Текст книги "Заболевания почек. Современный взгляд на лечение и профилактику"

Фитотерапия при мочекислом диатезе и уратных камнях

При мочекислом диатезе и уратных камнях применяются следующие растения: корневища аира, соцветия амми зубной, побеги багульника, цветки, плоды и кора барбариса, листья и почки березы, листья брусники, цветки и корни бузины черной, цветки василька синего, листья вахты, трава горца птичьего и донника, все растение земляники лесной, кора и цветки ивы белой, плоды кориандра, кукурузные рыльца, трава лапчатки гусиной, семена льна, плоды и побеги можжевельника, трава мяты перечной, солома (зеленая) овса, трава пастушьей сумки, все растение петрушки, побеги почечного чая, трава пустырника, корневище пырея, плоды рябины, листья сельдерея, корневища солодки и спаржи, корень стальника, плоды тмина, укропа и шиповника, трава хвоща полевого.

Рекомендуются следующие сборы.

✓ Листья березы, цветки бузины черной, листья земляники лесной, кора ивы белой, семена льна, трава петрушки, плоды шиповника – в равных частях.

Способ приготовления: 10 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

✓ Корневище аира, листья брусники, трава горца птичьего (спорыша), все растение земляники лесной, кукурузные рыльца, корень петрушки, побеги почечного чая – в равных частях.

Способ приготовления: 10 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

✓ Плоды барбариса, плоды можжевельника, трава пастушьей сумки, корневище пырея, корневище солодки, корень стальника, плоды фенхеля – в равных частях.

Способ приготовления: 10 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать в тепле (в термосе) 4 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день через 30 минут после еды.

✓ Соцветия амми зубной, плоды аниса, листья березы, цветки василька синего, трава донника, листья земляники лесной, семена льна, трава пустырника, трава хвоща полевого – в равных частях.

Способ приготовления: 10 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Можно использовать и сборы небольшого состава.

✓ Плоды аниса, побеги багульника, листья брусники, цветки василька синего, трава лапчатки гусиной – в равных частях.

Способ приготовления: 5 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день после еды.

✓ Листья березы, цветки бузины черной, кукурузные рыльца, солома овса, плоды тмина – в равных частях.

Способ приготовления: 5 г сбора залить 350 мл кипятка, кипятить на малом огне 5 минут, настаивать в тепле 1 час. Принять весь настой за 3–4 раза в течение суток в теплом виде за 30 минут до еды.

✓ Трава горца птичьего (спорыша), листья земляники лесной, трава мяты перечной, цветки рябины обыкновенной, плоды укропа – в равных частях.

Способ приготовления: 6 г сбора залить 350 мл кипятка, довести до кипения (не кипятить), настаивать в тепле (в термосе) 2 часа. Принять весь настой за 3–4 раза в течение суток в теплом виде за 30 минут до еды.

✓ Листья вахты, кора ивы белой, трава пустырника, плоды фенхеля, трава хвоща полевого – в равных частях.

Способ приготовления: 5 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день после еды.

В перерывах между приемом фитосборов можно принимать отдельные растения.

✓ Кукурузные рыльца. Стандартный настой: из расчета 6 г на 250 мл воды; принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды.

✓ Корень стальника. Настой: из расчета 8 г на 250 мл воды; принимать по 1/4 стакана 4 раза в день перед едой.

✓ Корень и трава петрушки (поровну). Стандартный настой: из расчета 10 г на 300 мл воды; принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

✓ Корень и трава сельдерея (поровну). Готовить и принимать, как настой петрушки.

✓ Корневище спаржи. Настой из расчета 10 г на 0,5 л воды; пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Фитотерапия при оксалатных и фосфатных камнях

При оксалатных и фосфатных камнях применяются следующие растения: цветки, плоды и кора барбариса, цветки бессмертника, листья и плоды брусники, трава будры плющевидной, цветки и кора бузины черной, трава и корни буквицы, цветки василька синего, трава вереска, листья грушанки, травы грыжника гладкого, донника, зверобоя, корневища кровохлебки, кукурузные рыльца, корень лопуха, корни марены красильной, травы мяты перечной, подмаренника, пустырника, репешка, руты, трава синеголовника, корень стальника, листья толокнянки, плоды укропа и фенхеля, соплодия хмеля, корень цикория, листья чайного куста (китайского), побеги черники, трава якорцев стелющихся.

Все перечисленные растения используют в сборах следующих составов.

✓ Цветки барбариса, цветки бессмертника, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска, трава донника, корень марены красильной, трава пустырника – в равных частях.

