Текст книги "Справочник по лечебному массажу и самомассажу (от диагноза к лечению)"

Все виды соединений костей делятся на две группы: непрерывные и прерывистые. Непрерывное – это такое соединение, при котором кости как бы сращены между собой посредствам какого-либо вида соединительной ткани. Прерывистое, подвижное соединение костей называется суставом. Это подвижное сочленение двух или нескольких костей, имеющих между собой щелевое пространство. Сустав состоит из сочленения костей друг с другом, покрытых суставным хрящом. Поверх названного находится суставная сумка, удерживающая сочленение и выделяющая в сустав синовиальную жидкость для смазки сустава. Следующая суставная полость ограничивается суставной капсулой и вышеуказанным сочленением костей и имеет щелевидное пространство.

Это плотнооформленная соединительная ткань. Связки располагаются в суставной полости, а также есть самостоятельные связки, расположенные около сустава.

Тело состоит из опорной и двигательной систем. Скелет, который имеет более 200 различных костей, держится благодаря сухожильному мышечному корсету. Кости соединяются между собой сухожильными волокнами. После чего покрыты суставной сумкой, в которой вырабатывается синовиальная жидкость и другие вещества, необходимые для хорошей подвижности как смазка. Скелет является основой человеческой структуры, выполняющий опорную, частично защитную и резонаторную функции. Двигательная функция лежит на сухожильно-мышечном аппарате. Скелет служит опорой, так как почти все органы и системы прикрепляются и защищаются с его помощью. Защитную функцию выполняет все, от кожи до оболочки органов, сто для органов является кожей. Резонаторную роль играют хрящевые пластины между костными соединениями и сухожильными тканями, на которые ложится нагрузка. Первое, что является соединением между костными образования – сухожилия. К скелету с помощью сухожилий прикрепляются мышечные волокна. Если сухожильные волокна являются прочным связующим звеном костных соединений и помогают прикреплению поперечно-полосатой мускулатуры, то поперечно-полосатая мускулатура окончательно покрывает скелет и переплетаются с сухожильными волокнами. Именно поперечно-полосатая мускулатура осуществляет все движения за счет передачи из мозга сигналов сокращения и расслабления. Сложность и разнообразие движений, выполняемых нами, происходит благодаря определенному строению поперечно-полосатой (скелетной) мускулатуры. В нашем организме различают три вида мышечных волокон: поперечно-полосатые (скелетные) мышцы, гладкие и мышечная ткань сердца.

Ткань поперечно-полосатой мускулатуры представляет собой поперечно исчерченные пучки мышечных волокон красно-бурого цвета. Каждое волокно по форме являет собой длинную трубочку с заострениями на концах. Каждая мышца имеет определенную величину и форму. Она пронизана внутримышечными сосудами и нервами, с помощью которых полноценно снабжается и иннервируется мышца. В свою очередь, поперечнополосатые мышцы покрыты футлярами – фасциями, образованными из плотной соединительной ткани, а поэтому приемы массажа на них носят более энергичный характер, чтобы воздействовать на внутримышечные сосуды и нервные окончания. У большинства мышц различают: брюшко мышц и два конца, при этом один конец является головкой, т. е. началом, а торой хвостом, т. е. концом. Работа мышц тесно связана с ЦНС, благодаря которой они сокращаются, от нее по центробежным путям идут сигналы к желаемой мышце. Вся поперечнополосатая мышечная ткань сокращается под волевым воздействием ее обладателя посредством поступления импульсов из головного мозга с помощью ЦНС.

Поперечнополосатых мышц в организме человека насчитывается свыше шестисот. Вес поперечнополосатой мускулатуры от всего веса тела составляет около половины, в зависимости от увлечений и основного рода деятельности конкретного индивидуума. Вся поперечнополосатая (скелетная) мускулатура делится на:

1. Мышцы головы

2. Мышцы верхних конечностей

3. Мышцы туловища

4. Мышцы нижних конечностей.

Активная часть опорно-двигательного аппарата состоит в основном из этой ткани. Любое движения происходит благодаря мышечной работе, а поэтому массажист обязан знать расположение мышц и их прикрепление к скелету.

