Текст книги "Тайна долгожителя Жанны Кальман"

Оценка возраста

…весьма опасно заглядывать поглубже в дамские сердца…

Н. В. Гоголь. Мертвые души

По ходу работы вспомнил исторический случай, когда известный русский борец начала прошлого века Иван Поддубный боролся с французским борцом Раулем ле Буше, а тот натерся маслом и выскальзывал из его железного хвата. Когда же русский в итоге победил соперника, это вызвало истерику у француза. Уж больно поведение того французского борца похоже на поведение авторов рекорда Кальман.

Если упростить позиции двух сторон научного спора о достоверности рекорда Кальман, то его можно привести к следующему знаменателю – я исхожу из позиции, что таких классно выглядящих по возрасту людей как Кальман ранее никто не видел, поэтому рекорд нереален и невозможен в заданных условиях прошлого времени. Авторы же рекорда стоят на позициях, что они тоже таких 122-летних людей ранее не видели, но это не обозначает, что такой человек принципиально не возможен. Но казус в том, что тут речь не о какой-то потенциальной возможности, а о конкретном случае, причем клиническом случае. Поэтому фантазии, исходящие из разных голов, чаще химиков от демографии, тут малоинтересны.

На фотографиях женщины, которую мы знаем под именем Жанны Луизы Кальман, сделанных после 110 лет, мы видим даму, без всякого сомнения, с заметным «грузом» старости. Но сказать точно, сколько же ей лет, при таком активном противодействии валидаторов, очень сложно даже гериатру.

Сомнения в возрасте рекордсменки начали циркулировать почти сразу после её ухода из жизни в том же 1997 году. Например, Том Кирквуд из Великобритании, был самым первым из геронтологов, кто усомнился в реальности такого рекорда. В своей книге 1999 года «Время нашей жизни: наука о старении человека» этот известный геронтолог указал свои сомнения. Но затем сам же снял свой вопрос, так как уж слишком много людей, должны были бы участвовать в этой мистификации. Возможно, что если бы это произошло позже, например, после событий в Японии, когда в стране были выявлены массовые случаи завышения возраста людей старше 100 лет, то он вел бы себя по-другому.

Мало того, слухи о том, что это дочка, а не мать, ходили даже при жизни лица, которую мы знаем под именем Жанны Кальман. Но слухи вместо масла на бутерброд не намажешь. И статей не будет, и книг, да и деньги фонда даны именно на верификацию её возраста, а не разбирательство с какими-то слухами о её личности. Возможно, именно так думали авторы рекорда.

Я должен сказать, что заметную роль в том, что рекорд Кальман так долго продержался, есть явная заслуга американской геронтологической исследовательской группы (GRG), которая в 1999 году начала работать с долгожителями. Вернее, её члены занялись верификацией рекордов. И конечно, если бы рекорд Кальман был бы объявлен как ложный, это сильно бы ударило по смыслу их работы.

Но сомневающихся было не просто много, а очень много. Поэтому GRG пришлось активно поработать со всеми сомневающимися. Был создан специальный форум the110club – мнения тех, кто сомневался в Кальман, обычно засмеивали, затирали, удаляли. Кроме того, фотография, которая представляла Жанну Кальман в молодости, на их странице на самом деле принадлежала Ивонн Кальман. Это случайность? Сомневаюсь.

Эти методы были хорошо видны и в последующем. Их активно применили американские и французские игроки (по-другому их не назовешь) в рекорды. Их задача, чтобы рекорд Кальман, как краеугольный камень созданной системы, устоял. И устоял вне зависимости от обнаруженной массы проблем в самом рекорде. Кроме того, на форуме его организаторы старательно переводили дискуссию в плоскость «веришь – не веришь» с криками «спасайся кто может, русские идут».

