарованием от того, что не все идет так, как ему хочется. А пока кормите вашего младенца, когда он готов поесть. Вы можете ему доверять.

В ходе взросления ребенка вы оба постепенно привыкнете к новому жизненному укладу, жизнь станет более предсказуемой. А пока, когда дело касается кормления (и многого другого), чаще смотрите на своего младенца, а не на часы.

Кормление сцеженным молоком или грудью

Почти две трети американок сейчас работают вне дома, и сцеженное молоко стало главным источником грудного вскармливания в США. Какие преимущества у непосредственного кормления грудью перед кормлением сцеженным молоком? Последнее, несомненно, удобно, но есть ли здесь какие-то недостатки?

Мнения

1. Использование сцеженного грудного молока – здоровая альтернатива кормлению грудью. Это отличный выход для работающих матерей, для тех, кто не хочет кормить грудью на людях или во время каких-то мероприятий. Этот способ дает матери независимость, когда ей необходим отдых, она плохо себя чувствует или ей необходимо уехать. Люди, заботящиеся в данный момент о ребенке, могут контролировать время кормлений, разделяя между собой обязанности по дневному и ночному кормлению. Если младенцу необходимо набрать вес, родителю удобно рассчитать, сколько молока необходимо выпить малышу. Кроме того, матери могут сцеживать молоко, оставшееся у них после кормления, чтобы повысить лактацию и заодно заготовить больше запасов.

2. Кормление сцеженным молоком, а не грудью приводит к тому, что мать упускает много преимуществ: возможность установления тесной связи, удобство, пользу для здоровья и более легкое успокоение, когда ребенок расстроен. Грудное кормление позволяет младенцу и матери подстраиваться друг под друга: организм матери вырабатывает достаточно молока в ответ на запросы ребенка, удовлетворяя его потребности.

Что говорит наука

Обе точки зрения правильны: сцеживание молока – отличная альтернатива, а у прямого кормления грудью есть определенные преимущества. Во-первых, кормление грудью помогает матери быстрее восстановиться после родов, поскольку в процессе выделяется гормон окситоцин, который способствует сокращению матки и уменьшению послеродового кровотечения. У кормления грудью есть и другие плюсы, связанные с удивительными симбиотическими отношениями между матерью и ребенком. Когда слюна младенца смешивается с грудным молоком, в мозг матери поступает сигнал, какие питательные вещества и антитела необходимы младенцу в данный период жизни. Кроме того, в груди матери создается именно то количество молока, которое необходимо ребенку. Чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в дальнейшем, однако не больше, чем нужно.

Также молоко может испортиться, если в него попадут микробы из молокоотсоса и контейнеров, не простерилизованных должным образом. Кроме того, хотя сцеженное молоко и содержит те же питательные вещества, что и молоко непосредственно из соска, но чем дольше оно хранится, тем быстрее теряет полезные свойства. Многие матери хранят грудное молоко в морозилке, и это правильно. Однако, согласно результатам исследований, процесс замораживания, оттаивания и разогревания молока снижает количество белков и витаминов, как правило, содержащихся в свежем грудном молоке.

Еще один важный плюс грудного вскармливания – тесный физический контакт между матерью и ребенком. Конечно, у матери есть множество других возможностей каждый день налаживать связь с ребенком, даже если она не кормит грудью. Но близость, возникающая между матерью и младенцем во время грудного кормления, обладает невероятной силой. Кроме того, матери, кормящие грудью, скажут – и исследования подтвердили это, – что кормление грудью – отличный способ успокоить младенца или смягчить его боль, например после прививок.