Это группа мышц представляет собой веретенообразной формы вытянутые в длину «гладкомышечные» клетки. Клетки сей мускулатуры лежат пучками и пластами. Гладкая мускулатура является составной частью внутренних стенок органов, стенок кровеносных и лимфатических узлов, соединительной ткани кожи и других.

Мышечная ткань сердца имеет характер поперечнополосатой мускулатуры. Однако отдельные волокна мышцы сердца отличаются соединениями друг с другом в виде боковых ответвлений. Сердечная мышца способна под воздействием импульсов, возникающих в ней, обладать автоматией.

Кости и повязки в совокупности с мышцами образуют опорно-двигательный аппарат. Кроме того, кости выполняют защитную функцию, образуя жесткие каркасы для многих внутренних органов. Массаж стимулирует нормальную жизнедеятельность опорно-двигательного аппарата и поэтому является едва ли не главным фактором в профилактике патологических изменений костной ткани.

Влияние массажа на суставно-связочный аппарат проявляется в улучшении эластичности тканей, что связано с согреванием массируемого участка, усилением его кровоснабжения, активизацией в образовании синовиальной жидкости. Все это способствует увеличению подвижности в суставе, предохраняет его от контрактур.

Повышая эластичность тканей, массаж помогает выполнять движения, требующие предельной амплитуды движения.

Физиологическое воздействие массажа на человека

Бытует не совсем правильно и обоснованное мнение, что массаж должен быть сильным. Так сильным массажем иногда подменяют мастерство. Несоблюдение дозирования нагрузки может вызвать не улучшение самочувствия и повышение жизненного тонуса, а ухудшение. В таких случаях наблюдаются травмы, нанесенные массажистом из-за сильного разминания и применения ударных приемов. В начале курса процедур на ткани, не подготовленные для больших нагрузок, следует обратить особое внимание и разнообразить технику. Очень важно учитывать продолжительность процедур и возраст человека. Длительные процедуры могут привести к разбитости, усталости, слабости и другим расстройствам. Невнимание к возрасту и самочувствию пациента может вызвать обратную реакцию организма, и у человека сложится психологическое отрицание массажа как лечения за счет неправильного подхода специалиста.

Постараемся, чтобы сам человек был готов к позитивному восприятию нагрузки.

Виды массажа

В практике массажа существуют следующие его виды: лечебный, гигиенический, спортивный, косметический, сегментарный, рефлекторный, точечный, рефлекторно-сегментарный, бесконтактный и другие.

Лечебный массаж – это система приемов, с помощью которых открываются резервные силы организма для борьбы с заболеванием или его осложнениями, с последующим восстановлением функций организма, которые были нарушены. Для каждого заболевания есть определенная методика, например, для гипертонии в необостренный период выполняются движения, направленные от головы к подмышечным впадинам, поглаживание, растирание подушечками пальцев, разминание и т. п.

Лечебный массаж оказывает многообразное физиологическое воздействие на организм человека.

Если правильно выбраны массажные приемы и методика их выполнения, а также дозировка, то субъективное ощущение выразится в появлении приятного тепла, улучшении самочувствия, повышении тонуса. И наоборот, при неправильном выполнении массажа могут возникнуть общая слабость, чувство разбитости и другое. Это бывает и при передозировке массажных движений, в первую очередь у пожилых или особенно чувствительных людей, что необходимо учитывать. Поэтому первые сеансы массажа всегда бывают менее продолжительны по времени; не применяются такие приемы, как рубление, похлопывание. Организм постепенно готовится к восприятию курса массажа.

Виды спортивного массажа:

• тонизирующий;

• успокаивающий;

• трофический;

• энерготропный;

• для нормализации функций.

Тонизирующий массаж увеличивает интенсивность потока нервных импульсов. Хорошо возбуждают такие приемы, как энергичное поверхностное разминание, встряхивание, потряхивание, рубление, поколачивание, похлопывание. Кратковременный массаж в быстром темпе мобилизирует.