Мы очень легко, только бросив взгляд оцениваем возраст любого человека, при этом можем сразу сказать, что это ребенок, взрослый или старый человек уже с самого раннего детства. Ни один трехлетний ребенок не скажет слово «мальчик» в адрес взрослого мужчины, в более взрослом состоянии уже в школе мы можем точно сказать: это ученик 5-го или 7-го класса. Как правило, оценивать возраст другого человека легче, если он одной с вами расы. Я всегда точно оцениваю возраст своих пациентов старше 75 лет и делаю значительно больше ошибок при оценке возраста жителей Африки и Азии. Если возраст своей 80-летней пациентки россиянки я оцениваю с точностью 2-3 года, то с возрастом вьетнамца могу ошибиться и на 10 лет.

За этой точностью оценки стоят сложные механизмы сигнала зрительной модальности, которые сложились в эволюции человека. И такая точность измерения возраста других людей говорит о том, что это было крайне важно, то есть было связано с жизнеспособностью вида. Мы всегда, я говорю о людях в целом, довольно точно оцениваем возраст, если мы только сами не больны, и наш интеллект не находится в печальном состоянии. Небритого и плохо одетого молодого мужчину, как «более взрослого», тогда как одетого в молодежную одежду пожилую даму, как более молодую. Таких примеров можно привести много. А еще и пластическая хирургия вмешивается. Себя же оцениваем чаще моложе, чем мы есть.

Таким образом, возраст – это отражение периодов развития и инволюции человека. Это настолько точная оценка, что все другие способы пока отстают от него в точности. Если мы оцениваем возраст кого-либо как более молодой или более старый, то это означает, что наш мозг замечает множество показателей, что приводит нас к такой мгновенной оценке, что человек несколько не соответствует своему паспортному возрасту.

Но к такой оценке добавилась дополнительно и профессиональная экспертная оценка клинической части возраста, что более важно нам по данной ситуации.

Итак, пять системно образующих подходов, которые позволяют сделать вывод, что перед нами более молодое лицо, чем указано в паспорте:

– перед нами случай с явным несоответствием тяжести клинической симптоматики старости заявленному в паспорте возрасту;

– есть несоответствие онтогенетической точки начала картины клинической старости у лица, известного нам по имени Жанна Луиза Кальман по заявленному возрасту;

– сравнительный анализ фотографий Кальман в возрасте 117 лет с четырьмя лицами того же возраста, показал её заметное отличие от этих женщин;

– динамика нарастания инволюционной картины старости по линейке фотографий сделанных в 110-122 года не показала ничего необычного в скорости инволюции – старение в этот период идет с той же скоростью, что и у всех людей за тот же временной период;

– вредные привычки, которые были у данного лица, как и резко разбалансированная диета, не могли позволить ей стать чемпионкой мира по долголетию.

Проверка, проведенная по трем гериатрическим синдромам согласно международной классификации болезней 10 пересмотра R54, М80.0, F00.1 (IСD-10), показала несоответствие начала их наступления у Жанны Кальман (оценка, с запозданием на 20-25 лет).

Нам всем сложно отличить возраст человека в возрасте более 100 лет, особенно, если последний в приличной форме. Уж слишком мало мы видим таких людей. И тем более, раньше люди вообще не видели в эволюции эти возрастные группы, и поэтому у нас нет механизма сравнительной оценки.

Поэтому, чтобы это выяснить, надо было внимательно и именно профессионально смотреть на имеющиеся фотографии рекордсменки. Особенно в прошлом. Но у Кальман их мало, вернее, их почти нет. А вот за период 110-122 года фото и видеоматериалов очень и очень много. Но похоже авторам рекорда и тем, кто выстроит свою деятельность на таких рекордах, всё это изучение было не только не нужно, но и вредно, так как вызывает сомнения в их деятельности.

Поэтому отличительная черта данной работы – формальный бюрократический поход: бумажки сложили, подшили, а то, что тут «ребёнка с водой выплеснули», просто не захотели увидеть. И это позволило просуществовать рекорду так долго.

В силу этого, несмотря на простоту темы, это серьезная проблема: где та точка в науке, где знание искажается верой, а знание самого ученого, по сути, становится верой многих. И есть ли тут точная, как лезвие бритвы, граница?