Способ приготовления: 10 г сбора залить 400 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 15 минут, настаивать в тепле 1,5 часа. Принимать в теплом виде по 80–90 мл 4 раза в день за 20 минут до еды.

✓ Трава будры, цветки василька синего, листья грушанки, трава грыжника, кукурузные рыльца, листья мяты перечной, листья толокнянки, листья чанного куста – в равных частях.

Способ приготовления: 10 г сбора залить 400 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле (термосе) 3 часа. Принять весь настой за 4–5 раз в течение дня в теплом виде через 15–20 минут после еды.

✓ Плоды барбариса, трава зверобоя, корень марены красильной, трава мяты перечной, корень подмаренника, трава репешка, трава руты, плоды укропа – в равных частях.

Способ приготовления: 10 г сбора залить 450 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настаивать в тепле (в термосе) 2 часа. Принимать в теплом виде по 100 мл 4 раза в день через 20 минут после еды.

✓ Цветки бессмертника, трава будры, цветки бузины черной, цветки василька синего, трава вереска, листья грушанки, корневище кровохлебки, листья толокнянки – в равных частях.

Способ приготовления: 10 г сбора залить 450 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настаивать в тепле (в термосе) 2 часа. Принимать в теплом виде по 100 мл 4 раза в день через 20 минут после еды.

При спокойном течении болезни рекомендуется чередование многокомпонентных сборов со сборами меньшего состава.

✓ Цветки бессмертника, кора калины, трава лабазника, трава подмаренника, плоды фенхеля – в равных частях.

Способ приготовления: 6 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настаивать в тепле (в термосе) 1 час. Принимать по 80–90 мл 3 раза в день после еды.

✓ Трава вереска, цветки календулы, листья морошки, трава репешка, плоды укропа – в равных частях.

Способ приготовления: 5 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в тепле (в термосе) 2 час. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

✓ Трава горца почечуйного, листья земляники лесной, солома овса, трава шалфея, трава якорцев стелющихся – в равных частях.

Готовить и принимать, как указано в предыдущем рецепте.

✓ Листья ежевики, трава зверобоя, корневище пырея, листья толокнянки, соплодия хмеля – в равных частях.

Способ приготовления: 6 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настаивать в тепле (в термосе) 1 час. Принимать по 80–90 мл 3 раза в день после еды.

✓ Трава донника, кукурузные рыльца, корень одуванчика, трава хвоща полевого, побеги черники – в равных частях.

Способ приготовления: 6 г сбора залить 350 мл кипятка, кипятить на малом огне 3 минуты, настаивать в тепле 30 минут. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

В перерывах между курсами лечения можно применять монофитотерапию – настои отдельных растений.

✓ Корень марены красильной'. 6 г на 250 мл воды, принимать по 1/4 стакана 3 раза в день через 30 минут после еды.

✓ Цветки барбариса: 6 г на 300 мл воды, принимать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

✓ Цветки василька синего: 10 г на 250 мл воды, принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

✓ Листья брусники или толокнянки'. 10 г на 400 мл воды, пить по 1/2 стакана 4 раза в день после еды.

✓ Травы грыжника гладкого: 6 г на 250 мл воды, принимать по 1/4 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

При уратном диатезе желательно включать в пищевой рацион следующие растения: яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники и брусники.

При оксалатном и фосфатном диатезе диету дополняют кислыми ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной. Рекомендуется систематический прием настоя кожуры яблок: 5 ст. ложек на 1 л кипятка, настаивать 1 час, варить 7 минут, настаивать в тепле еще 1 час, процедить и пить по 2 стакана в день с сахаром или медом.

Хороший эффект дает и применение аптечных фитопрепаратов.

Фитолизин – спазмолитическое и мочегонное средство. Это паста зеленого цвета, содержащая экстракты корней петрушки, пырея, травы хвоща полевого, листьев березы и другие растения. Кроме того, в состав лекарства входят шалфейное, мятное, сосновое и апельсиновое масла. Фитолизин способствует разрыхлению камней и выводу их с мочой. Противопоказаний нет. Принимать его могут даже беременные женщины.

Экстракт марены красильной также оказывает спазмолитическое и мочегонное действие. Красящее вещество марены способствует разрыхлению и быстрому отхождению почечных камней.

Хорошо зарекомендовал себя препарат ниерон. Его состав – настойка календулы, стальника полевого, амми зубной и других трав. Ниерон улучшает кровообращение в почках, снимает спазм гладкой мускулатуры, растворяет слизь в мочевых путях и способствует выведению камней.