Успокаивающий массаж предполагает ритмичное длительное поглаживание, захватывающее большую поверхность тела, пассивные движения, продолжительное растирание в медленном темпе. Он снижает поток нервных импульсов.

Трофический массаж улучшает питание тканей и органов, восстанавливает работоспособность мышц.

Энерготропный массаж повышает работоспособность нервно-мышечного аппарата.

В нормализации функций большую роль играет сегментарный массаж (см. далее).

Спортивный массаж является действенным средством восстановления мышечной работоспособности спортсмена, его физического совершенства и применяется для оздоровления, борьбы с утомлением, для восстановления после тяжелых тренировок и при нарушенных функциях организма. Массаж возвращает мышцам способность сокращаться при их утомлении гораздо лучше, чем просто покой.

В спортивном массаже мы находим огромный раздел спортивного лечебного массажа. Лечебный массаж в спорте является необходимым и действенным инструментом, как средство для предупреждения травм, так и средство для восстановления после травм и многого другого.

Спортивный массаж подразделяется на:

• тренировочный массаж, который применяется в период тренировок как дополнение к ним;

• предварительный массаж, выполняемый непосредственно перед тренировкой, соревнованиями. В зависимости от предстоящей задачи производят разминочный, тонизирующий, успокаивающий или согревающий массаж;

• разминочный массаж – улучшает кровообращение и сократимость мышц;

• тонизирующий массаж – повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС);

• успокаивающий массаж понижает возбудительные процессы;

• согревающий массаж – применяется для разогрева мышц, связок, суставов;

• восстановительный массаж – выполняется для быстрого восстановления функций организма и работоспособности.

Гигиенический массаж служит средством для поддержания нормального тонуса и функциональной активности организма, а также укрепления здоровья и предупреждения заболеваний. Проводится как общий, так и частный гигиенический массаж. Очень хорошо делать его после утренней гимнастики как средство, помогающее перейти организму из одного состояния в другое, более активное, с минимальной потерей времени. Он хорошо влияет на организм после занятий спортом, утомления, усталости. Хотя лучшим временем для данного массажа является утро, но выполняться он может в любое время дня.

Гигиенический массаж применяется также как реабилитационное средство после заболевания. Хорошо служит для нормализации деятельности организма, укрепления здоровья, профилактики заболеваний.

Косметический массаж проводится с целью ухода за кожей (как нормальной, так и имеющей отклонения от нормы) и предупреждения ее старения. Он противодействует увяданию кожи, в особенности жирной и сухой. Его делают также людям, долго время находящимися на открытом воздухе в сухую и холодную погоду.

Косметический массаж подразделяется на профилактический (на лице, шее) для улучшения состояния кожи и лечебный для устранения рубцов. Лечебный массаж проводится только специально подготовленным человекам по назначению косметолога. Можно делать как общий, так и частный косметический массаж.

Сегментарно-рефлекторный массаж влияет на изменение функционального состояния органов. Так как все ткани, органы и системы нашего организма составляют единое целое и очень тесно связаны между собой, то ни болезнь, ни воспалительный процесс не являются отдельным заболеванием. Все в человеческом теле взаимосвязано. В нем можно выделить рефлексогенные и рефлекторные зоны (см. рис. 2). Посредством рефлекторных зон мы можем воздействовать на сегменты спинного мозга (см. рис. 3). Данный массаж вызовет изменения деятельности внутренних органов, например кожно-висцеральных (внутренних) рефлексов.

Реакция организма зависит от интенсивности и продолжительности массажа, площади тела, места воздействия массажа и функционального состояния организма. Спинномозговые сегменты являются более сильными передатчиками импульсов энергии, так как связаны непосредственно со спинным мозгом. Через сегменты импульсы передаются в центральную и периферическую нервную систему. Взаимосвязь в организме осуществляется также путем висцеросенсорных, висцеромоторных, висцеральных и других рефлексов.