В данном случае западным демографам, вместо замалчивания спорных вопросов в валидации личности Жанны Кальман, надо было привлечь криминалистов, экспертов в области судебной медицины, которые могли бы независимо и незаинтересованно подтвердить или не подтвердить личность лица, которое себя называло Жанной Луизой Кальман. Также в экспертизе могли бы участвовать антропологи, психологи, судебные специалисты по детекции лжи. Но похоже, задачи определить истину просто не стояло. И именно заведомая и сознательная фальсификация события и привела затем к такой резкой и негативной реакции французов на обоснованные сомнения русских геронтологов.

Часть II. Три клинических столпа недостоверности рекорда Жанны Кальман

Поколения измененного возраста

– Господа, давайте проведем опрос. Кто-то встречал случаи с завышением или занижением возраста в своей практике или жизни? Например, при отправке добровольцем на фронт или чтобы остаться сыном полка, а не уехать в детский дом, или ошибочные записи в паспорта, в церковные книги, утери документов и их восстановление.

– Да. Самый известный пример – Иосиф Сталин.

– Что Сталин?

– У него был неправильно записан возраст из-за путаницы в церковных книгах.

– Добавьте, коллеги, сюда писателя Михаила Шолохова, чтобы его спасти от расстрела, ему снизили возраст. Чтобы стать младше 16 лет, которые уже не подлежали расстрелу, ему выправили справку, что он 1905 года.

– Исправили в свидетельстве о рождении? Это же заметно!

– Так как он был всегда мелким по росту и тогда еще и довольно щуплым, то это прошло.

– Так может Вы скажете, что и «Тихий Дон» не он написал?

– Нет, не он. Чтобы начать писать эту великую поэму, он должен был её начать писать в 12 лет, или в 7 лет, согласно паспорту, так как действие начинается именно в 1912 году. И там такая проработка исторического материала, что видно, что писал матерый писатель и человечище, а не пацан.

– Не могу не вспомнить цитату якобы от Фаины Раневской, которая звучит приблизительно так, что когда еще год рождения писали со слов, она себе три года убавила, а вот Любочка Орлова добавила.

– Еще поэтесса Юлия Друнина. Она завысила возраст на два года, чтобы пойти на войну.

 
До сих пор не совсем понимаю,
Как же я, и худа, и мала,
Сквозь пожары к победному Маю
В кирзачах стопудовых дошла.
Юлия Друнина. Запас прочности
 

– Да, в основном мужчины 1924–1928 годов рождения сами массово завышали свой возраст, чтобы пойти воевать. Да и большая часть их погибла.

– А моя бывшая свекровь, которая всю жизнь хитрила, наоборот занизила возраст после войны, чтобы выйти замуж. Женихов было мало, вот она и исхитрилась. А потом бегала, восстанавливала его перед пенсией с помощью свидетелей.

– Так моя бабушка тоже записала себя на пару лет моложе. Ей тоже хотелось выйти замуж и иметь семью, а перед пенсией очень ругала себя – ей пришлось на три года дольше поработать.

– Другу, соседскому мальчишке, мать на год занизила возраст, чтобы в армию не пошел и успех поступить в институт. Вот и записала на годик помладше.

– Завысить, занизить, приписать, ведь подделывать документы надо? Неужели так просто люди идут на это и так часто? Даже не верится.

– Не знаю у кого как, а моя бабушка занизила возраст, когда приехала из деревни в столицу. Хотела просто быть моложе.

– И моя бабушка говорила, что она моложе на три года. Хотя сама точно не помнила, сколько ей на самом деле лет. Тогда ведь точность никого не волновала.

– А свидетельством о рождении моей матери озаботились лишь когда надо было идти в школу и её матери сказали: да ты нам врешь, ей все десять, вон какая она крупная, а не семь. А она действительноо крупной была.

– У моей бабушки вообще мутная история – даже свой год и день рождения не знала. А сказать было некому, она полной сиротой была.