Справиться с мелкими камнями поможет «водный удар». Это очень простой и эффективный метод. Больной два раза в сутки, утром и вечером, в течение получаса выпивает 6–8 стаканов воды (слабозаваренного чая, разведенного кипяченой водой фруктового сока или морса). Можно усилить действие водной нагрузки каким-нибудь мочегонным средством. При этом в мочевыводящей системе усиливается моторная деятельность, повышается диурез. Все это может способствовать продвижению камня по мочевым путям. Такие «водные удары» хорошо проводить 2–3 раза в неделю.

Эффективно и применение «арбузной» терапии. Это тоже своеобразный «водный удар» для почек. В течение суток нужно съедать 2–2,5 кг арбузов. Кроме мякоти арбуза, используется и отвар арбузных корок. Это приятное лечение можно дополнить приемом теплой ванны. Арбуз оказывает сильное мочегонное действие, а под влиянием тепла расширяются мочевые пути, уменьшаются боли и спазмы. В результате происходит отхождение мелких камней и песка. Поэтому возьмите на вооружение и этот метод, предварительно согласовав его с врачом.

Из физиотерапевтических процедур больным назначают диатермию, индуктотермию, общие тепловые ванны. Режим жизни в этот период должен быть активным и достаточно подвижным. Пациенту рекомендуются регулярные физические упражнения, способствующие самостоятельному отхождению камней.

Чтобы выгнать камень из мочеточников, врачи используют специальные устройства – вибрирующие кресла, тумбы, стенды, площадки. Можно приобрести вибропояс. Метод вибротерапии заимствован из народных наблюдений. Давно замечено, что у людей, страдающих мочекаменной болезнью, после езды в тряской машине по плохой дороге усиливаются боли, возникают приступы почечной колики и нередко наблюдается отхождение мелких камней.

Если камень все-таки закрыл просвет мочеточника и приступ колики никак не остановить, врач может ввести в мочеточник катетер. Если катетер удается провести выше камня, по нему начинает выделяться моча. В результате исчезает перерастяжение мочевых путей (лоханки и мочеточника), и колика быстро стихает. Отхождению камня также помогает введение через катетер подогретого глицерина.

Даже когда не удается провести катетер выше камня, эта процедура может оказаться полезной. Упираясь катетером в камень и толкая его, уролог может изменить его положение, сдвинуть с места. Это поможет снять приступ и способствовать отхождению камня.

Большое распространение получил метод низведения камней. С помощью специальной петли удается захватить камень в мочеточнике и вытянуть его наружу. Эта процедура достаточно эффективна и выполняется под контролем рентгеновской установки, связанной с телекамерой.

Существуют и другие методы разрушения камней в почках и мочевых путях: с помощью ультразвука, применения высоких энергий и гидравлических устройств.

Ударно-волновая литотрипсия позволяет разрушать камни, когда они находятся внутри лоханки. Правда, применение этого метода пока ограничено размерами конкремента (он должен быть не более 2 см в диаметре), а также рядом урологических и общих противопоказаний.

Для дробления камней в мочевом пузыре уже довольно долго успешно применяется аппарат, который с помощью электрических разрядов создает в водной среде мочевого пузыря ударную гидравлическую волну, разрушающую камни. Продолжительность процесса зависит от количества камней и их размеров. Дробление камней производится в специальной жидкости, которую вводят в мочевой пузырь. Камни разрушаются под давлением электрогидравлических ударов. Эта процедура наиболее эффективна у больных с камнями из солей фосфатов и карбонатов. Камни и их осколки дробятся до таких размеров, чтобы их можно было удалить из мочевого пузыря с помощью специальной трубки – эвакуатора.

Метод звуковой стимуляции. Здесь звук воздействует на нервную, мышечную и почечную ткани. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты. Разрушение камней в мочеточнике проводится под контролем рентгеновской установки, совмещенной с телевизионной камерой. На телеэкране видно действие ультразвукового излучателя, захватывающего и разрушающего камень. Стимуляция звуковыми волнами наиболее эффективна при умеренных функциональных нарушениях и непродолжительном пребывании камня в мочеточнике.

Недавно был создан биоэнергетический прибор «Медив». Он тоже помогает избавиться от камней в почках. Это плоский диск небольшого размера, который прикрепляется к пояснице в области почки на время, пока не выйдет камень. В состав диска входят различные биоэнергетические компоненты: барсучий и сурковый жир, желчь медведя, панты марала, змеиный и пчелиный яд, вытяжка из корня женьшеня и др. Как утверждают создатели этого прибора, при его воздействии на очаг болезни улучшается кровоснабжение, активизируются клетки органа, происходит самоочищение и избавление от камней. Следует только еще раз напомнить, что лечение с помощью этого прибора должно проводиться после консультации с лечащим врачом.