Рис. 2. Рефлекторные зоны Глезера-Далихо

Рис. 3. Общая схема вегетативной нервной системы

Точечный массаж использовали еще в древности. Всего описано семьсот точек для воздействия. В основе механизма точечного массажа лежит воздействие на биологически активные (жизненные) точки. Для нахождения точек используют цунь. Цунь – длина второй фаланги согнутого среднего пальца – у мужчин на левой рук, и женщин – на правой. Цунь индивидуален.

Влияя на биологическую точку, мы нормализуем физиологические процессы и оказываем воздействие на внутреннюю энергию – ЧИ. Существует 12 парных, 2 непарных невидимых ствола, по которым проходит жизненная энергия.

Массаж осуществляется на ограниченной площади-точке давлением или вращением как одним, так и двумя, тремя или большим количеством пальцев.

Шиацу – японский точечный массаж – дает новую жизненную силу. Им может овладеть каждый, чтобы поддерживать свой жизненный тонус. Одной из важных особенностей этого массажа является умение правильно наложить палец или ладонь на нужную точку и произвести давление.

Сегментарный массаж (воздействие на сегменты) оказывает серьезное влияние на организм, в котором благодаря специфике массажа происходят процессы, обратные болезненным. При помощи массажа ликвидируют последствия травм (переломов, вывихов), деформирующий спондилез, повреждение межпозвоночных дисков, воспаление суставных хрящей, нарушение статики и искривления, массируя зоны, где наблюдается боль. Например, при нарушении давления работаем на зонах С2–Д6 (см. рис. 2).

Методика этого массажа состоит в поверхностном граблеобразном поглаживании спины, растирании по длинным мышцам спины, накатывании мягких тканей спины, отодвигании края длинной мышцы спины и так далее. Но этим можно пользоваться только после хорошей подготовки специалиста, так как есть древнее изречение о том, что массажем можно из гробы поднять, массажем можно в гроб и уложить. Прежде чем воспользоваться массажем, нужно хорошо знать, понимать и уметь применять его.

Особенностью рефлекторного массажа является воздействие на рефлекторные зоны, такие, как подключичная, трапециевидная мышца, межлопаточные зоны и мышцы лопаток, места прикрепления ребер к грудине, реберные дуги по нижнему краб грудной клетки. Поза больного при этом – сидя или лежа на животе. Выполняется воздействие на корешковые зоны от L2 до L3 (см. рис. 2).

Вот пример методики выполнения рефлекторного массажа:

1) поглаживание;

2) круговое растирание;

3) поглаживание;

4) сверление;

5) поглаживание;

6) обработка остистых отростков;

7) поглаживание;

8) прием пилы;

9) поглаживание.

Нервная система делится на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относятся головной мозг и спинной мозг, к периферической – нервные узлы и нервы. Нервную систему условно подразделяют на соматическую, иннервирующую двигательный аппарат, кожу, органы чувств, и вегетативную, иннервирующую внутренние органы и сосудистые системы (рис. 3). Они имеют в центральной нервной системе свои центры. В вегетативной нервной системе различают симпатический и парасимпатический отделы.

Спинной мозг выполняет функции иннервации кожи, мышц и других органов, а также является важнейшим коммуникационным кабелем организма. По его восходящим проводящим тканям сигналы, поступающие от кожи, мышц, сухожилий, внутренних органов, кровеносных сосудов, устремляются вверх, к головному мозгу. А по нисходящим путям следуют приказы из головного мозга на периферию. При неизменном участии спинного мозга совершаются все двигательные акты. Спинной мозг немного короче позвоночного столба: он начинается от продолговатого позвонка. Его делят на сегменты – участки мозга с парой передних и парой задних корешков. Различают 7 шейных сегментов, 12 грудных сегментов, 5 поясничных сегментов, 5 крестцовых сегментов и 4–5 копчиковых сегментов. Это очень важно знать при проведении массажа. Каждый сегмент спинного мозга отвечает за определенную группу мышц и участок кожи. Спинной мозг имеет серое вещество. Широкие выступы серого вещества называют рогами, в них сосредоточены двигательные нейроны. Их нервные волокна, выходя из спинного мозга, собираются в пучки и образуют передние корешки. Они соединяются с задними корешками и уже в составе спинномозгового нерва направляются к скелетными мышцам: один корешок в левую половину тела, а другой в правую.