– В Беларуси в 1944 году сгорел Минский ЗАГС, куда были свезены все найденные на тот момент метрические книги. И всем, кто возвращался после войны без документов, возраст писали с их слов – и год, и дату рождения. Вот и писали со слов и на глаз.

– Да, точно. На этом основании моего родного деда после того, как прогнали немцев из-под Гомеля, сразу забрали на фронт. А ему было только 17 лет. Но так как документы сгорели, посчитали, что по росту уже годен и написали 18.

– А вот моя бабуля свой день рождения перенесла с холодного ноября на май, поближе к дню победы. А другая бабушка возраст указала правильно, а вот дня рождения своего не знала и ей записали день подачи документов.

– У раскулаченных часто изменен возраст… и не только возраст.

– Да, что раскулаченные. А беспризорников после гражданской сколько? Миллионы и миллионы! И всем ведь писали со слов. А они все были недокормленные, хронические больные и поэтому мелкие. Писали возраст на глаз.

– В те годы это было распространенное дело. Гнали целые народы, депортировали областями. Возраст часто записывали со слов, поэтому годы часто убавляли или прибавляли. Таких рассказов я слышал немало.

– А зачем? Что это меняло?

Мы легко и быстро, почти мгновенно, определяем степень старения у любого человека по его внешнему виду, и даём оценку как возраст человека. Но точного измерения старения научными методами учёными пока не создано. Этим всегда в истории планеты пользовались люди, устраивая игры со своим возрастом. Кто-то его уменьшал, а кто и завышал. Но удивительно то, что такие случаи бывают и в наше время.

– Как что? Например, если в мороз 40 градусов выгоняли всех на работу, а тем, кому еще не было 16 лет, оставляли в бараках, то если женщине лет 18, то был смысл занизить возраст.

– А мою семью в 1930 году пригнали за Урал на спецпоселение как раскулаченных. На лесоповал женщин гоняли с 18 по 50 лет. Вот и приписали три года сверху моей прабабке, чтобы она выжила.

– Помню рассказали мне случай. Мать и дочь. Первой на тот момент было около 35 лет, дочери лет 17. Мать и говорит: поступаешь в тот же техникум, который я закончила, на ту же специальность. Я тяжело больна, я расскажу тебе о своей жизни. Мы с тобой похожи, на фотографиях, сделанных в одном возрасте. Не отличить, запросто можно перепутать. Я скоро умру, а ты возьмешь мои документы, поедешь в другой город. Лучше побольше и поюжнее. И в 55 моих лет выйдешь на пенсию и хоть в сласть поживешь за меня.

– Байка?

– Не знаю. За что купил – за то и продаю. Давно это было.

– Если это считается, то фактически все наши родители такие, обычно запись о рождении делали позже, чтобы подольше побыть в декрете. Особенно, если рожали в военных городках, а до ЗАГСа ехать и ехать.

– Нет, я родился в роддоме на Арбате и меня сразу сдали в ЗАГС, там поставили на лбу штамп «знак качества» и число. Хотели дать винтовку и шинель сразу, но я не взял.

– Шутите?

– Конечно, заявление в Афган я писал ровно через 20 лет.

– А я вот летом была на своей Родине. Север. Тундра. Громадина. Тоже было время задуматься о возрасте своей прабабушки. Умерла в 1971 году. Говорили, что она ровесница Ленина. Читаю на могиле – да, год рождения 1870. А год рождения прадеда – 1880-й. Первая странность. В казачьей семье, а мы родом с нижнего Дона, жена много старше мужа. Это получается, что самую младшую дочь, мою мать, родила в 52 года? И это ведь не сегодня рожать, а сто лет назад. Правильно доктор Новоселов говорит, что тогда люди не только выглядели старше, они уже в этом возрасте были старыми. И потом меня осенила мысль – возраст увеличили, чтобы не погибнуть на тяжелых работах.

– Давайте посмотрим внимательнее на чемпиона номер два, Сару Кнаусс, урожденную Сару Деремер Кларк. Ее случай был впервые исследован в 1997 году. Американская геронтологическая исследовательская группа GRG объявила о своей записи в этом году, а затем в ноябре 1998 года группа геронтологов посетила ее и объявила, что «ее возраст будет полностью подтвержден».