Значительную роль в профилактике и лечении мочекаменной болезни играют минеральные воды. Плохо только, когда больные пытаются сами определить себе курорт и даже схему употребления минеральной воды. Известны случаи, когда у больных после прохождения такого курса самолечения камни увеличивались в размерах или образовывались новые.

Минеральная вода промывает мочевые пути от слизи, гноя, кристаллов, солей, уменьшает отек и одновременно усиливает перистальтику гладкой мускулатуры мочеточника. Таким образом она способствует отхождению камня. Конечно, прием одной воды не всегда дает желаемые результаты. Но уже сам факт пребывания на курорте, климатические условия, режим, диета, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и прием минеральной воды непосредственно из источника способствуют успешному лечению.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, приходится прибегать к операции. Врачи всегда стараются сохранить почку, а это возможно, если больной вовремя обратится за помощью. Смысл операции не только в том, чтобы убрать камень и сохранить орган, но и в том, чтобы предотвратить отложение минеральных скоплений в дальнейшем.

Оперативное лечение имеет строгие показания. Определяя возможность операции, врач учитывает многие моменты: особенности анатомического строения мочевых путей, наступающие в них изменения, величину и форму камня, наличие инфекции.

Обычно операция по удалению камня проводится в плановом порядке. У врача есть время обследовать пациента, детально ознакомиться с его историей болезни, принять решение о необходимости удалить камень. А будет это оперативное вмешательство или дробление камня, врачи урологического стационара решат в зависимости от ряда условий. Если, к примеру, камень не является помехой для обычной жизни и работы пациента, нет активного воспалительного процесса в почке, ее функции не нарушены, то нет никаких оснований для оперативного вмешательства. И в то же время, если у больного обостряются болевые ощущения, нарушены функции почек, – это прямое основание для направления больного в стационар. Выжидать и экспериментировать, принимая консервативные средства, в таких случаях недопустимо.

Вот почему больной должен довериться врачу и не отказываться от операции, если врач считает ее необходимой. Ошибочно мнение, что сделать операцию никогда не поздно. Раннее оперативное вмешательство, как правило, позволяет сохранить почку, восстановить ее функцию и способствует более эффективной борьбе с рецидивом камнеобразования. А в ряде случаев такая операция бывает жизненно необходима.

Хирургическое удаление камня, как и любая операция, будь то оперативное вмешательство или камнедробление, обязательно проводится под наркозом.

Другая тактика лечения приемлема для больных, у которых при обследовании выявлен коралловидный камень в почке с ответвлениями в отдельные чашечки. Обычно владельцы таких камней узнают о своем заболевании случайно. Долгое время оно протекает без болезненных проявлений, пока не присоединяется инфекция. Появляются симптомы калькулезного пиелонефрита: длительные и тупые боли, не похожие на почечную колику, помутнение мочи, небольшое повышение температуры. В таких случаях обычно назначается консервативное лечение: противовоспалительная терапия, санаторно-курортное лечение и прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию в почке. Дело в том, что хирургическое удаление таких ветвистых камней с отростками технически очень сложно и травматично. Поэтому, если присутствие камня не сказывается на самочувствии, операцию вполне можно заменить медикаментозным лечением. Такие больные, естественно, находятся под постоянным наблюдением врача.

Лечебные мероприятия при почечнокаменной болезни должны проводиться комплексно. Когда больного лечат хирургическим путем, врач прибегает к консервативному методу в до– и послеоперационный периоды.

После операции основная задача – предупредить рецидив заболевания. Для этого проводят медикаментозное, диетическое и санитарно-курортное лечение. Значительную роль в профилактике повторного камнеобразования играют борьба с инфекцией и, в первую очередь, лечение пиелонефрита, который часто способствует развитию мочекаменной болезни.

Борьба с инфекцией проводится по специально разработанной врачом схеме. Эта схема определяется с учетом чувствительности к антибиотикам бактерий, выделяемых с мочой.

Самостоятельное лечение, которое, к сожалению, пытаются проводить некоторые больные, недопустимо прежде всего потому, что оно нередко не только неэффективно, но и опасно.

Гимнастические упражнения для низведения камня из мочеточника

Опишем специальные гимнастические упражнения для низведения камня из мочеточника[2]2
  Глухов Ю. Д. О почечной колике. М., 1982.


[Закрыть].

Особенность этой методики – частая смена исходных положений: стоя, сидя, лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках. Общая нагрузка должна быть достаточной, чтобы помочь низведению камня из мочеточника. Лечебная гимнастика проводится в течение 15–30 минут. Обязательное условие – многократное повторение в течение дня всего комплекса упражнений.