Помимо двигательных нейронов, имеются еще чувствительные. Они сосредоточены в спинномозговых узлах, прилегающих к задним корешкам. У этих нейронов есть периферические отростки, которые идут к периферии тела и оканчиваются чувствительными нервами приборами-рецепторами, залегающими в коже, подкожной клетчатке, мышцах, кровеносных сосудах и других органах. А центральные отростки чувствительных нейронов в составе задних рогов, которые называются вставочными, или ассоциативными, нейронами. Эти нервные клетки передают импульсы с чувствительных нейронов на двигательные. Происходит это следующим образом.

Любое раздражение рецепторов, предположим прикосновение холодными руками к коже (температурное, болевое воздействие), рождает сигнал, нервный импульс. Он «бежит» по чувствительным нервным волокнам, через задние корешки проникает в спинной мозг и тут же передается на вставочные нейроны заднего рога, а оттуда – на мотомембраны переднего рога. Через передние корешки импульс покидает спинной мозг и уже по двигательным волокнам устремляется к мышце, вызывая ее сокращение – человек вздрагивает (отстраняется).

Этот ответ, возникающий на раздражение, называют безусловным рефлексом. В этом случае мозг решает задачу самостоятельно, не дожидаясь санкций высших отделов головного мозга. Серое вещество всех грудных и двух верхних поясничных сегментов имеет еще и боковые рога, в которых сосредоточены нейроны, относящиеся к симпатической нервной системе. Ветви этого ствола иннервируют внутренние органы и принимают участие в регуляции обменных процессов в коже, мышцах и других тканях организма. Функции симпатической нервной системы подчинены головному мозгу, но не подконтрольны нашему сознанию.

Белое вещество спинного мозга состоит из нервных волокон-отростков нервных клеток. Его подразделяют на передний, боковой и задний канатики. Через волокна канатики соединяются с сегментами спинного мозга. Это собственные проводящие пути спинного мозга, благодаря которым даже простой рефлекс может вовлекать в ответную реакцию несколько сегментов, а значит, целую группу мышц, обеспечивая сложное движение.

Массаж оказывает влияние как на центральную нервную систему, так и на периферическую нервную систему. Если раздражения, вызванные воздействием на экстерорецепторы, достигают коры больших полушарий головного мозга, они дают ясное ощущение: раздражения от интеро– и проприорецепторов, как правило, до коры головного мозга не доходят, являются подкорковыми и могут дать ощущение бодрости, свежести или, наоборот, вызвать чувство тревоги, подавленности.

Влияние массажа на нервную систему весьма разнообразно и зависит от степени раздражения рецепторных приборов, характера применяемых массажных приемов, длительности их воздействия, места приложения, индивидуальных особенностей массируемого.

Массаж может успокаивать. Массаж может возбуждать.

Кроме рефлекторного воздействия большое значение имеет непосредственное влияние массажа на нервные проводники, что широко используется в лечебной практике при необходимости понизить проводимость чувствительных и двигательных нервов. Соответственно подобранные массажные приемы значительно уменьшают болевые ощущения, что особенно важно при лечении ряда заболеваний. При помощи массажных приемов, особенно вибрации, можно активизировать нервы, регулирующие секреторную деятельность железистых клеток. Так, вибрации в области желудка усиливают отделение желудочного сока, в области печени – отделение желчи и так далее. Ударные приемы на грудной клетке, над областью сердца, замедляют и успокаивают сердечную деятельность, что объясняется рефлекторным влиянием на ветке блуждающего нерва, регулирующего деятельность сердца. Общепризнанно применение массажа для снятия утомления. Согласно современным взглядам в процессе утомления решающее значение имеет нервная система. Известно, что массаж утопленных мышц снимает чувство усталости, вызывает чувство бодрости, легкости, повышает работоспособность.

Массаж оказывает рефлекторное воздействие на мышечные элементы, заложенные в стенках кровеносных сосудов, что способствует перераспределению крови в сосудистом русле, нормализует артериальное давление.