– Мы знаем, что Сара родилась в штате Пенсильвания 24 сентября 1880 года, но записи о гражданском рождении там не велись до 1906 года. Кроме того, результаты переписи 1890 года были уничтожены после пожара, и запись о её крещении не была найдена.

– Опять пожар?

– Опять. Таким образом, самыми ранними записями, подтверждающими ее год и месяц рождения, являются перепись 1900 года и запись о её браке в 1901 году, то есть почти два десятилетия спустя.

– Но такой 20-летний промежуток в записи от рождения делает подтверждение такого чрезвычайного долголетия крайне неубедительным.

– Конечно. Нужно учитывать возможность того, что она могла быть на несколько лет моложе и для брака, вернее, его приличия возраст немного подретушировали.

– Метод подтверждения возраста человека старше 117 лет – его «посетила группа ученых», как минимум, смешон. Тут нужна независимая экспертиза, а не группа по интересам высокомотивированных лиц.

Деменция

…русский человек в решительные минуты найдется, что сделать, не вдаваясь в дальние рассуждения…

Н.В. Гоголь. Мертвые души

Для путешествия по вашей жизни вы выбираете направление, планируете маршрут, скорость и средства передвижения. Возможно, что где-то вы остановитесь надолго, затем снова сядете в поезд или взойдете на корабль. Причем каждый раз только на своем полустанке и только на своей пристани. Тут главное условие для продолжения путешествия – ваша память. Без неё само путешествие по жизни останавливается как бы само собой – человек не сможет дальше двигаться, так как он потеряет свой маршрут. А возможно не только маршрут, но и себя. И часто не только в пространстве, но и во времени.

Именно поэтому многие люди больше всего боятся потерять именно свою память. Ведь память делает нас теми, кто мы есть, и если мы забываем все это, то мы теряем себя.

Растерянность, страх, удивление и даже гнев – вот первые эмоции человека, когда тот сталкивается с такими проблемами. По отзывам людей среднего возраста, с которыми я общался на эту сложную тему, конечно, страшит и страшит больше всего тех, кто видел этот синдром во всей красе у своих близких родственников, с которыми живешь под одной крышей.

Так что же такое наш мозг и основная угроза его памяти? Мозг современного человека века имеет вес около 1350-1380 грамм. У мужчин он чуть больше. Но он не постоянная величина, сначала он растет вместе с нами, затем постепенно снижается. Еще в 1960 году ученый Бюргер замерил вес 3600 умерших людей разного возраста и обнаружил снижение веса мозга к 80 годам на 17 % сравнению с 30-летним возрастом. Другие работы также показали, что вес мозга человека постепенно снижается до 1160 грамм к 90 годам.

Снижение веса мозга при старении объясняется тем, что с возрастом происходит постоянная потеря нейронов. Её оценивают приблизительно в 3 % от общего их количества за каждое десятилетие жизни.

Изменения мозга в старости очень похожи на заболевание, которое носит имя доктора Алоиса Альцгеймера. Оно и приводит к развитию синдрома деменции или по-русски слабоумия. В основе нейродегенеративного заболевания, каким является болезнь Альцгеймера, лежит механизм потери нейронов мозгом.

В процессах организации нашей памяти, которая в первую очередь страдает при болезни Альцгеймера, участвует структура мозга под названием гиппокамп, или другое его название Аммонов рог. Именно в этой области происходит нейрогенез даже в зрелом или старческом возрасте у человека, поэтому болезнь останавливает образование новых нейронов в этой важной области. Самым важным при данной болезни также является потеря синаптических связей, которых в мозге здорового человека около 100 триллионов синапсов. И выпадение нейронов происходит заметнее, чем это происходит при физиологическом старении.

Изменения мозга при так называемом успешном старении и при болезни Альцгеймера, особенно той формы, которая начинается в самом-самом позднем возрасте, крайне сложно дифференцировать. Причины этого в том, что отделить процессы нормального старения и болезней, практически невозможно.