Врач в зависимости от клинических данных, состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, физической подготовки пациента назначает темп, количество повторов и физическую нагрузку.

Занятие можно схематично разделить на три раздела.

1. Вводный раздел – 3~5 минут. Упражнения носят характер общего воздействия на организм. Это активизация дыхания и ходьба с ускоряющимся темпом.

2. Основной раздел – 12–15 минут. Состоит из специальных упражнений, выполняемых из различных исходных положений.

3. Заключительный раздел – 3~5 минут. Ходьба с постепенным замедлением, дыхательные упражнения.

Полезно дополнить комплекс упражнений лечебной ходьбой с изменением темпа и ритма, а также ходьбой по лестнице с соскоками со ступеней. Лечебная гимнастика также может успешно сочетаться с водными процедурами и плаванием.

Упражнения в положении стоя

Комплекс гимнастики начинается с упражнений в положении стоя.

1. Ходьба с ускорением, с высоким подниманием колен или прямой ноги вперед, на пятках, на носках.

2. Бег обычный или с высоким поднятием колен, в спокойном темпе.

3. Прыжки на месте с различным положением ног, прыжки с перемещением на одной и на двух ногах.

4. Различные сочетания ходьбы и прыжков.

5. Упражнения со скакалкой.

6. Полуприседания и приседания с пружинящими движениями ног, с захватом руками голеней и прижиманием к коленям подбородка на выдохе.

7. Выпады в стороны, с пружинящими движениями вперед с последующей сменой положения ног прыжком.

8. Махи прямой ногой вперед, назад и в сторону.

9. Приседание до упора и последующее выпрямление ног в коленных суставах, не отрывая рук от пола.

10. Повороты, наклоны и кругообразные движения туловища с максимально возможной амплитудой со сменой исходного положения для рук.

Упражнения из исходного положения сидя на стуле

1. Наклоны туловища вперед, вправо, влево.

2. Повороты туловища.

3. Пальцы рук поочередно достают до носка одной и другой ноги.

4. Движение прямыми ногами: поочередно и одновременно поднимайте, разводите и делайте кругообразные движения.

5. Поочередно поднимайте прямые ноги, сгибайте и ставьте стопы на сиденье, придерживая при этом ногу руками за голень.

6. То же упражнение выполняйте одновременно двумя ногами.

7. Имитация езды на велосипеде.

Упражнения из исходного положения стоя у стула

1. Правая (левая) рука на спинке стула, левая (правая) – на краю сиденья: поднимайте левую (правую) прямую ногу махом назад до отказа.

2. Перешагивайте через сиденье стула.

Упражнения из исходного положения лежа на спине

1. Поочередно сгибайте и выпрямляйте ноги вперед и вверх и опускайте прямую ногу в исходное положение.

2. То же одновременно двумя ногами.

3. Поочередно поднимайте прямые ноги.

4. То же одновременно двумя ногами.

5. Одновременно поднимайте прямые ноги и таз (стремясь достать носками ног пол за головой), руки лежат вдоль туловища ладонями вниз; возвращайтесь в исходное положение.

6. Имитация езды на велосипеде.

7. Приподнимите ноги под углом 45°, разводите и скрещивайте их (упражнение «ножницы»).

8. Двигайте ногами, имитируя плавание стилем «кроль».

9. Двигайте ногами, имитируя плавание стилем «брасс».

10. Переходя из положения лежа на спине в положение сидя, достаньте руками пальцы ног (ноги вместе).

11. То же с широко разведенными ногами, доставая поочередно носок правой и левой ноги.

12. Поднимайте прямые ноги в вертикальное положение и опускайте их вправо, а затем влево.

Упражнения из исходного положения лежа на животе

1. Руки в упоре перед грудью; перейдите на четвереньки, сядьте на пятки, не сдвигая рук, вернитесь в исходное положение.

2. Исходное положение – то же. Поочередно поднимайте прямые ноги назад и вверх с поворотом головы в сторону поднимаемой ноги.

3. Исходное положение: руки вдоль туловища, ладонями вниз; одновременно поднимайте прямые ноги назад, возвращайтесь в исходное положение.

Упражнения из исходного положения стоя на четвереньках

1. Поочередно поднимайте прямые ноги назад и вверх с одновременным сгибанием рук в локтях.

2. Отведите левую руку в сторону с поворотом туловища влево и одновременно выпрямите левую ногу, скользя носком по полу, вернитесь в исходное положение; то же – в другую сторону.