При этом опять, как пример сложности того, что происходит в организме, провести параллели между выраженностью клинической картины и анатомо-морфологическими изменениями в рамках отдельного организма также часто практически невозможно. Например, в 1988 году при секционном исследовании мозга 137 монашек обнаружили признаки болезни Альцгеймера, а клинической симптоматики этой болезни у них при жизни не было.

Сегодня в мире по приблизительным оценкам около 50 млн человек с деменцией различного генеза и около 60 % из этого количества составляет именно болезнь Альцгеймера. В связи с дальнейшим старением населения планеты к 2050 году число пациентов с этой болезнью возрастет до 165 миллионов. До сих пор нет доказательств того, что мы можем хоть как-то минимально приостановить постоянную потерю нейронов с возрастом.

Давайте разберемся с деменцией повнимательнее. Большая часть исследователей приходит к выводу, что риск развития деменции растет с возрастом и не зависит от пола. По оценкам опять же американских ученых, в 2000 году у 6,63 % мужчин в возрасте 70–74 лет и 10,65 % мужчин в возрасте 75–79 лет была деменция.

В возрасте старше 85 лет 25 % людей имеет синдром деменции. При этом данный синдром имеет динамику удваиваться каждые пять лет в популяции людей, доживших до этого возраста. Это дает нам цифру, что около 50 % (диапазон 45-55 %) населения в возрасте 95 лет, имеет сидром деменции. 100 лет – около 75 % и 105 – уже 100 %.

Основное и самое первое проявление болезни Альцгеймера – это нарушение кратковременной памяти, оно постоянно прогрессирует и доходит до стадии слабоумия. Нарушения касаются не только запоминания и хранения информации мозгом, но и воспроизведения полученной информации. Страдает также такая сложнейшая функция мозга как интеллект.

Человек постепенно теряет свою независимость и самостоятельность в профессиональной и повседневной деятельности, и нарастает потребность в постоянном уходе. Такие люди на поздней стадии болезни не могут себя обслуживать, им нужна постоянная помощь, как медицинская, так и социальная. Между началом заболевания и стадией тяжелой деменции проходит около 10 лет, а между первыми томографическими признаками у клинически здоровых людей и первыми когнитивными нарушениями до 20 лет.

Человек не может уже жить без помощи, тогда как Кальман жила одна до 110 лет, и это признак недостоверности возраста – у нее нет деменции, что подтверждено затем нейропсихологическим тестированием.

Фармацевтический гигант Pfizer в январе 2018 года объявил о закрытии своих программ по разработке препаратов для лечения болезни Альцгеймера. Французская Roche также объявила о прекращении клинических испытаний препарата «Кренезумаба». Такеда из Японии тоже не смогла доказать эффективность своего «Иоглитазона».

Встает вопрос, а почему неудача идет за неудачей, почему нет даже минимального успеха ни у одной из этих компаний, многие из которых являются огромными фармацевтическими концернами? Похоже, что бесконечная череда неудач говорит нам, что пора менять методологию поиска?

И какая связь болезни Альцгеймера, проявлением которой является синдром деменции, и рекорда Кальман? Все просто. Если у нас есть человек, который реально, как утверждают французские ученые дожил до 122,45 лет и не имел деменции, которая набирает вес в популяции и постепенно становится чумой постаревшего мира, то почему её не исследовали после смерти? Не думаю, что просто так забыли. Я думаю, даже единичное описание данного секционного материла был бы интересно всему миру. Да, но только если бы рекорд действительно был.

Интересный факт: как бы не считали, какие бы данные мы не использовали, у нас все равно получится, что к 105 годам 100 % людей имеют выраженные когнитивные нарушения, которые мы можем признать синдромом деменции. Даже если мы берем с запасом еще пять лет, то к 110 годам, и это уже даже не обсуждается, деменции не быть не может. У нас же мадам Кальман не имела данного гериатрического синдрома до конца дней своей жизни, а это более 122 лет.